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DEFINICIONES.

MEDIO DE CONTRASTE: Medicamento que permite realzar los órganos


del cuerpo y así identificar con mayor precisión la existencia de
lesiones y de que etiología son estas, es decir, permite una evaluación
más clara de las diferentes patologías que puedan presentarse en el
organismo.

MEDIO DE CONTRASTE YODADO. Es un medicamento (medio de


contraste) para estudios radiológicos, cuyo contenido químico es Yodo
(I), presenta alta osmolalidad, por lo tanto puede presentar reacciones
adversas en algunos pacientes (alergias y nefrotoxicidad). Se podrán
administrar medios de contraste iónicos a los siguientes pacientes:
Aquellos que no presenten ninguno de los síntomas o patologías que se
determinan en el cuadro de control de medicación y que no sean
pediátricos ni geriátricos (Menores de 12 años y Mayores de 60 años)
previa revisión por el Médico Radiologo. Hay contraste iónico y no
iónico, este último subgrupo ofrece mas seguridad con menos
nefrotoxiocidad.

MEDIO DE CONTRASTE YODADO NO IONICO. Medicamento (MEDIO DE


CONTRASTE) con baja osmolalidad, que sin disminuir su efecto, tiene un
amplio margen de tolerabilidad intravenosa y en general de todas las
vías en las que se administra por lo tanto, no presenta tan alta taza de
reacciones adversas en los pacientes (alergias y nefrotoxicidad).,
inclusive en los que se consideran de alto riego, por lo tanto es el mas
recomendado para los estudios contrastados de imágenes diagnosticas.

Ejemplos:
TELEBRIX®.: IONICO.
XENETIX. ®: NO IONICO.
IOPAMIRON®: NO IONICO.

CONTRAINDICACIONES. No podrá aplicarse a pacientes de alto riesgo es


decir que presente alguno de los síntomas o patologías que se
determinan en el cuadro de control de medicación.

MEDIO DE CONTRASTE ORAL. Medicamento utilizado en


procedimientos radiológicos para realzar el trama intestinal (Intestino
delgado, Intestino grueso o Colon, estomago), y así identificar mas
claramente las patologías. Ejemplos: GASTROVIEW®.
CONTRAINDICACIONES: administrar con precaución en pacientes
geriátricos, neonatos, pacientes con síndrome diarreico, obstrucción
intestinal, heridas abdominales, anémicos.

CONTRASTE INTRATECAL: Medio de contraste que se aplica entre los


espacios de la columna. Se utiliza para el procedimiento que se realiza
sobre el canal medular. Ejemplo TAC de columna Lumbar, MIELOTAC,
este procedimiento debe ser realizado de forma exclusiva por el medico
radiólogo. Ejemplo:
IOPAMIRON®.

CONTRAINDICACIONES: A los pacientes con hipertensión endrocraneana


o medula anclada no se le debe inyectar medio de contraste intratecal.

MEDIO DE CONTRASTE GASTROINTESTINAL: SULFATO DE


BARIO.
El sulfato de bario es un material insoluble, el cual debido a su densidad,
atenúa los RX, dando densidad de contraste positiva, durante el examen
con RX. El sulfato de bario no es absorbido, no se biotransforma ni
cambia en el tracto gastrointestinal y es eliminado del cuerpo por las
heces fecales.

INDICACIONES Y USO: Medicamento utilizado en procedimientos


radiológicos para realzar el tracto intestinal e identificar mas claramente
las patologías. Estudio de esófago, estomago y duodeno, transito
intestinal, intestino delgado, colon por enema. Ejemplo:

BAROSPERSE® LIQUIDO: ORAL.


BAROSPERSE®. ENEMA: COLON POR ENEMA.

CONTRAINDICACIONES: No emplearse cuando existe una obstrucción


de colon o cuando se sospecha una perforación, gastrointestinal o fístula
gastroesofagica, debe administrase cuidadosamente cuando hay
lesiones obstructivas del intestino delgado y a pacientes con estenosis
Pilórica.

HIDRATO DE CLORAL. Sustancia que permite la sedación de los


pacientes pediátricos para el adecuado desarrollo de los exámenes.

RECOMENDACIONES GENERALES.

