RETROPERITONEO

POR SU CARA POSTERIOR: Las relaciones de ambos

Esta ubicada entre la hoja posterior del peritoneo riñones son las mismas:
parietal y la pared posterior del abdomen.
- Proyección que tiene el músculo diafragma con la cara
En este espacio retroperitoneal vamos a encontrar posterior de ambos riñones
elementos viscerales como los riñones, páncreas, cápsula - En la parte inferior, por fuera: Músculo transverso del
suprarrenal, tenemos grandes vasos como por ejemplo la abdomen
aorta, la vena cava inferior, tenemos raíces nerviosas - Músculo Cuadrado Lumbar
importantes como son las ramas del plexo lumbar y - Por dentro: Psoasiliaco
también tenemos la cadena o tronco simpático lumbar,
finalmente tenemos también músculos como el psoasiliaco, A parte de estas, también podemos mencionar en la cara
el cuadrado lumbar, que son músculos que están tapizando posterior de ambos riñones:
la pared posterior del retroperitoneo. Presenta sus límites:
- Senos costo diafragmáticos plurales (hasta acá llega el
- Superior: diafragma diafragma y a trabes de él se va a relacionar con estos
- Inferior; plano imaginario trazado tangente en ambas senos)
crestas iliacas, el plano bicrestal. - Nervio subcostal
- Anterior: hoja posterior del peritoneo - Nervio hilio hipogástrico
- Atrás: pared posterior del abdomen - Nervio hilio inguinal
- Lateralmente: este espacio va a encontrarse ubicado en
las porciones mas dístales de los últimos arcos costales, o Se ven los relieves que van a relacionarse con el riñón:
sea en el arco costal número 12
Riñón derecho:
SISTEMA URIONARIO
- Cápsula suprarrenal
- Riñones -Uréteres - Hígado, lóbulo derecho
- Vejiga ( que la vamos a ver en pelvis) - 2da porción del duodeno
- Ángulo hepático del colon
RIÑONES
- Colon ascendente
Son 2 órganos vitales, en forma e habichuela, que presenta - Parte, también, del yeyuno
2 polos, superior e inferior, una cara anterior que es
convexa, una cara posterior que es plana, tiene un borde Riñón izquierdo:
medial por donde ingresa el pedículo del riñón, y un borde
lateral. Presentan una dimensión aproximada de 12 cm. - Cápsula suprarrenal izquierda
Pesa un poco mas el masculino que el femenino, el peso - Fondo y cuerpo gástrico (diferente a la del lado derecho)
en el sexo femenino es de 135 a 140 gr. En el varón pesa - Cola del páncreas
un poco más, hasta 150 gr. - Bazo (polo inferior)
- Ángulo esplénico del colon
El riñón izquierdo está un poco más alto que el riñón
derecho, y la razón es obvia, por la presencia del hígado en - Colon descendente
el lado derecho. - También parte del yeyuno

Se asume que el riñón izquierdo se encuentra RELACIONES COMUNES:

aproximadamente a nivel de la parrilla costal, a nivel de la - Diafragma
11ª costilla, y llega a nivel de la columna vertebral a nivel - Músculo cuadrado lumbar
de la tercera lumbar; en cambio el riñón derecho viene - Músculo Psoasiliaco
desde el último arco costal y termina en L3. (Revisen esta - Nervios, que son ramas del plexo lumbar
parte con su NETTER pues no estoy seguro)
MEDIOS DE FIJACIÓN
RELACIONES
Ustedes saben que el riñón está dentro de una región
POR SU CARA ANTERIOR: importante, en el retroperitoneo, ésta región recibe el
nombre de celda renal, ésta celda renal tiene sus límites:
Riñón Derecho:
- 2da porción del duodeno - Superior y Posterior: Músculo diafragma
- Cápsula suprarrenal derecha - Anterior: hoja posterior del peritoneo parietal
- Lóbulo derecho del hígado - Inferior: Músculo Psoasiliaco, y también parte del
- Ángulo hepático del colon cuadrado lumbar
- Colon ascendente
Bien, y en esta celda renal vamos a encontrar una grasa
Riñón Izquierdo: que rodea al riñón, que forma prácticamente un colchón
- Cápsula suprarrenal izquierda graso al riñón, pero esta grasa tiene sus estratos, tiene sus
- Cola del páncreas capas, yendo de afuera hacia adentro:
- Bazo (polo inferior) - Grasa Pararrenal
- Ángulo esplénico del colon - Luego una línea blanca, denominada la fascia renal, o
- Colon descendente también llamada fascia de Gerota

