Survey of The American Consumer 2010

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Interview # D �
1
(1-6) 7
NAME DATE
Survey of the
American Consumer
63
IF THIS BOOKLET IS NOT PICKED

UP WITHIN TWO WEEKS FROM
DATE RECEIVED, PLEASE CALL:
AMERICAN INSTITUTE OF CONSUMER STUDIES
1-800-442-0925
AICSINFO.COM
Dear Survey Member:
You have been selected to participate in an important consumer research study. We would like to thank
you in advance for taking part. In order for the study to succeed and fulfill its intended purpose, which is to provide
information to manufacturers as to consumer preference of products and services, every question must
be answered. Your answers will be grouped with 10,000 other people’s who have taken the time to fill out this
questionnaire. This will help us provide a complete and accurate picture for manufacturers and will enable them
to produce and advertise more effectively the kinds of products people want. As your answers are tabulated by
computer, your individual responses are kept strictly confidential.
You are to complete the first section of this booklet. The second section, beginning with page 83, is to be
completed by the person who does most of the shopping for groceries and household items. If that is you, please
continue and complete the second section. If that is not you, please have the person who does most of the
shopping fill out the second section.
Once again, we appreciate your help and cooperation.
Sincerely,
American Institute of Consumer Studies
The first section of this booklet (Pages 1-82) is to be completed by:
,
First Name Last Name
who was interviewed.
Copyright © 2010 Mediamark Research & Intelligence, LLC. All rights reserved.
This work is comprised of confidential and copyrighted material and is the property
of Mediamark Research & Intelligence, LLC. No part of this work may be used,
distributed, sold, revealed, reproduced, or transmitted in any form or by any means,
electronic or mechanical, including photocopy recording or any information storage
and retrieval system now known or to be invented, without the prior written
permission of Mediamark Research & Intelligence, LLC.
Page 1 INSTRUCTIONS
You Personally:
In order that you may complete this booklet easily and quickly, please read and
Used in Times/
follow these simple instructions. TOOTHPASTE
last 6 last 7
months days
1. For each product place an “X” in the box beside the word “TOTAL” if you have 001
used that product in the last 6 months. TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00

TYPES:
Baking Soda . . . . . . . . . . . . M 01
If you have not used the product in the last 6 months, leave the box blank and go Non Baking Soda . . . . . . . . M 02
to the next product. KINDS:
Tartar Control . . . . . . . . . . . . M 03
2. For each type, etc. (if any), place an “X” in the box beside the type, etc. you have Regular . . . . . . . . . . . . . . . . M 04
used. FORMS:
Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05
Paste . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
3. Place an “X” beside each brand name used. If you have used a brand that is not BRANDS:
listed, write in the name and mark the box. Aim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07
Aquafresh . . . . . . . . . . . . . . M 08
Aquafresh Advanced . . . . . . M 09
4. On the line beside “TOTAL” write in the number used in the specified time period. Aquafresh Extreme Clean . . M 10
The time period differs for each product category, so please read each heading Aquafresh Whitening . . . . . . M 11
very carefully. Arm & Hammer Advance

White . . . . . . . . . . . . . . . . M 12
Other Arm & Hammer . . . . . M 13
5. Then enter the number of times each type, etc. (if any) was used in the specified Close-Up . . . . . . . . . . . . . . . M 14
time period. Colgate 2 in 1 . . . . . . . . . . . M 15

Colgate Luminous . . . . . . . . M 16
Colgate Max Fresh . . . . . . . M 17
6. Then enter the number of times each brand was used in the specified time Colgate Regular . . . . . . . . . M 18
period. Colgate Sensitive . . . . . . . . M 19
Colgate Sparkling White . . . M 20
Colgate Tartar Control . . . . . M 21
IF YOU HAVE USED NONE IN THE SPECIFIED TIME PERIOD ENTER “0”. Colgate Total . . . . . . . . . . . . M 22
Colgate Total Advanced . . . . M 23
IF YOU DON’T KNOW EXACT QUANTITIES PLEASE ESTIMATE AS BEST YOU Colgate Baking Soda and
Peroxide Whitening . . . . . M 24
CAN. Other Colgate . . . . . . . . . . . M 25
Crest Pro-Health . . . . . . . . . M 26
The total number of times brands were used should add to the “TOTAL” at the top of Crest Regular Gel . . . . . . . . M 27
Crest Regular Paste . . . . . . M 28
the column. Crest Sensitivity . . . . . . . . . M 29
Crest Tartar Protection Gel . M 30
The total number of times types, etc. were used should add to the “TOTAL” at the Crest Tartar Protection Paste M 31
top of the column. Crest Vivid White Night . . . . M 32

Crest Whitening Expressions M 33
Crest Whitening Plus Scope M 34
Other Crest . . . . . . . . . . . . . M 35
Mentadent . . . . . . . . . . . . . . M 36
Pepsodent . . . . . . . . . . . . . . M 37
Rembrandt . . . . . . . . . . . . . M 38
Sensodyne . . . . . . . . . . . . . M 39
Sensodyne ProNamel . . . . . M 40
Tom’s of Maine . . . . . . . . . . M 41
Ultra brite . . . . . . . . . . . . . . . M 42
Store’s Own Brand . . . . . . . M 43
M 999
OTHER (Write In)
Properties: 116-0
Whitening . . . . . . . . . . . . . . M 1
Sensitive . . . . . . . . . . . . . . . M 2
This example indicates that this person:

— used toothpaste in the last 6 months
— used baking soda in the last 6 months
— used non-baking soda in the last 6 months
— used regular in the last 6 months
— used paste in the last 6 months
— used Colgate with Baking Soda and Peroxide
and Smerb in the last 6 months
— used toothpaste 14 times in the last 7 days
— used baking soda 6 times in the last 7 days
— used non-baking soda 8 times in the last
7 days
— used regular 14 times in the last 7 days
— used paste 14 times in the last 7 days
— used Colgate with Baking Soda and Peroxide
6 times and Smerb 8 times in the last 7 days
63
Page 2
The questions on this page refer to places in your area where you might shop. After completing this page, please continue with the rest of the
questionnaire.
You Personally: DEPARTMENT, You Personally:

FOOD/WAREHOUSE/

CLUB STORES
Shopped Times CLOTHING/SHOES & Shopped Times
67A in last 6 in last SPECIALTY STORES last 3 in last
months 30 days 67F months 30 days
Grocery Stores: Abercrombie & Fitch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01
A & P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01 American Eagle Outfitters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
Acme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Ann Taylor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Albertsons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03 Bakers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05
Aldi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04
Banana Republic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
BI-LO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Bath & Body Works . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07

Bealls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 08
Cub Foods . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06 Bed Bath & Beyond . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 09
Food Lion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 13 Belk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 10
Fred Meyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 15 Big Lots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 12
GNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 17 Bloomingdale’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 13
Giant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 18 Body Shop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 14
Giant Eagle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 19 Burlington Coat Factory . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 15
Hannaford . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 21
Champs Sports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 17
Chico’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 18
Harris Teeter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 22
H-E-B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 23 Crate & Barrel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 19
Hy-Vee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 24
David’s Bridal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 20
Dick’s Sporting Goods . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 21
IGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 25 Dillard’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 22
King Soopers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 29 The Disney Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 23
Kroger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 30 Dollar General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 24
Meijer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 31 Dollar Tree . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 25
Military Commissary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 32 Dress Barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 26
DSW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 27
Piggly Wiggly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 36
Eddie Bauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 28
Price Chopper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 37
Publix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 38
Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 29
Family Dollar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 30
Ralphs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 39
Famous Footwear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 31
Safeway . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 40 Fashion Bug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 32
Save-A-Lot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 41 Finish Line . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 34
7-Eleven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 42 Foot Action . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 35
Shop ’N Save . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 44 Foot Locker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 36
Smith’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 46 Forever 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 37
Stop & Shop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 49 Fred’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 38
The Gap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 39
Sweetbay . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 53
H&M . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 40
Trader Joe’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 55
Hallmark Gold Crown . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 41
Vons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 56 Hollister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 42
Walmart Supercenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 58 J. Crew . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 43
Wegmans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 60 JCPenney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 44
Whole Foods Market . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 61 Kmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 45
Winn-Dixie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 62 Kohl’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 47
Warehouse/Club Stores: Lady Foot Locker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 48
Lane Bryant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 49
BJ’s Wholesale Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 63 The Limited . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 50
Costco Wholesale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 64
Lord & Taylor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 52
Sam’s Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 65 Macy’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 53
Marshalls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 54
Write in how much money is spent by your household and by you
Men’s Wearhouse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 56
personally in grocery stores, food stores, supermarkets and Michaels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 58
warehouse/club stores in an average week. Military Exchange . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 59
Amount spent by household $ 67M-0 Naturalizer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 60
Neiman Marcus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 61
Amount spent by you personally $ 67P-0 New York & Company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 62
Nordstrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 63
You Personally:
Old Navy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 64
Shopped Times

DRUG STORES last 6 in last
Payless . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 65
Pier 1 Imports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 67
67H months 30 days
Pottery Barn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 68
CVS Pharmacy/Longs Drugs . . . . . . . . . . . . . . . . M 01 Ross Stores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 70
Rite Aid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 09
Target Pharmacy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 11 Saks Fifth Avenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 71
Walmart Pharmacy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 13 Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 72
Walgreen’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 14 Sephora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 73
Shoe Carnival . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 74
You Personally: Sports Authority . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 75
APPLIANCE, 67K
HARDWARE AND Shopped Times Talbots . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 77
ELECTRONICS STORES last 12 in last Target . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 78
months 30 days T.J. Maxx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 79
Toys “R” Us . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 80
APPLIANCE AND HARDWARE STORES Victoria’s Secret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 81
Ace Hardware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
Home Depot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03 Walmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 82
Lowe’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04 Williams-Sonoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 83
Sears Hardware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07
Sherwin Williams . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 08 You Personally:
Tractor Supply Company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 09 OFFICE/COMPUTER Shopped Times
True Value . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 10 SUPPLY STORES last 12 in last
67W
67X months 30 days
ELECTRONICS STORES
Best Buy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 FedEx Office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01
RadioShack . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06 Office Depot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
RAC Rent-A-Center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07 Office Max . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Staples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04
Page 3 HEALTH AND BEAUTY AIDS
You Personally: You Personally: You Personally:
Used in Times/ Bought Number Used in Times/
TOOTHPASTE
last 6 last 7
TOOTHBRUSHES DENTAL RINSE
in last 6 in last 6 last 6 last 7
months days months months months days
001 003 006
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00

TYPES: TYPES: BRANDS:
Baking Soda . . . . . . . . . . . . M 01 Battery-Operated . . . . . . . . . M 01 ACT Fluoride Rinse . . . . . . . M 01
Non Baking Soda . . . . . . . . M 02 Electric . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Crest Pro-Health Rinse . . . . M 02
KINDS: Manual . . . . . . . . . . . . . . . . M 03 Crest Whitening . . . . . . . . . . M 03
Tartar Control . . . . . . . . . . . . M 03 Listerine Total Care . . . . . . . M 04
KINDS: Listerine Whitening . . . . . . . M 05
Regular . . . . . . . . . . . . . . . . M 04
Firm Bristle . . . . . . . . . . . . . M 04
FORMS: Medium Bristle . . . . . . . . . . M 05 Oral-B . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Soft Bristle . . . . . . . . . . . . . . M 06 Plax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07
Paste . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06 M 999
FORMS: OTHER (Write In)
BRANDS: Angled Handle . . . . . . . . . . . M 07
Aim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07 You Personally:
Straight Handle . . . . . . . . . . M 08
Aquafresh . . . . . . . . . . . . . . M 08 BREATH Used in Times/
Aquafresh Advanced . . . . . . M 09
BRANDS: FRESHENERS last 6 last 7
Aquafresh Extreme Clean . . M 10 Aquafresh Deep Action . . . . M 09 months days
Aquafresh Iso-active . . . . . . M 11 Aquafresh Gel Flex . . . . . . . M 10 007
Other Aquafresh . . . . . . . . . M 11
Aquafresh Whitening . . . . . . M 12
Butler G-U-M . . . . . . . . . . . . M 12
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
Arm & Hammer Advance TYPES:
Colgate 360˚ . . . . . . . . . . . . M 13
White . . . . . . . . . . . . . . . . M 13 Spray/Drops . . . . . . . . . . . . M 01
Other Arm & Hammer . . . . . M 14 Colgate Motion . . . . . . . . . . M 14
Mints . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
Close-Up . . . . . . . . . . . . . . . M 15 Colgate Navigator . . . . . . . . M 15
Gum . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Colgate 2 in 1 . . . . . . . . . . . M 16 Colgate Plus . . . . . . . . . . . . M 16
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04
Colgate Luminous . . . . . . . . M 17
Colgate Total Professional . . M 17
Thin Film . . . . . . . . . . . . . . . M 05
Colgate Max Fresh . . . . . . . M 18
Colgate Wave . . . . . . . . . . . M 18
BRANDS:
Colgate Regular . . . . . . . . . M 19 Other Colgate . . . . . . . . . . . M 19 Binaca . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
Colgate Sensitive . . . . . . . . M 20 Mentadent . . . . . . . . . . . . . . M 20 Cool Mint Listerine
Colgate Sparkling White . . . M 21 Oral-B AdvancePower . . . . . M 21 PocketPaks Strips . . . . . . M 07
Colgate Tartar Protection . . M 22 Oral-B Advantage . . . . . . . . M 22 Other Listerine
Colgate Total . . . . . . . . . . . . M 23 Oral-B CrossAction . . . . . . . M 23 PocketPaks Strips . . . . . . M 08
Colgate Total Advanced . . . . M 24 Oral-B Indicator . . . . . . . . . . M 24 Listerine Pocketmist . . . . . . M 09
Colgate Baking Soda and Oral-B ProfessionalCare . . . M 25 MintAsure . . . . . . . . . . . . . . M 10
Peroxide Whitening . . . . . M 25 Oral-B Pulsar . . . . . . . . . . . . M 26 Sweet Breath . . . . . . . . . . . . M 11
Other Colgate . . . . . . . . . . . M 26 Oral-B Stages . . . . . . . . . . . M 27 M 999
Crest Pro-Health . . . . . . . . . M 27 Oral-B Vitality . . . . . . . . . . . M 28 OTHER (Write In)
Crest Regular Gel . . . . . . . . M 28
Other Oral-B . . . . . . . . . . . . M 29 You Personally:
Crest Regular Paste . . . . . . M 29
Reach Advanced Design . . . M 30 Used in Times/
Crest Sensitivity . . . . . . . . . M 30
Reach Tooth & Gum . . . . . . M 31 LIP CARE
last 6 last 7
Crest Tartar Protection Gel . M 31
Other Reach . . . . . . . . . . . . M 32 months days
Crest Tartar Protection Paste M 32 Sonicare Elite . . . . . . . . . . . M 33 008
Crest Vivid White Night . . . . M 33
Other Sonicare . . . . . . . . . . M 34 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
Crest Whitening Expressions M 34
Crest Whitening Plus Scope M 35
Spinbrush . . . . . . . . . . . . . . M 35
BRANDS:
Other Crest . . . . . . . . . . . . . M 36
Spinbrush Pro . . . . . . . . . . . M 36 Blistex . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01
Store’s Own Brand . . . . . . . M 37 Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . . M 02
Mentadent . . . . . . . . . . . . . . M 37 M 999
Pepsodent . . . . . . . . . . . . . . M 38
Carmex . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
OTHER (Write In)
ChapStick Classic . . . . . . . . M 04
Rembrandt . . . . . . . . . . . . . M 39
You Personally: ChapStick Lip Moisturizer . . M 05
Sensodyne . . . . . . . . . . . . . M 40
Sensodyne ProNamel . . . . . M 41 Used in Times/
MOUTHWASH ChapStick 100% Naturals . . M 06
last 6 last 7 ChapStick Ultra SPF 30 . . . M 07
Tom’s of Maine . . . . . . . . . . M 42 months days Other ChapStick . . . . . . . . . M 08
Ultra brite . . . . . . . . . . . . . . . M 43 005 Herpecin-L . . . . . . . . . . . . . . M 09
Neosporin LT Lip Treatment M
M 999
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 10
OTHER (Write In) BRANDS: Neutrogena . . . . . . . . . . . . . M 11

Properties: 116-0 ACT Restoring . . . . . . . . . . . M 01 Nivea . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 12
Whitening . . . . . . . . . . . . . . M 1 Biotène . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Softlips . . . . . . . . . . . . . . . . M 13
Sensitive . . . . . . . . . . . . . . . M 2 Cepacol . . . . . . . . . . . . . . . . M 03 Vaseline Lip Therapy . . . . . . M 14

Crest Pro-Health Rinse . . . . M 04 Other Vaseline . . . . . . . . . . . M 15
You Personally: Store’s Own Brand . . . . . . .
Lavoris . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 M 16
Used in Times/
DENTAL FLOSS
last 6 last 7 Listerine (Yellow) . . . . . . . . . M 06
M 999
OTHER (Write In)
months days Listerine Cool Mint (Blue) . . M 07
Listerine FreshBurst (Green) M 08 You Personally:
002 TOOTH
Other Listerine . . . . . . . . . . M 09 Used in Times/
WHITENERS
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 Listermint . . . . . . . . . . . . . . M 10 last 6 last 7
(not toothpaste) months days
TYPES: Oasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 11
Waxed . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01
Scope Original (Green) . . . . M 12
004
Unwaxed . . . . . . . . . . . . . . . M 02 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
Scope Outlast . . . . . . . . . . . M 13
KINDS: Scope White . . . . . . . . . . . . M 14 FORMS:
Flavored . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Tom’s of Maine . . . . . . . . . . M 15 Strips . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01
Unflavored . . . . . . . . . . . . . . M 04
M 999 Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
BRANDS: OTHER (Write In) Trays . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Butler G-U-M . . . . . . . . . . . . M 05 BRANDS:
Crest Glide . . . . . . . . . . . . . M 06 Aquafresh White Trays . . . . . M 04
Johnson & Johnson Reach . M 07 Crest Whitestrips . . . . . . . . . M 05
Oral-B . . . . . . . . . . . . . . . . . M 08 Listerine Whitening Strips . . M 06
Reach Access Flosser . . . . M 09 Plus White . . . . . . . . . . . . . . M 07
Store’s Own Brand . . . . . . . M 10 Rembrandt . . . . . . . . . . . . . M 08
M 999 M 999
OTHER (Write In) OTHER (Write In)
HEALTH AND BEAUTY AIDS Page 4
You Personally: COMPLEXION CARE You Personally: You Personally:

DEODORANTS AND HAND & BODY
Used in Times/ PRODUCTS Used in Times/ Used in Times/
CREAM, LOTION OR
ANTIPERSPIRANTS last 6 last 7 (Facial Cleansers, last 6 last 7 last 6 last 7
months days Facial Toners, etc.) months days OIL months days
010 011 013
TYPES: TYPES: TYPES:

Scented . . . . . . . . . . . . . . . . M 01 Astringent . . . . . . . . . . . . . . M 01 Cream . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01
Unscented . . . . . . . . . . . . . . M 02 Cleansers . . . . . . . . . . . . . . M 02 Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
Toner . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03 Oil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
KINDS:
Antiperspirant/Deodorant . . M 03
FORMS: BRANDS:
Mask . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04 Aquaphor Ointment . . . . . . . M
Deodorant Only . . . . . . . . . . M 04 04
Pad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Aveeno Daily Moisturizing . . M 05
BRANDS: Sponge . . . . . . . . . . . . . . . . M 06 Other Aveeno . . . . . . . . . . . M 06
Adidas . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Cloths/Towelettes . . . . . . . . M 07 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07
Arm & Hammer Roll-On . . . . M 06 KINDS: Baby Magic Baby Lotion . . . M 08
Arm & Hammer Stick/Solid . . M 07 Bar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 08 Baby Magic Creamy Baby Oil M 09
Arrid Extra Dry Clear Gel . . . M 08 Cream . . . . . . . . . . . . . . . . . M 09 Bath & Body Works . . . . . . . M 10
Arrid Extra Dry Spray . . . . . . M 09 Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 10 The Body Shop . . . . . . . . . . M 11
Arrid XX Roll-On . . . . . . . . . . M 10 Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . . M 11 Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . . M 12
Arrid XX Solid . . . . . . . . . . . . M 11 Scrub . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 12 Cetaphil . . . . . . . . . . . . . . . . M 13
Arrid XX Spray . . . . . . . . . . . M 12 BRANDS: Corn Huskers . . . . . . . . . . . M 14
Other Arrid . . . . . . . . . . . . . . M 13 Almay . . . . . . . . . . . . . . . . . M 13 Curél . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 15
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 14 Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . . M 14 Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 16
Axe Bodyspray . . . . . . . . . . . M 15
Avon Clearskin . . . . . . . . . . M 15 Eucerin Original . . . . . . . . . . M 17
Axe Dry Solid/Gel . . . . . . . . M 16

Other Avon . . . . . . . . . . . . . M 16 Eucerin Plus Intensive
Bioré . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 17 Repair . . . . . . . . . . . . . . . M 18
Ban Roll-On . . . . . . . . . . . . . M 17
Ban Solid . . . . . . . . . . . . . . . M 18 Bioré Deep Cleansing Other Eucerin . . . . . . . . . . . M 19
Brut Spray . . . . . . . . . . . . . . M 19 Pore Strips . . . . . . . . . . . M 18 Gold Bond Medicated Lotion M 20
Cetaphil . . . . . . . . . . . . . . . . M 19 Gold Bond Ultimate Lotion . M 21
Brut Stick . . . . . . . . . . . . . . . M 20
Clean & Clear Advantage . . M 20 Jergens Natural Glow . . . . . M 22
Degree Clinical Protection . . M 21
Clean & Clear Morning Burst . M 21
Degree Women Solid . . . . . M 22
Jergens Original Scent . . . . M 23
Clean & Clear Oxygenating . . M 22 Jergens Skin Firming . . . . . M 24
Degree Women Spray . . . . . M 23
Other Clean & Clear . . . . . . M 23 Jergens Soothing Aloe Relief M 25
Degree Women Ultra Clear . M 24
Clearasil Daily Face Wash . . M 24 Jergens Ultra Healing . . . . . M 26
Degree Men Spray . . . . . . . M 25 Clearasil Ultra . . . . . . . . . . . M 25 Other Jergens . . . . . . . . . . . M 27
Degree Men Stick/Solid . . . . M 26 Other Clearasil . . . . . . . . . . M 26 Johnson’s Baby Lotion . . . . M 28
Dove Clinical Protection . . . M 27 Clinique Facial Soap . . . . . . M 27 Johnson’s Baby Oil . . . . . . . M 29
Dove Roll-On . . . . . . . . . . . . M 28 Other Johnson’s . . . . . . . . . M 30
Other Clinique . . . . . . . . . . . M 28
Dove Solid . . . . . . . . . . . . . . M 29 Keri Lotion . . . . . . . . . . . . . . M 31
Dove Cleansing Cloths . . . . M 29
Dove Spray . . . . . . . . . . . . . M 30 Dove Cleansing Pillows . . . . M 30 Kiss My Face . . . . . . . . . . . . M 32
Dry Idea . . . . . . . . . . . . . . . . M 31 Estée Lauder . . . . . . . . . . . . M 31 L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . . M 33
Gillette Clinical Strength . . . M 32 Lancôme . . . . . . . . . . . . . . . M 32 Lubriderm Advanced
Gillette Series Gel . . . . . . . . M 33 L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . M 33 Therapy . . . . . . . . . . . . . . M 34
Gillette Series Solid . . . . . . . M 34 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . . M 34
Lubriderm Daily Moisture . . M 35
Neutrogena Advanced Lubriderm Intense Skin

Gillette 3x . . . . . . . . . . . . . . M 35
Solutions . . . . . . . . . . . . . M Repair . . . . . . . . . . . . . . . M 36
Lady Speed Stick . . . . . . . . M 36 35
Neutrogena Deep Clean Lubriderm Sensitive Skin . . M 37
Lady Speed Stick 24/7 . . . . M 37
Lady’s Choice . . . . . . . . . . . M 38 Cleanser . . . . . . . . . . . . . M 36 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . . M 38
Mitchum Gel . . . . . . . . . . . . M 39 Neutrogena Oil Free Acne Neutrogena Hand Cream . . M 39
Wash . . . . . . . . . . . . . . . . M 37 Neutrogena Body Lotion . . . M 40
Mitchum Roll-On . . . . . . . . . M 40 Neutrogena Body Oil . . . . . . M 41
Mitchum Solid . . . . . . . . . . . M Neutrogena Pore Refining . . M 38
41 Nivea Smooth Sensation . . . M 42
Mitchum for Women . . . . . . M 42 Other Neutrogena . . . . . . . . M 39
Nivea for Men . . . . . . . . . . . M 40 Other Nivea . . . . . . . . . . . . . M 43
Old Spice High Endurance . M 43
Olay Quench . . . . . . . . . . . . M 44
Old Spice Red Zone . . . . . . M 44
Noxzema Plus Skin Cream . M 41
Noxzema Skin Cream . . . . . M 42 Olay Touch of Sun . . . . . . . . M 45
Old Spice Red Zone Body Other Olay . . . . . . . . . . . . . . M 46
Spray . . . . . . . . . . . . . . . . M 45
Olay Daily Facials . . . . . . . . M 43
Origins . . . . . . . . . . . . . . . . . M 47
Olay Definity . . . . . . . . . . . . M 44
Old Spice Stick . . . . . . . . . . M 46 Palmer’s . . . . . . . . . . . . . . . . M 48
Olay Foaming Face Wash . . M 45
Power Stick . . . . . . . . . . . . . M 47 Sally Hansen . . . . . . . . . . . . M 49
Olay Refreshing Toner . . . . . M 46
Right Guard Sport Gel . . . . . M 48 St. Ives . . . . . . . . . . . . . . . . . M 50
Olay Regenerist . . . . . . . . . . M 47
Right Guard Sport Spray . . . M 49 Suave . . . . . . . . . . . . . . . . . M 51
Olay Total Effects . . . . . . . . . M 48 Vaseline Aloe Fresh . . . . . . . M 52
Right Guard Sport Solid . . . M 50
Other Olay . . . . . . . . . . . . . . M 49
Right Guard Xtreme . . . . . . M 51 Vaseline Clinical Therapy . . M 53
Oxy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 50
Vaseline Cocoa Butter . . . . . M
Secret Clinical Strength . . . . M 52
pHisoderm . . . . . . . . . . . . . . M 51
54
Secret Flawless Solid . . . . . M 53 Vaseline Intensive Rescue . M 55
Pond’s Cold Cream . . . . . . . M 52
Vaseline Men . . . . . . . . . . . . M 56
Secret Invisible Solid . . . . . . M 54
Pond’s Towelettes . . . . . . . . M 53 Vaseline Petroleum Jelly . . . M 57
Secret Roll-On . . . . . . . . . . . M 55
Sea Breeze Astringent . . . . M 54 Vaseline Total Moisture . . . . M 58
Secret Solid . . . . . . . . . . . . . M 56
St. Ives Apricot Scrub . . . . . M 55 Other Vaseline . . . . . . . . . . . M 59
Secret Spray . . . . . . . . . . . . M 57
Other St. Ives . . . . . . . . . . . . M 56 Weleda . . . . . . . . . . . . . . . . M 60
Soft & Dri DriGel . . . . . . . . . M 58
Stridex . . . . . . . . . . . . . . . . . M 57 Store’s Own Brand . . . . . . . M 61
Soft & Dri Solid . . . . . . . . . . M 59
Store’s Own Brand . . . . . . . M 58 M 999
Soft & Dri Spray . . . . . . . . . M 60 OTHER (Write In)
Speed Stick . . . . . . . . . . . . . M 61
M 999
OTHER (Write In) Used for: 014-0
Speed Stick 24/7 . . . . . . . . . M 62
Anti-Aging . . . . . . . . . . . . . . M 1
Suave . . . . . . . . . . . . . . . . . M 63 Facial skin type: 012-0
Anti-Cellulite/Firming . . . . . . M 2
Sure Solid . . . . . . . . . . . . . . M 64 Dry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1
Dry Skin . . . . . . . . . . . . . . . . M 3
Sure Spray . . . . . . . . . . . . . M Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2
65 Moisturizing . . . . . . . . . . . . . M 4
Tag Body Spray . . . . . . . . . . M Oily . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3
66 Self Tan/Glow . . . . . . . . . . . M 5
M Partly oily/partly dry . . . . . . . M 4
999 Sensitive Skin . . . . . . . . . . . M 6
OTHER (Write In) Sensitive . . . . . . . . . . . . . . . M 5
PERSONAL CARE Used in Times/ LIQUID SOAPS/ Used in Times/ SHAMPOO
BODY WASH/ Used in Times/
SOAPS – BAR last 6 last 30 HAND SANITIZERS last 6 last 30 (For use atGEL
SHOWER home) last 6 last 7
months days months days months days
015 017 021

BRANDS: TYPES: FORMS:
Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . . M 01 Liquid Soap . . . . . . . . . . . . . M 01 Shampoo . . . . . . . . . . . . . . . M 01
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Hand Sanitizer . . . . . . . . . . . M 02 Shampoo plus Conditioner . M 02
Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . . M 03
BRANDS:
Camay . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04 TYPES:
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Caress . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Baby . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . . M 04
Cashmere Bouquet . . . . . . . M 06 Clean & Smooth . . . . . . . . . M 05
Color Treated . . . . . . . . . . . . M 04
Coast . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07 Dial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
Fine Hair/Extra Body . . . . . . M 05
Dial Mountain Fresh . . . . . . M 08 Dial Complete . . . . . . . . . . . M 07 Dry Hair . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
Dial (Regular) . . . . . . . . . . . M 09 Oily Hair . . . . . . . . . . . . . . . M 07
Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 10
Ivory . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 08
Jergens . . . . . . . . . . . . . . . . M 09 Medicated/Dandruff . . . . . . . M 08
Dove Nutrium . . . . . . . . . . . M 11 Kandoo . . . . . . . . . . . . . . . . M 10 Normal Hair . . . . . . . . . . . . . M 09
Dove Sensitive Skin . . . . . . M 12 Lava Soap . . . . . . . . . . . . . . M 11 Permed Hair . . . . . . . . . . . . M 10
Irish Spring Original . . . . . . M 13 Lysol Healthy Touch . . . . . . M 12 All Purpose . . . . . . . . . . . . . M 11
Irish Spring Aloe . . . . . . . . . M 14
Method . . . . . . . . . . . . . . . . M 13 BRANDS:
Irish Spring Sport . . . . . . . . M 15
Neutrogena . . . . . . . . . . . . M 14 Alberto VO5 . . . . . . . . . . . . . M 12
Ivory . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 16 Purell . . . . . . . . . . . . . . . . . M 15 Aussie . . . . . . . . . . . . . . . . . M 13
Jergens . . . . . . . . . . . . . . . . M 17 Softsoap . . . . . . . . . . . . . . . M 16 Aveda . . . . . . . . . . . . . . . . . M 14
Lava . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 18
Tone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 17 Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . . M 15
Lever 2000 . . . . . . . . . . . . . M 19
Store’s Own Brand . . . . . . . M Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 16
Neutrogena . . . . . . . . . . . . . M 20 18
M 999 Baby Magic Shampoo . . . . . M 17
Olay . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 21 OTHER (Write In)
Palmolive . . . . . . . . . . . . . . . M 22
Bath & Body Works . . . . . . . M 18
Pure & Natural . . . . . . . . . . . M 23

You Personally: Bed Head . . . . . . . . . . . . . . M 19
Safeguard . . . . . . . . . . . . . . M 24 HAIR CONDITIONERS Used in Times/ Citre Shine . . . . . . . . . . . . . M 20
Tone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 25 (For use at home) last 6 last 7 Dark & Lovely . . . . . . . . . . . M 21
months days
Yardley . . . . . . . . . . . . . . . . . M 26 020 Denorex . . . . . . . . . . . . . . . . M 22
Zest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 27 Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 23
Store’s Own Brand . . . . . . . M 28 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
Finesse . . . . . . . . . . . . . . . . M 24
M 999 TYPES: Flex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 25
OTHER (Write In) Dry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 01 Garnier Fructis . . . . . . . . . . M 26
Used for: 016-0
Extra Dry . . . . . . . . . . . . . . . M 02
Fine Hair/Extra Body . . . . . . M 03 Head & Shoulders . . . . . . . . M 27
Antibacterial . . . . . . . . . . . . M 1
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . M 04 Herbal Essences . . . . . . . . . M 28
Complexion . . . . . . . . . . . . . M 2
Oily . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Infusium 23 . . . . . . . . . . . . . M 29
Deodorant . . . . . . . . . . . . . . M 3
BRANDS: John Frieda Brilliant Brunette M 30
Moisturizing . . . . . . . . . . . . . M 4
Alberto VO5 . . . . . . . . . . . . . M 06 John Frieda Frizz-Ease . . . . . M 31
You Personally:
Aussie . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07 John Frieda Sheer Blonde . . M 32
BODY WASH/ Used in Times/ Aussie 3 Minute Miracle . . . M 08
SHOWER GEL last 6 last 30 Johnson’s Baby Shampoo . . M 33
Aveda . . . . . . . . . . . . . . . . . M 09
L’Oréal VIVE Pro . . . . . . . . . M
months days 34
Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . . M 10
L’Oréal VIVE Pro for Men . . . M 35
019
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 11 Other L’Oréal . . . . . . . . . . . . M 36
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 Bed Head . . . . . . . . . . . . . . M 12
BRANDS: Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . . M 37
Biolage by Matrix . . . . . . . . . M 13
Aveeno Body Wash . . . . . . . M 01 Dark & Lovely . . . . . . . . . . . M 14
Motions . . . . . . . . . . . . . . . . M 38
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 15
Neutrogena . . . . . . . . . . . . M 39
Axe Shower Gel . . . . . . . . . M 03 Neutrogena T-Gel . . . . . . . . M 40
Finesse . . . . . . . . . . . . . . . . M 16 Nexxus . . . . . . . . . . . . . . . . M
Bath & Body Works . . . . . . . M 04 41
Flex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 17
Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . . M 05 Nizoral . . . . . . . . . . . . . . . . . M
Garnier Fructis . . . . . . . . . . M 18 42
Caress . . . . . . . . . . . . . . . . M 06 Herbal Essences . . . . . . . . . M 19 Pantene Pro-V . . . . . . . . . . . M 43
Coast . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07 Infusium 23 . . . . . . . . . . . . . M 20 Pantene Pro-V Color
Dial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 08 Expressions . . . . . . . . . . . M 44
Dial for Men . . . . . . . . . . . . . M John Frieda Brilliant Brunette M 21
09
John Frieda Frizz-Ease . . . . . M 22
Other Pantene . . . . . . . . . . . M 45
Dove Body Wash . . . . . . . . . M 10 Paul Mitchell . . . . . . . . . . . . M 46
John Frieda Sheer Blonde . . M 23
Eucerin . . . . . . . . . . . . . . . . M 11 L’Oréal VIVE Pro . . . . . . . . . M 24 Pert Plus . . . . . . . . . . . . . . . M 47
Gillette . . . . . . . . . . . . . . . . . M 12 Other L’Oréal . . . . . . . . . . . . M 25 Pert Plus Dandruff Control . M 48
Irish Spring . . . . . . . . . . . . . M 13
Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . . M 26 Prell . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 49
Ivory Body Wash . . . . . . . . . M 14
Johnson’s . . . . . . . . . . . . . . M 15 Motions . . . . . . . . . . . . . . . . M 27 Redken . . . . . . . . . . . . . . . . M 50
Neutrogena Conditioner . . . M 28 Selsun-Blue . . . . . . . . . . . . . M 51
Lever 2000 . . . . . . . . . . . . . M 16
Nexxus . . . . . . . . . . . . . . . . M 29
Neutrogena . . . . . . . . . . . . . M 17 Suave . . . . . . . . . . . . . . . . . M 52
Pantene Pro-V . . . . . . . . . . . M 30
Olay . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 18 Suave Men . . . . . . . . . . . . . M 53
Old Spice High Endurance . M 19 Pantene Pro-V Color Sunsilk . . . . . . . . . . . . . . . . . M 54
Old Spice Red Zone . . . . . . M 20 Expressions . . . . . . . . . . . M 31 TRESemmé . . . . . . . . . . . . . M 55
Other Pantene . . . . . . . . . . . M 32 White Rain Collections . . . . M 56
Softsoap Body Wash . . . . . . M 21
Paul Mitchell . . . . . . . . . . . . M 33 M 999
St. Ives Body Wash . . . . . . . M 22
Prell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 34 OTHER (Write In)
Suave Body Wash . . . . . . . . M 23
Redken . . . . . . . . . . . . . . . . M 35
Suave Men . . . . . . . . . . . . . M 24
Tone Body Wash . . . . . . . . . M 25 Suave . . . . . . . . . . . . . . . . . M 36
White Rain Body Wash . . . . M 26

Sunsilk . . . . . . . . . . . . . . . . . M 37
Zest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 27
TRESemmé . . . . . . . . . . . . . M 38

Ultra Sheen . . . . . . . . . . . . . M 39
M 999
White Rain Conditioner . . . . M 40
OTHER (Write In) M 999
OTHER (Write In)

HAIR CONDITIONING
Used in Times/ HAIR SPRAYS Used in Times/ FACIAL Used in Times/
TREATMENT
last 6 last 30 (For use at home) last 6 last 7 MOISTURIZERS last 6 last 7
(For use at home) months days months days months days
022 025 030
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
KINDS: TYPES:
TYPES: Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Leave-in . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Rinse-out . . . . . . . . . . . . . . .  02
Aerosol Spray . . . . . . . . . . .  01 Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Manual Pump Spray . . . . . .  02 BRANDS:
BRANDS: Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . . 
Spritz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 03
Alberto VO5 Hot Oil Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Treatment . . . . . . . . . . . . .  03 BRANDS: Bath & Body Works . . . . . . .  05
Aussie 3 Minute Miracle . . .  04 Alberto VO5 . . . . . . . . . . . . .  04 Biore . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Garnier Fructis . . . . . . . . . .  05 American Crew . . . . . . . . . .  05 Clean & Clear . . . . . . . . . . .  07
Herbal Essences . . . . . . . . .  06
Aqua Net . . . . . . . . . . . . . . .  06 Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Infusium 23 . . . . . . . . . . . . .  07 Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Aussie . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Pantene Pro-V . . . . . . . . . . .  08 Elizabeth Arden . . . . . . . . . .  10
Bed Head . . . . . . . . . . . . . .  08 Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  11
TCB Hair & Scalp
Consort . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Eucerin . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Conditioner . . . . . . . . . . .  09
Tresemmé Hot Oil . . . . . . .  10 Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Garnier Nutritioniste . . . . . .  13
Ultra Sheen . . . . . . . . . . . . .  11 Final Net . . . . . . . . . . . . . . .  11 Jergens . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  15
 999 Finesse . . . . . . . . . . . . . . . .  12
L’Oréal RevitaLift . . . . . . . . .  16
OTHER (Write In)
Garnier Fructis . . . . . . . . . .  13 Other L’Oréal . . . . . . . . . . . .  17
You Personally: Herbal Essences . . . . . . . . . Lubriderm . . . . . . . . . . . . . . 
HAIR COLORING  14 18
Used in Times/
PRODUCTS L’Oréal Studio Line . . . . . . .  15 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  19
last 6 last 6 Neutrogena Healthy Skin . .  20
(For use at home) months months Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Other Neutrogena . . . . . . .  21
023
Nexxus . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Night of Olay . . . . . . . . . . . .  22
Pantene Pro-V . . . . . . . . . . .  18 Nivea . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 23
Paul Mitchell . . . . . . . . . . . .  19 Nivea for Men . . . . . . . . . . .  24
TYPES: Noxzema Skin Cream . . . . .  25
Temporary Rinse . . . . . . . . .  Rave . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20
01 Olay Complete . . . . . . . . . . .  26
Semi-Permanent Color . . . .  02 Redken . . . . . . . . . . . . . . . .  21 Olay Definity . . . . . . . . . . . .  27
Permanent Color . . . . . . . . .  03 Sebastian . . . . . . . . . . . . . .  22
Olay Regenerist . . . . . . . . . .  28
Frost, Tip, Streak Kit . . . . . .  04 Suave . . . . . . . . . . . . . . . . .  23 Olay Total Effects . . . . . . . . .  29
Bleach or Lightener . . . . . . .  05 Other Olay . . . . . . . . . . . . . .  30
Tresemmé . . . . . . . . . . . . .  24
FORMS: Origins . . . . . . . . . . . . . . . . .  31
White Rain . . . . . . . . . . . . . .  25 Pond’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  32
Liquid/Lotion . . . . . . . . . . . .  06
 999
Mousse . . . . . . . . . . . . . . . .  07 OTHER (Write In)
RoC . . . . . . . . . . . . . . . . . .  33
StriVectin-SD . . . . . . . . . . .  34
BRANDS: You Personally: Vaseline . . . . . . . . . . . . . . . .  35
Clairol Herbal Essences . . .  08
Clairol Hydrience . . . . . . . . .  09
HAIR STYLING GELS,
Used in Times/  999
OTHER (Write In)
Clairol Loving Care . . . . . . .  10
LOTIONS & MOUSSE
last 6 last 7
months days How do you use it? 031-0
Clairol Natural Instincts . . . .  11 Anti-wrinkle . . . . . . . . . . . . .  1
027
Clairol Nice ’n Easy . . . . . . .  12 Cleansing . . . . . . . . . . . . . .  2
Clairol Textures & Tones . . .  13 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Moisturizing . . . . . . . . . . . . .  3
Other Clairol . . . . . . . . . . . .  14
Night Cream . . . . . . . . . . . .  4
TYPES: Sunscreen . . . . . . . . . . . . . .  5
Dark & Lovely . . . . . . . . . . .  15
Mousse . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Under make-up . . . . . . . . . .  6
Garnier 100% Color . . . . . .  16
Styling Gel/Lotion . . . . . . . .  02
Garnier Nutrisse . . . . . . . . .  17 MEN: PLEASE SKIP TO 3RD COLUMN PAGE 9
Grecian 5 . . . . . . . . . . . . . . .  18
BRANDS: WOMEN: PLEASE CONTINUE
Grecian Formula 16 . . . . . . .  19 Alberto VO5 . . . . . . . . . . . . .  03
Just for Men Haircolor . . . . .  20 American Crew . . . . . . . . . .  04 HOME You Personally:
PERMANENTS
Just for Men Gel — Must., Aussie . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
AND RELAXERSUsed in Times/
Brd. & Side Brn. . . . . . . . .  21 Bed Head . . . . . . . . . . . . . .  06
(Women)
last 6 last 6
L’Oréal Couleur Experte . . .  months months
22 Dep . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
028
L’Oréal Excellence . . . . . . . .  23 Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
L’Oréal Féria . . . . . . . . . . . .  24
Finesse . . . . . . . . . . . . . . . . 
L’Oréal Natural Match . . . . .  25
09 TYPES:
Garnier Fructis . . . . . . . . . .  10 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01
L’Oréal Preference . . . . . . . .  26
Relaxers . . . . . . . . . . . . . . .  02
Other L’Oréal . . . . . . . . . . . .  27 Göt2B . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Soft Perm . . . . . . . . . . . . . .  03
Herbal Essences . . . . . . . . .  12
Men’s Choice . . . . . . . . . . . .  28 BRANDS:
Revlon Colorsilk . . . . . . . . .  29 John Frieda Frizz-Ease . . . .  13 African Pride . . . . . . . . . . . .  04
Revlon Frost & Glow . . . . . .  30 LA Looks . . . . . . . . . . . . . . .  14 Dark & Lovely . . . . . . . . . . .  05
Other Revlon . . . . . . . . . . . .  31 L’Oréal Studio Line . . . . . . .  15
Gentle Treatment . . . . . . . . .  06
 999
Luster’s Pink . . . . . . . . . . . .  07
Matrix . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Motions . . . . . . . . . . . . . . . .  08
OTHER (Write In) Nexxus . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Ogilvie . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Used For: 055-0 Optimum Care . . . . . . . . . . .  10
Pantene Pro-V . . . . . . . . . . .  18
Cover Gray . . . . . . . . . . . . .  1 Soft & Beautiful . . . . . . . . . .  11
Change/Highlight Color . . . .  2 Paul Mitchell . . . . . . . . . . . .  19
 999
Redken . . . . . . . . . . . . . . . .  20 OTHER (Write In)
You Personally: Sebastian . . . . . . . . . . . . . .  21 You Personally:
HAIR GROWTH Used in Times/ Suave . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 HAIR CARE
Used in
PRODUCTS last 6 last 7 PRODUCTS last 6
months days Sunsilk . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
(Women)
Tresemmé . . . . . . . . . . . . .  24 months
024
029-0
White Rain . . . . . . . . . . . . . .  25
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
 999
BRANDS: TYPES:
OTHER (Write In)
Bosley . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Blow Dryer . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Bobbie Pins . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Nioxin . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Brushes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Propecia . . . . . . . . . . . . . . .  03 Diffuser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Rogaine . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Electric Curlers . . . . . . . . . . . . . .  6
Scalp Med . . . . . . . . . . . . . .  05 Electric Curling Iron/Brush . . . . .  7
 999 Hair Pins . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
OTHER (Write In) Hair Rollers . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Styling Comb . . . . . . . . . . . . . . . .  0
BATH/SHOWER LOOSE FACE
Used in Times/
ADDITIVES Used in Times/ PRESSED POWDER Used in Times/
last 6 last 7
POWDER
last 6 last 7 (Women)
(Women) (Women) last 6 last 7
032 034 036
TYPES: BRANDS: BRANDS:

Bubble Bath . . . . . . . . . . . . .  01 Almay . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Almay . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Bath Beads/Powder/Salts . .  02 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
In Shower Moisturizer . . . . .  03 Bobbi Brown . . . . . . . . . . . .  03 Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  CornSilk . . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: 04
Cover Girl Clean Make-Up .  05
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Bath & Body Works . . . . . . .  05 CornSilk . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Other Cover Girl . . . . . . . . .  06
Calgon . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  07
Coty . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Mr. Bubble . . . . . . . . . . . . . .  07 Lancôme Dual Finish . . . . .  08
Cover Girl . . . . . . . . . . . . . .  08
L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Neutrogena Rainbath . . . . .  08
Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  09 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  10
Olay In-Shower Lotion . . . . . M 09 Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  10
Vaseline Bath Beads . . . . . .  10 Maybelline . . . . . . . . . . . . . .  11
L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  12
Vitabath . . . . . . . . . . . . . . . .  11
M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 N.Y.C. New York Color . . . . .  13
 999
OTHER (Write In) Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  13 Physicians Formula . . . . . . .  14
Maybelline . . . . . . . . . . . . . .  14 Revlon . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
You Personally:
FOUNDATION Merle Norman . . . . . . . . . . .  15  999
Used in Times/ OTHER (Write In)
MAKE-UP
last 6 last 7 Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  16
(Women) months days N.Y.C. New York Color . . . . .  17 You Personally:
033 Physicians Formula . . . . . . .  LIPSTICK & LIP
18 Used in Times/
 999 GLOSS (Women)
last 6 last 7
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 months days
OTHER (Write In)
TYPES: 037
You Personally:
Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Duo Cream/Powder . . . . . . .  Used in Times/
02 BLUSHER (Women)
last 6 last 7
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 TYPES:
months days Lipcolor in Compact . . . . . .  01
Stick . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
035 Lipstick . . . . . . . . . . . . . . . .  02
BRANDS: Lipstick in a Pencil . . . . . . . .  03
Almay Smart Shade . . . . . .  05 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Lip Gloss . . . . . . . . . . . . . . .  04
Other Almay . . . . . . . . . . . .  06 TYPES: Lip Liners . . . . . . . . . . . . . . .  05
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Cream/Gel/Liquid . . . . . . . .  01
Bobbi Brown . . . . . . . . . . . .  08 BRANDS:
Cream/Powder . . . . . . . . . .  02 Almay Truly Lasting Color . .  06
Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Cake/Powder . . . . . . . . . . . .  03 Other Almay . . . . . . . . . . . .  07
Clinique Superbalanced . . .  10 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
BRANDS:
Other Clinique . . . . . . . . . . .  11 Bobbi Brown . . . . . . . . . . . .  09
Almay . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Cover Girl Advanced Bonne Bell . . . . . . . . . . . . . .  10
Radiance . . . . . . . . . . . . .  12
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Bobbi Brown . . . . . . . . . . . .  06 Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . .  11
Cover Girl Clean Fragrance Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Free . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Cover Girl Clean Regular . .  14 08
Cover Girl Continuous Color  14
Cover Girl Queen Collection .  15 Cover Girl Cheekers . . . . . .  09 Cover Girl IncrediFULL . . . .  15
Cover Girl Smoothers . . . . .  16 Cover Girl Classic Color . . .  10 Cover Girl Outlast . . . . . . . .  16
Cover Girl TruBlend . . . . . . .  17 Cover Girl Instant Cover Girl Wetslicks . . . . . .  17
Cover Girl Ultimate Finish Cheekbones . . . . . . . . . .  11 Other Cover Girl . . . . . . . . .  18
Liquid Powder . . . . . . . . .  18 Other Cover Girl . . . . . . . . .  12 Elizabeth Arden . . . . . . . . . .  19
Other Cover Girl . . . . . . . . .  19 Elizabeth Arden . . . . . . . . . .  13 Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  20
Elizabeth Arden . . . . . . . . . .  20 Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  14 Fashion Fair . . . . . . . . . . . . .  21
Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  21
Fashion Fair . . . . . . . . . . . . .  15
Flori Roberts . . . . . . . . . . . .  22
Fashion Fair . . . . . . . . . . . . .  22 Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  23
Flori Roberts . . . . . . . . . . . .  16
Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  23 L’Oréal Colour Riche . . . . . .  24
Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  17
L’Oréal Endless . . . . . . . . . . 
L’Oréal Bare Naturale . . . . .  24 25
L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
L’Oréal True Match . . . . . . . .  25 Other L’Oréal . . . . . . . . . . . .  26
L’Oréal Visible Lift . . . . . . . .  26
M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Other L’Oréal . . . . . . . . . . . .  27 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  20 mark. . . . . . . . . . . . . . . . . .  28
M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Maybelline Dream Mousse Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  29
Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  29 Blush . . . . . . . . . . . . . . . .  21 Maybelline Color
Maybelline Mineral Power . .  22 Sensational . . . . . . . . . . .  30
Maybelline Dream Matte
Other Maybelline . . . . . . . . .  23 Maybelline Moisture Extreme  31
Mousse . . . . . . . . . . . . . .  30
Maybelline Superstay . . . . .  32
Maybelline Instant Age Merle Norman . . . . . . . . . . .  24
Other Maybelline . . . . . . . . .  33
Rewind . . . . . . . . . . . . . . .  31 NARS . . . . . . . . . . . . . . . . .  25
Merle Norman . . . . . . . . . . .  34
Maybelline Superstay Silky .  32 Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  26 Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  35
Other Maybelline . . . . . . . . .  33 N.Y.C. New York Color . . . . .  27
Merle Norman . . . . . . . . . . .  34 N.Y.C. New York Color . . . . .  36
Physicians Formula . . . . . . .  28
Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  35
Revlon . . . . . . . . . . . . . . . . .  29 Revlon ColorStay . . . . . . . .  38
Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  30 Revlon Moon Drops . . . . . . .  39
Revlon Age Defying . . . . . .  37 Revlon Super Lustrous . . . .  40
 999
Revlon ColorStay . . . . . . . .  38 OTHER (Write In) Other Revlon . . . . . . . . . . . .  41
Other Revlon . . . . . . . . . . . .  39
Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  42
Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  40 Sally Hansen . . . . . . . . . . . .  43
Shiseido . . . . . . . . . . . . . . .  41 Wet ’n Wild . . . . . . . . . . . . .  44
 999  999

EYE SHADOW Used in Times/ Used in Times/
MASCARA (Women) NAIL POLISH Used in Times/
(Women) last 6 last 7 last 6 last 7 REMOVER (Women) last 6 last 7
038 040 042

Crayon/Pencil . . . . . . . . . . .  01 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Cutex (instant) . . . . . . . . . . .  01
Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  Water Proof . . . . . . . . . . . . .  02
02 Cutex (liquid) . . . . . . . . . . . .  02
Water Resistant . . . . . . . . . .  03
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Pretty Nails (instant) . . . . . .  03
FORMS: Sally Hansen Kwik-Off
BRANDS: Curling . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
(instant) . . . . . . . . . . . . . .  04
Almay Intense i-Color . . . . .  04 Volume/Thickening . . . . . . .  05
Sally Hansen (liquid) . . . . . .  05
Other Almay . . . . . . . . . . . .  05
BRANDS:
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Almay One Coat . . . . . . . . .  06
Store’s Own Brand . . . . . . .  06
Bobbi Brown . . . . . . . . . . . .  07 Other Almay . . . . . . . . . . . .  07  999
OTHER (Write In)
Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  09 FEMININE HYGIENE You Personally:
Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Cover Girl LashExact . . . . . 
Cover Girl Eye Enhancers . .  10
10 DEODORANT/ Used in Times/
Cover Girl Professional . . . .  11 CLEANSING last 6 last 7
Other Cover Girl . . . . . . . . .  11
PRODUCTS (Women) months days
Cover Girl Thick Lash . . . . .  12
Elizabeth Arden . . . . . . . . . .  12
Cover Girl VolumeExact . . .  13 043
Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  13 Other Cover Girl . . . . . . . . .  14
Dior . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Flori Roberts . . . . . . . . . . . .  14
Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  15 Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  16 BRANDS:
L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  17 Always Wipes . . . . . . . . . . .  01
M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
L’Oréal Volume Shocking . . .  18 FDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
L’Oréal Voluminous . . . . . . .  19 Monistat Soothing Care . . . .  03
Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  18
Other L’Oréal . . . . . . . . . . . .  20 Norforms . . . . . . . . . . . . . . .  04
Maybelline Expert Wear . . .  19 M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  21 Playtex Cleansing Cloths . .  05
Other Maybelline . . . . . . . . .  20 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  22 Summer’s Eve Feminine
Merle Norman . . . . . . . . . . .  21 Maybelline Define-A-Lash . .  23
Wash . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  22 Maybelline Great Lash . . . .  24
Other Summer’s Eve . . . . . .  07
Physicians Formula . . . . . . .  23 Maybelline Lash Stiletto . . .  25
Vagisil Deodorant Powder  08
Maybelline Pulse Perfection .  26 Other Vagisil . . . . . . . . . . . .  09
Revlon ColorStay . . . . . . . .  24
Maybelline Volum’ Express .  27
Other Revlon . . . . . . . . . . . .  25  999
Maybelline XXL . . . . . . . . . .  28 OTHER (Write In)
Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Other Maybelline . . . . . . . . .  29
Victoria’s Secret . . . . . . . . . .  27 Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  30 You Personally:
Wet ’n Wild . . . . . . . . . . . . .  28 Revlon . . . . . . . . . . . . . . . .  31
FEMININE HYGIENE
Used in Times/
 999 Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  32
DOUCHES
last 6 last 30
OTHER (Write In)  999
(Women) months days
OTHER (Write In)
You Personally: 044
EYE LINER Used in Times/ You Personally:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . 
(Women) last 6 last 7 NAIL CARE 00
Used in Times/
months days PRODUCTS
last 6
& POLISH last 7 BRANDS:
039
(Women) months days Massengill . . . . . . . . . . . . . .  01
041 Summer’s Eve Vinegar &
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Water . . . . . . . . . . . . . . .  02
TYPES: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Other Summer’s Eve . . . . . .  03
Cake . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 TYPES:  999
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Basecoat . . . . . . . . . . . . . . .  01 OTHER (Write In)
Cuticle Care . . . . . . . . . . . .  02
Pen (Felt Tip) . . . . . . . . . . . .  03
Polish (Nail Color) . . . . . . . .  03 You Personally:
Pencil . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Strengthener/Hardener . . . .  04 Used in Number
Topcoat . . . . . . . . . . . . . . . .  05
TAMPONS (Women)
last 6 in last
BRANDS:
Almay Intense i-Color . . . . . months 30 days
 05 FORMS:
Other Almay . . . . . . . . . . . .  06 Fast Drying . . . . . . . . . . . . .  06 045
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Regular Drying . . . . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Bobbi Brown . . . . . . . . . . . .  08 BRANDS:
Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
TYPES:
Chanel . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Slender . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .
Cover Girl . . . . . . . . . . . . . .  10  02
Cover Girl Perfect Point Plus . .  11
Essie . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Super . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Other Cover Girl . . . . . . . . .  12 Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  12 Super-Plus . . . . . . . . . . . . .  04
Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  13
Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  14
Lancôme . . . . . . . . . . . . . . .  13 BRANDS:
L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Kotex Security . . . . . . . . . . .
L’Oréal . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Maybelline . . . . . . . . . . . . . .  15
 05
M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Nutra Nail Nail Care . . . . . .  16

U by Kotex. . . . . . . . . . . . . .  06
Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  17 N.Y.C. New York Color . . . . .  17 o.b. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Maybelline Define-a-Line . . . Playtex Gentle Glide . . . . . .  08