1. DEFINIR CON AYUDA DEL TÉCNICO Y MEDICO RADIOLOGO, LA


NECESIDAD DE ADMINISTRAR CONTRASTE PARA LOS ESTUDIOS, EN
CUYA ORDEN NO SE ESPECIFIQUE Y SE PUEDAN REALIZAR CON Y
SIN ESTE. SI El estudio solicitado se puede realizar con o sin
contraste y no esta especificado en la orden de servicio, será
responsabilidad del técnico con estricta asesoría del Medico Radiólogo
identificar en ¨ La orden de servicios de la entidad aseguradora o,
en ¨ La orden remitida por los médicos tratantes ¨ el diagnostico del
paciente. Con base en este y basado en la Guía de sugerencias para
la aplicación de medios de contraste por diagnostico, contemplada en
¨ El MOP-03, manual de técnicas para aplicación de contrastes ¨ o su
competencia profesional, determinaran si se aplica o no.

2. INDAGAR SI EL PACIENTE PRESENTA INSUFICIENCIA RENAL. Los


pacientes que se haya identificado que presenten insuficiencia renal,
no se les podrá confirmar cita directamente ni remitirlo al servicio,
primero se debe comunicar al Medico Radiólogo, para que él tome
las medidas preventivas es decir pedir por escrito, la autorización del
medico tratante si da a lugar.

3. SOLICITUD DE EXAMEN DE CREATININA. Todos los estudios


contratados para usuarios menores o iguales a 12 años, usuarios
mayores de 60 años o con lesiones y antecedentes renales y
usuarios de cualquier edad que presenten diagnostico de diabetes,
debe prestar RESULTADOS DE CREATININA (menor o igual a dos
meses) para el día de la cita.

4. SOLICITAR LOS SUMINISTROS Y MEDICAMENTOS ADECUADOS DE


ACUERDO A LA ENTIDAD. A los pacientes ambulatorios les
corresponde retirar en el Instituto la formula de medicamentos y
suministros para los diferentes estudios, ¨Órdenes para radiografía y
ecografía ¨, para luego solicitarla en la entidad aseguradora a la que
pertenece y los entregue al Instituto el día del examen o realice las
preparaciones correspondientes a cada procedimiento.
En el caso de los pacientes que estén hospitalizados y sea la misma
clínica quien solicite la cita por teléfono, la formula se comunicara
directamente a la enfermera quien será responsable de entregarlos
en el momento del examen.

Con respecto a los medios de contraste, cada entidad maneja


referencias diferentes, las cuales se deben tener en cuenta según sus
características, para elaborar la formula. A continuación se
relaciona una tabla con los medicamentos para solicitarle a cada una,
según corresponda al estudio.

ENTIDAD MEDIO DE CONTRASTE.


PROSALUD  IOPAMIRON® medio de contraste
endovenoso e intratecal. Presentación
de 50 cc.
 UROMIRON® DE 40 o 50 CC. Medio de
contraste oral.
SALUDCOOP.  OPTIRAY®. Medio de contraste
endovenoso y oral.
 IOPAMIRON® Únicamente como
medio de contraste intratecal.
 OMNIPAQUE®. Medio de contraste
endovenoso y oral.
COSMITET  IOPAMIRON® medio de contraste
endovenoso e intratecal. Presentación
de 50 cc.
 UROMIRON® DE 40 o 50 CC. Medio de
contraste oral.
A las demás entidades, el Instituto es quien les suministra el medio
de contraste y los suministros.

5. LAS PREPARACIONES Y RECOMENDACIONES PARA LOS ESTUDIOS


QUE REQUIEREN MEDIO DE CONTRASTE ORAL SERÁN DADAS
EXCLUSIVAMENTE POR EL TECNICO, SEGÚN LAS INDICACIONES
CONTEMPLADAS EN EL MOP-03. Manual de técnicas para la aplicación
de contrastes.

 La secretaria antes del día del examen, solo dará las indicaciones de
cómo debe presentarse el usuarios para estudios que requieran
medio de contraste oral.
 En el caso de pacientes hospitalizados y que el Instituto sea el
proveedor del medicamento, solo se entregara el contraste para
aquellos a quienes se les suministre por vías diferentes a la oral
como el caso de administración por sonda nasogastrica, para los que
si puedan ingerirlo se preparara directamente en el Instituto. Esta
recomendación se aplicara de igual manera a los usuarios a quienes
la entidad sea la que suministre el medio.

