CONSTRUCCIÓN INFORME

PSICOLÓGICO

Cátedra Psicología del Desarrollo.

 Objetivo Informe Psicológico
Sistematizar y ordenar información obtenida en:
- Entrevista Clínica con Padres y Educadores (en el
caso de ser niño el paciente), acá se obtienen los
antecedentes relevantes o anamnesis.
- Entrevista Clínica con el paciente (en caso de ser
un adulto)
- Observación clínica.
- Instrumentos aplicados (pueden ser psicométricos o
proyectivos).
 Estructura Informe Psicológico
I. Identificación:

Nombre:
Edad: (años, meses y días)
Fecha de Nacimiento:
Fecha de Evaluación: (incluir todas las fechas si se
realizó más de una evaluación).
Escolaridad:
Instrumento/s aplicado/s:
Examinador:
II. Antecedentes Relevantes:

En este ítem deben ir explicados ámbitos como la actitud

del niño mientras se evalúa (si se percibe inquieto,
colaborador, tímido, etc.), y todo lo que se considere
“relevante” dentro de la aplicación del instrumento.

Además han de considerarse como antecedentes

relevantes, datos de la familia (alguna enfermedad,
complicaciones en el parto, etc.) y todo antecedente
general que pueda complementar el análisis del test.
III. Análisis Cuantitativo:

En este ítem se especifican los puntajes brutos en

cada subtest y test total, con su respectiva
estandarización y clasificación según la norma. En
este ítem sólo se mencionan los puntajes.
IV. Análisis Cualitativo:

Descripción del rendimiento en las pruebas, en

especial los logros.
Analizar cada subtest (las 3 áreas), indicando cual es
el motivo de la clasificación en el ítem anterior, etc.
V. Conclusiones y Discusión:

Breve resumen de los resultados cuantitativos y

cualitativos (rango superior, medio, inferior) y además
una breve discusión respecto de lo observado. Es
importante integrar antecedentes relevantes con el
rendimiento del niño en el test y reflexionar al
respecto, por ej.: que recomendarían futuros
psicólogos.
EJEMPLO
 Ejemplos de Informes
I. PROYECTIVO INFANTIL:

Informe Psicológico
 
I. Identificación
 Nombre: I. R. A.
 Edad: 7 años, 7 meses
 Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
 Fecha de Evaluación: 10 de Noviembre, 2007
 Escolaridad: 2do año Básico
 Prueba Administrada(s): Test de Apercepción Infantil, con
figuras animales (CAT-A); Test de la Figura Humana
(Goodenough).
 Evaluador: Juan Pérez
II. Antecedentes Relevantes

El niño actualmente vive con su madre, S. (34 años,

farmacéutica) y familia materna: su abuela, su tío y tía
con quienes tiene buenas relaciones, pertenecen
además a la religión evangélica. Sus padres se
encuentran separados hace alrededor de 4 años,
información que Sara corrobora.
Ha aprobado todos los cursos en su vida escolar
presentando buenas calificaciones y buena conducta.
Posee pocas amistades dado que algunos de sus
compañeros lo molestan, dato aportado por I.
Su visión es normal, sin problemas oftalmológicos.
Sin embargo, el niño ha sido sometido a exámenes
dado que presenta enuresis diurna y nocturna desde
el año pasado, situación que ha influido en su vida
respecto del colegio. No obstante, los resultados de
estos aún no han sido devueltos a la madre, pero
ella explica que ha notado mejoría en él, de todos
modos desea llevarlo a un Urólogo.
Durante el embarazo, la madre presentó síntomas de
pérdida los primeros tres meses.
I. dijo sus primeras palabras—“papá”—a los 5 meses
aproximadamente y ya al cumplir un año y dos meses
comienza a dar sus primeros pasos. Finalmente,
comienza a leer a los 4 años.
I. se demuestra despierto y colaborador previo a la
evaluación y en el desarrollo de la misma, mostrando
atención e interés en la aplicación de dichos tests. Sin
embargo, expresa curiosidad ante las anotaciones de
las examinadoras, lo no influye en su concentración.
III. Análisis Cuantitativo

CAT-A (Resumen)

Lámina 1: Pollitos
  “A estos pollitos les tocó almorzar y después los llamó su mamá
para que fueran para afuera a disfrutar el aire libre y a jugar y
apareció un zorro y dijeron ‘pío pío.’
Antes estaban disfrutando del aire libre, de ahí hicieron tareas.
Tenían recreos como de 1 minuto y como en uno de esos recreos
de 1 minuto apareció el zorro, de ahí fueron a almorzar.
Después que dijeron ‘pío pío’ entró el zorro a la casa, dijeron
más ‘pío pío’ y la mamá llamó a otro pollo más grande y más
fuerte se lo comió.”
Lámina 2: Osos tirando la cuerda

“Los ositos estaban jugando a tirar la cuerda pero

rompieron la cuerda y le echaron la culpa al que tenía más
fuerza… el bebé dijo ‘ya no peleen hermanos!*’ El bebé
ayudaba a su papá a tirar la cuerda porque él no tenía tanta
fuerza”.
“Antes habían matado a los representantes del circo”.

