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Parto, fases e mecanismos

Parto, fases e mecanismos

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Elabora\u00e7\u00e3o: Enf\u00aa. Patr\u00edcia Scotti
ADMISS\u00c3O DA PARTURIENTE
- Apresentar-se \u00e0 cliente, cham\u00e1-la pelo nome
- Estabelecer um relacionamento positivo e proporcionar apoio
- Realizar anamnese e exame cuidadosos procurando informa\u00e7\u00f5es sobre poss\u00edveis
complica\u00e7\u00f5es

- Hist\u00f3ria cl\u00ednica: antecedentes pessoais, antecedentes familiares, hist\u00f3ria ginecol\u00f3gica (gesta, para, ces\u00e1rea, aborto), hist\u00f3ria da gravidez atual, DUM, estimativa da IG, DPP, in\u00edcio das contra\u00e7\u00f5es uterinas (freq\u00fc\u00eancia, dura\u00e7\u00e3o e intensidade), hora da rotura das membranas, hora da \u00faltima refei\u00e7\u00e3o, obter

informa\u00e7\u00f5es do cart\u00e3o pr\u00e9-natal
- Exame f\u00edsico geral e obst\u00e9trico
- Ausculta dos batimentos card\u00edacos
- Observar a din\u00e2mica uterina (freq\u00fc\u00eancia, dura\u00e7\u00e3o e intensidade)
- Dilata\u00e7\u00e3o cervical
- Apar\u00eancia do l\u00edquido amni\u00f3tico
- Apresenta\u00e7\u00e3o, posi\u00e7\u00e3o e altura da cabe\u00e7a fetal (Manobra de Leopold)

- Se a cliente n\u00e3o realizou exames no pr\u00e9-natal solicitar: VDRL, Anti-HIV, Tipagem

sangu\u00ednea e RH
- Questionar sobre a presen\u00e7a de acompanhante do sexo feminino e maior de idade
- Incentivar a deambula\u00e7\u00e3o durante a fase de dilata\u00e7\u00e3o
- Esvaziamento da bexiga no banheiro
- Acompanhamento das contra\u00e7\u00f5es uterinas e promo\u00e7\u00e3o de conforto

FASES DO PARTO
1\u00aa FASE: per\u00edodo que vai do in\u00edcio do trabalho de parto at\u00e9 a dilata\u00e7\u00e3o completa do

colo uterino. Pode variar de menos de 1h at\u00e9 mais de 24h. Nas prim\u00edparas dura cerca de 12h e nas mult\u00edparas 7h. Vai depender das contra\u00e7\u00f5es, dos di\u00e2metros fetais e p\u00e9lvicos, da apresenta\u00e7\u00e3o, do tamanho fetal, da capacidade do colo em dilatatar

2\u00aa FASE: per\u00edodo que vai da dilata\u00e7\u00e3o completa at\u00e9 a expuls\u00e3o do feto. Dura de
poucos minutos at\u00e9 horas. Nas prim\u00edparas dura cerca de 50m e nas mult\u00edparas
20m.
3\u00aa FASE: per\u00edodo que vai da expuls\u00e3o do feto at\u00e9 a dequita\u00e7\u00e3o. Dura de 5 a 30m.
MECANISMO DO PARTO
S\u00e3o movimentos passivos sofridos pelo feto com o intuito de adequar seus maiores
di\u00e2metros
aos maiores di\u00e2metros do canal do parto. Estes movimentos s\u00e3o cont\u00ednuos e
entrela\u00e7ados entre si, sofrendo divis\u00e3o apenas com fins did\u00e1ticos.
Encaixamento \u00e9 a passagem da maior circunfer\u00eancia da apresenta\u00e7\u00e3o pelo

estreito superior da bacia. Para que o encaixamento se d\u00ea de forma adequada, deve ocorrer aflex\u00e3oou deflex\u00e3o nas apresenta\u00e7\u00f5es cef\u00e1licas, e nas apresenta\u00e7\u00f5es p\u00e9lvicas, oacomod amento dos membros inferiores sobre o tronco ou seu desdobramento para baixo. A flex\u00e3o e o acomodamento dos membros inferiores t\u00eam por objetivo a redu\u00e7\u00e3o dos di\u00e2metros. No in\u00edcio desta fase, a cabe\u00e7a fetal encontra-se com flex\u00e3o moderada, com a sutura sagital orientada no sentido