1
- Posteriormente, por dentro: grasa peri renal
- Y finalmente pegado al tejido renal, encontramos a la
cápsula fibrosa del riñón
Entonces son 4 los estratos o capas que encontramos
rodeando al riñón, todas estas capas que rodean al riñón,
van a constituir elementos de fijación a la celda renal; por
supuesto que elementos de fijación también lo está
constituyendo el pedículo renal, (vena arteria y pelvis), y
finalmente otro elemento de fijación es la hoja posterior del
peritoneo que está por fuera.
En la parte inferior vamos a observar el pedículo renal, éste
que es relación importante del borde interno o borde medial
del riñón, cuya disposición es la siguiente:
- Vena, por delante
- Arteria, en medio
- Finalmente, por detrás, la pelvis renal
Esa va a ser siempre la distribución de los elementos del
pedículo renal, la vena que es una tributaria de la vena
cava inferior en ambos lados, la arteria renal que viene
naciendo de la aorta abdominal, y finalmente la pelvis, que
sale del tejido o parénquima renal, de la conformación y la
unión de los cálices mayores.
La vena renal, que va por delante, en el lado izquierdo, si
tiene tributarias, lo que no tiene la vena renal derecha, la
vena renal izquierda tiene 3 tributarias, las que son:
- Vena capsular, que viene de la glándula suprarrenal
- Vena gonadal, espermática u ovárica, que viene
ascendiendo de las glándulas sexuales
- Finalmente una vena que viene de la cara posterior,
que se denomina: la vena lumbar posterior
Son 3 las tributarias de la izquierda, en cambio la derecha
rapito, NO TIENE TRIBUTARIAS
Diferencias entre el pedículo renal, derecho e izquierdo,
ésta básicamente se da por la disposición de los grandes
vasos, ustedes ven a la aorta siempre al lado izquierdo y a
la vena cava al lado derecho, entonces eso va a hacer
posible que la vena renal izquierda sea mas larga que la
vena renal derecha, en la arteria renal, la arteria renal de
lado derecho va a ser mas larga que la arteria renal del
lado izquierdo, otra diferencia importante son las tributarias
a la vena renal, que ya se ha dicho, la otra diferencia es la
presencia de esta pinza vascular (pinza mesentérica),
formada:
- Detrás: arteria aorta
- Delante: mesentérica superior
- Contenido: la vena renal izquierda, y la tercera porción
del duodeno
ESTRUCTURA
Al corte, presenta 2 grandes regiones:
- Una mas marginal, periférica denominada la corteza
renal, formada por glomérulos, que son parte del Nefrón,
que es la unidad anatómica y funcional de esta visera.
- Pero la médula que se encuentra por dentro, va a estar
constituida por grandes estructuras de forma piramidal,
éstas reciben el nombre de pirámides renales o pirámides
de Malphigi, las cuales tienen una base cortical y un vértice
romo medular, la terminación roma recibe el nombre de
papila renal, cada papila renal está dentro de un canalículo,
ingresa dentro de un canalículo, éste canalículo recibe el
nombre de calice menor.
Aproximadamente se asume que deben ver entre 8 a 18
pirámides de Malphigi, por lo tanto habrán 8 a 18 papilas,
entonces tienen que ver 8 a 18 cálices menores, éstos se
unen formando 3 grandes conductos, denominados los
cálices mayores, (superior, medio e inferior, OJO CON
ESTO CUANDO SE LES PREGUNTE EN LA PRÁCTICA)
Terminamos la estructura del riñón viendo que la corteza
ingresa entre pirámides, la cual recibe el nombre de
columna de Bertin, ésta porción de la corteza que entra
entre pirámides son parte también de glomérulos, es
constituida por los glomérulos yuxtamedulares; pero todas
estas estructuras van a ser irrigadas por ramas de la arteria
renal
IRRIGACIÓN
La artera renal, que es rama de la aorta, antes de formar el
pedículo renal, la arteria renal origina 2 ramas importantes:
- Arteria capsular inferior
- Arteria pieloureteral, que se dirige a la pelvis renal y al
tercio superior del uréter.
Posteriormente, se divide en 2 grandes troncos, éstos
están en relación a la pelvis, uno anterior, por delante y
otro que va por detrás, el que va anterior se llama
prepiélica, el que va por detrás se llama retropiélica, ambas
originan las arterias segmentares, las cuales finalmente
van a dar los 5 segmentos que presenta el riñón.
Arteria prepiélica origina:
- Arteria superior, denominada apical
- Antero superior o superior
- Antero inferior o media
- Basal o inferior
Retropiélico:
- Segmentaria posterior.
El riñón a trabes de sus arterias segmentarias, tiene
irrigación terminal, no tiene colateral, esto quiere decir por
ejemplo que si yo agarro la apical y la cierro,
automáticamente no le llega sangre al polo superior del
riñón, lo cual conlleva a un infarto renal.
De esta manera el riñón va a presentar 5 segmentos:
- Apical, da a la cara anterior, como da a la cara
posterior
- Superior
- Medial
- Basal, da hacia ambas caras
- Posterior, por la cara posterior
Cada arteria segmentaria, origina las arterias lobares
(porque van a ir a cada lóbulo, hay una por cada pirámide
de Malphigi, éstas originan a las arterias arqueadas,
cuando llegan a la base, se curvan estas arterias, y se
llaman arterias arcuatas o arqueadas, posteriormente éstas
originan a las arterias interlobulillares, que van a estar
cerca de la corteza, se ubican en la corteza, y finalmente
van a originar a la arteriola aferente, forman el glomérulo y
2
determinan a la arteriola eferente, acuérdense que estos 3
elementos (aferente, glomérulo, eferente) van a constituir
parte del Nefrón renal.
Algunas variantes anatómicas de la arteria renal, las más
frecuentes, la del lado izquierdo, tienen ustedes 3 hasta 4
arterias renales, saliendo de la arteria aorta, poco
frecuente, lo que más se ve es esto; antes de formar el
pedículo, ya está dando las arterias segmentarias.
En una imagen más cercana observen los puntos rojos que
ven en la corteza, van a constituir los glomérulos corticales,
pero cuando los glomérulos están ya en el límite con la
médula se llaman yuxtamedulares, éstos van a ser
formados por una arteria grande que se llama la
interlobulillar, y ésta va a originar la arteriola aferente, la
arteriola eferente.
esplácnicos lumbares, que van a formar el plexo
mesentérico inferior, van a formar el plexo hipogástrico
superior, estos plexos se van a encargar de la inervación
del colon izquierdo, sigmoides y recto y también de las
viseras pelvianas.
Hay otro componente simpático que viene
directamente de T10 y de T11, lo da el nervio esplácnico
menor, éste no pasa por conformar los ganglios celiacos,
mesentéricos o aórtico renales, si no que va de frente hacia
el pedículo renal e ingresa al riñón, entonces las ramas del
nervio esplácnico menor son fibras preganglionares, en
cambio las fibras que vienen del plexo celiaco y que
ingresan también al riñón son fibras pos ganglionares.
Entonces hay 2 componentes simpáticos que
presenta el riñón y repito:

