Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
22Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Formulir 2 Form Honorer

Formulir 2 Form Honorer

Ratings: (0)|Views: 352 |Likes:
Published by hartoyogade

More info:

Published by: hartoyogade on Aug 09, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/13/2013

pdf

text

original

 
Lampiran I SE, MENPAN & RB Nomor 05 Tahun 2010
 
1. N a m a2.Tempat Lahir (Tingkat Kab/Kota)3. Data Lahir (tanggal/bulan/tahun)--
 
4. Umur dan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
1 = Laki 2 = Perempuan
5. Alamat tempat tinggal6. a).b).Tahun Lulus7. a).b).Tahun Lulus8. a).Tugas/pekerjaan yg dilakukan : 
Kode diisi petugas
01. TK/RA/BA03. SMP/MTs05. SMK02. SD/MI04. SMU/SMA/MA06. SLB07. Dosen
08. Pertanian10. Perikanan09. Peternakan11. Kel.Berencana
b).
Khusus Tenaga Guru, Akta yg dimiliki1. Akta I2. Akta II3. Akta III4. Akta IV
9.
Unit Kerja Tempat Tugas
10.
Nama Pejabat yang mengangkat
11.
Jabatan yang mengangkat
12. a).b).Tanggal Penetapan SK / TMT
--/--
13. a).b).Tanggal Penetapan SK / TMT
--/--
14.
a).
tahunbulan
b).
Terputus-putus sebelum 1 Januari 2005
tahunbulan
15. 1. APBN 2. APBDIrjen/Irtama/Inspektur/Inspektur Propinsi/ Inspektur Kab/ Kota tuliskan :

.21. Sanitarian22. Entomilog Kes.12. Dr Umum/Spesialisasi20. Adminkes16. Asisten Apoteker 17. Apoteker 19. Penyuluh Kesehatan Masyarakat18. Pranata Lab.32. Okupasi Terapi29. Fisioterapi30. Refraksionis Opt
Sumber Anggaran Pembayaran Honor 
Kode diisi petugas
33. Orth. ProstetisSampai dengan saat ini

.

......................................
No.SK PengangkatanTerakhir THNo.SK Pengangkatan Pertama sbg. TH
Pejabat yang ditunjuk
5. Akta V
Demikian data pribadi saya sebagai Tenaga Honorer dibuat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukumyang ditimbulkannya.
Lama Bekerja sebagai Tenaga Honorer sd.saat ini
NIP:

..

..NIP:

...

..Tenaga Honorer ..........................., ...................... 2010Mengesahkan,(.................................................................)(........................................................................).....................................................................Mengetahui,Pejabat Pembina Kepegawaian/31. Terapis Wicara
GURUTenaga Teknis/Administrasi Lainnya
25. Nutrisionis26. Radiografer 27. Perekam Medis28. Tek.Elektromedis
Kualifikasi Pendidikan tertinggi yg telahditamatkan saat ini
Kode diisi petugas
PENYULUH
13. Dr Gigi/Spesialisasi14. Perawat15. Bidan
Instansi/Prop/Kota/Kab.
:
..................................................................................................................................
Kode diisi petugasKode diisi petugas
No.Urut Batch :
TENAGA KESEHATAN
23. Epidemiolog Kes.24. Perawat Gigi
PEMETAAN TENAGA HONORER TAHUN 2005 YANG SAMPAI SAAT INI MASIH BEKERJA 
tahunbulan
Kualifikasi Pendidikan digunakan pada saatpengangkatan honorer pertama kali
Kode diisi petugas

Activity (22)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
apephudaya liked this
reddevilrossy liked this
Brekele Q Kuyuz liked this
Brekele Q Kuyuz liked this
Yodik Julistya liked this
Jo Stephanie liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->