UNIV.MED.FARM.

TÂRGU­MUREª
CLINICA NEUROLOGICÃ
Prof.dr.ION PASCU

SINDROAMELE TALAMICE

1. Anatomofiziologie
1.1. Structura
1.1.1. diencefalul ­ talamencefalul 
­ hipotalamusul + subtalamusul
1.1.2. talamencefalul:
­ talamusul
­ epitalamusul: glanda pinealã, habenula 
 comisura posterioarã
­ metatalamusul: corpii geniculaþi ­ laterali
       ­ mediali
1.1.3. talamusul
­ forma ovoidã ­ pol ant.   }   4 cm
    ­ pol post. }
­ feþe: dorsalã, ventralã, medialã, lateralã
­ pereþii laterali ai ventr.III
­ polul post. = pulvinar + corpii geniculaþi lat.ºi med.
­ pe faþa sup.: stria medularis
­ între cele 2 formaþiuni talamice: massa intermedia
1.1.4. nucleii
a. ncl.anteriori
­ antero­dorsal
­ antero­ventral
­ antero­medial
­ antero­lateral
b. ncl.mediali
­ dorso­medial: magnocelularã ­ medial
 parvocelularã  ­ lateral
­ liniei mediane
 c. ncl.intralaminari
­ paracentral
­ central lateral
­ centro­medial (Luys)
d. ncl.laterali 
­ lateral dorsal
­ lateral posterior
e. ncl. ventrali
­ ventral anterior
­ ventral lateral
­ ventral intermedial
­ ventral posterior
­ ventral postero­medial (Flechsig)
­ ventral postero­lateral
f. ncl.posteriori
­ pulvinarul
­ corpul geniculat lateral
­ corpul geniculat medial
1.2. Conexiuni
­ ncl.anteriori
­ hipocampo­mamilo­talamice
­ talamo­rinencefalice (girus cinguli)
­ ncl.dorso­mediali
­ hipotalamo­talamice
­ amigdalo­talamice
­ talamo­corticale (ariile 8, 9, 10 ºi 11)
­ ncl.liniei mediane (FR­capãtul rostral)
­ hipotalamo­talamice
­ talamo­hipotalamice
­ talamo­corticale
­ ncl.intralaminari (FR­ capãtul rostral)
­ talamo­striate
­ palido­talamice
­ talamo­corticale
­ ncl.ventral anterior
­ talamo­striate
­ palido­talamice
­ talamo­corticale (aria 6)
 ­ ncl.ventral lateral
­ cerebelo­talamice
­ talamo­corticale (ariile 4 ºi 6)
­ ncl.ventral intermedial
­ cerebelo­talamice
­ talamo­corticale (ariile 4 ºi 6)
­ ncl.ventral posterior
­ spino­talamice  }  reprezentare bilateralã predominant
­ quinto­talamice  } eterolateralã
­ lemnisco­talamice  }  reprezentare unilateralã
­ gustativo­talamice
­ talamo­corticale (ariile 3, 1 ºi 2)
­ pulvinarul
­ tecto­talamice (coliculii sup.­pulvinar)
­ talamo­corticale (ariile 18 ºi 22)
­ cortico­talamice
­ corpul geniculat lateral
­ optico­geniculate
­ geniculo­corticale (aria 17)
­ corpul geniculat medial
­ acustico­geniculate
­ geniculo­corticale (ariile 41 ºi 42)
1.3. Fiziologie
­ talamusul este o staþie obligatorie pentru toate impulsurile senzitivo­
senzoriale în drumul lor spre scoarþa cerebralã (cu excepþia celor 
olfactive)
­ somatotopie talamicã a sensib.corpului
­ conexiuni multiple: cerebel, extrapiram., hipotalamus, rinencefal, FR, 
sist.vegetativ
2. Simptomatologie
2.1. Sdr.talamic global (Déjerine­Roussy)
­ durerea talamicã
­ tulb.de sensibilitate obiectivã
­ hemiataxie (cerebelarã + proprioceptivã)
­ hemianopsie omonimã lateralã
­ hemiparezã tranzitorie
­ tulb.de schemã corporalã
 ­ astereognozie
­ macrostereognozie
­ miºcãri coreoatetozice ("mâna talamicã")
­ tulb.vegetative (vasomotorii)
­ tulb.de vorbire (afazie senzorialã) ­ emisfera dominantã
­ mutism akinetic reversibil
­ tulb.somn veghe (narcolepsie)
­ demenþa talamicã (lez.bilaterale)
2.2. Sdr.talamice vasculare (parþiale)
­ arterele talamo­geniculate }
­ arterele talamo­perforate  }  ACP
­ artera lenticulo­opticã (ACM)
­ artera tubero­talamicã (ACoP)
­ artera coroidianã ant.(ACI)
2.2.1. sdr.art.talamo­geniculate
­ tulb.de sensib.predominante la membr.inf.
­ hemianopsie omonimã
­ dureri minime
2.2.2. sdr.art.talamo­perforate
­ tulb.de sensib.predominantã la nivelul feþei
­ hemisdr.cerebelar
­ miºcãri coreoatetozice
­ dureri minime
2.2.3. sdr.art.lenticulo­optice (striate)
­ durere talamicã predominantã la membr.inf.
­ hemiparezã tranzitorie
2.2.4. sdr.talamic "în aripi de fluture"
­ semne bilaterale, grave
­ tulb.de conºtienþã (mutism akinetic)
2.2.5. sdr.talamic coroidian
­ hemianopsie omonimã
­ hemiparezã
­ hemiataxie cerebelarã
2.2.6. sdr.art.tubero­talamice
­ sdr.Parinaud
­ tulb.de conºtienþã