Y finalmente en la misma pirámide vamos a encontrar
nosotros al asa de Henle, son aquellas que se encargan de
realizar la reabsorción del plasma, aquí trata de absorber
las sustancias que aún le sirven al organismo y desechar
los catabolítos, esa reabsorción la hace contracorriente, o
sea desciende y luego asciende, ese sistema se llama
sistema multiplicador de contracorriente, es un sistema
microscópico que tiene el riñón y que va a hacer posible la
producción de orina
DRENAJE
Drenaje venosos que ya hemos dicho que está dado por
las venas renales, la más importante talvez es la izquierda
por sus tributarias
INERVACIÓN
Reciben inervación neurovegetativa (simpática
parasimpático) no reciben somática.
En el abdomen, sobretodo en el retroperitoneo tenemos
muchos plexos a lo largo de los grandes vasos. El plexo
talvez más importante es el plexo celiaco, más inferior, se
ubica al rededor del tronco arterial celiaco, éste está
constituido por 6 ganglios, uno a cada lado, son 3 por lado,
los primeros más importantes:
- Ganglios semilunares
Recibe aferencia de la rama posterior del vago derecho,
también recibe aferencia del nervio esplácnico mayor, entre
esas 2 aferencias, está formando un asa, esa asa recibe el
nombre de asa de Risberg (revisen el nombre, si esta bien
escrito porsiacaso) y las eferencias salen directamente de
los ganglios semilunares, y llegan a formar los plexos
renales o llamados también aórtico renales que van a dar la
inervación de ambos riñones
- Ganglios mesentéricos superiores (2)
- Ganglios aórtico renales (mas abajo) (2)
En la parte inferior, por debajo de esta región, vamos a
encontrar como representante del sistema simpático a la
cadena ganglionar simpática lumbar o tronco simpático
lumbar.
Y el componente parasimpático, ya no lo va a dar
el vago si no lo va a dar el plexo sacro.
Entonces acá ya intervienen las ramas que nacen
de los ganglios simpático lumbares, denominadas nervios
- El componente que viene del plexo celiaco (constituido
por el parasimpático del vago posterior y simpáticas
del esplácnico mayor)
- Fibras preganglionares que vienen directamente del
esplácnico menor
DRENAJE LINFÁTICO
En el riñón se conforman 2 plexos linfáticos, 1
plexo cortical y uno medular, ambos drenan a los
linfonodos aórtico renales que se encuentran en ambos
pedículos renales, éstos ganglios o linfonodos aórtico
renales van a drenar en el lado derecho a los ganglios
paracavales, que están al costado de la cava, en el lado
izquierdo desembocan en los ganglios para aórticos,
finalmente los paracavales y los para aórticos van a
desembocar en el conducto torácico, éste conducto
torácico se origina en la cisterna de pekcet (no me acuerdo
y si se escribía así), que va a llevar la linfa de la mitad
izquierda del organismo.
URÉTERES
Son conductos músculo membranoso, que tienen como
origen la pelvis renal, y como término o límite inferior el
ingreso de los uréteres a la cara posterior de la vejiga.
Miden aproximadamente entre 25 y 28 cm. y están
divididos en 2 porciones: la porción abdominal y la porción
pélvica, el elemento que determina la divino de estas
porciones son los vasos iliacos comunes.
Presenta en su trayecto 3 estrechamientos:
- Superior a nivel pélvico, a nivel de la pelvis renal
- Un estrechamiento medio cuando atraviesa los vasos
iliacos comunes
- Un estrechamiento inferior, al momento de ingresar o
atravesar la pared posterior de la vejiga
RELACIONES
El Uréter derecho viene relacionándose a trabes del
peritoneo parietal con el colon ascendente, con el ciego,
apéndice cecal y por supuesto con los vasos gonadales;
vena gonadal derecha que desemboca en la vena cava, y
la arteria gonadal derecha que es rama de la aorta, a nivel
de la pelvis va a tener una relación importante tanto en el
sexo masculino (se cruza con el conducto deferente), como
en el sexo femenino ( se cruza con la arteria uterina), ésta
relación con la arteria uterina es sumamente importante en
las mujeres; el uréter pasa por debajo de la arteria uterina,

