studios y Deboles ——————————————— LKAHN,L. and IARTORELL, Ry KET CTIROEDER. DG. fads Reversibility of Sumnting: Epi- demiological findings in children from developing countries. European J. Clin. Nutrition 48 (Siph) 845-857 IONTES, C. 997 Thgesta Dietética en nis entre 12 18S ses de elad em el Peru. Pre tae Notrciin M_y MALDONADO. C. sn Eneeptico Protcican Perey Rat! Miranda T- ‘eniro Nacional de Alimentacion y Nutricién Aw Tied y Bueno 276 He podida leer con sumo interés el 2 «ela dociora Bigner y considero que constituye fn muy valioso aporte al estudio ¢ imerpretacion ‘c la problemstica alimentario-nutricional de uuestro pais y en particular de Ia repién del Tra cio A La informaci6n de ta doctora Figner se basa tntves grandes encuestas transversales: ENNSA 984, ENDES 1996 y el 1 Censo Nacional de folla'en Escolares 1993. Las ires encvestas son le gean magnitud y conllevan un esfucrzo pfstico y fnancieto enorme. Por esta razsn este ipo de estudios, #1 bien es cierto son nny onfiables, silo pueden realizarse con interva 105 de tiempo relativamente profangados. Precisamente, nosotros en el Centro Nacio- val de Alimentarién y Nuwicién del Instituio acional de Salud, venimos desarrollando wun mitoreo continuo de indicadtes nutricionales vn el drea del Trapecio Anclina desde abril de 1997, Modiante una encuesta transversal por nuestreo bietApico buscamos determinar se nuesiralmente en inna muestea representative de ses y/mujetes en edad f6xti Tos signientes vnicos primatios 318 © Proinedio de adesvacin antopontuicn Mees conporal para smiferes en eco Hv) Prevalencia de ancria Prevalencia de deficitcia de situmina A. Promedio de ingesia di ts go, eo 3 Gin de enfermedad diareica © infecciGn iratoria en mings mennres de 60 meses medi a Tactancio materia ile inicio de_altmenios seimissidos y slid {Ep actualizacin periica de ls indicadores ruticlonales permis monitorear Ia evoluci6n dea stuacin alimentaie nuticinat de In poe blacidn del Trapecto Aral y evalunee devine derentes reneiones ee Yaniicar amor faurasestraleyisn ee inforine de este estudio, fo ue noe demartla una dedicacisn completa a esta area Annida Quiitones Departamento Académico de Pediatria Universidad Nacional Mayor de San Maicos (UNMSM) Lima Me permito Iniciar algunas cons sobte Ia publieacisn de la Dra, Ulrike Unas frases de Ramos Galvan, (Memorias XI Congreso Interacional de Pediattia Vol lp 357, Guadalajara, México, 1968) «La Geren Ge alimenios tiene diversas reperensiones, quo forma lapidoria pueden resumitse como sigue ciiando es inmensa y agua, evigina Ta desteue ciGn_ del individuo y de los grupos, en forma ditceta 0 a través. de desesperadas seheliones: eviando es erGnica, produce Ia detadaciéa Tis. xy moral: genera exclavos» sinererble que con el tiempo transcurrido, con los avances Uéenicas. y sobre todo el avan ce cientifiea, se Hepuc al fin lel siglo XX con Muy poco. mejor adm. n tratamiento de Ly enferme desnutricis de ser un proceso enya Prevencidn y Watamiento se conoce. Asi. dbo expresar ala Dra. Eigner el ngradecimicnto, que esloy segura sentimos stichos por Ia fora cla fa en que establere To fundamental del efecto dle ta desnutcieién ev ef eer bum Revista Andina, Atio 15.a) (Garp leds o.gue conciames ee i axe af faeet ea cing seayeldeny oh eniaree eh taps “ds aprenerly todos eh alts por eo cata captcocton daee deserroto sepure te to un arpetve earnpo de estodlon Ef chose Abie cata tetohl eterna coe Su ana oun Hin tenis une etter terial comin con las plantas y animales, y no. Solo eco, sino exiniturer quis que Tui: ipa al enw en de cae otelite ca re pesca casi eee 16n del entomno, no