Π.Ε.Τ.Ι.

Ε
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ
Μέλος της EPBS - European Association for Professions in Biomedical Science
Κολοκοτρώνη 44, 105 60 Αθήνα (2ος Όροφος) Τ.Κ : 102 10 – Τ.Θ : 4206
Τηλ.-FAX : 210 52 20 330, e-mail : petiegreece@gmail.com, www.petiegreece.com

Αριθµός Μητρώου
( συµπληρώνεται από την γραµµατεία )

ΘΕΣΗ
ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ

Επώνυµο : ……………………………………… Προς : Το ∆ιοικητικό Συµβούλιο της

.Όνοµα : ………………………………………… Πανελλήνιας Ένωσης Τεχνολόγων
…
Όνοµα Πατρός : ……………………………….. Ιατρικών Εργαστηρίων ( Π. Ε. Τ. Ι. Ε.)
Αρ. Πτυχίου : …………………………………..
Ηµερ. Λήψης : ………………………………… Με την αίτησή µου αυτή επιθυµώ να
Άλλες σπουδές : ……………………………….. να εγκριθεί η εγγραφή µου ως µόνιµο µέλος
………………………………………………….. της Π.Ε.Τ.Ι.Ε
.
…………………………………………………..
Αρ. Αστυν. Ταυτότ. : …………………………...
Ηµερ. Έκδοσης : ………………………………. Ηµεροµηνία : ......... / .......... / .............
Αστυν. Τµήµα : ………………………………..
∆ιεύθυνση κατοικίας ... Αιτ.......
Πόλη : …………………………………………..
Περιοχή : ………………………………………..
Οδός: ……………………………………………
Αριθµός : …………. Τ. Κ. : …………………...
Τηλέφωνο : …………………………………….. Υπογραφή
Κινητό : ………………………………………....
e-mail : ………………………………………….

Χώρος Εργασίας : ………………………………...

…………………………………………………..
Πόλη : …………………………………………..
Τηλέφωνο Εργασίας : ………………………….

Για να γίνετε µέλος χρειάζονται :

- Η αίτηση συµπληρωµένη
- ∆ύο ( 2 ) φωτογραφίες1
- Απλή φωτοτυπία ή αντίγραφο του πτυχίου
- 5 ΕΥΡΩ για την εγγραφή2
- 20 ΕΥΡΩ ως ετήσια συνδροµή3
_______________________________________________________________________________
1
Η µία προορίζεται για το αρχείο της Π.Ε.Τ.Ι.Ε. και η άλλη για την ταυτότητα µέλους της Ένωσης
2
Συνάδελφοι που από φοιτητές έχουν εγγραφεί ως µη τακτικά µέλη, δεν χρειάζεται να καταβάλουν το
ποσόν της εγγραφής
3
Με την εξόφληση της συνδροµής λαµβάνετε δωρεάν την περιοδική ενηµερωτική έκδοση της Π.Ε.Τ.Ι.Ε.