Intoxicaciones originadas por

agentes naturales
II

Carlos Ibero Esparza

Departamento de Toxicología
Universidad Complutense de Madrid
ANIMALES PONZOÑOSOS
 Animales ponzoñosos

Artrópodos (patas articuladas)

Insectos
Himenópteros
Dípteros
Lepidópteros
Arácnidos
Arañas
Escorpiones
Garrapatas
Escalopendras
Serpientes
Víboras
Animales marinos
Septiembre 2008 3
INSECTOS
APIS MELLIFICA
BOMBUS AGRORUM
VESPULA VULGARIS
 Animales ponzoñosos. Artropodos. Insectos: Himenopteros

• Por lo general, la abeja y el abejorro son dóciles y sólo pican cuando se les molesta. La avispa por el
contrario, es más agresiva pudiendo producir picaduras sin aparente provocación.

• La picadura de la abeja se produce por la introducción del aguijón (ovopositor modificado sólo presente en las
hembras)

• Está formado por tres elementos articulares, un estilete y dos lancetas entre las que se encierra el conducto
del veneno.

• Las lancetas tienen como fin aumentar el tamaño de la herida con movimientos repetitivos permitiendo que el
veneno fluya con mayor facilidad.

• El aguijón va conectado a una vesícula localizada en la parte posterior del abdomen del animal y que
contiene el veneno.

• En el caso de la abeja, el aguijón presenta unos dientes que, a modo de arpón, quedan fijos en la piel

(impidiendo su salida), por lo que generalmente tras la picadura, la zona posterior del abdomen se desgarra
produciendo la muerte subsiguiente del animal.

• Esto explica por qué las picaduras de abeja suelen ser únicas, mientras que las picaduras de la

avispa cuyo aguijón no posee esos filamentos, pueden ser múltiples

Septiembre 2008
. 9
 Animales ponzoñosos. Artropodos. Insectos: Himenopteros

Abejas, abejorros y avispas

Inyectan veneno con sustancias vasoactivas (aguijón)

– Local: edema, eritema, prurito y dolor

– Resolución espontánea

• Reacciones sistémicas graves si:

– Anafilaxia (hipersensibilidad tipo I, III o IV)

– Picaduras múltiples (tóxicas)
– Picadura bucofaríngea (obstrucción vía aérea)

• Tratamiento local:
– lavado, desinfección piel, frío local y extracción aguijón (abejas)
– Si alto grado reacción: antihistáminicos/corticoides
Septiembre 2008 10
AEDES
CULEX
 Animales ponzoñosos. Artropodos. Insectos: dipteros

Mosquitos, tábanos,…

• Inyectan sustancias irritantes (trompa/g.salivares)

– Local: edema, eritema, prurito y dolor

– Resolución espontánea

• Tratamiento sintomático.

• Riesgo de transmitir enfermedades

Septiembre 2008 14
Animales ponzoñosos. Artropodos. Insectos: lepidopteros

Orugas,…

• Inyectan histamina y acetil colina, sustancias irritantes (pelos

huecos arponados/glandula pelo)

– Local: edema, eritema, prurito,dolor, habones.

– Reacciones alérgicas son raras

• Tratamiento sintomático.

Septiembre 2008 17
 ARÁCNIDOS

S. Dorado. U.C.M.
Animales ponzoñosos. Aracnidos.

Arañas

• Las arañas españolas son poco venenosas, salvo alguna excepción.

• Aparato inoculador: mandíbulas o quelíceros + glándula venenosa.
• Tipo de veneno:
– Latrodectus: neurotóxico.
– Loxosceles: dermotóxico (necrótico), dermoviscerotóxico (necrótico y
hemolítico)
– Lycosa: dermotóxico

Septiembre 2008 20
Arañas: aparato de inoculación
Animales ponzoñosos. Aracnidos.

