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ENFERMERIA PROPEDEUTICA
PRACTICA 11
Concepto:
Disciplina que trata del funcionamiento correcto y armonía del aparato musculo esquelético en
coordinación con el sistema nervioso.
Objetivo:
Lavado de manos.
Conocer normas para realizar la movilización.
Conocer comodidad y seguridad del paciente.
Vigilar constantemente la aparición de manifestaciones clínicas.
Vigilar constantemente al paciente.
Utiliza, preferentemente, los músculos mayores (de los muslos y piernas), en lugar de los
menores (espalda), y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en
lugar de uno sólo, etc.). Ya que los grandes músculos se fatigan menos rápidamente que
los pequeños.
Los músculos se encuentran siempre en ligera contracción.
La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentación ancha, un
centro de gravedad bajo y cuando la línea de gravedad cae de forma perpendicular dentro
de la base de sustentación. Por tanto, aumentamos la estabilidad corporal, ampliando la
base de sustentación y descendiendo el centro de gravedad.
Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las
piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el
levantamiento lo realizan los músculos de las piernas y no los de la espalda. Entraña
menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar levantar un objeto.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y
de la fuerza de gravedad. Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene
próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la línea
de gravedad se aleja del punto de apoyo. Girar el tronco dificulta la movilización. El
tronco debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo.
Los cambios de actividad y posición contribuyen a conservar el tono muscular y evitar la
fatiga.
La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a la magnitud
del trabajo necesario para moverlo. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que
levantar y al hacerlo la fricción se reduce.
Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque levantarlo
implica un movimiento contrario a la gravedad.
Sitúa los pies lo más cerca posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de
gravedad.
Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos energía
en el movimiento.
Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el
profesional, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de algún
instrumento auxiliar. (Grúa o elevador).
Adaptar el área en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y
colocando cama, camilla o algún otro objeto de ayuda en posición apropiada.
Use zapatos de tacón bajo, suelas flexibles antideslizantes y cerradas de talón para
favorecer el alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento mecánico
del mismo y prevenir accidentes. Por supuesto, no utilizar tacones.
POSTURAS.
Concepto:
POCISION.
Concepto:
Alineación de segmentos orgánicos que se adecua en forma intencional con fines de comodidad,
diagnostico o tratamiento.
Objetivo:
Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio del sistema circulatorio junto con los
aparatos musculo esquelético, respiratorio y urinario.
Contribuirá la exploración física.
Apoyar en la aplicación de los tratamientos necesarios
Favorecer el estado anímico del individuo.
Material y equipo:
Bata hospitalaria.
Mesa de exploración.
Silla.
Medidas de seguridad e higiene.
Asepsia medica.
ERECTA O ANATOMICA
DE PIE
FOWLER ELEVADA
SEDENTE
FOWLER
SEMIFOWLER
DORSAL O SUPINA
DORSO - SACRA
DECÚBITO DORSAL O SUPINO DORSAL CON PIERNAS ELEVADAS
GINECOLOGICA O LITOTOMIA
ROSSIER
TRENDELEMBURG
YACENTE O DECÚBITO
DECÚBITO VENTRAL O PRONA
PRONA O DE URGENCIA
DECÚBITO VENTRAL O PRONA GENUCUBITAL
GENUPECTORAL O BROZEMAN - KRASKE
Posiciones básicas.
Cada movimiento se inicia desde una posición de salida determinada y se acaba también con una
posición concreta. Las posiciones básicas en las que vamos a poder trabajar son:
De rodillas.
Términos de posición.
Distal; lo más alejado del tronco; (la mano con relación al hombro).
Medial o interna; lo más cercano al centro de un órgano (el corazón con respeto a los pulmones).
Movimientos articulares.
Los movimientos articulares más comunes en las articulaciones de gran movilidad son:
Flexión: desplazamiento del segmento corporal hacia delante. Como excepción se encuentra la
rodilla.
Abducción (ABD): Desplazamiento del segmento respecto al eje corporal en dirección centrípeta.
Adducción (ADD) aproximación del segmento, respeto al eje corporal, en dirección centrífuga.
Rotación interna: movimiento que se realiza alrededor del propio eje de la extremidad en dirección
interna.
Rotación externa: movimiento igual que en el anterior apartado pero en dirección externa.
PLANO: Es la superficie que se halla en ángulo recto con el eje y en la que se produce el
movimiento.
Eje sagital, es un eje en dirección antero posterior, divide el cuerpo en dos mitades derecha e
izquierda, le corresponde un plano frontal, pasa por la sutura sagital craneana en sentido antero-
posterior.
Eje transversal, es un eje en dirección izquierda -derecha o viceversa; divide en porción superior e
inferior. A un eje transversal, le corresponde un plano sagital.
En el cuerpo humano podemos diferenciar tres partes: cabeza, tronco y extremidades; y cinco
regiones craneal o cabeza, cervical o cuello, torácica, abdomino-pélvica y extremidades
Eje vertical, en dirección de arriba abajo, que divide el cuerpo en dos porciones, anterior y
posterior. A un eje vertical le corresponde un plano horizontal.
MOVILIZACION ARTICULAR.