 18 OPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Maybelline Expert Eyes . . . .  19 Revlon . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Playtex Sport . . . . . . . . . . . .  09
Maybelline Ultra Liner . . . . .  20 Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  20 Tampax Cardboard
Sally Hansen Nail Care . . . .  21 Applicator . . . . . . . . . . . . .  10
Other Maybelline . . . . . . . . .  21
Sally Hansen Diamond
Neutrogena . . . . . . . . . . . . .  22 Tampax Compak . . . . . . . . .  11
Strength Polish . . . . . . . .  22
Tampax Pearl (Plastic
N.Y.C. New York Color . . . . .  23
Physicians Formula . . . . . . .  24 Sally Hansen Hard As Applicator) . . . . . . . . . . . .  12
Prestige . . . . . . . . . . . . . . . .  25
Nails Polish . . . . . . . . . . .  23 Store’s Own Brand . . . . . . .  13
Sally Hansen Salon Polish .  24  999
Revlon ColorStay . . . . . . . .  26 Other Sally Hansen Nail
OTHER (Write In)
Other Revlon . . . . . . . . . . . .  27 Polish . . . . . . . . . . . . . . . .  25
Rimmel . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Sinful . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Victoria’s Secret . . . . . . . . . .  29 Wet ’n Wild . . . . . . . . . . . . .  27
Wet ’n Wild . . . . . . . . . . . . .  30  999
OTHER (Write In)
 999
OTHER (Write In)
SANITARY NAPKINS PERFUME AND AFTERSHAVE LOTION
Used in Number/ Used in Times/ Used in Times/
(Women) last 6 last 30
COLOGNE
last 6 last 7
& COLOGNE
last 6 last 7
months days FOR WOMEN months days FOR MEN months days
046 049 050

Deodorant . . . . . . . . . . . . . .  01 Cologne . . . . . . . . . . . . . . . .  01 After Shave . . . . . . . . . . . . .  01
Non-deodorant . . . . . . . . . .  02 Perfume . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Cologne . . . . . . . . . . . . . . . .  02
After Bath Splash . . . . . . . .  03
KINDS: BRANDS:
Body Spray . . . . . . . . . . . . .  04
Acqua di Gio . . . . . . . . . . . . M 03
Regular (non-winged) . . . . .  03
BRANDS: Afta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 04
With Wings . . . . . . . . . . . . .  04
Amarige . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Aqua Velva Ice Blue . . . . . . M 05
BRANDS: Anais Anais . . . . . . . . . . . . .  06 Aqua Velva Ice Sport . . . . . . M 06
Always Infinity . . . . . . . . . . .  05 Armani Code . . . . . . . . . . . .  07 Aqua Velva Musk . . . . . . . . . M 07
Always Maximum Protection  06 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Armani Code . . . . . . . . . . . . M 08
Always Overnight Maxi . . . .  07 Baby Phat . . . . . . . . . . . . . .  09 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Always Regular Maxi . . . . .  08 Bath & Body Works . . . . . . .  10 Beckham Instinct . . . . . . . . .  10
Always Ultra Thin . . . . . . . . .  09 Beautiful . . . . . . . . . . . . . . .  11 BOD . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Beckham Intimately . . . . . . .  12 British Sterling . . . . . . . . . . .  12
Other Always . . . . . . . . . . . .  10
Beyond Paradise . . . . . . . . .  13 Brut . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Kotex Maxi . . . . . . . . . . . . . .  11
Body Fantasies . . . . . . . . . .  14
Kotex Overnight Pads . . . . .  12
Chrome . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Cashmere Mist . . . . . . . . . .  15 cK One . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Kotex Ultra Thin . . . . . . . . . .  13
Celine Dion . . . . . . . . . . . . .  16 Cool Water . . . . . . . . . . . . . .  16
U by Kotex . . . . . . . . . . . . . .  14
Curve . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chance . . . . . . . . . . . . . . . .  17  17
Other Kotex . . . . . . . . . . . . .  15 Chanel No. 5 . . . . . . . . . . . .  18 Diesel Fuel For Life . . . . . . .  18
Stayfree Maxi Regular . . . . .  16 Other Chanel . . . . . . . . . . . .  19 Dolce & Gabbana . . . . . . . .  19
Stayfree Maxi Super . . . . . .  17 Chantilly . . . . . . . . . . . . . . .  20 Drakkar Noir . . . . . . . . . . . .  20
Stayfree Ultra Thin . . . . . . .  18 Charlie . . . . . . . . . . . . . . . . .  21 English Leather . . . . . . . . . .  21
Other Stayfree . . . . . . . . . . .  19 cK One . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Escape For Men . . . . . . . . .  22
Store’s Own Brand . . . . . . .  20 Coco Mademoiselle . . . . . . .  23 Eternity For Men . . . . . . . . .  23

 999
Cool Water Woman . . . . . . .  24 Euphoria . . . . . . . . . . . . . . .  24
OTHER (Write In) Curious . . . . . . . . . . . . . . . .  25 Gillette . . . . . . . . . . . . . . . . .  25
Curve . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Grey Flannel . . . . . . . . . . . .  26
You Personally:
Dolce & Gabbana . . . . . . . .  27 Hugo Boss . . . . . . . . . . . . . .  27
PANTILINERS Used in Number/
(Women) last 6 last 30 Escada . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Joop! . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28
months days Escape . . . . . . . . . . . . . . . .  29 Jovan Musk . . . . . . . . . . . . .  29
048 Eternity . . . . . . . . . . . . . . . .  30 Kenneth Cole Black . . . . . . .  30
Euphoria . . . . . . . . . . . . . . .  31 Kenneth Cole Reaction . . . .  31
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 L’Homme . . . . . . . . . . . . . . .  32
Glow By J.Lo . . . . . . . . . . . .  32
TYPES: Green Tea . . . . . . . . . . . . . .  33 McGraw . . . . . . . . . . . . . . . .  33
Deodorant . . . . . . . . . . . . . .  01 Gucci . . . . . . . . . . . . . . . . . .  34 Nautica Voyage . . . . . . . . . .  34
Non-deodorant . . . . . . . . . .  02
Happy . . . . . . . . . . . . . . . . .  35 Nivea for Men . . . . . . . . . . .  35
Odor Absorbing . . . . . . . . . .  03
J’adore . . . . . . . . . . . . . . . .  36 Obsession For Men . . . . . . .  36
KINDS: Jean Naté . . . . . . . . . . . . . .  37 Old Spice . . . . . . . . . . . . . . .  37
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Jovan Musk . . . . . . . . . . . . .  38 Pierre Cardin . . . . . . . . . . . .  38

Long/Extra Coverage . . . . .  05 Jovan White Musk . . . . . . . .  39 Polo Black . . . . . . . . . . . . . .  39
Thong . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Juicy Couture . . . . . . . . . . .  40
Polo Sport . . . . . . . . . . . . . .  40
L’Air du Temps . . . . . . . . . . .  41
Other Polo . . . . . . . . . . . . . .  41
BRANDS: Preferred Stock . . . . . . . . . .  42
Always Regular . . . . . . . . .  07 Liz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  42
Always Long . . . . . . . . . . . .  08
Lovely Sarah Jessica Parker  43 Sean John . . . . . . . . . . . . . .  43
Always Maximum Lucky You . . . . . . . . . . . . . .  44 Skin Bracer . . . . . . . . . . . . .  44
Magnifique . . . . . . . . . . . . . .  Stetson . . . . . . . . . . . . . . . .  45
Protection . . . . . . . . . . . .  09 45
Marc Jacobs . . . . . . . . . . . .  Stetson Fresh . . . . . . . . . . .  46
Other Always . . . . . . . . . . .  10 46
Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  Tommy (Hilfiger) . . . . . . . . .  47
Carefree Original . . . . . . . . .  11 47
Miracle . . . . . . . . . . . . . . . . .  48 Usher VIP . . . . . . . . . . . . . .  48
Carefree Body Shape . . . . .  12
Notorious . . . . . . . . . . . . . . .  49  999
Other Carefree . . . . . . . . . .  13
OTHER (Write In)
Kotex Lightdays Regular . . .  14 Obsession . . . . . . . . . . . . . .  50
Kotex Lightdays Long . . . . .  15 Opium . . . . . . . . . . . . . . . . .  51 Amount you personally
Oscar de la Renta . . . . . . . .  52 TOTAL PERFUME
spent on perfume
Other Kotex Lightdays . . . . .  16
AND COLOGNE
Passion . . . . . . . . . . . . . . . .  53 & cologne,
Tena . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Pleasures . . . . . . . . . . . . . .  54 EXPENDITURES last 12 months:
U by Kotex . . . . . . . . . . . . . .  18
Poison . . . . . . . . . . . . . . . . .  55 As a gift: For Men For Women
Store’s Own Brand . . . . . . .  19
Polo Sport for Women . . . . .  56
 999 051-0 052-0
OTHER (Write In) Prada . . . . . . . . . . . . . . . . . .  57 $ 1-$49 . . . . . . . . . .  1  1
Ralph . . . . . . . . . . . . . . . . . .  58 $ 50-$99 . . . . . . . . . .  2  2
IN-HOME You Personally: Red Door . . . . . . . . . . . . . . .  59 $100-$249 . . . . . . . . .  3  3
PREGNANCY TEST/ Used in Times/ $250 or more . . . . . . .  4  4
OVULATION TEST last 12 last 12 Romance . . . . . . . . . . . . . . .  60
(Women) months months Sensuous . . . . . . . . . . . . . .  61 For yourself: For Men For Women
Shalimar . . . . . . . . . . . . . . .  62
047 $ 1-$49 . . . . . . . . . .  5  5
Shania . . . . . . . . . . . . . . . . .  63
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Tresor . . . . . . . . . . . . . . . . .  64
$ 50-$99 . . . . . . . . . .  6  6
$100-$249 . . . . . . . . .  7  7
TYPES: Vanilla Fields . . . . . . . . . . . .  65 $250 or more . . . . . . .  8  8
Pregnancy Test . . . . . . . . . .  01 Vera Wang . . . . . . . . . . . . . .  66
Ovulation Test/Predictor . . .  02 Very Irresistable . . . . . . . . . .  67
Write in number bought,
Victoria’s Secret . . . . . . . . . .  last 12 months: For Men For Women
BRANDS: 68
14K 14L
Clearblue Easy . . . . . . . . . .  03 White Diamonds . . . . . . . . .  69
e.p.t. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 White Linen . . . . . . . . . . . . .  70 As a gift. . . . . . . . . . . . . 01 01
First Response . . . . . . . . . .  05 Wind Song . . . . . . . . . . . . . .  71 For yourself. . . . . . . . . . 02 02
Store’s Own Brand . . . . . . .  06  999
 999 OTHER (Write In)
OTHER (Write In)

DISPOSABLE Used in Times/ SHAVING CREAMS Used in Times/ Used in Times/
ELECTRIC SHAVERS
RAZORS last 6 last 7 OR GELS last 6 last 7 last 6 last 7
053 056 059
BRANDS: TYPES: BRANDS:

Bic Classic Lady . . . . . . . . .  01
Aerosol . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Braun . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Bic Comfort 3 Advance . . . .  02 Tube . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Panasonic . . . . . . . . . . . . . .  02
Bic Comfort Twin . . . . . . . . .  03 Mug . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Philips Norelco . . . . . . . . . .  03

Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Remington . . . . . . . . . . . . . .  04
Bic Soleil . . . . . . . . . . . . . .  04
 999
Bic Twin Select . . . . . . . . . .  05 KINDS: OTHER (Write In)
Other Bic . . . . . . . . . . . . . . .  06
Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Foam . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
You Personally:
Gillette Custom Plus . . . . . .  07
PERSONAL FOOT Used in Times/
Gillette Daisy . . . . . . . . . . . .  Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
08
Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
CARE PRODUCTS last 6 last 30
Gillette Good News! . . . . . .  09 months days
Gillette Good News! Plus . .  10 Soap . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
14J
Gillette Mach 3 . . . . . . . . . .  11 BRANDS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

Gillette Sensor 3 . . . . . . . . .  12
Afta Pre-Electric . . . . . . . . .  10
TYPES:
Gillette Venus Disposables .  13 Aveeno Shave Gel . . . . . . . .  11
Cream/Gel . . . . . . . . . . . . . .  01
Personna . . . . . . . . . . . . . . .  14 Barbasol Cream . . . . . . . . .  12
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Schick Quattro for Women .  15 Barbasol Gel . . . . . . . . . . . .  13
Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Edge Energy . . . . . . . . . . . .  14 Insole . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Schick ST . . . . . . . . . . . . . .  16
Schick Xtreme 3 . . . . . . . . .  17 Edge Extra Moisturizing . . . .  15
BRANDS:
Other Schick . . . . . . . . . . . .  18 Edge Extra Protection . . . . .  16
Band-Aid . . . . . . . . . . . . . . .  05
 999 Edge Sensitive Skin . . . . . .  17 Burt’s Bees Foot Care . . . . .  06
OTHER (Write In) Other Edge . . . . . . . . . . . . .  18 Curél Foot Cream . . . . . . . .  07
Gillette Foamy Cream . . . . .  19 Dr. Scholl’s . . . . . . . . . . . . . .  08
You Personally:
Used in Times/ Gillette Foamy Sensitive . . .  20 Gold Bond Foot . . . . . . . . . .  09
RAZOR BLADES
last 6 last 7 Johnson’s Foot Soap . . . . . .
Gillette Fusion Hydra Gel . .  21 M 10
months days Gillette Satin Care . . . . . . . .  22 Lamisilk . . . . . . . . . . . . . . . . M 11
054 Gillette Series . . . . . . . . . . .  23 Odor-Eaters . . . . . . . . . . . . . M 12
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Other Gillette . . . . . . . . . . . .  24

Olay Thermal Pedicure . . . . M 13
Sally Hansen Just Feet . . . . M 14
BRANDS: Neutrogena Men . . . . . . . . .  25
Vaseline Healing Foot
Gillette Atra Plus . . . . . . . . .  01 Nivea for Men . . . . . . . . . . .  26 Cream . . . . . . . . . . . . . . . M 15
Gillette Fusion . . . . . . . . . . .  02 Noxzema . . . . . . . . . . . . . . .  27
Gillette Mach3 . . . . . . . . . . .  03 Skintimate Shave Cream . . .  28
 999
OTHER (Write In)
Gillette Mach3 Turbo . . . . . .  04 Skintimate Shave Gel . . . . .  29
Gillette M3Power . . . . . . . . . You Personally:
 05
Williams Lectric Shave . . . .  30 DENTURE
Used in Times/
Gillette Sensor . . . . . . . . . . .  06  999 ADHESIVES & last 6 last 7
Gillette Sensor Excel . . . . . .  07 OTHER (Write In) FIXATIVES months days
Gillette Sensor for Women . .  08 060
Gillette Trac II . . . . . . . . . . . .  09 PERSONAL TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Gillette Venus . . . . . . . . . . .  10 CARE
SERVICES TYPES:
Gillette Venus Breeze . . . . .  11 Liners/Cushions/Wafers . . .  01
Gillette Venus Embrace . . . .  12 Paste/Cream . . . . . . . . . . . .  02
Professional services you’ve had, last
Schick Intuition . . . . . . . . . .  13 Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  03
6 months:
Schick Quattro . . . . . . . . . . .  14 Strips . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
15M-0
Schick Xtreme 3 . . . . . . . . .  15
BRANDS:
Hair cut . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Other Schick . . . . . . . . . . . .  16 Hair color/highlights . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Fixodent Complete . . . . . . .  05
 999 Perm/body wave . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Fixodent Control . . . . . . . . .  06
OTHER (Write In) Fixodent Fresh . . . . . . . . . .  07
Facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
You Personally: Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Fixodent (Regular) . . . . . . .  08
HAIR TONIC OR Other Fixodent . . . . . . . . . .  09
DRESSING Used in Times/ Body treatments . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
(Men) last 6 last 7 Manicure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Super PoliGrip Original . . . .  10
months days Pedicure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Super PoliGrip Free . . . . . . .  11
057 Waxing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Super PoliGrip Ultra Fresh .  12
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Other hair removal . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Other PoliGrip . . . . . . . . . . .  13
Sea-Bond . . . . . . . . . . . . . .  14
BRANDS: 15P-0
 999
Alberto VO5 . . . . . . . . . . . . .  01 Tanning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 OTHER (Write In)
Brylcreem . . . . . . . . . . . . . .  02 Make-up application/makeover . . . . . . .  2
You Personally:
Groom & Clean . . . . . . . . . .  03 Other services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
DENTURE Used in Times/
Ultra Sheen . . . . . . . . . . . . .  04
In the last 6 months have you: CLEANERS last 6 last 7
Vitalis . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Yes months days
 999 Visited a dayspa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 061
OTHER (Write In)
Purchased products at a salon or dayspa .  5 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
HEALTH & In the past 12 months, TYPES:

amount spent
BEAUTY AIDS on the purchase of Paste . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
EXPENDITURES DENTURES Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Health & Beauty Aids:
Tablet . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
058 for
for Men Women
BRANDS:
Do you wear dentures? 14T-0 Dentu-Creme . . . . . . . . . . . .  04
Less than $100 . . . . . .   01
Yes  1 Efferdent . . . . . . . . . . . . . . .  05
$100-299 . . . . . . . . . .   02
Fixodent . . . . . . . . . . . . . . .  06
$300-499 . . . . . . . . . .   03
Polident . . . . . . . . . . . . . . . .  07
$500 or more . . . . . . .   04
1 2
 999
OTHER (Write In)
Page 11 HEALTH AIDS
SORE THROAT
Used in Times/
REMEDIES & Used in Times/
NASAL SPRAYS ADHESIVE
Used in Times/
last 6 last 30
COUGH DROPS
last 6 last 30 BANDAGES
last 6 last 30
064 068 090
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Drops/Lozenges . . . . . . . . .  01 Long lasting . . . . . . . . . . . . .  01 Band-Aid Advanced Healing  01
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Band-Aid Antibiotic . . . . . . .  02
Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Band-Aid Clear . . . . . . . . . .  03
Strips . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 BRANDS: Band-Aid Extra Large . . . . .  04
Afrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Band-Aid Flex-Fabric . . . . . .  05
BRANDS: Ayr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Cepacol Sore Throat Band-Aid Liquid Bandage . .  06
Dristan . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Band-Aid Plastic . . . . . . . . .  07
Lozenges . . . . . . . . . . . . .  05
4-Way . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Band-Aid Sheer . . . . . . . . . .  08
Cepacol Sore Throat Spray .  06
Mucinex . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Band-Aid Tough Strips . . . . .  09
Cepastat Lozenges . . . . . . .  07
Other Band-Aid Bandages .  10
Chloraseptic Gargle . . . . . . .  08 NaSal Saline . . . . . . . . . . . .  08
Chloraseptic Lozenges . . . .  09 NeilMed . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Curad Flexible . . . . . . . . . . .  11
Neo-Synephrine . . . . . . . . .  10
Curad Plastic . . . . . . . . . . . .  12
Chloraseptic Relief Strips . .  10 Curad Sheer . . . . . . . . . . . .  13
Chloraseptic Spray . . . . . . .  11 Ocean . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Other Curad . . . . . . . . . . . .  14
Equate . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Simply Saline . . . . . . . . . . .  12 Nexcare Active . . . . . . . . . .  15
Fisherman’s Friend . . . . . . .  13 Sudafed OM . . . . . . . . . . . .  13 Nexcare Tattoo . . . . . . . . . .  16
Halls Breezers . . . . . . . . . . .  14 Vicks Sinex . . . . . . . . . . . . .  14 Other Nexcare Bandages . .  17
Halls Defense Vitamin C . . .  15 Zicam . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Store’s Own Brand . . . . . . .  18
Halls Naturals . . . . . . . . . . .  16 Store’s Own Brand . . . . . . .  16  999
Halls Plus . . . . . . . . . . . . . .  OTHER (Write In)
17  999

Halls (Regular) . . . . . . . . . .  18 OTHER (Write In)

EYEGLASSES, You Personally:
Other Halls . . . . . . . . . . . . .  19
You Personally: CONTACT LENSES &
Wear
Luden’s . . . . . . . . . . . . . . . .  20 EYE WASH AND Used in Times/ SUNGLASSES
N’ice Lozenges . . . . . . . . . .  21 DROPS last 6 last 30 091-0
Ricola . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 months days Prescription Eyeglasses (sun,
Smith Brothers . . . . . . . . . .  23 069 tinted, regular) . . . . . . . . . . . . . .  1
Sucrets DM Cough Formula  24 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Bi-focals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Contact Lenses (RGP/hard) . . . . .  3
Sucrets Lozenges . . . . . . . .  25 TYPES: Contact Lenses (soft) . . . . . . . . . .  4
Vicks 44 Sore Throat Spray .  26 Drops . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Contact Lenses (tinted/colored) . .  5
Vicks Cough Drops . . . . . . .  27 Wash . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Vicks Vitamin C . . . . . . . . . .  28
Disposable Contact Lenses . . . . . .  6
KINDS: Sunglasses (Nonprescription) . . . .  7
Store’s Own Brand . . . . . . .  29
Antihistamine . . . . . . . . . . . .  03 Transition Lenses . . . . . . . . . . . . . .  8
 999
Dry Eye Protection . . . . . . .  04
OTHER (Write In) Where did you purchase prescription eyewear?
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  05 103-0
Used for: 065-0
BRANDS: Discount Store Optical Center . . . .  1
Coughs . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Bausch & Lomb Dry Eye . . .  06 Private Ophthalmologist, Optician
Sore Throat . . . . . . . . . . . . .  2 Bausch & Lomb Eye Wash .  07 or Optometrist . . . . . . . . . . . . . .  2
Other Throat Irritation . . . . .  3 Bausch & Lomb Opcon-A . .  08
Retail Optical Chain . . . . . . . . . . .  3
Clear Eyes . . . . . . . . . . . . . .  Internet/online . . . . . . . . . . . . . . . .  4
You Personally: 09
COUGH SYRUP/ Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Used in Times/ Clear Eyes ACR . . . . . . . . .  10
SUPPRESSANT
last 6 last 30 Contact Lens Brands, used last 12 months:
(Nonprescription) months days GenTeal . . . . . . . . . . . . . . . .  11
HypoTears . . . . . . . . . . . . . .  12 15X-0
066 Murine Tears . . . . . . . . . . . .  13 Acuvue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Murine Plus . . . . . . . . . . . . .  14 Bausch & Lomb . . . . . . . . . . . . . . .  2
BRANDS: Naphcon-A . . . . . . . . . . . . .  15 O2 Optix (CIBA) . . . . . . . . . . . . . . .  3
Benylin . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Opti-Free . . . . . . . . . . . . . . .  16
Other CIBA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Delsym . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Refresh Plus . . . . . . . . . . . .  17
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Nyquil Cough . . . . . . . . . . . .  03 Refresh Tears . . . . . . . . . . .  18 Amount Spent 092
Robitussin CF . . . . . . . . . . .  04 Rohto . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 Last 12 Months
Robitussin DM . . . . . . . . . . .  05 Similasan . . . . . . . . . . . . . . .  20 Eyeglasses . . . . . . . . . . . . . $ 01
Systane . . . . . . . . . . . . . . . .  21 Sunglasses (nonprescription) $ 02
Other Robitussin . . . . . . . . .  06
Tears Naturale . . . . . . . . . . .  22 Contact Lenses . . . . . . . . . . $ 03
Tylenol Cough & Sore Throat .  07
Vicks 44 Congestion . . . . . .  08 TheraTears . . . . . . . . . . . . .  23
You Personally:
Vicks 44 Cough and Cold . .  09
Visine-A . . . . . . . . . . . . . . . .  24 CONTACT LENS

CLEANING/WETTING Used in Times/
Vicks 44 Dry Cough . . . . . . .  10
Visine A.C. . . . . . . . . . . . . . .  25
last 6 last 30
Visine Advanced Relief . . . .  26
SOLUTIONS months days
Other Vicks . . . . . . . . . . . . .  11
Store’s Own Brand . . . . . . .  12
Visine L.R. Long Lasting . . .  27 093
Visine Tears . . . . . . . . . . . . .  28
 999 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
OTHER (Write In) Visine Original . . . . . . . . . . .  29
Store’s Own Brand . . . . . . .  30 TYPES:
You Personally:  999 Disinfecting Solution . . . . . .  01
WART REMOVERS OTHER (Write In) Lens Cleaning Solution . . . .  02
Used in Times/ Lubricating/Rewetting
last 6 last 30 Used for: 070-0
Solutions . . . . . . . . . . . . .  03
months days Redness Removal . . . . . . . .  1
Multipurpose Solutions . . . .  04
074 Lubrication . . . . . . . . . . . . . .  2 Saline Solution . . . . . . . . . .  05
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Allergy . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
BRANDS:
BRANDS: Bausch & Lomb ReNu . . . . .  06
Compound W . . . . . . . . . . .  01 LASIK Other Bausch & Lomb . . . . .  07
Dr. Scholl’s Clear Away . . . .  02 EYE SURGERY Clear Care . . . . . . . . . . . . . .  08
Dr. Scholl’s Freeze Away . . .  03 Opti-Free Express . . . . . . . .  09
Wartner . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Opti-Free RepleniSH . . . . . .  10
14M-0
 999 Visine for Contacts . . . . . . .  11
OTHER (Write In) Have you had LASIK eye surgery in the last
Store’s Own Brand . . . . . . .  12
12 months?
 999
Yes  1 OTHER (Write In)
HEALTH AIDS Page 12
You Personally: You Personally: PAIN RELIEVING RUBS, You Personally:

HEADACHE REMEDIES COLD, SINUS AND

AND PAIN RELIEVERS Used in Times/
ALLERGY REMEDIES Used in Times/ LIQUIDS & PATCHES Used in Times/
last 6 last 30 last 6 last 30 last 6 last 30
(Nonprescription) months days
(Nonprescription) months days (Nonprescription)
months days
071
075 078
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES:
TYPES: TYPES:
Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Aspirin Formula . . . . . . . . . .  01
Aspirin Formula . . . . . . . . . .  01 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Non-Aspirin Formula . . . . . .  02
Non-Aspirin Formula . . . . . .  02 Ointment . . . . . . . . . . . . . . .  03
KINDS: Patch . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
KINDS: Caplets . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Roll-on . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Caplets . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Capsules . . . . . . . . . . . . . . .  04
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Capsules . . . . . . . . . . . . . . .  04 Effervescent . . . . . . . . . . . .  05
Gelcaps . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 BRANDS:
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 LiquiGels/LiquiCaps . . . . . .  07 Absorbine Jr. . . . . . . . . . . . .  07
ActivOn . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Liquid-Gels . . . . . . . . . . . . .  07 Nasal Sprays . . . . . . . . . . . .  08
Aspercreme . . . . . . . . . . . . .  09
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  Nasal Strips . . . . . . . . . . . . .  09
08 Bengay . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Chewable Tablets . . . . . . . .  Tablets . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
09 Blue-Emu . . . . . . . . . . . . . .  11
Other Tablets . . . . . . . . . . . .  10 BRANDS:
Actifed . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Campho-Phenique . . . . . . .  12
BRANDS: Advil Allergy Sinus . . . . . . . .  12 Capzasin . . . . . . . . . . . . . . .  13
Advil . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Advil Cold & Sinus . . . . . . . .  13 Cura-Heat . . . . . . . . . . . . . .  14
Advil Migraine . . . . . . . . . . .  12 Airborne . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Flexall . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Advil PM . . . . . . . . . . . . . . .  13 Alavert . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 HeadOn . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Aleve . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Aleve-D Sinus & Cold . . . . .  16 Icy Hot . . . . . . . . . . . . . . . . .  17

Alka-Seltzer . . . . . . . . . . . . .  15 Alka-Seltzer Plus Cold . . . .  17 JointFlex . . . . . . . . . . . . . . .  18
Alka-Seltzer Plus Cold & Mentholatum Deep Heating
Anacin . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Rub . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Cough . . . . . . . . . . . . . . .  18 19
Ascriptin . . . . . . . . . . . . . . .  17
Mineral Ice . . . . . . . . . . . . . .
Alka-Seltzer Plus Night-Time .  19  20
Backaid . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Benadryl Allergy . . . . . . . . .  20 Neuragen PN . . . . . . . . . . .  21
Bayer (Aspirin Regimen) . .  19
Benadryl w/Decongestant . .  21 Salonpas . . . . . . . . . . . . . . .  22
Bayer (Extra Strength) . . . . .  20
Other Benadryl . . . . . . . . . .  22 Sportscreme . . . . . . . . . . . .  23
Bayer Aspirin (Genuine) . . .  21 Breathe Right . . . . . . . . . . .  23 Stopain . . . . . . . . . . . . . . . .  24
Bayer Back & Body Pain . . .  22 Chlor-Trimeton . . . . . . . . . . .  24 Thera-Gesic . . . . . . . . . . . . .  25
BC Powders . . . . . . . . . . . .  23 Claritin . . . . . . . . . . . . . . . . .  25 ThermaCare . . . . . . . . . . . .  26
Bufferin . . . . . . . . . . . . . . . .  24 Claritin-D . . . . . . . . . . . . . . .  26 Tiger Balm . . . . . . . . . . . . . .  27
Ecotrin . . . . . . . . . . . . . . . . .  25 Cold-Eeze . . . . . . . . . . . . . .  27 WellPatch Pads . . . . . . . . . .  28
Equate . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Comtrex . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Store’s Own Brand . . . . . . .  29
Contac . . . . . . . . . . . . . . . .  29 
Excedrin Extra Strength . . .  27 999
Dimetapp . . . . . . . . . . . . . . .  30 OTHER (Write In)
Excedrin Migraine . . . . . . . .  28
Excedrin-PM . . . . . . . . . . . .  29 Drixoral . . . . . . . . . . . . . . . .  31 Used for: 072-0
Excedrin Sinus Headache . .  30
Equate . . . . . . . . . . . . . . . . .  32 Arthritis pain . . . . . . . . . . . .  1
Mentholatum Ointment . . . .  33 Backache . . . . . . . . . . . . . . .  2
Excedrin Tension Headache  31 Mucinex . . . . . . . . . . . . . . . .  34 Sore muscle pain . . . . . . . .  3
Goody’s Powders . . . . . . . .  32 Robitussin . . . . . . . . . . . . . .  35 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
HeadOn . . . . . . . . . . . . . . . .  33 Sinutab . . . . . . . . . . . . . . . .  36
Motrin IB . . . . . . . . . . . . . . .  MEDICATED SKIN You Personally:
34 SudaCare . . . . . . . . . . . . . .  37
St. Joseph . . . . . . . . . . . . . .  35 Sudafed Nasal OINTMENTS, Used in Times/
Decongestant . . . . . . . . .  38
CREAMS, lotions last 6 last 30
Tylenol Arthritis . . . . . . . . . .  36
Sudafed PE Severe Cold . .  39
& sprayS months days
Tylenol 8 Hour . . . . . . . . . . .  37 073
Sudafed PE Sinus Headache  40
Tylenol Extra Strength . . . . .  38 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Tylenol PM . . . . . . . . . . . . . .  39 Other Sudafed . . . . . . . . . . .  41
TheraFlu . . . . . . . . . . . . . . .  42 BRANDS:
Tylenol Regular Strength . . .  40 Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . .  01
TheraFlu Nighttime Severe
Generic (No Label) . . . . . . .  41 Cold & Cough . . . . . . . . .  43 Bacitracin . . . . . . . . . . . . . .  02
Store’s Own Brand . . . . . . .  42 Tylenol Allergy . . . . . . . . . . .  44 Bactine . . . . . . . . . . . . . . . .  03
 999 Tylenol Cold . . . . . . . . . . . . .  45 Benadryl . . . . . . . . . . . . . . .  04

Caladryl . . . . . . . . . . . . . . . .  05
OTHER (Write In) Tylenol Sinus . . . . . . . . . . .  46
Vicks DayQuil . . . . . . . . . . .  47 Cortaid . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Used for: 076-0
Vicks NyQuil . . . . . . . . . . . .  48 Cortizone 10 . . . . . . . . . . . .  07
Arthritis/Rheumatism . . . . .  1
Vicks NyQuil LiquiCaps . . . .  49 Desitin . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Backaches . . . . . . . . . . . . . .  2 Gold Bond Cream . . . . . . . . 
Vicks VapoRub . . . . . . . . . .  50 09
Colds . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Johnson & Johnson First Aid
Flu/Fever . . . . . . . . . . . . . . .  4 Zicam . . . . . . . . . . . . . . . . .  51
Zyrtec . . . . . . . . . . . . . . . . .  52 Cream . . . . . . . . . . . . . . .  10
Headaches . . . . . . . . . . . . .  5
Generic (No Label) . . . . . . .  53 Lanacane . . . . . . . . . . . . . .  11
Heart Attack Prevention . . .  6 Store’s Own Brand . . . . . . .  54 Neosporin . . . . . . . . . . . . . .  12
Joint Pain . . . . . . . . . . . . . . .  7  999 Neosporin + Pain Relief . . .  13
Menstrual Cramps . . . . . . . .  8 OTHER (Write In)
Neo to Go! . . . . . . . . . . . . . .  14
Muscle Aches & Pains . . . . .  9 Used for: 079-0 Polysporin . . . . . . . . . . . . . .  15
Oral Discomfort . . . . . . . . . .  0 Allergy/Hay Fever . . . . . . . .  1 Store’s Own Brand . . . . . . .  16
Body Aches . . . . . . . . . . . . .  2  999
Sleeplessness . . . . . . . . . . .  X
Colds . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 OTHER (Write In)
Sports Related Injuries . . . .  Y Cough . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Flu/Fever . . . . . . . . . . . . . . . Used for: 14G-0
14S-0  5
Antibiotic . . . . . . . . . . . . . . .  1
Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Headaches . . . . . . . . . . . . .  6 Anti-itch . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Sinus Headache . . . . . . . . .  7
Pain Relief . . . . . . . . . . . . . .  3
Sinus Congestion . . . . . . . .  8
Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Rash Relief . . . . . . . . . . . . .  4
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Page 13 HEALTH AIDS
HEARTBURN, You Personally: You Personally:
VITAMIN AND
You Personally:
INDIGESTION, GAS
Used in Times/ HEMORRHOID
Used in Times/ Used in Times/
& DIARRHEA last 6 last 30 REMEDIES DIETARY last 6 last 7
last 6 last 30
REMEDIES months days months days
SUPPLEMENTS months days
085 080
082
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL:  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES:
TYPES: Creams . . . . . . . . . . . . . . . .  01 TYPES:
Caplet  01 A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Suppositories . . . . . . . . . . .  02 01
Liquid  02
Antioxidant Vitamins . . . . . .
Seltzer  03
Pads . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03  02
Wipes . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 B Complex . . . . . . . . . . . . . .  03
Chewable tablet  04
Other tablet  05 BRANDS: B Complex + C . . . . . . . . . .  04
Preparation H . . . . . . . . . . .  05
B-6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
BRANDS:
Alka Seltzer Extra Strength  06 Tucks . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 B-12 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Alka Seltzer Original  07  999 Beta Carotene . . . . . . . . . . .  07
Beano OTHER (Write In)
 08 C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Gas-X  09 You Personally: Calcium Supplement . . . . . .  09
Gaviscon  10 ATHLETE’S FOOT/
Used in Times/ D . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Imodium AD 
MEDICATED
11
FOOT last 6 last 30
Imodium Multi-Symptom  12
CARE PRODUCTS months days E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Echinacea . . . . . . . . . . . . . .  12
Kaopectate  13 086
Maalox  14
Folic Acid . . . . . . . . . . . . . . .  13
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Garlic Supplements . . . . . . .  14
Mylanta  15
TYPES: Gingko Biloba . . . . . . . . . . .  15
Pepcid AC  16
Aerosol Liquid . . . . . . . . . . .  01
Ginseng . . . . . . . . . . . . . . . .
Pepcid AC Max Strength  17  16
Pepcid Complete  18
Aerosol Powder . . . . . . . . . .  02
Glucosamine . . . . . . . . . . . .  17
Pepto-Bismol Max Strength Other Powder . . . . . . . . . . .  03
 19 Iron . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Pepto-Bismol Original  Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
20 Multiple Formula . . . . . . . . .  19
Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Prevacid 24HR (OTC)  21 Multiple Formula with Iron . .  20
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Prilosec OTC  22
Multiple Formula with
Rolaids  23 BRANDS:
Desenex . . . . . . . . . . . . . . . Minerals . . . . . . . . . . . . . .  21
Rolaids Extra Strength  24  07
Rolaids Plus Softchews  25 Fungi Cure . . . . . . . . . . . . .  08 Omega 3/Fish Oil . . . . . . . .  22
Fungi-Nail . . . . . . . . . . . . . .  09 Prenatal . . . . . . . . . . . . . . . .  23
Other Rolaids  26
Probiotic . . . . . . . . . . . . . . .  24
Tagamet HB 200  27 Lamisil . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Tums St. John’s Wort . . . . . . . . . .  25
 28 Lotrimin . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Tums E-X  29 Micatin . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Stress Formula . . . . . . . . . .  26
Tums Smoothies  30 Tinactin . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Zinc . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Tums Ultra  31 Store’s Own Brand . . . . . . .  14 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28
Zantac 75  32  999
BRANDS:
Zantac 150  33 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand  34
Caltrate 600 . . . . . . . . . . . . .  29
 PRE-MENSTRUAL OR
999 You Personally: Centrum . . . . . . . . . . . . . . .  30
OTHER (Write In) PERIOD PAIN Used in Times/ Centrum Cardio . . . . . . . . . .  31
REMEDIES (Women)
last 6 last 30 Centrum Performance . . . . .  32
Used for: 14H-0 months days Centrum Silver . . . . . . . . . . .  33
Upset Stomach . . . . . . . . . .  1
088 Other Centrum . . . . . . . . . .
Heartburn . . . . . . . . . . . . . .  2  34
Indigestion . . . . . . . . . . . . . .  3 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Citracal . . . . . . . . . . . . . . . .  35
Diarrhea . . . . . . . . . . . . . . .  4 BRANDS: Emergen-C . . . . . . . . . . . . .  36
Gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Diurex . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Ester-C . . . . . . . . . . . . . . . .  37
Bloating . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Midol Menstrual Complete .  02 Nature Made . . . . . . . . . . . .  38
Other Midol . . . . . . . . . . . . .  03 Nature’s Bounty . . . . . . . . . .  39
You Personally: Pamprin . . . . . . . . . . . . . . . . 
LAXATIVES/ 04
Nutrilite . . . . . . . . . . . . . . . .  40
Used in Times/
FIBER
last 6 last 30
Tylenol Women’s Menstrual .  05 Ocuvite . . . . . . . . . . . . . . . .  41
SUPPLEMENTS months days  999 One-A-Day Essential . . . . . .  42
OTHER (Write In)
One-A-Day Men’s Health . . .  43
083
You Personally: One-A-Day Women’s
TOTAL:  FEMININE MEDICATED Used in Times/
00
Active Metabolism . . . . . .  44
BRANDS: PRODUCTS (Women)
last 6 last 30 One-A-Day Women’s . . . . . .  45
Benefiber  01 months days
Other One-A-Day . . . . . . . .  46
Citrucel  02 089 Os-Cal . . . . . . . . . . . . . . . . .  47
Colace  03 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Correctol Tablets  04
Osteo Bi-Flex . . . . . . . . . . . .  48
Dulcolax  05 BRANDS: Rolaids . . . . . . . . . . . . . . . .  49

Gyne-Lotrimin . . . . . . . . . . .  01
Schiff Move Free . . . . . . . . . 
Ex-Lax  06
Monistat 1 . . . . . . . . . . . . . .  02
50
Fiber Choice  07 Shaklee . . . . . . . . . . . . . . . .  51
Monistat 3 . . . . . . . . . . . . . .  03
Fibersure  08
Monistat 7 . . . . . . . . . . . . . .  04
Sundown . . . . . . . . . . . . . . .  52
Fleet  09 Viactiv . . . . . . . . . . . . . . . . .  53
Metamucil  10 Vagi-Gard . . . . . . . . . . . . . .  05
Vagisil (Original) . . . . . . . . .  06 Store’s Own Brand . . . . . . .  54
Miralax  11
Vagisil Maximum Strength . .  07  999
Phillips’ Milk of Magnesia  12
Vagisil Medicated Anti-Itch OTHER (Write In)
Senokot  13
Wipes . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Used for: 14A-0
Store’s Own Brand  14
Vagistat . . . . . . . . . . . . . . . . 
 999
09 General Health . . . . . . . . . .  1
 999 Vitamin/Mineral Deficiency .  2
Prenatal Care . . . . . . . . . . .  3
Used for: 15U-0
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Dietary Supplement . . . . . . .  1
Regularity . . . . . . . . . . . . . .  2
Laxative . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
PERSONAL CARE, DIET AND BODY CARE PRODUCTS Page 14

MEAL/DIETARY/
Used in Times/
SUNTAN &
Used in Times/ Used in Times/last
BODY POWDER
last 6 last 7
WEIGHT LOSS
last 6 last 7 SUNSCREEN
last 12 30 days
months days SUPPLEMENTS months days PRODUCTS months (in season)
009 099 105

BRANDS: TYPES:
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  TYPES:
Ammens . . . . . . . . . . . . . . .  01 01
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  02 SPF 1-10 . . . . . . . . . . . . . . .  01
Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . .  03 Tablet . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 SPF 15 . . . . . . . . . . . . . . . .  02

Gold Bond Powder . . . . . . .  04 BRANDS: SPF 30-49 . . . . . . . . . . . . .  03
Gold Bond Baby Powder . . .  05 Alli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 SPF 50+ . . . . . . . . . . . . . . .  04
Johnson’s Baby Powder . . . Atkins Advantage . . . . . . . .  05

 06 KINDS:
Johnson’s Baby Powder Boost . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Carnation Instant Breakfast .  07 Suntan Lotion/Sunscreen . .  05
Pure Corn Starch . . . . . . .  07
Sunless Tanner . . . . . . . . . . 
Shower to Shower . . . . . . . .  08
Dexatrim . . . . . . . . . . . . . . .  08 06
 999 Ensure . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 FORMS:

OTHER (Write In) Glucerna . . . . . . . . . . . . . . .  10 Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Hydroxycut . . . . . . . . . . . . .  11 Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Relacore . . . . . . . . . . . . . . .  12
DIET CONTROL/
Oil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Sensa . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
EATING HABITS
Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Slim-Fast . . . . . . . . . . . . . . .  14 Stick . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Slim-Fast Optima . . . . . . . . .  15
Tube (cream) . . . . . . . . . . . . 
Are you presently controlling your diet? SlimQuick . . . . . . . . . . . . . .  16
12
095-0
 999 BRANDS:
Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 OTHER (Write In)
Aveeno Continuous
If yes, reason for diet control: Used For: 15Q-0 Protection . . . . . . . . . . . .  13
Blood sugar level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Weight Loss . . . . . . . . . . . . .  1
Cholesterol level . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Gain/Maintain Weight . . . . .  2 Bain de Soleil . . . . . . . . . . .  15
Food Allergy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Nutritional Supplement . . . .  3
Lactose intolerance . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Banana Boat . . . . . . . . . . . .  16
Meal Replacement . . . . . . .  4
Maintain weight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Banana Boat Sport . . . . . . .  17
You Personally:
Physical fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Bull Frog . . . . . . . . . . . . . . .  18
Regularity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INCONTINENCE
 8 Used in Bought in
PRODUCTS last 6 last 6 Bull Frog Mosquito Coast . .  19
Salt restriction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 months months Clinique . . . . . . . . . . . . . . . .  20
Weight loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Coppertone Sport . . . . . . . .  21
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X 101 1 2
Other Coppertone . . . . . . . .  22
Do you buy foods specifically Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
labeled as: 096-0 BRANDS: Estée Lauder . . . . . . . . . . . .  23
Fat-free . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Depend . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Hawaiian Tropic . . . . . . . . . .  24
Gluten-free . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Poise . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Johnson’s Baby Oil . . . . . . .  25
High fiber . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 L’Oréal Sublime Bronze . . . .  26
High protein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Tena Serenity . . . . . . . . . . . . .   04
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  27
Lactose-free . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Low-calorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 You Personally: Neutrogena Sunblock . . . . .  28
Low-carb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Bought in Neutrogena Sunless

Low-cholesterol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
CONDOMS last 6 Tanning . . . . . . . . . . . . . .  29
Low-fat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 months Other Neutrogena . . . . . . .  30
Low-sodium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 102-0 No Ad . . . . . . . . . . . . . . . . .  31
Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15R-0  1 Ocean Potion . . . . . . . . . . . .  32
Natural or Organic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KINDS:
 1 Panama Jack . . . . . . . . . . . .  33
Probiotic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Latex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 2 2
Sea & Ski . . . . . . . . . . . . . .  34
Sugar-free . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Natural Skin . . . . . . . . . . . . . . . .
 3 3
Store’s Own Brand . . . . . . .  35
Do you consider yourself to be: BRANDS:
 999
Semi-vegetarian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Durex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 OTHER (Write In)
Vegetarian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 LifeStyles . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Vegan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Naturalamb . . . . . . . . . . . . . . . . 6 You Personally:
Trojan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 SUNBURN
Used in Times/last
If you are dieting, which methods are you using: Trojan-ENZ . . . . . . . . . . . . . . . . 8 REMEDIES
last 12 30 days
097-0 months (in season)
Alli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Trojan Her Pleasure . . . . . . . . . .  9
Jenny Craig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Trojan Magnum . . . . . . . . . . . . .  0 106
LA Weight Loss Center . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Nutrisystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 You Personally:
South Beach Diet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 BLEACH AND TYPES:
Used in Times/
DEPILATORIES Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Weight Watchers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 last 6 last 30
Other diet organization or
(Hair Removal) months days Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 104
Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Atkins diet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Doctor’s care/diet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 BRANDS:
Diet control book . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 TYPES: Bactine . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Bleach . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Banana Boat . . . . . . . . . . . .  05
Exercise program . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
Cream . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Lanacane Spray . . . . . . . . .  06
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Noxzema . . . . . . . . . . . . . . .  07
You Personally: Lotion . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
LACTOSE Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Solarcaine . . . . . . . . . . . . . .  08
Used in Times/
INTOLERANCE
last 6 last 30 Wax . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06  999
PRODUCTS months days BRANDS:
OTHER (Write In)
098 Hair Off . . . . . . . . . . . . . . . .  07

Jolen . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Nair . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
BRANDS: Sally Hansen . . . . . . . . . . . .  10
Dairy Ease . . . . . . . . . . . . . .  01 Veet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Lactaid . . . . . . . . . . . . . . . . .  02  999
OTHER (Write In)
 999
OTHER (Write In)
Page 15 IN HOME SHOPPING/HEALTH AIDS/SMOKING/TOBACCO
You Personally: You Personally:
IN HOME
PIPE TOBACCO Used Pipesful/ CIGARETTES
Smoked Packs/
SHOPPING in last 6 last 7 in last 12 last 7

months days
months days
In the last 6 months, did you personally buy 117 104
items from an in-home sales representative? 14N-0 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . .  00 115
Yes  1 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Amount spent in last 6 months: 14P-0
You Personally:
Under $50 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 CIGARETTE Used Packets/ TYPES:
$50-$74 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 ROLLING PAPERS in last 6 last 7 Regular . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
$75-$149 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 months days Light . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
$150 or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 118 Ultra Light . . . . . . . . . . . . . . .  03
Items purchased: 653-0
KINDS:
Cosmetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Housewares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Menthol . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: Non-Menthol . . . . . . . . . . . . . 
Clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 05
Jewelry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 EZ Wider . . . . . . . . . . . . . . .  01
Vitamins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Zig Zag . . . . . . . . . . . . . . . .  02 FORMS:
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  999 Filter . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
From which company did you purchase OTHER (Write In) Non-Filter . . . . . . . . . . . . . . .  07
in the last 6 months? 14Q-0 BRANDS:
Amway . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 CHEWING AND You Personally:
Basic . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Avon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 SMOKELESS Bought Times/
Mary Kay Cosmetics . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 in last 6 last 30 Benson & Hedges . . . . . . . . .  09
TOBACCO Camel Lights/Ultra Lights . . .
Tupperware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 months days  10
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 119 Camel Regular . . . . . . . . . . .  11
Other Camel . . . . . . . . . . . . .  12

TOOTHACHE, GUM You Personally: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Davidoff . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
& CANKER SORE Used Times/
TYPES:
REMEDIES in last 6 last 30 Doral . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
months days Loose Leaf . . . . . . . . . . . . .  01 Kool . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
062 Moist Smokeless/Snuff . . . .  02 Marlboro Lights . . . . . . . . . . .  16
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Pouch . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Marlboro Red . . . . . . . . . . . .  17
Snus . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: Other Marlboro . . . . . . . . . . .  18
Anbesol . . . . . . . . . . . . . . . .  01 BRANDS: Merit . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Colgate Orabase . . . . . . . . .  02 Camel Snus . . . . . . . . . . . . .  05 Misty . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20
Orajel Mouth Sore . . . . . . . .  03
Cope . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Natural American Spirit . . . . .  21
Orajel Toothache . . . . . . . . .  04
 999
Copenhagen . . . . . . . . . . . .  07 Newport . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
OTHER (Write In) Grizzly . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Newport Lights . . . . . . . . . . .  23
Used for: 15K-0 Kodiak . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Pall Mall . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
Toothache . . . . . . . . . . . . . .  1 Skoal . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Parliament . . . . . . . . . . . . . . .  25
Gum/Canker Sore . . . . . . . .  2 Skoal Bandits . . . . . . . . . . .  11 Salem . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
You Personally:  999 Virginia Slims . . . . . . . . . . . . .  27
COLD SORES/
Used Times/ OTHER (Write In)
Winston . . . . . . . . . . . . . . . . .  28
FEVER BLISTERS in last 6 last 30  999
months days You Personally:
OTHER (Write In)

LIGHTERS Used Number/
14D
in last 6 last 6
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
months months
BRANDS: SMOKING
Abreva . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
120 CESSATION
Anbesol Cold Sore Therapy  02 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Blistex Medicated Lip
Ointment . . . . . . . . . . . . .  03 TYPES: Which, if any, of the following aids have you
Campho-Phenique Cold Disposable . . . . . . . . . . . . . .  01 used to stop smoking in the last 12 months?
Sore Treatment . . . . . . . .  04
Non-disposable . . . . . . . . . .  02
Carmex . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Method(s) used to stop smoking, last 12 months:
Herpecin-L . . . . . . . . . . . . . .  06 BRANDS:
Neosporin LT Lip Treatment 14V-0
 07 Bic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Orajel Mouth Sore . . . . . . . .  08 “Cold Turkey” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Cricket . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Releev . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Gum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Zilactin . . . . . . . . . . . . . . . . . Zippo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
 10 Lozenge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
 999
 999
OTHER (Write In)
Patch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
OTHER (Write In) Pill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Number of cold sores/fever blisters you Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
had, last 6 months 14E-0 You Personally:
Write in number CIGARS BRANDS: 114-0
Smoked Number/ Chantix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
in last 6 last 7
OTHER (Write In) You Personally: Commit Lozenge . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
SLEEPING AIDS & months days
Used in Times/ Nicorette gum . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
SNORE RELIEF last 6 last 30 113
Nicoderm CQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
months days TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Wellbutrin XL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
081
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 BRANDS: Store’s Own Brand . . . . . . . . . . . . . . .  6
Black & Mild . . . . . . . . . . . . .  01 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
BRANDS:
Breathe Right . . . . . . . . . . .  01 Davidoff . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Melatonex . . . . . . . . . . . . . .  02 Dutch Masters . . . . . . . . . . .  03
Simply Sleep . . . . . . . . . . . .  03 Garcia y Vega . . . . . . . . . . .  04
Sleep MD . . . . . . . . . . . . . .  04 Macanudo . . . . . . . . . . . . . .  05
SnoreStop . . . . . . . . . . . . . .  05
Sominex . . . . . . . . . . . . . . .  06 Partagás . . . . . . . . . . . . . . .  06
Unisom . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Punch . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
 999 Swisher Sweets . . . . . . . . . .  08
OTHER (Write In)
Te-Amo . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Used for: 14F-0  999
Snore Relief . . . . . . . . . . . .  1 OTHER (Write In)
Sleeplessness . . . . . . . . . . .  2
ailments/DOCTOR VISITS Page 16
You Personally:
How treated in the last 12 months? You Personally:
AILMENTS/ Have/ Used a prescription Used a Used a DOCTOR
DOCTOR
Visited Times/

REMEDIES Had in remedy non- home/ VISITS
VISITS in last 12 last 12
last 12 prescription herbal Have not months months
months Branded Generic remedy remedy treated
094
107 1 2 3 4 5 6 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
AILMENTS TYPES:
Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       01 Acupuncturist . . . . . . . . . . .  01
ADD/ADHD . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       02 Allergist . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Allergy/Hay Fever . . . . . . . . . . . . . .       03 Cardiologist . . . . . . . . . . . . .  03
Anxiety/Panic . . . . . . . . . . . . . . . . . .       04 Chiropractor . . . . . . . . . . . .  04
Arthritis/Rheumatoid arthritis (RA) .       05 Dentist . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Arthritis/Osteoarthritis . . . . . . . . . . .       06 Dermatologist . . . . . . . . . . .  06
Asthma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       07 Ear, Nose & Throat . . . . . . .  07
Athlete’s Foot . . . . . . . . . . . . . . . . . .       08 Eye Doctor . . . . . . . . . . . . . .  08
Backache/Back Pain . . . . . . . . . . . .       09 Gastroenterologist . . . . . . . .  09
Bipolar Disorder . . . . . . . . . . . . . . . .       10 General/Family Practitioner .  10
Cancer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       11 Internist . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Nurse Practitioner . . . . . . . .  12
Chronic/Severe Pain . . . . . . . . . . . .       12
OB/Gyn . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Cold Sores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       13
Osteopath . . . . . . . . . . . . . .  14
Constipation . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       14
Pediatrician (with child) . . . .  15
Dandruff/Dry Scalp . . . . . . . . . . . . .       15
Physical Therapist . . . . . . . .  16
Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       16 Plastic Surgeon . . . . . . . . . .  17
Diabetes (Insulin Dependent) . . . . .       17 Podiatrist . . . . . . . . . . . . . . .  18
Diabetes (Non-Insulin Dependent) .       18 Psychiatrist . . . . . . . . . . . . .  19
Dry Eyes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       19 Urologist . . . . . . . . . . . . . . .  20
Eczema/Skin Itch/Rash . . . . . . . . . .       20  999
OTHER (Write In)
Epilepsy/Seizures . . . . . . . . . . . . . .       21
Erectile Dysfunction (ED) . . . . . . . .       22 CAREGIVER/
Fibromyalgia . . . . . . . . . . . . . . . . . .       23 CARETAKER
Hair Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       24
Hearing Loss . . . . . . . . . . . . . . . . . .       25
Are you, personally, the primary caregiver for
Heart Attack/Heart Disease . . . . . . .       26 someone with a medical condition? Yes  1 15L-0
Heartburn/Acid Reflux . . . . . . . . . . .       27
High Cholesterol . . . . . . . . . . . . . . .       28 If yes, what services/support do you provide?
Hypertension/High Blood 15N-0
Pressure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       29 Assist with chores . . . . . . . . . . . .  1
Insomnia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       30 Assist with personal care . . . . . .  2
Give medication . . . . . . . . . . . . . .  3
Irritable Bowel Syndrome (IBS) . . . .       31
Make doctor’s appointments . . . .  4
Kidney Ailments . . . . . . . . . . . . . . . .       32
Provide transportation . . . . . . . . .  5
Macular Degeneration . . . . . . . . . . .       33
Menopause/Hormone Replacement       34 Research medical information . . .  6
Migraine Headaches . . . . . . . . . . . .       35 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Multiple Sclerosis (MS) . . . . . . . . . .       36 Age of patient(s): 15W-0

Muscle Strain/Sprain . . . . . . . . . . . .       37 Less than 18 years old . . . . .  1
Nail Fungus . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       38 18-64 years old . . . . . . . . . . .  2
Obesity/Overweight . . . . . . . . . . . . .       39 65 years or older . . . . . . . . . .  3
Osteoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . .       40
Overactive Bladder . . . . . . . . . . . . .       41 Patient’s relationship to you: 15Y-0
Prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       42 Relative . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Restless Legs Syndrome . . . . . . . . .       43 Friend . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Rosacea or Skin Disease . . . . . . . .       44 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Sinus Congestion/Headache . . . . . .       45
HEALTHCARE
Sleep Apnea . . . . . . . . . . . . . . . . . .       46 ADVERTISING 14B-0
Snoring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       47 ACTIONS TAKEN
Ulcer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       48
Urinary Tract Infection (UTI) . . . . . .       49 Actions you took as a result of seeing or
Wrinkles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       50 hearing healthcare advertising, in the last
Yeast Infection . . . . . . . . . . . . . . . . .       51 12 months:
Bought a non-prescription product . . . . .  1
In the last 12 months, how did you obtain information about an ailment or prescription drug? Refilled a prescription . . . . . . . . . . . . . . .  2
15A-0 Made an appointment to see a doctor . . .  3
Television Advertisement . . . . . . . . .  1 Patient support group . . . . . . . . . . .  7 Discussed an ad with your doctor . . . . . .  4
Magazine Advertisement . . . . . . . . .  2 Pharmacist . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Discussed an ad with a friend or

Pharmaceutical company . . . . . . . .  9 relative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Other Advertisement . . . . . . . . . . . .  3
Doctor or Health care professional .  4 Medical journals . . . . . . . . . . . . . . .  0 Asked your doctor to prescribe a
Friends/Family . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Online/Internet site . . . . . . . . . . . . .  X specific drug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Consulted a pharmacist . . . . . . . . . . . . .  7
Pamphlets/Brochures . . . . . . . . . . .  6
Visited a product or drug website . . . . . .  8
Visited another website . . . . . . . . . . . . . .  9
Requested a free sample . . . . . . . . . . . .  0