3
esta relación es básica, elemental, sobre todo para los que
van a ser ginecólogos, el ginecólogo es el que extirpa el
útero, a este momento de hacer la histerectomía tiene que
ligar la arteria uterina, y si no se acuerda de su relación con
el uréter, se la lleva, lo corta al uréter y lo liga encima, ¡Y
después están en la televisión!... pero esta es nuestra
realidad, ojalá que no les suceda, no se olviden de esta
relación que es básica, en el sexo femenino, y e el sexo
masculino se viene cruzando con el conducto deferente.
Por la cara posterior de ambos uréteres va a presentar
relación importante con los músculos psoasiliacos.
En el lado izquierdo va a relacionarse con el colon
descendente, el ángulo esplénico del colon, y también con
el colon sigmoides.
IRRIGACION
Se irriga por tercios:
- Tercio superior: por la arteria pieloureteral
- Tercio medio: por parte de las arterias gonadales
(espermática u ovárica), también recibe ramas de la arteria
iliaca común o primitiva
- A nivel de la pelvis va a estar irrigado por las arterias
vesicales, hay 2 vesicales que se encargan de irrigar el
uréter en la pelvis, que son la vesical superior e inferior, las
cuales nacen de la arteria hipogástrica (que va a ser
estudiada en pelvis)
DRENAJE Es igual:
- El tercio superior, directamente a la vena renal
- El del tercio medio, corre a trabes de los vasos
gonadales
- El del tercio inferior corre a trabes de la vena
hipogástrica
CÁPSULAS SUPRARRENALES
Estas viseras son glándulas endocrinas, no son mixtas, son
endocrinas porque produces hormonas, además de las
catecolamina.
Su posición es sobre el polo superior de los riñones, pesa
aproximadamente entre 10 y 14 gramos.
Acá hay una diferencia entre el lado derecho y el lado
izquierdo, en el lado derecho tiene forma piramidal, en el
lado izquierdo tiene forma semilunar, mide
aproximadamente entre 4 y 6 cm.
RELACIONES
DERECHO
- La primera que presenta, es con la grasa peri renal
- Luego con la fascia renal o fascia de Gerota
- Por fuera con la grasa parda
Esto significa que la cápsula suprarrenal esta dentro de la
celda renal, además, también se relaciona con el lóbulo
derecho del hígado, con la vena cava inferior, con la
segunda porción del duodeno, y por supuesto con el polo
renal superior del riñón derecho.
IZQUIERDA
- Polo superior del riñón izquierdo
- Fascia peri renal y pararrenal
- Cola del páncreas
- Polo inferior del bazo
- Ángulo esplénico del colon
- A trabes del pedículo renal, lo vamos a encontrar
relacionado con la aorta abdominal.
IRRIGACIÓN Irrigada por tres grandes arterias vasculares
- Capsular superior (de la suprafragmática, o subfrénica
así dijo)
- Capsular media (rama aórtica)
- Capsular inferior (nace de la renal)
Son 3 arterias capsulares, ¡PERO VENA
CAPSULAR HAY UNA SOLA!, derecha e izquierda, ¡y se
acabo!; en el lado izquierdo está desembocando a la vena
renal, y en lado derecho desemboca a la vena cava inferior.
INERVACIÓN
La inervación está dada por los nervios capsulares, éstos
se originan en el plexo celiaco y en el nervio esplácnico
menor (T10 y T11), por un costado el nervio esplácnico
menor va a ingresar en forma directa a trabes del pedículo
renal, y del pedículo renal va a enviar ramas hacia la
médula de la cápsula suprarrenal.
Entonces tenemos a la raíz de la cadena simpática lumbar,
que viene naciendo a trabes de fibras que se originan en el
