Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
63Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
materi PSIKOFARMAKA

materi PSIKOFARMAKA

Ratings: (0)|Views: 2,252 |Likes:
Published by pb_mersi

More info:

Published by: pb_mersi on Aug 09, 2010
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/24/2013

pdf

text

original

 
PSIKOFARMAKA
1.Definisi
Psikofarmaka atau obat psikotropik adalah obat yang bekerja secara selektif pada SistemSaraf Pusat (SSP) dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas mental dan perilaku,digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik yang berpengaruh terhadap taraf kualitas hidup pasien. Obat psikotropik dibagi menjadi beberapa golongan, diantaranya: antipsikosis, anti-depresi, anti-mania, anti-ansietas, anti-insomnia, anti-panik, dan anti obsesif-kompulsif,.Pembagian lainnya dari obat psikotropik antara lain:
transquilizer, neuroleptic,antidepressants dan psikomimetika.
2.Obat-Obat Psikotropikaa. Obat Anti-Psikosis
Anti-psikosis disebut juga
neuroleptic
, dahulu dinamakan
major transquilizer 
. Salah satunyaadalah chlorpromazine (CPZ), yang diperkenalkan pertama kali tahun 1951 sebagai premedikasi dalam anastesi akibat efeknya yang membuat relaksasi tingkat kewaspadaanseseorang. CPZ segera dicobakan pada penderita skizofrenia dan ternyata berefek mengurangi delusi dan halusinasi tanpa efek sedatif yang berlebihan.
NoGolonganObatSediaanDosis Anjuran
1FenotiazinChlorpromazinTablet 25 dan 100 mg,Injeksi 25 mg/ml150-600mg/hariThioridazinTablet 50 dan 100 mg150-600mg/hariTrifluoperazin Tablet 1 mg dan 5 mg10-15 mg/hariPerfenazin Tablet 2, 4, 8 mg12-24 mg/hariFlufenazin Tablet 2,5 mg, 5 mg 10-15 mg/hari2ButirofenonHalloperidol Tablet 0,5 mg, 1,5 mg, 5MgInjeksi 5 mg/ml5-15 mg/hariDroperidolAmp 2.5 mg/ ml7,5 15 mg/hari3Difenilbutil piperidinPimozideTablet 1 dan 4 mg1-4 mg/hari4AtypicalRisperidonTablet 1, 2, 3 mg 2-6 mg/hari
 
Mekanisme Kerja
Semua obat anti-psikosis merupakan obat-obat potensial dalam memblokade reseptor dopamindan juga dapat memblokade reseptor kolinergik, adrenergik dan histamin. Pada obat generasi pertama (fenotiazin dan butirofenon), umumnya tidak terlalu selektif, sedangkan benzamidsangat selektif dalam memblokade reseptor dopamine D2. Anti-psikosis “
atypical 
” memblokadereseptor dopamine dan juga serotonin 5HT
2
dan beberapa diantaranya juga dapat memblokadedopamin system limbic, terutama pada striatum.
Cara Penggunaan
Umumnya dikonsumsi secara oral, yang melewati “
 first-pass metabolism
” di hepar. Beberapadiantaranya dapat diberikan lewat injeksi
 short-acting Intra muscular 
(IM) atau
 Intra Venous
(IV), Untuk beberapa obat anti-psikosis (seperti haloperidol dan flupenthixol), bisa diberikanlarutan ester bersama
vegetable oil 
dalam bentuk “depotIM yang diinjeksikan setiap 1-4minggu. Obat-obatan depot lebih mudah untuk dimonitor.Pemilihan jenis obat anti-psikosis mempertimbangkan gejala psikosis yang dominan dan efek samping obat. Penggantian obat disesuaikan dengan dosis ekivalennya. Apabila obat psikosistertentu tidak memberikan respon klinis dalam dosis optimal setelah jangka waktu memadai,dapat diganti dengan obat anti-psikosis lainnya. Jika obat anti-psikosis tersebut sebelumnyasudah terbukti efektif dan efek sampingnya dapat ditolerir dengan baik, dapat dipilih kembaliuntuk pemakaian sekarang.Dalam pemberian dosis, perlu dipertimbangkan:
Onset efek primer (efek klinis) : sekitar 2-4 minggu
Onset efek sekunder (efek samping) : sekitar 2-6 jam
Waktu paruh 12-24 jam (pemberian 1-2 kali perhari)
Dosis pagi dan malam berbeda untuk mengurangi dampak efek samping, sehingga tidak menganggu kualitas hidup pasien.Mulailah dosis awal dengan dosis anjuran
 