Concepto:
Objetivo:
Explorar físicamente al paciente para determinar el tipo de movilización que requieren sus
articulaciones, para que estas no pierdan el movimiento.
Material y equipo:
Guantes de látex.
Mesa de exploración.
Y según se requieran polainas.
Asepsia medica.
Conocimiento previo de los movimientos a realizar.
Movilizaciones:
El reposo prolongado sea cual fuere el motivo, puede disminuir la capacidad de movimiento, su
tono muscular y aparecen contracturas y atrofia muscular.
Es de suma importancia el saber utilizar la movilización o inmovilización del paciente para prevenir
complicaciones y para favorecer su recuperación.
Tipos de movilizaciones:
El tipo de movilización está en función de que el paciente puede o no por sí solo, realizar los
ejercicios, las clasificaríamos en:
Movilizaciones activas.
Son aquel grupo de movimientos terapéuticos que el paciente desarrolla con una voluntad propia
buscando el objetivo de su recuperación.
Son movimientos efectuados voluntariamente por el paciente, bien libremente o bien asistido. La
realización de un ejercicio activo exige además de una respuesta física adecuada un proceso
mental consciente y voluntario
La finalidad de estos movimientos no es sólo mantener y mejorar la movilidad, sino sobre todo
realizar técnicas de fisioterapia para desarrollar la coordinación neuromuscular y mejorar la
potencia.
Movilizaciones pasivas.
Es una técnica muy utilizada para mantener las estructuras articulares y musculares en las mejores
condiciones fisiológicas, así como para mejorar el sistema vascular y la integración neurológica.
Son, pues, el conjunto de aquellas movilizaciones en las que no existe una actividad propiamente
dicha por parte del paciente.
Para realizar este tipo de movilizaciones siempre es necesario el uso de ayudas externas.
El auxiliar de enfermería debe tener conocimiento de todas las posiciones que puede adoptar un
paciente según las necesidades que éste presenta, así como de los cambios y otras movilizaciones
de un paciente encamado.
Acercamiento del paciente al borde de la cama.
Concepto:
Objetivo:
Material y equipo:
Sabanas clínicas.
Almohada.
Hule clínico.
Asepsia medica.
Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar.
Colocar al paciente en decúbito dorsal y cubrirlo.
Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada.
Procedimiento:
Concepto:
Proceso mediante el cual se mueve al paciente de forma lateral izquierda o derecha de la cama.
Objetivo:
Sabanas clínicas.
Almohada.
Asepsia medica.
Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar.
Colocar al paciente en decúbito lateral y cubrirlo.
Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada.
Procedimiento:
Dejar al alcance una almohada para usarla después y ayudar al paciente a flexionar el
brazo proximal y colocar este sobre el tórax.
Pedir al paciente que flexione las rodillas y cruzar el brazo distal sobre el proximal.
Colocar una mano atrás del hombro distal y otro atrás cresta iliaca del paciente.
Deslizar al paciente hasta que se encuentre en decúbito lateral.
Colocar longitudinalmente la almohada a la espalda con una mano y con la otra proteger
al paciente.
Trasladarse del lado opuesto de la cama y arreglar la cadera y hombros del paciente.
Colocar un cojín, almohada o sabana en medio de las extremidades inferiores para
proteger las protuberancias Oseas.
Colocar un cojín bajo el brazo que quedo libre.
Concepto:
Objetivo:
Material y equipo:
Sabanas clínicas.
Almohada.
Asepsia medica.
Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar.
Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada.
Procedimiento:
Colocarse a un lado de la cama y ampliar la base de sustentación con un pie delante del otro.
Explicar al paciente la forma de enlazar los brazos con la enfermera de la siguiente manera:
Usar una mano para apoyar la espalda y el cuello del paciente con la otra.
Levantar suave y lentamente al paciente y apoyarlo con los brazos enlazados, con un cojín en la
espalda.
Al ayudarlo a acostarse continuar dándole apoyo con un brazo bajo la espalda y cuello, con la otra
ayudarlo a que se acueste por sí mismo.
Concepto:
Consiste en mover al paciente hacia la cabecera mediante sabanas clínicas o con ayuda de otro
profesional de la salud.
Objetivo:
Material y equipo:
Sabanas clínicas.
Almohada.
Asepsia medica.
Informar al paciente lo que se le va hacer y explicarle como colaborar.
Cuando más cerca del centro de gravedad del cuerpo se aplique una fuerza adecuada.
Procedimiento:
Concepto:
Objetivo:
Equipo:
Silla de ruedas
Cobertor.
Camilla.
Sabanas.
Almohadas
Pantuflas.
Cinturón de seguridad.
Barandal.
Prestar atención y cuidados para prevenir lesiones al paciente durante el traslado a la silla de
ruedas o carro camilla.
EXTENCION:
Cuando parte del cuerpo se aleja de otra parte del cuerpo, pivotando en una articulación.
HIPEREXTENCION:
FLEXION:
Movimiento de aproximación entre huesos o partes del cuerpo por la acción de uno o más
músculos.
ADUCCION:
(Cerca, línea media) movimiento que acerca el eje a la extremidad la línea media del cuerpo.
ABDUCCION:
ROTACION:
Movimiento que permite rotar una parte ose hacia adentro, partiendo de una precisión
anatómica.