HIPOACUSIA

SORDERA OCUPACIONAL
Perdida de la audición causada por determinadas condiciones de
trabajo

Dr. Rolando Medina Chavez

Medicina del Trabajo
 APARATO AUDITIVO
• Oído Externo
• Oido Medio
• Oido Interno
• Nervio Auditivo
• Vías de Conducción Centrales.
 OIDO EXTERNO
Pabellón auricular- Permite distinguir si el sonido viene de delante o de
atrás o de arriba o de abajo ; no la dirección del sonido en el plano
horizontal si es a la derecha o a la izquierda.
Conducto auditivo externo : Transporta el sonido al oido medio.
Tubo ligeramente tortuoso de 30 a 32 mm. de longitud .
Partes: ósea
cartilaginosa.
La piel es delgada, muy sensible al dolor,con glándulas ceruminosas,las
células cutáneas se descaman oblicuamente hacia fuera y arrastran al
cerumen.
El tapón ceruminoso obstaculiza el trasporte de las ondas sonoras.
Es la causa mas frecuente de hipoacusia de transmisión.
 OIDO MEDIO
• TIMPANO:membrana de 0.1mm.de espesor
• ovalada 8x11mm.
Capas: cutánea externa
conjuntiva intermedia
mucosa interna.
CADENA OSICULAR
Martillo,adherido al tensor del tímpano
Yunque- músculo del estribo
Estribo – encaja en la ventana oval.
El aparato de transmisión transporta el sonido reforzado al
oido interno,refuerzo necesario para hacer vibrar el liquido-
endolinfa (es mas fácil agitar la mano en el aire que en el
agua).
 Hipoacusia de transmisión
Catarro de la trompa de Eustaquio frecuente en la
niñez.Obstrucción e interrupción de paso del aire
El aire del oido medio es reabsorbido por la mucosa
timpánica y la diferencia de presiones entre el oido
externo y el medio produce una retracción del tímpano
aumenta su tensión y disminuye su capacidad vibratoria
resultando una transmisión insuficiente al oido medio
Otitis media,la inflamación afecta la vibración y la
transmisión al oido interno.
• Otoesclerosis: proliferación ósea en el estribo que lo
inmoviliza y no puede vibrar en la ventana oval.
• Correcc.quirúrgica:Tímpanoplastia.Estadopedoplastia.
 OIDO INTERNO
• Traduce las vibraciones sonoras en exitaciones
nerviosas,es decir toma energía acústica y cede energía
bioeléctrica.
• Laberinto,es el órgano del equilibrio incluye los conductos
semicirculares,el vestíbulo común para el equilibrio y el
oido interno
• La coclea-(caracol).
• El oido interno es la parte mas vulnerable. El 75% de las
hipoacusias crónicas y el 70% de las terapeuticamente
incurables tienen su origen en la coclea.
• Causas: Degeneración senil-Exposición a ruido.
• Traumatismo craneal – Toxinas bact. viricas
• Procesos alérgicos – Malformaciones cong.
CARACTERISTICAS DE LA HIPOACUSIA DEL OIDO INTERNO

1_ Compensacion de sonoridad: compensa la perdida de la audicion

con el aumento de la la sonoridad del sonido.
Los que no escuchan las palabras a 2 a 3 m.,pero se sobresaltan cuando se les habla
directamente al oido demuestran asi la compensacion de la sonoridad.

Hay dos clases de celulas ciliadas: Externas ( 20 000). Internas (3 500)

Celulas ciliadas externas – responden a sonidos quedos a partir de 0 Db.

son mas sensibles,son destruidas antes y en mayor numero q`las internas.

Celulas ciliadas internas _reaccionan a sonidos de mayor intensidad a

-a partir de 60 Db.
-Las intensidades de 90 a 100 Db exitan igualmente a las cel ciliadas externas e
internas.
2- Mayor afectacion de las frecuencias elevadas –
Las zonas proximas a la ventana oval estan sometidas a mayor esfuerzo. (Ej. la escalera
).
Perdida de la audicion causada por determinadas
condiciones de trabajo

Etiopatogenia :
Hipoacusia inducida por ruido.
Traumatismo barometrico del oido medio.
Traumatismo craneal o craneofacial.
Toxicos industriales.
 HIPOACUSIA Inducida por RUIDO
• Es la mas frecuente hipoacusia profesional.
• Las lesiones se producen en las células ciliadas con
fragmentación y perdida de cilios,rotura de la
membrana celular,salida de los núcleos,proliferación
de las cel.de Deiters en sustitución del neuroepitelio.
• Los tonos puros de frecuencia baja,rango de 250-
500 Hz. provocan lesiones en las células de la
espiral apical de la coclea.
• Los tonos de frecuencia alta, rango de 3,000 a 4,000
Hz,producen lesiones de la espiral basal.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
FORMA CRONICA: Se desarrolla en años, insidiosa y
desapercibida.
1ª fase: 10 a 20 dias de exposicion a ruido.
Zumbidos al finalizar las jornadas.
Sensacion de hinchazon de oidos. Cansancio.
Cefalea. Mareos.
2ªfase: Zumbidos intermitentes.
3ª fase: No percibe el sonido de un reloj.
No capta todas las partes de una conversacion con
ruido de fondo. .
Eleva el volumen de la radio y del televisor.
HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO -Forma AGUDA.

