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Normas i.s.s.s Obstetricia Tercer Nivel

Normas i.s.s.s Obstetricia Tercer Nivel

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Normas ISSS. Docencia San Miguel
Normas ISSS. Docencia San Miguel

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07/15/2013

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 1
INDICECAPITULO I: MORBILIDADES OBSTÉTRICAS DEL PRIMER TRIMESTRE
Sindrome Aborto..............................................................................3.Hiperemesis Gravìdica.....................................................................7.Embarazo Ectópico..........................................................................11.Enfermedad Gestacional del Trofoblasto.........................................19.
CAPITULO II:
MORBILIDADES OBSTÉTRICAS DEL
SEGUNDO YTERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Alteraciones del Volumen de Líquido Amniótico.............................31.Retardo de Crecimiento Intrauterino................................................37.Embarazo Múltiple...........................................................................42.Amenaza Parto Prematuro..............................................................47.Abrupcio de Placenta......................................................................53.Placenta Previa ..............................................................................58.Obito Fetal.......................................................................................64.Embarazo Prolongado...................................................................66.
CAPITULO III:
MORBILIDADES OBSTÉTRICAS DURANTE EL
TRABAJO DE PARTO Y POST-PARTO.
Trabajo de Parto y Parto..................................................................70.Estado Fetal No Alentador (Sufrimiento Fetal) ................................77.Inducción y Conducción del Parto....................................................80.Ruptura Prematura de Membranas.................................................84.Corioamnionítis.................................................................................88.Accidentes de Cordón ......................................................................91.Hemorragia Posparto........................................................................93.Acretismo Placentario ......................................................................97.
CAPITULO IV: PATOLOGÍAS MEDICAS Y EMBARAZO 
Hipertensión Crónica y Embarazo ......................................................100.Coagulación Intravascular Diseminada...............................................123.Infección de Vías Urinarias y Embarazo..............................................126.SIDA y Embarazo................................................................................130. Infecciones Virales y Parasitarias .......................................................143.Diabetes y Embarazo..........................................................................149.Rh Negativo e Isoinmunización Materno Fetal...................................159.Síndrome Convulsivo y Embarazo .....................................................164.Cardiopatía y Embarazo......................................................................167.Enfermedad Tiroidea y Embarazo.......................................................171.Trauma y Embarazo.............................................................................179.Shock Hipovolemico...........................................
.................…........…..183
.Shock Séptico ......................................................................................188.
 
 2
CAPITULO V: TÉCNICAS QUIRURGICAS
Cesarea……………………
...............................................................196.
Parto vaginal postcesárea……………………………………………….200
 
Cerclaje…………………………………………………………………….201
 Epis
iotomía………………………………………………………………..203
 
Legrado uterino obstétrico……………………………………………….205
 Histerectomía obstétrica....................................................................207.
Ligadura de vasos pélvicos………………………………………………209
 
Inversión uterina…………………………………………………………..212.
 CAPITULO VI:
PROCEDIMIENTOS Y ESTUDIOS DE APOYO.
Amnioinfusión...................................................................................215.Ultrasonografía Obstétrica................................................................217.Pruebas de Bienestar Fetal ..............................................................219.Medicina Transfusional.....................................................................237.Parámetros Normales y de Laboratorio Durante El Embarazo.........
 
245
.
 Uso de Medicamentos Durante El Embarazo.....................................247.Diagnósticos Radiológicos Durante El Embarazo...........................251.
 
 
 3
Síndrome aborto
1.
DEFINICION
 Toda interrupción del embarazo, espontáneo o provocado durante las primeras 20 semanasde gestación, con un peso fetal menor de 500 gramos.2.
ETIOLOGIA.
 2.1 Desarrollo anormal del cigoto(50%).2.2 Factores maternos: infecciones, enfermedades crónicas consuntivas, alteracionesendocrinas, factores nutricionales, alcohol, tabaco, factores inmunológicos, anomalíasde los órganos reproductores, trauma quirúrgico, físico, psíquico.2.3 Factores Paternos.3.
EPIDEMIOLOGIA
.A nivel mundial se estima que el 15% de todos los embarazos terminan en abortoespontáneo.En El Salvador, la incidencia de aborto es del 10.7%. En el Hospital Nacional de Maternidadla incidencia anual observada ha sido del 9%. En el I.S.S.S. la incidencia de aborto es de7.9%.El aborto es el responsable del 13% de mortalidad materna a nivel mundial según la OMS.4.
VARIEDADES CLINICAS.
 4.1. AMENAZA DE ABORTO.4.2. ABORTO INMINENTE4.3. ABORTO INEVITABLE4.4. ABORTO INCOMPLETO4.5. ABORTO COMPLETO4.6. ABORTO SÉPTICO4.7. ABORTO RETENIDO O FALLIDO4.8. ABORTO HABITUAL.5.
DIAGNOSTICO.
 En todo cuadro sindrómico de aborto es indispensable: Historia clínica: amenorrea yexamen físico completo: tamaño uterino, cambios cervicales. Cuantía desangramiento. La exploración cervico vaginal con especulo para descartar que elsangrado provenga de lesiones cervicales (pólipos, erosiones, etc.)5.1
AMENAZA DE ABORTO
. Presencia de hemorragia uterina (generalmente ligera odiscreta) y dolor lumbopélvico de leve intensidad. Los síntomas del embarazopersisten. La amenaza de aborto es en extremo frecuente, una de cada 4 a 5 mujeresembarazadas sangran durante los primeros meses de gestación. De las mujeres quesangran al principio del embarazo aproximadamente la mitad abortan, la hemorragiaes frecuentemente ligera, aunque puede persistir durante días e incluso durantesemanas.

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