dinaikkan setiap 2-3 hari hingga dosis efekti(sindroma psikosis reda) dievaluasi setiap 2 minggu dan bila perlu dinaikkan dosis optimaldipertahankan sekitar 8-12 minggu (stabilisasi) diturunkan setiap 2 minggu dosis
maintenance
dipertahankan selama 6 bulan- 2 tahun (diselingi
drug holiday
1-2 hari/minggu
tapering off 
(dosis diturunkan tiap 2-4 minggu) stop Obat anti-psikosis tidak menimbulkan gejala lepas obatyang hebat walaupun diberikan dalam jangka waktu lama, sehingga potensi ketergantungansangat kecil. Jika dihentikan mendadak timbul gejala
cholinergic rebound 
, yaitu: gangguanlambung, mual, muntah, diare, pusisng, gemetar dan lain-lain dan akan mereda jika diberikan
anticholinergic agents
(injeksi sulfas atropine 0,25 mg IM dan tablet trihexylfenidil 3x2mg/hari).
 
Obat anti-psikosis parenteral berguna untuk pasien yang tidak mau atau sulit teratur makan obatatau tidak efektif dengan medikasi oral. Dosis dimulai dengan 0,5 cc setiap bulan. Pemberiannyahanya untuk terapi stabilisasi dan pemeliharaan terhadap skizofrenia.Penggunaan CPZ sering menimbulkan hipotensi orthostatik pada waktu merubah posisi tubuh.Hal ini dapat diatasi dengan injeksi nor-adrenalin (effortil IM). Haloperidol juga dapatmenimbulkan sindroma Parkinson, dan diatasi dengan tablet trihexylfenidil 3-4x2 mg/hari.
Indikasi
Obat anti-psikosis merupakan pilihan pertama dalam menangani skizofreni, untuk memgurangidelusi, halusinasi, gangguan proses dan isi pikiran dan juga efektif dalam mencegahkekambuhan.
Major transquilizer 
 juga efektif dalam menangani mania, Tourette’s syndrome, perilaku kekerasan dan agitasi akibat bingung dan demensia. Juga dapat dikombinasikan dengananti-depresan dalam penanganan depresi delusional.
Efek Samping
1.Extrapiramidal: distonia akut, parkinsonism, akatisia, dikinesia tardiv2.Endokrin: galactorrhea, amenorrhea3.Antikolinergik: hiperprolaktinemiaBila terjadi gejal tersebut, obat anti-psikosis perlahan-lahan dihentikan. Bisa diberikan obatreserpin 2,5 mg/hari. Obat pengganti yang yang paling baik adalah klozapin 50-100 mg/hari.Reaksi idiosinkrasi yang timbul dapat berupa diskrasia darah, fotosensitivitas,
 jaundice
, dan
 Neuroleptic Malignant Syndrome
(NSM)
.
 NSM berupa hiperpireksia, rigiditas, inkontinensiaurin, dan perubahan status mental dan kesadaran. Bila terjadi NSM, hentikan pemakaian obat, perawatan suportif dan berikan agonis dopamine (bromokriptin 3x 7,5 sampai 60 mg/hari, L-Dopa 2x100 mg atau amantidin 200 mg/hari).
Kontraindikasi
Penyakit hati, penyakit darah, epilepsi, kelainan jantung, febris yang tinggi, ketergantunganalkohol, penyakit SSP dan gangguan kesadaran.
b. Obat Antidepresan
Sinonim antidepresan adalah thimoleptika atau psikik energizer. Umumnya yang digunakansekarang adalah dalam golongan trisiklik (misalnya imipramin, amitriptilin, dothiepin danlofepramin)
No.GolonganObatSediaanDosis Anjuran
1.Trisikli(TCA)AmitriptilinTablet 25 mg75-150 mg/hariImipraminTablet 25 mg75-150 mg/hari

Activity (63)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Rani Husain liked this
Nunung Nuryati added this note
gk isok dcopy mbek dprint ngene pake mbayar segala
Yaumil Fajri liked this
Irfan Siregar liked this
Ika Changcut liked this
Brain Kein liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->