Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
22Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
MEDICATIA PSIHIATRICA

MEDICATIA PSIHIATRICA

Ratings: (0)|Views: 1,392 |Likes:

More info:

Categories:Types, Brochures
Published by: Badale Florin Sebastian on Jul 12, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/27/2013

pdf

text

original

 
MEDICATIA PSIHIATRICA(chimioterapia, medicatia psihotropa)
Medicatia psihotropa reprezinta principala componenta a tratamentului tulburarilor mintale. De asemenea, polipragmazia (folosirea mai multor medicamente in acelasi timp) estefrecventa in tratamentul tulburarilor psihice (mai ales psihotice si bipolare). Din punct de vedereal orientarii clinice se va tine seama de urmatoarele elemente:- diagnostic- identificarea simptomelor tinta specifice- alegerea medicamentului se face in functie de: diagnostic, antecedente personale de raspuns lamedicament, starea medicala generala a bolnavului, riscuri si reactii adverse asociatemedicamentului- dozaj corect (nu subdozat)- durata suficienta pentru ca medicamentul sa actioneze eficient- explicarea efectelor secundare ale medicamentelor creste complianta bolnavilor.De aceea, medicatia psihotropa se va prescrie numai de catre medicul psihiatru. Mentionam caanumite grupe de persoane necesita o atentie deosebita in administrarea medicamentelor: copii,varstnici, pacienti cu boli somatice, gravide, femei care alapteaza.Medicatia psihotropa poate fi clasificata in trei categorii dupa efectul fundamental asupra starii psihice:I. Medicatia psiholeptica: inhiba activitatea sistemului nervos prin scaderea vigilitatii, scaderea performantei intelectuale, sedare emotionala. Aici sunt incluse: hipnoticele, tranchilizantele(anxiolitice), antipsihoticeII. Medicatia psihoanaleptica: stimuleaza activitatea sistemului nervos central prin crestereavigilitatii, ameliorarea dispozitiei, cresterea randamentului. Aici sunt incluse: timoanalepticele:stimulante ale dispozitiei, antidepresive; nooanaleptice: stimulante ale vigilitatii sau psihoenergizanteIII. Medicatia psihodisleptica (perturbatoare psihice) -determina tulburari calitative ale activitatii psihice, in special ale gandirii, perceptiei si dispozitiei.
A. Hipnotice
.Induc instalarea somnului si mentinerea lui , sunt folosite in insomnia tranzitorie si ca adjuvant inalte afectiuni care au ca manifestare si insomnia. Tratarea bolii de baza e prioritara.Clasificare1.Barbiturice - exemplu, Fenobarbital, Amobarbital - se folosesc rar datorita efectelor secundare(fenomene neplacute la trezire, pericol de dependenta, risc vital in supradozare)2.Benzodiazepine - exemplu, Nitrazepam, Lorazepam (Anxiar), Clorazepat dipotasic (Tranxene)- acestea sunt benzodiazepine cu durata scurta de actiune si pot da dependenta si simptome desevraj la intrerupere; cele cu durata lunga de actiune, (ex.Diazepam) dau fenomene deacumulare.3.Hipnotice non barbiturice – non benzodiazepinice - Glutetimid, Cloralhidrat - mai rar folosite.In prezent, cele mai folosite hipnotice sunt: Zolpidem (Stilnox, Sanval) si Zopiclona (Imovane) pentru urmatoarele considerente: efect rapid , tintesc specific insomnia si au efecte adversereduse.
1
 