Called a toll-free number for information . . .  X
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Page 17 PRESCRIPTION DRUGS/HEALTH ATTITUDES
You Personally:
PRESCRIPTION PRESCRIPTION
PRESCRIPTION Used
DRUGS You Personally: DRUGS
DRUGS in last
12 months (Continued) Used (Continued)
in last
12 months Number of prescriptions filled for yourself in
108-0
the last 30 days 15E-0
BRANDS: 15S-0
Imitrex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Write in number
Abilify . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
AcipHex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Lamisil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 On the average, how much do you spend out
Actonel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Levitra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 of pocket per month on your prescription
Actos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Lexapro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 medication(s)?
Adderall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Lipitor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 $ 15F-0
Advair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Lunesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Write in amount
Allegra/Allegra D . . . . . . . . . . . . . .  7 Lyrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Altace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 111-0
In the last 12 months, where did you fill a
Ambien/Ambien CR . . . . . . . . . . . .  9 Mirapex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 prescription?
Asmanex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Nasacort AQ . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 15H-0
Astelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Nasonex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Drug Store/Pharmacy . . . . . . . . . .  1

Avandia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Nexium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Supermarket . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Norvasc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Discount/Department Store . . . . . .  3
109-0 Mail order . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Avodart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Ortho Tri-cyclen . . . . . . . . . . . . . . .  6 Internet/Online . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Boniva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Paxil/Paxil CR . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Botox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Plavix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Caduet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Pravachol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 You Personally:
Celebrex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Prevacid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 CONTRACEPTION
Protonix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Used in last
Cialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 (Women) 12 months
Clarinex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 112-0
Coreg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Prozac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 15J-0
Crestor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Pulmicort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Depo-Provera . . . . . . . . . . . . . . .  1
Cymbalta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Requip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Loestrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Detrol/Detrol LA . . . . . . . . . . . . . . .  X Restasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Mirena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Diflucan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Restylane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 NuvaRing . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Rhinocort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Ortho Evra . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
110-0
Diovan/Diovan HCT . . . . . . . . . . . .  1 Rozerem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Ortho Tri-cyclen . . . . . . . . . . . . . .  6
Ditropan XL . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Seroquel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Ortho Tri-cyclen Lo . . . . . . . . . . .  7
Effexor/Effexor XR . . . . . . . . . . . . .  3 Singulair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Plan B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Elidel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Spiriva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Seasonique . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Enablex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Topamax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Yasmin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
Evista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Valtrex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Yaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
Flomax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 15T-0 14R-0
Flonase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Veramyst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 IUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Flovent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Vesicare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Diaphragm or Cervical Cap . . . . .  2
Fosamax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Viagra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3
Vytorin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 OTHER (Write In)
Glucophage/Glucophage XR . . . . .  X
Glucovance . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Wellbutrin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Zetia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Zocor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Zoloft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
HEALTH Please indicate how much you AGREE or DISAGREE with each of the following statements by checking the box that comes closest
ATTITUDES to how you feel.
Agree Somewhat Somewhat Disagree
15C Strongly Agree Disagree Strongly
1 2 3 4
1. I go to the doctor regularly for check-ups . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01

2. I prefer alternative medicine to traditional medical practices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. Generic medications are as effective as brand-name prescription drugs . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. In general, I feel I eat right . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. In general, I think herbal supplements are effective . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. I take my prescription medicines exactly as prescribed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I’m often first to try the most advanced medicines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. I prefer popular brand-name drugs, even if they cost more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. I rely on my physician to recommend drug brands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. In general, newer drug brands work better than older brands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. If a drug brand works, I stick with it . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. To save money, I would buy prescription drugs from countries other than the United States.     12
13. Before I begin taking any drug, I look for as much information about it as possible. . . . . . .     13
14. I am willing to take prescription drugs even if my insurance company doesn’t cover them. .     14
15. Over the counter medications are safer than prescription drugs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I only go to the doctor when I’m very ill. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. Sometimes I skip a dose of my prescription drugs because I worry about the side effects. .     17
18. I take medicine as soon as I don’t feel well. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. Medication has improved the quality of my life. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I follow a regular exercise routine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. My medical conditions limit my lifestyle somewhat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. I am always looking for new ways to live a healthier life. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. I am happy with my weight. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. I consult my pharmacist for health advice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. Vitamin supplements improve one’s health. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
CANDY Page 18

CANDY PACKAGES OF
CANDY Individual Individual
MINIATURE/LOOSE Bought Packages
(Regular or King Size)
(Regular or King Size)
bars, boxes, bars, boxes, last 6 last 30
CANDY
Bought bags bought
(Continued)
Bought bags bought months days
last 6 last 7 last 6 last 7
130
months days months days
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
129
Reese’s Peanut Butter Cup .  60 BRANDS:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 After Eight . . . . . . . . . . . . . .  01
Reese’s Pieces . . . . . . . . . .  61
TYPES: ReeseSticks . . . . . . . . . . . .  62 Almond Joy . . . . . . . . . . . . .  02
Regular Size . . . . . . . . . . . .  01 Reese’s White Choc. PB Cup  63 Andes Candies . . . . . . . . . .  03
King Size . . . . . . . . . . . . . . .  02 Rolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  64 Baby Ruth . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: Brach’s Candy Corn . . . . . . .  05
Russell Stover . . . . . . . . . . .  65
Airheads . . . . . . . . . . . . . . .  03 Skittles . . . . . . . . . . . . . . . . .  66 Brach’s Jelly Beans . . . . . . .  06
Almond Joy . . . . . . . . . . . . .  04 Skor . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  67 Brach’s Pick-A-Mix . . . . . . .  07
Baby Ruth . . . . . . . . . . . . . .  05 Snickers . . . . . . . . . . . . . . . .  68 Butterfinger . . . . . . . . . . . . . .  08
Bit-O-Honey . . . . . . . . . . . . .  06 Snickers Cruncher . . . . . . . .  69 Cadbury Mini Eggs . . . . . . .  09
Brach’s Peanut Clusters . . .  07 Dove Promises Chocolate . .  10
Snickers Dark . . . . . . . . . . .  70
Butterfinger . . . . . . . . . . . . .  08 Sno-Caps . . . . . . . . . . . . . .  71 5th Avenue . . . . . . . . . . . . .  11
Cadbury Caramello . . . . . . .  09 Spree . . . . . . . . . . . . . . . . . .  72 Hershey’s-Almond . . . . . . . .  12
Cadbury Creme Egg . . . . . .  10 Starburst Fruit Chews . . . . .  73 Hershey’s Bliss . . . . . . . . . .  13
Cadbury Fruit and Nut . . . . .  11 Sugar Babies . . . . . . . . . . . .  74 Hershey’s Hugs . . . . . . . . . .  14
Cadbury Milk Chocolate . . .  12 Hershey’s Kisses . . . . . . . . .  15
Sugar Daddy . . . . . . . . . . . .  75
Cadbury Roast Almond . . . .  13 Sweetarts . . . . . . . . . . . . . .  76 Hershey’s Kisses with
Other Cadbury . . . . . . . . . . .  14 Take 5 . . . . . . . . . . . . . . . . .  77 Almonds . . . . . . . . . . . . . .  16
Charleston Chew . . . . . . . . .  15 3 Musketeers . . . . . . . . . . . .  78 Hershey’s Krackel . . . . . . . .  17
Chunky . . . . . . . . . . . . . . . .  16 3 Musketeers Mint . . . . . . . .  79 Hershey’s Milk Chocolate . .  18
Clark . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Hershey’s Miniatures . . . . . .  19
Tootsie Rolls . . . . . . . . . . . .  80
Hershey’s Nuggets . . . . . . .  20
Dove Chocolate . . . . . . . . . .  18 Twix . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  81
5th Avenue . . . . . . . . . . . . .  19 Twizzlers . . . . . . . . . . . . . . .  82 Jelly Belly beans . . . . . . . . .  21
Ghirardelli . . . . . . . . . . . . . .  20
Twizzlers Pull & Peel . . . . . .  83 Jolly Rancher Fruit Chews .  22
Goobers . . . . . . . . . . . . . . .  21 Whatchamacallit . . . . . . . . .  84 Jolly Rancher Gummies . . .  23
Good & Plenty . . . . . . . . . . .  22 Jolly Rancher Hard Candy .  24
Whoppers . . . . . . . . . . . . . .  85
Junior Mints Minis . . . . . . . .  25
Green & Black’s . . . . . . . . . .  23 York Peppermint Pattie . . . .  86
Heath . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24 Zero . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  87 Kraft Caramels . . . . . . . . . .  26
Hershey’s-Almond . . . . . . . .  25  999 Life Savers . . . . . . . . . . . . . .  27
Hershey’s Bliss . . . . . . . . . .  26 OTHER (Write In) Life Savers Gummies . . . . .  28
Hershey’s Extra Dark . . . . . .  27 M & M’s Almond . . . . . . . . .  29
You Personally:
Hershey’s Golden Almond . .  28 M & M’s Milk Chocolate . . . .  30

HARD ROLL CANDY Bought/ Rolls/
Hershey’s Kisses (Single last 6 last 7 M & M’s Peanut . . . . . . . . . .  31
serving pack) . . . . . . . . . .  29 months days M & M’s Peanut Butter . . . . .  32
Hershey’s Kisses with M & M’s Premiums . . . . . . .  33
124
Almonds (Single serving Milk Duds . . . . . . . . . . . . . .  34
pack) . . . . . . . . . . . . . . . .  TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
30 Milky Way . . . . . . . . . . . . . .  35
Hershey’s Milk Chocolate . .  31 BRANDS: Mounds . . . . . . . . . . . . . . . .  36
Hershey’s Special Dark . . . .  32 Charms . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Mr. Goodbar . . . . . . . . . . . .  37
Hershey’s Symphony . . . . . .  Creme Savers . . . . . . . . . . .  02
33 Nestlé Crunch . . . . . . . . . . .  38
Junior Mints . . . . . . . . . . . . .  Jolly Rancher . . . . . . . . . . .  03
34 Nestlé Treasures . . . . . . . . .  39
Kit Kat . . . . . . . . . . . . . . . . .  Life Savers . . . . . . . . . . . . . .  04
35 Raisinets . . . . . . . . . . . . . . .  40
Life Savers Gummies . . . . .  36
Mentos Mixed Fruit . . . . . . .  05
Reese’s Peanut Butter Cup .  41
Lindt . . . . . . . . . . . . . . . . . .  37 Sweet ’n Low Sugar Free . .  06
Werther’s Original . . . . . . . .  07
Reese’s Pieces . . . . . . . . . .  42
M & M’s Almond . . . . . . . . .  38 Rolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  43
 999
M & M’s Dark Chocolate . . .  39 OTHER (Write In) Skittles . . . . . . . . . . . . . . . . .  44
M & M’s Dark Chocolate Snickers . . . . . . . . . . . . . . . .  45
Peanut . . . . . . . . . . . . . . .  40 You Personally:
BOXED Sour Patch Kids . . . . . . . . . .  46
M & M’s Milk Chocolate . . . .  41 Bought Boxes/
CHOCOLATES Starburst Fruit Chews . . . . .  47
M & M’s Mini’s . . . . . . . . . . .  42 in last 6 last 30
months days Starburst Jellybeans . . . . . .  48
M & M’s Mint . . . . . . . . . . . .  43 Swedish Fish . . . . . . . . . . . .  49
M & M’s Peanut . . . . . . . . . .  127
44 3 Musketeers . . . . . . . . . . . .  50
M & M’s Peanut Butter . . . . .  45 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Tootsie Rolls . . . . . . . . . . . .  51
Milk Duds . . . . . . . . . . . . . .  46
Twix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Milky Way . . . . . . . . . . . . . .  47
BRANDS: 52
Cadbury Milk Tray . . . . . . . .  01 Twizzlers . . . . . . . . . . . . . . .  53
Milky Way Midnight . . . . . . .  48
Fannie May . . . . . . . . . . . . .  02 Werther’s Original . . . . . . . .  54
Mounds . . . . . . . . . . . . . . . .  49 Whoppers . . . . . . . . . . . . . .  55
Ferrero Rocher . . . . . . . . . .  03
Mr. Goodbar . . . . . . . . . . . .  50
York Peppermint Pattie . . . .
Ghirardelli . . . . . . . . . . . . . .  04  56
Nerds . . . . . . . . . . . . . . . . . .  51

Nestlé Crunch . . . . . . . . . . .  52
Godiva . . . . . . . . . . . . . . . . .  05  999
OTHER (Write In)
Nestlé Milk Chocolate . . . . .  53 Hershey’s Pot of Gold . . . . .  06
Now and Later . . . . . . . . . . .  54 Lindt . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
100 Grand . . . . . . . . . . . . . .  55 Perugina . . . . . . . . . . . . . . .  08
PayDay . . . . . . . . . . . . . . . .  56 Russell Stover . . . . . . . . . . .  09
Push Pop . . . . . . . . . . . . . . .  57 See’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Raisinets . . . . . . . . . . . . . . .  58 Whitman’s . . . . . . . . . . . . . .  11
Red Vines . . . . . . . . . . . . . .  59  999
OTHER (Write In)
How purchased: 128-0

Bought as gift . . . . . . . . . . .  1
Bought for self . . . . . . . . . . .  2
Page 19 ARTIFICIAL SWEETENERS, GUM/SNACKS & BEVERAGES
Bought/ Packages/ ARTIFICIAL
Used in Times/ NUTRITION/
MINTS Used in Bars/
last 6 last 7 SWEETENERS
last 6 last 7 ENERGY BARS
last 6 last 30
121 122
15V
Sugarless . . . . . . . . . . . . . .  01 Tablets . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Atkins Advantage . . . . . . . .  01
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Packets . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Loose Powder . . . . . . . . . . .  03
Balance Bar . . . . . . . . . . . . .  02
BRANDS: Clif Bar . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Altoids . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 BRANDS: Eas Bar . . . . . . . . . . . . . . .  04
Breath Savers . . . . . . . . . . .  Equal . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
04 Glucerna Bar . . . . . . . . . . . .  05
NatraTaste . . . . . . . . . . . . . .  05
Certs . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
NutraSweet . . . . . . . . . . . . .  06 Harvest Bar . . . . . . . . . . . . .  06
Doublemint Twins . . . . . . . .  06
PureVia . . . . . . . . . . . . . . .  07 Kashi Golean Bar . . . . . . .  07
Eclipse Mints . . . . . . . . . . . .  07 Splenda . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Luna Bar . . . . . . . . . . . . . . .  08
Ice Breakers . . . . . . . . . . . .  08 SugarTwin . . . . . . . . . . . . . .  09 Met Rx Bar . . . . . . . . . . . . .  09
Life Savers . . . . . . . . . . . . . .  09 Sweet ’n Low . . . . . . . . . . . .  10 PowerBar . . . . . . . . . . . . . . .  10
Mentos Mint . . . . . . . . . . . . .  10 Truvia . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Pria Bar . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Tic Tac Mint . . . . . . . . . . . . .  11  999
OTHER (Write In) Pure Protein . . . . . . . . . . . .  12
 999
OTHER (Write In) Slim-Fast Bar . . . . . . . . . . . .  13
You Personally: Snickers Marathon . . . . . . .  14
You Personally: Bought Containers/ SoyJoy Bar . . . . . . . . . . . .
NUTS  15
Chewed Sticks/ in last 6 last 30
CHEWING GUM months days ZonePerfect Bar . . . . . . . . .  16
in last 6 pieces last
months 7 days  999
125 OTHER (Write In)
123
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 You Personally:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: BOTTLED WATER &
Drank Drinks or
BRANDS: SELTZER
Dry-roasted . . . . . . . . . . . . .  01 in last 6 glasses/
Altoids Gum . . . . . . . . . . . . .  01 months last 7 days
Honey Roasted . . . . . . . . . .  02
Bazooka . . . . . . . . . . . . . . .  02
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03 138
Big League Chew . . . . . . . .  03
Bubble Yum . . . . . . . . . . . . .  04 FORMS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Bubblicious . . . . . . . . . . . . .  05 Salted . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 TYPES:
Chiclets . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Unsalted . . . . . . . . . . . . . . .  05 Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  01
Clorets (Squares) . . . . . . . .  07 KINDS: Non-Flavored . . . . . . . . . . . .  02
Dentyne . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Almonds (Smoked) . . . . . . .  06 KINDS:
Dubble Bubble . . . . . . . . . . .  09 Almonds (Other Types) . . . .  07 Sparkling . . . . . . . . . . . . . . .  03
5 Gum . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Cashews . . . . . . . . . . . . . . .  08 Non-Sparkling . . . . . . . . . . .  04
Freshen-Up . . . . . . . . . . . . .  11 Hazelnuts . . . . . . . . . . . . . .  09 FORMS:
Fruit Stripe Gum . . . . . . . . .  12 Macadamia . . . . . . . . . . . . .  10 Sweetened . . . . . . . . . . . . .  05
Hubba Bubba . . . . . . . . . . .  13 Unsweetened . . . . . . . . . . . 
Mixed Nuts . . . . . . . . . . . . .  11 06
Ice Breakers . . . . . . . . . . . .  14
Peanuts . . . . . . . . . . . . . . . .  12 BRANDS:
Mentos Gum . . . . . . . . . . . .  15
Pecans . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Aquafina . . . . . . . . . . . . . . .  07
Stride . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Pistachios . . . . . . . . . . . . . .  14 Arrowhead . . . . . . . . . . . . . .  08
Trident Bubble Gum . . . . . . .  17 Sunflower Seeds . . . . . . . . .  15 Canada Dry Seltzer . . . . . . .  09
Trident Splash . . . . . . . . . . .  18 Walnuts . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Capri Sun Roarin’ Waters . .  10
Trident Sugarless . . . . . . . .  19 Crystal Geyser . . . . . . . . . .  11
Trident White . . . . . . . . . . . .  20 BRANDS:
Blue Diamond . . . . . . . . . . .  17 Crystal Springs . . . . . . . . . .  12
Trident Xtra Care . . . . . . . . .  21 Dasani . . . . . . . . . . . . . . . . . 
David . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 13
Wrigley’s Big Red . . . . . . . .  22 Deer Park . . . . . . . . . . . . . .  14
Diamond . . . . . . . . . . . . . . .  19
Wrigley’s Doublemint . . . . . .  23 Deja Blue . . . . . . . . . . . . . . .  15
Wrigley’s Eclipse . . . . . . . . .  24
Dole . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20
Emerald . . . . . . . . . . . . . . . .  21
Evian . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Wrigley’s Extra . . . . . . . . . . .  25
Fisher . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Fiji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Wrigley’s Freedent . . . . . . . .  26 Fruit2O . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Wrigley’s Juicy Fruit . . . . . . .  27 Mauna Loa . . . . . . . . . . . . .  23
Planters . . . . . . . . . . . . . . . .  24
Ice Mountain . . . . . . . . . . . .  19
Wrigley’s Orbit . . . . . . . . . . .  28 Mountain Valley . . . . . . . . . .  20
Wrigley’s Orbit White . . . . . .  29  999
Nestlé Pure Life . . . . . . . . . .  21
OTHER (Write In)
Wrigley’s Spearmint . . . . . .  30
Ozarka . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Wrigley’s Winterfresh . . . . . .  31 You Personally:
Perrier . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
 READY TO DRINK
999 Drank in Drinks or Poland Spring . . . . . . . . . . .  24
OTHER (Write In) ICED TEA
last 6 glasses/ Propel . . . . . . . . . . . . . . . . .  25
months last 7 days S.Pellegrino . . . . . . . . . . . . .  26
You Personally:
Bought Boxes/ 136
SNACK MIXES TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Schweppes Seltzer . . . . . . .  27
in last 6 last 30 Smartwater (Glacéau) . . . . .  28
months days TYPES: Snapple Antioxidant . . . . . .  29
126 Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  01 SoBe Lifewater . . . . . . . . . .  30
Unflavored . . . . . . . . . . . . . .  02 Sparkletts . . . . . . . . . . . . . .  31
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS:
Arizona . . . . . . . . . . . . . . . .  Special K2O Protein Water .  32
BRANDS: 03
Spring! . . . . . . . . . . . . . . . . .  33
Cheerios Snack Mix . . . . . .  Crystal Light . . . . . . . . . . . .  04
01
Enviga . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Vintage Seltzer . . . . . . . . . .  34
Cheez-it Party Mix . . . . . . . .  02
Gold Peak . . . . . . . . . . . . . .  06 Vitamin Water (Glacéau) . . .  35
Chex Mix . . . . . . . . . . . . . . .  03 Lipton Brisk . . . . . . . . . . . . .  07 Zephyrhills . . . . . . . . . . . . . .  36
Gardetto’s . . . . . . . . . . . . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . . 
Lipton’s Iced Tea . . . . . . . . .  08 37
Planters Trail Mix . . . . . . . . .  05 Nestea . . . . . . . . . . . . . . . .  09  999
Ritz Snack Mix . . . . . . . . . . .  06 POM Tea . . . . . . . . . . . . . . .  10 OTHER (Write In)
Snapple . . . . . . . . . . . . . . . .  11
 999 Do you receive home delivery of bottled
 999
OTHER (Write In)
OTHER (Write In) water? Yes  1 139-0
BEVERAGES Page 20

Drank in Drinks or OTHER DIET SOFT
Drank Drinks or SPORTS DRINKS/
Drank in Drinks/
DIET COLA DRINKS THIRST QUENCHERS
last 6 glasses/ DRINKS, NOT COLAS in last 6 glasses/
last 6 last 30
months last 7 days months last 7 days months days
133 137 135
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
KINDS: KINDS: BRANDS:

Plastic Bottles . . . . . . . . . . .  01 Plastic Bottles . . . . . . . . . . .  01 All Sport . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Glass Bottles . . . . . . . . . . . .  02 Glass Bottles . . . . . . . . . . . .  02 Gatorade . . . . . . . . . . . . . . .  02
Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Gatorade Frost . . . . . . . . . .  03
BRANDS: Gatorade G2 . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS:
Diet A & W Root Beer . . . . .  04 Powerade . . . . . . . . . . . . . .  05
Caffeine Free Diet Coke . . .  04
Diet Barq’s Root Beer . . . . .  05 Powerade Zero . . . . . . . . . . 
Coca-Cola Zero . . . . . . . . . .  05 06
Canada Dry Diet Ginger Ale  06  999
Diet Black Cherry Vanilla Diet Dr Pepper . . . . . . . . . . .  07 OTHER (Write In)
Coke . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Fresca . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Diet Cherry Coke . . . . . . . . .  07
PREPARED You Personally:
Diet Mountain Dew . . . . . . .  09
Diet Coke . . . . . . . . . . . . . . .  08 MIXED DRINKS
Drank in Drinks or
Diet Mug Root Beer . . . . . . .  10
last 6 glasses/
Diet Coke w/Lime . . . . . . . .  09 Diet Schweppes . . . . . . . . .  11 WITH LIQUOR
months last 30 days
Diet Coke Plus . . . . . . . . . . .  10 Diet 7 Up . . . . . . . . . . . . . . .  12
Diet Rite Cola . . . . . . . . . . .  11 Diet Cherry 7 Up . . . . . . . . .  13 156
Caffeine Free Diet Pepsi . . .  12 Diet Sierra Mist . . . . . . . . . .  14 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

Diet Pepsi . . . . . . . . . . . . . .  13 Diet Sprite . . . . . . . . . . . . . .  15
Diet Squirt . . . . . . . . . . . . . .  16
BRANDS:
Diet Pepsi Lime . . . . . . . . . .  14 Bacardi Party Drinks . . . . . .  01
Diet Sunkist Orange . . . . . .  17
Pepsi Max . . . . . . . . . . . . . .  15 Chi Chi’s Margaritas . . . . . .  02
 999
Pepsi One . . . . . . . . . . . . . .  16 OTHER (Write In) José Cuervo Authentic
Store’s Own Brand . . . . . . .  17 Margaritas . . . . . . . . . . . .  03
 OTHER REGULAR
999 You Personally:
José Cuervo Golden
OTHER (Write In) CARBONATED SOFT Drank in Drinks or

DRINKS Margarita . . . . . . . . . . . . .  04
You Personally: last 6 glasses/
(Not seltzer, colas or diet) months last 7 days Kahlúa White Russian . . . . .  05
REGULAR COLA
Drank in Drinks or
DRINKS, NOT DIET
last 6 glasses/ 140 Other Kahlúa . . . . . . . . . . . .  06
months last 7 days Smirnoff Signatures . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TGI Friday’s . . . . . . . . . . . . .  08
134
KINDS:  999
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 OTHER (Write In)
Plastic Bottles . . . . . . . . . . .  01
KINDS: Glass Bottles . . . . . . . . . . . .  02 You Personally:
Plastic Bottles . . . . . . . . . . .  01 PREPARED
Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
MIXED DRINKS Drank in Drinks or
Glass Bottles . . . . . . . . . . . .  02 last 6 glasses/
Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 BRANDS: WITHOUT LIQUOR months last 30 days
A & W Root Beer . . . . . . . . .  04
BRANDS: Barq’s Root Beer . . . . . . . . .  05
157
Black Cherry Vanilla Coke . .  04 Canada Dry Club Soda . . . .  06 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Caffeine Free Coca-Cola . . .  05 Canada Dry Ginger Ale . . . .  07
Cherry Coke . . . . . . . . . . . .  06 TYPES:
Other Canada Dry . . . . . . . .  08
Coca-Cola Classic . . . . . . . .  07 Frozen Concentrate . . . . . . .  01
Pepsi-Cola . . . . . . . . . . . . . .  08 Crush-Orange . . . . . . . . . . .  09 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Dad’s Root Beer . . . . . . . . .  10
Caffeine Free Pepsi . . . . . . .  09 BRANDS:
Dr Pepper . . . . . . . . . . . . . .  11
Wild Cherry Pepsi . . . . . . . .  10 Bacardi Mixers . . . . . . . . . . .  03
Cherry Vanilla Dr Pepper . . .  12
RC Cola . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Hood Egg Nog . . . . . . . . . . .  04
Fanta . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Store’s Own Brand . . . . . . .  12 José Cuervo Margarita Mix .  05
 999 Faygo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Mr. & Mrs. T . . . . . . . . . . . . .  06
OTHER (Write In) Hires Root Beer . . . . . . . . . .  15  999
IBC Root Beer . . . . . . . . . . .  16 OTHER (Write In)
You Personally:
Mello Yello . . . . . . . . . . . . . .  17 You Personally:
ENERGY DRINKS
Drank in Drinks/ FLAVORED
last 6 last 30 Mountain Dew . . . . . . . . . . .  18 Drank in Drinks or
months days
ALCOHOLIC
Mountain Dew Code Red . .  19 last 6 glasses/
BEVERAGES/COOLERS months last 30 days
143 Mountain Dew LiveWire . . .  20
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Mug Root Beer . . . . . . . . . .  21 148

Pibb Xtra . . . . . . . . . . . . . . .  22 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
SIZE: Seagram’s Ginger Ale . . . . .  23
Shot . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 BRANDS:
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 7 Up . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24 Bacardi Silver . . . . . . . . . . .  01
Cherry 7 Up . . . . . . . . . . . . .  25 Bartles & Jaymes . . . . . . . . .  02
BRANDS: Schweppes Club Soda . . . .  26 Jack Daniel’s Country
AMP . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Schweppes Ginger Ale . . . .  27 Cocktails . . . . . . . . . . . . .  03
Extreme Energy 6-Hour Shot  04 Schweppes Tonic . . . . . . . . .  28 Mike’s Hard Tea . . . . . . . . . .  04
5-hour Energy . . . . . . . . . . .  05
Mike’s Hard Lemonade . . . .  05
Full Throttle . . . . . . . . . . . . .  06 Shasta . . . . . . . . . . . . . . . . .  29
Gatorade Energy Formula . .  07 Sierra Mist . . . . . . . . . . . . . .  30 Seagram’s Escapes . . . . . . .  06

Slice . . . . . . . . . . . . . . . . . .  31 Smirnoff Ice . . . . . . . . . . . . .  07
Monster . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Sprite . . . . . . . . . . . . . . . . . .  32 Smirnoff Ice Triple Black . . .  08
NOS . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Squirt . . . . . . . . . . . . . . . . . .  33 Smirnoff Twisted V . . . . . . . .  09
Red Bull . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Sparks . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Rockstar . . . . . . . . . . . . . . .  11 Sunkist . . . . . . . . . . . . . . . .  34
Vault . . . . . . . . . . . . . . . . . .  35
Twisted Tea . . . . . . . . . . . . .  11
6 Hour Power . . . . . . . . . . . .  12
 999
Vernors . . . . . . . . . . . . . . . .  36
OTHER (Write In)
SoBe Adrenaline Rush . . . .  13 Welch’s Grape Soda . . . . . .  37
 999  999
Page 21 BEVERAGES
REGULAR DOMESTIC Drank in Glasses/
IMPORTED
Drank in Glasses/ DOMESTIC DINNER/
Drank in Drinks or
BEER/ALE last 6 last 7 BEER/ALE
last 6 last 7 TABLE WINES last 6 glasses/
months days months days months last 7 days
142 144 147
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
KINDS:
KINDS: KINDS:
Bottles . . . . . . . . . . . . . . . . .  Cabernet Sauvignon . . . . . . .  01
Bottles . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 01
Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Chardonnay . . . . . . . . . . . . .  02
Draft . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Draft . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Merlot . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
TYPES: Pinot Grigio . . . . . . . . . . . . .  04

BRANDS:
Lager (light color) . . . . . . . .  04 Pinot Noir . . . . . . . . . . . . . . .  05
Anchor Steam . . . . . . . . . . .  04
Blue Moon . . . . . . . . . . . . . .  05
Dark . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Sauvignon Blanc . . . . . . . . .  06
Budweiser . . . . . . . . . . . . . .  06 BRANDS: Other Red . . . . . . . . . . . . . .  07
Budweiser Select . . . . . . . .  07 Amstel Light . . . . . . . . . . . .  06
Other White . . . . . . . . . . . . .  08
Bud Dry . . . . . . . . . . . . . . . .  Bass . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
08 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Becks . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Bud Ice . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Becks Dark . . . . . . . . . . . . .  09
Busch . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Becks Light . . . . . . . . . . . . .  10 BRANDS:
Coors Extra Gold . . . . . . . . .  11 Almaden . . . . . . . . . . . . . . .  10
Corona Extra . . . . . . . . . . . .  11
Coors-Original . . . . . . . . . .  12
Corona Light . . . . . . . . . . . .  12
Arbor Mist . . . . . . . . . . . . . .  11
Genesee Beer . . . . . . . . . . .  13 Dos Equis . . . . . . . . . . . . . .  13 Barefoot . . . . . . . . . . . . . . . .  12
George Killian’s Irish Red . .  14 Foster’s . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Beaulieu Vineyard (BV) . . . .  13
Henry Weinhard’s . . . . . . . .  15 Grolsch . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Beringer . . . . . . . . . . . . . . . .  14

Icehouse . . . . . . . . . . . . . . .  16 Guinness Draught . . . . . . . .  16 Black Box . . . . . . . . . . . . . .  15
Keystone . . . . . . . . . . . . . . .  17 Guinness Stout . . . . . . . . . .  17 Blackstone . . . . . . . . . . . . . .  16
Leinenkugel’s . . . . . . . . . . .  18 Harp . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Bogle . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Heineken . . . . . . . . . . . . . . .  19
Michelob . . . . . . . . . . . . . . .  19 Carlo Rossi . . . . . . . . . . . . .  18
Heineken Dark . . . . . . . . . .  20
Michelob AmberBock . . . . .  20 Chalone Vineyard . . . . . . . .  19
Michelob Golden Draft . . . . .  21 Heineken Light . . . . . . . . . .  21
Kirin . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Chateau Ste. Michelle . . . . .  20
Miller Genuine Draft . . . . . .  22
Labatt Blue . . . . . . . . . . . . .  23 Charles Shaw . . . . . . . . . . .  21
Miller High Life . . . . . . . . . . .  23
Labatt Blue Light . . . . . . . . .  24 Clos Du Bois . . . . . . . . . . . .  22
Milwaukee’s Best . . . . . . . . .  24 Land Shark Lager . . . . . . . .  25 Columbia Crest . . . . . . . . . .  23
Natural Ice . . . . . . . . . . . . . .  25
Modelo Especial . . . . . . . . .  26 Corbett Canyon . . . . . . . . . .  24
Old Milwaukee . . . . . . . . . . .  26
Molson Canadian . . . . . . . .  27
Pabst Blue Ribbon . . . . . . . .  27 Crane Lake . . . . . . . . . . . . .  25
Molson Canadian Light . . . .  28
Pete’s Wicked . . . . . . . . . . .  28 Molson Golden . . . . . . . . . .  29
Fetzer . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Molson Ice . . . . . . . . . . . . . .  30 Fish Eye . . . . . . . . . . . . . . .  27

Redhook . . . . . . . . . . . . . . .  29
Forest Glen . . . . . . . . . . . . .  28
Rolling Rock . . . . . . . . . . . .  30 Moosehead . . . . . . . . . . . . .  31
Foxhorn . . . . . . . . . . . . . . . .  29
Samuel Adams . . . . . . . . . .  31 Negra Modelo . . . . . . . . . . .  32
Shiner Bock . . . . . . . . . . . . .  32 Newcastle Brown . . . . . . . . .  33 Francis Coppola . . . . . . . . .  30
Sierra Nevada . . . . . . . . . . .  33 Pacifico . . . . . . . . . . . . . . . .  34 Franzia . . . . . . . . . . . . . . . .  31
Pilsner Urquell . . . . . . . . . . .  35 Gallo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  32
Yuengling . . . . . . . . . . . . . . .  34
 999 Red Stripe . . . . . . . . . . . . . .  36 Gallo of Sonoma . . . . . . . . .  33
OTHER (Write In) Smithwick’s . . . . . . . . . . . . .  37 Glen Ellen . . . . . . . . . . . . . .  34
St. Pauli Girl . . . . . . . . . . . . .  38
You Personally: Stella Artois . . . . . . . . . . . . .  39 Inglenook . . . . . . . . . . . . . . .  35
LOW CALORIE
Drank in Glasses/ Tecate . . . . . . . . . . . . . . . . .  40 Kendall-Jackson . . . . . . . . .  36
DOMESTIC BEER
last 6 last 7 Livingston Cellars . . . . . . . .  37
months days Tsingtao . . . . . . . . . . . . . . . .  41
 999
Manischewitz . . . . . . . . . . . .  38
141 OTHER (Write In) Meridian . . . . . . . . . . . . . . .  39
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 You Personally: Mirassou . . . . . . . . . . . . . . .  40
KINDS: LOW/NO Drank in Glasses/ Mogen David . . . . . . . . . . . .  41
Bottles . . . . . . . . . . . . . . . . .  ALCOHOL BEER

01 last 6 last 7 Paul Masson . . . . . . . . . . . .  42
Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
months days Peter Vella . . . . . . . . . . . . . .  43
Draft . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 145 Ravenswood . . . . . . . . . . . .  44
BRANDS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Redwood Creek . . . . . . . . .  45

Bud Ice Light . . . . . . . . . . . .  04
KINDS: Robert Mondavi . . . . . . . . . .  46
Bud Light . . . . . . . . . . . . . . .  05 Bottles . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Rodney Strong . . . . . . . . . .  47
Bud Light Golden Wheat . . .  06 Cans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Smoking Loon . . . . . . . . . . .  48
Bud Light Lime . . . . . . . . . .  07 Sterling Vineyards . . . . . . . . 
BRANDS: 49
Bud Select 55 . . . . . . . . . . .  08
Bush NA . . . . . . . . . . . . . . .  03
Stone Cellars . . . . . . . . . . . .  50
Busch Light . . . . . . . . . . . . .  09 Coors NA . . . . . . . . . . . . . . .  04
Sutter Home . . . . . . . . . . . .  51
Coors Light . . . . . . . . . . . . .  10 O’Doul’s . . . . . . . . . . . . . . . .  05
O’Doul’s Amber . . . . . . . . . .  Toasted Head . . . . . . . . . . .  52
Keystone Light . . . . . . . . . . .  11 06
 Turning Leaf . . . . . . . . . . . . .  53
Michelob Golden Draft Light  12 999
Michelob Light . . . . . . . . . . .  13
OTHER (Write In) Vendange . . . . . . . . . . . . . .  54
Michelob Ultra . . . . . . . . . . .  14 You Personally: Wild Vines . . . . . . . . . . . . . .  55
Miller Chill . . . . . . . . . . . . . . 15 Drank in Glasses/ Woodbridge . . . . . . . . . . . . .  56

 MALT LIQUOR
Miller Genuine Draft Light last 6 last 30  999
months days OTHER (Write In)
(MGD 64) . . . . . . . . . . . . .  16

Miller High Life Light . . . . . .  17 149
Miller Lite . . . . . . . . . . . . . . .  18
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Milwaukee’s Best Light . . . .  19 BRANDS:
Natural Light . . . . . . . . . . . .  20 Colt 45 . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Rock Light . . . . . . . . . . . . . .  21 King Cobra . . . . . . . . . . . . .  02
Sam Adams Light . . . . . . . .  22 Mickey’s . . . . . . . . . . . . . . . .  03
 999 Olde English 800 . . . . . . . . .  04
OTHER (Write In)
 999
OTHER (Write In)
BEVERAGES Page 22

IMPORTED DINNER/
Drank in Drinks or PORT, SHERRY &
Drank in Drinks or Drank in Drinks or
TYPES OF DRINKS
TABLE WINES last 6 glasses/ DESSERT WINES
last 6 glasses/ last 6 glasses/
months last 7 days months last 30 days months last 30 days
150 153 155
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
KINDS: TYPES: FORMS:
Australian Red . . . . . . . . . . .  01 Dry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Shots . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Australian White . . . . . . . . .  02 Sweet . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 On the rocks (over ice) . . . .  02
French Red . . . . . . . . . . . . .  03 Mixed drinks . . . . . . . . . . . .  03
French White . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS:
Christian Brothers . . . . . . . .  03 MIXED DRINK TYPES:
German White . . . . . . . . . . .  05
Gallo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Apple Martini . . . . . . . . . . . .  04
Italian Red . . . . . . . . . . . . . .  06 Harvey’s Bristol Cream . . . .  05 Bloody Mary . . . . . . . . . . . .  05
Italian White . . . . . . . . . . . . .  07 Taylor . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Cosmopolitan . . . . . . . . . . .  06
South American Red . . . . . .  08  999 Daiquiri . . . . . . . . . . . . . . . .  07
OTHER (Write In)
South American White . . . . .  09 Gin & Tonic . . . . . . . . . . . . .  08
Spanish Red . . . . . . . . . . . .  10 You Personally: Gin Martini . . . . . . . . . . . . . .  09
Spanish White . . . . . . . . . . .  CORDIALS &
11 Drank in Drinks or Jack & Coke . . . . . . . . . . . .  10
LIQUEURS
last 6 glasses/
Lemon Drop . . . . . . . . . . . .
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
months last 30 days
 11
Long Island Iced Tea . . . . . .  12
BRANDS: 154 Manhattan . . . . . . . . . . . . . .  13
Alice White . . . . . . . . . . . . .  13 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Bella Sera . . . . . . . . . . . . . .  14 Margarita . . . . . . . . . . . . . . .  14
KINDS: Mimosa . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Black Swan . . . . . . . . . . . . .  15
Amaretto . . . . . . . . . . . . . . .  01 Mojito . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Bolla . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Anisette . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Piña Colada . . . . . . . . . . . . .  17
Cavit . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Blackberry . . . . . . . . . . . . . .  03 Rum & Coke . . . . . . . . . . . .  18
Concha y Toro . . . . . . . . . . .  18 Coffee . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Creme de Cacao . . . . . . . . .  Scotch & Ginger . . . . . . . . .  19
Ecco Domani . . . . . . . . . . . .  19 05
Scotch & Water . . . . . . . . . .  20
George DuBoeuf . . . . . . . . .  20 Creme de Menthe . . . . . . . .  06
Screwdriver . . . . . . . . . . . . .  21
Jacob’s Creek . . . . . . . . . . .  21 Hazelnut . . . . . . . . . . . . . . .  07
7 & 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Lindemans . . . . . . . . . . . . . .  22 Irish Cream . . . . . . . . . . . . .  08
SoCo & Lime . . . . . . . . . . . .  23
Melon . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
The Little Penguin . . . . . . . .  23
Vodka Martini . . . . . . . . . . . .
Sambuca . . . . . . . . . . . . . . .  10  24
Luna di Luna . . . . . . . . . . . .  24
Vodka & Cranberry . . . . . . .  25
Mouton Cadet . . . . . . . . . . .  25 Peach Schnapps . . . . . . . . .  11
Vodka & Tonic . . . . . . . . . . .  26
Real Sangria . . . . . . . . . . . .  26 Peppermint Schnapps . . . . .  12
Other Schnapps . . . . . . . . .  13
Whiskey Sour . . . . . . . . . . .  27
Riunite . . . . . . . . . . . . . . . . .  27 White Russian . . . . . . . . . . .  28
Triple Sec/Orange . . . . . . . .  14
Rosemount Estate . . . . . . . .  28 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
 999
OTHER (Write In)
Ruffino . . . . . . . . . . . . . . . . .  29
BRANDS: You Personally:
Santa Margherita . . . . . . . . .  30
Alizé . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Schmitt Söhne . . . . . . . . . . .  31
RUM Drank in Drinks or
Amaretto Di Amore . . . . . . .  17
Yellow Tail . . . . . . . . . . . . . .  32 last 6 glasses/
Bailey’s Orig. Irish Cream . .  18
months last 30 days
 999 B & B . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
OTHER (Write In)
Chambord . . . . . . . . . . . . . .  20 160
You Personally: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Cointreau . . . . . . . . . . . . . . .  21 00
CHAMPAGNE &
Drank in Drinks or DeKuyper . . . . . . . . . . . . . .  22
SPARKLING WINES
last 6 glasses/ TYPES:
DiSaronno Originale . . . . . .  23
Light . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
months last 30 days 01
Drambuie . . . . . . . . . . . . . . .  24
Dark . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
151 Frangelico . . . . . . . . . . . . . .  25
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Godiva . . . . . . . . . . . . . . . .  26
KINDS: Goldschläger . . . . . . . . . . . .  27 KINDS:
Asti Spumanti . . . . . . . . . . .  01 Grand Marnier . . . . . . . . . . .  28 Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  04
Cava . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Hiram Walker . . . . . . . . . . . .  29 Non-Flavored . . . . . . . . . . . .  05
Champagne . . . . . . . . . . . . .  03 Hpnotiq . . . . . . . . . . . . . . . .  30
BRANDS:
Prosecco . . . . . . . . . . . . . . .  04 Jägermeister . . . . . . . . . . . .  31 Appleton Estate . . . . . . . . . .  06
Other Sparkling Wines . . . .  05 Kahlúa Original . . . . . . . . . .  32 Bacardi Big Apple . . . . . . . .  07
Kahlúa Flavors . . . . . . . . . .  33 Bacardi Gold . . . . . . . . . . . .  08
BRANDS: Kamora . . . . . . . . . . . . . . . .  34
Andre . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Bacardi Light/Regular/
06 Midori . . . . . . . . . . . . . . . . .  35
Ballatore . . . . . . . . . . . . . . .  07
Superior . . . . . . . . . . . . . .  09
PAMA . . . . . . . . . . . . . . . . .  36 Bacardi Limón . . . . . . . . . . .  10
Chandon . . . . . . . . . . . . . . .  08
Romana Sambuca . . . . . . .  37
Cook’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Southern Comfort . . . . . . . .  38
Bacardi Razz . . . . . . . . . . . .  11
Dom Perignon . . . . . . . . . . .  10 Starbucks Liqueur . . . . . . . .  39 Other Bacardi . . . . . . . . . . .  12
Freixenet . . . . . . . . . . . . . . .  11 St-Germain . . . . . . . . . . . . .  40 Capt. Morgan Parrot Bay . . .  13
G.H.Mumm . . . . . . . . . . . . . Capt. Morgan Spiced . . . . . .  14

 12 Tequila Rose . . . . . . . . . . . .  41
Korbel . . . . . . . . . . . . . . . . . Other Capt. Morgan . . . . . . .  15
 13  999
Krug . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 OTHER (Write In) Cruzan . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Martini & Rossi . . . . . . . . . .  15 You Personally: DonQ . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Moët & Chandon . . . . . . . . .  16 Drank in Drinks or

Malibu Coconut . . . . . . . . . .  18
VERMOUTH Other Malibu . . . . . . . . . . . .  19
Perrier-Jouët . . . . . . . . . . . .  17 last 6 glasses/
Tosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
months last 30 days Mount Gay . . . . . . . . . . . . . .  20
Verdi Spumante . . . . . . . . . .  19 152 Myers’s . . . . . . . . . . . . . . . .  21

Veuve Clicquot . . . . . . . . . . .  20 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Unspecified brand at bar/
Yellow Tail . . . . . . . . . . . . . .  21 BRANDS: restaurant . . . . . . . . . . . .  22
 999 Martini & Rossi . . . . . . . . . .  01  999

OTHER (Write In)
OTHER (Write In) Stock . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
 999
OTHER (Write In)
Page 23 BEVERAGES

COGNAC Drank in Drinks or
IRISH WHISKEY Drank in Drinks or
VODKA Drank in Drinks or
last 6 glasses/ last 6 glasses/ last 6 glasses/
months last 30 days months last 30 days months last 30 days
158 162 166
BRANDS: BRANDS: KINDS:

Courvoisier . . . . . . . . . . . . .  01 Bushmills . . . . . . . . . . . . . . .  01 Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  01
Hennessy . . . . . . . . . . . . . .  02 Jameson . . . . . . . . . . . . . . .  02 Non-Flavored . . . . . . . . . . . .  02
Martell . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Tullamore Dew . . . . . . . . . . .  03
BRANDS:
Rémy Martin . . . . . . . . . . . .  04 Unspecified brand at bar/
Absolut . . . . . . . . . . . . . . . .  03
 999 restaurant . . . . . . . . . . . .  04
Absolut Citron . . . . . . . . . . .  04
OTHER (Write In) Absolut Mandrin . . . . . . . . .  05
You Personally: Other Absolut . . . . . . . . . . .  06

BRANDY Drank in Drinks or You Personally: Belvedere . . . . . . . . . . . . . .  07
last 6 glasses/ RYE OR BLENDED
Drank in Drinks or Burnett’s . . . . . . . . . . . . . . .  08
months last 30 days WHISKEY last 6 glasses/ Cîroc . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
159 months last 30 days
EFFEN . . . . . . . . . . . . . . . .  10
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 163 Finlandia . . . . . . . . . . . . . . .  11
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  Gordon’s . . . . . . . . . . . . . . .  12
BRANDS: 00
Christian Brothers . . . . . . . .  01 BRANDS: Grey Goose . . . . . . . . . . . . .  13
E&J . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Seagram’s 7 Crown . . . . . . .  01 Grey Goose Flavored . . . . .  14
Korbel . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Unspecified brand at bar/ Ketel One . . . . . . . . . . . . . .  15
Paul Masson/Grand Amber .  04 restaurant . . . . . . . . . . . .  02 Level . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Unspecified brand at bar/  999 Popov . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
restaurant . . . . . . . . . . . .  05 OTHER (Write In) Russian Standard . . . . . . . .  18
 999 Seagram’s . . . . . . . . . . . . . .  19
OTHER (Write In) You Personally:
Drank in Drinks or Skyy . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20
SCOTCH WHISKY Smirnoff No. 21 (80 proof) . . 
You Personally: last 6 glasses/ 21
months last 30 days Smirnoff Twist (Flavors) . . . .  22
BOURBON
Drank in Drinks or
last 6 glasses/ 164 Stolichnaya . . . . . . . . . . . . .  23
months last 30 days Stoli Flavored Vodka . . . . . .  24
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
161 Svedka . . . . . . . . . . . . . . . .  25
BRANDS: Three Olives . . . . . . . . . . . .  26
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Ballantine’s . . . . . . . . . . . . .  01 Vox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  27
BRANDS: Chivas Regal . . . . . . . . . . . .  02
Early Times . . . . . . . . . . . . . Unspecified brand at bar/
 01 Clan MacGregor . . . . . . . . .  03
Evan Williams . . . . . . . . . . . restaurant . . . . . . . . . . . .  28
 02 Cluny . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Gentleman Jack . . . . . . . . .  999
 03 Cutty Sark . . . . . . . . . . . . . .  05
OTHER (Write In)
Jack Daniel’s . . . . . . . . . . . .  04
Jim Beam . . . . . . . . . . . . . .  05
Dewar’s 12 . . . . . . . . . . . . . .  06
You Personally:
Dewar’s White Label . . . . . .  07
Knob Creek . . . . . . . . . . . . .  06
GIN Drank in Drinks or
Famous Grouse . . . . . . . . . .  08 last 6 glasses/
Maker’s Mark . . . . . . . . . . . .  07
Glenfiddich . . . . . . . . . . . . .  09 months last 30 days
Wild Turkey . . . . . . . . . . . . .  08
The Glenlivet . . . . . . . . . . . .  10
Woodford Reserve . . . . . . . .  09 167
Unspecified brand at bar/ J & B . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
restaurant . . . . . . . . . . . .  10 Johnnie Walker Black Label  12
 999 Johnnie Walker Red Label .  13 BRANDS:
OTHER (Write In) Other Johnnie Walker . . . . .  14 Beefeater . . . . . . . . . . . . . . .  01
The Macallan . . . . . . . . . . . .  15 Bombay . . . . . . . . . . . . . . . .  02
You Personally: Bombay Sapphire . . . . . . . .  03
Drank in Drinks or Other Blended Scotches . . .  16
TEQUILA Gilbey’s . . . . . . . . . . . . . . . .  04
last 6 glasses/ Other Single Malt Scotches .  17
Gordon’s . . . . . . . . . . . . . . .  05
months last 30 days Unspecified brand at bar/
168 restaurant . . . . . . . . . . . .  18 Hendrick’s . . . . . . . . . . . . . .  06
 999 Seagram’s . . . . . . . . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 OTHER (Write In) Tanqueray . . . . . . . . . . . . . .  08
KINDS: You Personally: Tanqueray 10 . . . . . . . . . . . .  09
Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Unspecified brand at bar/

CANADIAN WHISKY Drank in Drinks or
Silver . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 last 6 glasses/ restaurant . . . . . . . . . . . .  10
BRANDS: months last 30 days  999

OTHER (Write In)
Cazadores . . . . . . . . . . . . . .  03 165
Corazón . . . . . . . . . . . . . . . .  04
ALCOHOLIC
Don Julio . . . . . . . . . . . . . . . TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
 05
BEVERAGES:
1800 Tequila . . . . . . . . . . . .  06 BRANDS: WHERE CONSUMED
Herradura . . . . . . . . . . . . . .  07 Black Velvet . . . . . . . . . . . . .  01
Hornitos . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Canadian Club . . . . . . . . . .  02
In the last 30 days, where have you consumed
Jose Cuervo . . . . . . . . . . . .  09 Canadian Mist . . . . . . . . . . .  03
alcoholic beverages? 14U
Margaritaville . . . . . . . . . . . .  10 Crown Royal . . . . . . . . . . . .  04
Montezuma . . . . . . . . . . . . .  11 Seagram’s VO . . . . . . . . . . .  05 Beer Wine Liquor
Patrón . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Restaurant . . . . . . . . . . . .    01
Other Seagram’s . . . . . . . . .  06
Sauza . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Windsor Canadian . . . . . . . .  07 Bar/Club . . . . . . . . . . . . . .    02
Unspecified brand at bar/ Unspecified brand at bar/ Your Home . . . . . . . . . . . .    03
restaurant . . . . . . . . . . . .  14 restaurant . . . . . . . . . . . .  08 Someone Else’s Home . . .    04
 999  999 Other . . . . . . . . . . . . . . . .    05
OTHER (Write In) OTHER (Write In) 1 2 3
CARS, TRUCKS, VANS, MINIVANS & SPORT UTILITY VEHICLES Page 24
AUTOMOBILES AND
OTHER VEHICLES
How many vehicles do you or other members of your household currently own or personally lease? (Please include cars, trucks, vans, minivans
or sport utility vehicles and do not include company cars.) Include both domestic and imported vehicles. The first column is for the vehicle you
purchased or leased most recently, the next three columns are for the second, third, and fourth most recent purchase or lease.
One . . . . . . . . . . .  1 Three . . . . . . . . .  3 Five or more . . . .  5 169-0
Two . . . . . . . . . . .  2 Four . . . . . . . . . .  4 None . . . . . . . . . .  0

Please fill in the following information for each vehicle currently owned or leased by you or other members of your household.
2nd Most 3rd Most 4th Most
Most Recent Recent Recent Recent
Purchase/ Purchase/ Purchase/ Purchase/

Lease Lease Lease Lease
Make (e.g., Ford, Buick, Honda, Dodge, Chevrolet) __________________ _ ________________ ________________ ________________
170-0 183-0 196-0 209-0
Model (e.g., Mustang, LaCrosse, Accord, Caravan, TrailBlazer) __________________ _ ________________ ________________ ________________
Model Year ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . __________________ _ ________________ ________________ ________________

171-0 184-0 197-0 210-0
Was vehicle purchased or leased? 172-0 185-0 198-0 211-0

Purchased. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 8  1 8  1 8 18
Leased . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 9  2 9  2 8 29
Was vehicle bought new or used? 2
New. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 1  3 1  3 1  31
Used (Certified Pre-Owned). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 2  4 2  42  41
Used (Other). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 2  52  5 2  51
What type of vehicle is it? 173-0 186-0 199-0 212-0
Convertible. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
Coupe/Sports Coupe/2 door. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
Sedan/Hard Top/4 door. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
Sedan/Hard Top/2 door. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
Station Wagon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
3 door Hatchback/Runabout. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
Van/Minivan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Sport Utility Vehicle (SUV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Truck (2 door). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
Truck (4 door). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
What type of fuel does the vehicle use? 174-0 187-0 200-0 213-0
Gasoline (non-diesel) only . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
Diesel Gasoline only. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
Combination Gas and Electricity (Hybrid vehicle). . . . . . . .  3  3  3 3
Other (e.g. Electricity only, Ethanol (E85), Hydrogen, etc.).  4  4  4 4
Who decided which make to buy or lease?
Yourself. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
Yourself and someone else. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
Someone else. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
When was vehicle purchased or leased?
In past 12 months. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
1-2 years ago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
3-4 years ago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
5 or more years ago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X  X  X X
(If purchased) How was vehicle purchased? 175-0 188-0 201-0 214-0
(Check as many as apply.)
With cash . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
With trade-in. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
With financing from a dealer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
With a bank loan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
With a credit union loan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
With financing from the auto manufacturer. . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
What was the total amount spent on purchase of vehicle? 176-0 189-0 202-0 215-0
$50,000 or more. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1  1
$40,000-49,999. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2  2
$30,000-39,999. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
$20,000-29,999. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
$15,000-19,999. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
$10,000-14,999. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
Under $10,000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
(If leased) Which company (or companies) is the
vehicle leased from?
Bank. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
An auto manufacturer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
Page 25 CARS, TRUCKS, VANS, MINIVANS & SPORT UTILITY VEHICLES
AUTOMOBILES
AND 2nd Most 3rd Most 4th Most
OTHER VEHICLES
Most Recent Recent Recent Recent
(Continued) Purchase/ Purchase/ Purchase/ Purchase/
Lease Lease Lease Lease
(If leased) What is the length of the lease? 177-0 190-0 203-0 217-0
24 months or less . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
36 months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
48 months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
60 months or longer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
Was vehicle bought or leased to replace another vehicle?
Yes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
Who is the principal driver?
Yourself (alone or with someone else). . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Who is primarily responsible for maintenance?
Yourself (alone or with someone else). . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
What kind of transmission does the vehicle have? 178-0 191-0 204-0 218-0
Automatic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
Manual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
What type of engine does the vehicle have?
4 cylinder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
5 cylinder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
6 cylinder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
V-6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
V-8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Does the vehicle have these audio/entertainment features? 179-0 192-0 205-0 219-0
AM/FM radio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
CD player (single CD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
CD player (multi-disc). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
Custom speakers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
DVD player. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
MP3 player connection. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
Satellite Radio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Was the vehicle’s audio/entertainment system:
Standard with vehicle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Upgraded with vehicle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
An aftermarket purchase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
Does the vehicle have: 180-0 193-0 206-0 220-0
Air bags—driver side. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
Air bags—passenger side. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
Air bags—side impact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
Anti-Lock braking system (ABS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
Bluetooth/Hands-free phone capability . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
Custom (aluminum) wheels. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
Electronic fuel injection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Four wheel drive/All wheel drive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Front, Dual Automatic Climate Control. . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
Front wheel drive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
GPS/Navigation system (Built-in, not portable). . . . . . . . . . .  X  X  X X
181-0 194-0 207-0 221-0
Heated/Cooled Seats. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
OnStar, Tele Aid or other Vehicle Monitoring System
(currently subscribing) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
Radar Detector. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
Security/burglar alarm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
Sunroof/moonroof . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
Turbo charger. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
In the past 12 months has your vehicle been serviced by:
Car dealer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Gas station/garage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Auto repair chain store. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
Discount dept. store. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X  X  X X
Yourself/someone else. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y  Y  Y Y
In the past 12 months has vehicle had: 182-0 195-0 208-0 222-0
Alignment service/repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 1
Brake lining or pad replacement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2  2 2
Major engine repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 3
Minor engine repair . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4  4 4
Paint job. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5  5 5
Tune-up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6  6 6
For Trucks only:
For what purpose(s) is this vehicle used?
Hauling—Personal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7  7 7
Hauling—Business. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8  8 8
Local Transportation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9  9 9
Recreation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0  0 0
ATV’S/MOTORCYCLES/TRUCK RENTAL/AUTO CLUBS Page 26
MOTORCYCLES ATVs/UTVs
Do you or does anyone else in your household own any motorcycles? Do you or does anyone else in your household own any ATVs or utility
234-0 vehicles (UTVs)?
Yes  1 No  2 228-0
Yes  1 No  2
If so, how many motorcycles does your whole household own?
235-0 If so, how many does your whole household own?
One  1 Two  2 Three or more  3 229-0
One  1 Two  2 Three or more  3
Most 2nd Most
Recent Recent Other Most

Purchase
Purchase Purchase Recent Other
Purchase
Purchase(s)
What year model is it? 236-0 243-0 250-0
2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 What kind is it? 230-0 232-0
2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 Utility ATV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1
2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 Sport ATV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2
2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Utility Vehicle (UTV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 3
2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
2005 or earlier . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Was it bought new or used? Which make is it?
New . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Arctic Cat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4
Used . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 Honda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5
John Deere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Who decided which make to buy? 237-0 244-0 251-0
Yourself (alone or with Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 7
someone else) . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Polaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 8
Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 Suzuki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9
Yamaha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 0
When was motorcycle acquired? 238-0 245-0 252-0
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X X
In past 12 months . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
1-2 years ago . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 When was it acquired? 231-0 233-0
3-4 years ago . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 In past 12 months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1
5 or more years ago . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 1-2 years ago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2
What type is it? 239-0 246-0 253-0 3-4 years ago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 3
Off-road/dirt bike (Competition) . . . . . .  1  1 1 5 or more years ago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4
Other off-road/dirt/trail bike . . . . . . . .  2  2 2
What is it used for?
Dual purpose (off-road/street) . . . . . . .  3  3 3
Recreation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5
Street Bike:
Cruiser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Work . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Custom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 Both Recreation and Work . . . . . . . . . . . . . . . .  7 7
Standard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 How is it transported?
Touring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Truck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 8
Sport/Performance . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 Trailer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Which engine size is it? 240-0 247-0 254-0
Who is the primary rider?
Under 100cc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 0
100-449cc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X X
450-749cc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
750-899cc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4
4
TRUCK/TRAILER
900cc or larger . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 RENTAL
Which make is it? 241-0 248-0 255-0
BMW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Harley Davidson . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 Have you personally rented a truck/trailer in the last twelve months?
Honda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 258-0
Kawasaki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Suzuki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 Which company (or companies) did you rent from:
Yamaha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Budget . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Enterprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Who is the primary rider? 242-0 249-0 256-0 Penske . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 U-Haul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2  6
How do you transport your off-road bike? 257-0 OTHER (Write In)
Truck  1 Trailer 2
Reason for rental of truck or trailer:
Moving personal/household goods . . . . . . . . . . . . . . . .  7
AUTO CLUBS Commercial/business purposes . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
260-0 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Do you belong to any auto club?

Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PROFESSIONAL
MOVING VAN
If Yes, which one? 61X-0
AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
AARP Roadside Assistance . . . . . . . . 3 Have you used a professional moving van line in the last 12 months?
Allstate Motor Club . . . . . . . . . . . . . . . 4 Yes  1
BP Motor Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Car Dealer/Manufacturer/
Dealer Warranty . . . . . . . . . . . . . . . 6
Other Insurance Company . . . . . . . . . 7
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Page 27 AUTOMOTIVE/TRAFFIC REPORTS
:

For business use you:
Other

AUTOS/OTHER CAR RENTAL
Vehicles Rented/ Times/
YOUR
VEHICLE INSURANCE Cars/ BUSINESS USE
(e.g. Motor- last 12 last 12 TRANSPORTATION
Trucks/ cycles, months months

Number of vehicles in Vans/ ATVs, RVs, 269
your household covered SUVs Marine) Transportation method(s), if any, you use on an
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
average weekday and average weekend:
by insurance: 64V
1 2 FROM WHAT COMPANIES:
None . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Alamo . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Average Average
One . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Avis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Weekday Weekend
Two . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Budget . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 64E
Three or more . . . . . . . . . . .   04 Dollar . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Walking . . . . . . . . . . . . . . . .   01
Enterprise . . . . . . . . . . . . . .  05
Bicycle . . . . . . . . . . . . . . . .   02
With which company(s)? 64W Hertz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Driving (not in a carpool) . .   03
1 2
National . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Driving in a carpool . . . . . .   04
AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
AARP from The Hartford . . .   02 Thrifty . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Motorcycle . . . . . . . . . . . . .   05
Allstate . . . . . . . . . . . . . . . .   03  999
OTHER (Write In) Taxi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
American Family . . . . . . . . .   04
Amica . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Bus . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
WHERE RENTED: Subway/Metro . . . . . . . . . .   08
Encompass . . . . . . . . . . . . .   06 270-0
Esurance . . . . . . . . . . . . . . .   07 Train . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Airport . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Ferry . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Farm Bureau . . . . . . . . . . . .   08 Adjacent to airport . . . . . . . .  2
Farmers Insurance Group . .   09 Other . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
GEICO . . . . . . . . . . . . . . . .   10 At home (local rental) . . . . .  3 1 2
Somewhere else . . . . . . . . .  4
The Hartford . . . . . . . . . . . .   11
Infinity . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 Your organization’s guidelines on rentals for
Liberty Mutual . . . . . . . . . . .   13 business use: 271-0 DRIVING
Mercury . . . . . . . . . . . . . . . .   14 I can rent from any firm I like . . . . . . . . . . .  1
MetLife . . . . . . . . . . . . . . . .   15
Nationwide . . . . . . . . . . . . .   16 I must always rent from specified firm(s) .  2 Do you personally have a current driver’s
Progressive . . . . . . . . . . . . .   17 Most recent rental (choose one): license? 278-0
SafeAuto . . . . . . . . . . . . . . .   18 Alamo . . . . . . . . .  3 Hertz . . . . . . . . . .
 8 Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
State Farm . . . . . . . . . . . . .   19
Travelers . . . . . . . . . . . . . . .   20 Avis . . . . . . . . . . .  4 National . . . . . . .
 9 Which vehicle(s) do you drive?
Budget . . . . . . . . .  5 Thrifty . . . . . . . . .
 0 Automobile . . . . . . . . . . . . .  2
21st Century . . . . . . . . . . . .   21 Dollar . . . . . . . . . .  6 Other . . . . . . . . .
 X
USAA . . . . . . . . . . . . . . . . .   22 Motorcycle . . . . . . . . . . . . .  3
Enterprise . . . . . .  7
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23 Van . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
You Personally: Minivan . . . . . . . . . . . . . . . .  5
How was it acquired?
262-0 CAR RENTAL
Rented/ Times/ Compact Pick-up . . . . . . . .  6
From an agent . . . . . . . . . .  1 PERSONAL USE
last 12 last 12
Direct from insurance months months Regular Pick-up . . . . . . . . .  7
company via phone . . . . .  2 272 Heavy Duty Truck . . . . . . . .  8
Direct from insurance Recreational Vehicle . . . . . .  9
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Sport/Utility Vehicle . . . . . . .  0
company via website . . .  3
At place of work or union . .  4 FROM WHAT COMPANIES: Other Truck . . . . . . . . . . . . .  X
At dealership where car/ Alamo . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Other Vehicle . . . . . . . . . . .  Y
vehicle was purchased Avis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
or leased . . . . . . . . . . . . .  5 Budget . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Number of miles you personally drove in the
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Dollar . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 past 12 months:
Enterprise . . . . . . . . . . . . . .  05 279-0
How did you hear about the company? None . . . . . . . . . .  1
263-0 Hertz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
5 0,001-49,999 . . . . . . . . . . .  2
Insurance agent . . . . . . . . .  1 National . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Thrifty . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
5 1,000-42,999 . . . . . . . . . . .  3
Newspaper or magazine ad .  2 3 3,000-44,999 . . . . . . . . . . .  4
Television or radio ad . . . . .  3  999
OTHER (Write In) 5 5,000-47,999 . . . . . . . . . . .  5
Internet ad . . . . . . . . . . . . .  4
Search engine . . . . . . . . . .  5 5 8,000-49,999 . . . . . . . . . . .  6
WHERE RENTED:
Direct mail at home . . . . . .  6 10,000-14,999 . . . . . . . . . . .  7
273-0
Internet quote 15,000-19,999 . . . . . . . . . . .  8
Airport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
comparison service . . . . .  7 Adjacent to airport. . . . . . . . . . . 2 20,000-29,999 . . . . . . . . . . .  9
Family or Friends . . . . . . . .  8 At home (local rental). . . . . . . . . 3 30,000-39,999 . . . . . . . . . . .  0
Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Somewhere else . . . . . . . . . . . . 4 40,000-49,999 . . . . . . . . . . .  X
What type carried? 264-0 50,000 or more . . . . . . . . . .  Y
Why Rented:
Collision . . . . . . . . . . . . . . .  1 Leisure . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Primary reason(s) you personally drive:
Liability- Bodily Injury . . . . .  2 Own car in accident/repair . . .  6 651-0
Liability- Property Damage .  3 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Commute to work . . . . . . . .  1
Medical Payments . . . . . . . .  4
Uninsured Motorist . . . . . . .  5 HOW Rented: Other driving for work . . . . .  2
Direct from company/walk-in Leisure . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Comprehensive . . . . . . . . . .  6 Errands . . . . . . . . . . . . . . . .  4
(no reservation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8

Towing . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Transport others . . . . . . . . .  5
Direct from company by phone . . . . . . . . . .  9
How many times, if any, have you changed your Direct from company via company's Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
auto insurance carrier in the last 5 years? website . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
64X-0 Through general travel or price comparison
Did not change . . . . . . . . . .  1 website . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X TRAFFIC REPORTS
One time . . . . . . . . . . . . . . .  2 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Two times . . . . . . . . . . . . . .  3 Most recent rental (choose one): 336-0
Three or more times . . . . . .  4 If you have listened to traffic reports on the
Alamo . . . . . . . . .  1 Hertz . . . . . . . . . .  6
Avis . . . . . . . . . . .  2 National . . . . . . .  7 radio in the past 12 months, how often did you
Did you acquire a new or different policy in the
Budget . . . . . . . . .  3 Thrifty . . . . . . . . .  8 do so? 64Y-0
last 12 months?
Dollar . . . . . . . . . .  4 Other . . . . . . . . .  9 Regularly. . . . . . . . . . . . . . .  1
Yes  1 268-0
Enterprise . . . . . .  5 Occasionally. . . . . . . . . . . .  2

AUTOMOTIVE PRODUCTS Page 28

Bought in Gallons/
GASOLINE Bought in Bottles/
GASOLINE ADDITIVES MOTOR OIL
Bought in Bottles/
last 6 last 7 last 12 last 12 ADDITIVES
last 12 last 12
months days months months months months
280 284 291
GRADES: BRANDS: BRANDS:

Premium/Super . . . . . . . . . .  01 Chevron Pro-Gard . . . . . . . .  01 Bardahl . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Mid-Grade . . . . . . . . . . . . . .  02 Chevron Techron . . . . . . . . .  02 Bar’s Leaks . . . . . . . . . . . . .  02
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Gumout Carburetor and Dura Lube . . . . . . . . . . . . . .  03
Fuel Injector Cleaner . . . .  03 Gunk . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
TYPES:
Gumout XTRA Fuel Injector Lucas . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Unleaded . . . . . . . . . . . . . . .  04
Cleaner . . . . . . . . . . . . . .  04 Marvel Mystery Oil . . . . . . .
Diesel . . . . . . . . . . . . . . . . .  05  06
Gunk . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 NO-LEAK Sealer . . . . . . . . .
Gasohol . . . . . . . . . . . . . . . .  06  07
Heet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Prolong . . . . . . . . . . . . . . . .  08
KINDS: Restore . . . . . . . . . . . . . . . .
Lucas . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07  09
Full service . . . . . . . . . . . . .  07
104+ Octane Boost . . . . . . .  08 Rislone . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Self-service . . . . . . . . . . . . .  08
Prestone . . . . . . . . . . . . . . .  09 Slick 50 Engine Treatment . .  11
BRANDS: Sea Foam . . . . . . . . . . . . . .  10 STP . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Arco . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 STA-BIL Fuel Stabilizer . . . .  11 zMax . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
BP/Amoco . . . . . . . . . . . . . .  10 STP Fuel Injector and  999
Chevron . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Carburetor Treatment . . . .  12 OTHER (Write In)
Citgo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 STP Gas Treatment . . . . . . .  13
Clark . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 STP Super-Concentrated Who decides which brand you buy?
Conoco . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Fuel Injector Cleaner . . . .  14
Yourself (alone or with 292-0
Exxon . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Other STP . . . . . . . . . . . . . .  15
Yourself (alone or with
Getty . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
someone else) . . . . . . . .  1
Valvoline . . . . . . . . . . . . . . .  16 Someone else . . . . . . . . . .  2
Gulf . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17 zMax . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Hess . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18  999 Who adds it?
Marathon . . . . . . . . . . . . . . .  19 OTHER (Write In) 293-0
Mobil . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Phillips 66 . . . . . . . . . . . . . .  21
Who adds it? 285-0 Another household member  2
Quik Trip . . . . . . . . . . . . . . .  22
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Service centers or dealers,
Racetrac . . . . . . . . . . . . . . .  23
Another household member  2 etc. . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Service centers or dealers, Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
7-Eleven . . . . . . . . . . . . . . .  24 etc. . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
76 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  25 Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 You Personally:
Shell . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26 ANTI-FREEZE/
Bought in Gallons/
Sinclair . . . . . . . . . . . . . . . .  27 You Personally: COOLANT
last 12 last 12
Speedway . . . . . . . . . . . . . .  28 Bought in Number/ months months
OIL FILTERS
Sunoco . . . . . . . . . . . . . . . .  29 last 12 last 12 294
SuperAmerica . . . . . . . . . . .  30 months months
286
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Tesoro . . . . . . . . . . . . . . . . .  31
Texaco . . . . . . . . . . . . . . . . .  32 BRANDS:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Exxon . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Valero . . . . . . . . . . . . . . . . .  33 01
BRANDS: Havoline . . . . . . . . . . . . . . .  02
Walmart . . . . . . . . . . . . . . . .  34
AC Delco . . . . . . . . . . . . . . .  01 NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
 999
Champion . . . . . . . . . . . . . .  02 Peak . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
OTHER (Write In)
Fram . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Prestone . . . . . . . . . . . . . . .  05
Amount spent on gasoline in the last 30 days? Mobil 1 . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Quaker State . . . . . . . . . . . .  06
281-0 Mopar . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Zerex . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
$ 1 - $ 49 . . . . . . . . . . . . .  1 Motorcraft . . . . . . . . . . . . . .  06  999
$ 50 - $ 74 . . . . . . . . . . . . .  2 NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 OTHER (Write In)
$175 - $199 . . . . . . . . . . . . .  3 Pennzoil . . . . . . . . . . . . . . . .  08
$100 - $149 . . . . . . . . . . . . .  4 Purolator . . . . . . . . . . . . . . .  09 Who decides which brand you buy? 295-0
$150 - $199 . . . . . . . . . . . . .  5 Quaker State . . . . . . . . . . . .  10 Yourself (alone or with someone else) . . . 1
$200 or more . . . . . . . . . . . .  6 Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
WIX . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
How did you pay for your gasoline in the last  999 When do you change it? 296-0
30 days? OTHER (Write In) Winter only . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Who installed? 287-0
282-0 Summer only . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Cash . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Year round . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Credit Card: Another household member  2 Who adds it for you?
Oil Company/Gasoline Card . . . .  2 Service centers or dealers .  3 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
General Purpose Card . . . . . . . .  3 Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Another household member . . . . . . . . . . . 5
Debit Card . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Where bought? 288-0 Service centers or dealers, etc. . . . . . . . . 6
You Personally: Advance Auto Parts Store .  1 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
AutoZone . . . . . . . . . . . . . .  2
TIRE CARE Bought in Times used/
NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 When you change anti-freeze, do you:
last 12 last 12 Drain radiator completely . . . . . . . . . . . . . 8
months months O’Reilly Auto Parts . . . . . . .  4
Pep Boys . . . . . . . . . . . . . .  5 Drain radiator partially . . . . . . . . . . . . . . . 9
283 Top off radiator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Quick Lube Center . . . . . . .  6
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Where bought? 297-0
Walmart . . . . . . . . . . . . . . .  7
TYPES: 289-0
Advance Auto Parts Store . . . . . . . . . . . . 1
Shine . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Other auto parts store . . . .  1 AutoZone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Wet/Gel . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Car dealer . . . . . . . . . . . . . .  2 Kmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Cleaner . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Discount auto store . . . . . .  3 Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Foam . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Gas station/garage . . . . . . .  4
Spray/Aerosol . . . . . . . . . . .  05
Other Discount/Dept. Store  5 Walmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
BRANDS:
Armor All . . . . . . . . . . . . . . .  06
Who decides which brand you buy? Other auto parts store . . . . . . . . . . . . . . . 7
Black Magic . . . . . . . . . . . . .  07 290-0 Gas Station . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Eagle One . . . . . . . . . . . . . .  08 Yourself (alone or with Grocery/Supermarket . . . . . . . . . . . . . . . 9
Meguiar’s . . . . . . . . . . . . . . .  09 someone else) . . . . . . . .  1 Other Discount/Dept. Store . . . . . . . . . . . . 0
Turtle Wax . . . . . . . . . . . . . .  10 Someone else . . . . . . . . . .  2

Westleys . . . . . . . . . . . . . . .  11
 999
OTHER (Write In)

Page 29 AUTOMOTIVE PRODUCTS
Bought/ Bought in Number/ Bought
MOTOR OIL
changed Quarts/ AIR FILTERS
last 12 last 12
MUFFLERS in last 12
in last 12 last 12 months months months
months months 304
298 311-0
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Yes  1
TYPES: BRANDS:
AC Delco . . . . . . . . . . . . . . .  BRANDS:
01
Conventional . . . . . . . . . . . .  01 Borla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
High Mileage . . . . . . . . . . . .  02
Champion . . . . . . . . . . . . . .  02
Fram . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Flowmaster . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Synthetic Blend . . . . . . . . . .  03 MagnaFlow . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Full Synthetic . . . . . . . . . . . .  04
K & N . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Motorcraft . . . . . . . . . . . . . .  05 Meineke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
BRANDS: Midas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Castrol Edge . . . . . . . . . . . .  05 NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Castrol GTX . . . . . . . . . . . .  06 Pennzoil . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Purolator . . . . . . . . . . . . . . . Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Castrol Syntec . . . . . . . . . . .  07  08
Chevron . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Quaker State . . . . . . . . . . . .  09 Who installed it?
CITGO . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 WIX . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 312-0
Exxon Superflo . . . . . . . . . .  10  999 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Havoline . . . . . . . . . . . . . . .  11 OTHER (Write In) Another household member . . . .  2
Mobil . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Who installed it? Service center or dealer . . . . . . .  3
Mobil 1 . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 305-0 Auto repair chain store . . . . . . . .  4
Motorcraft . . . . . . . . . . . . . .  14 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Another household member  2 Where bought?
Pennzoil . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Service centers or dealers .  3 313-0
Pennzoil Platinum . . . . . . . .  17 Other . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Meineke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Quaker State . . . . . . . . . . . .  18
Royal Purple . . . . . . . . . . . .  19
Where bought? Midas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
306-0 Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Shell . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20 Advance Auto Parts Store .  1
Auto parts store . . . . . . . . . . . . . .  4
Valvoline . . . . . . . . . . . . . . .  21 AutoZone . . . . . . . . . . . . . .  2
Valvoline MaxLife . . . . . . . . .  22 NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Car dealer . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
 999 Pep Boys . . . . . . . . . . . . . .  4 Gas station/garage . . . . . . . . . . .  6
OTHER (Write In) Quick Lube Center . . . . . . .  5 Specialty muffler shop . . . . . . . . .  7
Who adds or changes it for you? Walmart . . . . . . . . . . . . . . .  6 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
299-0 307-0 Who decides which brand you buy?
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 1 Other auto parts store . . . .  1 314-0
Other household member . . . . . . . . . . . . . . .  2 Car dealer . . . . . . . . . . . . . .  2
Gas station/garage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Discount auto store . . . . . .  3 Yourself (alone or with someone
Car dealer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 4 Gas station/garage . . . . . . .  4 else) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Tire dealer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 5 Other Discount/Dept. Store  5 Someone else . . . . . . . . . . . . . . .  2
Auto repair chain store . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 You Personally:
 7 Who decides which brand you buy?
Jiffy Lube . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
308-0 Bought in Times
Valvoline Instant Oil Change . . . . . . . . . . . . .  8 Yourself (alone or with CAR WAX & POLISH
last 12 used/last
Other Quick Lube Center . . . . . . . . . . . . . . . 9
 0 someone else) . . . . . . . .  1
months 12 months
Walmart TLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Someone else . . . . . . . . . .  2 315
Other Discount Store Service Center . . . . . . X
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 Y You Personally: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
If you personally change your oil, where did LEATHER AND VINYL Bought in Times
TYPES:
you purchase it? PROTECTANTS last 12 used/last Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
300-0 months 12 months Paste . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Advance Auto Parts Store . . . . . . . . . . . . . . .  1 309 Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
AutoZone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Kmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 BRANDS:
O’Reilly Auto Parts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 BRANDS: Black Magic . . . . . . . . . . . . .  04
Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Armor All Leather Wipes . . .  01 Blue Coral . . . . . . . . . . . . . .  05
Walmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Armor All Original Eagle One . . . . . . . . . . . . . .  06
Other auto parts store . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Protectant . . . . . . . . . . . .  02 Liquid Glass . . . . . . . . . . . .  07
Gas Station/garage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Armor All Protectant Wipes .  03 Meguiar’s Gold Class . . . . .  08
Other Discount/Dept. Store . . . . . . . . . . . . . .  9 Armor All Ultra Shine . . . . . .  04
Black Magic . . . . . . . . . . . . .  05 Meguiar’s Next Generation .  09
Who decides which brand you use? Other Meguiar’s . . . . . . . . . .  10
301-0 Lexol . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Meguiar’s . . . . . . . . . . . . . . . Mothers . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Yourself (alone or with someone else) . . . . . .  1  07
Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Mothers . . . . . . . . . . . . . . .  08
Nu Finish . . . . . . . . . . . . . . .  12
Turtle Wax . . . . . . . . . . . . . .  09 Rain Dance . . . . . . . . . . . . .  13
You Personally:  999 Rain-X . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
BRAKES Had serviced OTHER (Write In) Simoniz . . . . . . . . . . . . . . . .  15
in last 12 3M Wax . . . . . . . . . . . . . . . .  16
months You Personally:
CAR CLEANER Turtle Wax Ice . . . . . . . . . . .  17
Bought in Times
303-0 WASH/WIPES last 12 used/last Turtle Wax Super Hard Shell  18
Yes  1 months 12 months Other Turtle Wax . . . . . . . . .  19
COMPANIES: 310  999
Meineke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 OTHER (Write In)
Midas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 TYPES: Used for:
Monro Muffler/Brake . . . . . . . . . .  4 Spray detailer . . . . . . . . . . .  01 316-0
Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Wash . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Boats . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Wipes . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Cars . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
You Personally: BRANDS: Motorcycles . . . . . . . . . . . . .  3
TRANSMISSION Had serviced Armor All . . . . . . . . . . . . . .  04 Trucks . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
SERVICE in last 12 Blue Coral . . . . . . . . . . . . . .  05
months The Glosser . . . . . . . . . . . . .  06
Meguiar’s . . . . . . . . . . . . . . .  07
302-0 Mothers . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Yes  1
Nu Finish . . . . . . . . . . . . . . .  09
COMPANIES: Rain-X . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Aamco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Turtle Wax . . . . . . . . . . . . . .  11
Cottman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  999
OTHER (Write In)
AUTOMOTIVE PRODUCTS Page 30

CAR/OTHER Bought SHOCK ABSORBERS/ Bought Number/

TIRES Number
VEHICLE BATTERIES in last 12 STRUTS in last 12 last 12 Bought in purchased/
months months months last 12 last 12
months months
317-0 326
Yes  1 334
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 BRANDS:
AC Delco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 AC Delco . . . . . . . . . . . . . . .  01 KINDS:
Autocraft (Advance Auto Parts) . . . .  4 Bilstein . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 All terrain . . . . . . . . . . . . . . .  01
DieHard (Sears) . . . . . . . . . . . . . . .  5 Gabriel . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 All season . . . . . . . . . . . . . .  02
Duralast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 GM Parts/Goodwrench . . . .  04 High performance . . . . . . . .  03
EverStart (Walmart) . . . . . . . . . . . .  7 Monroe . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Mud/Snow . . . . . . . . . . . . . .  04
Exide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Mud/Terrain . . . . . . . . . . . . .  05
Interstate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  999 Regular passenger . . . . . . .  06
318-0 OTHER (Write In)
Touring . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Motorcraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Who installed it?
NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 327-0 BRANDS:
Optima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1 B.F. Goodrich . . . . . . . . . . . .  08
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Another household member  2 Big O . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Who installed it? Service centers or dealers .  3 Bridgestone . . . . . . . . . . . . .  10
319-0 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Continental . . . . . . . . . . . . .  11
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Where bought? Cooper . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Another household member . . . . . .  2 328-0
Service centers or dealers, Advance Auto Parts Store . .  1 Dunlop . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 AutoZone . . . . . . . . . . . . . . .  2 Falken . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Mobile Battery Service/Tow Truck . .  4 Midas . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Firestone . . . . . . . . . . . . . . .  15
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . .  4 General . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Where bought? Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Goodyear . . . . . . . . . . . . . . .  17
320-0 Other auto parts store . . . . .  6 Hankook . . . . . . . . . . . . . . .  18
Advance Auto Parts Store . . . . . . . .  1 Car dealer . . . . . . . . . . . . . .  7
Kelly Springfield . . . . . . . . . .  19
AutoZone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Gas station/garage . . . . . . .  8
NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Specialty shop . . . . . . . . . . .  9 Kumho . . . . . . . . . . . . . . . . .  20
O’Reilly Auto Parts . . . . . . . . . . . . .  4 Tire Dealer . . . . . . . . . . . . . .  0 Michelin . . . . . . . . . . . . . . . .  21

Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 64L-0 Pirelli . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Other Discount/Dept. Store .  1 Sumitomo . . . . . . . . . . . . . .  23

Walmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Who decides which brand you buy? Toyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
321-0 329-0 Uniroyal . . . . . . . . . . . . . . . .  25
Other auto parts store . . . . . . . . . . .  1 Yourself (alone or with
someone else) . . . . . . . . .  1 Yokohama . . . . . . . . . . . . . .  26
Car dealer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Someone else . . . . . . . . . . .  2  999
Gas station/garage . . . . . . . . . . . . .  3 OTHER (Write In)
Tire Dealer/Store . . . . . . . . . . . . . . .  4 You Personally: Where bought?
Mobile Battery Service/Tow Truck . .  5 Bought Number/
Other Discount/Dept. Store . . . . . . .  6 SPARK PLUGS 335-0
in last 12 last 12
months months Big O Tires . . . . . . . . . . . . .  1
Who decides which brand you buy?
322-0 330
Discount Tire Co. . . . . . . . . .  2
Yourself (alone or with Firestone Complete Auto
someone else) . . . . . . . . . . . . . . .  1 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Care . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Someone else . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 BRANDS: Goodyear . . . . . . . . . . . . . . .  4
AC Delco . . . . . . . . . . . . . . .  01 NTB National Tire & Battery  5
You Personally: Autolite . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . .  6
WINDSHIELD WIPERS
Bought Number/
Bosch . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
in last 12 last 12 Champion . . . . . . . . . . . . . .  04
Tire Kingdom . . . . . . . . . . . .  8
months months Motorcraft . . . . . . . . . . . . . .  05
Walmart . . . . . . . . . . . . . . . .  9
NGK . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Auto parts store . . . . . . . . . .  0
324 Pulstar . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 SplitFire . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Gas station . . . . . . . . . . . . .  X
BRANDS:  999 Other tire dealer/Store . . . . .  Y
Anco . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 OTHER (Write In) Who decides which brand you buy?
Bosch . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Who installed them for you? 337-0
Pylon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 331-0 Yourself (alone or with
Rain-X . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1 someone else) . . . . . . . . .  1
Smart Blade . . . . . . . . . . . .  05 Another household member . . .  2 Someone else . . . . . . . . . . .  2
Trico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Other (including all dealers,
Tridon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 service centers, etc.) . . . .  3 How much did you spend for tires in the last
 999 12 months?
Where bought? 338-0
OTHER (Write In) 332-0
Who installed them? Advance Auto Parts Store . .  1 Under $100 . . . . . . . . . . . . .  1
325-0 AutoZone . . . . . . . . . . . . . . .  2 $100 - $249 . . . . . . . . . . . . .  2
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1 NAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 $250 - $499 . . . . . . . . . . . . .  3
Another household member .  2 O’Reilly Auto Parts . . . . . . .  4 $500 or more . . . . . . . . . . . .  4
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Pep Boys . . . . . . . . . . . . . . .  5
Walmart . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Other auto parts store . . . . .  7
Car dealer . . . . . . . . . . . . . .  8
Gas station/garage . . . . . . .  9
Other Discount/Dept. Store .  0
Who decides which brand you buy?
333-0
someone else) . . . . . . . . .  1
Someone else . . . . . . . . . . .  2
Page 31 RESTAURANTS
FAMILY
FAST FOOD & DRIVE-
Ate/Bought Number of Ate/Bought Number of
RESTAURANTS & MORE ABOUT
Ate/Bought Number of
IN RESTAURANTS
at last times/last at last times/last
STEAK HOUSES RESTAURANTS
at last times/last
6 months 30 days 6 months 30 days 6 months 30 days
351 353
61Y
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
FAST FOOD & DRIVE-IN RESTAURANTS
RESTAURANTS: RESTAURANTS:
Applebee’s . . . . . . . . . . . . . . What Meals:
A & W . . . . . . . . . . . . . . . . .  01  01
Arby’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Baker’s Square . . . . . . . . . .  02
Breakfast . . . . . . . . . . . . . . .  01
Au Bon Pain . . . . . . . . . . . . .  03 Benihana . . . . . . . . . . . . . . .  03 Lunch . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Baja Fresh Mexican Grill . . .  04 Bennigans . . . . . . . . . . . . . .  04 Snacks . . . . . . . . . . . . . . . . .  03

Baskin-Robbins . . . . . . . . . .  05 Bertucci’s . . . . . . . . . . . . . . .  05 Supper/Dinner . . . . . . . . . . .  04
Ben & Jerry’s . . . . . . . . . . . .  06 Big Boy . . . . . . . . . . . . . . . .  06 What Days:

Blimpie Subs & Salads . . . .  07 Black Angus Steakhouse . .  07 Weekdays . . . . . . . . . . . . . .  05
Bojangles . . . . . . . . . . . . . .  08 Bob Evans Farms . . . . . . . .  08 Weekends . . . . . . . . . . . . . .  06
Boston Market . . . . . . . . . . .  09 Buffalo Wild Wings . . . . . . .  09 How Ordered:
Burger King . . . . . . . . . . . . .  10 California Pizza Kitchen . . .  10 Eat-in . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Captain D’s . . . . . . . . . . . . .  11 Carino’s Italian Grill . . . . . . .  11 Home Delivery . . . . . . . . . . .  08
Carl’s Jr. . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Carrabba’s Italian Grill . . . . .  12 Take-Out: Drive-Thru . . . . . .  09
Checkers . . . . . . . . . . . . . . .  13 The Cheesecake Factory . .  13 Take-Out: Walk-In . . . . . . . .  10
Chick-Fil-A . . . . . . . . . . . . . .  14 Chevy’s . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Chipotle Mexican Grill . . . . .  FAMILY RESTAURANTS & STEAK HOUSES
15 Chili’s Grill & Bar . . . . . . . . .  15
Chuck E. Cheese . . . . . . . . .  16 What Meals:
CiCi’s Pizza . . . . . . . . . . . . .  16
Church’s Fried Chicken . . . .  17 Breakfast . . . . . . . . . . . . . . .  11
Cracker Barrel . . . . . . . . . . .  17
Cold Stone Creamery . . . . .  18 Damon’s . . . . . . . . . . . . . . .  18
Lunch . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Culver’s . . . . . . . . . . . . . . . .  19 Dave & Buster’s . . . . . . . . . .  19
Snacks . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Dairy Queen . . . . . . . . . . . .  20 Denny’s . . . . . . . . . . . . . . . .  20 Supper/Dinner . . . . . . . . . . .  14
Del Taco . . . . . . . . . . . . . . .  21
Don Pablo’s . . . . . . . . . . . . .  21
What Days:
Domino’s Pizza . . . . . . . . . .  22
El Torito . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Weekdays . . . . . . . . . . . . . .  15
Dunkin’ Donuts . . . . . . . . . .  23
Famous Dave’s . . . . . . . . . .  23 Weekends . . . . . . . . . . . . . .  16
Einstein Bros. Bagel Shop . .  24
Friendly’s . . . . . . . . . . . . . . .  24 How Ordered:
El Pollo Loco . . . . . . . . . . . .  25
Golden Corral . . . . . . . . . . .  25 Eat-in . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Fazoli’s . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Home Delivery . . . . . . . . . . .  18
HomeTown Buffet . . . . . . . .  26
Fuddruckers . . . . . . . . . . . .  27
Take-Out . . . . . . . . . . . . . . . 
Hooters . . . . . . . . . . . . . . . .  27 19
Godfather’s Pizza . . . . . . . .  28
Houlihan’s . . . . . . . . . . . . . .  28 Fine Dining RESTAURANTS
Hardee’s . . . . . . . . . . . . . . .  29
International House of Any Visit . . . . . . . . . . . . . . .  20
Jack in the Box . . . . . . . . . .  30
Pancakes (IHOP) . . . . . . .  29
Jimmy John’s . . . . . . . . . . . .  31 OTHER RESTAURANTS
Joe’s Crab Shack . . . . . . . .  30
KFC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  32 Any Visit . . . . . . . . . . . . . . .  21
Krispy Kreme Doughnuts . .  33
Logan’s Roadhouse . . . . . .  31
Krystal . . . . . . . . . . . . . . . . .  34
Lone Star Steakhouse . . . . .  32
LongHorn Steakhouse . . . .  33 RESTAURANT
Little Caesars . . . . . . . . . . .  35
Marie Callenders . . . . . . . . .  34 EXPENDITURES
Long John Silver’s . . . . . . . .  36
O’Charley’s . . . . . . . . . . . . .  35 61Z
McDonald’s . . . . . . . . . . . . .  37
Orange Julius . . . . . . . . . . .  38 Old Country Buffet . . . . . . . .  36 How much did you spend at the following types
Panda Express . . . . . . . . . .  39 Olive Garden . . . . . . . . . . . .  37 of restaurants in the last 6 months? (Write in
Panera Bread . . . . . . . . . . .  40 On The Border . . . . . . . . . . .  38 amount)
Outback Steakhouse . . . . . .  39
Papa John’s . . . . . . . . . . . . .  41
Perkins . . . . . . . . . . . . . . . .  40
Papa Murphy’s . . . . . . . . . . .  42
Ponderosa . . . . . . . . . . . . . .  Fast Food & Drive-In Restaurants. . $ 01
Pizza Hut . . . . . . . . . . . . . . .  43 41
Pizza Inn . . . . . . . . . . . . . . .  44 Red Lobster . . . . . . . . . . . . .  42
Popeyes Chicken . . . . . . . . .  45 Red Robin . . . . . . . . . . . . . .  43 Family Restaurants
Quizno’s . . . . . . . . . . . . . . .  46
Romano’s Macaroni Grill . . .  44 & Steak Houses . . . . . . . . . . . . $ 02
Rally’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  47
Ruby Tuesday . . . . . . . . . . .  45
Round Table Pizza . . . . . . . .  48 Ruth’s Chris Steak House . .  46

Ryan’s . . . . . . . . . . . . . . . . . Fine Dining Restaurants. . . . . . . . . . $ 03
Sbarro . . . . . . . . . . . . . . . . .  49  47
Schlotzsky’s Deli . . . . . . . . .  50 Shoney’s . . . . . . . . . . . . . . .  48
Sonic Drive-In . . . . . . . . . . .  51 Sizzler . . . . . . . . . . . . . . . . .  49 Other Restaurants . . . . . . . . . . . . . $ 04
Starbucks . . . . . . . . . . . . . .  52 Smokey Bones . . . . . . . . . .  50
Steak ’N Shake . . . . . . . . . .  53 Texas Roadhouse . . . . . . . .  51
Subway . . . . . . . . . . . . . . . .  54 T.G.I. Friday’s . . . . . . . . . . . .  52
Taco Bell . . . . . . . . . . . . . . .  55 Tony Roma’s . . . . . . . . . . . .  53
Taco John’s . . . . . . . . . . . . .  56 Uno Chicago Grill . . . . . . . .  54
Taco Time . . . . . . . . . . . . . .  57 Village Inn Restaurant . . . . .  55
TCBY . . . . . . . . . . . . . . . . . .  58 Waffle House . . . . . . . . . . . .  56
Tim Hortons . . . . . . . . . . . . .  59  999
Wendy’s . . . . . . . . . . . . . . . .  60 OTHER (Write In)
Whataburger . . . . . . . . . . . .  61
White Castle . . . . . . . . . . . .  62
Wienerschnitzel . . . . . . . . . .  63 Who made the decision of where to go?
Wing•Stop . . . . . . . . . . . . . .  64 354-0
Zaxby’s . . . . . . . . . . . . . . . .  65 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1
 999 Other Adult . . . . . . . . . . . . .  2
OTHER (Write In)
Child . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Who made the decision of where to go?

352-0
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Other Adult . . . . . . . . . . . . .  2
Child . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
CAMPING, RECREATION ITEMS, THEME PARKS, Page 32
LUGGAGE AND VACATIONS
You Personally:
CAMPING
LUGGAGE Number
THEME PARKS bought
last 12
Own months
ow many overnight camping trips did you
H Have you visited a theme park in the last 355
take in the last 12 months? 12 months?
Total number of trips: 339-0 Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 344-0 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Number of Nights If yes, which did you visit? TYPES:

Where did you camp? Camped in Past Year 345-0 Attache . . . . . . . . . . . . . . . .  01
PUBLIC CAMPGROUNDS: 340 Adventure Island (Florida) . . . . . . . . . . . . . 1 Duffel . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
National Parks/Forests . . 01 Busch Gardens (Florida) . . . . . . . . . . . . . . 2 Garment Bag . . . . . . . . . . . .  03
State Parks/Forests . . . . 02 Busch Gardens (Virginia) . . . . . . . . . . . . . 3 Pullman/Suitcase . . . . . . . .  04
Other Publicly Owned Carowinds (North Carolina) . . . . . . . . . . . . 4 Shoulder Briefcase/Bag . . .  05
Campgrounds . . . . . . . . 03 Cedar Point (Ohio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Darien Lake Theme Park Resort KINDS:

PRIVATE CAMPGROUNDS:
(New York) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Hard side . . . . . . . . . . . . . . .  07
(Open to the public)
Discovery Cove (Florida) . . . . . . . . . . . . . . 7 Soft side . . . . . . . . . . . . . . .  08
KOA Campgrounds . . . . . 04
Disney’s California Adventure . . . . . . . . . . 8
Independently Owned BRANDS:
Disneyland (California) . . . . . . . . . . . . . . . 9
Campgrounds . . . . . . . . 05 American Tourister . . . . . . .  09
Dollywood (Tennessee) . . . . . . . . . . . . . . . 0
Atlantic . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Your Household: 346-0 Coach . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
CAMPING
Bought Dorney Park & Wild Water Kingdom Delsey . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
EQUIPMENT
last 12 (Pennsylvania) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Hartmann . . . . . . . . . . . . . .  13
Owns months
Elitch Gardens (Colorado) . . . . . . . . . . . . . 2 High Sierra . . . . . . . . . . . . .  14
341 1 2 Frontier City (Oklahoma) . . . . . . . . . . . . . . 3 Jansport . . . . . . . . . . . . . . .  15
Air Mattress (Inflatable) . . . . . . . . .   01 Great America (California) . . . . . . . . . . . . 4 Land’s End . . . . . . . . . . . . .  16
Backpack . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Hershey Park (Pennsylvania) . . . . . . . . . . 5 Louis Vuitton . . . . . . . . . . . .  17
Beverage Containers . . . . . . . . . . .   03
Kings Dominion (Virginia) . . . . . . . . . . . . . 6 Pierre Cardin . . . . . . . . . . . .  18
Compass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
King’s Island (Ohio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Samsonite . . . . . . . . . . . . . . 
Daypack . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 19
Knott’s Berry Farm (California) . . . . . . . . . 8 Skyway . . . . . . . . . . . . . . . .  20
Sleeping Bag . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 Legoland (California) . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Travelpro . . . . . . . . . . . . . . .  21
Hunting Knife . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 Tumi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
347-0
Tent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 Victorinox Swiss Army . . . . .  23
Cooler or Ice Chest Sea World California . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Sea World Florida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2  999
(under 24 quarts) . . . . . . . . . . . .   09 OTHER (Write In)
Cooler or Ice Chest Sea World Texas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
(24 quarts & over) . . . . . . . . . . . .   10 Sesame Place (Pennsylvania) . . . . . . . . . . 4 What was the total amount spent for all pieces
Silver Dollar City (Missouri) . . . . . . . . . . . . 5 in the last 12 months?
Camp Cookware . . . . . . . . . . . . . .   11 356-0
Lantern (gas) . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 Six Flags America (Maryland) . . . . . . . . . . 6
Six Flags Discovery Kingdom (California) . 7 $ 1 - $ 49 . . . . . . . . . . . . .  1
Lantern (electric) . . . . . . . . . . . . . .   13 $ 50 - $ 99 . . . . . . . . . . . . .  2
Camp Stove . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Six Flags Fiesta (Texas) . . . . . . . . . . . . . . 8
Six Flags Great Adventure (New Jersey) . 9 $100 - $199 . . . . . . . . . . . . .  3
Insulated Picnic Jug . . . . . . . . . . .   15 $200 - $299 . . . . . . . . . . . . .  4
Waterproof/Breathable Apparel . . .   16 Six Flags Great America (Illinois) . . . . . . . 0
$300 + . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Amount your household spent on camping 348-0

equipment, last 12 months: Six Flags Magic Mountain (California) . . . 1
PASSPORT
$1-49 $50-99 $100-199 $200 or more Six Flags New England (Massachusetts) . 2
342-0 1 2 3 4 Six Flags Over Georgia . . . . . . . . . . . . . . . 3
    Six Flags Over Texas . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Do you personally own a valid passport?
Six Flags St. Louis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 357-0
Your Household: Other Six Flags . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
RECREATION ITEMS/ Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Acquired No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
in VEHICLES last 12
349-0
Universal Studios (California) . . . . . . . . . . 1
Owns months
Universal Studios (Florida) . . . . . . . . . . . . 2
343 1 2
Universal Studios Islands of Adventure
FOREIGN VACATIONS
Outboard motor (under 25 HP) . . .   01
(Florida) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Outboard motor (25-75 HP) . . . . .   02 Valleyfair (Minnesota) . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Outboard motor (over 75 HP) . . . .   03 Walt Disney World (Florida): How much did you spend on foreign
Inboard/outboard power boat Blizzard Beach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 vacations in the past 12 months:
(sterndrive) . . . . . . . . . . . . . . . . .   04 358-0
Power boat (under 16 ft.) . . . . . . . .   05 Disney’s Animal Kingdom . . . . . . . . . . . 6
Less than $1,000 . . . . . . . . .  1
Disney’s Hollywood Studios . . . . . . . . . . 7
Power boat (16 ft. +) . . . . . . . . . . .   06 $1,000 - $2,999 . . . . . . . . . .  2
Epcot Center . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Bass/Fishing Boat (under 16 ft.) . .   07 $3,000 - $5,999 . . . . . . . . . .  3
Magic Kingdom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Bass/Fishing Boat (16 ft. +) . . . . . .   08 $6,000 - $7,999 . . . . . . . . . .  4
Typhoon Lagoon . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Sailboat (under 16 ft.) . . . . . . . . . .   09 $8,000 or more . . . . . . . . . .  5
Sailboat (16 ft. +) . . . . . . . . . . . . . .   10 Wet ’n Wild (Florida) . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
Wisconsin Dells . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Inflatable boat . . . . . . . . . . . . . . . .   11 DOMESTIC

Personal watercraft . . . . . . . . . . . .   12 350-0
VACATIONS

Rowboat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Canoe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Who made the decision to visit?
Boat Trailer . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 How much did you spend on domestic
Yourself (Alone or with someone else) . . .  2 vacations in the past 12 months:
Motorhome . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Child . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 359-0
Towable trailer camper . . . . . . . . .   17 Someone Else . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Less than $1,000 . . . . . . . . .  1
Towable folding tent camper In total, on how many different days did you $1,000 - $1,499 . . . . . . . . . .  2
(pop-up) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 visit all theme parks in the last 12 months? $1,500 - $1,999 . . . . . . . . . .  3
Other camper/trailer . . . . . . . . . . .   19
$2,000 - $2,999 . . . . . . . . . .  4
Snowmobile . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20 226-0
$3,000 - $4,999 . . . . . . . . . .  5
Have you visited an indoor water park in the
last 12 months? 64S-0 $5,000 - $6,999 . . . . . . . . . .  6
Yes 1 $7,000 or more . . . . . . . . . .  7
Page 33 FOREIGN TRAVEL (INCLUDING ALASKA & HAWAII)
FOREIGN TRAVEL Did you personally take a trip outside the FOREIGN TRAVEL
Last Second Other
(including Alaska & United States or to Alaska or Hawaii in the (including Alaska & Trip Last Trip Trips
Hawaii) last 3 years? Yes  1 No  2 360-0
Hawaii) (Continued)
If yes, how many trips did you take? _ ___________________ 361-0 Number of nights away on trip:
368-0 382-0 396-0
Answer for each trip:
1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Last Second Other
2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2

Trip Last Trip Trips
3-4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Year trip was taken: 362-0 376-0 390-0 5-7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 8-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 11-14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 15-29 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
30 + . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
Which countries or destinations did you visit on each trip?
363-0 377-0 391-0
When was each trip taken? 369-0 383-0 397-0
Barbados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 January-March . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Bermuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 April-June . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Bahamas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 July-September . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Cayman Islands . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 October-December . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Jamaica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 Means of travel for each trip:
Puerto Rico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Bus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Virgin Islands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Personal Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Other Caribbean Islands . . . . . . . . . . .  8  8 8 Cruise Ship . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
364-0 378-0 392-0 Plane (charter/private) . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
Alaska . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Plane (scheduled flight) . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Hawaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 Railroad/Train . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0
Mexico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Rental Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X  X X
Central America . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 If by airplane, which airlines did you use during each trip?
South America . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
370-0 384-0 398-0
England . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Aer Lingus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Ireland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
AeroMexico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Scotland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Air Canada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
365-0 379-0 393-0
Air France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Air Jamaica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Belgium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Germany . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 Alaska Airlines . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Austria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Alitalia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Switzerland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 American/American Eagle . . . . . . . . . .  8  8 8
British Airways . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Netherlands (Holland) . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Continental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0
Scandinavia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Italy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 371-0 385-0 399-0
Spain/Portugal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9 Delta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Greece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0 KLM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Lufthansa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Other Western European countries . . .  X  X X Mexicana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Russia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y  Y Y Northwest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
366-0 380-0 394-0 Singapore Airlines . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Eastern Europe . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Turkey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 372-0 386-0 400-0
Israel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 United . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Middle East . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 US Airways . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Japan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 Virgin Atlantic . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Other Asia/Pacific based airline . . . . .  4  4 4
China . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Other European based airline . . . . . . .  5  5 5
Hong Kong . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Other Latin America based airline . . .  6  6 6
India . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
South-East Asia . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Other Asian countries . . . . . . . . . . . . .  0  0 0 For each airplane trip what did you fly? 373-0 387-0 401-0
Australia/New Zealand/South Pacific .  X  X X First Class . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1

Africa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y  Y Y Business . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Coach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Reason for trip: 60G-0 60H-0 60J-0
Business (paid by firm) . . . . . . . . . . . .  1  1 1 For each airplane trip, did you use any in-flight
Honeymoon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 entertainment on the plane?
374-0 388-0 402-0
Vacation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Personal (not vacation) . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Listened to radio . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Business/vacation combined . . . . . . . .  5  5 5 Watched movie/ Used in-flight
video equipment . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Who did you travel with? Read in-flight publication . . . . . . . . . . .  3  3 3
Yourself (alone) . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Used Wi-Fi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Spouse or mate . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Child(ren) less than 18 years old . . . .  8  8 8 Was this trip taken on an all inclusive travel package?
Friend(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9 Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0 For vacation or honeymoon trips only:
Did you use the service of a Travel Agent or What activities did you do on each vacation trip?
Internet travel site for each trip? 367-0 381-0 395-0 375-0 389-0 403-0
Yes, used travel agent . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Attend a specific event . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Yes, used airline-specific Internet site . .  2  2 2 Fine dining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Yes, used general Internet travel site . .  3  3 3 General sightseeing . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Go to beach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Play golf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
If yes, for what purpose: Running/Jogging . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Flight Reservations . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 Sailing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Hotel Reservations . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Scuba diving . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
Local Sightseeing . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Shopping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Entire Trip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 Skiing (cross country/downhill) . . . . . .  0  0 0
Other outdoor sports or recreation . . .  X  X X
Visit relatives or friends . . . . . . . . . . . .  Y  Y Y
DOMESTIC TRAVEL Page 34
Have you personally made any trips of more DOMESTIC TRAVEL

DOMESTIC TRAVEL than one day’s duration in the past 12 (Continued) Last Second Other
months, within the continental U.S., including Trip Last Trip Trips
business, vacation and weekend travel?
Did you use the service of a Travel Agent or Internet travel site for each trip?
Yes  1 No  2 404-0
413-0 426-0 439-0
If yes, how many such trips have you made in the last Yes, used travel agent . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
12 months. _________________ 405-0 Yes, used airline-specific Internet site .  2  2 2
Answer for each trip: Yes, used general Internet travel site .  3  3 3
No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Last Second Other
Trip Last Trip Trips If yes, for what purpose:
Flight Reservations . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Number of nights away on each trip: Hotel Reservations . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
406-0 419-0 432-0 Entire Trip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 When was each trip taken?
412-0 425-0 438-0
3-4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
5-6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 January – March . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
7-8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 April – June . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
9-14 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 July – September . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
15 + . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 October – December . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Means of Travel for each trip: 414-0 427-0 440-0
Plane (charter/private) . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Number of household members,
Plane (scheduled) . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
including yourself, on each trip: Rental Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Write in # Write in # Write in #
Personal Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
407-0 420-0 433-0
Bus (charter or tour) . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Which states did you visit on each trip? Bus (scheduled) . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
408-0 421-0 434-0 Railroad/Train . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Maine, New Hampshire, Vermont . . . .  1  1 1 Motor Home/RV . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
Massachusetts, Connecticut,
If by plane, which airlines did you use during each trip?
Rhode Island . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
New York, Pennsylvania, New Jersey . .  3  3 3 415-0 428-0 441-0
Delaware, Maryland, District of AirTran Airways . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Columbia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Alaska Airlines . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Michigan, Wisconsin . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 American/American Eagle . . . . . . . . . .  3  3 3
Ohio, Indiana, Illinois . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Continental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Nebraska, Kansas . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Delta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
N. Dakota, S. Dakota, Minnesota . . . .  8  8 8 Frontier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Iowa, Missouri . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9 JetBlue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
N. Carolina, S. Carolina . . . . . . . . . . . .  0  0 0 Midwest Airlines . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
Alabama, Georgia . . . . . . . . . . . . . . . .  X  X X
416-0 429-0 442-0
409-0 422-0 435-0 Northwest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Florida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Southwest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Kentucky, Tennessee . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 United . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Mississippi, Louisiana . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 US Airways . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Texas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 Other__________________________  5  5 5
Arkansas, Oklahoma . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 (Write In)
Virginia, West Virginia . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 For each airplane trip, what did you fly?
Montana, Idaho, Wyoming . . . . . . . . . .  7  7 7 First Class . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Washington, Oregon . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 Business . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
California . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9 Coach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8
Utah, Colorado . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0
For each trip, did you use any in-flight entertainment on the plane?
Arizona, New Mexico . . . . . . . . . . . . .  X  X X
Listened to radio . . . . . . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Nevada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y  Y Y Watched movie/Used in-flight
Reason for each trip: 410-0 423-0 436-0 video equipment . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0
Business (paid for by company) . . . . .  1  1 1 Read in-flight publication . . . . . . . . . . .  X  X X
Business (paid for by self) . . . . . . . . . .  2  2 2 Used Wi-Fi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y  Y Y
Honeymoon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 For vacation or honeymoon trips only:
Vacation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4 What activities did you do on each vacation trip?
Personal (not vacation) . . . . . . . . . . . .  5  5 5 417-0 430-0 443-0
Part business/Part vacation . . . . . . . . .  6  6 6 Go to beach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Who did you travel with? General sightseeing . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
Yourself (alone) . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7 Attend a specific event . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Spouse or mate . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8  8 8 Shopping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
Child(ren) less than 18 years old . . . .  9  9 9 Fine dining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Friend(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0  0 0 Play tennis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X  X X Visit National Park . . . . . . . . . . . . . . . .  7  7 7
Number of miles traveled from home (round trip) for each trip: 418-0 431-0 444-0
411-0 424-0 437-0 Play golf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1
Under 500 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1  1 1 Backpacking/Hiking . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2
500-999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2 2 Bicycle riding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3
Fishing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4  4 4
1000 + . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3  3 3 Hunting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5
Who decided upon the destination of each trip? Running/Jogging . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6
Yourself (alone or with someone else)  4  4 4 Skiing (cross country/downhill) . . . . . .  7  7 7
Travel Agent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  5 5 Other outdoor sports or recreation . . .  8  8 8
Spouse or Mate . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  6 6 Visit relatives or friends . . . . . . . . . . . .  9  9 9
Visit a health spa/retreat . . . . . . . . . . .  0  0 0
HOTELS & MOTELS, PLANE TRIPS,
Page 35
FREQUENT FLYER, CRUISE SHIPS & TRAVEL PLANNING
You Personally:
Stayed ROUND TRIPS
HOTELS & MOTELS TRAVEL PLANNING
Stayed in for BY PLANE
in for Personal/
Business Vacation
Number of nights spent in How many round trips BY PLANE, if any, have Whether or not you made a purchase, in the last
a hotel or motel last you made in the last 12 months? 12 months, which, if any, of these did you use for
12 months: 448-0 453-0 advice regarding fares & travel arrangements or
1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1 Number of trips made for: sightseeing & activities for an overnight trip?
2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 Vacation/ You personally
3-4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 3 Personal/ obtained advice about:
5-7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4 Business Honeymoon
8-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5 Fares/Travel Sightseeing/
60M 60V arrangements, Activities,
11-14 . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6 How many of these were: last 12 months last 12 months
15 + . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 7
Hotel or Motel stayed at last Within the 01 Advised by: 60N-0 60Q-0
12 months: 449-0 454-0
continental U.S. (Write in Number) (Write in Number)
Travel Agent . . . . . . . .  1 1
America’s Best Value Inn . . .  1 1 Outside the Travel guidebook . . . .  2 2
Baymont Inns & Suites . . . . .  2 2 02
continental U.S. (Write in Number) (Write in Number) Travel magazine . . . . .  3 3
Best Western . . . . . . . . . . . .  3 3 Other magazine . . . . .  4 4
Comfort Inns . . . . . . . . . . . . .  4 4
Comfort Suites . . . . . . . . . . .  5 5 Newspaper . . . . . . . . .  5 5

Country Inns & Suites . . . . .  6 6 FREQUENT FLYER TV . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Courtyard (by Marriott) . . . . .  7 7 Radio . . . . . . . . . . . . .  7 7
Crowne Plaza . . . . . . . . . . . .  8 8 Friends/Family
Days Inn . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9 Recommendations . .  8 8
Doubletree . . . . . . . . . . . . . .  0 0 Are you a member of a frequent flyer program? Expedia.com . . . . . . .  9 9
Econo Lodge . . . . . . . . . . . .  X 458-0 Yes  1 No  2
X Hotels.com . . . . . . . . .  0 0
Embassy Suites . . . . . . . . . .  Y Y
If yes, which program(s) are you a member of?5 Hotwire.com . . . . . . . .  X X
450-0 455-0
60T- Kayak.com . . . . . . . . .  Y Y
Extended StayAmerica . . . . .  1 1
Fairfield Inn (by Marriott) . . .  2 Regular Elite
2 60P-0 60R-0
Fairmont Hotels . . . . . . . . . .  3 3 member member
Orbitz.com . . . . . . . . .  1 1
Four Seasons . . . . . . . . . . . .  4 4 1 2
Priceline.com . . . . . . .  2 2
Hampton Inn . . . . . . . . . . . . .  5 5 American AAdvantage . . . . . . .   01
Travelocity.com . . . . .  3 3
Hilton . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6 Continental OnePass . . . . . . . .   02
TripAdvisor.com . . . . .  4 4
Hilton Garden Inn . . . . . . . . .  7 7 Delta SkyMiles . . . . . . . . . . . . .   03
Other general Internet
Holiday Inn . . . . . . . . . . . . . .  8 8 Southwest Rapid Rewards . . . .   04
travel site . . . . . . . .  5 5
Holiday Inn Express . . . . . . .  9 9 United Mileage Plus . . . . . . . . .   05
Homewood Suites (by Hilton)  0 0 US Airways Dividend Miles . . . .   06 Other Internet site . . .  6 6
Howard Johnson . . . . . . . . .  X X Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 Other . . . . . . . . . . . . .  7 7
Hyatt . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Y Have you redeemed any frequent flyer miles in How long before traveling do you typically
451-0 456-0 the last 12 months? Yes  1 60U-0 book your trips? 60S-0
InterContinental Hotels . . . . .  1 1 More than 6 months before traveling . . .  1
La Quinta Inns . . . . . . . . . . .  2 2 HOTEL REWARDS 3-6 months before traveling . . . . . . . . . .  2
Marriott Hotels, Resorts and PROGRAMS Less than 3 months, but more
Suites . . . . . . . . . . . . . . . .  3 3 than 1 week before traveling . . . . . . . .  3
Microtel . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4 1 week or less before traveling . . . . . . . .  4
Motel 6 . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5
Are you currently enrolled in any hotel 65L-0
Quality Inns . . . . . . . . . . . . .  6 6 rewards programs? Yes  1 No  2
Radisson . . . . . . . . . . . . . . .  7 7
Ramada Inn . . . . . . . . . . . . .  8 8 If yes, which program(s) are you a member of?
Red Roof Inn . . . . . . . . . . . .  9 9

