ENFERMEDAD DEL PARKINSON

• ¿ Que es el parkinson ?
• Causas
• Síntomas
• Tratamiento
 ¿Qué es el parkinson?
• Es una enfermedad incapacitante y crónica de
progresión lenta, propia de los adultos que afecta al
sistema nervioso central. Lo padece el 1% de la
población mayores de 65 años . Los síntomas
principales son: exceso de salivación, mala coordinación
muscular, balance corporal defectuoso, temblores y
rigidez muscular.
• Afecta más a los varones y su distribución geográfica es
uniforme en todo el mundo y es más frecuente después
de los 35 años.
 Causas
• Por causas desconocidas, la enfermedad
comienza con un empeoramiento y una
alteración en los neurotransmisores
(gánglios basales) existentes en la
estructura de la base del cerebro. Esta
zona es la que se encarga de coordinar
los movimientos musculares que se
efectúan de manera automática e
involuntaria.
Síntomas

Hay cuatro síntomas

principales.
Temblor
Rigidez
Bradicinesia
Inestabilidad
postural
Tratamientos
Algunos tratamientos comunes
para aliviar los síntomas de la
enfermedad de Parkinson lo
son:
Fisioterapia- incluye
ejercicio terapéutico,
masaje, cambios de
temperatura (frío-calor),
agua y electricidad entre
otros.
Logopedia- uso de técnicas para la
corrección en defectos del habla.
Levodopa- molécula que el cerebro
utiliza para producir dopamina y
otros dopaminérgicos, es uno de
los medicamentos usados para
mejorar la coordinación de
movimientos.
Amantadina- Se utiliza para
aminorar el temblor corporal.
Tratamientos
Procedimientos
quirúrgicos

La enfermedad no tiene
cura, es progresiva y tiene
tendencias a dejar
inválidos a los pacientes,
sin embargo, no es mortal.
Delirio en el Adulto
Mayor
 Delirio
• Definición:

Es un estado clínico caracterizado por

ser agudo, con cambios en el estado

mental, con alteración de la atención y

el nivel de conciencia.
 Delirio -Epidemiología

• Frecuente en la población geriátrica.

• 10- 20% al ingreso al Hospital, durante la

hospitalización también es frecuente.

• Post-quirúrgico
 Delirio

• Factores de riesgo:
– Edad avanzada

– Deterioro cognitivo

– Deterioro de la funcionalidad
Se clasifica según la actividad
motriz:
– Delirio Hiperactivo:
aumento de la actividad
psicomotriz y la agitación
es prominente
– Delirio Hipoactivo:
disminución de la
actividad psicomotriz
– Delirio mixto: tiene
rasgos hiperactivos e
hipoactivos
 ALTERACIONES DEL CONTENIDO
DEL PENSAMIENTO
• Ideas delirantes,
frecuentemente
paranoides y no
bien sistematizadas.
• Todo esto unido a
las alucinaciones,
puede
desencadenar
mayor agitacion
psicomotora,
ansiedad, miedo
• Alteraciones
emocionales: cambios
rapidos del estado
emocional, miedo, llanto
incongruente, irritabilidad,
ansiedad, apatia.
• Alteraciones
neurovegetativas:
• Sudoracion, elevacion de
la temperatura corporal y
dilatacion pupilar.
 DIAGNOSTICO
• Exploración Fisica
Criterios Datos
• Utilizar
Cambio CAM
agudo en el (Método
estado Observación por un miembro de
de la Valoración de la
mental la familia, cuidador o medico de
Confusión). atención primaria
• Evaluación
Síntomas de durante
que fluctúan Observación por personal de
minutos u horas
laboratorio enfermería u otro cuidador
– RM, BH, ECG, QS,
Desatención Antecedentes del paciente
EGO, etc.
Nivel de conciencia alterado Hiperalerta, somnolencia
Pensamiento desorganizado Habla sin ilación o incoherente
 Delirio
• Factores que pueden
precipitarlo:

– Patología cardiaca, arritmias.