asta lateral de la médula, se asume que aquí está T10,
T11, T12, L1 (fijarse en el NETTER, lámina 334), del T10, y
T11, sale el nervio esplácnico menor, de T12 (cuando hay)
se origina el esplácnico inferior, y estas ramas van directas,
hasta la médula de la cápsula suprarrenal, por lo tanto
llegan fibras preganglionares, no ingresan al ganglio, las
que SI INGRESAN AL GANGLIO AORTICORREANAL, son
las que vienen del nervio esplácnico mayor, estas fibras
son pos ganglionares, el nervio esplácnico menor lleva
fibras preganglionares y corren a trabes de las amas
arteriales.
Entonces en la constitución de una cápsula suprarrenal ven
ustedes 2 zonas, la corteza, y la médula.
CORTEZA
La corteza produce mineralocorticoides, y entre ellos una
hormona importante que se llama la aldosterona
(reabsorbe sodio y elimina potasio del medio interno) pero
también produce glucocorticoides, entre ellos tenemos la
ilocortisona (revisen esto por favor, ¿si?), el cortisol,
tenemos también hormonas sexuales, femeninas y
masculinas como por ejemplo la testosterona, los
andrógenos y los estrógenos
MÉDULA
Aquí vamos a encontrar sustancias vaso activas, que no
son hormonas, son las denominadas catecolamina, como
por ejemplo la adrenalina, la noradrenalina, son sustancias
que van a producir básicamente vasoconstricción en los
vasos arteriales y venosos.
ARTERIA AORTA
- Límite superior: hiato diafragmático aórtico, que se
encuentra a nivel de T12
- Límite inferior llega cuando la aorta se divide en 2
grandes arterias denominadas iliacas comunes, esa
división se encuentra a nivel de L4
4
Entonces entre T12 y L4 vamos a encontrar la aorta
abdominal
RELACIONES
- Por el borde derecho de la aorta se encuentra la vena
cava
- Por el borde izquierdo tenemos al tronco simpático
lumbar
- A trabes de estas estructuras la relacionamos con el
uréter del lado derecho y a trabes de la cadena simpática
con los vasos gonadales
- Por la cara posterior, estos elementos, la aorta
sobretodo, se encuentra relacionada con los cuerpos
vertebrales de la columna lumbar
Ven también en la parte superior la pinza mesentérica
RAMAS
VISERALES ANTERIORES:
- Parte superior, encontramos primero, el tronco celiaco
- Inferiormente encintramos a la arteria mesentérica
superior
- Y mas abajo a la mesentérica inferior
VISERALES LATERALES
- Arterias renales
- Arterias gonadales
- Capsular media
PARIETALES
- Arriba tenemos como 2 cuernos: subdiafragmales o
subfrénicas
- Más abajo encontramos a las arterias lumbares,
aproximadamente entre 3 a 5 lumbares a cada lado
RAMAS TERMINALES Son 3:
- 2 Iliacas (derecha e izquierda)
- Sacra media
VENA CAVA INFERIOR
RELACIONES
- Por su lado izquierdo: la arteria aorta abdominal
- Por su lado derecho: uréter derecho, vasos gonadales,
sobre todo la vena, y también con el pedículo renal
- Por el lado izquierdo además de la aorta, podemos
mencionar al plexo celiaco y hacia abajo vamos a encontrar
la cadena simpática lumbar
- Por la cara posterior, lo encontramos relacionándose con
el músculo psoasiliaco (creo que es psoas nada mas, no
psoas iliaco, pero él dijo así, averigüen eso, ¿si?)
TRIBUTARIAS
VISERALES ANTERIORES
- la primera es la supradiafragmática o suprahepática (que
son 3, derecha, izquierda y media)
- La vena gonadal derecha, porque la izquierda
desemboca en la vena renal
LATERALES
- Venas renales
- Vena capsular derecha, solo la derecha porque la