Renaissance . . . . . . . . . . . .  0 0
Hilton HHonors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Residence Inn (by Marriott) .  X X IHG Priority Club . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Ritz Carlton . . . . . . . . . . . . .  Y Y
Marriott Rewards . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
452-0 457-0 Starwood Preferred Guest . . . . . . . . . . 6
Sheraton . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1 Wyndham Rewards . . . . . . . . . . . . . . . 7
Sleep Inn . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
SpringHill Suites (by Marriott)  3 3
Super 8 . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4
Travelodge . . . . . . . . . . . . . .  5 5
W Hotel . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6 takenCRUISE
a cruise SHIPS
of
Westin . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 7
Wingate . . . . . . . . . . . . . . . .  8 8
Have you personally taken a cruise of more than
Wyndham . . . . . . . . . . . . . . .  9 9
Other hotel/motel (chain) . . .  0 0 one day’s duration in the past three years?
Other hotel/motel (non-chain)  X X 459-0 Yes  1 No  2
Bed and Breakfast . . . . . . . .  Y Y Which of the following cruise lines did you
60K-0 60L-0 use in the past 3 years? 460-0
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1 Carnival . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Who generally makes your reservations? Celebrity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Cunard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Self . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 Disney Cruise Line . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Other Family Member . . . . . .  3 3
Secretary/Administrative Holland America Line . . . . . . . . . . . . . . 5
Assistant . . . . . . . . . . . . . .  4 4 Norwegian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Travel Agent . . . . . . . . . . . . .  5 5 Princess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6 Royal Caribbean . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
How many cruises have you taken in the past
three years? 461-0
(Write in Number)
INTERNET AND CATALOG SHOPPING Page 36
You Personally Ordered:

By mail/ By INTERNET AND INTERNET AND
INTERNET AND CATALOG SHOPPING By Catalog By Internet
phone Internet CATALOG SHOPPING
CATALOG
SHOPPING last 12 last 12 (Continued) (mail/phone) (Website) (Continued)
months months last 12 last 12
months months
Items personally ordered, last 12 months: Catalogs or Websites ordered from: Websites personally ordered from, last 12 months:
462-0 468-0 65N-0 65Q-0 65U-0
Airline tickets. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1 1800PetMeds. . . . . . . . . . . .  1 1 1800flowers.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Automotive Products. . . . . . . . . . . . .  2 2 Avon. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 Amazon.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Baby Accessories. . . . . . . . . . . . . . .  3 3 BMG Music. . . . . . . . . . . . . .  3 3 American Eagle (ae.com). . . . . . . . . . . . . . . 3
Banking Services . . . . . . . . . . . . . . .  4 4 Book of the Month Club . . . .  4 4 BananaRepublic.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Bedding/Linens. . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5 Brookstone Collection. . . . . .  5 5 Barnes&Noble.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Books. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Cameras and equipment . . . . . . . . .  7 7 Coldwater Creek. . . . . . . . . .  6 6 BathandBodyWorks.com . . . . . . . . . . . . . . . 6
Car/Vehicle Rental Reservations . . .  8 8 Columbia House. . . . . . . . . .  7 7 BedBathandBeyond.com . . . . . . . . . . . . . . . 7
CDs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9 Crate & Barrel. . . . . . . . . . . .  8 8 Belk.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Cell phones/accessories. . . . . . . . . .  0 0 Eddie Bauer . . . . . . . . . . . . .  9 9 BestBuy.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Clothing/Apparel. . . . . . . . . . . . . . . .  X X Fingerhut. . . . . . . . . . . . . . . .  0 0 Bluefly.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Coffee & Tea. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Y Gevalia. . . . . . . . . . . . . . . . .  X X Buy.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
463-0 469-0 Hammacher Schlemmer. . . .  Y Y Costco.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Collector’s items (coins, stamps,
65P-0 65R-0 65V-0
etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1
Home Shopping Network. . .  1 1 CVS.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Computers . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2
Computer Software/Accessories . .  3 3 J. Crew . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 Dell.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Cooking/Kitchen accessories. . . . .  4 4 JCPenney. . . . . . . . . . . . . . .  3 3 Dillards.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Cosmetics/toiletries. . . . . . . . . . . . .  5 5 L.L. Bean. . . . . . . . . . . . . . . .  4 4 Drugstore.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Lands’ End . . . . . . . . . . . . . .  5 5 eBay.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Credit Cards. . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
DVDs/Blu-ray Discs. . . . . . . . . . . . .  7 7 Lillian Vernon . . . . . . . . . . . .  6 6 EdibleArrangements.com. . . . . . . . . . . . . . . 6
Educational Programs. . . . . . . . . . .  8 8 Macy’s. . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 7 Expedia.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Fitness Apparel/Equipment. . . . . . .  9 9 Neiman Marcus. . . . . . . . . . .  8 8 FTD.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Flowers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 0 Nordstrom. . . . . . . . . . . . . . .  9 9 Gap.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Food/Groceries. . . . . . . . . . . . . . . .  X X Office Depot. . . . . . . . . . . . .  0 0 HomeDepot.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Garden supplies. . . . . . . . . . . . . . .  Y Y
Pottery Barn. . . . . . . . . . . . .  X X Hotels.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
464-0 470-0
ProFlowers. . . . . . . . . . . . . .  Y Y Hotwire.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Gift Baskets. .. . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1
Handbags/Other Accessories. . . . . .  2 2 65S-0 65T-0 65W-0
Hobby or craft supplies. . . . . . . . . . .  3 3 Publishers Clearing House. .  1 1 HP.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Home furnishings. . . . . . . . . . . . . . .  4 4 QVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 iTunes.com (Apple Store). . . . . . . . . . . . . . . 2
Home improvement items/tools . . . .  5 5 Reader’s Digest Store. . . . . .  3 3 Kmart.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Hotel reservations. . . . . . . . . . . . . . .  6 6 Red Envelope. . . . . . . . . . . .  4 4 Kohls.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Household/small appliances. . . . . . .  7 7 REI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5 Lowes.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Housewares . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 8 Staples. . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Hunting, fishing, camping OldNavy.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Teleflora . . . . . . . . . . . . . . . .  7 7 Onlineshoes.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
equipment. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9
Victoria's Secret . . . . . . . . . .  8 8 Orbitz.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Jewelry/watches. . . . . . . . . . . . . . . .  0 0
Other Department/Specialty Overstock.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
MP3 Players. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X X Store. . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9
Office Supplies. . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Y Payless.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Other Catalog or Mail Order
465-0 471-0
Service . . . . . . . . . . . . . . .  0 0 PetSmart.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
Pet products/supplies. . . . . . . . . . . .  1 1 Priceline.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Prescription Drugs . . . . . . . . . . . . . .  2 2
65Z-0
Religious Products. . . . . . . . . . . . . .  3 3
Shoes/Footwear. . . . . . . . . . . . . . . .  4 4 SamsClub.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Sports apparel/memorabilia. . . . . . .  5 5 Sears.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Sephora.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Sports equipment. . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Target.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Stereo/Audio Equipment. . . . . . . . . .  7 7
Tickets – Concerts, shows, ToysRUs.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
other entertainment. . . . . . . . . . . .  8 8 Travelocity.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Tickets – Movies. . . . . . . . . . . . . . . .  9 9 Walgreens.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Tickets – Sports Events . . . . . . . . . .  0 0 Walmart.com. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Toys/Games . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X X Zappos.com . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
TVs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Y Other Internet site. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
466-0 472-0
Video Games/Systems. . . . . . . . . . .  1 1
Vitamins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2  2
Wedding/Occasion Gifts. . . . . . . . . .  3 3
Wines/Champagnes. . . . . . . . . . . . .  4 4
Other Electronics . . . . . . . . . . . . . . .  5 5
Other Financial/Insurance Products.  6 6
Other Health/Medical Supplies. . . . .  7 7
Other Travel Services. . . . . . . . . . . .  8 8
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 9
Amount spent, last 12 months: Mail/Phone Internet

467-0 473-0
$1 - $49 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1
$50 - $99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2
$100 - $199 . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 3
$200 - $499 . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4
$500 - $799 . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5
$800+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 6
Page 37 FINANCIAL & REAL ESTATE
CREDIT/DEBIT You Personally: CREDIT/DEBIT
CARDS
Have Used in CARDS (Continued)
(in your the last
own name) 12 months For what purpose(s) do you use your credit card(s)?
487 488-0
Major Credit/Debit Cards 1 2 Business . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
American Express Green . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
American Express Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
American Express Platinum . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 On average, how often do you use a credit card for personal and for
American Express Blue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04 business purchases each month?
American Express One Card . . . . . . . . . . . . . . . .   05 62R-0 62S-0
American Express Open: Small Business . . . . .   06 Personal Business
Other American Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 More than 20 times per month . . . . . . . .  1 1
Diners Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 11-20 times per month . . . . . . . . . . . . . . 2 2
Discover . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 6-10 times per month . . . . . . . . . . . . . . . 3 3
MasterCard Standard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 1-5 times per month . . . . . . . . . . . . . . . . 4 4
MasterCard Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11 Less than once a month . . . . . . . . . . . . . 5 5
MasterCard Platinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 On average, how often do you use a debit card for personal and for
MasterCard World/World Elite . . . . . . . . . . . . . . .   13
business purchases each month?
MasterCard Debit Card . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Personal Business
MasterCard BusinessCard (Small Business) . . .   15 More than 20 times per month . . . . . . . . 6 6
Visa Regular/Classic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 11-20 times per month . . . . . . . . . . . . . . 7 7
Visa Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17 6-10 times per month . . . . . . . . . . . . . . . 8 8
Visa Platinum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 1-5 times per month . . . . . . . . . . . . . . . . 9 9
Visa Signature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 Less than once a month . . . . . . . . . . . . . 0 0
Visa Check Card (Debit) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20
Visa Business (Small Business) . . . . . . . . . . . . . .   21
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22 LOANS AND You Personally or Jointly:
MORTGAGES
Which bank(s) issued your credit/debit card(s)? Acquired
Bank of America . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23 Last
Capital One . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   24 64H Have 12 months
Chase/Washington Mutual (WaMu) . . . . . . . . . . .   25
1 2
Citibank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   26
Citizens Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   27 Home Mortgage (1st) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
2nd Mortgage (Home Equity Loan) . . . . . . . . . . .   02
HSBC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   28
ING Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   29 Mortgage Refinance/Consolidation Loan . . . . . . .   03
PNC/National City . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   30 Auto Loan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
TD Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   31 Personal Loan for Education (Student Loan) . . . .   05
USAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   32 Personal Loan, not for Education . . . . . . . . . . . . .   06
U.S. Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   33 Personal Line of Credit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Wells Fargo/Wachovia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   34 Home Equity Line of Credit . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   35 Small Business Loan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Rewards associated with your major credit/debit card(s) Have you personally taken a short-term loan from a payday loan/
Cash back . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   36
Airline miles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   37 cash-advance company in the last 12 months?
Hotel or Car Rental awards . . . . . . . . . . . . . . . . .   38 Yes  1 665-0
Gifts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   39
Charitable contribution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   40
Gasoline discounts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Which of the following types of property
 41 REAL ESTATE does your household own and which were
Other retail discounts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   42
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   43 acquired in the last 12 months?

Store Credit Cards (Affiliated/Together with a major credit card) Acquired Number
Department Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   44 last 12 of properties
Discount Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   45 496 Owns months owned
Other Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   46 (Write in number)

Store Credit Cards (Not Affiliated/Together with a major credit card) 1 2 61A
Dillard’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   47 Vacation/Weekend Home . . . . . . . . . . . . .   01
JCPenney . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   48 Farm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Lord & Taylor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   49 Retirement Real Estate . . . . . . . . . . . . . .   03
Macy’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   50 Investment Real Estate . . . . . . . . . . . . . .   04
Nordstrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   51
Sears . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   52 Have you personally used a real estate agent in the last 12 months to:
Target . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   53
497-0
Walmart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   54
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   55 Sell a property . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Buy a property. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
How many credit/debit cards do you own? Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Credit Cards: _ _____________489-0 Debit Cards: ______________ 62N-0

If yes, which real estate agent(s) did you use? 498-0
(Write in Number) (Write in Number)

Century 21 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Coldwell Banker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
What is your average monthly expenditure for all credit/debit card ERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
purchases? Keller Williams . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Re/Max . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Credit Cards: $______________490-0 Debit Cards: $_____________ 62P-0
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
(Write in Amount) (Write in Amount)
Was the home you currently occupy: 499-0
Do you typically carry a balance on your credit card(s)? Custom built . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
676-0 Already built when you purchased it . . . . . . . . . . .  2
Never or rarely . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Sometimes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Was it constructed within the last 12 months?
Usually or always . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Yes  3 No  4
In the last 12 months, have you accepted a pre-approved credit offer? Have you personally bought and then sold (“flipped”) a property, for
Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 investment purposes only, in the last 12 months?
Yes  1 No  2 61C-0
FINANCIAL Page 38
BANKING & You Personally or Jointly: Have you used any of the following for
INVESTMENT financial services or advice in the last
FINANCIAL
Acquired
ACTIVITY
SERVICES last 12 12 months?
Have months 492-0
Bank Accounts/Services: 481 Stock Rating Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Savings Account . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Financial Planner/Certified Financial Planner (CFP) . . . . . . . .  2
Personal Money Manager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Certificate of Deposit (CD) . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Financial Advisor/Broker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Interest Checking Account . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
Newspaper/Magazine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Non-Interest Checking Account . . . . . . . . . . . . . .   04 TV or Radio show . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Money Market Account . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Internet site . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Overdraft Protection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 Friends/Family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Other Banking Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 Other Source . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Business Checking Account . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 If you contacted a brokerage firm in the last 12 months, what was the
Other Small Business Banking Services . . . . . . .   09 reason for the contact?
Discount Full Service Online 1 2
Brokerage Brokerage Brokerage
Banks or Financial Institutions you personally used, last 12 months: 493 Firm Firm Firm
664-0 Advice or Price Quotes . . . . . . . . . . . . . . .    01
Bank of America . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Purchased or Sold Bonds . . . . . . . . . . . . . .    02
BB&T (Branch Banking & Trust) . . . . . . . . . . . . . .  2 Purchased or Sold Stocks . . . . . . . . . . . . .    03
Capital One . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Purchased or Sold Mutual Funds . . . . . . . .    04
1 2 3
Chase/Washington Mutual (WaMu) . . . . . . . . . . .  4
Brokerage Firms or other financial institutions, used in last 12 months:
Citibank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 494-0
Citizens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Banc of America Investment Services . . . . . . . . .  1
Fifth Third Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Charles Schwab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
HSBC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Chase Investment Services . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Edward Jones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
ING Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 E*Trade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
PNC/National City . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Fidelity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Regions Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X Merrill Lynch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Sun Trust . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y Morgan Stanley Smith Barney . . . . . . . . . . . . . . .  8
Raymond James . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
64J-0
495-0
TD Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Scottrade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
U.S. Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ShareBuilder/ING Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Wells Fargo/ Wachovia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 TD Ameritrade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Other National Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 TIAA-CREF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
T. Rowe Price . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Local/Community Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
UBS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Credit Union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 USAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Mutual Funds Co. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Van Kampen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Internet Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Vanguard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Wells Fargo Advisors/Wachovia Securities . . . . . 0
Banking methods you personally used, last 12 months: 64T-0
482-0 Other full service firm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Bank in person . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Other discount brokerage firm . . . . . . . . . . . . . . . 2
ATM/Cash Machine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Other online brokerage firm . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Other bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Bank by Mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Direct Deposit (payroll check) . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Investment transactions (stocks, bonds, mutual funds) executed
Bank by Phone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
in the past 12 months: (Please count each buy and sell separately.)
Banking Online/Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 216-0
Banking on Mobile Device . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 None . . . . . . . . . . .  1 3-9 . . . . . . . . . . . .  3 20-49 . . . . . . . . . .  5
Paperless Statements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 1-2 . . . . . . . . . . . . .  2 10-19 . . . . . . . . . .  4 50+ . . . . . . . . . . .  6
In the last 6 months have you done any of the following?

Wired or sent money with: 61B-0 MUTUAL FUNDS Acquired or
MoneyGram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 added to
Western Union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 in last
Do you invest in a mutual fund managed Own 12 months
PayPal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Bank Wire Transfer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 by any of these mutual fund families/companies? 1 700 2
U.S. Postal Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 American Century . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
American Funds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Overnight Courier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Charles Schwab/Schwab . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
Another Way . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Dreyfus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
Purchased a money order . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 DWS Investments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
Used a check cashing service . . . . . . . . . . . . . . . 9 Fidelity Investments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
Franklin Templeton . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Which, if any, of the following do you consider very The Hartford . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
important when choosing a bank or financial institution?
ING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
63R-0
Invesco Aim/AIM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Customer Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Financial Stability of Company . . . . . . . . . . . . . . .  2 Janus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Lord Abbett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
Friend’s/Relative’s Recommendation . . . . . . . . . .  3
Merrill Lynch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13
Interest Rates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Morgan Stanley Smith Barney . . . . . . . . . . . . . . .   14
Location of Branch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Oppenheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
Reputation of Company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Prudential JennisonDryden . . . . . . . . . . . . . . . . .   16
Reward Programs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Putnam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17
Size of Company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 SSgA (State Street Global Advisors) . . . . . . . . . .   18
Years in Business . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 TIAA-CREF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 T. Rowe Price . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20
UBS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21
Did you choose to change from one bank to another in the last 12 USAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22
months? Yes  X Vanguard Group . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   24
Page 39 FINANCIAL & INSURANCE
LIFE INSURANCE
Acquired
PAYING BILLS
LIFE INSURANCE Have Last 12
(Continued)
Policy Months
1 509 2
Do you currently carry any life With which company: Bill-paying methods you personally used,
insurance? Yes  1 504-0 AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 last 12 months: 64M-0
Aetna . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Pay in person. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Which kind(s) do you carry? 508-0 AFLAC . . . . . . . . . . . . . . . . .
AIG American General . . . . .


 03
Pay by mail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Separate term policy . . . . . . . . . . . . . . .
Separate whole life policy . . . . . . . . . . . .

1
Allstate . . . . . . . . . . . . . . . . . 
 04

Pay by Internet/Online. . . . . . . . . . . . . . . 3
Combination term/whole life policy . . . . .
2
3
 05

Pay by phone using credit card . . . . . . . . 4
Universal/Adjustable life . . . . . . . . . . . . . 4
American Family . . . . . . . . . .   06
Pay by mobile phone . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Aviva . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Variable life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 AXA Equitable . . . . . . . . . . .   08 Bills automatically charged to credit card.  6
Credit life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Bankers Life & Casualty . . . .   09 Bills automatically deducted from bank
How many different life insurance Cigna . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 account. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
policies do you carry? 507-0 Colonial Penn . . . . . . . . . . . .   11 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Number of policies Farm Bureau . . . . . . . . . . . .   12
How acquired: 505-0 Farmers Insurance Group . .   13
From a union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Genworth . . . . . . . . . . . . . . .   14 TRAVELERS
From a place of work . . . . . . . . . . . . . . .  2 Gerber Life . . . . . . . . . . . . . .   15 CHEQUES
From a fraternal or other membership
Guardian . . . . . . . . . . . . . . . .   16
group . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
The Hartford . . . . . . . . . . . . .   17
Veterans life insurance . . . . . . . . . . . . . .  4 Have you personally bought travelers cheques
From a bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 ING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18
John Hancock . . . . . . . . . . . .   19 in the last 12 months?
With loan, mortgage or installment Lincoln Financial Group . . . .   20 Yes  1 No  2 483-0
payments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Through an agent representing one MassMutual . . . . . . . . . . . . .   21
MetLife . . . . . . . . . . . . . . . . .   22 Total amount bought in past 12 months: 484-0
company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 $ 1-$ 249 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Through an agent (broker) representing Mutual of Omaha . . . . . . . . .   23
Nationwide . . . . . . . . . . . . . .   24 $ 250-$ 499 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
more than one company . . . . . . . . . . . 8 $ 500-$ 999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
In response to mail advertising New York Life . . . . . . . . . . . .   25
(no agent) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $1000 or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
9 Northwestern Mutual . . . . . .   26
Direct from insurance company via phone Pacific Life . . . . . . . . . . . . . .   27 Companies: 485-0
(no agent) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 Principal Financial . . . . . . . .   28 American Express . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Direct from insurance company via website Prudential . . . . . . . . . . . . . . .   29 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
(no agent) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X SBLI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   30
Where purchased:
Total face value of all the life insurance State Farm . . . . . . . . . . . . . .   31 AAA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
you currently carry: 506-0 TIAA-CREF . . . . . . . . . . . . .   32 Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Less than $20,000 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Unum Group . . . . . . . . . . . . .   33 Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
$ 20,000 - $ 49,999 . . . . . . . . . . . . . . . 2 USAA . . . . . . . . . . . . . . . . . .   34
$ 50,000 - $ 99,999 . . . . . . . . . . . . . . . 3 Veterans Group Life
$100,000 - $149,999 . . . . . . . . . . . . . . . 4 (VGLI) . . . . . . . . . . . . . . . .   35
$150,000 - $249,999 . . . . . . . . . . . . . . . 5
$250,000 - $499,999 . . . . . . . . . . . . . . . 6 Western & Southern . . . . . . .   36
$500,000 or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Zurich . . . . . . . . . . . . . . . . . .   37
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   38
Please mark the securities and/or retirement/college savings plans you TOTAL VALUE OF HOLDINGS

SECURITIES personally own. For each type owned, what is the approximate current Acquired
market value and was any part acquired in the last 12 months? or added to
Under $10,000- $50,000- $150,000 in last 12
500 Own $10,000 $49,999 $149,999 or more months
1 2 3 4 5 6
Securities you personally own:
U.S. Savings Bonds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       01
U.S. Treasury Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       02
Other U.S. Government Bonds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       03
Common or Preferred Stock in Company you work for . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       04
Common Stock in any other Company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       05
Preferred Stock in any other Company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       06
Privately held shares of Companies or Partnerships . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       07
City/Municipal or State Bonds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       08
Corporate Bonds or Debentures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       09
Money Market Funds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       10
Mutual Funds (Bonds) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       11
Mutual Funds (Stocks) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       12
Tax Exempt Funds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       13
Exchange Traded Funds (ETFs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       14
Annuities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       15
Savings Certificates . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       16
Insured Money Market Accounts (Bank) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       17
CD (Certificate(s) of Deposit)—6 months or less . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       18
CD (Certificate(s) of Deposit)—more than 6 months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       19
Investments in Gold or other Precious Metals or Gems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       20
Investment Collections of Antiques, Books, Stamps, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . .       21
Other investments (Commodities/Puts/Calls, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       22

Retirement or college savings plans you personally have:
IRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       23
Keogh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       24
401(k) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       25
403(b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       26
457(b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       27
529 Plan (College Savings Plan) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       28
1 2 3 4 5 6
FINANCIAL & INSURANCE Page 40
own name) and check

HOMEOWNERS OR
PERSONAL PROPERTY MEDICAL INSURANCE which cards you OTHER INSURANCE
INSURANCE in the last 12 months:
Do you currently carry fire, theft or other type Do you personally carry any medical, hospital or Which of the following types of insurance do
of loss insurance on either your home or your accident insurance? you personally carry?
personal belongings? 520-0
526-0
Yes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Your Household Dental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Acquired Who is covered? Disability/Loss of income through
Currently Last 12 You and other household members. . . . .  2 medical causes. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
511 Carries Months You alone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Prescription drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3

1 2 With which company? Vision care. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Homeowner . . . . . . . . . . . . . .   01 523-0 Accidental death and dismemberment. . .  5
Renter. . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Aetna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Boat owners. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Condominium/Co-op . . . . . . .   03 AFLAC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Identity theft. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Bankers Life & Casualty. . . . . . . . . . . . . . 3 Long term care. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
With what company? 513-0 BlueCross BlueShield. . . . . . . . . . . . . . . . 4 Mortgage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Cigna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Personal liability (not Automotive or
AIG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Delta Dental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Homeowners) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
Allstate. . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Group Health Cooperative. . . . . . . . . . . . 7
American Family. . . . . . . . . . . 4 Small business. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
Health Net . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Travel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
Chubb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 524-0
CNA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Humana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
Country. . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Kaiser Permanente . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 TAX PREPARATION
Farmers Insurance Group . . . 8 Mutual of Omaha. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
Foremost . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Oxford. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4
The Hartford. . . . . . . . . . . . . . 0 PacifiCare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5 How were your personal federal income taxes
514-0 State Farm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 prepared in the last 12 months?
Liberty Mutual. . . . . . . . . . . . .  1 Unicare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Prepared by: 64A-0
MetLife. . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 United Healthcare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
You, personally, manually. . . . . . . . . . . . .  1
Nationwide. . . . . . . . . . . . . . .  3 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
New York Life . . . . . . . . . . . . .  4 How was policy obtained? You, personally, using a computer software
Safeco . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 521-0 program:
State Farm. . . . . . . . . . . . . . . 6
From a union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 H&R Block TaxCut. . . . . . . . . . . . . . . 2
From a place of work . . . . . . . . . . . . . . . . 2 TaxAct. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Travelers. . . . . . . . . . . . . . . . . 7 From a fraternal or other membership TurboTax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
USAA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 group. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Other software . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Medicaid. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 You, personally, using an Internet/online tax
How was it acquired? Medicare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 preparation program or service:

H&R Block TaxCut. . . . . . . . . . . . . . .  6
515-0
Other government source. . . . . . . . . . . . . 6
From an agent . . . . . . . . . . . . 1
In response to direct mail
Through an agent representing one TaxAct. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
advertising. . . . . . . . . . . . . . 2
company . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 TurboTax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Direct from insurance
Through an agent (broker) representing Other online program/service. . . . . .  9
more than one company . . . . . . . . . . . .
company via phone. . . . . . . 3
In response to mail advertising or phone
8
H&R Block (on-site). . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Direct from insurance
contact (no agent). . . . . . . . . . . . . . . . .
Jackson Hewitt (on-site). . . . . . . . . . . . . . X
company via website. . . . . . 4
Through the Internet. . . . . . . . . . . . . . . . .
9
0
Other tax preparation service, on-site. . . . Y
Who decided which company to use? 64N-0
516-0 What kind of policy is it? 64K-0 CPA or other tax professional. . . . . . . . . . 1
Yourself (alone or with EPO (Exclusive Provider Organization). . 1 Friend or family member. . . . . . . . . . . . . . 2
someone else) . . . . . . . . . .  1 HMO (Health Maintenance Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Someone else . . . . . . . . . . . .  2 Organization). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 When filed, last 12 months:
Total value for loss covered by policies: POS (Point-of-Service). . . . . . . . . . . . . . . 3 Before IRS deadline . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
518-0 PPO (Preferred Provider Organization). . 4 Same day of the IRS deadline . . . . . . . . . 5
Less than $10,000. . . . . . . . .  1 Traditional Indemnity/Fee-for-Service. . . . 5 After the IRS deadline. . . . . . . . . . . . . . . . 6
$110,000 - $224,999 . . . . . . .  2 Catastrophic/High Deductible. . . . . . . . . . 6
$125,000 - $249,999 . . . . . . .  3 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
$150,000 - $274,999 . . . . . . .  4
$175,000 - $299,999 . . . . . . .  5
$100,000 - $199,999 . . . . . . .  6 MORE ABOUT
$200,000 - $299,999 . . . . . . .  7 INSURANCE
$300,000 - $499,999 . . . . . . .  8
$500,000 or more. . . . . . . . . .  9
Which of the following, if any, are very important to you when choosing an Insurance provider?
Floater policy(s) or additional coverage carried:
(Check all that apply)
519-0
Floater for jewelry or furs. . . .  1
VERY IMPORTANT WHEN CHOOSING
Floater for collections (antiques,
coins, etc.). . . . . . . . . . . . . .  2 Homeowners/
Floater for other personal Auto Personal Property Life
64Z Insurance Insurance Insurance
items . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Coverage for earthquakes or
floods . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Agent Recommendation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    01
Other additional coverage . . .  5 Customer Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    02
Financial Stability of Company. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    03
Do you have a combined home and auto policy? Location. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    04
Yes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Rates. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    05
Reputation of Company. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    06
Simplicity of Application. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    07
Size of Company. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    08
Years in Business. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    09
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    10
1 2 3
Page 41 APPAREL
AMOUNT SPENT AMOUNT SPENT
Pairs IN TOTAL IN THE Pairs IN TOTAL IN THE
ATHLETIC SHOES
SHOES
purchased LAST 12 MONTHS: purchased LAST 12 MONTHS:
in last 12 Under $50- $75- in last 12 Under $50- $100-
530 months $50 $74 $149 $150 + 529 months $50 $99 $249 $250 +
Aerobic/Fitness shoes. . . . 01     02 Canvas . . . . . . . . . . . . . . . 01     02
Baseball/Softball shoes. . . 03     04 Casual/Leisure . . . . . . . . . 03     04
Basketball shoes. . . . . . . . 05     06 Dress Boots. . . . . . . . . . . . 05     06
Boat/Deck shoes. . . . . . . . 07     08 Dress Shoes. . . . . . . . . . . 07     08
Bowling shoes. . . . . . . . . . 09     10 Sandals. . . . . . . . . . . . . . . 09     10
Cross Training shoes. . . . . 11     12 Slippers. . . . . . . . . . . . . . . 11     12
Golf shoes. . . . . . . . . . . . . 13     14 Western Boots. . . . . . . . . . 13     14
Hiking/Backpacking boots. 15     16 Work Boots. . . . . . . . . . . . 15     16
Rock Climbing shoes. . . . 17     18 Other Work Shoes. . . . . . . 17     18
Running/Jogging shoes. . . 19     20 Other. . . . . . . . . . . . . . . . .
19     20
1 2 3 4
Soccer shoes . . . . . . . . . . 21     22
BRANDS PURCHASED LAST 12 MONTHS:
Sports Sandals. . . . . . . . . 23     24
62A-0 62B-0
Tennis shoes. . . . . . . . . . . 25     26
Aerosoles . . . . . . . . . . . . 1 Nina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Walking shoes. . . . . . . . . . 27     28
ALDO . . . . . . . . . . . . . . . 2 Nine West . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Weight Lifting/Training shoes
29     30
1 2 3 4
Allen-Edmonds . . . . . . . . 3 Rockport . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Børn . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Skechers . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
BRANDS PURCHASED LAST 12 MONTHS:
Coach . . . . . . . . . . . . . . . 5 Sperry . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
531-0 532-0
Adidas . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 LA Gear . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Cole Haan . . . . . . . . . . . . 6 Steve Madden . . . . . . . . . . . . .  6
Airwalk . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Merrell . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Crocs . . . . . . . . . . . . . . . . 7 UGG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Asics . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 New Balance . . . . . . . . . . . . . 3 Havaianas . . . . . . . . . . . . 8 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Avia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Nike . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Keen . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Brooks . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Puma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Kenneth Cole . . . . . . . . . . 0
Converse . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Reebok . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Naturalizer . . . . . . . . . . . . X
Easy Spirit . . . . . . . . . . . . . . .  7 Rockport . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Ecko . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Saucony . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Fila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Skechers . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Jordan . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Timberland . . . . . . . . . . . . . . 0
Keds . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Under Armour . . . . . . . . . . . .  X
K-Swiss . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Vans . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
60A-0
Wolverine . . . . . . . . . . . . . . .  1
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Please indicate how much you AGREE or DISAGREE with each of DISAGREE AGREE
FASHION &
the following statements by checking the box that comes closest
STYLE ATTITUDES 62C Completely Somewhat Somewhat Completely
to how you feel.
1 2 3 4
1. Being able to customize an item makes me more willing to purchase it. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. Comfort is one of the most important factors when selecting fashion products to purchase. . . . . . . . . . . . . . .     02
3. I prefer fashion that is classic and timeless as opposed to trendy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. I rely on magazines to keep me up to date on fashion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. I am loyal to only a few fashion brands and stick with them. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. I only buy shoes and clothing when I have to replace something. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I often spend more money than I expected to on my fashion purchases. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. When buying fashion products, the overall look is more important than the brand. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. When I find a haircut that suits me, I stick with it. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I follow a strict skin-care routine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. I am content with my appearance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. I must admit I wear designer brands partially to impress other people. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. When a celebrity designs a product, I am more likely to buy it. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. I consider my fashion style to be trendy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. I often use natural or organic beauty products. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I buy new clothes at the beginning of each season. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. I only spend what I budget on fashion items. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. I often try different ways to style my hair. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. I love to mix and match high and low end designers when putting together an outfit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I’ll buy trendy clothes even if they’re not the highest quality. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. I am more likely to buy a brand that I know supports a charity. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. You can tell a lot about a person by the clothes they wear. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. Clothes made by fashion designers are more appealing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. I’m willing to use the Internet to shop for fashion products. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. I generally wear sunscreen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
26. I prefer to shop for fashion products on my own, rather than with friends. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
27. I dress more to please myself than to please others. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
28. I would consider having a cosmetic surgery or procedure to improve my appearance. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28
APPAREL Page 42
AMOUNT SPENT AMOUNT SPENT

How many IN TOTAL IN THE WOMEN’S CLOTHING
MEN’S CLOTHING How many IN TOTAL IN THE
did you buy LAST 12 MONTHS: did you buy LAST 12 MONTHS:
in the last Under $100- in the last Under $100-

527 12 months $100 $249 $250 + 533 12 months $100 $249 $250 +
All-Weather Coats . . . . . . . . . . 01    02 Fur Coat, Jacket, Stole . . . . . . 01    02
Leather Coat, Jacket . . . . . . . . 03    04 Leather Coat, Jacket . . . . . . . . 03    04
Fur Coat, Jacket . . . . . . . . . . . 05    06 Cloth Coat . . . . . . . . . . . . . . . . 05    06
Overcoat . . . . . . . . . . . . . . . . . 07    08 Raincoat . . . . . . . . . . . . . . . . . 07    08
Parka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09    10 Parka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09    10
Ski Jacket . . . . . . . . . . . . . . . . 11    12 Ski Jacket . . . . . . . . . . . . . . . . 11    12
Formalwear (tuxedo) . . . . . . . . 13    14 Suit (with skirt) . . . . . . . . . . . . . 13    14
Business Suit . . . . . . . . . . . . . 15    16 Evening Dress . . . . . . . . . . . . . 15    16
Casual/Non-Business Suit . . . 17    18 Pants Suit . . . . . . . . . . . . . . . . 17    18
Sports Jacket . . . . . . . . . . . . . .
19    20 Blazer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19    20
1 2 3 1 2 3
Under $50- $100- Under $50- $100-

528 $50 $99 $249 $250 + 534 $50 $99 $249 $250 +

Lightweight Jacket . . . . . . . . . . 01     02 Dress. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01     02
Casual Slacks . . . . . . . . . . . . . 03     04 Maternity Clothes . . . . . . . . . . . 03     04
Dress Slacks . . . . . . . . . . . . . . 05     06 Skirt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05     06
Designer Jeans . . . . . . . . . . . . 07     08 Casual Slacks. . . . . . . . . . . . . . 07     08
Jeans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09     10 Dress Slacks. . . . . . . . . . . . . . . 09     10
Sweater . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11     12 Designer Jeans. . . . . . . . . . . . . 11     12
Dress Shirt . . . . . . . . . . . . . . . 13     14 Jeans. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13     14
Sports Shirt . . . . . . . . . . . . . . . 15     16 Sweater. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15     16
Nightwear . . . . . . . . . . . . . . . . 17     18 Blouse/Shirt. . . . . . . . . . . . . . . . 17     18
Underwear (Number of pairs) . 19     20 Nightwear . . . . . . . . . . . . . . . . . 19     20
Cloth Handkerchiefs . . . . . . . . 21     22 Brassiere/Bra. . . . . . . . . . . . . . 21     22
Gloves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23     24 Sports Bra. . . . . . . . . . . . . . . . . 23     24
Hat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25     26 Girdle/Shapewear. . . . . . . . . . . 25     26
Necktie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27     28 Purse (handbag). . . . . . . . . . . . 27     28
Belt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29     30 Slip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29     30
Wallet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31     32 Underpants/Panties. . . . . . . . . 31     32
T-shirt (not undershirt) . . . . . . . 33     34 Gloves. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33     34
Socks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35     36 Hat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35     36
Sweatpants . . . . . . . . . . . . . . . 37     38 Belt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37     38
Sweatshirt . . . . . . . . . . . . . . . . 39     40 T-shirt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39     40
Swimsuit . . . . . . . . . . . . . . . . . 41     42
1 2 3 4 Socks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41     42

Sweatpants. . . . . . . . . . . . . . . . 43     44
BRANDS PURCHASED LAST 12 MONTHS: Sweatshirt. . . . . . . . . . . . . . . . . 45     46
62D-0 62E-0
Swimsuit. . . . . . . . . . . . . . . . . .
47     48
Armani . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Hanes . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 2 3 4
Banana Republic . . . . . . . . . .  2 Jones New York . . . . . . . . . . . 2 BRANDS PURCHASED LAST 12 MONTHS:
Brooks Brothers . . . . . . . . . .  3 Kenneth Cole . . . . . . . . . . . . 3 62F-0
Calvin Klein . . . . . . . . . . . . . .  4 Lands’ End . . . . . . . . . . . . . . 4 Alfred Dunner . . . . . . . . . . . .  1 Levi’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Claiborne . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Lee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Ann Taylor . . . . . . . . . . . . . . .  2 Liz Claiborne . . . . . . . . . . . . . 7
DKNY . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Levi’s . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Armani . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Lucky Brand . . . . . . . . . . . . . 8
Dockers . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Nautica . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Banana Republic . . . . . . . . . .  4 New York & Company . . . . . . 9
Eddie Bauer . . . . . . . . . . . . .  8 Old Navy . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Calvin Klein . . . . . . . . . . . . . .  5 Old Navy . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Express . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Polo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 DKNY . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Polo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
The Gap . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Ralph Lauren . . . . . . . . . . . . 0 Dockers . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Ralph Lauren . . . . . . . . . . . .  Y
H&M . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Tommy Hilfiger . . . . . . . . . . .  X Eddie Bauer . . . . . . . . . . . . .  8 62M-0
Haggar . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Wrangler . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Express . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Riders . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
64C-0 The Gap . . . . . . . . . . . . . . . .  0 Sag Harbor . . . . . . . . . . . . . .  2
Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 H&M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Talbots . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Hanes . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y Tommy Hilfiger . . . . . . . . . . .  4
62G-0 Wrangler. . . . . . . . . . . . . . . . .  5

SPORTS CLOTHING Total Amount You Spent
in the Last 12 Months:
Inc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Under $100-
Jones New York . . . . . . . . . . .  2
536 $100 $149 $150 + Juicy Couture . . . . . . . . . . . . 3
Kenneth Cole . . . . . . . . . . . . . 4
Athletic/Workout wear . . . . . . . . . . . . . . . . . .    01 Lee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Bicycle clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    02
Golf clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    03 In the past 12 months,
CLOTHING how much did you spend
Hiking/Backpacking clothing . . . . . . . . . . . . .    04
EXPENDITURES
on the purchase
Hunting clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    05 537-0 of clothing:
Marine/Boating attire . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    06 Under $100 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Running clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    07 $1,100 - $299 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Ski clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    08 $1,300 - $499 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Team Sports clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    09 $1,500 - $999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Tennis clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
   10 $1,000 - $1,999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
1 2 3
$2,000 - $2,999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
$3,000 + . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Page 43 ACCESSORIES, WRITING INSTRUMENTS, TOOLS
FINE Number STOCKINGS &
Number NEEDLECRAFT AND
Number
JEWELRY
Bought/ Bought PANTYHOSE Bought Bought SEWING
Stitched of times/
last 12 last 12 last last 30 in last last 6
538 months months 6 months days 6 months months
KINDS: 545 543
Bracelet . . . . . . . . . . . . . . . .  01 TYPES:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Brooch/Pin . . . . . . . . . . . . . .  02 Sewing – General Mending .  01
Earrings . . . . . . . . . . . . . . . .  03 STYLE: Sewing – Garments from
Necklace . . . . . . . . . . . . . . .  04 Knee-highs . . . . . . . . . . . . .  01 Patterns . . . . . . . . . . . . . .  02
Engagement Ring . . . . . . . .  05 Leggings . . . . . . . . . . . . . . .  02 Knitting . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Other Ring . . . . . . . . . . . . . .  06
Pantyhose . . . . . . . . . . . . . .  03 Crocheting . . . . . . . . . . . . . .  04
Panty Pantyhose Cross-stitch . . . . . . . . . . . . .  05
TYPES: Combination . . . . . . . . . .  04
Needlepoint . . . . . . . . . . . . .  06
Diamond . . . . . . . . . . . . . . .  07 Stockings . . . . . . . . . . . . . . .  05 Quilting . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Gold . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Tights/Opaques . . . . . . . . . .  06
Platinum . . . . . . . . . . . . . . .  09
TYPES: Your Household:
Sterling . . . . . . . . . . . . . . . .  10 07 Acquired/
Control Top . . . . . . . . . . . . .  TOOLS
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  08 last 12
Owns months
Total amount spent on fine jewelry SIZE: 225
in the last 12 months: Queen/Proportional . . . . . . .  09 1 2
539-0 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Air compressor (not 12 volt
Under $100 . . . . . . . . . . . . .  1 inflator) . . . . . . . . . . . . . . . 
BRANDS:  01
$100-$399 . . . . . . . . . . . . . .  2 Automotive tools . . . . . . . . . 
Calvin Klein/CK . . . . . . . . . .  11  02
$400-$749 . . . . . . . . . . . . . .  3 Donna Karan/DKNY . . . . . .  12 Car vacuum . . . . . . . . . . . . .   03
$750-$999 . . . . . . . . . . . . . .  4 Hanes Silk Reflections . . . .  13 Chain saw (gas) . . . . . . . . .   04
$1,000-$1,499 . . . . . . . . . . .  5 Hanes Too . . . . . . . . . . . . . .  14 Chain saw (electric) . . . . . . .   05
$1,500+ . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Other Hanes . . . . . . . . . . . .  15 Chipper/Shredder . . . . . . . .   06
Where Purchased: 64B-0 Hue . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Circular saw (portable) . . . .   07
Independent Jeweler . . . . . .  1 Just My Size . . . . . . . . . . . .  17 Decorative paint tools/kits . .   08
Department Store . . . . . . . .  2 L’eggs Sheer Energy . . . . . .  18 Drive bits . . . . . . . . . . . . . . .   09
Jared . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 L’eggs Silken Mist . . . . . . . .  19 Electric car polisher . . . . . . .   10
Kay Jewelers . . . . . . . . . . . .  4 Other L’eggs . . . . . . . . . . . .  20 Electric drill – cordless . . . .   11
Zales . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 No Nonsense . . . . . . . . . . .  21 Electric drill – corded . . . . . .   12
Other Retail Chain . . . . . . . .  6 Victoria’s Secret . . . . . . . . . .  22 Electric router . . . . . . . . . . .   13
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  999 Electric sander . . . . . . . . . .   14
OTHER (Write In) Electric screwdriver
Purchased for: (cordless) . . . . . . . . . . . . .   15
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  8 You Personally:
Someone else (gift) . . . . . . .  9 Number Glue gun . . . . . . . . . . . . . . .   16
COSTUME JEWELRY Hand tools . . . . . . . . . . . . . .   17
Bought/ Bought
You Personally: last 12 last 12 Jig/sabre saw (portable) . . .   18

WATCHES Bought/ 540 months months Lawn mower – riding . . . . . .   19
last 12 KINDS: Lawn mower (non-power) . .   20
Own months Bracelet . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Lawn mower, walk behind
541 Pin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 (electric) . . . . . . . . . . . . . .   21
KINDS: 1 2 Earrings . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Lawn mower, walk behind
Sport . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Necklace . . . . . . . . . . . . . . .  04 (gas) . . . . . . . . . . . . . . . .   22
Dress . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Ring . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Lawn or garden tractor . . . .   23
Casual . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Lawn sprinkler . . . . . . . . . . .   24
Total amount spent on costume jewelry
Leaf shredder . . . . . . . . . . .   25
BRANDS: in the last 12 months: 277-0
Breitling . . . . . . . . . . . . . . . .   04 $1-$24  1 $50-$99  3 $200+  5 Outdoor blower (gas) . . . . . .   26
$25-$49  2 $100-$199  4 Outdoor blower (electric) . . .   27
Bulova . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
Pliers . . . . . . . . . . . . . . . . . .   28
Casio . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 You Personally: Pneumatic tools . . . . . . . . . .   29
Citizen . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 WRITING
Bought in Bought Power ratchet; cordless . . . .   30
Fossil . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 INSTRUMENTS last 12 as Paint sprayer . . . . . . . . . . . .   31
Gucci . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 months gift
Saw blades . . . . . . . . . . . . .   32
Guess . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 546
Shears (non-electric) . . . . . .   33
Movado . . . . . . . . . . . . . . . .   11 TYPES: 1 2
Shovel . . . . . . . . . . . . . . . . .   34
Nike . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 Matched Set . . . . . . . . . . . .   01 Snowblower . . . . . . . . . . . . .   35
Omega . . . . . . . . . . . . . . . .   13 Ball Point . . . . . . . . . . . . . . .   02
Mechanical Lead Pencil . . .   03 Staple gun . . . . . . . . . . . . . .   36
Rolex . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Stationary band saw . . . . . .   37
Rollerball . . . . . . . . . . . . . . .   04
Seiko . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 Marker . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Stationary drill press . . . . . .   38
Swatch . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Stationary table saw . . . . . .   39
Tag Heuer . . . . . . . . . . . . . .   17 BRANDS: Stationary radial arm saw . .   40
Tiffany . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Bic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
Tiller (garden) . . . . . . . . . . .   41
Classic . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Timex . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 Trimmer/edger (electric) . . .   42
Crayola . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Tommy Hilfiger . . . . . . . . . . .   20 Trimmer/edger (gas) . . . . . .   43
Cross . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 Wallpaper stripper . . . . . . . .   44
Victorinox Swiss Army . . . . .   21 Expo . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22 Welder . . . . . . . . . . . . . . . . .   45
Flair . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11 Wet-dry shop vacuum . . . . .   46
Total amount spent on watches Montblanc . . . . . . . . . . . . . .   12 Workbench (portable) . . . . .   47
in the last 12 months: 542-0 Paper Mate . . . . . . . . . . . . .   13 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   48
$1-$49  1 $100-$299  3 $500+  5 Parker . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
$50-$99  2 $300-$499  4 Pentel . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 Who decided to make these purchases?
227-0
If purchased in last 12 months, purchased for: Pilot . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Yourself (alone or with
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Scripto . . . . . . . . . . . . . . . .   17 someone else) . . . . . . . . .  1
Gift for a man . . . . . . . . . . . .  7 Sharpie . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Someone else . . . . . . . . . . .  2
Gift for a woman . . . . . . . . .  8 Uni-ball . . . . . . . . . . . . . . . .   19
Waterman . . . . . . . . . . . . . .   20
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21

FURNITURE STORES, HOUSEHOLD FURNISHINGS, PAINT Page 44
Your Household: AMOUNT SPENT IN LAST 12 MONTHS You Personally:

HOUSEHOLD
Bought $700
PAINT/STAIN Bought/ Gallons/
FURNISHINGS
last 12 $1- $250- $400- or last 12 last 12
Owns months $249 $399 $699 more months months
550 1 2 3 4 5 6 555
Wall unit/wall system . . . . . . . . . . . . . . . .       01
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Sofa/sectional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       02
Recliner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       03 TYPES:
Sofa-bed convertible . . . . . . . . . . . . . . . .       04 Interior paint . . . . . . . . . . . .  01
Other living room furniture . . . . . . . . . . .       05 Exterior paint . . . . . . . . . . . .  02
Interior stain . . . . . . . . . . . .  03
Bed frame/headboard . . . . . . . . . . . . . . .       06 Exterior stain . . . . . . . . . . . .  04
Box spring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       07
Mattress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       08 KINDS:
Cedar chests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       09 Brush/roller . . . . . . . . . . . . .  05
Other bedroom furniture . . . . . . . . . . . . .       10 Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Kitchen furniture . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       11 FORMS:

Dining room furniture . . . . . . . . . . . . . . .       12 Latex/water-based . . . . . . . .  07
Family room furniture . . . . . . . . . . . . . . .       13 Oil-based . . . . . . . . . . . . . . .  08
Home office furniture . . . . . . . . . . . . . . . .       14 BRANDS:

Piano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       15 Ace . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Behr . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Picture frames—custom made . . . . . . . .       16
Benjamin Moore . . . . . . . . .  11
Window coverings—custom made . . . . .       17
Cabot . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Wall-to-wall carpet . . . . . . . . . . . . . . . . . .       18 Dutch Boy . . . . . . . . . . . . . .  13
Horizontal blinds—custom made . . . . . . .       19
Vertical blinds—custom made . . . . . . . . .       20 Glidden . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Krylon . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Bought $300
Martha Stewart . . . . . . . . . .  16
last 12 $1- $100- $200- or
Owns months $99 $199 $299 more Minwax . . . . . . . . . . . . . . . .  17
551 1 2 3 4 5 6
Mythic . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Awning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       01 Olympic . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Draperies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       02 Pittsburgh . . . . . . . . . . . . . .  20
Curtains . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       03 Pratt & Lambert . . . . . . . . . .  21
Horizontal blinds—ready made . . . . . . . .       04 Ralph Lauren . . . . . . . . . . . .  22
Vertical blinds—ready made . . . . . . . . . .       05 Rust-Oleum . . . . . . . . . . . . .  23
Pleated shades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       06 Sherwin Williams . . . . . . . . .  24

Thompson’s WaterSeal . . . .  25
Lawn/porch furniture . . . . . . . . . . . . . . . .       07
True Value . . . . . . . . . . . . . .  26
Patio/deck cover . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       08
Valspar . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Air mattress (Inflatable) . . . . . . . . . . . . . .       09 Walmart (Color Place) . . . . .  28
Upholstery fabric . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       10  999
Area rug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       11 OTHER (Write In)
Room size rug . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       12 WHERE PURCHASED: 556-0
Indoor/outdoor carpet . . . . . . . . . . . . . . .       13 Hardware Store . . . . . . . . . .  1
Table/floor lamps . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       14 Home Center Store . . . . . . .  2
Who decided to make these purchases? Department Store . . . . . . . .  3
552-0  1 Yourself (alone or with someone else) Discount Store . . . . . . . . . . .  4
 2 Someone else Lumber/Building Supply . . .  5
Paint Store . . . . . . . . . . . . .  6
Did your household rent any of the above furnishings in the last 12 months? Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Yes  3
AMOUNT SPENT:

Your Household: AMOUNT SPENT IN LAST 12 MONTHS Less than $50 . . . . . . . . . . .  8
APPLIANCES FOR
Bought $1000 $50-$100 . . . . . . . . . . . . . . .  9
CLIMATE CONTROL
last 12 $1- $100- $400- or $101-$300 . . . . . . . . . . . . .  0
Owns months $99 $399 $999 more Over $300 . . . . . . . . . . . . .  X
553 1 2 3 4 5 6

Air cleaner—electric . . . . . . . . . . . . . . . .       01
FURNITURE You Personally:
Central air conditioner . . . . . . . . . . . . . . .       02 STORES
Air conditioner—separate room . . . . . . .       03 Shopped Times
last 12 in last 12
Attic/whole house fan . . . . . . . . . . . . . . .       04 months months
Ceiling fan (not bathroom vent) . . . . . . . .       05 67J

Coal/wood stove . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       06 Art Van Furniture . . . . . . . .  01
Central heating—gas . . . . . . . . . . . . . . .       07 Bernie & Phyls . . . . . . . . . .  02
Central heating—oil . . . . . . . . . . . . . . . . .       08 Cost Plus World Market . . .  03
Electric heating (central) . . . . . . . . . . . . .       09 Ethan Allen . . . . . . . . . . . .  04
Space heater (electric) . . . . . . . . . . . . . .       10 Havertys . . . . . . . . . . . . . .  05
Automatic setback thermostat . . . . . . . . .       11 IKEA . . . . . . . . . . . . . . . . .  06

Dehumidifier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       12 Jennifer Leather/
Humidifier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       13 Convertibles . . . . . . . . . .  07
Fireplace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       14 Jordan’s Furniture . . . . . . .  08
Heat pump . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       15 LA-Z-Boy Furniture
Kerosene heater . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       16 Galleries . . . . . . . . . . . . .  09
Who decided to make these purchases? RAC Rent-A-Center . . . . . .  10
554-0  1 Yourself (alone or with someone else) Rooms To Go . . . . . . . . . .  11

 2 Someone else Thomasville . . . . . . . . . . . .  12
Walter E. Smithe . . . . . . . .  13
Page 45 KITCHEN & HOUSEHOLD APPLIANCES & DURABLES
Your Household: Your Household:
KITCHEN COOKING LARGE KITCHEN
Bought Bought

AND SERVING last 12
& COOKING
last 12
PRODUCTS Owns months APPLIANCES Owns months
560 1 2 567 1 2
Aluminum cookware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Dishwasher – built-in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
Other metal cookware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Dishwasher – portable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Barbecue equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Built-in range oven – electric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
Canning jars & lids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04 Built-in range oven – gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
Ceramic coated cookware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Electric stove/range . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
Cutlery (kitchen knives) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 Gas stove/range . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
Insulated coffee carafe/server . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 Continuous cleaning oven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Wok (non-electric) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 Convection oven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Glass storage containers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 Cook top . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Plastic storage containers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 Microwave oven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Glass ovenware/bakeware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11 Combination range/microwave . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Non-stick metal bakeware/ovenware . . . . . . . . . . . . . .   12 Rangehood . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
Glass rangetop cookware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 Refrigerator . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13
Microwave cookware: Separate freezer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
glass/ceramic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Charcoal grill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
plastic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 Electric grill – outdoor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16
paper/disposable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Gas grill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17
Trash compactor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18
Who decided to make these purchases?
Garbage disposer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19
561-0  1 Yourself (alone or with someone else)
 2 Someone else
Did your household rent any of the above items in the last 12 months?
Have you purchased any of the above as a gift? 562-0 568-0 Yes  1 No  2
Yes  1 No  2
Who decided to make these purchases?
Your Household: 569-0  1 Yourself (alone or with someone else)
SMALL KITCHEN Bought  2 Someone else
APPLIANCES last 12
Owns months HOUSEHOLD Your Household:
563 1 2 APPLIANCES & Bought
Bread making machine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 DURABLES last 12
Coffee maker – automatic drip . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Owns months
Coffee maker – electric perk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 565 1 2
Coffee maker – single cup/pod brewing system . . . . .   04 Air purifier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
Coffee maker – other electric . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Broom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Burglar alarm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
Espresso/Cappuccino Maker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
Carpet steam cleaner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
Deep fryer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 Clothes dryer – electric . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
Electric blender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Electric can opener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 Clothes dryer – gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
Electric coffee grinder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 Garage door opener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Generator (portable) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Electric food processor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Home fire extinguisher . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Electric fry pan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 Hot tub/whirlpool spa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Electric grill – indoor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13
Electric juicer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Hot water heater . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Electric knife . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 Iron . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
Locks or lock sets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13
Electric mixer – hand held . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Mop . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
Electric mixer – stationary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17 Rechargeable flashlight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
Electric popcorn maker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18
Electric slow cooker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 Other battery flashlight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16
Electric steam cooker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20 Sewing machine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17
Smoke/fire detector . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18
Electric wok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21 Vacuum cleaner – cannister . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19
Ice cream machine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22 Vacuum cleaner – hand held . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20
Pasta machine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23
Pressure cooker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   24 Vacuum cleaner – upright . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21
Toaster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   25 Washing machine – high efficiency . . . . . . . . . . . . . . .   22
Washing machine – standard . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23
Toaster oven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   26 Washer/dryer – stacked . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   24
Vacuum sealer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   27 Water softener . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   25
Who decided to make these purchases? Who decided to make these purchases?
 2 Someone else  2 Someone else
Amount spent last You Personally:
PERSONAL
You Personally: 12 months
TABLE SETTINGS Bought
APPLIANCES
Bought last 12 Bought
last 12 $1- $25- Own months as gift
Own months $24 $49 $50 +
571 1 2 3
570 1 2 3 4 5
Cloth tablecloth/napkins . . . . . . . . . . . . . . . .    01
Blood glucose monitor. . . . . .      01 Fine china dinnerware . . . . . . . . . . . . . . . . . .    02
Clock – battery . . . . . . . . . . .      02 Glassware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    03
Clock radio – electric . . . . . .      03 Fine china serving pieces . . . . . . . . . . . . . . .    04
Electronic ear thermometer. .      04 Fine crystal barware . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    05
Hand-held massagers. . . . . .      05 Lead crystal hollowware . . . . . . . . . . . . . . . .    06
Hearing aids . . . . . . . . . . . . .      06 Lead crystal stemware . . . . . . . . . . . . . . . . .    07
Home blood pressure Silverplated flatware . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    08
monitor. . . . . . . . . . . . . . . .      07 Stainless flatware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    09
Lighted make-up mirror. . . . .      08 Sterling silver flatware . . . . . . . . . . . . . . . . . .    10
Massaging shower head. . . .      09 Stoneware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    11
Oral irrigation device . . . . . . .      10 Placemats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    12
Scale (bathroom) . . . . . . . . .      11 Other dinnerware . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    13
How much did you personally spend on table settings in the last 12
months?
Amount Spent $ 572-0
HOME IMPROVEMENTS & REMODELING, Page 46
bedding, SHOPPING
Your Your Household:

