EDEMUL PULMONAR

ACUT
CARDIOGEN
EDEMUL PULMONAR ACUT
 EDEMUL PULMONAR ACUT
• DEFINITIE:

Edemul pulmonar acut cardiogen

(EPAC) este o formă paroxistică de
dispnee severă datorată acumulării
excesive de lichid interstiţial şi
patrunderii sale in alveole.
EDEMUL PULMONAR ACUT
 EDEMUL PULMONAR ACUT

Factorii precipitanţi cel mai des întâlniţi

în practică sunt:
• aritmii
• sindrom coronarian acut
• hipertensiune arterială prost controlată
• întreruperea dietei hiposodate
• efort fizic intens
 EDEMUL PULMONAR ACUT
Clinic:
• anamneza revelatoare pentru o
suferinţă cardiacă
• dispnee cu ortopnee şi tahipnee
• tuse productivă cu expectoraţie
spumoasă, rozată, abundentă
• cianoză
• transpiraţii profuze
• anxietate extremă
 EDEMUL PULMONAR ACUT
EKG
- tulburări de ritm paroxistice
- modificări de hipertrofie ventriculară
- sindroame coronariene acute

Radiografia cardio-pulmonară:
• posibila cardiomegalie
• vase dilatate în hil cu limite estompate
• voalarea câmpurilor pulmonare mai ales în 2/3
inferioare
• modificări infiltrative cu margini imprecise situate
perihilar (“in aripi de fluture”)
• eventuale semne de revărsat pleural în cavitatea
pleurală sau în scizuri
EDEMUL PULMONAR ACUT
EDEMUL PULMONAR ACUT
EDEMUL PULMONAR ACUT
 EDEMUL PULMONAR ACUT
TRATAMENT

a. Poziţia semişezândă:
- este confortabilă;
- permite o respiraţie mai usoară;
- facilitează expectoraţia;
- scade returul venos;
- de regulă în EPAC este singura pe care o poate
adopta pacientul conştient.

b. Oxigen: se administrează continuu 6-8 l/min.

c. Cale venoasă stabilă, sigură;

 EDEMUL PULMONAR ACUT
d. Nitroglicerină:
- iniţial poate fi administrată sublingual 0,5
mg la interval de 5 minute până la
ameliorarea hemodinamicii sau apariţia
hipotensiunii arteriale (Tas < 100 mm Hg);
- în formele mai grave se administrează în
perfuzie în doze de 0,5-2,5 g/min/kg sub
controlul Tas (nu mai mică de 100 mm Hg).

De remarcat că de multe ori este suficient

numai aplicarea acestor secvenţe
terapeutice.
 EDEMUL PULMONAR ACUT
e. Diuretice:
• dintre acestea cele mai intrebuinţate
sunt cele de ansă
• furosemid - 40-120 mg i.v.
• se mizează în primul rând pe efectul
său venodilatator care se instaleaza
mult mai rapid decât cel diuretic;
• efectul diuretic se instalează în 20-30
min.
 EDEMUL PULMONAR ACUT
f. Morfina sau mialginul:
• efect anxiolitic-sedativ;
• scade frecventa respiratorie;
• se administrează preferabil fracţionat
morfina 0,01-0,02 g i.m. sau i.v. (fiola de
1ml=0,02g)
• nu se foloseşte la bolnavii comatoşi, cu
încărcare traheobronşică marcată şi travaliu
respirator mare, la hipercapnici, hipotensivi
sau în stare de şoc.
• In caz de reactie vagala (varsaturi,
bradicardie) se asociaza atropina 1 mg i.m.
sau 0,5 mg i.v.
 EDEMUL PULMONAR ACUT
g. Digoxin:
• singura indicaţie în prezent este pentru
controlul frecvenţei cardiace din cadrul
EPAC cu fibrilaţie atrială cu alura
ventriculară rapidă;
• doza: 0,5-2 mg i.v. fracţionat.

h. Aminofilina:
• doze 240-480 mg i.v.
• numai in EPAC cu forme de bronhospasm;
• se foloseste cu precautie la coronarieni si
IMA deoarece scad pragul fibrilator;