PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Planificación familiar es el conjunto de prácticas -que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de

potenciales progenitores- orientadas básicamente al control de la reproducción que puede derivarse de las relaciones

sexuales. Este control o planificación puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir

sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias -sociales, económicas y personales- en las que se desea

tenerlos.

También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las

infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la concepción y durante el embarazo, así como el

tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de de reproducción asistida como la fecundación in vitro.

La planificación familiar es una acción prioritaria de la salud reproductiva, que asegura a hombres y mujeres la

posibilidad de decidir en forma libre y responsable, el número de hijos que deseen, así como cuando y con qué

frecuencia tenerlos. Incluye el derecho de las personas a ser informadas y a la elección libre de los métodos

anticonceptivos disponibles. La planificación familiar incluye también atención en casos de infertilidad….MINSA.

OBJETIVOS:

 Evitar los nacimientos no deseados.

 Favorecer los nacimientos deseados.

 Regular los intervalos entre los embarazos.

 Adaptar el orden cronológico de los nacimientos a las edades de los padres

 Determinar el número de niños que constituirán la familia.

SITUACIÓN ACTUAL

La situación del Perú entre 1994 -2004 ha pasado por los siguientes procesos:

 Proceso de rápida urbanización.

 Población crece más rápido que la economía.

 Se tiene más hijos que los deseados.

 Población joven: 30% está entre 15 y 25 años.

 Deficiente y disminuida condición de la mujer.

 MINSA es el principal proveedor de salud reproductiva, y no tiene prioridad su atención.

 Poco acceso a la seguridad social.

 Sistemas de salud en proceso de reforma.

 Educación Sexual disminuye importancia en los programas oficiales.

 Pobreza cerca del 50% y en extrema pobreza alrededor del 25% de la población
  Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2004-2005, se ha registrado una disminución de la

fecundidad de 2.9 hijos por mujer (2000) a 2.5 hijos (2004-2005) a nivel nacional, registrándose un

descenso sustancial de la fecundidad en el área rural que en los últimos cuatro años ha pasado de 4.3 a 3.7

hijos por mujer.

 Endes 2004 registra que “el porcentaje de uso de métodos anticonceptivos modernos ha disminuido de 50% a

47%, y el uso de métodos anticonceptivos tradicionales se ha incrementado de 18 a 22%”.

 El Ministerio de Salud tras una evaluación técnica sobre la Anticoncepción Oral de Emergencia - AOE, ha

determinado que su uso y acceso debe estar a disposición de todas las mujeres peruanas, sin discriminación

económica, política, ideológica o social, como parte del ejercicio libre de su ciudadanía.

ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER EN LO REFERENTE A LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

RESPONSABILIDADES:

DE LA MUJER.

 Conocer los factores de alto riesgo reproductivo.

 Desarrollar la reproducción entre las edades 20 - 35 años.

 Limitar el número de hijos a los que pueda mantener.

 Que el espacio entre sus gestaciones permita recuperarse físicamente de la gestación anterior

 Evitar o restringir la reproducción, si existen riegos.

 Solicitar atención en planificación familiar, tan pronto inicie una vida sexual activa.

ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER EN LO REFERENTE A LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

RESPONSABILIDADES:

DE LA PAREJA Y LA FAMILIA.

 Compartir el cumplimiento de las responsabilidades reproductivas.

 Conocer los factores que originan riesgo reproductivo en caso de urgencia, saber dónde y cuándo

acudir.

 Vigilar el desarrollo de una vida reproductiva sana y sin riegos.

RESPONSABILIDADES:

DE LA COMUNIDAD.

 Captación de las mujeres en edad fértil y calificar su riesgo reproductivo.

 Difundir los conocimientos sobre el alto riesgo reproductivo, los métodos de planificación, sexualidad y

paternidad responsables.
  Organizar y captar a los promotores de salud y parteras, para brindar orientación-consejería en planificación

familiar y en distribución de algunos métodos anticonceptivos.

RESPONSABILIDADES:

DE LAS INSTITUCIONES PRESENTES EN LAS COMUNIDADES.

 Estas organizaciones (movimientos femeninos, las ONG.s, etc.) deben apoyar a las organizaciones comunales

en las actividades que realicen a favor de la mujer, tanto en sus derechos como en sus responsabilidades

reproductivas

RESPONSABILIDADES:

DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

 Organización y capacitación de promotores de salud y parteras.

 Calificar y verificar el riesgo reproductivo de las mujeres de la comunidad.

 Ofrecer a las mujeres un servicio de orientación-consejería en planificación familiar.

 Informar sobre los diferentes métodos anticonceptivos.

RESPONSABILIDADES:

DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

 Brindar una atención de calidad, respetando las costumbres y prácticas culturales de la mujer y de su familia.