HOME REMODELING
Household: Who did the work: Amount Spent BEDDING AND
Bought
Had done Yourself or $3000 BATH GOODS last 12
last 12 Other Household Outside Under $1000- or
months
573 months Member Contractor $1000 $2999 more
557-0
Conversion of garage/attic/ 1 2 3 4 5 6
Bathmat (in tub) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
basement into living space . . . .       01
Shower Curtain . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Remodel bathroom . . . . . . . . . . . .       02
Towels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Remodel kitchen . . . . . . . . . . . . . .       03 Pillowcases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Remodel bedroom . . . . . . . . . . . . .       04 Sheets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Convert room to home office . . . . .       05
Electric blankets . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Convert room to home theater . . .       06 Other blankets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Remodel other rooms . . . . . . . . . .       07 Bedspreads . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Add bathroom . . . . . . . . . . . . . . . .       08 Pillows . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Add/extend garage . . . . . . . . . . . .       09 Pillow shams . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Add other rooms – exterior addition       10 Comforters/quilts . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
Add deck/porch/patio . . . . . . . . . .       11 Dust ruffles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y
Roofing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       12 Total amount spent in last 12 months:
Siding – vinyl/metal . . . . . . . . . . . .       13 558-0
Aluminum windows . . . . . . . . . . . .       14 Less than $50 . . . . . . . . . . . 1
Clad-wood/Wood windows . . . . . .       15 $50-$149 . . . . . . . . . . . . . . . 2
$150+ . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Vinyl windows . . . . . . . . . . . . . . . .       16
Ceramic tile floors . . . . . . . . . . . . .       17 Who decided to make these purchases?
Hardwood floors . . . . . . . . . . . . . .       18 559-0  1 Yourself (alone or with someone else)
Laminate flooring . . . . . . . . . . . . . .       19  2 Someone else

Vinyl flooring . . . . . . . . . . . . . . . . .       20  2 Someone else
559-0 You Personally:
Carpeting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       21 CONVENIENCE
Shopped Times/
Kitchen cabinets . . . . . . . . . . . . . .       22 STORES in last 6 last 30
Kitchen counter tops . . . . . . . . . . .       23 months days
Skylights . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       24 584
Exterior doors . . . . . . . . . . . . . . . .       25 STORES:
AM/PM . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Interior doors . . . . . . . . . . . . . . . . .       26 BP/Amoco Food Mart . . . . .  02
Garage doors . . . . . . . . . . . . . . . .       27 Circle K . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Concrete or masonry work . . . . . .       28 Citgo Quik Mart . . . . . . . . . .  04
Swimming pool – in ground . . . . . .       29 Cumberland Farms . . . . . . .  05
Wall paneling . . . . . . . . . . . . . . . . .       30 Exxon/Mobil On the Run . . .  06
Ceramic wall tile . . . . . . . . . . . . . .       31 Quiktrip . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Did you use any environmentally friendly/“green” products in any of the above remodeling jobs? 7-Eleven . . . . . . . . . . . . . . .  08
63C-0 Yes  1
Sheetz . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Stop-N-Go . . . . . . . . . . . . . .  10
How many of the above remodeling jobs did you personally do? SuperAmerica/Speedway . .  11
(Write in number) 574-0 Wawa . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Your What time of day do you usually shop at
HOME Household: Who did the work: Amount Spent convenience stores? 585-0
IMPROVEMENTS Purchased Yourself or $500 Morning (5 am-10 am) . . . . . . . . . . .  1
last 12 Other Household Outside Under $100- or Mid Day (10 am-2 pm) . . . . . . . . . . .  2
months Member Contractor $100 $499 more Afternoon (2 pm-7 pm) . . . . . . . . . . .  3
575 1 2 3 4 5 6 Evening (7 pm-midnight) . . . . . . . . . .  4
Bathroom or kitchen faucets . . . . .       01 Which of the following items have you bought/
Other bathroom or kitchen used in a convenience store in the last 30 days?
plumbing fixtures . . . . . . . . . . . .       02 586-0
Insulation for ceiling, floor, and/or Breakfast sandwich . . . . . . .  1
walls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       03 Lunch sandwich . . . . . . . . .  2
Exterior light fixtures . . . . . . . . . . .       04 Hot dogs . . . . . . . . . . . . . . .  3
Other grill food . . . . . . . . . .  4
Interior light fixtures . . . . . . . . . . . .       05 Ice cream . . . . . . . . . . . . . .  5
Clean-air filter . . . . . . . . . . . . . . . .       06 Candy . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Down spouts/gutters . . . . . . . . . . .       07 Snack foods . . . . . . . . . . . .  7
Yard fence . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       08 Dairy products . . . . . . . . . . .  8
Wallpaper/covering . . . . . . . . . . . .       09 Bread . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Exterior painting . . . . . . . . . . . . . .       10 Other bakery items . . . . . . .  0
Interior painting . . . . . . . . . . . . . . .       11 Coffee-Brewed . . . . . . . . . .  X
Has your household used a home decorating service in the last 12 months? 576-0 Yes  1 Milk . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Y
704-0
Did you use any environmentally friendly/“green” products in any of the above home Soft drinks – bottle/can . . . .  1
improvements? 63D-0 Yes  1 Soft drinks – fountain . . . . .  2
How many of the above improvements did you personally do? (Write in number) 577-0
Juice drinks . . . . . . . . . . . . .  3
Beer . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
In the past 12 months how often did you have your home cleaned by: Frozen beverage . . . . . . . . .  5
HOUSEKEEPING Cigarettes . . . . . . . . . . . . . . 6

SERVICES Maid or Professional
Housekeeper Cleaning Service Lottery tickets . . . . . . . . . . .  7
578-0 579-0
Non-prescription drug/OTC  8
ATM/Financial services . . . .  9
More than once a week . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 1 Gas . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
Once a week . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 2 Other (non-food) . . . . . . . . .  X
2-3 times a month . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 3
Once a month . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 4 How much money did you personally spend
Less than once a month . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 5 in convenience stores in the last 30 days?
Amount Spent $_ _______________ 587-0
In the last 12 months, have you used the following: 580-0
Professional carpet cleaning service . . . . . . . . . . .  1
Professional furniture cleaning service . . . . . . . . .  2
Page 47 CAMERAS, FILM, SHOPPING, GIFT & PREPAID CARDS
In the last 6 months, where did you purchase the following items? You Personally:
SHOPPING
Department Discount Drug Grocery
EXPENDITURES Used in Amount
502
Store Store Store Store Online last 6 spent last
months 6 months
Cosmetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      01 593
Perfume/Cologne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      02 Barber Shop . . . . . . . . . . . .  $ 01
Toiletries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      03 Beauty Parlor . . . . . . . . . . . .  $ 02
Non-prescription drugs/OTC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04 Dry Cleaning . . . . . . . . . . . .  $ 03
Prescription drugs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05 Flowers by Phone/Internet .  $ 04
Clothing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      06 Flower Shop . . . . . . . . . . . .  $ 05
Shoes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      07 Laundry/Laundromats . . . . .  $ 06
1 2 3 4 5 Quick Service Copy/Printing  $ 07
In the last 6 months, where did you purchase the following alcoholic beverages? You Personally:
589 Convenience Super- Liquor Drug Wholesale FILM & PHOTO
Purchased Rolls or
Store market Store Store Club Online Other PROCESSING
last 12 packs last
Beer . . . . . . . . . . . . . .        01 months 12 months
Wine . . . . . . . . . . . . .        02 594
Liquor . . . . . . . . . . . .        03
1 2 3 4 5 6 7 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
You Personally: TYPES:

You Personally:
CAMERAS GIFT CARDS & Number
35mm (black & white) . . . . .  01
Bought 35mm (color slides) . . . . . . .
last 12 PREPAID CARDS Bought of cards
 02
ofof last 6 bought/last 35mm (color prints) . . . . . . .  03
590 Own months
months 6 months Instant developing film . . . . .  04
TYPES: 1 2 61N Movie . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Digital Point & Shoot . . . . . . . . .   01 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Digital SLR (Single Lens Reflex) .   02 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Instant Developing Camera . . . .   03 TYPES: BRANDS:

American Express. . . . . . . . .  01 Fujifilm . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
35mm Disposable . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Kodak . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
35mm Point & Shoot . . . . . . . . . .   05 Discover . . . . . . . . . . . . . . . .  02
MasterCard. . . . . . . . . . . . . .  03 Store’s Own Brand . . . . . . .  09
35mm SLR (Single Lens Reflex) .   06
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 VISA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04  999
OTHER (Write In)
BRANDS: Book Store . . . . . . . . . . . . . .  05 Where did you Where was
Canon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 Coffee Shop/Store. . . . . . . . .  06 buy the film? film processed?
Casio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 Department Store. . . . . . . . .  07 595-0 596-0
Fujifilm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 Discount Store. . . . . . . . . . . .  08 Camera store . . . . . . . .  1  1
Kodak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11 Electronics Store. . . . . . . . . .  09 Department store . . . . .  2  2
Nikon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 Mall. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Discount store . . . . . . . .  3  3
Olympus . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 Restaurant. . . . . . . . . . . . . . .  11 Drug store . . . . . . . . . . .  4  4
Panasonic . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Grocery store . . . . . . . .  5  5
Pentax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 1 hour service . . . . . . . .  6  6
Polaroid . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Bought for/Gave to: 61R-0
Family—Adult . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Internet/Online . . . . . . . .  7  7
Samsung . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17 Warehouse/Club Store .  8  8
Family—Child . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Friend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Develop film yourself . . . . . . . . . . . . . . .  9
Vivitar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 Yourself. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Other . . . . . . . . . . . . . . .  0  0
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20 Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
What level of photographer do you consider Have you printed digital photos in the last
Where purchased: 63S-0
12 months? Yes M 1
yourself to be? 63T-0 600-0
Amateur . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Bank . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Advanced Amateur . . . . . . . 2 Department Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 If yes, where printed?
Professional . . . . . . . . . . . . . 3 Discount Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Kodak Picture Maker . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Mall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Other digital photo kiosk . . . . . . . . . . . . . . .  3
Amount spent on cameras, last 12 months: Supermarket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
$1-$99 . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 In-store photo center . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
$100-$199 . . . . . . . . . . . . . . 5 Drugstore/Pharmacy . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Internet/Online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
$200-$299 . . . . . . . . . . . . . . 6 Other Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Home/personal photo printer . . . . . . . . . .  6
$300-$499 . . . . . . . . . . . . . . 7 Internet/Online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
$500+ . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
Your Household:
You Personally: Amount spent in total, last 6 months:
CAMERA & $ 61S-0
CAMCORDERS Bought
DEVELOPING
Bought
(Write in Amount)
ofof last 12

ACCESSORIES last 12 Owns months
Own months Have you received a gift or prepaid card 619
591 (from someone other than yourself) in the KINDS: 1 2
Albums . . . . . . . . . . . . . . . .   01 last 6 months? 61T-0 Yes M 1 Digital (DVD) . . . . . . . . . . . . . .   01
Batteries . . . . . . . . . . . . . . .   02 Digital (Flash Memory) . . . . . .   02
Camera case . . . . . . . . . . . .   03 Received from: 63V-0 Digital (Hard Drive) . . . . . . . . .   03
Flash unit . . . . . . . . . . . . . . .   04 Family—Adult . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Digital (MiniDV) . . . . . . . . . . . .   04
Gadget bags . . . . . . . . . . . .   05 Family—Child . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 VHS-C . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
Lens filter(s) . . . . . . . . . . . .   06 Friend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 HI-8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
Memory cards . . . . . . . . . . .   07 Other. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 TYPES:
Photo paper . . . . . . . . . . . . .   08 After receiving, how long do you usually HD (High Definition) . . . . . . . .   07
Photo printer . . . . . . . . . . . .   09 Standard (Non-HD) . . . . . . . . .   08
Picture Frames (Digital) . . . .   10 wait before redeeming gift or prepaid cards?
61W-0 BRANDS:
Picture Frames (Traditional) . .   11 Less than one month. . . . . . . . . . . . .  1 Canon . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Telephoto/zoom lens . . . . . .   12 Flip Video . . . . . . . . . . . . . . . . 
1 month to less than 6 months. . . . . .  2  10
Tripod . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 Hitachi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Wideangle lens . . . . . . . . . .   14 6 months to less than 12 months. . . .  3
12 months or more. . . . . . . . . . . . . . .  4 JVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
Other accessory lens(es) . .   15 Panasonic . . . . . . . . . . . . . . . .   13
1 2 Do not usually redeem. . . . . . . . . . . .  5
How much did you spend on camera Samsung . . . . . . . . . . . . . . . .   14
accessories in the last 12 months? When redeeming a gift or prepaid card do Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
592-0
you typically spend:   16
$1-$19 . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Less than the total amount on the OTHER (Write In)
$20-$99 . . . . . . . . . . . . . . . . 2 card. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Total amount spent last
$100-$199 . . . . . . . . . . . . . . 3 About the same amount on the card. . .  7 12 months: $ 620-0
$200+ . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 More than the amount on the card. . .  8 Write in amount
TELEVISIONS, AUDIO & VIDEO EQUIPMENT Page 48
How many Your Household: Your Household:

TELEVISION television sets DVD & BLU-RAY
Bought AUDIO EQUIPMENT &
Bought
SETS does your PLAYERS
last 12 ACCESSORIES
last 12
Owns months Owns months
household own?
608 1 2 603
634-0 None  1 One  2 Two  3 DVD or Blu-ray Player . . . . . . . .   01 1 2
Three  4 Four or more  5 Headphones (ear buds) . . . . .   01
TYPES:
Noise Reduction
For each set Most 2nd Most Portable . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
currently owned: Recent Recent Other Headphones . . . . . . . . . . . .   02
Standard . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Other Headphones . . . . . . . . .   03
Purchase Purchase Purchase VCR combination . . . . . . . . . .   04 Home Theater/Entertainment
SCREEN SIZE: KINDS: System . . . . . . . . . . . . . . . .   04
635-0 640-0 645-0
Internet Connectable . . . . . . .   05 MP3 Player Docking Station . .   05
Miniature
(under 13) . . . . .  1  1  1 Recordable . . . . . . . . . . . . . . .   06 Multi-Component System . . . .   06
Regular Non-recordable . . . . . . . . . . . .   07 Receiver - amplifier . . . . . . . .   07
(13-26) . . . . . . .  2  2  2 FORMATS: Surround Sound Speakers . . .   08
Large DVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 Outdoor Speakers . . . . . . . . .   09
(27-35) . . . . . . .  3  3  3 Other Speakers . . . . . . . . . . .   10
Blu-ray . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Big Screen Turntable . . . . . . . . . . . . . . . .   11
(36-42) . . . . . . .  4  4  4 BRANDS: Total amount spent in last 12 months: 605-0
Giant Screen Apex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
(over 42) . . . . . .  5  5  5 Audiovox . . . . . . . . . . . . . . . . .   11 $1-$99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Insignia . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 $100-$399 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
KINDS: JVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 $400-$999 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Regular . . . . . . . . .  6  6  6 LG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 $1000 + . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
LCD . . . . . . . . . . . .  7  7  7
Plasma . . . . . . . . .  8  8  8 Magnavox . . . . . . . . . . . . . . . .   15 You Personally:
Projection . . . . . . .  9  9  9 Panasonic . . . . . . . . . . . . . . . .   16 MP3 PLAYERS
Bought
DLP . . . . . . . . . . . .  0  0  0 Philips . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17 (PORTABLE)
last 12
Pioneer . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Own months
65J
BRANDS: RCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 1 2
Emerson . . . . . . . .  X  X  X Samsung . . . . . . . . . . . . . . . .   20 MP3 Player . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
Hitachi . . . . . . . . . .  Y  Y  Y Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21
636-0 641-0 646-0 BRANDS:
Toshiba . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22 Apple iPod classic . . . . . . . . . .   02
Insignia . . . . . . . . .  1  1  1 Other____________________   23
JVC . . . . . . . . . . . .  2  2  2 Apple iPod nano . . . . . . . . . . .   03
(Write In)
LG . . . . . . . . . . . . .  3  3  3 Apple iPod Shuffle . . . . . . . . .   04
Magnavox . . . . . . .  4  4  4 Total amount spent in last 12 months: 65H-0 Apple iPod touch . . . . . . . . . . .   05
Mitsubishi . . . . . . .  5  5  5 Less than $200 . . . . . . . . . . . .  1 Coby . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
$200-$399 . . . . . . . . . . . . . . .  2 Creative . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Panasonic . . . . . . .  6  6  6 $400 or more . . . . . . . . . . . . .  3 iRiver . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Philips . . . . . . . . . .  7  7  7 Philips . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
RCA . . . . . . . . . . . .  8  8  8 RCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Samsung . . . . . . . .  9  9  9 You Personally: Samsung . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Sanyo . . . . . . . . . .  0  0  0 BLANK VIDEO &
Bought Number
AUDIO TAPES
last 6 bought last Sansa/SanDisk . . . . . . . . . . . .   12
Sharp . . . . . . . . . . .  X  X  X Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13
months 6 months
Sony . . . . . . . . . . .  Y  Y  Y Zune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
610
637-0 642-0 647-0
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Other____________________   15
Sylvania . . . . . . . . .  1  1  1 (Write In)
Toshiba . . . . . . . . .  2  2  2 KINDS: 64R-0
Vizio . . . . . . . . . . . .  3  3  3 VHS/VHS-C . . . . . . . . . . . . .  01 Used for:
Westinghouse . . . .  4  4  4 8mm . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Listening to music . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Zenith . . . . . . . . . .  5  5  5 Audio Tape . . . . . . . . . . . . . .  03 Listening to podcasts . . . . . . . . . . . . . . .  2
Other . . . . . . . . . . .  6  6  6 Watch video/movie . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
BRANDS: Play video game . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Was TV purchased in the past 12 months? Fuji . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
638-0 643-0 648-0 JVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Yes . . . . . . . . . . . . .  1  1  1 Maxell . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Total amount spent in last
RCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 12 months: $ 65K-0
How much did set cost? Write in amount
Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Less than $100 . . .  2  2  2
TDK . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Your Household:
$100-$299 . . . . . . .  3  3  3
$300-$699 . . . . . . .  4  4  4
 999 COMPACT DISC
Bought
$700-$999 . . . . . . .  5  5  5
OTHER (Write In) PLAYERS
last 12
Owns months
$1,000-$2,999 . . . .  6  6  6 PORTABLE GPS Your Household:
$3,000+ . . . . . . . . .  7  7  7 NAVIGATION DEVICES
Bought 606 1 2
(Not Factory-installed/
last 12 Compact Disc Player . . . . . . . . .   01
Does your television set have the following: Not Built-In) Owns months
HDTV . . . . . . . . . .  8  8  8 TYPES:
HDTV Ready . . . . .  9  9  9 64P Portable . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Portable GPS Navigation 1 2 Standard/Tabletop . . . . . . . . .   03
Monitor input/
output jacks . . . .  0  0  0 Device . . . . . . . . . . . . . . . .   01 BRANDS:
Bose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
Stereo broadcast BRANDS: JVC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
capability . . . . . .  X  X  X Garmin . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 Magnavox . . . . . . . . . . . . . . . .   06
639-0 644-0 649-0 Magellan . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Panasonic . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Picture in Picture . .  1  1  1 Navigon . . . . . . . . . . . . . . . . .   04 Philips . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Combination Pioneer . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
TomTom . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Sanyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
TV/DVD . . . . . . .  2  2  2 Other____________________   06
Closed captioning .  3  3  3 Sharp . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11
(Write In)
Internet Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
Used for: Other____________________   13
Connectable . . .  4  4  4 64Q-0
(Write In)
Navigation in Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Who decided which brand to buy? Total amount spent in last 12 months: 607-0
Navigation on Foot (Hiking/Walking) . . . .  2
Yourself/alone or Less than $200 . . . . . . . . . . . .  1
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
with someone $200-$399 . . . . . . . . . . . . . . .  2
else . . . . . . . . . .  5  5  5 $400 or more . . . . . . . . . . . . .  3
Someone else . . . .  6  6  6
Page 49
VIDEO GAMES, MUSIC & OTHER AUDIO,
BLANK RECORDABLE CDs/DVDs/BLU-RAY DISCS
Your Household: You Personally: You Personally:
VIDEO GAMES
Bought VIDEO GAMES
Played in Hours MUSIC & Other Audio Acquired Number

(HOUSEHOLD)
last 12 (PERSONAL)
last 30 played/last (Downloads, CDs, Tapes)
last 6 acquired/last
Owns months days 7 days months 6 months
616 63F 632
Systems: 1 2 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 FORMS:
Game Boy . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Downloaded individual
Systems: song(s) . . . . . . . . . . . . . . .  01
Game Boy Advance/ Game Boy . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Advance SP . . . . . . . . . . . . .   02 Downloaded album(s) . . . . .  02
Game Boy Advance/ Other audio download . . . . .  03
Game Boy micro . . . . . . . . . . .   03 Advance SP . . . . . . . . . . . . .  02 Compact Disc (CD) . . . . . . .  04
Nintendo DS . . . . . . . . . . . . . .   04 Game Boy micro . . . . . . . . . . .  03 Pre-recorded tape (cassette)  05
Nintendo DSi . . . . . . . . . . . . . .   05 Nintendo DS . . . . . . . . . . . . . .  04
Nintendo GameCube . . . . . . .   06 Nintendo DSi . . . . . . . . . . . . .  05 You Personally:
Nintendo Wii . . . . . . . . . . . . . .   07 Nintendo GameCube . . . . . . .  06 Listened to/ Purchased/
64F last 6 last 6
Sony PlayStation/PS One . . . .   08 Nintendo Wii . . . . . . . . . . . . . .  07
months months
PlayStation 2 (PS2) . . . . . . . . .   09 Sony PlayStation/PS One . . . .  08
TYPES: 1 2
PlayStation 3 (PS3) . . . . . . . . .   10 PlayStation 2 (PS2) . . . . . . . .  09
Alternative . . . . . . . . . . . . . .   01
PlayStation 3 (PS3) . . . . . . . .  10
Sony PSP . . . . . . . . . . . . . . . .   11 Audiobooks . . . . . . . . . . . . .   02
PSPgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12 Sony PSP . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Blues . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
Xbox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 PSPgo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Classic Rock . . . . . . . . . . . .   04
Xbox 360 . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Xbox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Classical . . . . . . . . . . . . . . .   05
Other Video Game Systems . .   15 Xbox 360 . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Other Video Game Systems . .  15
Contemporary Christian . . .   06
Country . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Who is/are the principal user(s)? 617-0 Dance Music . . . . . . . . . . . .   08
Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Games on Computer – PC . . .  16
Games on Computer – Mac . .  17
Easy Listening . . . . . . . . . . .   09
Other Adult . . . . . . . . . . . . . .  2 80’s Pop . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Teen (12-17) . . . . . . . . . . . . .  3 Games on Apple iPhone or
Child (under 12) . . . . . . . . . . .  4 iPod touch . . . . . . . . . . . . . .  18 Faith & Inspiration . . . . . . . .   11
Games on other mobile phone Folk . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12

or device . . . . . . . . . . . . . . .  19 Foreign Language
Video Video Game
Game Types: 63X Instructional . . . . . . . . . . .   13
63E Games Systems
Action/Adventure . . . . . . . . . .  Gospel . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
Where purchased: 1 2 01
Hard Rock . . . . . . . . . . . . . .   15
Video Store . . . . . . . . . . . . . .   01 Arcade/Puzzle . . . . . . . . . . . .  02
Electronics Store . . . . . . . . . .   02 Card/Board Games . . . . . . . . .  03 Hip Hop . . . . . . . . . . . . . . . .   16
Gaming Store . . . . . . . . . . . .   03 Educational . . . . . . . . . . . . . . .  04 Jazz . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17
Discount Dept. Store . . . . . . .   04 Exercise/Fitness . . . . . . . . . . .  05 Light Classical . . . . . . . . . . .   18
Toy Store . . . . . . . . . . . . . . . .  New Age . . . . . . . . . . . . . . .   19
 05 Extreme Sports . . . . . . . . . . . .  06
Oldies (50’s & 60’s) . . . . . . .   20
Internet/Online . . . . . . . . . . . .   06 Fantasy . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Through game console . . . . .  07 Fighting . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Pop/Top 40 . . . . . . . . . . . . .   21
Music/Dance . . . . . . . . . . . . . .  09 R&B . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Racing . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Rap . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23
Reggae . . . . . . . . . . . . . . . .   24
Total amount spent, last 12 months: 618
Role-Playing . . . . . . . . . . . . . .  11
Self-improvement . . . . . . . .   25
Shooter . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Video Games $ 01 Simulation . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Soft Rock . . . . . . . . . . . . . . .   26
(Write in amount) Sports . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Soundtracks . . . . . . . . . . . .   27
Strategy . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Spanish/Latin . . . . . . . . . . .   28
Video Game Systems $ 02   29
(hardware) (Write in amount) War . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 OTHER (Write In)
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Where purchased: 65X-0
Number of video games: 63W FORMS: 63G-0
Electronics Store . . . . . . . . . .  1
Disc/Card/Cartridge . . . . . . . .  1 Discount Dept. Store . . . . . . .  2
Purchased in the last 12 months 01
Online Download . . . . . . . . . .  2 Music Store . . . . . . . . . . . . . .  3
(Write in number)
Online (non-download) . . . . .  3 Mail Order . . . . . . . . . . . . . . .  4
Rented in the last 30 days 02 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 iTunes.com . . . . . . . . . . . . . .  5
(Write in number) Have you used any of the following services in Other Internet/Online Site . . .  6
the last 30 days? 63H-0 Yes Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Nintendo Wi-Fi Connection . .  1
PlayStation Network . . . . . . .  2
BLANK You Personally:

WiiConnect24 . . . . . . . . . . . .  3 RECORDABLE
Bought Number
Xbox LIVE . . . . . . . . . . . . . . .  4
CDs/DVDs/ last 6 bought last
BLU-RAY DISCS months 6 months
In the last 30 days, have you played a 65F
multiplayer game online? 63J-0 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Using a video game system .  1 KINDS:
Using a computer . . . . . . . . .  2 Blu-ray disc . . . . . . . . . . . . .  01
Another way . . . . . . . . . . . . . .  3 CD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
In the last 30 days, have you played a MMO DVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
(Massive Multi-player Online) game? BRANDS:
Yes  4 Fuji . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
How do you find out about new video games? Imation . . . . . . . . . . . . . . . .  06
63K-0 Maxell . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Friends . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Memorex . . . . . . . . . . . . . . .  08
Family . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Radio . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Panasonic . . . . . . . . . . . . . .  09
TV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Magazines . . . . . . . . . . . . . . .  5 TDK . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Verbatim . . . . . . . . . . . . . . .  12
Newspapers . . . . . . . . . . . . . .  6 Store’s Own Brand . . . . . . .  13
Internet . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  999
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 OTHER (Write In)
Which, if any, of the following things do you do Used for: 64G-0
after you play a new video game? 63L-0 Recording music . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Tell friends . . . . . . . . . . . . . . .  1 Recording video . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Tell family . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Recording photos . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Write about it on the Internet .  3 Backing up data/software . . . . . . . . . . . .  4
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
COMPUTERS, printers/FAX & Pre-recordED DVDs Page 50
Your Household:
PERSONAL PERSONAL COMPUTER
COMPUTERS COMPUTERS AT HOME
Own Use
PRINTERS AND FAX Bought
at Home at Work last 12
AT HOME OR AT WORK OR AT WORK (Continued) MACHINES Owns months
625
Do you or does anyone else in your household Computer Software 1 2 631
own a personal computer? 621-0 Accounting . . . . . . . . . . . . .   01
1 2
All-in-one Printer
CAD/CAM . . . . . . . . . . . . . .   02 (Printer, Copier, Scanner) . . .
Yes  1 No  2   01
Communications/Fax . . . . .   03 All-in-one Printer with Fax
Do you personally use a personal computer at Database/filing . . . . . . . . . .   04
work? (Printer, Copier, Scanner,
Desktop Publishing . . . . . . .   05 Fax). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
Yes  3 No  4
For each computer owned at home or used at Education/training . . . . . . . .   06 Computer Printer Only. . . . . . .   03
work, is the computer a: Entertainment/Games . . . . .   07 Fax Machine Only. . . . . . . . . . .   04
Own Use Personal finance/Tax prep . .   08 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05
at Home at Work Presentation graphics . . . . .   09 TYPES:
622 Multimedia . . . . . . . . . . . . . .   10 Laser . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06
1 2 Ink Jet . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Desktop . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Networking . . . . . . . . . . . . .   11 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Laptop/Notebook/Tablet . . . . . .   02 Online Meeting/Conference   12
Netbook . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Security/Anti-virus . . . . . . . .   13 KINDS:
Color . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Which brands does your household own and Spreadsheet . . . . . . . . . . . .   14
Black and White . . . . . . . . .   10
which brands do you personally use at work? Utility . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
BRANDS:
Own Use Web Authoring . . . . . . . . . . .   16 Brother . . . . . . . . . . . . . . . .   11
Computer at Home at Work Word Processing . . . . . . . . .   17 Canon . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
1 2 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Epson . . . . . . . . . . . . . . . . .   13
Acer . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04 Amount spent for software in the past 12 months HP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
Alienware . . . . . . . . . . . . . . .   05 Kodak . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
Asus . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 for home:
Compaq . . . . . . . . . . . . . . . .   07 626-0 Lexmark . . . . . . . . . . . . . . . .   16
Dell . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 $001 - $099 . . . . . . . . . . . . .  1 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17
e Machines . . . . . . . . . . . . .   09 $100 - $199 . . . . . . . . . . . . .  2 You Personally:
Fujitsu . . . . . . . . . . . . . . . . .   10 $200 - $299 . . . . . . . . . . . . .  3 DVDs/ BLU-RAY
Gateway . . . . . . . . . . . . . . . .   11 DISCS Rented/ Purchased/
$300 - $499 . . . . . . . . . . . . .  4 last 30 last 30
Hewlett-Packard (HP) . . . . .   12 (Pre-Recorded)
Lenovo/IBM . . . . . . . . . . . . .   13 $500 + . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 days days
Panasonic . . . . . . . . . . . . . .   14 Have you bought any computer books in the 615
Samsung . . . . . . . . . . . . . . .   15 last 12 months? Yes  1 627-0 Types rented/
Sony Vaio . . . . . . . . . . . . . .   16 purchased: 1 2
Toshiba . . . . . . . . . . . . . . . .   17 Who decided what system to buy for your home? Action/Adventure . . . . . . . . . .   01
Other . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Classics . . . . . . . . . . . . . . . . .   02
628-0
Apple/Mac Comedy . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
iMac . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 someone else) . . . . . . . . . .  1 Drama . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
iPad . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20 Exercise/Fitness . . . . . . . . . . .   05
MacBook . . . . . . . . . . . . . . .   21 Someone else . . . . . . . . . . . .  2
MacBook Air . . . . . . . . . . . .   22 Family/Children Oriented . . . .   06
MacBook Pro . . . . . . . . . . . .   23 Who uses the computer at home? Foreign . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07
Mac mini . . . . . . . . . . . . . . .   24 Yourself . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Horror . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08
Mac Pro . . . . . . . . . . . . . . . .   25 Other adult . . . . . . . . . . . . . .  4 Musical . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Other Apple/Mac . . . . . . . . .   26 News/Information/
Child (under 18) . . . . . . . . . .  5
Own Use Documentary . . . . . . . . . . . .   10
Computer Peripherals at Home at Work Have you had your home computer profession-
Romance . . . . . . . . . . . . . . . .   11
623 ally serviced or upgraded in the last 12 months? Science Fiction . . . . . . . . . . . .   12
1 2 Yes  6 No  7 TV Shows . . . . . . . . . . . . . . . .   13
Blu-ray ROM Drive . . . . . . . .   01
Blu-ray RE (Blu-ray Burner) .   02 Total cost of home Most Recent Westerns . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
CD ROM Drive . . . . . . . . . . .   03 computer system: Purchase Other(s) Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
CD-RW Drive (CD Burner) . .   04 629 Where rented/purchased:
DVD Drive . . . . . . . . . . . . . . .   05 1 2 Blockbuster Video Store . . . .   16
DVD-RW Drive (DVD Burner)   06 $0,001 - $0,499 . . . . . . . . . .   01 f.y.e. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17
External Hard Drive . . . . . . . .   07 $0,500 - $0,999 . . . . . . . . . .
Flash Drive . . . . . . . . . . . . . .   08
  02 Hollywood Video . . . . . . . . . .   18
Modem/Fax Modem . . . . . . .   09 $1,000 - $1,499 . . . . . . . . . .   03 Movie Gallery . . . . . . . . . . . .   19
LAN/Network Interface Cards   10 $1,500 - $1,999 . . . . . . . . . .   04 Other Video Store . . . . . . . . .   20
Microphone . . . . . . . . . . . . . .   11 $2,000 - $2,999 . . . . . . . . . .   05 Redbox . . . . . . . . . . . . . . . . .   21
Monitor - LCD/Flat Panel . . . .   12 $3,000 - $4,999 . . . . . . . . . .   06 Other Video Kiosk . . . . . . . . .   22
Monitor - Standard/Tube . . . .   13 Amazon.com . . . . . . . . . . . . .   23
Removable Cartridge Storage $5,000 + . . . . . . . . . . . . . . .   07
Device . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Blockbuster.com . . . . . . . . . .   24
630
Scanner . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 Netflix.com . . . . . . . . . . . . . .   25
How Purchased: 1 2
Speakers . . . . . . . . . . . . . . . .   16 In-store . . . . . . . . . . . . . . . .   01 Other Internet/Online . . . . . . .   26
Surge Protector . . . . . . . . . . .   17 Mail Order . . . . . . . . . . . . . .   02 Discount Dept. Store . . . . . . .   27
Tape Backup . . . . . . . . . . . . .   18 Electronics Store . . . . . . . . . .   28
Webcam . . . . . . . . . . . . . . . .   19 Online/Internet . . . . . . . . . . .   03
Grocery Store . . . . . . . . . . . .   29
Wireless Router . . . . . . . . . . .   20 Phone . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21 Mail Order . . . . . . . . . . . . . . .   30
Purchased from: Warehouse/Club Store . . . . .   31
Computer Own Use
Computer Superstore . . . . .   05 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   32
Operating Systems at Home at Work
Department/Discount
624
1 2 Store . . . . . . . . . . . . . . . .   06 Number of DVDs/Blu-ray discs you have:
Apple/Mac OS 9.x . . . . . . . .   01 Direct from Manufacturer . . .   07
Apple/Mac OS X (10.x) . . . .   02 Electronics Store . . . . . . . . .   08 Rented in the last 30 days 701-0
Linux . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 Number
MS DOS . . . . . . . . . . . . . . .   04 Warehouse/Club Store . . . .   09
MS Windows NT . . . . . . . . .   05 Purchased in the last 30 days 702-0
Online-only retailer . . . . . . .   10 Number
MS Windows ’95 . . . . . . . . .   06 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
MS Windows ’98 . . . . . . . . .   07  11 How many times have you gone
MS Windows 2000 . . . . . . .   08 When acquired: to the video store in the last
MS Windows XP . . . . . . . . .   09 30 days? 612-0
MS Windows XP/Pentablet .   10 Within the last 12 months . .   12
Number
MS Windows Vista . . . . . . . .   11 1 - 2 years ago . . . . . . . . . .   13
MS Windows 7 . . . . . . . . . .   12 3 - 4 years ago . . . . . . . . . .   14
Unix . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 5 years ago or more . . . . . .   15
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14
Page 51 SPORTS EQUIPMENT/CLUBS/POLITICAL OUTLOOK/LOTTERY

You Personally:
SPORT & 667 You Personally:

GREETING CARDS Bought Number of
RECREATION
Bought last PHYSICAL FITNESS
in last cards last
EQUIPMENT Own 12 months 656-0 6 months 30 days
657
Baseball gloves . . . . . . . . . . .   01
Have you engaged in a regular exercise
Basketball . . . . . . . . . . . . . . .   02 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Bicycle helmet . . . . . . . . . . . .   03 program in the last 12 months where you
exercised at least twice a week? TYPES:
Bow . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04 Anniversary . . . . . . . . . . . . .  01
Bowling balls . . . . . . . . . . . . .   05 At At At other Birthday . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Cross country ski boots . . . . .   06
home club facility Friendship/Love . . . . . . . . . .  03
Cross country skis . . . . . . . . .   07 Get Well . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Yes . . . . . . . . . . . . . . .    01
Elbow/knee pads Sympathy . . . . . . . . . . . . . .  05
1 2 3
(In-line skating protective gear)   08 Thinking of You . . . . . . . . . .  06
Factory loaded ammunition . .   09 Which of these fitness clubs/gyms, if any, are you Wedding . . . . . . . . . . . . . . .  07
Fishing reel . . . . . . . . . . . . . .   10 a member of? 60C-0 Baby . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Fishing rod . . . . . . . . . . . . . .   11 Bally Total Fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Christmas/Hanukkah/
Fishing lures or hooks . . . . . .   12 Kwanzaa . . . . . . . . . . . . . .  09
Curves . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Other fishing equipment . . . .   13 Mother’s Day . . . . . . . . . . . .  10
Gold’s Gym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Football . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Father’s Day . . . . . . . . . . . .  11
Golf balls . . . . . . . . . . . . . . . .   15 LA Fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Planet Fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Valentine’s Day . . . . . . . . . .  12
Outdoor or pocket knife . . . . .   16 Other Holiday . . . . . . . . . . .  13
24 Hour Fitness . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Racquetball balls . . . . . . . . . .   17  999
Racquetball racquet . . . . . . .   18 World Gym . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 OTHER (Write In)
Soccer ball . . . . . . . . . . . . . .   19 Other Gym/Fitness Club . . . . . . . . . . . . . .  8
Where Purchased: 63N-0
Softball/baseball bats . . . . . .   20 You Personally: Card Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Sportswatch/Chronograph . .   21 CASINO
Participated Times Discount Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Tennis balls . . . . . . . . . . . . . .   22 GAMBLING
in last last 12 Drug Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Tennis racquet . . . . . . . . . . . .   23 12 months months Grocery Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
1 2 Internet/Online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
659
668 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Binoculars . . . . . . . . . . . . . .   01 PLACES:
Mountain bicycle . . . . . . . . . Atlantic City . . . . . . . . . . . . .  01
  02 ORGANIZATIONS/
Road bicycle . . . . . . . . . . . . Caribbean . . . . . . . . . . . . . .  02
  03 CLUBS
Stationary bicycle . . . . . . . .   04 Connecticut . . . . . . . . . . . . .  03
Downhill ski boots . . . . . . . .   05 Las Vegas . . . . . . . . . . . . . .  04
Mississippi Gulf Coast . . . . .  05 Organizations or clubs you are a member of:
Downhill skis . . . . . . . . . . . .   06 653-0
Roller blades/In-line skates .   07 Reno . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
AARP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Elliptical . . . . . . . . . . . . . . . .   08 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Fraternal Orders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Treadmill . . . . . . . . . . . . . . .   09 Religious Clubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Other exercise equipment . .   10 Civic Clubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
You Personally:
Golf clubs . . . . . . . . . . . . . .   11 LOTTERY Veterans Clubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Hand gun . . . . . . . . . . . . . . .   12 Bought Times A body of local government . . . . . . . . . . .  6
in last last 30
Rifle . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   13 654-0
12 months days
Shotgun . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Country Clubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
658
Hockey equipment . . . . . . . .   15 Business Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Any lottery tickets: . . . . . . . .  00 Collector’s Clubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Weight lifting equipment . . .   16
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17 KINDS: Union . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
1 2 Instant game . . . . . . . . . . . .  01
School or College Board . . . . . . . . . . . . . .  5
Amount spent on sport & recreation equipment, Daily drawing . . . . . . . . . . . .  02 Church Board . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Lotto drawing . . . . . . . . . . . .  03 Charitable Organizations . . . . . . . . . . . . .  7
last 12 months: $ None of the above . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
(Write in amount) 60B-0  999
OTHER (Write In)
POLITICAL
You Personally: OUTLOOK / 652-0
CONTRIBUTIONS
Contributed to, AFFILIATION
last 12 months POLOTICAL OUTLOOK
In terms of your political outlook, do you
Types
of Organizations: 655-0 usually think of yourself as:
Public Broadcasting Service (PBS) .  1 Very Conservative . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
National Public Radio (NPR) . . . . . .  2 Somewhat Conservative . . . . . . . . . . . . . .  2
Religious . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Middle of The Road . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Arts/Cultural . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4 Somewhat Liberal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Educational . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Very Liberal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Environmental . . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Which political party, if any, are you affiliated
Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 with?
Political . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Democratic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Social Services . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Republican . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Other Non-Religious Organization .  0 Other party . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8
Independent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9
63M-0 Amount

How much did you $1-$49 . . . . . . . . . . . 1
contribute in total? $50-$99 . . . . . . . . . . 2
$100-$249 . . . . . . . . 3
$250-$499 . . . . . . . . 4
$500 or more. . . . . . 5
In the past 12 months, have you volunteered
for a charitable organization? Yes 6
LEISURE ACTIVITIES/SOCIAL NETWORKING Page 52

You Personally: HOW OFTEN DO YOU ENGAGE IN THESE:
LEISURE
ACTIVITIES Participated 2 or more 2-3 Less than
in last times a Once a times a Once a once a
12 months
week week month month month
662
1 2 3 4 5 6
Attend auto shows.......................................................................................       01
Adult education courses..............................................................................       02
Attend art galleries or shows.......................................................................       03
Attend horse races......................................................................................       04
Attend country music performances............................................................       05
Attend rock music performances.................................................................       06
Attend classical music/opera performances................................................       07
Attend other music performances...............................................................       08
Attend dance performances........................................................................       09
Backgammon..............................................................................................       10
Baking.........................................................................................................       11
Barbecuing..................................................................................................       12
Go to bars/night clubs.................................................................................       13
Go to beach.................................................................................................       14
Billiards/pool................................................................................................       15
Birdwatching................................................................................................       16
Board games...............................................................................................       17
Book clubs...................................................................................................       18
Chess..........................................................................................................       19
Cooking for fun............................................................................................       20
Concerts on radio........................................................................................       21
Crossword puzzles......................................................................................       22
Dance/go dancing.......................................................................................       23
Dining out....................................................................................................       24
Entertain friends or relatives at home.........................................................       25
Fantasy sports league.................................................................................       26
Furniture refinishing....................................................................................       27
Home decoration and furnishing.................................................................       28
Karaoke.......................................................................................................       29
Go to live theater.........................................................................................       30
Go to museums...........................................................................................       31
Painting, drawing.........................................................................................       32
Photography................................................................................................       33
Photo Album/Scrapbooking.........................................................................       34
Picnic...........................................................................................................       35
Play bingo....................................................................................................       36
Play cards....................................................................................................       37
Play musical instrument..............................................................................       38
Reading books............................................................................................       39
Reading comic books..................................................................................       40
Sudoku Puzzles..........................................................................................       41
Word games................................................................................................       42
Trivia games................................................................................................       43
PC/computer games (play online with software).........................................       44
PC/computer games (play online without software)....................................       45
PC/computer games (play offline with software).........................................       46
Video/electronic games (console)...............................................................       47
Video/electronic games (portable)..............................................................       48
Woodworking...............................................................................................       49
Zoo attendance...........................................................................................       50
Do you engage in any of the following activities?

SOCIAL Are you a member of any social networking website(s)?
663-0 NETWORKING 60E-0 Yes  1
Collecting - antiques.............................................  1
Collecting - art......................................................  2
Collecting - coins..................................................  3 Did you do any of the following using a social networking website in the last 30 days?
Collecting - comic books......................................  4 Visit the site(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Collecting - figurines.............................................  5 Update your status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Update your profile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Collecting - stamps...............................................  6 Post picture(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Collecting - sports trading cards...........................  7 Post video(s) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Electric trains........................................................  8 Post a website link . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7
Indoor gardening & plants....................................  9 60F-0
Listen to music.....................................................  0 Visit a friend’s profile/page . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Comment on a friend’s post . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Raising pets.........................................................  X Comment on a product or service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Tropical fish..........................................................  Y Send a private message . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Use IM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Play a game . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
“Follow” or become a “fan of” something or someone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Page 53 SPORTS

You Personally: HOW OFTEN DO YOU ENGAGE IN THESE:
SPORTS Participated 2 or more 2-3 Less than
in last times a Once a times a Once a once a
12 months
week week month month month
666
1 2 3 4 5 6
Aerobics......................................................................................................       01
Archery........................................................................................................       02
Auto racing..................................................................................................       03
Backpacking................................................................................................       04
Baseball......................................................................................................       05
Basketball....................................................................................................       06
Bicycling – Mountain...................................................................................       07
Bicycling – Road.........................................................................................       08
Boating (power)...........................................................................................       09
Bowling........................................................................................................       10
Canoeing/kayaking......................................................................................       11
Fishing – fresh water...................................................................................       12
Fishing – salt water.....................................................................................       13
Football........................................................................................................       14
Frisbee........................................................................................................       15
Golf..............................................................................................................       16
Hiking..........................................................................................................       17
Hockey........................................................................................................       18
Horseback riding.........................................................................................       19
Hunting with bow & arrow............................................................................       20
Hunting with handgun.................................................................................       21
Hunting with rifle..........................................................................................       22
Hunting with shotgun...................................................................................       23
Ice skating...................................................................................................       24
Jet skiing.....................................................................................................       25
Jogging/running...........................................................................................       26
Karate..........................................................................................................       27
Kick Boxing..................................................................................................       28
Lacrosse......................................................................................................       29
Marathon/Triathlon (training and events) ....................................................       30
Martial Arts..................................................................................................       31
Motocross....................................................................................................       32
Motorcycling................................................................................................       33
Paddle Tennis..............................................................................................       34
Pilates.........................................................................................................       35
Ping Pong/Table Tennis...............................................................................       36
Racquetball.................................................................................................       37
Rock climbing..............................................................................................       38
Roller blading/in-line skating.......................................................................       39
Roller skating..............................................................................................       40
Rowing: stationary/outdoor.........................................................................       41
Sailing.........................................................................................................       42
Scuba diving................................................................................................       43
Skateboarding.............................................................................................       44
Skiing – Cross country................................................................................       45
Skiing – Downhill.........................................................................................       46
Snorkeling/skin diving.................................................................................       47
Snowboarding.............................................................................................       48
Snowmobiling..............................................................................................       49
Soccer.........................................................................................................       50
Softball........................................................................................................       51
Surfing/windsurfing......................................................................................       52
Swimming....................................................................................................       53
Target shooting............................................................................................       54
Tennis..........................................................................................................       55
Volleyball.....................................................................................................       56
Walking for exercise....................................................................................       57
Water skiing.................................................................................................       58
Weight lifting................................................................................................       59
Whitewater rafting.......................................................................................       60
Yoga............................................................................................................       61
Other...........................................................................................................       62
TELEPHONES/TELEPHONE CALLS/CELLULAR/MOBILE OPINIONS Page 54
Your Household
HOUSEHOLD LONG DISTANCE
TELEPHONE AND Bought COLLECT CALLS
ACCESSORIES last 12 CALLS (Personal calls only)
Owns months
Did you personally make a collect call in the
669 1 2 Average monthly long distance bill: 672-0
last 6 months? 65A-0
In-Home Telephone: . . . . . M M 01 Yes M 1 No M 2
$11-$15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1
$16-$25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2
Types: If yes, how many calls did you make? $26-$59 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3
Cordless . . . . . . . . . . . . . . M M 02 $60-$99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 4
Corded (Rotary/Touchtone) M M 03 65C-0
$100 or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 5
Brands: (Write in number) Which of the following long distance services
AT&T . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 04 Service used: 65E-0 are used? 653-0
General Electric . . . . . . . . M M 05 673-0
1-800-CALL-ATT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1 10-10-220 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M1
Motorola . . . . . . . . . . . . . . M M 06 1-800-Collect . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2
Panasonic . . . . . . . . . . . . . M M 07 AT&T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M2
Operator Assistance . . . . . . . . . . . . . . . . M 3 Comcast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M3
Radio Shack . . . . . . . . . . . M M 08 Other_____________________________ M 4 Cox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M4
Uniden . . . . . . . . . . . . . . . . M M 09 (Write In) IDT Long Distance . . . . . . . . . . . . . . . . . . M5
Vtech . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 10 Used for: MCI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M6
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 11 Local calls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 5 Qwest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M7
Telephone Accessories: Long distance calls . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 6 Sprint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M8
Time Warner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M9
Answering Machine . . . . . M M 12
Verizon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M0
Pager/Beeper . . . . . . . . . . M M 13 LOCAL CALLS
Telephone Headset . . . . . . M M 14 (Personal calls only) Vonage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MX
Other______________________________ MY
Amount spent on Telephones and (Write In)
Accessories last 12 months: 670-0
Write in the number of long distance calls you
Average monthly local phone bill: 62T-0
$1 - $99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1 $11-$15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M1 made in last 30 days: 503
$100 - $199 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2 $16-$25 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M2 Within the United States_______________ 01
$200 or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3 $26-$59 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M3 To a foreign country___________________ 02
Which of the following services is your $60-$99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M4
household using? $100 or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M5 TELEPHONE
Call forwarding . . . . . . . . . . . . . . . . . M 4 Which of the following local phone CALLING CARDS/
Call return . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 5 services are used? 62V-0 PRE-PAID CARDS
Call waiting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 6 AT&T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1 Please check the telephone calling cards you
Caller ID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 7
Comcast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2 have (in your own name) and check which
Cox . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3
Repeat dialing . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 8 cards you acquired in the last 12 months:
MCI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 4
Three-way calling . . . . . . . . . . . . . . . M 9 Qwest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 5 You Personally:
Voice messaging/Voice mail . . . . . . . M 0 Time Warner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 6 Acquired
Verizon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 7 last 12
Where did you purchase your last Have months
phone? 671-0 Vonage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 8
Other__________________________ M 9
Department Store . . . . . . . . . . . . . . . . M 1 674 1 2
(Write In)
Discount Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2 AT&T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 01
Electronics Store . . . . . . . . . . . . . . . . M 3 Write in the number of local calls you MCI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 02
Internet/Online . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 4 made in last 30 days: 62X-0 Sprint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 03
(Write in number)
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 5 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 04
Using your calling card, what is the average
Please indicate how much you AGREE or DISAGREE with each of number of calls you personally make each
CELLULAR/ the following statements by checking the box that comes closest
MOBILE OPINIONS month for:
to how you feel. 675
DISAGREE AGREE Business _ ____________________________ 01
(Write in Number)
61K Completely Somewhat Somewhat Completely
Personal______________________________ 02
1 2 3 4 (Write in Number)
1. I carry my cell phone everywhere I go. . . . . . . . . . . .     01 Have you purchased or refilled a pre-paid calling
2. I will always keep a household (landline) telephone, card in the last 12 months? 677-0
no matter how much cell phone service improves.     02 Yes M 1
3. I am frequently annoyed at people talking too
loudly on their cell phones in public places. . . . . . .     03 800/ TOLL FREE 678-0
4. I only answer my cell phone when I know who is calling.     04 TELEPHONE
5. I often use my cell phone to make phone calls from CALLS
my home. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. The primary reason I have my cell phone is for Did you personally make a phone call to an
800 or toll free number in the last 6 months?
safety. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
Yes M 1 No M 2
7. Sometimes my cell phone makes me feel like
I’m too available. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07 If yes, how many calls did you make?
8. Cell phones are too complicated these days. . . . . . .     08
______________ 679-0
(Write in Number)
How important to you are the following features when choosing a mobile phone service
provider? 61M
Not Somewhat Very
Important Important Important
1 2 3
1. Customer Service . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    01
2. Phone Models Available . . . . . . . . . . . . . . . . . .    02
3. Service Coverage Area . . . . . . . . . . . . . . . . . .    03
4. Service Plans Available . . . . . . . . . . . . . . . . . .    04
Page 55 cellular/mobile PHONES
CELLULAR/ CELLULAR/
CELLULAR/ MOBILE PHONES/
MOBILE PHONES/
MOBILE PHONES/ SMARTPHONES
SMARTPHONES
SMARTPHONES (Continued)
(Continued)
You Personally: 705-0 Amount spent on cellular phone Which, if any, of the following things did you
Have a working cellular/mobile phone . . . . M 1 purchase, last 12 months: $ 61F-0 do using your cellular phone in the last 30
Purchased/obtained last 12 months . . . . . . M 2 (Write in Amount) days? 62Z-0
Working cell phones Where Purchased: 707-0 Visited a search engine . . . . . . . . . . . . . . . M1
you personally: Online/Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M1 Visited a website for News . . . . . . . . . . . . M2
Electronics Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M2 Visited a website for Sports . . . . . . . . . . . M3
Use most Other working Department Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M3
often cell phone(s) Visited a website for Weather . . . . . . . . . . M4
709 (choose one) Discount Store . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M4 Visited a website for Entertainment
Handset Brands: 1 2 Wholesale/Club Store . . . . . . . . . . . . . . . . M5 Information . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M5
Apple iPhone . . . . . . . . . . M M 01 Carrier-owned Store . . . . . . . . . . . . . . . . . M 6 Visited a website for Financial Information M6
BlackBerry . . . . . . . . . . . . M M 02 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 7 Visited a website for Maps/Directions . . . . . . M7
HTC . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 03 Visited a website for other Local Information . M8
Kyocera . . . . . . . . . . . . . . . M M 04 Personally
Cell Phone Used last Visited a Social Networking website . . . . . . . M9
LG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 05 Searched for information about a product . M0
Has 30 days
Motorola . . . . . . . . . . . . . . M M 06 708 Visited any other website . . . . . . . . . . . . . . MX
Nexus One . . . . . . . . . . . . M M 07 Communication Features: 1 2
61H-0
Nokia . . . . . . . . . . . . . . . . M M 08 Phone . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 01
Used Text Messaging to communicate with
Palm . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 09 Voicemail . . . . . . . . . . . . . . . . M M 02
friends or family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1
Samsung . . . . . . . . . . . . . M M 10 Email . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 03
Used Text Messaging to vote in a contest,
Instant Messenger (IM) . . . . . M M 04
Sanyo . . . . . . . . . . . . . . . . M M 11 make a choice, or give an opinion . . . . . M 2
Text Messaging . . . . . . . . . . . M M 05
Sony Ericsson . . . . . . . . . . M M 12 Looked at an advertisement sent with
Picture Messaging . . . . . . . . M M 06
T-Mobile . . . . . . . . . . . . . . M M 13 Text Message . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3
Walkie-Talkie/“Push-to-Talk” . M M 07
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 14 Used Text Messaging to respond to an
Media Features: advertisement or make a purchase . . . . M 4
Used For: Camera . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 08
Business . . . . . . . . . . . . . . M M 15 Signed up for a Text Message “alert” service M 5
FM Radio . . . . . . . . . . . . . . . M M 09 Received a Text Message “alert” . . . . . . . . M 6
Personal . . . . . . . . . . . . . . M M 16 Games . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 10 Redeemed a mobile coupon . . . . . . . . . . . M 7
Please answer the following questions about the MP3 Player . . . . . . . . . . . . . . M M 11 Watched a video clip . . . . . . . . . . . . . . . . . M 8
one cell phone you personally use most often: Video Player . . . . . . . . . . . . . M M 12
Video Recorder . . . . . . . . . . . M M 13 Watched a downloaded or streamed
Plan Types: 61G-0 Web/Internet Access . . . . . . . M M 14 TV program . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M9
Individual Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 1 Other Features: Watched live television . . . . . . . . . . . . . . . M0
Family or Shared Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . M 2 Address Book . . . . . . . . . . . . Watched a full length movie . . . . . . . . . . . MX
M M 15
Corporate Plan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3 Alarm Clock . . . . . . . . . . . . . . Watched other video . . . . . . . . . . . . . . . . . MY
M M 16
Bluetooth . . . . . . . . . . . . . . . . M M 17 61J-0
Mobile Service Agreement Types: Calendar/Organizer . . . . . . . . M M 18 Listened to a podcast . . . . . . . . . . . . . . . . M1
Monthly Plan with Contract . . . . . . . . . . . . . . M 4 GPS/Navigation . . . . . . . . . . . M M 19 Listened to music . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M2
Monthly Plan with No Contract . . . . . . . . . . . M 5 Downloaded a song . . . . . . . . . . . . . . . . . M3
Prepaid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 6 Keypad (Full Alphabet/ Downloaded a ringtone . . . . . . . . . . . . . . . M4
Qwerty) . . . . . . . . . . . . . M M 20
Average Monthly Bill: Downloaded wallpaper . . . . . . . . . . . . . . . M5
View Spreadsheets/
$ 1-$24 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 7 Text Documents . . . . . . . . . Downloaded a game . . . . . . . . . . . . . . . . . M6
M M 21
$25-$49 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 8 Create/Edit Spreadsheets/ Downloaded an application . . . . . . . . . . . . M7
$50-$74 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 9 Text Documents . . . . . . . . . Called directory assistance . . . . . . . . . . . . M8
M M 22
$75-$99 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 0 Speakerphone . . . . . . . . . . . . M M 23
$100-$199 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M X Voice Activated Dialing . . . . . M M 24
$200+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M Y WiFi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M 25
Please indicate how much you AGREE or DISAGREE with each of DISAGREE AGREE
CELLULAR/
the following statements by checking the box that comes closest
MOBILE OPINIONS Completely Somewhat Somewhat Completely
to how you feel.
62H 1 2 3 4
1. I understand how to use most of the features on my cell phone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. Having one mobile device that can do everything is very convenient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. There are some features on my cell phone I’d like to use, but I don’t know how to use them. . . . . . . . . . . . . . .     03
4. I just want to use my cell phone to make and receive calls and don’t care about any other features. . . . . . . . .     04
5. I think of my mobile phone as a source of entertainment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. My cell phone is an extension of my personality. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I enjoy customizing the look and sound of my cell phone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. I would be willing to receive advertisements on my cell phone in exchange for services, like live TV
or Text Messaging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. I would be willing to pay a monthly subscription fee to receive live TV on my cell phone. . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I would be willing to receive advertisements on my cell phone in exchange for lower monthly costs. . . . . . . . .     10
11. I expect the quality of video on my cell phone to be as good as that on my TV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. Advertisements on cell phones are annoying. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I am interested in watching video clips on my cell phone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. I am interested in watching live TV on my cell phone. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. Text messaging is an important part of my daily life. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I would use Text Messaging if I knew how to do it. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. I would use Text Messaging more often, if it were easier to type the messages. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. I would use Text Messaging more often, if it were less expensive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. I would use the Internet on my cell phone more often, if it were less expensive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I would use the Internet on my cell phone more often, if the websites loaded more easily. . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. I would use the Internet on my cell phone more often, if the screen were easier to read. . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
SPORTS EVENTS, GARDENING, EXTERMINATORS Page 56
SPORTS EVENTS: For each of the sports events you actually watch on TV, listen to on Do you have a garden?
WATCH, LISTEN & the radio or attend in-person (during the sport’s season), please mark GARDEN 685-0
ATTEND how often you do so: Yes  1
Watch on TV Listen To Radio AttENd
On On On
682 Regularly Occasion Regularly Occasion Regularly Occasion
What size is your garden?
Under 250 square feet . . . . . . . . . . . . . 2
Alpine Skiing & Ski Jumping . . . . . . . .       01 250-499 square feet . . . . . . . . . . . . . . . 3
Auto Racing – NASCAR . . . . . . . . . . .       02 500-1999 square feet . . . . . . . . . . . . . . 4
Auto Racing – Other . . . . . . . . . . . . . .       03 2000 or more square feet . . . . . . . . . . . 5
Baseball – College . . . . . . . . . . . . . . .       04
Baseball – MLB Regular Season . . . .       05 Did you participate in outdoor gardening in
Baseball – MLB Playoffs/World Series . . .       06 the last 12 months?
Basketball – College . . . . . . . . . . . . . .       07 Yes  6 No  7
Basketball – NBA Regular Season . . .       08 On how many days did you personally garden
Basketball – NBA Playoffs/Finals . . . .       09 in the past 12 months?
Basketball – NCAA Basketball
Tournament . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       10 686-0
(Write in Number)
Basketball – WNBA . . . . . . . . . . . . . . .       11 Which of the following did you engage in
Bicycle Racing . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       12 during the last 12 months? 598-0
Bowling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       13 Flowers/Ornamentals . . . . . . . . . . . . . .  1
Boxing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       14 Vegetable Gardening . . . . . . . . . . . . . .  2
Equestrian Events . . . . . . . . . . . . . . . .       15 Herb Growing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Extreme Sports – Summer . . . . . . . . .       16 Fruit (Not Trees) . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Extreme Sports – Winter . . . . . . . . . . .       17 Lawn Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Figure Skating . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       18 Berries & Brambles . . . . . . . . . . . . . . .  6
Fishing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       19
Football – College . . . . . . . . . . . . . . . .       20
PROPERTY Your Household:
Football – NFL Monday or
AND GARDEN Bought
Thursday Night Games . . . . . . . . . .       21 last 12
Football – NFL Weekend Games . . . .       22 MAINTENANCE
months
Football – NFL Playoffs/Super Bowl . . .       23
Golf – PGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       24 687-0
Golf – LPGA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       25 Bulbs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Other Golf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       26 Flower seeds . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Gymnastics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       27 Garden fertilizer . . . . . . . . . . . . . . . . 3
High School Sports . . . . . . . . . . . . . . .       28 Garden insecticides . . . . . . . . . . . . . 4
Horse Racing (flats, runners) . . . . . . .       29 Garden soil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Horse Racing (trotters/harness) . . . . .       30 Lawn fertilizer with weed control . . . 6
Ice Hockey – NHL Regular Season . . .       31 Lawn fertilizer without weed control 7
Ice Hockey – NHL Playoffs and Lawn insecticides . . . . . . . . . . . . . . 8
Stanley Cup Finals . . . . . . . . . . . . .       32 Lawn maintenance service . . . . . . . 9
Lacrosse – MLL . . . . . . . . . . . . . . . . . .       33 Lawn seed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Marathon/Road Running, Triathlon
& Other Endurance Events . . . . . . . .       34 Organic soil additives . . . . . . . . . . . X
Mixed Martial Arts (MMA) . . . . . . . . . .       35 Plant food (outdoor) . . . . . . . . . . . . . Y
588-0
Motorcycle Racing . . . . . . . . . . . . . . . .       36
Olympics – Summer . . . . . . . . . . . . . .       37 Pool chemicals . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Olympics – Winter . . . . . . . . . . . . . . . .       38 Potting soil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Poker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       39 Shrubs & plants (outdoor) . . . . . . . .  3
Pro Bull Riding . . . . . . . . . . . . . . . . . .       40 Top soil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
Trees . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Rodeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       41
Soccer – MLS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       42 Vegetable plants . . . . . . . . . . . . . . . 6
Soccer – World Cup . . . . . . . . . . . . . .       43 Vegetable seeds . . . . . . . . . . . . . . . 7
Tennis – Men’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .       44 Weed killer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Tennis – Women’s . . . . . . . . . . . . . . . .       45
Total amount spent on all garden items,
Track & Field . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       46 last 12 months
Truck and Tractor Pull/Mud Racing . . .       47 $
Volleyball – Pro Beach . . . . . . . . . . . .       48 688-0
Weightlifting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .       49
Wrestling – Professional . . . . . . . . . . .       50 In the last 12 months have you used a
1 2 3 4 5 6 service, or services, for property and garden
maintenance?
On a scale from “0” to “10” where “0” means you are not a sports fan 689-0
INTEREST at all, “5” means you are an average sports fan and “10” means you Yes  1 No  2
IN SPORTS are a super sports fan, where would you place yourself on that scale
for each of the following? (Please “X” one box FOR EACH SPORT.) Your Household:
PROFESSIONAL Had
491 EXTERMINATORS treatment Times/
Non-Fan Average Fan Super-Fan last 12 last 12
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
months months
College Basketball . . . . . . .            01
College Football . . . . . . . . .            02 690
Other College Sports . . . . .            03 TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Golf . . . . . . . . . . . . . . . . . .            04 FOR:
High School Sports . . . . . .            05 Insects (ants, roaches, etc.). .  01
Major League Baseball . . .            06 Pests (mice, rats, etc.). . . . . .  02
Nascar . . . . . . . . . . . . . .            07 Termites. . . . . . . . . . . . . . . . .  03
NBA . . . . . . . . . . . . . . . . . .            08
COMPANIES:
NFL . . . . . . . . . . . . . . . . . .            09
Orkin. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
NHL . . . . . . . . . . . . . . . . . .            10
Terminix. . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Olympics . . . . . . . . . . . . . .            11  999
Professional Wrestling . . . .            12 OTHER (Write In)
Soccer . . . . . . . . . . . . . . . .            13
Tennis . . . . . . . . . . . . . . . .            14
Page 57
YELLOW PAGES, overnight delivery, NEWSPAPERS,
batteries, Games, books, PDAs
You Personally:
YELLOW PAGES NEWSPAPER CHILDREN’S
Bought Number
691 READING TOYS & GAMES
last 12 bought last
months 12 months
Which of these sections do you read or look 693
In the past 12 months, have you referred to
the yellow pages when considering the at when you read your weekday and Sunday/ Large/baby dolls . . . . . . . . .  01
purchase or use of any of these items or weekend newspaper? Boy action figures . . . . . . . .  02
services? Girl action figures . . . . . . . .  03

