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D4 Neurologie Freeman 4

D4 Neurologie Freeman 4

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 Neurologie D4
 
Dossier 4
Le 4 septembre 2007 à 20h, Madame J, 64 ans, est accueillie aux urgences de La Salpêtrière où vous exercez vosfonctions d’interne, pour déficit de l’hémicorps gauche de survenue brutale à 14h le jour-même.A l’examen de cette patiente, vous notez :- Glasgow Coma Score= 13- Hémiplégie gauche aux 3 étages, proportionnelle avec hémi-hypoesthésie dans le même territoire- Déviation de la tête et des yeux vers la droite- Hémianospie latérale homonyme gauche- Absence de signes d’atteinte des paires crâniennes ou de syndrome cérébelleuxUn bilan d’imagerie cérébrale est réalisé en urgence :Question 1Interprétez l’iconographie.Question 2Citez précisément le diagnostic que vous posez.Question 3Quelle est votre prise en charge thérapeutique pour les 24 premières heures?Question 4Quels examens à visée étiologique prévoyez- vous ?Votre bilan retrouve une surface de l’orifice mitral à 1.35 à 1.4cm² pour une normale entre 3 et 6 cm² avec uneoreillette gauche très franchement dilatée.

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