Elabora\u00e7\u00e3o: Enf\u00aa. Patr\u00edcia Scotti

do di\u00e2metro obl\u00edquo ou transverso e com a fontanela lambd\u00f3ide voltada para a esquerda. Completado o encaixamento, inicia-se adescida, quando a apresenta\u00e7\u00e3o, impulsionada pela contratilidade uterina, desce at\u00e9 a proximidade do assoalho p\u00e9lvico, onde a resist\u00eancia deste, aumenta a flex\u00e3o. A descida \u00e9 um motor cont\u00ednuo do in\u00edcio do trabalho de parto at\u00e9 a expuls\u00e3o total do feto. Arota\u00e7\u00e3o

interna acontece quando a apresenta\u00e7\u00e3o dilata o diafragma p\u00e9lvico que for\u00e7a-a a

realizar movimento turbinal, orientando a sutura sagital no sentido \u00e2ntero-posterior (maior di\u00e2metro da pelve). Simultaneamente, \u00e0 rota\u00e7\u00e3o interna da cabe\u00e7a e sua descida, as esp\u00e1duas do feto se apresentam ao estreito superior. O maior di\u00e2metro da cintura escapular fetal \u00e9 o di\u00e2metro biacromial, que mede 12 cm. Assim o encaixamento das esp\u00e1duas se faz no sentido transverso ou obl\u00edquo do estreito superior. \u00c0 medida que ocorre a rota\u00e7\u00e3o interna e descida, a regi\u00e3o suboccipital fetal loca-se sob o pube materno com a sutura sagital orientada, \u00e2ntero- posteriormente. O desprendimento da cabe\u00e7a se d\u00e1 porque as contra\u00e7\u00f5es uterinas, exercendo press\u00e3o para baixo, for\u00e7am a descida, e a nuca fetal faz apoio na arcada p\u00fabica, enquanto a sua face distende o assoalho p\u00e9lvico, que oferece menor resist\u00eancia, e sofre deflex\u00e3o, deslocando o coccix materno para tr\u00e1s. Neste momento, ocorre o deslizamento do occip\u00edcio sob a arcada p\u00fabica e o bregma, a fronte, o nariz e o mento surgem sobre o per\u00edneo. A rota\u00e7\u00e3o externa da cabe\u00e7a, tamb\u00e9m chamada derestitui\u00e7\u00e3o por restituir o occipital \u00e0 sua posi\u00e7\u00e3o de encaixamento, ocorre na realidade, devido \u00e0 rota\u00e7\u00e3o interna das esp\u00e1duasque alcan\u00e7ando o assoalho p\u00e9lvico, orientam o di\u00e2metro biacromial no sentido \u00e2ntero- posterior, por ser este o maior di\u00e2metro deste estreito. Ap\u00f3s a rota\u00e7\u00e3o interna, ocorre o desprendimento das esp\u00e1duas. O ombro anterior coloca- se sob a arcada p\u00fabica onde faz apoio, e o ombro posterior distende o assoalho p\u00e9lvico, deslocando o coccige materno, e se desprende ap\u00f3s sofrer movimento de flex\u00e3o lateral. Imediatamente, ap\u00f3s o desprendimento do ombro posterior, o ombro anterior desliza sob a arcada p\u00fabica e, tamb\u00e9m, se desprende. O restante do corpo do feto n\u00e3o oferece resist\u00eancia ao nascimento por ter di\u00e2metros menores.

Resumo do mecanismo de parto:
Elabora\u00e7\u00e3o: Enf\u00aa. Patr\u00edcia Scotti
SINCLITISMO E ASSINCLITISMO: Nas apresenta\u00e7\u00f5es cef\u00e1licas, a insinua\u00e7\u00e3o pode
se dar de

diferentes maneiras. A cabe\u00e7a fetal pode se insinuar com a sutura sagital no di\u00e2metro transverso da pelve. Quando a sutura sagital est\u00e1 eq\u00fcidistante do pube e do promont\u00f3rio, ou seja, paralela aos planos da pelve, diz-se que h\u00e1sinclitismo. Quando este fato n\u00e3o acontece, h\u00e1assincli tismo. O assinclitismo \u00e9 anterior quando o parietal anterior desce adiante do posterior, fazendo com que a sutura sagital fique mais pr\u00f3xima do promont\u00f3rio. O assinclitismo \u00e9 posterior quando o parietal posterior desce, adiante do anterior com a conseq\u00fcente aproxima\u00e7\u00e3o da sutura sagital do pube.

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