63Q Read in Fashion dolls . . . . . . . . . . . .  04
You personally referred to, Read in Sunday/ Plush dolls/animals . . . . . . .  05
past 12 months: Weekday Weekend
Newspaper Newspaper Electronic dolls/animals . . .  06
Paper Internet
Doll clothing . . . . . . . . . . . . .  07
yellow yellow 1 2
pages Doll accessories . . . . . . . . .  08
pages Main News/Front Page . . . . . .   01
Construction toys . . . . . . . . .  09
1 2 International/National News . .   02
Local News . . . . . . . . . . . . . . .   03 Educational toys . . . . . . . . .  10
Attorneys . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
Business/Finance . . . . . . . . . .   04 Mechanical toys . . . . . . . . . .  11
Auto — Dealers & Sales . . . . .   02 Model kits/Model sets . . . . . 
Classified Advertising . . . . . . .   05 12
Auto — Parts & Supplies . . . .   03 Action games . . . . . . . . . . .  13
Auto — Repair & Services . . .   04 Comics . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 Board games . . . . . . . . . . . .  14
Auto — Other . . . . . . . . . . . . . Editorial Page . . . . . . . . . . . . .   07
  05 Sound games . . . . . . . . . . .  15
Entertainment/Lifestyle . . . . . .   08
Banking, Finance & Insurance .   06 Fashion . . . . . . . . . . . . . . . . . .   09 Word games . . . . . . . . . . . .  16
Beauty Salons . . . . . . . . . . . . .   07 Food/Cooking . . . . . . . . . . . . .   10 Electronic games . . . . . . . . .  17
Other Personal Care Services . .   08 Infant toys . . . . . . . . . . . . . .  18
Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   11 Pre-school toys . . . . . . . . . .  19
Carpet Cleaning . . . . . . . . . . .   09 Home/Home Design/ Builder sets . . . . . . . . . . . . .  20
Department Stores . . . . . . . . .   10 Furnishings/Gardening . . . . .   12
Movie Listings & Reviews . . . .   13 Cars . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  21
Doctors, Dentists and Other Electric trains . . . . . . . . . . . . 
Science & Technology . . . . . . .   14 22
Medical Services . . . . . . . . .   11 Sports . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15 Swing sets . . . . . . . . . . . . . .  23
Education/Schools . . . . . . . . .   12 Bicycles . . . . . . . . . . . . . . . .  24
Electronic Equipment, Travel . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16 Tricycles . . . . . . . . . . . . . . . .  25
TV Listings . . . . . . . . . . . . . . .   17
Supplies & Services . . . . . . .   13 Water toys . . . . . . . . . . . . . .  26
Weather . . . . . . . . . . . . . . . . .   18
Florists . . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Advertisements . . . . . . . . . . . .   19 Other toys . . . . . . . . . . . . . .  27
Home Appliance Repairs . . . .   15 Circulars/Inserts/Fliers . . . . . .   20 Amount spent for toys and games in last 12
Home Improvement & Repairs .   16 Which of these actions did you take in the past months for children:
Household Furnishings . . . . . .   17 30 days, as a result of reading or looking into a 694
Jewelers/Jewelry . . . . . . . . . . .   18 newspaper? (Check all that apply.) 650-0 Under 1 year . . . . . . . . . . . . $ 01
Pizza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 1-2 years old . . . . . . . . . . . . $ 02
Shopped at an advertised store . . . . . . . . . .  1 3-5 years old . . . . . . . . . . . . $ 03
Pharmacies . . . . . . . . . . . . . . .   20
Purchased an advertised product . . . . . . . . .  2 6-11 years old . . . . . . . . . . . $ 04
Plumbers & Electricians . . . . .   21 Requested additional information 12-17 years old . . . . . . . . . . $ 05
Real Estate . . . . . . . . . . . . . . .   22 on an advertised product . . . . . . . . . . . . .  3 You Personally:
Restaurants . . . . . . . . . . . . . .   23 Cut out an ad for later reference . . . . . . . . . .  4 Bought Number
Sports & Leisure Activities BOOKS
last 12 bought last
& Equipment . . . . . . . . . . . . .   24 How useful do you find the advertising in your months 12 months
Supermarkets/Grocers . . . . . .   25 newspaper? (Check one in each column.) 695
Theaters . . . . . . . . . . . . . . . . .   26 Sunday/ FORM:
Travel — Airlines/Airline Weekday Weekend Paperback . . . . . . . . . . . . . .  01
Tickets . . . . . . . . . . . . . . . . .   27 Newspaper Newspaper Hardcover . . . . . . . . . . . . . .  02
Travel — Hotels/Motels . . . . . .   28 Digital . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Usefulness of Advertising:
Travel — Other Services . . . . .   29 Very . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5  8 KINDS:
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   30 Somewhat . . . . . . . . . . . . . . . . . .  6  9 Fiction . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Not at all . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7  0 Non-Fiction . . . . . . . . . . . . .  05
You personally referred in the past 7 days to:
You Personally: TYPES:
63P-0
Cookbooks . . . . . . . . . . . . . .  06
Purchased Number/
Paper yellow pages . . . . . . . . . . . . . . . .  1 BATTERIES
in last 6 last 6 Desk dictionary . . . . . . . . . .  07
Internet yellow pages . . . . . . . . . . . . . . .  2 months months Mystery . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Novel . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
OVERNIGHT 633 Biography . . . . . . . . . . . . . .  10
PACKAGES/LETTER TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 History . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
DELIVERY SERVICES Science fiction . . . . . . . . . . .  12
TYPES:
Rechargeable . . . . . . . . . . .  01 Children’s books . . . . . . . . .  13
Have you used an overnight package/letter Throw-away . . . . . . . . . . . . .  02 Romance . . . . . . . . . . . . . . .  14
delivery service in the last 12 months? Personal/business/self-help  15
BRANDS:
Yes  1 No  2 660-0 Duracell . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Religious (not Bibles) . . . . .  16
Duracell PowerPix . . . . . . . .  04 Travel . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
661 
Services Used: Business Personal Duracell Rechargeable . . . .  05 999
OTHER (Write In)
Duracell Ultra . . . . . . . . . . . .  06
DHL . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01 eneloop Rechargeable . . . .  07 Where purchased: 696-0
Federal Express . . . . . . . . .   02
Energizer/Energizer Max . . .  08 Barnes & Noble Book store  1
U.P.S. . . . . . . . . . . . . . . . . . .   03
U.S. Postal Service . . . . . . .   04 Energizer e2 . . . . . . . . . . . .  09 Borders Book store . . . . . . .  2
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .   05 Energizer Lithium . . . . . . . .  10 Other Book store . . . . . . . .  3
1 2
Energizer Rechargeable . . .  11 amazon.com . . . . . . . . . . . .  4
Eveready Gold . . . . . . . . . . .  12 barnes&noble.com . . . . . . .  5
PDA/HANDHELD Eveready Super Heavy Duty .  13 Google Books . . . . . . . . . . .  6
COMPUTERS Kodak . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Other Internet/Online . . . . .  7
(Not a cell phone) Panasonic . . . . . . . . . . . . . .  15 Book club . . . . . . . . . . . . . .  8
Radio Shack . . . . . . . . . . . .  16 Department store . . . . . . . .  9
63Y-0
Rayovac—Alkaline . . . . . . .  17 Drug store . . . . . . . . . . . . . .  0
Rayovac—Heavy Duty . . . .  18 Mail order . . . . . . . . . . . . . .  X
Do you personally have a Handheld Computer/ Sony . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Organizer or PDA that is not a cell phone? Supermarket . . . . . . . . . . . .  Y
Store’s Own Brand . . . . . . .  20
60D-0
Yes  1  999
OTHER (Write In) Warehouse store . . . . . . . .  1
INTEREST IN ADVERTISING Page 58
Please read the following statements and check the box that most closely reflects your opinion.
INTEREST IN Questions 1-5 are based on a 5 point scale and Question 6 is based on a 10 point scale.
ADVERTISING

697
Agree Agree Neutral Disagree Disagree
Strongly Somewhat Somewhat Strongly
1 2 3 4 5
1. TV Advertising
1 1. Advertising on TV provides me with useful information about bargains.     
1 2. Advertising on TV provides me with meaningful information about the
product use of other consumers.     
1 3. Advertising on TV provides me with useful information about new products
and services.     
1 4. For me, advertising on TV is amusing.     
1 5. For me, advertising on TV appears at inconvenient moments.     
1 6. For me, advertising on TV has no credibility.     
1 7. For me, advertising on TV is repeated too often.     
8. For me, all ads on TV are alike.     
2. Radio Advertising
9. Advertising on radio provides me with useful information about bargains.     
10. Advertising on radio provides me with meaningful information about the
11. Advertising on radio provides me with useful information about new products
and services.     
12. For me, advertising on radio is amusing.     
13. For me, advertising on radio appears at inconvenient moments.     
14. For me, advertising on radio has no credibility.     
15. For me, advertising on radio is repeated too often.     
16. For me, all ads on radio are alike.     
3. Newspaper Advertising
17. Advertising in newspapers provides me with useful information about bargains.     
18. Advertising in newspapers provides me with meaningful information about the
19. Advertising in newspapers provides me with useful information about new
products and services.     
20. For me, advertising in newspapers is amusing.     
21. For me, advertising in newspapers appears at inconvenient moments.     
22. For me, advertising in newspapers has no credibility.     
23. For me, advertising in newspapers is repeated too often.     
24. For me, all ads in newspapers are alike.     
4. Magazine Advertising
25. Advertising in magazines provides me with useful information about bargains.     
26. Advertising in magazines provides me with meaningful information about the
27. Advertising in magazines provides me with useful information about new
28. For me, advertising in magazines is amusing.     
29. For me, advertising in magazines appears at inconvenient moments.     
30. For me, advertising in magazines has no credibility.     
31. For me, advertising in magazines is repeated too often.     
32. For me, all ads in magazines are alike.     
5. Internet Advertising
33. Advertising on the Internet provides me with useful information about bargains.     
34. Advertising on the Internet provides me with meaningful information about the
35. Advertising on the Internet provides me with useful information about new
36. For me, advertising on the Internet is amusing.     
37. For me, advertising on the Internet appears at inconvenient moments.     
38. For me, advertising on the Internet has no credibility.     
39. For me, advertising on the Internet is repeated too often.     
40. For me, all ads on the Internet are alike.     
Does not describe Describes your
6. Attitudes toward Advertising 63B your attitude at all attitude completely

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Advertising helps me keep up-to-date about products and services that I
need or would like to have.          
2. Too many products do not perform as well as the ads claim.          
3. Advertising is more manipulative than it is informative.          
4. Much of advertising is way too annoying.          
5. I like to look at advertising.          
6. On average, brands that are advertised are better in quality than brands that
are not advertised.          
Page 59 GENERAL ATTITUDES
We are interested in your attitudes about a number of buying and style issues. There are no right or wrong answers. Please indicate how much you
AGREE or DISAGREE with each of the following statements by checking the box that comes closest to how you feel.
(FOR EACH QUESTION, PLEASE SELECT ONE ANSWER FOR EACH ITEM AND CHECK ONLY ONE BOX ON EACH LINE BELOW.)
DISAGREE AGREE

698 Mostly Somewhat Somewhat Mostly
1 2 3 4
01. Buying American products is important to me. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01

02. I know the price I pay for most of the foods and packaged goods I buy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
03. I think shopping is a great way to relax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. I enjoy wandering the store looking for new, interesting products. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. I only purchase products online when I have a coupon or promotional code for the site . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
06. I don’t make purchase decisions based on advertising. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
07. I like to shop around before making a purchase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
08. If I really want something I will buy it on credit rather than wait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
09. I buy based on quality, not price. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I buy natural products because I am concerned about the environment.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. The offer of “free shipping” attracts me to a shopping website . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. Price is more important to me than brand names. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I’m a “spender” rather than a “saver”. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. It’s important to me that salespeople be knowledgeable about the products they sell. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. I am influenced by what’s hot and what’s not. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. How a personal care or household product smells is very important to me. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. I like to share my opinions about products and services by posting reviews and ratings online. . . . . . . . . . . . .     17
18. My favorite grocery store offers low prices on all products every day.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. A celebrity endorsement may influence me to consider or buy a product. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I only use coupons for those brands I usually buy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. I am annoyed by all of the signs in the stores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. I expect the brands I buy to support social causes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. I often seek the advice of others before making a purchase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. Before purchasing a product online, I typically read online reviews submitted by others . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. I am willing to give up convenience in return for a product that is environmentally safe. . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
26. Shopping used to be more enjoyable. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
27. I buy brands that reflect my style. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
28. People often come to me for advice before making a purchase. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28
29. I tend to make impulse purchases.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     29
30. I buy the brands I grew up with, the ones my parents used. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     30
31. I prefer products that offer the latest in new technology. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     31
32. My number one goal when shopping is to save as much money as possible. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     32
33. I always check the ingredients and nutritional content of food products before I buy them. . . . . . . . . . . . . . . .     33
34. I often save money by buying previously used items online . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     34
35. I don’t have time to bother clipping or saving coupons. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     35
36. My children have a significant impact on the brands I choose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     36
37. I smell personal care and household products in the store before I buy them. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     37
38. I would pay extra for a product that is consistent with the image I want to convey. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     38
39. My spouse has a significant impact on the brands I choose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     39
40. I like to compare prices across different sites before purchasing something online. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     40
41. When I find a brand I like, I stick to it. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     41
42. If a product is made by a company I trust, I’ll buy it even if it is slightly more expensive. . . . . . . . . . . . . . . . . .     42
43. I like to change brands often for the sake of variety and novelty. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     43
44. I buy natural products because I am concerned about my and my family’s health. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     44
45. I think if a manufacturer offers a coupon, I am probably being overcharged to begin with. . . . . . . . . . . . . . . . .     45
46. I prefer purchasing things online for a fixed price, as opposed to bidding in online auctions . . . . . . . . . . . . . .     46
47. The service of the personnel at a store is an important part of my decision to shop there. . . . . . . . . . . . . . . . .     47
48. I will gladly switch brands to use a coupon.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     48
49. I am more likely to purchase brands that support a cause I care about. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     49
50. I’m always one of the first of my friends to try new products or services. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     50
51. I prefer a store that has a large selection of familiar brands. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     51
52. I usually like to wait until other people have tried things before I try them myself. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     52
53. Generic or store brand products are as effective as brand-name products. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     53
54 I use the Internet to buy hard-to-find products. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     54
55. I’d rather receive a sample of a product than a coupon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     55
56. I am willing to pay more for a product that is environmentally safe.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     56
57. I prefer to shop at stores that specialize in a specific type or style of product. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     57
58. Brand name is the best indication of quality. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     58
59. I prefer to buy things my friends or neighbors would approve of. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     59
TELEVISION VIEWING Page 60
Listed below are television programs that are shown Monday through Friday. Please check in the appropriate columns below.
TELEVISION
VIEWING QUESTION 1 QUESTION 2 QUESTION 3 QUESTION 4
How many times a week do Did you watch If you watched the If you watched the program
you usually watch the following the program program yesterday, yesterday, where did you watch it?
68A programs? yesterday (if how much attention
today is Sunday were you paying?
or Monday, did you
watch the program
on Friday)?
Your Someone Some-
Own Else’s At where
None 1 2 3 4 5 Yes Full Most Some Home Home Work Else
EARLY MORNING NEWS
01 ABC America This Morning . . . . . .              
02 CBS Morning News . . . . . . . . . . . .              
03 Early Today . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
EARLY MORNING PROGRAMS

04 Good Morning America
(Stephanopoulos/Roberts) . . . . .              
05 The Early Show
(Harry Smith, Julie Chen and
Maggie Rodriguez) . . . . . . . . . . . .              
06 Today Show (Lauer/Vieira) . . . . . . .              
07 Today II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
08 Today III - 4th Hour
(Hoda Kotb/Kathie Lee Gifford) . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
Listed below are program segments for Early Morning Programs. Please check in the appropriate columns below.
QUESTION 1 QUESTION 2
Which segments of the program If you watched the segment
Please answer for each Early Morning Program did you watch yesterday? yesterday, how much
watched yesterday: attention were you paying?
Watched
68C
Yesterday Full Most Some
PROGRAMS & SEGMENTS
Good Morning America: 6 8 9 0
01 Animals/Pets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
02 Beauty Secrets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
03 Careers (Tori Johnson) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
04 Concert Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
05 Consumer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
06 Cooking/Food . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
07 Financial (Melody Hobson) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
08 Health GMA On Call (Dr. Tim Johnson/Dr. Richard Besser) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
09 Just One Thing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
10 Parenting Tips . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
11 Savvy Shopping Secrets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
12 Watercooler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
13 Weather (Sam Champion) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
14 World/National News (Chris Cuomo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
The Early Show:
15 Animals/Pets (Debbye Turner Bell) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
16 CBS Money Matters (Vera Gibbons) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
17 Concert Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
18 Consumer (Susan Koeppen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
19 Entertainment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
20 Finance (Ray Martin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
21 Food (Bobby Flay) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
22 Health (Dr. Jennifer Ashton) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
23 Home Remodeling (Danny Lipford) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
24 Life Matters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
25 Lifestyle/Fashion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
26 Parenting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
27 Weather (Dave Price) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
28 World/National News (Russ Mitchell) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Today Show:
29 Ambush Makeovers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
30 Animals/Nature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
31 Concert Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
32 Consumer Reports (Janice Lieberman) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
33 Critic’s Corner with Gene Shalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
34 Economy/Personal Finance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
35 Entertainment News . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
36 Forever Young . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
37 Leonard’s Look with Mike Leonard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
38 News Interview (Lauer/Vieira) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
39 The Political Insiders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
40 Real Estate (Barbara Corcoran) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
41 Today’s Family . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
42 Today’s Health . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
43 Today’s Kitchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
44 Today’s Money . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
45 Today’s Travel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
46 Weather (Al Roker) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
47 Wedding Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
48 Where In The World Is Matt Lauer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
49 World/National News (Ann Curry) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
6 8 9 0
Page 61 TELEVISION VIEWING
TELEVISION Listed below are television programs that are shown Monday through Friday. Please check in the appropriate columns below.
VIEWING

(Continued)
1. How many times a week do 2. Did you watch 3. If you watched 4. If you watched the program
you usually watch the the program the program yesterday, where did you watch
68E following programs? yesterday (if yesterday, how it?
today is Sunday much attention
or Monday, did were you paying?
you watch the
program on
Friday)?
Your Someone Some-
DAYTIME
01 All My Children . . . . . . . . . . . . . . . .              
02 As the World Turns . . . . . . . . . . . . .              
03 The Bold & The Beautiful . . . . . . . .              
04 Days of Our Lives . . . . . . . . . . . . . .              
05 General Hospital . . . . . . . . . . . . . . .              
06 Let’s Make a Deal . . . . . . . . . . . . . .              
07 One Life to Live . . . . . . . . . . . . . . . .              
08 The Price is Right . . . . . . . . . . . . . .              
09 The View (Barbara Walters) . . . . . .              
10 The Young & The Restless . . . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
EARLY EVENING WEEKDAY NEWS PROGRAMS

11 ABC World News Tonight
(Diane Sawyer) . . . . . . . . . . . . . .              
12 CBS Evening News (Katie Couric) .              
13 NBC Nightly News (Brian Williams) .              
14 Nightly Business Report . . . . . . . . .              
15 PBS NewsHour . . . . . . . . . . . . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
EARLY EVENING WEEKDAY NEWS PROGRAMS (LOCAL)

16 ABC (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
17 CBS (local TV news) . . . . . . . . . . .              
18 CW (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
19 FOX (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
20 NBC (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
The 2010 Winter Olympics in Vancouver,

OLYMPICS Canada was telecast on NBC in February.
68J-0
Did you watch any of the 2010 Winter Olympics? Yes  1 No  2
The Winter Olympics was telecast over 17 days. On about how many
of the 17 days did you watch the Olympics? 68K-0
Listed below are Olympic events. Please check in the appropriate

columns below.
68W 1. Did you watch any 2. If you watched the event,
of these Olympic where did you watch it?
events?
Your Own Someone Somewhere
Home Else's Home Else
Bobsled . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
Figure Skating . . . . . . . . . . . . .     02
Hockey . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
Skiing . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
Snowboard . . . . . . . . . . . . . . .     05
Speed Skating . . . . . . . . . . . .     06
6 5 1 4
How did you watch the Olympics? (check all that apply) 69Q
TV
NBC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
MSNBC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
CNBC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
USA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Mobile Phone/ Smartphone or PDA . . . . . . . . . . . . . . .  06
Video on Demand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
TELEVISION 1. How many times a month 2. Did you watch 3. If you watched the 4. If you watched the program in
VIEWING do you usually watch the the program program in the the past 7 days, where did
(Continued) following programs? in the past 7 past 7 days, how you watch it?
68F
days? much attention
were you paying?
ONCE A WEEK PROGRAMS Your Someone Some-
Own Else’s Hotel/ where
None 1 2 3 4 Yes Full Most Some Home Home Motel Else
01 ABC Movie of the Week. . . . . . . . .             
02 ABC Saturday Movie of the Week. .             
03 Access Hollywood - Weekend. . . . .             
04 Accidentally on Purpose. . . . . . . . .             
05 African American Lives. . . . . . . . . .             
06 The Amazing Race. . . . . . . . . . . . .             
07 American Dad. . . . . . . . . . . . . . . . .             
08 American Experience . . . . . . . . . .             
09 American Idol . . . . . . . . . . . . . . . . .             
10 American Idol Rewind . . . . . . . . . .             
11 America’s Funniest Home Videos. .             
12 America’s Next Top Model . . . . . . .             
13 AMW: America Fights Back . . . . . .             
14 Animal Atlas. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
15 Animal Experience w/ J. Miller . . . .             
16 Animal Rescue. . . . . . . . . . . . . . . .             
17 Antiques Roadshow. . . . . . . . . . . .             
18 Are You Smarter Than a 5th Grader?.             
19 Arranged Marriage. . . . . . . . . . . . .             
20 At the Movies . . . . . . . . . . . . . . . . .             
21 Austin City Limits . . . . . . . . . . . . . .             
22 The Bachelor . . . . . . . . . . . . . . . . .             
23 The Bachelorette . . . . . . . . . . . . . .             
24 Better Off Ted. . . . . . . . . . . . . . . . .             
25 The Big Bang Theory. . . . . . . . . . .             
26 The Biggest Loser. . . . . . . . . . . . . .             
27 Bones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
28 Bones - Weekend. . . . . . . . . . . . . .             
29 The Border. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
30 Boston Legal - Weekend. . . . . . . . .             
31 Brian McKnight Show. . . . . . . . . . .             
32 The Bridge . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
33 Brothers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
34 Brothers & Sisters. . . . . . . . . . . . . .             
35 Castle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
36 Chuck. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
37 The Cleveland Show. . . . . . . . . . . .             
38 Cold Case. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
39 Cold Case - Weekend. . . . . . . . . . .             
40 Community. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
41 Copper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
42 Cops. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
43 Cops 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
44 Cougar Town. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
45 Crash Course. . . . . . . . . . . . . . . . .             
46 Crimetime Saturday . . . . . . . . . . . .             
47 Criminal Minds . . . . . . . . . . . . . . . .             
48 CSI: Crime Scene Investigation . . .             
49 CSI: Miami . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
50 CSI: Miami - Weekend . . . . . . . . . .             
51 CSI: NY. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
52 CSI: NY - Weekend. . . . . . . . . . . . .             
53 Dancing With The Stars . . . . . . . . .             
54 Dancing With The Stars Results Show             
55 Dateline. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
56 Dating in the Dark. . . . . . . . . . . . . .             
57 DaVinci’s Inquest . . . . . . . . . . . . . .             
58 Day One. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
59 Deep End. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
60 Desperate Housewives. . . . . . . . . .             
61 Desperate Housewives - Weekend.             
62 Dog Tales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
63 Entertainment Tonight - Weekend. .             
64 Everybody Loves Raymond -
Weekend. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
65 Everyday Food. . . . . . . . . . . . . . . .             
66 Extra: Weekend . . . . . . . . . . . . . . .             
67 Extreme Makeover: Home Edition .             
68 Family Guy. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
69 Family Guy - Weekend. . . . . . . . . .             
70 Find My Family. . . . . . . . . . . . . . . .             
71 Flash Forward. . . . . . . . . . . . . . . . .             
72 Flashpoint. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
73 Fly Girls. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
74 Food Revolution. . . . . . . . . . . . . . .             
75 The Forgotten. . . . . . . . . . . . . . . . .             
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76 48 Hours Mystery. . . . . . . . . . . . . .             
77 Friends - Weekend. . . . . . . . . . . . .             
78 Fringe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
79 Frontline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
80 Gary Unmarried . . . . . . . . . . . . . . .             
81 George Lopez - Weekend. . . . . . . .             
82 Ghost Whisperer. . . . . . . . . . . . . . .             
83 Glee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
84 Globe Trekker. . . . . . . . . . . . . . . . .             
85 The Good Wife. . . . . . . . . . . . . . . .             
86 Gossip Girl . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
87 Grey’s Anatomy . . . . . . . . . . . . . . .             
88 Grey’s Anatomy - Weekend . . . . . .             
89 The Guard. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
90 Happy Town . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
91 Hell’s Kitchen . . . . . . . . . . . . . . . . .             
92 Here Come the Newlyweds . . . . . .             
93 Heroes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
94 Hometime. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
95 House. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
96 House - Weekend. . . . . . . . . . . . . .             
97 House of Payne - Weekend . . . . . .             
98 How I Met Your Mother. . . . . . . . . .             
99 Human Target. . . . . . . . . . . . . . . . .             
100 Inside Edition - Weekend . . . . . . . .             
101 Insider Weekend. . . . . . . . . . . . . . .             
102 Jack Hanna’s Animal Adventures. .             
103 King of Queens - Weekend. . . . . . .             
104 Kitchen Nightmares . . . . . . . . . . . .             
105 Law and Order . . . . . . . . . . . . . . . .             
106 Law and Order: Criminal Intent. . . .             
107 Law and Order: Special Victims Unit.             
108 Legend of the Seeker. . . . . . . . . . .             
109 Lidia’s Italian Table. . . . . . . . . . . . .             
110 Lie to Me. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
111 Life Unexpected . . . . . . . . . . . . . . .             
112 Losing It With Jillian . . . . . . . . . . . .             
113 Lost. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
114 Lost - Weekend. . . . . . . . . . . . . . . .             
115 The Marriage Ref. . . . . . . . . . . . . .             
116 Masterpiece . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
117 Medium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
118 Melrose Place. . . . . . . . . . . . . . . . .             
119 The Mentalist . . . . . . . . . . . . . . . . .             
120 Mercy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
121 Miami Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . .             
122 The Middle . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
123 Modern Family . . . . . . . . . . . . . . . .             
124 Monk - Weekend. . . . . . . . . . . . . . .             
125 Motor Week. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
126 My Name is Earl - Weekend. . . . . .             
127 Nature. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
128 NCIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
129 NCIS: Los Angeles. . . . . . . . . . . . .             
130 The New Adventures of
Old Christine. . . . . . . . . . . . . . . .             
131 New Yankee Workshop. . . . . . . . . .             
132 90210. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
133 NOVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
134 NOW on PBS. . . . . . . . . . . . . . . . .             
135 Numb3rs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
136 The Office. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
137 The Office - Weekend. . . . . . . . . . .             
138 100 Questions. . . . . . . . . . . . . . . . .             
139 One Tree Hill. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
140 Outer Limits . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
141 Our Little Genius. . . . . . . . . . . . . . .             
142 Parenthood. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
143 Parks & Recreation. . . . . . . . . . . . .             
144 Past Life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
145 Primetime. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
146 Private Practice. . . . . . . . . . . . . . . .             
147 Real Simple . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
148 ReGenesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..             
149 Religion & Ethics Newsweekly. . . .             
150 Rick Steves’ Europe. . . . . . . . . . . .             
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151 Romantically Involved. . . . . . . . . . .             
152 Ron Hazelton’s House Calls. . . . . .             
153 Rules of Engagement. . . . . . . . . . .             
154 Safari Tracks. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
155 Saturday Afternoon Movie on ION.             
156 Saturday Night Movie on ION. . . . .             
157 Saved By The Bell. . . . . . . . . . . . . .             
158 Scrubs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
159 Seinfeld - Weekend. . . . . . . . . . . . .             
160 Sex and the City - Weekend. . . . . .             
161 Shark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
162 Shark Tank . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
163 Simply Ming . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
164 The Simpsons. . . . . . . . . . . . . . . . .             
165 60 Minutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
166 Smallville. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
167 Smash Cuts . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
168 So You Think You Can Dance?. . . .             
169 Sons of Tucson. . . . . . . . . . . . . . . .             
170 Soul Train . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
171 Soundstage. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
172 Stargate: Atlantis. . . . . . . . . . . . . . .             
173 Stargate: SG1. . . . . . . . . . . . . . . . .             
174 Storm Stories. . . . . . . . . . . . . . . . .             
175 Sunday Afternoon Movie on ION . .             
176 Sunday Night Movie on ION. . . . . .             
177 SuperNanny. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
178 Supernatural. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
179 The Superstars. . . . . . . . . . . . . . . .             
180 Survivor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
181 That 70’s Show - Weekend. . . . . . .             
182 30 Rock. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
183 Texas Justice . . . . . . . . . . . . . . . . .             
184 This Old House. . . . . . . . . . . . . . . .             
185 The This Old House Hour. . . . . . . .             
186 The Tinsley Mortimer Project . . . . .             
187 Three Rivers. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
188 Thursday Night Movie. . . . . . . . . . .             
189 Til Death. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
190 TMZ - Weekend . . . . . . . . . . . . . . .             
191 Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
192 True Beauty. . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
193 20/20. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
194 24. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
195 Twilight Zone. . . . . . . . . . . . . . . . . .             
196 Two and a Half Men . . . . . . . . . . . .             
197 Two and a Half Men - Weekend . . .             
198 Ugly Betty. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
199 Ugly Betty - Weekend. . . . . . . . . . .             
200 Undercover Boss . . . . . . . . . . . . . .             
201 The Unit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
202 US Farm Report: Town and
Country Living. . . . . . . . . . . . . . .             
203 V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
204 The Vampire Diaries. . . . . . . . . . . .             
205 Victory Garden. . . . . . . . . . . . . . . .             
206 Washington Week . . . . . . . . . . . . .             
207 Weekend Vibe. . . . . . . . . . . . . . . . .             
208 Whacked Out Sports. . . . . . . . . . . .             
209 What Would You Do? . . . . . . . . . . .             
210 Wheel of Fortune - Weekend . . . . .             
211 Wife Swap. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
212 Without a Trace - Weekend. . . . . . .             
213 WWE Friday Night Smackdown . . .             
214 WWE Wrestling. . . . . . . . . . . . . . . .             
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EARLY EVENING WEEKEND NEWS PROGRAMS
01 ABC World News Tonight-Sat. . . . .             
02 ABC World News Tonight-Sun.. . . .             
03 BBC World News . . . . . . . . . . . . . .             
04 CBS Evening News-Sat.. . . . . . . . .             
05 CBS Evening News-Sun. . . . . . . . .             
06 NBC Nightly News-Sat.. . . . . . . . . .             
07 NBC Nightly News-Sun.. . . . . . . . .             
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WEEKEND NEWS/INFORMATION PROGRAMS
08 ABC This Week with George
Stephanopoulos . . . . . . . . . . . . .             
09 CBS Face the Nation . . . . . . . . . . .             
10 CBS Saturday Early Show. . . . . . .             
11 CBS Sunday Morning. . . . . . . . . . .             
12 The Chris Matthews Show. . . . . . .             
13 FOX News Sunday. . . . . . . . . . . . .             
14 Good Morning America Weekend
Edition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
15 NBC Meet the Press. . . . . . . . . . . .             
16 NBC Saturday Today. . . . . . . . . . . .             
17 NBC Sunday Today. . . . . . . . . . . . .             
18 Wall Street Journal Report. . . . . . .             
X 1 2 3 4 6 8 9 0 5 1 2 4
LATE NIGHT PROGRAMS
19 All Night-Saturday Night Live (Repeat)             
20 Saturday Night Live. . . . . . . . . . . . .             
21 The Wanda Sykes Show. . . . . . . . .             
X 1 2 3 4 6 8 9 0 5 1 2 4
1. Did you 2. How many times a month do you 3. If you watched the 4. If you watched the
SPORTS PROGRAMS
watch any usually watch the following program in the program in the
program when programs? past 12 months, past 12 months,
it was shown how much attention where did you
on television in were you paying? watch it?
68X
the past 12 Some-
months? Your Own where
Yes None One Two Three Four Full Most Some Home Else
BASEBALL
01 Fox Saturday Baseball. . . . . . . . . . . . . . . .           
02 Fox Saturday Baseball Post-Game. . . . . . .           
03 Fox Saturday Baseball Pre-Game .. . . . . .           
04 This Week in Baseball . . . . . . . . . . . . . . . .           
BASKETBALL
05 ABC NBA Countdown. . . . . . . . . . . . . . . . .           
06 ABC NBA Regular Season Games. . . . . . .           
07 ABC WNBA Regular Season Games. . . . .           
08 CBS NCAA Men’s College
Basketball Games. . . . . . . . . . . . . . . . . .           
09 NBA Access. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .           
FOOTBALL
10 ABC College Football Countdown .. . . . . .           
11 ABC College Football Regular Season. . . .           
12 ABC Saturday Night College Football. . . . .           
13 CBS College Football Games. . . . . . . . . . .           
14 CBS College Football Today. . . . . . . . . . . .           
15 CBS NFL Regular Season Football . . . . . .           
16 CBS NFL Today . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .           
17 Football Night in America. . . . . . . . . . . . . .           
18 FOX NFL Regular Season Games. . . . . . .           
19 FOX NFL Sunday Pre-Game Show . . . . . .           
20 NBC NFL Sunday Night Football .. . . . . . .           
21 NBC Notre Dame Football . . . . . . . . . . . . .           
OTHER
22 ABC Major League Soccer Regular
Season Games. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .           
23 CBS Sports Spectacular. . . . . . . . . . . . . . .           
24 NBC Action Sports. . . . . . . . . . . . . . . . . . .           
25 NBC Sports Special. . . . . . . . . . . . . . . . . .           
6 X 1 2 3 4 8 9 0 5 4
TELEVISION 1. How many times a week 2. Did you watch 3. If you watched 4. If you watched the program
VIEWING do you usually watch the the program the program yesterday, where did you
(Continued) following programs? yesterday (if yesterday, how watch it?
68L or Monday, did were you paying?
you watch the
MONDAY THROUGH FRIDAY PROGRAMS program on
Friday)?
Your Someone Some-
01 Access Hollywood . . . . . . . . . . . . . . .              
02 According to Jim . . . . . . . . . . . . . . . .              
03 All Of Us . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
04 America's Funniest Home Videos . . .              
05 American Dad . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
06 Are You Smarter Than a 5th Grader? .              
07 Bernie Mac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
08 Bonnie Hunt Show . . . . . . . . . . . . . . .              
09 Cops . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
10 Criminal Minds . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
11 Deal or No Deal . . . . . . . . . . . . . . . . .              
12 Degrassi: The Next Generation . . . . .              
13 Divorce Court . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
14 Dog Whisperer . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
15 The Doctors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
16 The Dr. Oz Show . . . . . . . . . . . . . . . .              
17 The Dr. Phil Show . . . . . . . . . . . . . . .              
18 Ellen Degeneres . . . . . . . . . . . . . . . .              
19 Entertainment Tonight . . . . . . . . . . . .              
20 Everybody Hates Chris . . . . . . . . . . .              
21 Everybody Loves Raymond . . . . . . . .              
22 Extra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
23 Family Feud (John O’Hurley) . . . . . . .              
24 Family Guy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
25 Frasier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
26 Friends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
27 George Lopez . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
28 Ghost Whisperer . . . . . . . . . . . . . . . .              
29 Golf Magazine TV . . . . . . . . . . . . . . .              
30 Half and Half . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
31 House of Payne . . . . . . . . . . . . . . . . .              
32 How I Met Your Mother . . . . . . . . . . . .              
33 Inside Edition . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
34 Insider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
35 The Jay Leno Show . . . . . . . . . . . . . .              
36 Jeopardy! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
37 The Jerry Springer Show . . . . . . . . . .              
38 Judge Alex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
39 Judge Hatchett . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
40 Judge Jeanine Pirro . . . . . . . . . . . . . .              
41 Judge Joe Brown . . . . . . . . . . . . . . . .              
42 Judge Judy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
43 Judge Mathis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
44 King of Queens . . . . . . . . . . . . . . . . .              
45 King of the Hill . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
46 Law and Order: Special Victims Unit .              
47 Live with Regis & Kelly . . . . . . . . . . . .              
48 Malcolm in the Middle . . . . . . . . . . . .              
49 The Martha Stewart Show . . . . . . . . .              
50 MASH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
51 Maury . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
52 My Name is Earl . . . . . . . . . . . . . . . . .              
53 My Wife and Kids . . . . . . . . . . . . . . . .              
54 NCIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
55 The Office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
56 Online Nation . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
57 The Oprah Winfrey Show . . . . . . . . . .              
58 People’s Court . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
59 Rachael Ray . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
60 Real Housewives . . . . . . . . . . . . . . . .              
61 Reba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
62 Scrubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
63 Seinfeld . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
64 The 700 Club . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
65 700 Club Interactive . . . . . . . . . . . . .              
66 Sex and the City . . . . . . . . . . . . . . . . .              
67 Shark . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
68 The Simpsons . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
69 South Park . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
70 Star Trek: Next Generation . . . . . . . . .              
71 The Steve Wilkos Show . . . . . . . . . . .              
72 Still Standing . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
73 Street Court . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
74 That 70’s Show . . . . . . . . . . . . . . . . .              
75 TMZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
76 Two and a Half Men . . . . . . . . . . . . . .              
77 Tyra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
78 The Wendy Williams Show . . . . . . . . .              
79 Wheel of Fortune . . . . . . . . . . . . . . . .              
80 Who Wants To Be A Millionaire . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4

TELEVISION 1. How many times a week 2. Did you watch 3. If you watched 4. If you watched the program
VIEWING do you usually watch the the program the program yesterday, where did you
(Continued) following programs? yesterday (if yesterday, how watch it?
68M or Monday, did were you paying?
you watch the
program on
Friday)?

Your Someone Some-
LATE EVENING WEEKDAY NEWS PROGRAMS Own Else’s Hotel/ where
None 1 2 3 4 5 Yes Full Most Some Home Home Motel Else
01 ABC (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
02 CBS (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
03 CW (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
04 FOX (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
05 NBC (local TV news) . . . . . . . . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
LATE NIGHT SHOWS

06 ABC News: Nightline . . . . . . . . . . . .              
07 ABC World News Now . . . . . . . . . .              
08 All Night–Dateline . . . . . . . . . . . . . .              
09 All Night–In Wine Country-Friday . .              
10 All Night–Jimmy Fallon . . . . . . . . . .              
11 All Night–Meet the Press . . . . . . . .              
12 All Night–Strike Force-Saturday . . .              
13 All Night–Tonight Show . . . . . . . . . .              
14 CBS Up To The Minute . . . . . . . . . .              
15 Charlie Rose . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
16 Jimmy Kimmel Live . . . . . . . . . . . . .              
17 Last Call with Carson Daly . . . . . . .              
18 The Late Late Show with Craig
Ferguson . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
19 Late Night with Jimmy Fallon . . . . .              
20 Late Show with David Letterman . .              
21 Poker After Dark . . . . . . . . . . . . . . .              
22 Tavis Smiley . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
23 The Tonight Show with Jay Leno . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
1. Did you watch any 2. If you watched the program 3. If you watched the program in the past 12
SEASONAL SPORTS program when it was in the past 12 months, how months, where did you watch it? (Check as
shown on television in much attention were you many as apply.)
the past 12 months? paying?
68N Your Own Someone Bar/ Somewhere
Yes Full Most Some Home Else’s Home Hotel/Motel Restaurant Else
BASEBALL
01 ABC Little League World Series . . . . . . . .         
02 FOX American League Championship . . .         
03 FOX Baseball Divisional Playoffs . . . . . . . .         
04 FOX Major League Baseball World Series         
05 FOX National League Championship . . . .         
BASKETBALL
06 ABC NBA Finals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
07 ABC NBA Playoffs . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
08 ABC WNBA Championship Finals . . . . . .         
09 ABC WNBA Playoffs . . . . . . . . . . . . . . . . .         
10 CBS NCAA Men’s Basketball Tournament .         
FOOTBALL
11 AFC/NFC Pro Bowl Game . . . . . . . . . . . .         
12 CBS AFC-NFL Football Playoffs . . . . . . . .         
13 CBS NFL Pre-Season Games . . . . . . . . .         
14 FOX NFC-NFL Football Playoffs . . . . . . . .         
15 FOX NFL Pre-Season Games . . . . . . . . .         
HOCKEY
16 NBC NHL Hockey Playoffs . . . . . . . . . . . .         
17 NBC NHL Hockey Regular Season Games .         
18 NBC NHL Stanley Cup Finals . . . . . . . . . . .         
SOCCER
19 ABC Major League Soccer Final . . . . . . .         
6 8 9 0 5 1 2 3 4