B.Tranchilizante (Anxiolitice)
 Reprezinta un grup heterogen de psihotrope psiholeptice ce diminueaza in specialanxietatea, avand de asemenea (in functie de substanta activa), efecte hipnotice, sedative,miorelaxante, anticomitiale. In trecut s-au folosit barbituricele si meprobamatul. In prezent celemai folosite sunt benzodiazepinele, care au ca grup, patru actiuni: anxiolitica, miorelaxanta,anticonvulsivanta si sedativ-hipnotica. Sunt utilizate atat in tulburarile anxioase acute cat sicronice. Indicatii de baza ale unor benzodiazepine:- anxietate, tensiune musculara, agitatie (Diazepam, Alprazolam, Clorazepat)- atacuri de panica si agorafobie (Alprazolam, Lorazepam, Clonazepam)-sindrom de abstinenta alcoolica (Lorazepam, Diazepam, Clordiazepoxid)- status epilepticus, convulsii (Clonazepam, Diazepam)- akatisie, tasikinezie post-neuroleptica- potentare a efectului neurolepticelor - anxietate reactionala in boli psihosomatice- catatonieEfecte adverse mai frecvente ale benzodiazepinelor sunt: sedare, slabiciune motorie,afectarea functionarii intelectuale, sindrom de sevraj la intreruperea brusca utilizarii (anxietate,insomnie, sensibilitate excesiva la lumina si sunete, tremor, cefalee, transpiratii, hipertensiunearteriala, tahicardie, dorinta de a lua medicamentul, convulsii).Alte anxiolitice (utilizate mai ales in tulburarile anxioase cronice):- Buspirona (Stresigal, Spitomin) se recomanda in tulburarea anxioasa generalizata (deelectie,dupa unii autori). Nu da dependenta si are efecte secundare minime.- Inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS) sunt antidepresive de prima linie cecontroleaza si tulburarile anxioase cronice.- Bupropion - antidepresiv mai putin eficient decat ISRS in tulburarile anxioase.- Mirtazapina - eficienta dar determina efecte sedative marcate.- IMAO, antidepresivele triciclice si tetraciclice sunt eficiente dar pot determina efecte adversesevere.- Beta-blocante - Hidroxizin - Neuroleptice sedative in doze mici.
C. Antipsihotice.
 Medicatia antipsihotica se foloseste pentru tratarea pe termen scurt si lung aschizofreniei, tulburarii schizofreniforme, tulburarii schizoafective, tulburarii delirante, tulburarii psihotice scurte, episoadelor maniacale si tulburarii depresive majore cu elemente psihotice.Antipsihoticele se impart in:- antipsihotice conventionale (neuroleptice) care determina reducerea tulburarilor psihotice, predominant a simptomelor pozitive (halucinatii, delir, perturbarea gandirii si agitatia), dar au cadezavantaj producerea sindromului extrapiramidal si a unor manifestari neuro-vegetative.- antipsihotice atipice care determina ameliorarea simptomatologiei pozitive, negative (retrageresociala, aplatizare afectiva, anhedonie, catatonie), precum si imbunatatirea afectarii cognitive(distorsiuni perceptuale, deficite de memorie si atentie); acestea dau foarte rar fenomeneextrapiramidale sau diskinezii tardive si de aceea sunt de preferat. Au ca dezavantaj tendinta demodificare a formulei sangvine si perturbarile metabolice.Exemple de antipsihotice:1. Antipsihotice conventionale (neuroleptice): Haloperidol, Clorpromazina, etc.
2
 
2. Antipsihotice atipice: Risperidona (Rispolept), Olanzapina (Zyprexa), Quetiapina (Seroquel),Ziprasidona (Zeldox), Clozapina (Leponex), Sertindole, Amisulprid (Solian), Aripiprazol(Abilify), etc.Tratamentul cu antipsihotice se face de obicei pe termen lung (in functie de afectiune) putand dura luni, ani sau toata viata. Formele de administrare ale antipsihoticelor sunturmatoarele: - orala – toate antipsihoticele, - injectabila - cu efect rapid, folosita in urgente(Haloperidol, Zyprexa, Zeldox), - forma de depozit - se administreaza o doza la 2-4 saptamani(Fluanxol, Clopixol, Zyprexa, Rispolept Consta) .Mentionam ca datorita efectelor adverse specifice fiecarui preparat si diverselointeractiuni medicamentoase, toate antipsihoticele (de fapt toate psihotropele) vor fi administratestrict la indicatia medicului psihiatru.
D. Antidepresive
.Cu toate ca indicatia principala a antidepresivelor este tratamentul depresiei, acestesubstante si-au mai dovedit utilitatea si in :- faza depresiva a tulburarii bipolare- tulburarea obsesiv compulsiva- tulburarea de panica- tulburarea de stres posttraumatica- tulburarile de alimentatie- fobia sociala- enurezis- dureri croniceDoza optima a unui antidepresiv este cea mai mica doza eficace care da cele mai putineefecte secundare. Durata tratamentului este initial de 6-12 saptamani. Cei care raspund la oanumita doza vor continua tratamentul 6-12 luni (in depresia cronica , 2-3 ani) pentru a scadeariscul recaderii.Clase de antidepresive1. Antidepresive triciclice: Imipramina, Amitriptilina, Doxepina au ca indicatie principaladepresia majora, iar, Clomipramina este foarte eficace in tulburarea obsesiv-compulsiva.Superioritatea acestor antidepresive fata de antidepresivele noi se manifesta in cazurile deepisoade depresive melancolice. Antidepresivele triciclice sunt mai putin recomandate din cauzaefectelor adverse(sedare, hipotensiune ortostatica, tulburari urinare, constipatie, etc.)2. Antidepresive tetraciclice: Maprotilina si Mianserina sunt mai bine tolerate si uneori auo eficacitate antidepresiva mai mare decat triciclicele.3. Inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS): Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina(Fevarin), Sertralina (Zoloft), Paroxetina (Seroxat), Citalopram (Cipramil), Escitalopram(Cipralex) sunt cele mai utilizate in prezent, cel putin la fel de eficace ca si antidepresiveletriciclice, dar cu mai putine efecte adverse.4. Inhibitorii de monoaminoxidaza (IMAO) sunt eficienti dar rar utilizati de psihiatri dincauza precautiilor dietetice (pot determina hipertensiune arteriala) si interactiunilomedicamentoase daunatoare.5. Alte antidepresive:-Mirtazapina (Remeron) este eficienta in depresia severa- Venlafaxina (Efectin) este eficienta in tratamentul depresiei severe cu elemente melancolice siare debut rapid al actiunii
3

Activity (22)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Cezar Piano liked this
Ars Stef liked this
Mihaela Rosculet liked this
Olaru Mihail liked this
silviujiru liked this
Roxana Veliche liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->