Arañas viudas o viuda negra

(Latrodectus tredecimguttatus)
• Veneno: neurotóxico.
– Bloquea la conducción nerviosa en las placas neuromusculares liberando
acetilcolina. (colinérgico)

• Clínica (LATRODECTISMO):
– Pocas molestias locales.
– En casos graves: Dolor generalizado y contracturas musculares,
fasciculaciones, parestesias. Sindr. colinérgico (sudoración, sialorrea,
ansiedad, etc.). Raro nefropatía, convulsiones fallo cardiaco.

• Suele mejorar en < 7 días

– Desinfección local, profilaxis antitetanica y analgesia
– Si contracturas: diazepam, gluconato calcico o metocarbamol
– Casos graves: suero heterólogo antilatrodectico

Septiembre 2008 22
LATRODECTUS TREDECIMGUTATTUS
Animales ponzoñosos. Aracnidos.

Arañas reclusas o araña violin

(Loxosceles rufescens)

Veneno: dermotóxico o dermoviscerotoxico

• Clínica (LOXOCELISMO)
– Local: edema, eritema, dolor.
• Puede evolucionar ocasionalmente a necrosis.
– General: (muy raro)
• vómitos, diarrea, malestar general, hemólisis, CID e insuficiencia renal.
• Tratamiento
– Desinfección local, profilaxis antitetánica, analgésicos/sedante.
– antibióticos
– Tratamiento hemólisis

Septiembre 2008 24
LOXOSCELES LAETA
Loxoceles
Loxoceles
Loxoceles
LYCOSA TARENTULLA
Animales ponzoñosos. Aracnidos.

Tarántulas
(Lycosa tarentulla)

• Clínica
– Local: eritema, edema, necrosis (muy raro).
– General:(muy raro) malestar general.
• Tratamiento
– Sintomático.
– Profilaxis antitetánica.
 Escorpiones

S. Dorado. U.C.M.
Animales ponzoñosos. Escorpiones.

ESCORPIONES

• Solo las especies exóticas pueden provocar cuadros sistémicos

• Aparato inoculador: uña o aguijón con dos glándulas venenosas.

• Tipo de veneno: citotóxico y neurotóxico.
• Clínica (españolas)
– S locales: eritema, edema y dolor intenso en la extremidad.
• Ocasionalmente evoluciona a necrosis

• Tratamiento: sintomático habitualmente.

– Existen sueros específicos para las especies importadas
 serpientes

S. Dorado. U.C.M.
Animales ponzoñosos. Serpientes.

Serpientes

• Las serpientes venenosas españolas se dividen en víboras y culebras

– La más peligrosa es la víbora aspid

– Puede inocular veneno con enzimas proteolíticas, coagulantes y
anticoagulantes

• Las culebras venenosas son la bastarda (centro y sur) y la de cogulla

(baleares), ambas poco venenosas.
 SISTEMAS INOCULADORES

Aglifas Opistoglifas
Proteroglifas

Solenoglifas
 VÍBORAS EN ESPAÑA

VIPERA LATASTEI
VIPERA ASPIS
VIPERA BERUS
VIPERA SEOANE

S. Dorado. U.C.M .
v. latastei
V. LATASTI
V. SEOANE
v. aspid
Animales ponzoñosos. Serpientes. Lesiones por víboras

Lesiones por víboras

• Lo más importante al enfrentarse a un caso es si ha habido

mordedura o no por la exploración.

• En caso de haberla no puede descartarse la inoculación mientras

no haya ausencia de síntomas en una hora.

• Todo paciente asintomático debe observarse al menos 6 horas.