- Las lesiones generalmente afectan a un oido.

- Dolor lacerante, hipoacusia o sordera total.
- Zumbidos continuos.Sensación de hinchazón en oidos.
- Vértigo (afectación del laberinto posterior).
- Otoscopia: tímpano congestivo,laceraciones, hemorragia.
- Puede regresar. Mas frecuentemente persisten lesiones
nerviosas, zumbidos y déficit auditivo para alta frecuencias
- La causa de las lesiones es el cambio brusco de presión
en la membrana timpánica y puede afectar el órgano de
Corti.
Puede ocurrir:

-Que el cambio de presión rompa el tímpano y la onda de presión

penetre en parte a traves del oido medio,afectando la
coclea.

-Que el tímpano resista el empuje de la presión,transmitiendo

la onda al oido interno,produciendo lesiones definitivas en el
órgano de Corti.
 AUDIOMETRIA
• Examen del que se obtiene la medida cuantitativa y
cualitativa de la audición explorando el campo auditivo
desde el umbral hasta el dintel.
• Determinar el umbral mínimo de audición
• Establecer el topo diagnostico-sitio de la lesión.
• Descubrir oidos labiles a la fatiga acústica.
• Medir acúfenos.
• Descubrir simuladores o disimuladores.
• Determinar el grado de invalidez.
• Explorar restos auditivos.(para reeducación).
• Hallar posibilidad operatoria quirúrgica.
• Prescripción de prótesis.
 MEDIDAS DE PREVENCION-
MEDICAS
• Examen medico pre-ocupacional: Las exposiciones ruidosas
deben incluir la audiometría.
• Inaptitud:Mayores de 40 años.
• Antecedentes patológicos del oido interno
• Test de fatiga acustica.
•
• Examen medico periódico:Cambio de ocupación a zonas
menos ruidosas cuando hay cambios en el audiograma.
 PROGRAMA DE CONTROL
DE RUIDO
• 1- PROTECCION COLECTIVA: Aislamiento
•
• Amortiguación.

• 2- PROTECCION INDIVIDUAL:Protectores auditivos

•
•
 EFECTOS NO AUDITIVOS DEL RUIDO

Obstaculiza la comunicación hablada,la interferencia es

basicamente un proceso de enmascaramiento.
EFECTOS FISIOLOGICOS.
SUEÑO:
El ruido es un factor perturbador para conciliar el sueño,
puede despertar con niveles de ruido ambiental de 35 Db.
30% despierta con un pico sonoro de 70 dB.
50% tiene alteraciones del sueño a 50 dB.
La OMS recomienda como criterio de Salud Ambiental, un nivel
inferior a 35 Db. para preservar el sueño.
 ESTRES

Es la respuesta neurovegetativa al ruido.

Las areas reticular e hipotalamica del cerebro son los centros
de los arcos reflejos,donde las ramas aferentes son las vias
acusticas y los objetivos los organos inervados por el sistema
autonomo y los centros hipotalamodiencefalicos que regulan
las funciones endocrinas y el biorritmo.
Los ruidos que superan determinado nivel provocan liberacion de
ACTH y aumentan el nivel de corticoesteroides ,con efectos
sistémicos:variaciones en la frecuencia cardiaca,presión arterial
,respiración,dilatación pupilar,niveles de lípidos,lucidos y ácido úrico.

El aumento de la motilidad intestinal producida por ruidos intensos

podría explicar la elevada frecuencia de ulcera péptica en personas
expuestas a ruido.

Los niveles altos de ruido estimulan los receptores vestibulares

,provocando vértigos y nistagmus, como en el personal de
aviación,expuesto a 120dB. o mas.
 Efectos de Comportamiento

Reduce el rendimiento y la eficiencia.

MOLESTIA: Es una respuesta individual y variable.

FATIGA.

EFECTOS sobre la SALUD MENTAL: como predisponente o

coadyuvante.
Las poblaciones expuestas a ruido de aviones hacen un mayor consumo
de tranquilizantes y de hipnoticos.
GRACIAS POR SU ATENCION

Dr. Rolando Medina Chávez