– Déficit sensorial.
– Abandono de tratamiento.
– Falta de medicación.
– Infecciones
– Entrada sensorial reducida
– Problemas intracraneales
– Retención urinaria y fecal
– Problemas miocárdicos
 Delirio- Clínica
• Es agudo, alteración en la atención.
• Pueden haber cambios en:
– la orientación,
– memoria y
– el pensamiento abstracto.
• Actividad psicomotora variable.
• alucinaciones.
• Tremor.
• Alteraciones del ciclo sueño vigilia.
 DIFERENCIA EM TRE DELIRIO Y
DEMENCIA
Caracteristica Delirio Demencia

Inicio Agudo, con frecuencia Insidioso

en la noche
Evolucion Fluctuante Por lo general estable
en el transcurso del día
Duracion Horas a semanas Meses a años
Conciencia reducida Clara
Alerta Demasiado baja o alta Por lo general normal
Atención Hipoalerta o hiperalerta, Por lo general normal
se distrae con facilidad
Orientación Por lo general anormal A menudo alterada
con respecto al tiempo,
tendencia a confundir
lugares y personas
extrañas con los
conocidos
Memoria Inmediata y reciente anormales Reciente y remota
anormales
Pensamiento Desorganizado Agotado
Percepción Ilusiones o alucinaciones Por lo general normal
relativamente frecuentes
Lenguaje Incoherente, vacilante, lento o Dificultad para encontrar
rápido las palabras

Ciclo sueñó- Siempre interrumpido A menudo sueño

vigilia fragmentado
 Diagnósticos de enfermería
Alteración de procesos de pensamiento r/c cambio fisiológico y juicios
deteriorados m/p pensamientos inapropiados no basados en la realidad.
(delirio )
Obj
 Reducir la gravedad e incidencia de la desorientación
Acc. De enfermería:
 Valorar las respuestas del paciente a la medicación Orientar en las 3 esferas
(tiempo, espacio, persona)
 Observar aparición y duración de la confusión.
 Observar las funciones fisiológicas (constantes habituales, alimentación,
eliminación) hidratación, sueño.
 Animar al paciente a levantarse y movilizarse tanto como sea posible.
Alteración del sueño r/c déficit sensoriales. ( delirio )
Obj
 Aumentar la cantidad y calidad del sueño durante los periodos de mayor estrés
fisiológico y emocional.
Acc. de enfermería:
 Favorecer ambiente cómodo y tranquilo, así como técnicas de relajación.
 Proporcionar medidas de bienestar para inducir el sueño.
 Administración de infusiones sedantes.
 Reducir ruidos, luces.
 Evitar procedimientos innecesarios durante el periodo de sueño.
 Mayor actividades durante el día.
 Control de sueño.
Trastornos de comunicación verbal r/c alteración cerebral m/p lenguaje confuso e
incoherente. ( delirio y Parkinson)
Obj
 Fomentar la comunicación que refuerza el sentido de integridad de la persona.
Acc. De enfermería:
 Dirigirse al paciente por su nombre, presentarnos y proporcionar cuidados de manera
comprensiva y respetuosa.
 Actuar con calma, no discutir y emplear un tono normal (no gritar).
 Mantener orientado al paciente.
 Explicar todas las actividades de manera sencilla.
 Asegurarse que el paciente oye y ve correctamente, en caso necesario suministrar audífono y
lentes.
 Ambiente distendido, bien iluminado, colocarse frente al paciente y con la luz de frente.
 Llamar la atención del paciente antes de hablar.
 Evitar preguntas con doble sentido.
 Dar el tiempo necesario para responder sin sensación de impaciencia.
 La comunicación es más fácil cuando el anciano no está cansado siendo la mañana mejor que
la tarde/noche.
 Facilitar el uso de gestos, mímica u otras señales si hay una deficiencia importante.
Riesgo de lesión relacionado con una de ambulación propulsiva y retropropulsiva, rigidez,
acinesia, frecuentes caídas e hipotensión ortostática.(Parkinson)
Obj:
 Prevenir que se lesione
Acc.de Enf:
 Colocar el timbre en su sitio
 Iluminación nocturna adecuada
 Orientar en lo referido a su habitación, baño y resto de la Unidad.
 Aconsejar calzado adecuado.
 Uso de andadores
 Protecciones en la cama
 Ponerle en habitación con otros que puedan ayudar a vigilarle
 Evitar el uso de sujeciones .

Deterioro de la movilidad física relacionado con la bradicinesia, temblores y rigidez.