“Después se dejaron de pelear y

corrieron a buscar comida y
hicieron un picnic. Los ositos se
llamaban Pulgarín, Tommy y
Fuertecín”
 Goodenough.
No existen indicadores
emocionales.
IV. Análisis Cualitativo

El niño presenta un rendimiento intelectual actual

“Normal Promedio”, destacándose las capacidades de
identificación de objetos familiares, concentración,
comprensión verbal y sentido común.
Según su edad cronológica, se encuentra en un nivel
equivalente al de un niño de 8 años a 8 años y 5
meses y un nivel de escolaridad que lo ubicaría en
tercero básico.
Se observan aspectos asociados a la impulsividad y
agresividad I.visualiza una falta de apoyo por parte
de sus padres, teniendo la imagen paterna como un
hombre bueno pero más débil que su madre,
mostrando preocupación por querer ayudarlo.
V. Conclusiones y Sugerencias

I. presenta creatividad en sus relatos ya que muchos

de ellos son originales y coherentes. Además
demuestra independencia en cuanto a resolución de
conflictos.
Su enuresis se ha visto mejorada este tiempo, lo cual
se corrobora a lo largo de la evaluación.
Además dentro de su núcleo familiar, él encuentra
suficiente afecto y preocupación.
Visualiza una falta de apoyo por parte de sus padres.
La imagen que tiene de su padre es de un hombre
bueno pero más débil que su madre.
Para evitar explosiones agresivas, Isaac ha forjado
mecanismos de defensa como el de aislamiento.
Se recomienda fomentar la autonomía de Isaac
mediante delegación de responsabilidades como por
ejemplo ordenar su pieza y organizar su estudio.
Para contrastar los resultados hechos por su enuresis,
se recomienda que I. visite a un Psicólogo Infantil
II. PSICOMÉTRICO INFANTIL:

Informe Psicológico

I. Identificación:
Nombre: I. R. A.
Edad: 7 años, 7 meses
Fecha de Nacimiento: 29 de marzo, 2000
Escolaridad: 2do año Básico
Prueba Administrada(s): Test de Inteligencia para Niños de
Wechsler Tercera Edición (WISC-III).
Fecha de Evaluación: 25 de Octubre, 2007
II. Antecedentes Relevantes:
 
El niño actualmente vive con su madre, S. (Farmacéutica) y
familia materna: su abuela, su tío y tía con quienes tiene buenas
relaciones. Sus padres se encuentran separados.
No ha reprobado algún curso en su vida escolar presentando
buenas calificaciones y buena conducta. Posee pocas amistades
dado que algunos de sus compañeros lo molestan.
No presenta problemas visuales u oftalmológicos. Sin embargo
el niño ha sido sometido a exámenes dado que presenta
Enuresis, pero los resultados de estos aún no han sido devueltos
a la madre.
 Durante el embarazo, la madre presentó síntomas de
pérdida los primeros tres meses.
  Dijo sus primeras palabras—“papá”—a los 5 meses
apróximadamente y ya al cumplir un año y dos meses
comienza a dar sus primeros pasos. Finalmente,
comienza a leer a los 4 años.
El pequeño se muestra entusiasta previa la evaluación y
en el desarrollo de la misma con una actitud
colaboradora y despierta no teniendo mayor
inconveniente para comprender las instrucciones que se
le daban.
No obstante, se demostró muy preocupado de saber si
estaba respondiendo bien o mal intentando inmiscuirse
en las anotaciones de las examinadoras denotando una
actitud curiosa y acelerada frente a determinados
momentos de la evaluación.
III. Análisis Cuantitativo (Resumen)
 
 
CI Verbal: 66  119 Normal Superior
CI Ejecución: 48  98 Normal Promedio
CI Escala Completa: 114  109 Normal Promedio
IV. Análisis Cualitativo (Resumen)
 
Según la Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler
Tercera Edición (WISC-III), el niño presenta un
rendimiento intelectual actual “Normal Promedio”,
existiendo diferencias significativas a nivel interescalar, la
Escala Verbal se encuentra en un rango “Normal Superior”,
mientras que la escala de ejecución se encuentra en un
rango “Normal Promedio”.
El niño posee habilidades de comprensión verbal y ausencia
de distractibilidad superiores. El niño presenta habilidades
normales de organización perceptual y velocidad de
procesamiento en comparación a niños de su misma edad.
En cuanto a su propio rendimiento el niño presenta sobre
su promedio las capacidades de identificación de objetos
familiares y concentración en el material percibido
visualmente. Dentro de su promedio se encuentran las
capacidades de comprensión verbal, conceptualización y
abstracción además de concentración, atención,
capacidad de aprendizaje, juicio social y sentido común.
También presenta la capacidad para anticipar hechos y
sus consecuencias y orientación espacial. Bajo su rango
promedio el niño presenta dificultades en la rapidez y
memoria a corto plazo respecto de los estímulos visuales.
V. Conclusiones y Sugerencias

El niño presenta un rendimiento intelectual actual

“Normal Promedio”. Dentro de sus fortalezas, el niño
presenta buenas capacidades para mantener la atención
y concentración en las tareas similares a las escolares
que se le pide realizar además de comprensión verbal y
sentido común. Dentro de sus debilidades el niño
presenta una baja coordinación visomotora, ansiedad e
interferencia emocional, lo cual se vería corroborado
en su enuresis que podría deberse a eventos en su vida
como la separación de sus padres a una temprana edad.
Sin embargo, en lo respectivo a su edad cronológica y
escolaridad el niño se encuentra en un rango
aventajado comparado a sus pares; no existiendo
indicadores significativos de inmadurez neurológica.
Se sugiere que el niño haga ejercicios que impliquen
completar historias, además de hacer puzzles, armar
legos, jugar tetris y fomentar la extroversión del niño
jugando con sus congéneres. Además para contrastar
los resultados médicos hechos por su enuresis, se
sugiere que visite a un psicólogo infantil.