ENFERMEDADES Y

TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES

Nut: Magaly Herrera

Teillier
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL
COLON
DESCRIPCION GENERAL

 Esun desorden del intestino grueso que

agrupa la enfermedad prediverticular, la
diverticulosis y la diverticulitis.

 Estasse consideran distintos estados de una

misma enfermedad que pueden
desarrollarse o no en un paciente
determinado.
 La diverticulosis consiste en la herniación de
la mucosa a través de la capa muscular del
colon. Estos abundan en el colon distal pero
pueden extenderse a lo largo del colon.

 En el 80% de los pacientes la enfermedad

diverticular puede ser asintomática.

 Se presenta con dolor abdominal que puede

ser de tipo cólico y presentar alteraciones en
los hábitos intestinales.
 En un 5% de los pacientes se pueden
presentar complicaciones como diverticulitis
y llegar a la formación de abscesos y
perforación intestinal.

 Pueden presentarse hemorragias.

 Existe una elevada prevalencia en las

sociedades occidentales, en donde se afecta
un 10% de la población.
 La incidencia aumenta con la edad, siendo
superior al 50%, entre la octava y novena
década de la vida, y rara por debajo de los
40 años.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGÍA

 La enfermedad diverticular se genera como

consecuencia de un aumento de presión
intraluminal ejercida sobre la pared alterada
del colon.
 La razón fundamental es la ingesta habitual
de dietas bajas en fibra que:

- Conducen a masas fecales pequeñas y

viscosas
- Esto obliga a un gran esfuerzo muscular del
colon para su propulsión
- Con el tiempo este esfuerzo muscular
continuado conduce a hipertrofia muscular
colónica
- Se estrecha la luz intestinal y aumenta la
presión intraluminal
- La mucosa hace protrusión a través de la
capa muscular circular del colon en los
puntos de entrada de los vasos
sanguíneos.

- Los divertículos carecen de capa

muscular y no pueden expeler el
contenido fecal que queda dentro de
ellos.

- Se producen los fecalitos que pueden

ulcerar la mucosa, originando una
diverticulitis e incluso pudiendo
perforarlos.
 La inflamación y el desarrollo bacteriano en los
divertículos (diverticulitis) puede producir: -
diarrea
- fiebre
- dolor abdominal intenso
- signos físicos y analíticos de infección.
TRATAMIEMTO NUTRICIONAL

 En general la dieta debe ser rica en fibra y

aumentar la ingesta de líquidos para obtener
heces blandas y abundantes

 El objetivo es eliminar el dolor y el

estreñimiento si estuvieran presentes.
 Enlas fases de diverticulitis aguda, en
donde cursa con diarrea se debe
suprimir la fibra.

 Encasos graves se precisa dieta

absoluta (Régimen cero) e hidratación
parenteral.
CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS

 Se pueden utilizar compuestos con metilcelulosa, ya

que puede fijar grandes cantidades de agua.

 Otros remedios incluyen:

- Antiespasmódicos para aliviar el dolor
- Antibióticos para controlar la infección
 ENFERMEDAD CELÍACA

CARACTERÍSTICAS GENERALES:

 Trastorno crónico de malabsorción

intestinal causado por la intolerancia
al gluten.

 Se caracteriza por una mucosa

yeyunal plana, que presenta mejoría
clínica y/o histológica tras la retirada
del gluten.
ETIOLOGIA Y PREVALENCIA:

 Esun trastorno congénito hereditario,

causado por una sensibilidad a la fracción
gliadina del gluten.

 Elgluten es una proteína que se encuentra

en el trigo y el centeno y en menor grado en
la cebada y la avena.
 La gliadina actúa como antígeno, combinándose con
anticuerpos formando un inmunocomplejo en la
mucosa intestinal.

 Se facilita la agregación de linfocitos K (Killer),

causando de alguna manera una lesión de la
mucosa con pérdida de las vellosidades.

 La prevalencia oscila entre 1/500 y 1/1.000, aunque

es muy variable dependiendo de los grupos de
población.
SINTOMAS Y SIGNOS

 La Enfermedad celíaca puede ser sintomática o

asintomática y manifestarse a cualquier edad, a
menudo sin diarrea ni esteatorrea.

