• Javier Valdez Montenegro

• “Analgésicos”
• Terapéutica Farmacológica
• Dra. Lourdes Hernández

Terapéutica Farmacológica Dra. Lourdes Hernández

 Analgésicos.

Fármacos que disminuyen o eliminan el dolor, sin

provocar disminución de la conciencia.

Según su mecanismo de acción, éstos se dividen

en:

 Centrales

 Periféricos

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Analgésicos Centrales:

a) Indicaciones:

– Dolor agudo o crónico severo.

– Pacientes ambulatorios u hospitalizados.

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Analgésicos Centrales:
b) Contraindicaciones:

• Pacientes con daños hepáticos severos.

• Pacientes con daños renales importantes.

• Pacientes traumatizados.

• Embarazo y/o lactancia.

• Hipersensibilidad.

• Alergias.
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Analgésicos Centrales:

c) Efectos secundarios:

• Irritación gástrica severa.

• Habituación psíquica.

• Dependencia física.

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Analgésicos Centrales:

d) Mecanismo de acción:

Actúan sobre los receptores opioides del SNC,

disminuyendo o eliminando el dolor.

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Analgésicos Centrales:

e) Clasificación:

• Opiáceos:

Son derivados naturales del opio;

p.ej.: morfina y codeína.

• Opioides:

Son derivados sintéticos del opio;

p.ej.: nalbufina y tramadol.

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Analgésicos Centrales:

f) Propiedades farmacológicas:

• Proporcionar analgesia.

• Sedación.

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Analgésicos Periféricos:

a) Indicaciones:

– Dolor leve o moderado.

– Lesiones de carácter leve o moderado.

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Analgésicos Periféricos:

b) Contraindicaciones:

• Pacientes con afecciones hepáticas.

• Pacientes con afecciones renales.

• Embarazo y/o lactancia.

• Hipersensibilidad.

• Alergias.

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Analgésicos Periféricos:

c) Efectos secundarios:

• Irritación gastrointestinal importante.

• Mielotoxicidad.

• Pueden prolongar el tiempo de coagulación.

• Mareos (solo algunos).

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Analgésicos Periféricos:

d) Mecanismo de acción:

Actúan inhibiendo la producción de prostaglandinas

y tromboxanos por interferencia con la ciclooxigenasa.

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Analgésicos Periféricos:

e) Propiedades farmacológicas:

• Analgésica.

• Antiinflamatoria.

• Antipirética.

• Antirreumática.

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Analgésicos Periféricos

*Antipiréticos:

- Mecanismo de acción:

Además de actuar sobre los receptores

opioides del SNC, actúan también en el centro
regulador del hipotálamo para producir antipiresis.

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 • Paracetamol.

– Nombre genérico:

Acetaminofen paracetamol.

– Nombres comerciales:

» Tylenol
» Tempra
» Panadol
» Sinedol, entre otros.

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 • Paracetamol.

• Indicaciones:

– Analgésico antipirético.

– Alivio del dolor (cefaleas, mialgias, neuralgias).

– Primera opción en Odontología al no existir

inflamación.

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 • Paracetamol.

• Contraindicaciones:

– Afecciones renales.

– Afecciones hepáticas.

– Trastornos de la coagulación.

– Embarazo y/o lactancia.

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 • Paracetamol.

• Presentación:

– Tabletas de 500 mg.

• Dosis:

– De 500 a 1000 mg. c/ 6-8 hrs.

– Hasta que el dolor desaparezca.
– Máx. 5 dosis en 24 hrs.

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 • Paracetamol.

• Otras características:

– Absorción gastrointestinal.
– Vida media: 2-4 hrs.

• Consideraciones:

– Edad
– Estatura
– Peso
– Gravedad del problema.

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 • Metamizol:

– Nombre genérico:

Metamizol sódico.

– Nombres comerciales:

» Neomelubrina
» Prodolina
» Magnoprol
» Conmel
» Beserol, entre otros.

Terapéutica Farmacológica Dra. Lourdes Hernández

 • Metamizol.

• Indicaciones:

– Dolor severo, agudo o crónico (dolores

tumorales, cefaleas recurrentes, dolores
posteriores a intervenciones quirúrgicas).

• Contraindicaciones:

– Discrasias sanguíneas.
– Hipersensibilidad a pirazolonas.
– Pacientes con antecedentes de bronco
espasmo u otras reacciones anafilácticas.
– Embarazo y/o lactancia.

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 • Metamizol.

• Presentación:

– Solución inyectable 2 g./4 ml.

– Tabletas de 500 mg.
– Solución (gotas) 500 mg./1 ml.

• Dosis:

– De 500 a 2500 mg. c/ 8-12 hrs.

– Máx. 2 tabletas 4 veces durante 24 hrs.

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 • Metamizol.

• Otras características:

– AAINE antipirético.
–Administración por vía intravenosa, rectal u oral.
– Absorción gastrointestinal.
– Metabolismo en intestino.
– Vida media 7-9 hrs. (p/ eliminación)
– Eliminación 90% renal.
– Acción máxima 30-120 min.

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 • Clonixinato de Lisina

– Nombre genérico:

Clonixinato de Lisina.

– Nombres comerciales:

» Donixina
» Donodol
» Firac, entre otros.

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 • Clonixinato de Lisina.

• Indicaciones:

– Paciente con dolor agudo o crónico.