es tm enigma: ese desarto- ilo etd perso porel pariaonto geeton So, inegpecte, Al imclavse th vige de ue scr deh pwirigvont uae ud programe que pire ciecuia jee del apors de enogie fue ef fornia Se nucle tone! cern micaltere hd clusio muterna) Se conten quedl DNA Seog mdularel orgaiarvg com prions ot pocihoss part cada Copa 7 cecal palancaooe: Te al cetmesiopeltnan ci reales eee cantata uecatiga Sustertar al/foades como racic, sata Soper dad de oh areeien yeu rare teat Sit seal Ree See tra seater ete ete Mictmionelnn lai ees cnet at ever cain econ as crtor ea oportunidad en Ta que debs apr crea aaa fe Bebemos scalar que ines refleiones 90 son nuevas y et necesano recordar que ast como, Gearon merge cake lon egal entomo, cvaige S pardeuia de mates nolescapaaesa Tega y a reis en aguas carey on steno ay Br ein metgcule denser aperadss fr La calidad de tos desde clinic de fn Cormmcion, Gel nuevo so Ga dente to contiioyen ler seldns prance taiianadas. tatispersables (0 esenciales) Mrnalelcey omegas 9 omeRa3. Cando no hay pone algcuate, se geners omepad Es coer dn ta importancia de los fosfolfpidos de las Inne defy especialmente is ae cuya admis ex landnentl pat eer iteue Seer ovalenfouss etcapedina cel coneyio d deautigton gue hace [a alora es we ty ear que In ctaiieacion ef Feta ne le ngs en skevasorko com Fes ste de Tn snfrmacn ge Fe ios es importante N° 2, diciembre cle 1997 Like Elgnor: Nimartacin y Nuts on 7 Nisin cadode ia termina Ee {a destuticion en Tas poblacioncs: de esta for ma gpodeiajasijearse cl dignosticn de des trict neva? Ta peidida dé peso debe evalurse de sever do aTaledad del iho. y por rarones bien com ides ef perjodo més importante som les eine Primers tneses de vida exrautering, que se ex. Erenden al sate mes. Fl crecimientp petesente de ia mash Gerba es conocilo, ax com tate bien que Hols por increment de milaigeno, Ast ‘como'¢} coneelmtento de in movfologt fest petndo pol el dela funesGn, ests se apres sie pisimeoscdcnete gio can vin te I tuncionalad de ta estrveinn molecular su ee thet retin dey seta Be qu ach ved ex pesan a aetieldad par ese mln gauss "Ro hay doda de que ta capaci para ma nejar ieubtnte tn ita eee ean Imaners tal que los seres bn fl patrimonto genic de espace. todo aqutio Ge en algo shomente se consis itera, $ que permite abeanzar um nivel superior al de Tasotes especies. Le sea moderna eff rmiviendo que asf como eel extn “el cosinor Se obtengas avances sorprendentes el conoct. micnte de la estrucuura. de. los. seres Fotogleaimenteorganizados s hg evidonte Tn separecion adi eional defo fasia el octavo mes de vida, asf el perfodo Tinico. de proteccién indispensable estaria du- inte Ia gestacién y Ins ocho primeros meses fe vida. ‘Hay acuerdo. en considerar que no €s J nimero de nenronas nit masa celular sino 4} desarrollo funcional a nivel molecular el que ‘onfiere lae posibilidades inherentes a enda es- pecie Los cientficos y polfiicas, alarmados por 13s Jimitaciones que sufvirfa cl desarrollo mental de Jos desnutridos en los dos primeros afios de vid, tienen Ia informacisn necesaria para disefiar es- tralegias de proteccién que no abarquen largos petfodos durante los gue abastecer con alimen- fos a los gnipos afectados, con resultados ins fieientes. Las siluaciones en fas que peligra tn super- viveneia del individuo son superadas sacrifican- do posibilidades de desarrollo; es prioritaria In “Supervivencia de la especie as! se den las alias {asas de ferlilidad ¢ inclusive la accién conscien- te de que la descendencia deba ser numerosa. Fl control de ks natalidad, con procedimientos que pueden inchisive ser