PERAN PENATAAN GAYA HIDUP

DALAM PENCEGAHAN SERANGAN JANTUNG

Oleh

SUGIRI

EPIDEMIOLOGI

• Negara maju : Penyakit Jantung Iskemik ( PJI )

epidemi sejak abad 20
• Surkesnas (2001): Penyakit Jantung & pembuluh
darah penyebab kematian tertinggi ( 26,3% )
• Serangan jantung ( infark miokard akut / IMA )
paling bahaya & mortalitas tinggi.
• Faktor pemudah IMA = Faktor risiko
 RUANG LINGKUP FAKTOR RISIKO (FR)
• FR faal biokimia - endogen
• FR dasar biologik
• FR sistem organ
• FR lingkungan, sos-ek, gaya hidup

Pembagian lain:
- Dapat / tidak dapat dimodifikasi
- Mayor / minor

FAKTOR RISIKO AKIBAT GAYA HIDUP

 a. Merokok Sigaret
Mekanisme:
Gas CO & nikotin
rusak sel endotel
reaktif ↑
Gas CO
O2 sel darah merah ↓
iskemia & spasme ↑
Akibat lain : - Fibrinogen ↑
- Agregasi platelet ↑
- Lipid ↑
Henti rokok: serangan jantung ↓
terutama perempuan

Mekanisme terjadinya PJK pada perokok

Rokok

Karbonmonoksida Nikotin

Norepinefrin & Permeabilitas

katekolamin ↑ vaskuler
Karboksi Hb

Tekanan
Myokardium Darah↑
Gangguan Transfer O2

Tekanan Darah & Frekuensi Jantung ↑

Agregasi Trombosit ↑ HDL Kolesterol ↓

Kebutuhan Oksigen ↑

Atherosklerosis
 b. Aktivitas Fisik
• Banyak duduk : risiko ↑ ± 2 kali
• Aktivitas fisik sedang :
- Diameter a. koroner ↑ - Butuh O2 ↓
- Listrik jantung stabil - Kelainan biokimia ↓
- Tekanan darah ↓ - Berat badan ↓
- Agregasi platelet ↓
• Dampak : pencegahan primer & sekunder (+)
• Jenis aktivitas a.l : jalan, naik tangga,
berkebun.

c. Stres Mental

• Arteri koroner normal
dilatasi

• Aterosklerosis
konstriksi
• Stress akut : - tekanan darah ↑
- frekuensi jantung↑
- agregasi platelet ↑
- koagulasi ↑
- fibrinolisis ↓

serangan jantung

Cegah emosi & ketegangan !

Tempo ed 19, Des 05

d. Pola Makan
Diet kaya
Dislipidemia
↓
Penyakit Jantung Iskemik

Jumlah Kalori & Protein korelasi (?)

Teknik Pengolahan
merusak miokardium ?
Anjuran : Ubah susunan Diet
e. Konsumsi Alkohol

• 1 - 2 sloki  angka kejadian PJI ↓

• Konsumsi ↑  kardiomiopati, stroke
mati mendadak ↑

Konsumsi alkohol tetap berbahaya

FAKTOR RISIKO TERPENGARUH

GAYA HIDUP
a. Dislipidemi
- Lipoprotein densitas rendah ( LDL )
- Lipoprotein densitas tinggi ( HDL)

LDL teroksidasi : bahan baku plak

HDL cegah oksidasi & infiltrasi LDL
Usaha normalisasi: ubah “ diet kaya” & obat

Sasaran :
LDL < 160 mg/dL,
HDL > 35 mg/dL
Trigliserid < 200 mg/dL

b. Diabetes Mellitus
• Mekanisme belum terbakukan
• Risiko pada perempuan (4x) > laki-laki (2x)
• Perempuan : IMA + DM > IMA tanpa DM
• Gula darah ↓  PJI ?
• Diet : batasi kalori
• Sasaran A1C maks 1% di atas normal
c. Obesitas
• Obesitas  gangguan biokimiawi ↑
faktor tromboemboli ↑
tekanan darah ↑
• Pengendalian : asupan kalori ↓, aktivitas fisik ↑
• Sasaran : 6 bulan BB ↓ 10%
• Indikasi : lingkar pinggang ↑
FR PJI ≥ 2/ekuivalen

d. Tekanan Darah Tinggi

• Tekanan darah tinggi

- rusak endotel
- agregasi platelet ↑
- stres hemodinamik ↑
- otot jantung ↑
• Tekanan darah ↓ : stroke ↓, PJI ↓, tebal otot jantung ↓

morbiditas & mortalitas ↓
• Sasaran : FR (-) < 140/90 mmHg;
FR (+) < 130/80 mmHg
• Metode : ubah pola makan, batasi garam & obat.
 Faktor Risiko PJK pada usia ≤ 45 thn
No Variabel B Wald OR 95%CI p*

1. Kebiasaan merokok 0,853 4,804 2,3 1,1-5,0 0,028

2. Penyakit DM 1,736 18,257 5,7 2,6-12,6 0,0001
(GDP≥126 mg/dl)
3. Dislipidemia 1,034 4,768 2,8 1,1-7,1 0,029
4. Trigliserida ≥150 mg/dl 0,980 5,310 2,7 1,2-6,1 0,021
5. Penyakit DM di klg 1,096 7,831 3,0 1,4-6,4 0,005

Constant -2,558 25,556 0,075

*bermakna p<0,05

Supriyono M, Hadi Saputro S, Sugiri, Udiyono A, Adi MS (2008)

RINGKASAN
 Gaya hidup
serangan jantung

 FR akibat gaya hidup :

- merokok - banyak duduk
- stress mental - komsumsi alkohol
- pola makan

 FR dipengaruhi gaya hidup:

- dislipidemia - diabetes mellitus
- obesitas - tekanan darah tinggi

 Penanganan gaya hidup : multi disiplin

 REKOMENDASI
• Hindari rokok
• Lakukan aktivitas fisik teratur
• Kendalikan emosi
• Hindari ketegangan
• Hindari “diet kaya”
• Batasi kalori & garam
• Kendalikan berat badan

LUDRUK ALA JAWA TIMURAN

Tempo ed 19, Des 05

santen toya kelapa

cekap semanten atur kawula

padha gulangen ing kalbu

ing sasmita amrih lantip
aja pijer mangan nendra
ing kaprawiran den kesti
pesunen sariranira
sudanen dhahar lan guling