izquierda desemboca en la vena renal
PARIETALES
- Las venas lumbares, que posteriormente van a formar el
sistema ácigos
- Las venas subfrénicas o subdiafragmáticas
FORMANTES
Pueden ser 2 o 3, en el caso que sean 2:
- Las venas iliacas
Si son 3 simplemente le unimos la vena sacra media, ese
drenaje de la vena sacra media es inconstante, puede
drenar a una iliaca o puede drenar en el ángulo
LÍMITES
- Límite superior: Hiato diafragmático, T8
- Límite inferior: se forma a nivel de L5
NERVIOS
Otros elementos que tenemos también en el retroperitoneo,
son raíces nerviosas, estas raíces nerviosas corresponden
al plexo lumbar.
Como ustedes saben el plexo lumbar está constituido
desde T12 a L4, por raíces anteriores.
- Nervio subcostal, origen radicular T12
- Nervio hilio hipogástrico (L1) va a inervar solamente los
músculos anchos del abdomen, o sea oblicuo mayor,
menor, y transverso, y también la piel de la cara anterior
del abdomen
- Nervio hilio inguinal (L1) es un nervio muy especial,
porque desciende con el cordón espermático, y con el
ligamento redondo del útero, dando la inervación cutánea
del prepucio, en el barón, y también la piel de las bolsas
escótales, en el caso de las mujeres va a inervar piel de
labio mayores
- Genitocrural (L1, L2) atraviesa el músculo psoas, y
termina dando la inervación del músculo cremaster,
importante, inclusive en clínica se usa el reflejo
cremasteriano, ¿cómo es esto?, el nervio desciende hasta
la cara anterior del muslo, cuando ustedes estimulan la
cara anterior del muslo, entonces automáticamente la bolsa
escrotal o el labio mayor se contraen, o se encogen, y a
esto se llama reflejo cremasteriano, porque el nervio
genitocrural inerva al músculo cremaster
- Nervio femorocutáneo lateral (L2, L3), da la inervación de
la piel de la cara anterior y lateral del muslo, es
básicamente un nervio sensitivo
- Nervio crural o femoral (L2, L3, L4), va a dar inervación
motora a los músculos de la cara anterior del muslo, vale
decir cuadriceps.
- Nervio obturador, que corre por la cavidad pelviana, y
sale a trabes del agujero obturatriz, va a dar la inervación
de los músculos de la cara interna del muslo, vale decir a
los aductores (primero, segundo, tercero), y también la piel
de la cara interna del muslo, finalmente origina ramas para
conformar el plexo sacro, denominado tronco lumbosacro,
además va a originar ramas de inervación de los músculos:
psoasiliaco, cuadrado lumbar
- Cadena simpática lumbar, Entra al abdomen a trabes de
los pilares accesorios del diafragma, y termina cuando llega
a la quinta vértebra lumbar denominada promontorio, en su
trayecto la cadena simpática lumbar va a presentar 5
ganglios (L1 a L5), estos ganglio van a recibir ramas
aferentes de los 2 primeros nervios lumbares, de las 2
5
primeras raíces lumbares, o sea de L1 y L2, éstas raíces
que van a los ganglios simpáticos se denominan rami
comunicantes blancos, son preganglionares, y todos los
ganglios de la cadena simpática emiten, o sea dan ramas
eferentes a cada uno de los nervios lumbares; L1, L2, L3,
L4, L5 reciben ramas de los ganglios simpáticos lumbares,
éstas ramas se denominan rami comunicantes grises, y
estos grises son los más importantes, porque están
formando los plexos viscerales del hemiabdomen inferior,
¿que plexos?, tenemos acá al plexo mesentérico inferior, y
tenemos mas abajo el plexo hipogástrico superior.

