Universidad de Guanajuato

Departamento de Enfermería y Obstetricia de

León

Alumna:
Sandra Montserrat Aviña Martínez.

Grado:
5° Semestre

Materia:
Práctica III. RECIÉN NACIDO y ALOJAMIENTO
CONJUNTO

Semana del 06-11 Agosto

Profesores:
Mtro. Braulio Méndez Dávalos

León, Guanajuato a 12 agosto del 2010.

 RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO

Introducción

Del periodo perinatal, una de las etapas más cruciales, es el periodo del
nacimiento; en ella se determinan diferencias entre la vida y la muerte, o bien la
calidad de vida del recién nacido.
La transición de la vida intrauterina a la extrauterina requiere y exige al
homogénito de cambios bioquímicos, funcionales y anatómicos. Estos ajustes
deben llevarse a cabo de manera satisfactoria, poniéndose a prueba la
capacidad de madurez de sus órganos y sistemas.
El alto riesgo en los lactantes es el resultado principalmente de la
prematuridad, sufrimiento fetal agudo o anomalías congénitas y patologías
propias de la madre durante el embarazo.
Los recién nacidos se identifican de alto riesgo si hay factores relacionados
con el embarazo, el parto o las primeras horas de vida que causan problemas
en la adaptación normal.

Objetivo

Proporcionar información sobre el recién nacido de alto riesgo.

Presentar la historia clínica de un recién nacido de alto riesgo.
Dar a conocer los cuidados que se le deben proporcionar a estos recién
nacidos.

Justificación

El presente trabajo pretende hacer énfasis en el personal de nefemrería

respecto al cuidado del recién nacido de alto reisgo.
 Diagnóstico del RN Villalobos Chávez

Prematurez

La edad gestacional considerada normal en la raza humana oscila entre 37 y

42 semanas. El niño que nace tras haber permanecido entre 37 y 42 semanas
en el útero materno recibe el nombre de recién nacido a término.

Los recién nacidos cuya edad gestacional es inferior a las 37 semanas son los
considerados de pretérmino o prematuros.

Factores de riesgo de tener un parto prematuro:

• Antecedentes de parto prematuro
• Embarazo múltiple
• Anomalías en el útero o en el cuello uterino

Cuanto más prematuro sea tiene mayor riesgo de presentar complicaciones, ya

que estas vienen derivadas de la inmadurez de sus diferentes órganos y
sistemas.

Bajo peso al nacer

El parto prematuro, suele dar como resultado el nacimiento de un bebé de bajo

peso.

El bajo peso de nacimiento ocurre cuando un bebé pesa menos de 2.500

gramos al momento de nacer.

Hay dos categorías de recién nacidos de bajo peso:

• Los prematuros
• Los bebés pequeños para su edad, los que nacen al terminar el ciclo de
gestación, pero pesan menos de lo normal.

Los bebés nacidos con bajo peso son más propensos que los bebés de peso
normal a tener problemas de salud durante sus primeras semanas de vida.
Muchos de estos bebés requieren cuidados especiales en una unidad de
cuidados intensivos neonatal (UCIN). Un problema importante es el Síndrome
de dificultad respiratoria.
Síndrome de Dificultad Respiratoria

Este problema en la respiración es común en los bebés que nacen antes de las
34 semanas de gestación.

Los bebés con síndrome de dificultad respiratoria carecen de una proteína

llamada surfactante, que impide que los alvéolos pulmonares se colapsen,
dando lugar a la hipoxia y la hipercapnia y éstas a su vez producen acidosis
metabólica y respiratoria.

Manifestaciones clínicas:
Al valorar al neonato se detecta sufrimiento respiratorio, resultado del mal
funcionamiento de los pulmones y atelectasia que incrementa en forma
significativa el trabajo respiratorio. La calificación de Silverman nos permite
medir el sufrimiento respiratorio.

Los principales signos son: cianosis, taquipnea, reatracciones, gruñidos,

ensanchamiento de las fosas nasales, respiraciones profundas y poco
profundas en forma alternada. Los ruidos respiratorios disminuyen y en ciertos
casos se observa hipotensión.

Una intervención inmediata y apropiada nos permite corregir la hipoxia, la

acidosis, aliviar el trabajo respiratorio y preservar la homeostasia. Las medidas
incluyen administración de oxígeno, ventilación asistida con presión continua,
ventilación mecánica convencional o ventilación a alta frecuencia.

En general los síntomas comienzan a desaparecer a medida que se produce el

factor surfactante, más o menos de 48 a 72 horas de vida.
Plan de cuidados
 Diagnóstico Objetivos Intervenciones Fundamentación Evaluación