 En conclusión todos los usuarios, incluidos pacientes que sean de


otra parte, se los preparara el mismo día de la cita, únicamente se
les recomendara el ayuno y la hidratación.

6. LOS PACIENTES PEDIÁTRICOS (menores de 6 años) DEBERAN ESTAR


SEDADOS PARA LA PRACTICA DE LAS TOMOGRAFIAS. Esta sedacion
la realizará el Técnico (bajo supervisión del Medico especialista o
Radiólogo) o directamente por el Médico radiólogo, aplicando la
formula establecida por la institución en el MOP-03. En el caso de
pacientes hospitalizados se recomendara que la realice directamente
la clínica.

7. SERA REQUISITO INDISPENSABLE PARA LA REALIZACION DE


TOMOGRAFIAS CONTRASTADAS PARA PACIENTES MENORES DE
EDAD, INFORMARLE QUE VENGAN CON VENA CANALIZADA.

8. DAR LAS INDICACIONES PARA LA HIDRATACIÓN: Todo paciente que


se someta a estudios con medio de contraste sea oral o endovenoso,
debe estar muy bien hidratado desde el día anterior al examen, si no
hay contraindicación de líquidos. Para identificarla deberá
preguntarse estrictamente antes de sugerirle la hidratación, si tiene
insuficiencia renal o cardiaca y si la tiene se informara al técnico y
Medico Radiólogo para que tome las precauciones necesarias. La
hidratación deberá realizarse con líquidos que no contengan leche ni
gas como las gaseosas.

9. EL DIA DE LA CITA, DILIGENCIAR DATOS GENERALES EL ROP-03.


Es responsabilidad de la secretaria llenar los datos personales el día
que se le programe la cita. Los demás antecedentes clínicos del
consentimiento informado será estrictamente diligenciados y tomados
por el Tecnólogo. Si hay dudas o hallazgos positivos que puedan
complicar el estudio avisar de inmediato al Médico Radiólogo.

10. La preparación de pacientes hospitalizados deben impartirse por


escrito preferiblemente a los familiares para asegurar que se
cumplan estrictamente y cuando sea necesario entregarlo a las
enfermeras asegurarse de hacerlo por fax. Adicionalmente todos los
pacientes para procedimientos invasivos (drenajes, punciones y
biopsias) independiente del tipo de procedimiento deben ser
presentados al médico Radiólogo para su análisis y autorización de la
cita.
INSUMOS, PREPARACIONES Y REQUISITOS A SOLICITAR POR
CADA UNO DE LOS ESTUDIOS.

REGLAS GENERALES.

1. REVISAR, QUE LOS INSUMOS, ESPECIALMENTE MEDICAMENTOS


SEAN LOS ADECUADOS, SU FECHA DE VENCIMIENTO Y ESTADO
SEAN APROPIADOS.

En el caso de que los medicamentos: No sean los solicitados, estén


vencidos o presenten mal estado inmediatamente se deberá gestionar
su cambio. Esto con el fin de garantizarles seguridad a los pacientes.

NOTA: Si por algún motivo la entidad aseguradora responsable de


entregar los suministros no les da completa la formula solicitada, será el
paciente quien asuma los costos de estos con posibilidad de recobro a la
entidad o se envía nuevamente una nota a la entidad solicitando el
insumos y explicando su necesidad reprogramando la cita del estudio.

2. En lo posible se debe evitar practicar exámenes radiológicos con


Rayos X (RX y TAC) a mujeres embarazadas o que tengan dudas
de estarlo. En el caso de ser necesario antes de confirmarles la
cita, el medico radiólogo deberá estudiar el caso, determinar la
viabilidad y solicitarle una autorización por escrito, al médico
tratante y a la paciente, deberán firmar el ROP- 06, ¨
Consentimiento para practica de exámenes radiológicos a
mujeres embarazadas ¨.
ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA SIMPLE EN PEDIATRICOS.