 Asegurar la continuidad del uso de los métodos y desarrollar mecanismos para el seguimiento.

 Organización de los servicios de acuerdo a las necesidades de los usuarios.

 Referir al establecimiento de salud pertinente, a las mujeres que presentan complicaciones.

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

 METODOS REVERSIBLES

 METODOS IRREVERSIBLES

 METODOS REVERSIBLES.

 NATURALES.

 RITMO CALENDARIO: Éste método es el más antiguo para determinar el período fértil

del ciclio menstrual fue propuesto por Ogino y por Knaus en inicio de la década de los años

treinta y constituye el primer método de planificación familiar.

Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se

inicia la menstruación, con la finalidad de conocer en qué días tiene lugar la ovulación.
 Como la ovulación se produce entre 12 y 15 días antes de la menstruación, se considera

que los días fértiles de aquellas mujeres con ciclos regulares de 28 días, son los

comprendidos entre el noveno y el decimoctavo día, contando desde el que comenzó la

menstruación.

En el caso de las mujeres cuyo ciclo dura entre 25 y 35 días, los días fértiles se

encuentran entre el séptimo y el vigesimoprimer día a partir del que tuvo lugar la

menstruación.

Recordemos también que el óvulo tiene una vida de 36 horas, intervalo durante el cual

puede ser fecundado por un espermatozoide.

Los espermatozoides pueden sobrevivir en el aparato reproductor femenino al menos de

48 a 72 horas.

 TEMPERATURA BASAL: La temperatura basal es la que nuestro cuerpo tiene al

despertarnos. Para controlar esta temperatura es importante que sigas los siguientes

consejos:

Prepara el termómetro

Antes de acostarte por la noche, asegúrate de que el termómetro esté a mano y listo

para ser usado a la mañana siguiente.

Usa el mismo termómetro

No cambies el termómetro durante el ciclo a menos que se rompa ya que podrían existir

diferencias entre uno y otro.

Controla tu temperatura bucal o rectal

 Debes tomarte la temperatura siempre bucal o siempre rectal, todas las mañanas antes

de levantarse y de desayunar, durante 5 minutos exactos por reloj. En lo posible tampoco

hables.

 MOCO CERVICAL: Después de finalizar la menstruación, la parte más interna de la

vagina es bloqueada por un tapón de mucosidad: un espeso moco ácido para prevenir la

infección. La película de moco y su pH se incrementa (hacia la neutralidad) varios días

antes de la ovulación, permitiendo a los espermatozoides pasar a través del cérvix a las

trompas de Falopio donde esperarán un óvulo que pueda ser fecundado. Muy poco después

de que llegue la ovulación, el moco cervical vuelve a ser más espeso y de un pH más bajo.

Algunos métodos anticonceptivos (método Billings) dependen de la observación de las

calidades del moco cervical para determinar los periodos de fertilidad y de infertilidad,

durante el ciclo ovulatorio humano. Puede categorizarse por la cantidad de moco

presente, la cualidad de hacer "hilos" ese "engrudo": es el caracter de elasticidad del

moco cervical en el periodo ovulatorio fértil, el grado de apertura del canal cervical, la

presencia de telitas (aparición de patrones de ramitas del moco), y la claridad del moco

versus la presencia de desechos celulares o leucocitos.

 COITO INTERRUMPIDO: Esa es la teoría del coitus interruptus o castellanizado “salte

pronto”, que es uno de los más antiguos métodos anticonceptivos y de los que más

embarazos no deseados provocan. Aproximadamente se embarazan con este método de 16

a 22 mujeres por cada cien parejas que lo usan por año. El motivo es sencillo, antes de la

eyaculación como tal existen varias mini eyaculaciones que pasan desapercibidas para el

varón y que contienen espermatozoides que pueden fecundar un óvulo. En teoría no estas

en los días fértiles, pero hay casos (raros) descritos en la literatura de ovulación

coincidente con el periodo. Si habéis tenido relaciones sobre el 2-8 de febrero con el

mismo método cabe la posibilidad de embarazo y que esa hemorragia pequeña sea la ídem

de implantación.

 SINTOTERMICO: El Método sintotérmico consiste en identificar los días fértiles e

infértiles del ciclo menstrual a partir de la observación e interpretación simultánea de la

secreción cervical (Método Billings), de la temperatura corporal basal y de las

sensaciones que lo acompañan.

  LACTANCIA PROLONGADA: La valoración de la duración de la lactancia materna es un

fenómeno marcado por parámetros culturales e histórico personales.

Muchos consideran erróneamente que seis meses constituyen una lactancia “prolongada”

cuestionando los motivos de las mujeres que amamantan a sus hijos más de un año.

A qué se hace referencia cuando se habla de lactancia prolongada

Nosotros podríamos definirla como “El amamantamiento fuera de las normas culturales, o

más allá del tiempo donde la mayoría de las madres dentro de la sociedad a la que

pertenecen ya han destetado”.