– Analgésico antiinflamatorio en padecimientos

en los cuales estén involucrados el dolor
somático y visceral (dolor posquirúrgico,
luxaciones, odontalgias).

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 • Clonixinato de Lisina.

• Contraindicaciones:

– Gastritis.
– Ulcera péptica.
– Insuficiencia cardiaca.
– Glaucoma.
– Obstrucción de vías urinarias.
– Enfermedades obstructivas del aparato
digestivo (acalasia, estenosis pilórica, atonía
intestinal, entre otras).

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 • Clonixinato de Lisina.

• Presentación:

– Solución inyectable; ampolletas de 100 mg./2

ml. y 200 mg./4 ml.
– Tabletas de 125 y 250 mg.

• Dosis:

– Tabletas: de 125 a 250 mg. cada 6-8 hrs.

– Ampolletas: de 100 a 200 mg. Cada 6-8 hrs.

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 • Clonixinato de Lisina.

• Otras características:

– Acción analgésica antiinflamatoria.

– Administración por vía oral y parenteral.

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 • Clonixinato de Lisina.

• Clasificación:

– Derivados del Ácido Carboxílico.

– Derivados del Ácido Acético.
– Derivados del Ácido Propiónico.
– Derivados del Ácido Fenámico.
– Derivados no ácidos.

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Ác. Carboxílico

– Nombre genérico:

Acido acetil-salicílico.

– Nombres comerciales:

» Aspirina
» Ecotrin
» Mejoral
» Alka-Seltzer, entre otros.

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Ác. Carboxílico

• Presentación:

– 500 mg. caja con 20 cáps.

– Aspirina Project 100 mg., caja con 50 grageas.
– Ecotrin 650 mg., caja con 50 grageas.

• Se caracteriza por su acción analgésica.

• Antitrombótico y antirreumático.

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• Oxicam:

– Indicaciones: disfunción de ATM .

– Nombre genérico: Piroxicam.
– Nombre comercial: Feldene, Facicam, Artinor.

• Presentación:

• Cáps. 20 mg.
• Ampolletas 40 mg./2 ml.

• Dosis: 20-40 mg. c/ 12-24 hrs.

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Ác. Acético:

– Nombre genérico:

Diclofenaco.

– Nombres comerciales:

» Voltaren
» Artenac
» Cataflam

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Ác. Acético:

• Presentación:
– Grageas 50 mg.
– Ampolletas 75 mg./3 ml.
– Grageas retard 100 mg.

* Acción rápida y prolongada.

* Acción antirreumático.

• Dosis:
– De 75 mg. cada 24 hrs.
– Máx. 150 durante 24 hrs.

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Ác. Propiónico:

– Indicaciones:

• En Endodoncia, Periodoncia, Cirugía,

Restauradora, cuando haya dolor.

• Agresivos a la mucosa gástrica.

• Se recomienda administrar por vía parenteral.

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 • Naproxeno.

• Nombre comercial:
– Naxen, Naproxen, Flanax

• Presentación:
– Tabletas 275-550 mg.

• Dosis:
– De 275 a 550 mg. c/ 6-8 hrs.

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 • Ibuprofeno.

• Nombre comercial:
– Motrin, Advil, Ainex, Quadrax, Tabalon

• Presentación:
– Grageas de 400, 600 u 800 mg.
– Grageas retard 800 mg.

• Dosis:
– De 400 a 800mg c/ 6-8 hrs.

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 • Ketoprofeno.

• Nombre comercial:
– Keduril, Profenid.

• Presentación:
– Cáps. de 100 mg.
– Sol. Inyectable 37.5 mg./5 ml.

• Dosis:
– De 100 mg o 37.5 mg c/ 8 hrs.

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 • Flurbiprofeno.

• Nombre comercial:
– Ansaid.

• Presentación:
– Grageas de 100 mg.

• Dosis:
– De 100 mg c/ 8 hrs.

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 • Ketorolaco - Trometamina.

• Nombre comercial:
– Dolac, Findol, Supradol, Quitadol, Torkol

• Presentación:
– Tabletas de 10 mg.
– Sublingual de 30 mg.
– Sol. Inyectable 30 mg/ml

• Dosis:
– De 10 a 30 mg. c/ 6-8 hrs.

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No ácidos:

• Nombre Genérico: Nimesulide

• Nombres Comerciales: Mesulid, Eskaflam

• Presentacion: Tabletas de 100mg.

• Dosis: 100 mg. c/ 8-12 hrs.

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Bibliografía:

• “Diccionario de Especialidades Farmacéuticas – PLM”

- Thomson PLM
54ta. Edición.
México. 2008

• “Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica”

- Goodman y Gilman
9na. Edición.
Ed. McGraw-Hill / Interamericana

Terapéutica Farmacológica Dra. Lourdes Hernández

 • “Apuntes en clase de la materia de Terapéutica Farmacológica,
impartida en la Universidad Autónoma de Baja California, Campus
Tijuana, en la Facultad de Odontología, por la Dra. Lourdes Hernández,
a marzo de 2009.”

• “Vademecum de Genéricos Intercambiables – PLM – GI”

- Thomson PLM
5ta. Edición.
México. 2008.

• “Página Web de la Biblioteca Médica Digital, de la Facultad de Medicina

de la Universidad Nacional Autónoma de México:”

http://www.facmed.unam.mx/bmnd/

Terapéutica Farmacológica Dra. Lourdes Hernández