TAC SIMPLE DE:

CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS,


CUELLO,
COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR),
TORAX SIMPLE, TACAR (ALTA RESOLUCION),
UROTAC,
EXTREMIDADES (INCLUYE ANTEVERSION FEMORAL, ROTULAS, CADERAS,
ORTOTAC).
Insumos  No necesita, ningún medicamento.
Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC,
solicitar o ecografías, radiografías, etc), biopsias y patologías
diligenciar antes entre otros se deberán solicitar y anexar el día del
de la realización exámen al paquete clínico.
del estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o
historia clínica.
Indicaciones y • Mantener despierto la noche anterior para que
recomendaciones duerma durante el exámen.
para la  Pedir peso exacto del paciente y estar En
preparación. Completo Ayuno para la sedación con hidrato de
cloral, relacionarlo.
 Deberá estar SEDADO antes del examen.
RECOMENDACIONES:
En el caso de los pacientes que requieran sedación y esté hospitalizado, la
clínica deberá ser quien administre la dosis de sedación.
ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA SIMPLE EN ADULTOS.

TAC SIMPLE DE:

CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS,


CUELLO,
COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR),
TORAX SIMPLE, TACAR (ALTA RESOLUCION),
UROTAC,
EXTREMIDADES (INCLUYE ANTEVERSION FEMORAL, ROTULAS, CADERAS,
ORTOTAC).
Insumos  No necesita, ningún medicamento.
Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC,
solicitar o ecografías, radiografías, etc), biopsias y patologías
diligenciar antes entre otros se deberán solicitar y anexar el día del
de la realización exámen al paquete clínico.
del estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o
historia clínica.
Indicaciones y  Baño y limpieza diaria.
recomendaciones
para la
preparación.
 RECOMENDACIONES: Ninguna
ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA CONTRASTADOS EN PEDIATRICOS.

TAC “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE:

CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS, HIPOFISIS,


CUELLO,
COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR),
TORAX (INCLUIDO: NODULO PULMONAR),
“DINAMICOS” DE ORGANOS ABDOMINALES (RIÑON, HIGADO PANCREAS, ETC.)
EXTREMIDADES.

Antes de citar: 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, mariscos,


pescados o asma.
2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o metformina.
3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en diálisis.
4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO.


Insumos  1 Frasco de 50 cc de medio de contraste endovenoso.
 1 jeringas de 50 cc.
 1 Angiocat No 18
 1 Catéter heparinizado.
Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, ecografías,
solicitar o diligenciar radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados,
antes de la realización biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y
del estudio. anexar el día del exámen al paquete clínico.
 Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia
clínica.
 Valor de Creatinina.
Indicaciones y  Paciente EN AYUNO mayor a 6 horas.
recomendaciones para  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día antes
la preparación. de la cita, el día de la cita y dos días después del estudio.
• Mantener despierto la noche anterior para que duerma
durante el exámen.
 Pedir peso exacto del paciente y estar En Completo Ayuno
para la sedación con hidrato de cloral y calcular la dosis del
contraste.
 Deberá estar sedado antes del examen.
RECOMENDACIONES:
Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe suprimir la
solicitud de Angiocat o catéter venoso.
TAC (PEDIATRICOS) “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE:
ABDOMEN,
ABDOMEN SUPERIOR O
PELVIS

Antes de citar: 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste, mariscos,


pescados o asma.
2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o metformina.
3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en diálisis.
4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO.


Insumos  1 Frasco de 50 cc de medio de contraste endovenoso.
 1 jeringas de 50 cc.
 1 Angiocat No 18
 1 Catéter heparinizado.
 1 frasco de 50 o 40 cc de Medio de contraste oral para
las entidades y si el instituto es el proveedor son 35 cc
de (Gastroview®).
Requisitos para solicitar o  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, ecografías,
diligenciar antes de la radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados,
realización del estudio. biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y
anexar el día del exámen al paquete clínico.
 Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia
clínica.
 Valor de Creatinina.
Indicaciones y  Paciente EN AYUNO mayor a 6 horas.
recomendaciones para la  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día antes
preparación. de la cita, el día de la cita y dos días después del
estudio.
• Mantener despierto la noche anterior para que duerma
durante el exámen.
 Pedir peso exacto del paciente y estar En Completo
Ayuno para la sedación con hidrato de cloral cloral y
calcular la dosis del contraste.
 Deberá estar SEDADO antes del examen.
RECOMENDACIONES:
Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe suprimir la
solicitud de Angiocat o catéter venoso.
ESTUDIOS DE TOMOGRAFIA CONTRASTADOS EN ADULTOS.

TAC “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE:

CRÁNEO, SPN, CARA, ORBITAS, OIDOS, HIPOFISIS,


CUELLO,
COLUMNAS (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR),
TORAX (INCLUIDO: NODULO PULMONAR),
“DINAMICOS” DE ORGANOS ABDOMINALES (RIÑON, HIGADO PANCREAS, ETC.)
EXTREMIDADES.