Razones más comunes que inducen a aconsejar erróneamente el destete:

 La aparición de los dientes.

 El nacimiento de un hermano.

 La adquisición del lenguaje.

 El comienzo de la motilidad independiente del niño.

 El comienzo de la escolaridad.

 La reincorporación de la madre a la actividad laboral.

 BARRERA.

 CONDÓN: Un condón es una funda delgada de látex (un tipo de caucho) que se utiliza

sobre el pene. A menudo, se los llama también "preservativos".

 DIAFRAGMA: El diafragma es un recipiente de hule delgado y flexible, con forma de

cúpula, que se coloca sobre el cuello uterino.

¿Cómo funciona?

El diafragma bloquea el cuello uterino para impedir que los espermatozoides ingresen al

útero. Para una mayor protección, se coloca espermicida en el recipiente del diafragma y

a lo largo de sus bordes antes de introducirlo profundamente en la vagina, de modo que

cubra el cuello uterino.

El diafragma se introduce hasta 6 horas antes de mantener relaciones sexuales. Debes

agregar más espermicida cada vez que mantengas una relación sexual mientras estés

usando el diafragma. Después de mantener relaciones sexuales, el diafragma debe

permanecer colocado durante por lo menos 6 horas, pero durante no más de 24. El

diafragma puede quitarse introduciendo un dedo en la vagina para tirar de él hacia

afuera.

Cada vez que se retira el diafragma, se lo debe lavar, enjuagar, secar y guardar en su

caja. No se lo debe rociar con talco y nunca debe utilizarse con lubricantes a base de

petróleo, como aceite mineral, vaselina o aceite para bebé. Estas sustancias pueden hacer

que el hule se vuelva frágil y se agriete.

Hay otras cremas vaginales, como los medicamentos antifúngicos, que también pueden

dañar la goma.

El diafragma debe reemplazarse por lo menos cada 2 años. Además, se lo debe examinar

periódicamente para detectar orificios o áreas frágiles y reemplazarlo según sea

necesario.
  QUÍMICOS:

 ESPERMICIDAS: El espermicida incapacita o mata los espermatozoides para que no

puedan causar un embarazo. El espermicida tiene muchas formas diferentes: jalea,

espuma, crema, telilla y supositorios. La mayoría de ellos contienen el químico nonoxynol-9

contra los espermatozoides. Los espermicidas proveen lubricación y se pueden usar con

otros métodos anticonceptivos.

 MECÁNICOS.

 DISPOSITIVO INTRAUTERINO: Un dispositivo intrauterino es un dispositivo especial

que se coloca dentro del cuerpo uterino. Hay más de un tipo de dispositivos. Uno de ellos

contiene la hormona progesterona que tu cuerpo produce. El dispositivo de progesterona,

tiene un tallo hueco que contiene la hormona progesterona. Dicha hormona es eliminada de

forma continua en el útero. Otro tipo de dispositivo intrauterino está recubierto por

cobre. El dispositivo de cobre tiene un hilo de cobre enrollado alrededor del tallo y de los

brazos del aparato. Ambos presentan la forma de la letra 'T,' y tienen cerca de 1¼ de

pulgada de alto. Los dos tienen un hilo anudado al final del tallo, para que la mujer pueda

chequear si el dispositivo

está en su lugar y luego

tirando de ese hilo el agente

de salud podrá extraerlo. El

 dispositivo intrauterino se coloca en el útero a través de la vagina y protege del

embarazo.

El DIU es un buen método anticonceptivo si no tiene riesgo de contraer una enfermedad

de transmisión sexual. Es el mejor método para mujeres que ya han tenido sus hijos y que

tienen relaciones monogámicas y estables.

 HORMONALES.

 ANTICONCEPTIVOS ORALES: Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son

píldoras que se toman una vez al día para prevenir el embarazo. Contienen las hormonas

estrógeno y progestina.

 Anticoncepción Oral de Emergencia (AOE): Es la anticoncepción por vía oral, con

métodos hormonales que puede ser utilizada por las mujeres en un periodo no mayor de

tres días posteriores a la relación sexual no protegida.

CUÁL ES SU FINALIDAD

La AOE es un método de excepción que se usa para prevenir un embarazo o gestación no

deseada. NO reemplaza al uso continuado de métodos anticonceptivos.

 METODOS IRREVERSIBLES.

 LIGADURA DE TROMPAS: La ligadura de trompas es un método anticonceptivo consistente en la

sección y ligadura de las trompas de Falopio, lugar habitual de la fecundación, que comunica los

ovarios con la matriz. Es el método anticonceptivo que más se usa en el mundo: más de 150 millones

de mujeres se han esterilizado.