Obj:
Fomentar el movimiento
Acc.de Enf:
 Animar a permanecer levantado el mayor tiempo posible.
 Animar a pasear y participar en actividades con los demás pacientes
Déficit de autocuidados en el vestir, al bañarse, o al ir al servicio, debido a rigidez y
temblores.(Parkinson)
Obj:
 Fomentar un rol de persona sana.
Acc.de Enf:
 La familia debe valorar la capacidad del anciano para bañarse, comer y vestirse. A menudo
fluctúan las capacidades funcionales del paciente con Parkinson. Las actividades de la vida
diaria exigen repetición de movimientos, disminuyendo la fuerza del anciano con cada ensayo.
 Hay que proporcionarle un ambiente tranquilo y sin prisas, y dejar suficiente tiempo para que
él complete sus tareas. Un ambiente tenso y agitado aumentará el nivel de inactividad del
anciano.
 Facilitarle el baño colocando tiras antideslizantes en la bañera o usando una alfombrilla de
plástico; usando sillas de baño o ducha; instalando una ducha de mano; animándolo a usar el
jabón atado en lugar de jabones convencionales instalando asideros en distintos lugares del
servicio; utilizando maquinilla de afeitar eléctrica. Con ello conseguiremos evitar las caídas, se
hará más fácil y seguro el baño, se facilita el apoyo y la marcha y por último se reduce el riesgo
de cortes debido a los temblores.
 La familia debe ayudarlo a que se vista solo facilitándole ropas en cierre velcro en lugar de
botones, cremalleras o cintas; les puede ayudar la utilización de un palito con gancho para tirar
de los pantalones y la ropa interior hacia arriba desde los pies, así como para alcanzar la ropa
necesaria. Sería conveniente que realizase estas tareas sentado para evitar el riego de caídas.
 Potenciar que el anciano coma solo colocando protecciones en los platos usando una vajilla
irrompible y cubiertos con mangos con una almohadilla tubular. así evitamos que derrame la
comida. la ayuda para manipular los alimentos resulta más útil con mangos mas anchos
cu8ando hay temblores.
Deterioro de la deglución relacionada con el retraso en el tiempo de deglución y disfagia.
Obj:
 Mejorar la capacidad de deglución y evitar la aspiración
Acc. de Enf:
 Valorar al paciente durante las comidas para determinar el grado de disfagia
 Revisar la dieta del paciente y animarle a que elimina los alimentos difíciles de tragar
 Estimular al paciente a que coma el alimentos blandos, como pure o sopitas, si es necesario
 Estimular al paciente a que coma comidas frecuentes y pequeñas.
 Aconsejar al paciente que permanezca sentado durante 2-3 horas después de comer
 Animar al paciente a que evite comer o beber 1-2 horas antes de acostarse
 Adaptar la dieta del paciente a sus preferencias personales y tolerancia a los alimentos.
Desnutrición por defecto r/c dificultad para alimentarse m/p bajo peso.(Parkinson)
Obj:
 Proporcionar una dieta nutritiva equilibrada y mantener un peso corporal estable
Acc de enfermería:
 coordinar con nutricionista sobre el manejo nutricional.
 Vigilar la ingesta de la dieta indicada, ver tolerancia.
 Registrar la ingesta.
 Enseñar al cuidador la preparación de la fórmula, teniendo en cuenta las medidas de higiene.
 Educación al cuidador sobre la importancia de la alimentación, y que alimentos puede dar a su
familiar.
 considerar el uso de suplementos ricos en calorías(ensure) o formulas para la completa
sustitución de los alimentos
Afrontamiento ineficaz del paciente y su familia en relación con su
enfermedad.

Obj:
 Proporcionar educación a los familiares y ayuda al paciente a adaptarse a la nueva
enfermedad, los cambios en el auto concepto y al entorno.
 Proporcionar al paciente apoyo y medidas de afrontamiento.

Acc.de Enf:
 Valorar las habilidades pasadas y presentes de paciente para afrontar la situación.
 Animar al paciente que desarrolle técnicas eficaces de resolución de problemas y
reducción de estrés y ayudarle según sea necesario.
 Explicar la enfermedad a la familia.
 Valorar la necesidad de otras intervenciones psicológicas y remitir al paciente a los
profesionales apropiados como asistentes sociales psiquiatras o psicólogos.
 Valorar al paciente en busca de cambios en el comportamiento y el estado mental
 Explicar la enfermedad a sus familiares.