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Bilbao, 16 de Julio de 2010

Estimado compañero:

Mediante este correo te enviamos los resultados de la encuesta de opinión en la

que han participado los socios de OSATZEN ante la medida que se adoptó a partir del
14 de junio del 2010 en OSAKIDETZA, consistente en la sustitución a través de
OSABIDE de 4 tratamientos farmacológicos con nombre comercial por su prescripción
en DOE (risendronato semanal, atorvastatina, clopidogrel, losartan-hidroclorotiazida):

• ¿Es pertinente la sustitución de cara a la mejora en la prescripción

desde un punto de vista de eficiencia? SI 89% NO 11%.
• ¿El método utilizado es correcto? SI 41% NO 59%.
• ¿Es necesario extrapolar la medida al resto del vademécum? SI
41% NO 59%.
• ¿Este trabajo de sustitución de medicamentos y posterior
información personal de cada paciente debe estar incentivado o
está incluido en nuestra labor? INCLUIDO EN NUESTRA LABOR 66%.
DEBE ESTAR INCENTIVADO DE ALGUNA FORMA 34%.
• ¿Es pertinaz el debate previo a la toma de este tipo de
intervenciones? SI 88%.NO 12%.
Entre las sugerencias de mejora recibidas os enumeramos:

1. Información clara a los pacientes, política general de apoyo a genérico, consenso

de principales sociedades de médicos, tendencia a una única marca por fármaco
y un único genérico por fármaco (similar a reino unido).

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2. El profesional debe ser reflejado en los medios como un experto que hace lo que
es bueno para todos y sigue la línea de sus jefes, no como una marioneta o un
“presunto corrupto” al que hay que vigilarle y cambiarle las prescripciones para
que no haga trampa…me encantaré ver cómo lo hacen en la hospitalaria…
3. Importante prescribir DOE en especializadas no es cansino el estar siempre
intentando informar y convencer al usuario, encima para que se lo vuelvan a
cambiar la mayoría de las veces.
4. Debiera haber habido un debate previo: información a los profesionales, a los
usuarios, a la población en general. ha sido un poco precipitado.
5. Creo que debe estar informado previamente y consensuado.
6. Involucrar a la especializada en el uso racional del medicamento.
7. El debate debe centrarse en si debemos nosotros (en mi caso pertenezco a la
pública) elegir marcas comerciales (de empresas privadas) o deberían ser
otros responsables de elegir en base a criterios de eficiencia o bien apoyar el
libre comercio y la autonomía de cada profesional.
8. Yo estaría encantada de que a mi cupo se le pudiera poner todo en DOE. pero
pienso que cada médico conoce a sus pacientes y la idea debería partir de cada
médico. eso daría oportunidad a la información personalizada al paciente, y
asegurarnos que no se toma dos veces lo mismo.
9. Parece razonable hacer una campaña de concienciación de la población sobre lo
que supone el gasto farmacéutico y de lo que se entiende por uso racional de los
medicamentos. habría que explicar qué es un fármaco genérico, qué es prescribir
por principio activo.......que más medicación no siempre es más salud.... tras esa
campaña, se entendería que hubiera una incentivación para aquellos
profesionales de la salud pública que colaborasen con el ahorro en gasto
farmacéutico dentro de unos límites. en ningún momento se tendría que limitar
explícitamente la prescripción de ningún fármaco que tenga demostrada su
eficacia puesto que se estaría limitando la libertad de prescripción del
profesional, que es el que conoce si su paciente es alérgico a algún excipiente y
no a otro, si tiene alguna limitación para distinguir entre sí los fármacos que
toma...evitando así errores en la toma de su medicación, cambios inexplicables
en la farmacia....
10. Creo que el mejor método sería basarse en unos precios de referencia que
incluirían los EFG. en los productos que sobrepasaran ese precio la diferencia la
pagaría el usuario fuera activo o pensionista. a la vez, los productos que no
aportan nada nuevo, que son mucho más caros, (así lo mencionan en el INFAC y
parecido también en la información terapéutica del INSS) los financiaría igual
que el producto previo (ejemplos de esto último: Omeprazol-Esomeprazol,
Loratadina-Desloratadina……).de esta manera se asegura el tratamiento sin
perder calidad y mejorando la eficiencia y además nos evitaría las “batallas” con
los especialistas en el tema de la prescripción con EFG y DOE.
11. Hubiera sido deseable que junto a la medida se lanzara una campaña a la
población para información general.
12. La industria farmacéutica únicamente en mi opinión, debería tratar con los
representantes institucionales dedicados a la farmacología y a la inspección
farmacéutica. el acceso al conocimiento de los profesionales de la sanidad debe
ir por otros caminos.
13. La administración puede tomar medidas como ésta pero un debate previo puede
ayudar a entender mejor la justificación, basada en la eficiencia, y yo creo que
también en las buenas prácticas clínicas y la seguridad clínica.

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 14. Me parece que sí es positivo que se utilicen los genéricos pero creo que los
DOE, en medicación crónica, llevan a error a los pacientes al cambiarles en las
farmacias continuamente de cajas. en medicación aguda son muy útiles pero en
crónicas creo que se deberían utilizar los genéricos EFG.
15. Error de la medida: si el paciente desea nombre comercial nosotros damos DOE
y el debe pagar la diferencia .así se respeta la libertad de elección. ahora tiene
carácter impositivo, yo abogaría por esta opción .deja al paciente con el margen
de confianza para elegir entre la prescripción de su especialista, y la elección
institucional. favorece a ambos y me parece más eficaz y eficiente.
16. La mayoría de las prescripciones más caras nos son impuestas desde a.
especializada sin claras mejoras sobre genéricos y sin que reciban presiones
como nos ocurre a los médicos de ap. o es que pretenden que hagamos de
policías de los especialistas? esa sí que considero que no es nuestra labor.
17. En Cataluña tienen indicación de prescripción por ciertos fármacos por
patología, no es obligatorio hacerlo, pero si lo haces recibes una retribución por
ello.
18. Viendo el monto económico en gasto farmacéutico que tenemos y la poca
impregnación que sobre un nº elevado de profesionales (grave en especialistas
de 2 nivel, pero por supuesto también en la primaria) existe en cuanto al uso
racional de los recursos( no solo la chequera de las recetas, también
derivaciones, pruebas complementarias…) creo que el debate aporta poco( que
va a haber posturas encontradas es seguro, para muestra el último correo del
sindicato médico que cuestiona los EFG a tenor de la opinión de especialistas y
con la puntilla del derecho a libre prescripción) y son precisas medidas como
esta. es en este contexto en el que yo entiendo y apoyo la medida.

Estos resultados de la encuesta se harán llegar a las autoridades sanitarias de la

consejería para de esta forma hacer saber la opinión de los socios de OSATZEN. Por
todo ello os agradecemos vuestra colaboración.
Un abrazo y feliz verano.

La junta de OSATZEN