  VASECTOMÍA: La vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes. Como

consecuencia, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides. Es un método de

control natal que, aunque puede ser reversible en algunos casos, generalmente es permanente:

 Coordinar y dirigir las acciones de motivación, información y orientación-consejería para el ejercicio de la

paternidad y maternidad responsable.

 Desarrollar y reforzar en el individuo, pareja y comunidad, los conceptos del derecho a una planificación

familiar.

 Aclarar la relación que hay entre embarazos de alto riesgo y el número de hijos, intervalo íntergenésico,

edad materna, entre otros y la importancia de espaciar o limitar los embarazos.

 Apoyar la participación y movilización comunitaria en los aspectos de información, educación, comunicación

social y prestación de servicios.

PREVENCIÓN

 Coordinar y dirigir las acciones de motivación, información y orientación-consejería para el ejercicio de la

paternidad y maternidad responsable.

 Desarrollar y reforzar en el individuo, pareja y comunidad, los conceptos del derecho a una planificación

familiar.

 Aclarar la relación que hay entre embarazos de alto riesgo y el número de hijos, intervalo íntergenésico,

edad materna, entre otros y la importancia de espaciar o limitar los embarazos.

  Apoyar la participación y movilización comunitaria en los aspectos de información, educación, comunicación

social y prestación de servicios.

PROMOCIÓN

La promoción y difusión de las actividades de planificación familiar se hará a través de la comunicación

interpersonal, grupal y colectiva.

Acciones:

 Entrevista personal: orientación- consejería.

 Visita domiciliaria.

 Charlas con técnicas participatorias.

 Material educativo: afiches, folletos, volantes, rotafolios, paneles, calcomanías.

 Medios de comunicación masiva: radio, televisión, prensa escrita, cinema, teatro.

CONSEJERIA

Es el proceso de comunicación personal, mediante el cual se ayuda al solicitante a tomar decisiones acerca de su vida

reproductiva, en forma voluntaria, consciente e informada.

Características:

 Considerarlo como un caso único y específico.

 Proporcionar información para orientar al solicitante en la toma de decisiones en cuanto a los

métodos anticonceptivos.

 Ubicarse en un ambiente imparcial y privado.

 Presentar un carácter de confidencialidad.

Beneficios:

 Ofrecer a hombres y mujeres información acerca del funcionamiento de sus cuerpos y su sexualidad.

 Identificar y discutir inquietudes preguntas o temores.

 Informar acerca de todas la alternativas anticonceptivas.

 Asegurar que los solicitantes y sus parejas tengan la ayuda que consideren necesaria.

 Entender mejor los conceptos de sexualidad y fecundidad.

 Asegurar la satisfacción de los usuarios de métodos.

 Disminuir la importancia de deserción de los usuarios del Programa de Planificación Familiar.

CONSENTIMIENTO INFORMADO
 El consentimiento informado es un derecho del usuario de los servicios de salud, pero no es un derecho

ilimitado, y no significa que los pacientes – usuarios puedan imponer al médico u obstetra, cualquier cosa que deseen.

OBJETIVO: “Procurar que el usuario adquiera una impresión realista sobre su propio estado y una valoración

adecuada de las alternativas que se le ofrece. El consentimiento informado es un indicador de calidad”.

PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS

En el área urbana de las 3 regiones y en Lima Metropolitana conocen más el Programa de Planificación Familiar (PPF)

que en las áreas rurales.

• Sierra rural 73.5% lo conocen.

• Costa rural 80.7% lo conocen.

• Selva rural 80.6% lo conocen.

• Lima Metropolitana 92.4 % conocen el PPF, pero sólo 11.8% se ha beneficiado de él.

Los principales beneficiados por el PPF son los residentes en la Selva urbana 26%, y en la Selva rural 24.9%.

CARACTERÍSTICAS POR NIVEL DE EDUCACIÓN

Las mujeres con educación secundaria y superior no universitaria y universitaria conocen en 92% ó más.

Las analfabetas solo el 50.7% conocen el PPF y solo el 14.1% han sido beneficiadas con características similares a las

más educadas.

CARACTERÍSTICAS EN RELACIÓN A LA POBREZA SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS.

• Las mujeres no-pobres 88.8% conocen el PPF.

• Las mujeres pobres 78.3% conocen el PPF.

• Las mujeres en pobreza extrema 77.8% conocen el PPF.

Lo interesante que el 29.3% de las mujeres en extrema pobreza se han beneficiado con el PPF frente al 13.6% de las

mujeres no-pobres que se beneficiaron con el PPF.

Las mujeres jóvenes de 15 a 19 años el 81.7% conocen el PPF.

Las mujeres de 30 a 39 años, el 92.7% conocen el PPF.

Las mujeres entre 20 y 29 años el 30.5 % se ha beneficiado con el PPF y las mujeres entre 30 y 39 años el 25.5 % se

han beneficiado con el PPF.