• En caso de picaduras sintomáticas se debe mantener al paciente en

observación al menos dos días.
Animales ponzoñosos. Serpientes. Lesiones por víboras

Lesiones por víboras

Lesiones por víboras
• La extensión de la afectación puede ser clasificada:

– Grado 0: solo picadura

– Grado I: edema local
– Grado II: reacción local intensa con equimosis, tromboflebitis, adenopatías,
manifestaciones generales leves.
– Grado III: reacción local intensa que supera la extremidad y
manifestaciones generales severas como CID, rabdomiolisis, fracaso renal
agudo y alteraciones neurológicas.
Animales ponzoñosos. Serpientes. Lesiones por víboras

Desbridar
Succionar el veneno
Poner torniquetes
Cauterizar
Aplicar barro o plantas
Introducir la extremidad en agua helada
Animales ponzoñosos. Serpientes. Lesiones por víboras

EN EL LUGAR DONDE SUCEDE

• Tranquilizar a la víctima y acompañantes.
• Ponerle en reposo en decúbito.
• Observar la lesión para ver puntos de
inoculación (separación > 6mm). Si es
posible identificación de la serpiente.
• Limpiar la herida con agua o desinfectante
suave.
• Llamar y Observar si aparecen signos
inflamatorios 30 minutos
Animales ponzoñosos. Serpientes. Lesiones por víboras

EN EL LUGAR DONDE SUCEDE 2

Si aparecen signos inflamatorios
• Inmovilizar la extremidad afectada
• Limpiar y desinfectar (no usar productos
que tiñan la piel).
• Poner frío local (apósitos a 10º-15º).
• Administrar un analgésico habitual
• Trasladarse a un Centro Médico
Animales ponzoñosos. Serpientes. Lesiones por víboras

En centro médico:

EN EL CENTRO SANITARIO
• Revaluar la situación clínica.
• Tomar muestras de sangre para analítica.
Realizar controles periódicos.
• Marcar la línea de progresión de la lesión.
• Profilaxis antitetánica y antibióticos.
• Antihistamínicos y corticoides (no eficacia
probada).
• Analgésicos hasta control del dolor.
• Tratamiento de complicaciones sistémicas.
 En centro médico

ANTÍDOTO: suero antiofídico Vipes Europe

(suero de caballo inmunizado).

Vía de administración: intravenosa

Realizar previamente test de sensibilidad
cutáneo (riesgo de reac.
alérgicas).Premedicar (CE y antiH)
Indicación: casos graves con afectación
sistémica.
Tiempo: mejor en primeras 6 horas pero sigue
siendo eficaz posteriormente.
 Animales marinos: Medusas

• El contacto con sus tentáculos (espículas) da lugar a una reacción

urticariforme que puede durar días
– Lesiones lineales, eritematosas, vesiculosas y hemorrágicas, urentes y
muy dolorosas

• Tratamiento
– Limpieza de los restos con gasas impregnadas en alcohol o
amoníaco. Extirpar fragmentos de espículas
– Corticoides y antihistamínicos (según gravedad)

• Rara vez cuadro sistémico

– Picaduras múltiples
– Sensibilidad individual
 Animales marinos: Rayas

• Semienterradas en la arena marina

• Picadura: dolor local y punzante, que se extiende regionalmente
(máxima intensidad a los 90 min)

• Tratamiento
– Irrigar con agua fría salada (vasoconstricción local)
– Extirpar fragmentos y sumergir en agua caliente (veneno termolábil)
– Analgésicos potentes y cobertura antibiótica
 Otras curiosidades: sanguijuela

• Se adhieren a la piel o a mucosas viviendo parásitamente de la

extracción de sangre (usada en terapéutica)

• Debes separarse irritándolas con calor, sal, vinagre o alcohol.

 Otras curiosidades: garrapata

• Arácnido ectoparásito hematófago

• La gran mayoría especies pueden picar al hombre; produciendo
desde lesiones locales o reacciones alérgicas hasta cuadros de
parálisis generalizada o enfermedades (condición de vectores -
Lyme, fiebre botonosa familiar,…-)

• Tratamiento:
– El específico de la patología producida
– Eliminar la garrapata:
• Insecticida: piretrina o dietiltoluamida
• Empapar AL ARTROPODO con cloroformo o petróleo
• Clavar el caparazón con objeto punzante candente (aguja)
• carlosibero1977@hotmail.com

Para:
DUDAS (hasta una semana previa al examen por correo)
Ampliar bibliografía
Trabajos en relación a la Toxicología
Estancia en urgencias
Café, dudas existenciales,…