El plexo mesentérico inferior va a dar la inervación del

colon izquierdo, vale decir descendente, sigmoides, y parte
superior del recto, y el plexo hipogástrico superior, va a dar
la inervación de la vejiga, del útero, en el caso de las
damas, y también del recto en la parta mas posterior

Estos 2 plexos van a estar constituidos por las ramas,

raíces grises de la cadena simpática lumbar.

El rami comunicante blanco viene de L1, L2 nada más,

QUE QUEDE BIEN CLARO.

MÚSCULOS

Existen ademán en el retroperitoneo 2 músculos

importantes: PSOASILIACO y el CUADRADO LUMBAR

PSOASILIACO

Tiene 2 fascículos: el fascículo psoas y el iliaco, el psoas

viene presentando una inserción proximal entre las apófisis
transversas de T12 a L4, y también cuerpo vertebrales de
las vértebras lumbares.

El fascículo Iliaco viene insertándose en la fosa iliaca

interna de la pelvis, se une con el fascículo psoas, y
termina insertándose finalmente en el trocánter menor.

Inervado por el plexo lumbar

Función: flexión del muslo sobre la pelvis

CUADRADO LUMBAR

Se inserta aproximadamente en el borde inferior de la

última costilla (12) y termina en la cresta iliaca.

Inervado del plexo lumbar

Función está dado por el descenso de los arcos costales,

desciende los arcos costales, y además flexiona la columna
lumbar, flexión anterior de la columna lumbar