voluntarios, no mejora las Condiciones de proteccién del ser en formacion {que deben existir desde Ia concepcisn, Se sabe {que desde enionces el nuevo ser defiende su sv. pervivencia y es el fracaso cle ella la causa de tahorios esponténeos. La inierferencia con el potencial de dessa frollo ocasiona lo que se conoce como retardo del crecimiento intrauterino, ejemplo de lo que ‘cure cuando los nutrients estén disponibles pero sti manejo no es arlecuado, las consecuen. cias se observan en forma mediata cuando por ejemplo el nif tiene dificultades para et apren. dizaje escalat, Si este fuera el tinico problema su lrascendencia seria menor que aquelle que signifien un set humana con cierto desarrollo intelectual, pero earente © pobre de senticlo so cial, sin Ia enpacicad de abstraccién que le per rita concepliar valores morales, o con pobre © ninguna capacidad analitica, critica, ete La capacidad de defensa Ia ejeree cl ser que se ve privado del apote de susirato, ast dehe- mos considerar a Ia desnuiricién no como un hoch agudlo 0 cedniew sino come la Tela de by supers ivencia cm el crifici del desattolly al ue todo ser humane tiene derecho a aleanzat Cand el individne responce a una injuria wiliza Jag moléeulas de si propio ast se =desnitten EL términn ral ricién es 320 ims amplio y Aharea el aporte excesive 0 inar inico de nutricnles ‘Como es canocidlo, el ser hi patrimonio penético comin igualdad en el primer afio de vida, en gene! pero segtin el entorno a aclquiride 0 adquiere wn patrdin de adaptaci¢n que se aprecia ficilmente, Fs par esa raréin que las wiablasn de erecimicn fo no deben ser locales (se corte el riesgo de con- siderar norinal fo que no to es, soln por Ia dis: Lribucién estadfstica). [a diferencia con el pro- tmedio de una tabla universal es una informacisn ‘que myestia la neeesidad de puntualizar tos fae ores que [a estuvieron condicionande, sobre todo en ef primer ao de vida ‘Lar condiciones de vida influyen de modo tal que en un mismo pats fa talla de los niios varfa. con e| nivel socio-econémico, sin diferen- cia con ef grado de desanollo nacional (Curva Ue Crecimiento del nino en Linia Metropoliia- nna, 1975, publicacién de UNICEF «A el Peri), Por otra parte, para considera a tas medi das antropoinétricas com indlicadores. positives ésias deben ser evolutivas. Hay acuerdo en que Ia velocidad de erceimiento longitudinal es un Jicador muy valioso. Las serias dificultades, ny bien sefaladas por fa Dra, Eigner, dan lugar a ta preocupacién sobre la seriedad con Ia que deben evaluarse a sings resultados; no obstante el conoeimiente desde la velocidad de crecimiento clebe ser in corporado a los programas La imporiancia de los puntos de corte no puede soslayarse, dependiende de 1a edad det fio, las desvinciones estandar pueden ser mvs ‘6 menos iraseendentes, Ast, no considerar los deficits que no estén por debajo de dos desvia. ciones estindar puede distorsionar el significa ddo de los resuliados. Una ver. ms la integracisn de coniocimientos es requerimicnto ineludible para interpretat los datos con |1 relatividad ne cesaria al contexto, Ejemplo de esto es ta com: sidernein referente 2 los nifios menores tle «los Afios, en quienes es fundamental la interferencia coh el desatvollo arin cuando no se objetiven por- ceentajes de desnutricidin altamente ercnica, La promocién a nivel unundial de fa lactan civ mvatern es, sin gar a dds, runy loable atin cuando impuleada tardfamente, pero no se ha sustentado con otras disposiciones que permitan que las madics puedan kaetar a sus bebés. Las Condiciones de visla propician el ttabajn de Revieia Andina, Ano 15