Antes de citar: 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste,


mariscos, pescados o asma.
2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o
metformina.
3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en
diálisis.
4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO.


Insumos  2 Frascos de 50 cc de medio de contraste endovenoso.
 2 jeringas de 50 cc.
 1 Angiocat No 18 ó
 1 Catéter heparinizado.
Requisitos para  Si se tiene estudios de imagen previos (TAC, ecografías,
solicitar o radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados,
diligenciar antes de biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y
la realización del anexar el día del examen al paquete clínico.
estudio.  Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia
clínica.
 Valor de Creatinina si aplica (mayores de 60 años).
Indicaciones y  Paciente EN AYUNAS, o por lo menos 6 horas antes.
recomendaciones  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN, previa al
para la preparación. examen.
RECOMENDACIONES:
 Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe
suprimir la solicitud de Angiocat o catéter venoso.
TAC (ADULTOS) “CONTRASTADO” O “SIMPLE Y CONTRASTADO” DE:
ABDOMEN,
ABDOMEN SUPERIOR O
PELVIS

Antes de citar: 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste,


mariscos, pescados o asma.
2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o
metformina.
3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o
está en diálisis.
4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Si alguna respuesta es positiva CONSULTAR CON EL RADIOLOGO.


Insumos  2 Frascos de 50 cc de medio de contraste
endovenoso.
 2 jeringas de 50 cc.
 1 Angiocat No 18
 1 Catéter heparinizado.
 1 frasco de 50 o 40 cc de Medio de contraste oral
para las entidades y si el instituto es el proveedor
son 35 cc de (Gastroview®).
Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC,
solicitar o ecografías, radiografías, etc), exámenes de sangre
diligenciar antes relacionados, biopsias y patologías entre otros se
de la realización deberán solicitar y anexar el día del exámen al
del estudio. paquete clínico.
 Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o
historia clínica.
 Valor de Creatinina si aplica (mayores de 60 años).
Indicaciones y  Paciente EN AYUNO mayor a 6 horas.
recomendaciones  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día
para la antes de la cita, el día de la cita y dos días después
preparación. del estudio.

RECOMENDACIONES:
Los pacientes que estén hospitalizados y tengan vena canalizada se debe
suprimir la solicitud de Angiocat o catéter venoso.
MIELOTAC: PEDIATRICO O ADULTO

Antes de citar: 1. Preguntar sobre alergias a medicamentos, contraste,


mariscos, pescados o asma.
2. Preguntar si es diabético y toma Glibenclamida o
metformina.
3. Sufre enfermedad renal, es insuficiente renal o está en
diálisis.
4. Confirmar el valor de CREATITINA si amerita. *

Revisión previa de la orden médica y diagnóstico del paciente por el Médico radiólogo
que va a realizar el estudio para poder generar cita.
Insumos  1 Frasco de 20 cc de medio de contraste intratecal.
(IOPAMIRON ®)
 1 jeringa de 20 cc.
 1 Jeringa de 10 cc.
 1 Par de Guantes estériles 7,5.
 Aguja de punción lumbar Espinocan® No 22G.
Requisitos para  Si se tiene estudios de imágen previos (TAC, ecografías,
solicitar o radiografías, etc), exámenes de sangre relacionados,
diligenciar antes biopsias y patologías entre otros se deberán solicitar y
de la realización anexar el día del exámen al paquete clínico.
 Si se tiene, anexar fotocopia de la epicrisis o historia
del estudio.
clínica.
 Valor de Creatinina si aplica (mayores de 60 años).
Indicaciones y  Paciente EN COMPLETO AYUNO.
recomendaciones  Dar las sugerencias de HIDRATACIÓN desde el día antes
para la de la cita, el día de la cita y dos días después del
preparación. estudio.
 Solicitarle 4 Gatorade ® para la hidratación post-
aplicación del contraste.
 El paciente siempre deberá estar acompañado de un
familiar adulto.
 No puede viajar fuera de la ciudad el día del estudio.
 Advertir que después del estudio debe ir a reposo
absoluto en cama.
RECOMENDACIONES:
Los pacientes en que se haya identificado que presenten insuficiencia renal, no se les
podrá confirmar cita, hasta que no presente por escrito, la autorización del medico
tratante.

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