Patrón respiratorio El neonato Proporciona r los cuidados inmediatos. El RN pretermino no son capaces de El neonato
ineficaz relacionado estabilizará y Valorar al recién nacido y sus características de mantener una adecuada respiración. La mantiene una
con inmadurez mantendrá su respiración. inmadurez pulmonar, la falta de respuesta del función
pulmonar función respiratoria. Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia. Sistema nervioso y de algunos sistemas respiratoria
Restablecimiento Colocar al niño en incubadora a temperatura de 36 - enzimáticos específicos hace que se adecuada.
de un adecuado 36.5 Cº. produzcan con frecuencia problemas
patrón ventilatorio Canalizar vía periférica y administrar los líquidos en respiratorios como la enfermedad de la
bomba de infusión. membrana hialina (EMH). La valoración a
Administrar oxigenoterapia prescrita través del examen físico y neurológico,
Verificar saturación de oxígeno. permite determinar la madurez neuro-
Auscultar entrada de aire pulmonar. muscular y física del Neonato lo que facilita
Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: dar un cuidado acorde con sus necesidades,
aleteo nasal, retracciones intercostales, quejidos prestando los cuidados y tratamientos de
respiratorios, cianosis, y apneas. manera más específica.
Mantener vías aéreas permeables. La presencia de secreciones en las vías
Colocando en Posición prona. respiratorias altas dificulta el pasaje del
Evaluar signos de: piel marmórea, apneas, cianosis, oxígeno a los pulmones, evitando la
llenado capilar lento. ventilación pulmonar de manera adecuada.
Tomar constantes vitales cada 4 horas. La posición prona facilita la mayor
Mantener el equipo de entubación preparado. distensibilidad de la caja toráxica permitiendo
mejor ventilación
La administración de 02 deberá hacerse si
existe una indicación específica que la
justifique (presencia de cianosis, dificultad
respiratoria). situaciones de pausa
respiratoria, apnea, (mantener valores de P02
40-60 mmHg o saturación de 02( 88-93%) y
medida continua de Fi02. El exceso de
calefacción produce un aumento del oxígeno y
de calorías; así como una postura inadecuada
producirá dificultad para el ingreso libre de
oxigeno hacia los pulmones.

Deterioro del El neonato Vigilar frecuencia cardiaca. Los alvéolos del recién nacido con síndrome El neonato
intercambio gaseoso estabilizará su Observar presencia de apnea de insuficiencia respiratoria carecen de estabiliza su
relacionado con función respiratoria. Monitorización de signos vitales sustancia tensoactiva y se colapsan con la función
insuficiencia Terapia intravenosa espiración. respiratoria con
respiratoria e Oxigenoterapia Las cifras utilizadas para determinar oxígeno,
inmadurez pulmonar Fisioterapia respiratoria oxigenación adecuada son: PaO2 de 50-70 facilitando la
manifestado Vías aéreas permeables: aspiración mm/Hg. oxigenación
por cianosis, Vigilancia del buen funcionamiento de la ventilación La apnea del neonato pretérmino es la tisular.
taquipnea, periodos mecánica. interrupción de la respiración durante
de apnea, retracción 20 segundos, se acompaña de cianosis,
xifoidea, signos y bradicardia o flacidez como resultado
síntomas de de inmadurez neuronal
dificultad
respiratoria.
Patrón de El neonato iniciará Observación de vómitos, aspirado Una observación minuciosa por parte de la El neonato
alimentación ineficaz lo más precoz gástrico, presencia de ruidos hidro- enfermera es fundamental para determinar la empieza a ganar
del lactante posible la evolución del niño y la toma de decisiones. peso de a cuerdo
relacionado con alimentación con aéreos, frecuencia respiratoria. Las medidas antropométricas, más los niveles a sus
efectos de la LM E y fortificada. de electrolitos, calcio, fósforo, proteína total, necesidades
prematuréz El neonato Controlar peso, crecimiento del albúmina y hemoglobina, permiten realizar un fisiológicas.
manifestado por aumentará el peso perímetro cefálico y talla. plan nutricional para atender las necesidades
 Bibliografía

NANDA
Diagnósticos Enfermeros 2005-2006
Ed. Elsevier

Moorhead Sue, Johnson Marion, Maas Meridean

Clasificación de Resultdos de Enfermería NOC
3ª. Edición. Ed. Elsevier Mosby

Joanne McCluskey Dochterman, Gloria M. Bulechek

Clasificación de Intervención de Enfermería NIC
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Sally B. Olds, Marcia M. London, Patricia A. Ladewick.

Enfemrería Materno Infantil.
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Virginia Aukamp
Planes de cuidados de Enfermería Materno Infantil
Ediciones Doyma

Lynda Juall C.
Planes de cuidados y documentación en enfermería
Mc Graw-Hill Interamericana

Apuntes de Enfermería Materno Infantil

Profesora Luz de Lourdes Sánchez Navarro
3er. Semestre, agosto-diciembre 2009
Reporte de actividades diarias
QURÓFANO Y RECUPERACIÓN
Semana del 02-05 agosto.

Actividad Lune Martes Miércoles Jueve Total

s s
Instrumentación cesárea I I I 3
Instrumentación I 1
cesáreas+OTB
Instrumentación HTA I 1
Instrumentación LAPE I 1
Instrumentación OTB I 1
Circulante II I II 5
Cuidados postquirúrgicos de III III III II 11
la paciente
Equipamiento de la sala II III III II 10
Lavado de instrumental III I II I 7
Apoyo en subceye I I I 3

RECIÉN NACIDO Y ALOJAMIENTO CONJUNTO

Semana del 06-11 agosto.

Actividad Viernes Lunes Martes Miércoles Total

Equipamiento de área de III IIIII III IIII 14
perinatología.
Cuidados inmediatos al II III II II 9
recién nacido.
• Estimulación
• Clamp del cordón
umbilical.
• Toma SV
• Somatometría
• Profilaxis oftálmica
• Aplicación de Vit K
• Limpiado
Registros de datos del III III II II 1
recién nacido
Alimentación del RN II III II III 10
Apoyo en subceye I I I I 4