 Los principales síntomas y signos son:

- Baja estatura
- Infertilidad
- Anemia
- Estomatitis recidivante o dermatitis herpetiforme
 La enfermedad puede manifestarse por primera
vez en la infancia o en la edad adulta.

 Aunque no debe suponerse que la presentación

en el adulto constituye la primera manifestación.

 Existen signos que dan evidencia de la

enfermedad infantil latente o no diagnosticada
como:
- estatura significativamente inferior a la de sus
hemanos
- Signos de deformidades leves de arqueo de
los huesos largos

EN LA INFANCIA:

 No hay síntomas hasta que el niño toma

alimentos que contienen gluten.

 El niño presenta un retraso en el crecimiento

 Comienza a tener deposiciones abultadas,

malolientes y pálidas y sufre meteorismo
intestinal doloroso.
 Aparece anemia por déficit de Fe

 Cuandola hipoproteinemia es grave puede

haber edema.

 Sedebe sospechar una enfermedad celíaca

en un niño pálido, quejoso, con emaciación
de las nalgas y un vientre distendido y que
consuma una dieta adecuada.
EN LOS ADULTOS

 Suelediagnosticarse cuando se halla una

malabsorción, junto con una biopsia yeyunal
plana no debida a causa identificable,
demostrándose el papel del gluten en la
etiología.

 Noexiste una única presentación clínica,

muchos síntomas como anemia, perdida de
peso, dolor óseo, edema y trastornos
cutáneos son secundarios a estados
deficitarios.
 Existen síntomas alimentarios como: diarrea,
molestias abdominales y distensión.

DIAGNOSTICO

 Se sospecha por los signos síntomas

 Se apoya en los estudios de laboratorio y
radiológicos
 Se confirma con la biopsia que muestra la mucosa
plana y cuando se produce una mejoría clínica e
hgistológica con dieta sin gluten.
PRONOSTICO E HISTORIA NATURAL

 La dieta sin gluten ha transformado el pronóstico de

los niños celíacos y ha mejorado considerablemente
el de los adultos.

 Aun existe cierta mortalidad por la enfermedad,

sobre todo en los adultos en cuyo trastorno es grave
desde el principio.
 Una importante causa de muerte es la
aparición de una enfermedad linforreticular
sobre todo linfoma intestinal.

 Se desconoce si el riesgo disminuye cuando

se sigue rigurosamente una dieta sin gluten.

 Algunos pacientes pueden tolerar la

reintroducción del gluten.
 No se sabe si la en la reintroducción del
gluten existe una remisión completa o si la
toxicidad al gluten es un efecto inespecífico
sobre una mucosa previamente lesionada
(enteritis bacteriana o vírica).

 En cualquier caso las aparentes remisiones

clínicas se acompañan de recidivas
histológicas que solo se pueden detectar con
biopsias de control.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 Se debe excluir cualquier alimento y
producto alimenticio o de otro tipo que
contenga gluten en su composición.

 En la dieta no deben estar presentes aquellos

productos que contengan harina de trigo,
centeno, cebada, avena, y tritical (trigo-
centeno).
 Se debe tener especial cuidado con aquellos
productos que existen en gran número y que
incluyen la harina como un ingrediente o un
espesante.

 El almidón de trigo o el de los otros cereales

no constituye peligro, a no ser que no sea
completamente purificado o contenga restos
de gluten.
 ALIMENTOS QUE CON SEGURIDAD CONTIENEN GLUTEN

Pan y Harinas de trigo, cebada, centeno, avena y tritical

Cualquier alimento rebozado con dichas harinas
Galletas, bizcochos y productos elaborados semejantes
Pastas italianas, fideos, macarrones, tallarines, pastas de sopa
Sémola de trigo
Productos manufacturados que contengan cualquiera de las
harinas TACC: Sopas en sobre, flanes, cremas en sobre para
preparar, helados , etc.
Leche y alimentos malteados
Infusiones y bebidas preparadas con cereales: malta, agua de
cebada, cerveza, etc.
 ALIMENTOS QUE PUEDEN CONTENER GLUTEN

Salchichas, embutidos, pasteles de carne, quesos crema,

quesos azules, quesos sin especificaciones.
Patés diversos
Conservas
Caramelos y dulces
Turrón y mazapán
Café y té en polvo listos para el consumo
Cremas en polvo para adicionar al café