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months Where Watched months Where Watched
Your Someone Some- Your Someone Some-
Own Else’s where Own Else’s where
Yes Home Home Else Yes Home Home Else
AUTO RACING AUTO RACING (Continued)
01 ABC NASCAR Countdown. . . . . . . . . . . . .     06 Monster Truck Jam World Finals. . . . . . . . .    
02 CBS Auto Racing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07 NASCAR Daytona 500. . . . . . . . . . . . . . . .    
03 Indianapolis 500. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08 NASCAR Nationwide Series. . . . . . . . . . . .    
04 Indianapolis 500 Pre-Race Show. . . . . . . .     09 NASCAR Sprint Cup Series on ABC . . . . .    
05 IndyCar Series . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10 NASCAR Sprint Cup Series on FOX . . . . .    
6 5 1 4 6 5 1 4
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Your Someone Some-
68P Watched ANNUAL SPORTS Own Else’s where
Past 12 EVENTS/SPECIALS (Continued) Yes Home Home Else
months Where Watched
Your Someone Some- GOLF (Continued)
Own Else’s where 60 LPGA Ginn Open. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Yes Home Home Else 61 LPGA Kraft Nabisco Championship. . . . . .    
BASEBALL 62 LPGA Samsung World Championship. . . .    
11 FOX Major League All-Star Game . . . . . . .     63 LPGA State Farm Classic. . . . . . . . . . . . . .    
64 LPGA Tour Championship . . . . . . . . . . . . .    
BASKETBALL
12 NCAA Atlantic 10 Championship . . . . . . . .     65 The Masters. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
13 NCAA Basketball Championship 66 the Memorial Tournament presented by
Selection Show. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     Morgan Stanley. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
14 NCAA Big Ten Championship. . . . . . . . . . .     67 Northern Trust Open. . . . . . . . . . . . . . . . . .    
15 NCAA Conference USA Championship. . .     68 Outback Steakhouse Pro-Am. . . . . . . . . . .    
16 NCAA Men’s Basketball Championship 69 PGA Championship . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Game . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
70 PGA Championship Preview Show. . . . . . .    
17 NCAA Men’s Division II Basketball 71 PGA of America Specials. . . . . . . . . . . . . .    
Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     72 PGA Tour Specials. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
18 NCAA Missouri Valley Conference 73 PGA/USGA Specials . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     74 The Player’s Championship . . . . . . . . . . . .    
19 NCAA PAC-10 Championship. . . . . . . . . . .    
75 Quail Hollow Championship. . . . . . . . . . . .    
20 NCAA Road to the Final Four. . . . . . . . . . .    
76 RBC Canadian Open . . . . . . . . . . . . . . . . .    
21 NCAA SEC Championship. . . . . . . . . . . . .    
77 Ryder Cup. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
FOOTBALL 78 Senior British Open. . . . . . . . . . . . . . . . . .    
22 ABC ACC Championship. . . . . . . . . . . . . .     79 Shell Houston Open. . . . . . . . . . . . . . . . . .    
23 ABC Big 12 Championship. . . . . . . . . . . . .    
80 Skins Game . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
24 ABC Capital One Bowl. . . . . . . . . . . . . . . .    
81 St. Jude Classic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
25 ABC Rose Bowl (Citi). . . . . . . . . . . . . . . . .    
82 Transitions Championship. . . . . . . . . . . . . .    
26 Army-Navy Game. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
83 The Tour Championship. . . . . . . . . . . . . . .    
27 BCS Championship . . . . . . . . . . . . . . . . . .     84 Travelers Championship. . . . . . . . . . . . . . .    
28 Cotton Bowl (Southwestern). . . . . . . . . . . .    
85 U.S. Open. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
29 Fiesta Bowl (Tostitos). . . . . . . . . . . . . . . . .    
86 U.S. Women’s Open. . . . . . . . . . . . . . . . . .    
30 Gator Bowl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
87 Valero Texas Open. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
31 Orange Bowl (Fed Ex) . . . . . . . . . . . . . . . .    
88 Verizon Heritage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
32 Phil Simms All-Iron Show. . . . . . . . . . . . . .     89 Wendy’s 3-Tour Challenge. . . . . . . . . . . . .    
33 Road to the Super Bowl. . . . . . . . . . . . . . .    
90 WGC— Accenture Match Play
34 SEC Championship Game. . . . . . . . . . . . .    
Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
35 Sugar Bowl (NOKIA). . . . . . . . . . . . . . . . . .    
91 Women’s British Open . . . . . . . . . . . . . . . .    
36 Sun Bowl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
92 World Golf Championships—Bridgestone
37 Super Bowl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     Invitational. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
38 Super Bowl Post-Game Show . . . . . . . . . .     93 World Golf Championships—CA . . . . . . . .    
39 Super Bowl Pre-Game Show. . . . . . . . . . .     94 Wyndham Championship. . . . . . . . . . . . . .    
GOLF 95 Zurich Classic of New Orleans. . . . . . . . . .    
40 American Century Celebrity Golf HORSE RACING
Championship . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     96 ABC Breeder’s Cup. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
41 Arnold Palmer Invitational. . . . . . . . . . . . . .     97 Belmont Stakes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
42 AT&T National. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     98 Kentucky Derby. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
43 AT&T Pebble Beach National Pro-Am . . . .     99 Preakness Stakes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
44 The Barclays. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     100 Santa Anita Derby. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
45 BMW Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . .     SKATING
46 British Open . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     101 ISU World Figure Skating Championship. .    
47 Buick Invitational. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     102 NBC Skating Specials. . . . . . . . . . . . . . . . .    
48 Buick Open. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
49 Century Club of San Diego Invitational. . . .     TENNIS
103 French Open. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
50 Constellation Energy Senior Players 104 Pilot Pen International. . . . . . . . . . . . . . . . .    
Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     105 Pilot Pen Tennis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
51 Crowne Plaza Invitational at Colonial. . . . .     106 Sony Ericsson-Men’s Final. . . . . . . . . . . . .    
52 Deutsche Bank Championship. . . . . . . . . .     107 Sony Ericsson-Women’s Final . . . . . . . . . .    
53 FBR Open. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
54 The Greenbrier Classic. . . . . . . . . . . . . . . .     108 U.S. Open Tennis on CBS. . . . . . . . . . . . . .    
109 U.S. Open Tennis-Men’s Championship. . .    
55 Honda Classic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     110 U.S. Open Tennis-Women’s
56 HP Byron Nelson Championship . . . . . . . .     Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
57 Jim Nantz Remembers Augusta. . . . . . . . .     111 Western and Southern Financial Group
58 John Deere Classic. . . . . . . . . . . . . . . . . . .     Masters - Men’s Final . . . . . . . . . . . . . . .    
59 Liberty Mutual Legends of Golf
112 Wimbledon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
(Champions Tour)     6 5 1 4
6 5 1 4
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EVENTS SPECIALS (Continued) Yes Home Home Else (Continued)
11 Big Brother . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
TRACK & FIELD
113 Millrose Games. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12 Bill Moyers Journal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
114 NCAA Men’s & Women’s Track & Field 13 Billboard Music Awards. . . . . . . . . . . . . . . . .    
Championships. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14 CBS Kennedy Center Honors. . . . . . . . . . . .    
115 Reebok Track & Field. . . . . . . . . . . . . . . . .     15 CBS Thanksgiving Day Parade. . . . . . . . . . .    
16 Charlie Brown Specials. . . . . . . . . . . . . . . . .    
OTHER SPORTS
17 Christmas in Rockefeller Center. . . . . . . . . .    
116 Alli Dew Tour. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
18 CMA Music Festival Television Special. . . . .    
117 The Alt Games: College Action Sports
Championships. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19 Daytime Emmy Awards. . . . . . . . . . . . . . . . .    
118 American Cup Gymnastics. . . . . . . . . . . . .     20 Dick Clark’s New Years Rockin’ Eve . . . . . . .    
119 American Quarter Horse Association 21 Fashion Rocks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Championships. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22 FOX New Year’s Special. . . . . . . . . . . . . . . .    
120 ASA World Championships of Freestyle 23 Frosty the Snowman Specials. . . . . . . . . . . .    
Motorcross . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24 Golden Globe Awards. . . . . . . . . . . . . . . . . .    
121 Bowling’s Clash of Champions. . . . . . . . . .     25 Grammy Awards. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
122 CBS Sportsline Fantasy Football . . . . . . . .     26 Great Performances. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
123 Deer Valley Celebrity Skifest. . . . . . . . . . . .     27 Hallmark Hall of Fame-Movies . . . . . . . . . . .    
124 FOX World Bowl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28 History Detectives. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
125 Ironman Triathlon . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
29 Hollywood Christmas Parade. . . . . . . . . . . .    
126 Jeep 48Straight Mountain Bike 30 A Home for the Holidays. . . . . . . . . . . . . . . .    
Championships. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
31 How the Grinch Stole Christmas. . . . . . . . . .    
127 Jeep King of the Mountain: World Pro
32 Independent Lens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Ski Championships . . . . . . . . . . . . . . . .    
128 Jeep King of the Mountain: World Pro 33 Jennifer Hudson Specials. . . . . . . . . . . . . . .    
Snowboard Championships. . . . . . . . . .     34 The Kennedy Center Mark Twain Prize. . . . .    
129 Jeep World Adventure . . . . . . . . . . . . . . . .     35 Legends of Jazz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
130 LG Action Sports World Championships . .     36 Live From Lincoln Center . . . . . . . . . . . . . . .    
131 LG World Championships of Freestyle 37 Macy’s Thanksgiving Day Parade. . . . . . . . .    
Motocross. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     38 Million Dollar Password. . . . . . . . . . . . . . . . .    
132 LG World Championships of Motorcross . .     39 Miss Universe Pageant. . . . . . . . . . . . . . . . .    
133 Monster Energy AMA Supercross Series. .     40 Miss USA Pageant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
134 NCAA Spring Highlight Show. . . . . . . . . . .     41 NAACP Image Awards . . . . . . . . . . . . . . . . .    
135 NCAA Winter Highlight Show. . . . . . . . . . .     42 The National Parks: America’s Best Idea. . .    
136 NCAA Women’s Gymnastics 43 New Year’s Eve With Carson Daly. . . . . . . . .    
Championship. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     44 100 Most Outrageous Moments. . . . . . . . . .    
137 989 Sony Playstation NFL Quarterback 45 People’s Choice Awards. . . . . . . . . . . . . . . .    
Challenge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
46 Polar Express. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
138 Nissan Xterra World Championship. . . . . .    
139 Poker Series. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     47 P.O.V.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
140 Pro Bull Riding . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     48 Prep & Landing. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
49 The Price is Right Primetime Specials. . . . .    
141 Rockstar Energy Drink US Open of 50 Primetime Emmy Awards. . . . . . . . . . . . . . .    
Supercross . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
142 Tour de France. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     51 Primetime News Specials. . . . . . . . . . . . . . .    
143 U.S. Swimming Championships. . . . . . . . .     52 Robin Roberts Specials . . . . . . . . . . . . . . . .    
144 USA Rugby Tournament. . . . . . . . . . . . . . .     53 Rudolph the Red-Nosed Reindeer. . . . . . . .    
145 Visa US Gymnastics Championships. . . . .     54 Santa Claus Is Coming to Town . . . . . . . . . .    
55 Saturday Night Live Specials . . . . . . . . . . . .    
146 Winter X Games. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
147 World Cup Soccer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     56 Secrets of the Dead . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
148 World Gymnastic Championships. . . . . . . .     57 Shrek the Halls. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
149 X Games. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     58 Soul Train Music Awards. . . . . . . . . . . . . . . .    
59 The Sound of Music . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
ENTERTAINMENT/NEWS SPECIALS 68R 60 The Story of Santa Claus. . . . . . . . . . . . . . .    
01 ABC Academy Awards. . . . . . . . . . . . . . . . .    
02 ABC American Music Awards. . . . . . . . . . . .     61 Teen Choice Awards. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
03 ABC Annual Country Music Association 62 The Ten Commandments (1956) . . . . . . . . .    
Awards (CMA). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     63 The Ten Commandments (2006) . . . . . . . . .    
04 ABC Barbara Walters Specials. . . . . . . . . . .     64 Tony Awards. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
05 ABC Countdown to the Oscars. . . . . . . . . . .     65 Tournament of Roses Parade. . . . . . . . . . . .    
06 ABC 20/20 Specials . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     66 Victoria’s Secret Fashion Show. . . . . . . . . . .    
07 Academy of Country Music Awards . . . . . . .     67 Walt Disney Specials . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
08 An American Celebration at Ford’s Theater.     68 The War, A Film by Ken Burns . . . . . . . . . . .    
09 America’s Ballroom Challenge . . . . . . . . . . .     69 World Magic Awards. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
10 American Masters. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     70 World Music Awards. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
6 5 1 4 6 5 1 4
TELEVISION VIEWING — Spanish Language Page 70
Listed below are television programs that are shown Monday through Friday. Please check in the appropriate columns below.
SPANISH
TELEVISION 1. How many times a week 2. Did you watch the 3. If you watched the 4. If you watched the
do you usually watch the program yesterday program yesterday, program yesterday,
VIEWING
following programs? (if today is Sunday how much attention where did you watch it?
66A or Monday, did you were you paying?
watch the program
on Friday)?
Your Someone Some-
NEWS None 1 2 3 4 5 Yes Full Most Some Home Home Work Else
01 Noticiero Telemundo . . . . . . . . . . . . . .              
02 Noticiero Univision . . . . . . . . . . . . . . . .              
EARLY MORNING PROGRAMS
03 Despierta América . . . . . . . . . . . . . . . .              
04 Levántate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
DAYTIME
05 Caso Cerrado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
06 Casos de Familia . . . . . . . . . . . . . . . . .              
07 Escándalo T.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
08 Lo Mejor del Caso Cerrado . . . . . . . . .              
09 Mujer . . . Casos de la Vida Real . . . . .              
10 Necesito una Amiga . . . . . . . . . . . . . . .              
11 ¿Quién tiene la Razón? . . . . . . . . . . . .              
MONDAY THROUGH FRIDAY PROGRAMS
12 Al Rojo Vivo con María Celeste . . . . .              
13 Cine de las Estrellas . . . . . . . . . . . . .              
14 12 Corazones . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
15 El Gordo y La Flaca . . . . . . . . . . . . . .              
16 Lo Mejor de Veredicto Final . . . . . . . .              
17 Primer Impacto . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
18 La Tijera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
19 Veredicto Final . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
LATE NIGHT SHOWS
20 Cinescape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
21 Decisiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
22 Desmadrugados . . . . . . . . . . . . . . . . .              
23 12 Corazones . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
24 La Escuela VIP . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
25 Fábrica de Risas . . . . . . . . . . . . . . . .              
26 Noche de Película . . . . . . . . . . . . . . .              
27 Noticiero Univision - Última Hora . . .              
28 ¡Qué Madre tan Padre! . . . . . . . . . . .              
29 Super Cine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
30 Tras la Verdad . . . . . . . . . . . . . . . . . .              
X 1 2 3 4 5 6 8 9 0 5 1 2 4
Listed below are television programs that are shown once a week. Please check in the appropriate columns below.
1. How many times a 2. Did you watch 3. If you watched the 4. If you watched the program
66C month do you usually the program program in the past in the past 7 days, where
watch the following in the past 7 7 days, how much did you watch it?
programs? days? attention were you

paying? Your Someone Some-
ONCE A WEEK PROGRAMS None 1 2 3 4 Yes Full Most Some Home Home Motel Else
01 Al Punto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
02 Aquí y Ahora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
03 Cine de Impacto . . . . . . . . . . . . . . . . .             
04 Cine de la Tarde . . . . . . . . . . . . . . . . .             
05 Cine en Casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
06 Cine Especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
07 Cine Millonario . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
08 Cine Nuestro . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
09 Cineplex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
10 Cristina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
11 Descontrol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
12 Don Francisco Presenta . . . . . . . . . . .             
13 Escándalo TV Extra . . . . . . . . . . . . .             
14 Escuadrón del Aire . . . . . . . . . . . . . . .             
15 La Familia P. Luche . . . . . . . . . . . . .             
16 Fiesta de Película . . . . . . . . . . . . . . .             
17 Fotogénicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
18 Gran Cine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
19 La Hora Pico . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
20 Mujeres Asesinas . . . . . . . . . . . . . . .             
21 Nitido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
22 Noticiero Univision - Fin de Semana . .             
23 Nuestra Belleza Latina . . . . . . . . . . . .             
24 Objetos Perdidos . . . . . . . . . . . . . . . .             
25 Planeta U . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
26 Plaza Sésamo . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
27 Primer Impacto - Fin de Semana . . . .             
28 ¡Qué Locura! . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
29 Qué Sabor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
30 ¿Quién Tiene la Razón? Edición
Especial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
31 Reino Animal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
32 La Rosa de Guadalupe . . . . . . . . . . .             
33 Sábado Gigante . . . . . . . . . . . . . . . . .             
34 Super Sábado Sensacional . . . . . . .             
35 Toonturama (Sáb/Dom) . . . . . . . . . .             
36 Tu Desayuno Alegre . . . . . . . . . . . . .             
37 Vecinos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
38 Los Videos más Asombrosos del Mundo             
39 ¡Viva el Sueño! . . . . . . . . . . . . . . . . .             
40 ¡Viva la Familia! de Todobebé . . . . . .             
41 WWE RAW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .             
X 1 2 3 4 6 8 9 0 5 1 2 4
Page 71 TELEVISION VIEWING — SPANISH LANGUAGE
1. Did you watch any 2. How many times a 3. If you watched the program 4. If you watched the program
SPORTS program when it was month do you usually in the past 12 months, how in the past 12 months,
shown on television in watch the following much attention were you where did you watch it?
the past 12 months? programs? paying?
66E Some-
Your Own where
SPORTS PROGRAMS
Yes None One Two Three Four Full Most Some
Home Else

01 Contacto Deportivo. . . . . . . . . . . . . . . . .           
02 Fútbol Liga Mexicana. . . . . . . . . . . . . . .           
03 República Deportiva. . . . . . . . . . . . . . . .           
04 Ritmo Deportivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .           
05 Titulares y Más. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .           
06 Titulares Telemundo. . . . . . . . . . . . . . . .           
6 X 1 2 3 4 8 9 0 5 4
1. Did you watch any 2. If you watched the program in 3. If you watched the program in the past 12 months,
program when it was the past 12 months, how much where did you watch it? (check as many as apply.)
66F shown on television in attention were you paying? Your Someone Some-
the past 12 months? Own Else’s Hotel/ Bar where

SEASONAL SPORTS Yes Full Most Some
Home Home Motel Restaurant Else
01 Boxeo Telemundo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
02 Camino a La Copa. . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
03 CONCACAF Champions League. . . . . . . .         
04 Copa FIFA Confederaciones
Sudáfrica 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
05 Copa Oro 2009. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
06 Fútbol Estelar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
07 Fútbol Telemundo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
08 Major League Soccer. . . . . . . . . . . . . . . . .         
09 Rumbo al Mundial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
10 Sábado de Fútbol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
11 Superliga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .         
6 8 9 0 5 1 2 3 4

1. Did you watch any program when it was shown 1. Did you watch any program when it was shown
SOAP OPERAS/ ANNUAL EVENTS/ on television in the past 12 months?
on television in the past 12 months?
NOVELAS SPECIALS
2. If you watched any program in the past 12 2. If you watched any program in the past 12
months, where did you watch it? (Check as months, where did you watch it? (Check as
many as apply.) many as apply.)
66H Watched 66L Watched

Past 12 Past 12
months Where Watched months Where Watched
Your Someone Some- Your Someone Some-
Own Else’s where Own Else’s where
DAYTIME Yes Home Home Else ANNUAL EVENTS/SPECIALS Yes Home Home Else
01 TeleFutura: 01 La Alfombra Roja de Billboard . . . . . . . . . . .    

(Amor de Mis Amores, Destilando 02 Camino a la Corona . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Amor, Esmeralda, La Dama de Troya, 03 Cine Especial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
La Esposa Virgen, Pura Sangre, La Viuda 04 Conteo al Billboard. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
de la Mafia). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
05 El Desfile de las Rosas. . . . . . . . . . . . . . . . .    
02 Telemundo:
(América, Marina, Zorro, Victoria). . . . . . . . .     06 Entérate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
07 Escándalo de Año Nuevo. . . . . . . . . . . . . . .    
03 Univision: 08 Famosos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
(Alma Indomable, Pecadora, Tormenta en
09 Feliz Año Nuevo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
el Paraíso, Verano de Amor) . . . . . . . . . . . .    
10 Festival Mariachi de Disney . . . . . . . . . . . . .    
PRIME TIME 11 Festival de Viña del Mar. . . . . . . . . . . . . . . .    
04 teleFUTURA: 12 Fiesta de Año Nuevo. . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
(Doña Bella, Vecinos, Yo Soy Betty La Fea). . .     13 El Gran Estreno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
05 telemundo: 14 El Grito de México. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
(El Clon, 12 Corazones, Perro Amor, 15 Historias para Contar. . . . . . . . . . . . . . . . . .    
La Reina del Sur, Los Victorinos). . . . . . . . .     16 Latin Billboard Music Awards . . . . . . . . . . . .    
06 Univision: 17 Latin Grammy. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
(Atrévete a Soñar, Corazón Salvaje, 18 Miss Universe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
En Nombre del Amor, Hasta Que el Dinero 19 Miss Venezuela. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
Nos Separe, Mi Pecado, Sortilegio, 20 Nuestra Belleza de México. . . . . . . . . . . . . .    
Un Gancho al Corazón) . . . . . . . . . . . . . . . .    
6 5 1 4 21 Nuestra Navidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
22 Premio Lo Nuestro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
23 Premios “Furia Musical” . . . . . . . . . . . . . . . .    
24 Premios Juventud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
25 Premios Oye! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .    
26 Premios “TV y Novelas” . . . . . . . . . . . . . . . .    
27 El Reventón Billboard VIP. . . . . . . . . . . . . . .    
28 Tecate Premios Deportes. . . . . . . . . . . . . . .    
6 5 1 4

CABLE AND SATELLITE TELEVISION NETWORKS Page 72
If you watched the CABLE AND SATELLITE If you watched the

CABLE
AND SATELLITE program in the Past 7
program in the Past 7

TELEVISION NETWORKS TELEVISION
NETWORKS days, how much
days, how much

attention were (Continued)

attention were
66X Watched Watched you paying? 66X Watched Watched you paying?
last last last last
4 weeks 7 days Full Most Some 4 weeks 7 days Full Most Some

ABC Family Discovery Channel
01 Gilmore Girls . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      39 Construction Intervention . . . . . . . . . .     
02 Greek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      40 Deadliest Catch . . . . . . . . . . . . . . . . .     
03 Make It or Break It . . . . . . . . . . . . . . .      41 Dirty Jobs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
04 The Secret Life of the American 42 Life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
Teenager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
43 MythBusters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
05 10 Things I Hate About You . . . . . . . .     
Adult Swim
06 Aqua Teen Hunger Force . . . . . . . . . .     
07 Family Guy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
E! (Entertainment Television)
08 King of the Hill . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
44 Chelsea Lately . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
09 Metalocalypse . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
10 Robot Chicken. . . . . . . . . . . . . . . . . .      45 E! News . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
46 The E! True Hollywood Story . . . . . . .     
47 Keeping up with the Kardashians . . .     
A&E Television Network 48 The Soup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
11 Criminal Minds . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
12 Dog The Bounty Hunter . . . . . . . . . . .     
13 The First 48 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      ESPN
14 Gene Simmons Family Jewels . . . . . .      49 Around the Horn . . . . . . . . . . . . . . . .     
15 Intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      50 NFL Live . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
51 PTI (Pardon the Interruption) . . . . . . .     
52 Rome is Burning . . . . . . . . . . . . . . . .     
AMC (American Movie Classics) 53 SportsCenter . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
16 Breaking Bad . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
17 Mad Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
ESPN2
18 The Prisoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
54 Boxing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     

55 First Take . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
56 Mike & Mike in the Morning . . . . . . . .     
Animal Planet
57 NASCAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
19 Cowboys . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      58 Tennis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
20 River Monsters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
21 Untamed and Uncut . . . . . . . . . . . . . .     
22 Weird, True and Freaky . . . . . . . . . . . .     
23 Whale Wars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
Food Network
59 Ace of Cakes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
CNBC 60 Diners, Drive-ins and Dives . . . . . . . .     
24 Closing Bell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      61 Good Eats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
25 Fast Money . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      62 Iron Chef America . . . . . . . . . . . . . . .     
26 Mad Money . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      63 Throwdown w/Bobby Flay . . . . . . . . .     
27 Squawk Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
28 Suze Orman . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
Fox News Channel

CNN (Cable News Network)
64 Fox and Friends . . . . . . . . . . . . . . . . .     
29 American Morning . . . . . . . . . . . . . . .     
65 Fox Report with Shepard Smith . . . . .     
30 Anderson Cooper 360° . . . . . . . . . . .     
66 Hannity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
31 Larry King Live . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
67 On The Record with Greta Van Susteren .     
32 Lou Dobbs Tonight . . . . . . . . . . . . . . .     
68 The O’Reilly Factor . . . . . . . . . . . . . .     
33 Situation Room . . . . . . . . . . . . . . . . .     
FX
Comedy Central
69 DVD on TV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
34 The Colbert Report . . . . . . . . . . . . . .     
35 The Daily Show with Jon Stewart . . .      70 FX Prime Movie . . . . . . . . . . . . . . . .     
36 It’s Always Sunny in Philadelphia . . . .      71 It’s Always Sunny in Philadelphia . . . .     
37 South Park . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      72 The League . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
38 Ugly Americans . . . . . . . . . . . . . . . . .      73 Sons of Anarchy . . . . . . . . . . . . . . . .     
1 6 8 9 0 1 6 8 9 0
Page 73 CABLE AND SATELLITE TELEVISION NETWORKS
CABLE AND SATELLITE If you watched the CABLE AND SATELLITE If you watched the
program in the Past 7
TELEVISION
NETWORKS TELEVISION NETWORKS program in the Past 7
days, how much
days, how much
(Continued)

attention were (Continued)

attention were
66X Watched Watched you paying? 66X Watched Watched you paying?
last last last last
4 weeks 7 days Full Most Some 4 weeks 7 days Full Most Some
History Channel Syfy (formerly Sci Fi Channel)

74 Ax Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      109 Caprica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
75 Ice Road Truckers . . . . . . . . . . . . . . .      110 Eureka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
76 Modern Marvels . . . . . . . . . . . . . . . . .      111 Ghost Hunters . . . . . . . . . . . . . . . . .     
77 MonsterQuest . . . . . . . . . . . . . . . . . .      112 Stargate Universe . . . . . . . . . . . . . .     
78 Pawn Stars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      113 Warehouse 13 . . . . . . . . . . . . . . . . .     

HLN (formerly Headline News) TBS

79 Issues w/Jane Velez-Mitchell . . . . . . .      114 Family Guy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
80 Morning Express w/Robin Meade . . .      115 House of Payne . . . . . . . . . . . . . . . .     
81 Nancy Grace . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      116 Lopez Tonight . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
82 Prime News . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      117 Meet The Browns . . . . . . . . . . . . . . .     
83 Showbiz Tonight . . . . . . . . . . . . . . . . .      118 The Office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
Home & Garden Television TLC

84 Divine Design . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      119 Cake Boss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
85 Holmes on Homes . . . . . . . . . . . . . . .      120 LA Ink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
86 House Hunters . . . . . . . . . . . . . . . . . .      121 Little People, Big World . . . . . . . . . .     
87 My First Place . . . . . . . . . . . . . . . . . .      122 Police Women . . . . . . . . . . . . . . . . .     
88 Property Virgins . . . . . . . . . . . . . . . . .      123 Say Yes to the Dress . . . . . . . . . . . .     

Lifetime
89 Army Wives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      TNT

90 Drop Dead Diva . . . . . . . . . . . . . . . . .      124 The Closer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
91 Grey’s Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . .      125 Hawthorne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
92 Models of the Runway . . . . . . . . . . . .      126 Leverage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
93 Project Runway . . . . . . . . . . . . . . . . .      127 Men of a Certain Age . . . . . . . . . . . .     
128 NBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     

MTV truTV
94 America’s Best Dance Crew . . . . . . .     
129 Forensic Files . . . . . . . . . . . . . . . . .     
95 The Hills . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
130 Operation Repo . . . . . . . . . . . . . . . .     
96 Made . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
131 The Smoking Gun Presents . . . . . . .     
97 Real World . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
132 Rehab: Party at the Hard Rock . . . .     
98 True Life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
133 Speeders . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     

Nickelodeon
99 Dora the Explorer . . . . . . . . . . . . . . .      USA Network
100 Go, Diego, Go! . . . . . . . . . . . . . . . . .      134 Burn Notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
101 iCarly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      135 In Plain Sight . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
102 Penguins of Madagascar . . . . . . . . .      136 Psych . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
103 SpongeBob SquarePants . . . . . . . .      137 Royal Pains . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
138 White Collar . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
Spike TV
104 Deadliest Warrior . . . . . . . . . . . . . . .      The Weather Channel
105 Entourage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      139 Storm Stories . . . . . . . . . . . . . . . . . .     
106 Players . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      140 Wake Up with Al . . . . . . . . . . . . . . . .     
107 TNA Wrestling . . . . . . . . . . . . . . . . .      141 Weather Center . . . . . . . . . . . . . . . .     
108 The Ultimate Fighter . . . . . . . . . . . .      142 Weekend View . . . . . . . . . . . . . . . . .     
1 6 8 9 0 143 Your Weather Today . . . . . . . . . . . . .     
1 6 8 9 0
MOVIE ATTENDANCE/MOVIE VIEWING: AT THEATER, ON VIDEO Page 74
MOVIE 69A-0 MOVIE VIEWING

ATTENDANCE (Continued)

Did you attend the movies in the last 6 months? Yes M 1 No M 2 Have you seen any of the following movies in the last 6 months at a
How often did you attend the movies in the last 90 days (3 months)? movie theater? on DVD, Blu-ray disc, or video tape (either rented or
Once a week or more . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 3 purchased)? with Video-On-Demand or Pay-Per-View through your cable/
2-3 times a month . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 4 satellite provider? Downloaded/Streamed over the Internet?
Once a month . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 5 Viewed on Viewed Down-
Less than once a month . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 6 DVD, with loaded
Blu-ray or Video or
Do you prefer to see a new movie: Saw at Video Tape On Streamed
Within the first two weeks of opening: Movie Demand from the
Theater Rented Purchased or PPV Internet,
Opening weekend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 7 past 6 past 6 past 6 past 6 past 6
After opening weekend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 8 Movie Title months months months months months
After the second week . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 9 The Informant! . . . . . . . . . . . . . M M M M M 46
Inglourious Basterds . . . . . . . . M M M M M 47
69C Invictus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 48
MOVIE VIEWING
It’s Complicated . . . . . . . . . . . . M M M M M 49
Julie & Julia . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 50
Have you seen any of the following movies in the last 6 months at a Land Of The Lost . . . . . . . . . . M M M M M 51
movie theater? on DVD, Blu-ray disc, or video tape (either rented or Leap Year . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 52
purchased)? with Video-On-Demand or Pay-Per-View through your cable/ Legion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 53
satellite provider? Downloaded/Streamed over the Internet?
Love Happens . . . . . . . . . . . . . M M M M M 54
Viewed on Viewed Down- The Lovely Bones . . . . . . . . . . M M M M M 55
DVD, with loaded
Blu-ray or Video or Michael Jackson’s This Is It . . . M M M M M 56
Saw at Video Tape On Streamed Monsters Vs. Aliens . . . . . . . . . M M M M M 57
Movie Demand from the My Sister’s Keeper . . . . . . . . . . M M M M M 58
Theater Rented Purchased or PPV Internet,
past 6 past 6 past 6 past 6 past 6 Night At The Museum: Battle
Movie Title months months months months months Of The Smithsonian . . . . . . . M M M M M 59
9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 01 Ninja Assassin . . . . . . . . . . . . . M M M M M 60
2012 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 02 Obsessed . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 61
17 Again . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 03 Old Dogs . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 62
500 Days Of Summer . . . . . . . . M M M M M 04
The Orphan . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 63
A Christmas Carol . . . . . . . . . . M M M M M 05
Paranormal Activity . . . . . . . . . M M M M M 64
A Couple Of Dicks . . . . . . . . . . M M M M M 06
A Perfect Getaway . . . . . . . . . . M M M M M 07
Percy Jackson & The Olympians:
Aliens In The Attic . . . . . . . . . . M M M M M 08 The Lightning Thief . . . . . . . . M M M M M 65
All About Steve . . . . . . . . . . . . . M M M M M 09 Planet 51 . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 66
Alvin And The Chipmunks: Ponyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 67
The Squeakquel . . . . . . . . . . M M M M M 10
Post Grad . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 68
Angels & Demons . . . . . . . . . . M M M M M 11
The Poughkeepsie Tapes . . . . . M M M M M 69
Armored . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 12
Avatar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 13 Precious . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 70
The Blind Side . . . . . . . . . . . . . M M M M M 14 The Princess And The Frog . . . M M M M M 71
The Book Of Eli . . . . . . . . . . . . M M M M M 15 The Proposal . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 72
Brothers . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 16 Public Enemies . . . . . . . . . . . . M M M M M 73
Bruno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 17
Race To Witch Mountain . . . . . M M M M M 74
Cloudy With A Chance Of
Meatballs . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 18
Saw VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 75
Coraline . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 19 Sherlock Holmes . . . . . . . . . . . M M M M M 76
Couples Retreat . . . . . . . . . . . . M M M M M 20 Shorts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 77
Dance Flick . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 21 Shutter Island . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 78
Daybreakers . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 22 The Spy Next Door . . . . . . . . . . M M M M M 79
Dear John . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 23
Star Trek . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 80
Did You Hear About The
Morgans? . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 24 State Of Play . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 81
District 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 25 The Stepfather . . . . . . . . . . . . . M M M M M 82
Drag Me To Hell . . . . . . . . . . . . M M M M M 26 Surrogates . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 83
Edge Of Darkness . . . . . . . . . . M M M M M 27 Taken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 84
Everybody’s Fine . . . . . . . . . . . M M M M M 28 Taking Of Pelham 123 . . . . . . . M M M M M 85
Fame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 29
Fast & Furious . . . . . . . . . . . . . M M M M M 30 Terminator Salvation . . . . . . . . M M M M M 86
The Final Destination . . . . . . . . M M M M M 31 The Time Traveler’s Wife . . . . . M M M M M 87
The Fourth Kind . . . . . . . . . . . . M M M M M 32 Transformers: Revenge Of
From Paris With Love . . . . . . . . M M M M M 33 The Fallen . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 88
Funny People . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 34 The Tooth Fairy . . . . . . . . . . . . M M M M M 89
G.I. Joe: The Rise Of Cobra . . . M M M M M 35
The Ugly Truth . . . . . . . . . . . . . M M M M M 90
G-Force . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 36
Ghosts Of Girlfriends Past . . . . M M M M M 37 Up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 91
Halloween 2 . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 38 Up In The Air . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 92
The Hangover . . . . . . . . . . . . . M M M M M 39 Valentine’s Day . . . . . . . . . . . . . M M M M M 93
Hannah Montana: The Movie . . M M M M M 40 When In Rome . . . . . . . . . . . . . M M M M M 94
Harry Potter & The Half Where The Wild Things Are . . . M M M M M 95
Blood Prince . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 41
The Haunting In Connecticut . . M M M M M 42 The Wolfman . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 96
I Can Do Bad All By Myself . . . M M M M M 43 X-Men Origins: Wolverine . . . . . M M M M M 97
I Love You Beth Cooper . . . . . . M M M M M 44 Year One . . . . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 98
Ice Age 3: Dawn Of The Youth In Revolt . . . . . . . . . . . . . M M M M M 99
Dinosaurs . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 45
1 2 3 4 5
Zombieland . . . . . . . . . . . . . . . M M M M M 100
1 2 3 4 5
Page 75 CONSUMER ATTITUDES
69K In the next twelve months, how likely are you or someone in your househOld to:
YOUR INTENTIONS
Very Somewhat Not Very Not at all
Likely Likely Likely Likely
Home:
Buy your first house/residence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
Buy a second house/or vacation home . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
Sell your house/residence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
Take out a 2nd Mortgage or Equity Loan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
Remodel your home:
Remodel Kitchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
Remodel Bathroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
Convert room to home office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
Add rooms – Exterior Additions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
Buy insurance or financial products:
Homeowner or personal property . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
Life insurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
Invest in stocks, bonds, or mutual funds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
Travel: Vacation within the U.S.:
Hawaii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
Florida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
Theme Park . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
Cruise: (for more than 1 day) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
Travel: Vacation abroad:
Europe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
Caribbean . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
Mexico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
South America . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
Vehicle:
Buy a new vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
Buy a used or pre-owned vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
Lease a vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
Buy/lease vehicle type:
2-door car . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
4-door car . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
Van/Mini-van . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28
Motorcycle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     29
Sport Utility Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     30
Truck . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     31
Hybrid/Alternative Fuel Vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     32
Buy electronics:
Home theater system . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     33
Large flat screen/HDTV (27" - 42") . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     34
Giant flat screen/HDTV (43" or more) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     35
Portable DVD player . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     36
Blu-ray player . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     37
Digital video camera/Digital camera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     38
Desktop computer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     39
Laptop computer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     40
Satellite Radio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     41
Lifestyle (you personally):
Get engaged . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     42
Become a parent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     43
Become a grandparent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     44
Have a child go away to college . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     45
Have a child graduate from college . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     46
Have a child get married . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     47
Retire from full-time work . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     48
Collect lump-sum from pension/IRA/401k . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     49
Start or buy a new business . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     50
Change jobs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     51
1 2 3 4
CONSUMER 69M-0
CONFIDENCE

Thinking of the last 12 months, do you believe that you and your household are better off or worse off financially than you were one year ago?
Better now  1 About the same  2 Worse now  3
Thinking of the next 12 months, do you think you and your household will be better off or worse off financially one year from now?
Better  4 About the same  5 Worse  6
Thinking of the last 12 months, do you believe that the economy and business conditions in the country as a whole are better or worse now than one year ago?
Better now  7 About the same  8 Worse now  9
Thinking of the next 12 months, do you think that the economy and business conditions in the country as a whole will be better or worse one year from now?
Better  0 About the same  X Worse  Y
GENERAL ATTITUDES Page 76
The following items help us to understand how General Attitudes about lifestyles relate to needs for and use of specific products and services. Please
indicate how much you disagree or agree with each of the following statements by circling the number that comes closest to describing how you feel.
There are no right or wrong answers — just answers that describe you best. (Please circle one number in each row.)
69E DISAGREE AGREE

Mostly Somewhat Somewhat Mostly
11. I am often interested in theories . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
12. I like outrageous people and things . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
13. I like a lot of variety in my life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
14. I love to make things I can use everyday . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
15. I follow the latest trends and fashions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
16. Just as the Bible says, the world literally was created in six days . . . . . . . . . 1 2 3 4
17. I like being in charge of a group . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
18. I like to learn about art, culture, and history . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
19. I often crave excitement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
10. I am really interested only in a few things . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
11. I would rather make something than buy it . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
12. I dress more fashionably than most people . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
13. The federal government should encourage prayer in public schools . . . . . . . 1 2 3 4
14. I have more ability than most people . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
15. I consider myself an intellectual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
16. I must admit that I like to show off . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
17. I like trying new things . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
18. I am very interested in how mechanical things, such as engines, work . . . . . 1 2 3 4
19. I like to dress in the latest fashions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
20. There is too much sex on television today . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
21. I like to lead others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
22. I would like to spend a year or more in a foreign country . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
23. I like a lot of excitement in my life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
24. I must admit that my interests are somewhat narrow and limited . . . . . . . . . 1 2 3 4
25. I like making things from wood, metal, or other such material . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
26. I want to be considered fashionable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
27. A woman’s life is fulfilled only if she can provide a happy home for her family. 1 2 3 4
28. I like the challenge of doing something I have never done before . . . . . . . . . 1 2 3 4
29. I like to learn about things even if they may never be of any use to me . . . . . 1 2 3 4
30. I like to make things with my hands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
31. I am always looking for a thrill . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
32. I like doing things that are new and different . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
33. I like to look through hardware or automotive stores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
34. I would like to understand more about how the universe works . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
35. I like my life to be pretty much the same from week to week . . . . . . . . . . . . . 1 2 3 4
For each of the following statements, please check off which media you think it describes — TV, radio, internet,
MEDIA magazines, newspapers. You can check off as many as you’d like. For example, if you think the statement describes
all of them, check off all five.
69X TV RADIO INTERNET MAGAZINES NEWSPAPERS

1 2 3 4 5
1. A good source of learning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      01
2. Pure entertainment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      02
3. Makes me think . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      03
4. Keeps me informed/up to date . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      04
5. A good escape . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      05
6. Relaxes me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      06
7. Puts me in a good mood . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      07
8. Gives me good ideas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      08
9. Keeps me up-to-date with the latest styles and trends . . . . . . . . . .      09
69Y-0
The one I trust the most (pick one) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TV  1 Radio  2 Internet  3 Magazines  4 Newspapers  5
Page 77 PERSONAL VALUES
PERSONAL VALUES 69N
Please rate on a scale of 1 to 7, with ‘1’ meaning not at all important and ‘7’ meaning extremely important. For each personal value, please circle the
number that best describes how important, if at all, it is to you as a guiding principle in your life. You should mark values that are of average impor-
tance to you towards the middle of the scale.
How Important To You?
Not at all Average Extremely

important importance important
1. Wealth: Having material possessions, a lot of money 1 2 3 4 5 6 7

2. Status: Achieving a higher social status 1 2 3 4 5 6 7
3. Ambition: Aspiring to get ahead 1 2 3 4 5 6 7
4. Honesty: Being sincere, having integrity 1 2 3 4 5 6 7
5. Being in tune with nature: Fitting into nature 1 2 3 4 5 6 7
6. Preserving the environment: Helping to preserve nature 1 2 3 4 5 6 7
7. Creativity: Being creative, imaginative 1 2 3 4 5 6 7
8. Freedom: Having freedom of action and thought 1 2 3 4 5 6 7
9. Curiosity: Wanting to explore and learn about new things 1 2 3 4 5 6 7
10. Public image: Protecting my reputation, saving face 1 2 3 4 5 6 7
11. Protecting the family: Having safety for loved ones 1 2 3 4 5 6 7
12. Social responsibility: Working for the welfare of society 1 2 3 4 5 6 7
13. Equality: Desiring equal opportunity for all 1 2 3 4 5 6 7
14. Stable personal relationships: Maintaining a long-term commitment to friends
and loved ones 1 2 3 4 5 6 7
15. Romance: Having romance in my life 1 2 3 4 5 6 7
16. Enjoying life: Doing things because I like them 1 2 3 4 5 6 7
17. Having fun: Having a good time 1 2 3 4 5 6 7
18. Adventure: Seeking adventure and risk 1 2 3 4 5 6 7
19. Sex: Achieving a fulfilling sexual life 1 2 3 4 5 6 7
20. Looking good: Seeking the utmost attractive appearance 1 2 3 4 5 6 7
21. Duty: Fulfilling obligations to family, community and country 1 2 3 4 5 6 7
22. Respecting ancestors: Showing respect for those who came before us 1 2 3 4 5 6 7
23. Traditional gender roles: Following traditional roles for men and women 1 2 3 4 5 6 7
24. Faith: Holding to religious faith and belief 1 2 3 4 5 6 7
25. Learning: Continuing to learn throughout my life 1 2 3 4 5 6 7
26. Helpfulness: Making the effort to assist others 1 2 3 4 5 6 7
27. Friendship: Having close, supportive friends 1 2 3 4 5 6 7
28. Power: Having control over people and resources 1 2 3 4 5 6 7
29. Open-mindedness: Being broad-minded 1 2 3 4 5 6 7
30. Social tolerance: Respecting ethnic, religious, and racial differences 1 2 3 4 5 6 7
31. Authenticity: Being true to myself 1 2 3 4 5 6 7
32. Self-reliance: Being self reliant, choosing my own goals 1 2 3 4 5 6 7
33. Tradition: Preserving time-honored customs 1 2 3 4 5 6 7
34. Being youthful: Feeling young 1 2 3 4 5 6 7
35. Excitement: Having stimulating experiences 1 2 3 4 5 6 7
36. Self-interest: Putting my interests ahead of others' 1 2 3 4 5 6 7
37. Knowledge: Being well educated 1 2 3 4 5 6 7
38. Simplicity: Keeping your life and mind as uncluttered as possible 1 2 3 4 5 6 7
39. Cultural purity: Keeping my culture free from outside influences 1 2 3 4 5 6 7
40. Working hard: Always giving my best effort 1 2 3 4 5 6 7
41. Modesty: Being modest, self-effacing 1 2 3 4 5 6 7
42. Thrift: Being economical or careful with money and avoiding excesses 1 2 3 4 5 6 7
YOUR ATTITUDES Page 78
We are interested in your attitude about a number of issues. There are no right or wrong answers. Please indicate how much you AGREE or
DISAGREE with each of the following statements by checking the box that comes closest to how you feel.

DISAGREE AGREE
62Y Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. I try to eat dinner with my family almost every night . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. I am so busy, I often can’t finish everything I need to in a day . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. I strive to achieve a high social status . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. The government should pay more attention to environmental issues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. I like to shower my loved ones with gifts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. I like to give the impression that my life is under control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. Given the choice, I would be my own boss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. Prayer is a part of my daily life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. Marriage should only be legal between a man and a woman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I am interested in finding out how I can help the environment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. I don’t mind giving up my personal time for work . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. Risk-taking is exciting to me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I am very interested in the fine arts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. I purchase products to help organize my life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. Religion should be the pillar of our society . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I often find myself in a leadership position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17 I like to live a lifestyle that impresses others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. Spending time with my family is my top priority . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. I work primarily for the salary . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I prefer a set routine in my daily life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. Global warming is a serious threat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. I enjoy showing off my home to guests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. I like to learn about foreign cultures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. Keeping a neat, organized home is a top priority for me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. I feel I am more environmentally conscious than most people . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
26. Even if things look messy, I know where everything is . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
27. I consider myself sophisticated . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
28. I must admit, I work most weekends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28
29. Children have a right to be spoiled . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     29
30. I attend religious services regularly . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     30
31. My philosophy is “Life should be as much fun as possible.” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     31
32. I am typically willing to pay more for high-quality items . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     32
33. I’d rather prepare a meal than eat in a restaurant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     33
34. A company’s environmental record is important to me in my purchasing decisions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     34
35. I consider myself a spiritual person . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     35
36. My friends are the most important thing in my life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     36
37. I often feel like my life is slipping out of control . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     37
38. I enjoy being the center of attention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     38
39. My goal is to make it to the top of my profession . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     39
40. I seek out variety in my everyday life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     40
41. Family is important to me, but I have other interests that are equally important . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     41
42. I consider myself to be very sociable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     42
43. People who are worried about the environment are overreacting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     43
44. My cultural/ethnic heritage is an important part of who I am . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     44
45. I frequently wish I had more time to spend with my family. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     45
46. I would continue working even if I won the lottery. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     46
47. I make sure I take time for myself each day. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     47
48. Juggling family and work demands is very stressful for me. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     48
49. I see myself as somewhat of a loner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     49
50. My home is an expression of my personal style . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     50
51. I consider myself outspoken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     51
52. I enjoy maintaining traditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     52
Page 79 YOUR OPINION

AUTOMOTIVE
DISAGREE AGREE
69F Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. I want a vehicle that has both the comforts of a car and the capabilities of a truck. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. I plan to buy the vehicle that best meets my needs no matter who makes it or in what country it is produced.     02
3. The vehicle a person owns says a lot about him or her. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. I often take the opportunity to discuss my knowledge of automobiles with others. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. I’m loyal to my vehicle brands and stick with them . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. I consider myself to be an automotive enthusiast. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I buy vehicles that reflect my commitment to support the environment. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. I seek out vehicles with bold, innovative designs that stand apart from others on the road. . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. I think of vehicles as basic transportation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I look forward to technology advances in new vehicles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. The quality of workmanship/construction of a vehicle is more important than anything else. . . . . . . . . . . . . . .     11
12. I enjoy learning about automobiles from others. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I research and compare as many vehicles as possible before making my final purchase decision. . . . . . . . . .     13
14. When I find a vehicle that I like, I typically recommend it to people I know. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. My first consideration in choosing a vehicle is its exterior styling. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I look for vehicles that offer spirited performance and powerful acceleration. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. I typically look at several vehicle brands when shopping for a new vehicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. Having a vehicle that is fun to drive is a top consideration in my purchasing decision. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. I enjoy personalizing my vehicle to reflect my individual tastes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I often ask the advice of others when it comes to automobiles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. I prefer buying models of vehicles that I or people I know have owned and like. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. I want the cheapest and easiest to maintain vehicle I can find. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. I generally purchase the most expensive model with all the luxury appointments and options. . . . . . . . . . . . .     23
24. People often ask my advice when it comes to automobiles. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. Having a versatile vehicle to accommodate my busy lifestyle is important to me. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
26. Rebates and incentives strongly influence my new vehicle purchase decisions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
27. I consider safety first when shopping for a new vehicle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
28. I always follow the advice of my mechanic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28
29. I always maintain my vehicle as recommended by the manufacturer’s manual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     29
69H-0
30. If you had to make a decision today, what new (not used) CAR or TRUCK would you buy or lease? Make Model
(Write In) (Write In)

DISAGREE AGREE
VACATION TRAVEL
69L Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. On my vacations, I prefer traveling to places I’ve never been. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. Concerns about security issues have made me less likely to travel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. Travel and hotel discounts have a strong influence on where I choose to travel and where I choose to stay. . .     03
4. I often take the opportunity to discuss knowledge of vacation options with others. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. In general, price is more important to me than convenience when making travel plans . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. I’d rather book a trip over the Internet than meet with a travel agent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. Packaged deals are great, because I don’t have to plan out the details too much. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. I love doing research on a location before I go on vacation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. When I learn about a great vacation, I typically recommend it to people I know. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I’d rather travel by myself or with just a small group of people. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. I frequently choose active vacations with lots to do. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. It’s worth it to me to pay more for high quality hotel accommodations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I’m happy to do very little, if any, sightseeing on my vacations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. I enjoy learning about vacation options from others. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. When I find a vacation spot I like, I go back whenever I can. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I am willing to pay more for a flight in order to travel on my favorite airline. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. The best vacation is restful without too much physical exercise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. Group tours are fun and a good way to meet people. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. People often ask my advice when it comes to vacation travel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I’d rather travel in the U.S. than to a foreign location. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. The Internet is not a secure way to make travel plans. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. I often ask the advice of others when it comes to vacation travel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. Last-minute travel specials are a great way to get a bargain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. Traveling to foreign places is a great way for me to learn about other cultures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. I’d rather take a few weekend vacations than one long vacation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
26. I prefer guided tours to traveling independently. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
27. Planning a vacation is just as much fun as the trip itself. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
YOUR OPINION Page 80

DISAGREE AGREE
FOOD

69R Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. I try to eat healthy these days and pay attention to my nutrition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. I rarely eat frozen dinners . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. I typically celebrate special occasions at restaurants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. During a given week, I cook meals frequently . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. If a food item is on sale, I buy multiple units to stock up . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. Often, I eat my meals on the run . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I rely on product labels to help me make decisions when food shopping. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. I enjoy being creative in the kitchen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. I try to eat a healthy breakfast every day . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. I only buy food items that are name-brand, not generic brands . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. I evaluate the nutrition of menu items when ordering at a restaurant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. When I find a food product I like, I typically recommend it to people I know . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I don’t allow junk food in my home . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. When I find a restaurant I like, I stick with it. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. Frozen dinners are a convenient alternative for a meal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. Eating at a fast food restaurant is fun. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. If generic brands are on sale, I will purchase them over my normal name-brand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. I’m willing to spend more for a quality bottle of wine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. I don’t have very much interest in cooking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I try to buy foods that are grown or produced locally (in the region where I live). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. I enjoy trying different types of food . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. I indulge my cravings for sweets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. Fast food is junk food. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. I typically drink wine with dinner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
25. People often ask my advice when it comes to food . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     25
26. I prefer picking up quick meals to cooking meals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     26
27. I’m fine with eating at a restaurant by myself. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     27
28. I don’t pay much attention to my intake of fat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     28
29. Dinners in my home are usually planned ahead of time . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     29
30. I only eat fast food when I’m in a rush . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     30
31. I prefer cooking with fresh food rather than canned or frozen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     31
32. I’m a creature of habit, and stick to the food I know I like . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     32
33. I let my children make their own decisions when ordering at a restaurant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     33
34. I regularly eat organic foods . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     34

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FINANCE 69J Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. I regularly read financial news or financial publications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. I hate to borrow money; I would much rather save up in advance of a purchase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. My parents tend/tended to be savers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. I would be happy to use the Internet to carry out day to day banking transactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. I often take the opportunity to discuss my knowledge of financial products or services with others . . . . . . . . .     05
6. I always know broadly how much is in my bank account at any one time . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. There are one or two financial institutions that I always turn to first . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. It is better for me to put my money in a low-risk investment, even if the return may not be as great . . . . . . . . .     08
9. The way I deal with my finances reflects how my parents dealt with theirs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. When I find a financial product or service that I like, I typically recommend it to people I know . . . . . . . . . . . .     10
11. You are better off having what you want now as you never know what tomorrow brings . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. I like to take risks when investing for the chance of a high return . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. I enjoy learning about financial products or services from others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. I only save for a specific purpose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. Borrowing money makes me feel uncomfortable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. People often ask my advice when it comes to financial matters. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. I hate having to go to the branch of my bank or savings institution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17
18. I find the ups and downs of the financial markets exciting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     18
19. I often ask the advice of others when it comes to financial products or services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     19
20. I’m happy to use the phone to carry out day to day banking transactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     20
21. Investing in the stock market is too risky for me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     21
22. The economy has a direct effect on my spending habits. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     22
23. I feel overwhelmed by financial burdens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     23
24. Investing for the future is very important to me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     24
Page 81 YOUR OPINION

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internet/online 69S Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. The Internet is a great way to gather information on products/services I’m considering purchasing . . . . . . . .     01
2. The Internet is a great way to actually buy products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. The Internet has allowed me to learn things I probably wouldn’t have learned otherwise . . . . . . . . . . . . . . . . .     03
4. The Internet is a great way to communicate with family/friends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. The Internet is a main source of entertainment for me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. I like to keep my personal Internet pages updated with information about my life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I would feel disconnected without the Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. Going online is one of my favorite things to do with my free time . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. The Internet is a good thing, but I worry that too much technology can be a bad thing . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. Instant messenger keeps me in touch with my friends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. The Internet is a good way to meet new people . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. I think people put too much private information about their lives on the Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     12
13. The Internet has little impact on my daily life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
TECHNOLOGY
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69W Completely Somewhat Somewhat Completely
1 2 3 4
1. I enjoy reading about new technology products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01
2. I’m willing to pay more for top quality electronics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     02
3. I often take the opportunity to discuss my knowledge of technology or electronic products with others . . . . .     03
4. Computers are too confusing to be of much use to me . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     04
5. I give others advice when they are looking to buy technology or electronic products . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     05
6. Computers can be a good source of entertainment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     06
7. I’m fascinated by new technology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     07
8. I enjoy learning about technology or electronic products from others . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     08
9. Technology helps make my life more organized . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     09
10. Before buying electronics, I do as much research as possible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     10
11. Technology has little impact on my daily life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     11
12. When I find a technology or electronic product I like, I typically recommend it to people I know . . . . . . . . . . . .     12
13. I am among the first of my friends and colleagues to try new technology products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     13
14. At first, I was nervous about using computers, but now I’m much more comfortable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     14
15. I often ask the advice of others when it comes to technology or electronic products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     15
16. I like to read reviews before buying technology or electronics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16
17. I want others to say “wow” when they see my electronics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     17

Here is a list of different places where you might find advertising. We would like to know:
ADVERTISING a. Have you seen advertising in these places in the last 6 months or in the last 30 days?
b. If yes, how much interest do you have in the advertising that appears in these places?

A. You Personally B. How much Interest do you have?
Have seen in Have seen in
699 last 6 months last 30 days Considerable Interest Some Interest Not Much Interest
Billboards. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      01
Ads on buses/trains. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      02
Ads at bus stops or train stations. . . . . . . . . . . . . . . . . . .      03
Ads inside taxis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      04
Ads on top of taxis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      05
Ads on phone booths . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      06
Ads at sports or entertainment events. . . . . . . . . . . . . . .      07
Ads on elevators. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      08
Ads on postcards. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      09
Ads sent to a cell phone or other mobile device. . . . . . . .      10
Ads at the movies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      11
Ads in stores (not video ads) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      12
Video Ads in stores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      13
Video Ads in shopping malls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      14
Video Ads in bars/pubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      15
Video Ads in restaurants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      16
Video Ads in gyms/health clubs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      17
Video Ads in medical offices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      18
Video Ads in airports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      19
Video Ads at gas stations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      20
Infomercials . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      21
Offers or Ads sent to your home by mail . . . . . . . . . . . . . .      22
Product placement in video games . . . . . . . . . . . . . . . . . .      23
Product placement in TV shows . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      24
Product placement in movies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .      25
1 2 3 4 5
YOUR INTERESTS & ACTIVITIES Page 82

Please read the following questions/ YOUR INTERESTS
YOUR INTERESTS (Continued)
statements
and check any box that applies.
Which, if any, of the following topics are:

A. Areas you feel you have a great deal of experience or knowledge in? C. Which, if any, of these people have you recommended any product or
service to in the past 12 months? 62K-0
B. Topics your friends and family often ask for and trust your advice
about? Family Members . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
62J A. I have a great B. My family/ Friends . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
deal of knowledge/ friends often ask for
experience in and trust my advice Colleagues or people you know through work . . . . . . . . . . . . 3
this topic on this topic Neighbors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1 2 People who share a hobby or interest of yours . . . . . . . . . . . . 5
Healthcare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   01
Physical Fitness . . . . . . . . . . . . . . . . .   02 People you know through a community group or other activity . 6
Healthy Lifestyle . . . . . . . . . . . . . . . . .   03 People you know through your kids’ activities . . . . . . . . . . . . . 7
Environmentally-Friendly products . . .   04 People you don’t necessarily know, but ran into at a store
Prescription Drugs . . . . . . . . . . . . . . . .   05 or point of sale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Dieting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   06 People you don’t necessarily know, but have made a
Cooking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   07 recommendation to online (e.g. via chat room, online
Snacks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   08 bulletin board, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
New Food items . . . . . . . . . . . . . . . . .   09
Grocery Shopping . . . . . . . . . . . . . . . .   10
Cleaning products . . . . . . . . . . . . . . . .   11
D. For each of the following categories, which, if any, of these people have
Beauty . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   12
Fashion - Clothes . . . . . . . . . . . . . . . .   13 you recommended any product or service to in the past 12 months?
Fashion - Shoes . . . . . . . . . . . . . . . . .   14 People you Don’t
Other Fashion . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   15
62L Family/ Neighbors/ Necessarily Know
Shopping . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   16
Friends Colleagues (in stores, online, etc.)
Wine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   17 1 2 3
Beer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   18 Automotive . . . . . . . . . . .    01
Other Alcoholic Beverages . . . . . . . . .   19
Finance . . . . . . . . . . . . . .    02
Coffee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20
Soft Drinks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   21 Technology . . . . . . . . . . .    03
Food . . . . . . . . . . . . . . . .    04
Automobiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   22
Vacation Travel . . . . . . . .    05
Other Vehicles . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23
Automotive Products . . . . . . . . . . . . . .   24 Healthcare . . . . . . . . . . .    06
Business Travel . . . . . . . . . . . . . . . . . .   25
Vacation Travel . . . . . . . . . . . . . . . . . .   26
Restaurants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   27
ACTIVITIES
69P
Finance/Investments . . . . . . . . . . . . . .   28
Real Estate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   29
Insurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   30 About how many hours per week do you typically spend at each of these
Business . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   31 activities? If none, please mark “0”:

Home Remodeling . . . . . . . . . . . . . . .   32
Number of hours/
Household Furnishings . . . . . . . . . . . .   33 week
Interior Decorating . . . . . . . . . . . . . . . .   34
Gardening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   35 With kids or grandkids at home or outside the home . . . . 01
Computers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   36 With your spouse or significant other . . . . . . . . . . . . . . . . 02
Home Electronics . . . . . . . . . . . . . . . . .   37
Watching television or movies at home . . . . . . . . . . . . . . . 03
New Technology . . . . . . . . . . . . . . . . . .   38
Mobile/Cell phones . . . . . . . . . . . . . . . .   39 At your personal computer, including the Internet . . . . . . 04
Photography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   40 Reading . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05
Video Games . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   41 Doing fun and exciting things . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06

Books . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   42 Learning new things or expanding your knowledge . . . . . 07
Movies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   43
TV Shows . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   44 Gardening or yard work . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08
Radio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   45 Housework (cleaning, washing, etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . 09
Newspapers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   46
Cooking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Magazines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   47
Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   48 Working on your automobile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Music . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   49 Alone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Other Entertainment . . . . . . . . . . . . . . .   50
Commuting to and from work . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
News . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   51
At schools or any organizations other than church . . . . . . 14
Politics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   52
Sports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   53 Socializing/doing things with friends around town . . . . . . 15
Sporting Equipment . . . . . . . . . . . . . . .   54 Working at a paid job outside of home . . . . . . . . . . . . . . . 16
Fishing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   55
Working at a paid job at home . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Hunting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   56
Exercising . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Parenting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   57
Education . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   58 Number of hours/
Products for Babies or Children . . . . . .   59 night
Pets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   60 On average, about how many hours of sleep do you get
1 2
each night? 19

Page 83
The remainder of this questionnaire refers to products used by or for

the entire household.
It should be completed by the person who does most

of the shopping for groceries and household items, and who is:
First Name Last Name
For each product bought by you for household use:
Place an “X” in the top “TOTAL” box if you have used the product in
the last 6 months, and then place “X’s” in the boxes for each type,
brand, etc. you have used.
Then write on the top line the total amount of the product you have
used in the specified time period and write in below the amount of
each type, brand, etc. you used.
Please read the full INSTRUCTIONS at the beginning of the booklet

carefully, before starting to answer the questions.
FOOD Page 84
Your Household: Your Household: Your Household:

REFRIGERATED/

BREAD Used in Loaves/
ENGLISH MUFFINS Used in Number/
FROZEN BREAD AND Used in Packages/
months days months days
DOUGH PRODUCTS months days
710 711 715

Bran . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Pre-Sliced . . . . . . . . . . . . . .  01 Biscuits . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Cinnamon . . . . . . . . . . . . . .  02 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Breads (Not Garlic) . . . . . . .  02
Egg . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Brownies . . . . . . . . . . . . . . .  03
BRANDS:
French . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Bays . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Cookies . . . . . . . . . . . . . . . .  04
03
Garlic . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Croissants . . . . . . . . . . . . . .  05
Crystal Farms . . . . . . . . . . .  04
Italian . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Oroweat . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Dinner Rolls . . . . . . . . . . . . .  06
Multi-grain . . . . . . . . . . . . . .  07 Pepperidge Farm . . . . . . . . .  06 Garlic Bread . . . . . . . . . . . .  07
Oat . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Sun-Maid Raisin . . . . . . . . .  07 Sweet Rolls . . . . . . . . . . . . .  08
Pita . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Thomas’ . . . . . . . . . . . . . . . .  08 BRANDS:
Potato . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Weight Watchers . . . . . . . . .  09 Big Country Biscuits . . . . . .  09
Pumpernickel . . . . . . . . . . .  11 Wonder . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Cole’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Raisin . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Store’s Own Brand . . . . . . .  11 Duncan Hines Oven Ready!  11
Rye . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13  999 Nestlé Toll House Refrigerated
Sourdough . . . . . . . . . . . . . .  14 OTHER (Write In) Cookie Dough . . . . . . . . .  12
Wheat . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Your Household: Nestlé Toll House Brownies .  13
White . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
BAGELS Used in Packages/ New York Brand Texas Toast .  14
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17 last 6 last 30 Pepperidge Farm Garlic
months days
KINDS: Bread . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Reduced Calorie/Light . . . . .  18
712 Pepperidge Farm Puff
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  19 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Pastry . . . . . . . . . . . . . . .  16
Other Pepperidge Farm . . . .  17
BRANDS: BRANDS: Pillsbury Cinnamon Rolls
Arnold . . . . . . . . . . . . . . . . .  20 EarthGrains . . . . . . . . . . . . .  01 with Icing . . . . . . . . . . . . .  18
Beefsteak . . . . . . . . . . . . . .  21 Kraft Bagel-fuls . . . . . . . . . .  02
Bimbo . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Lender’s Bagels . . . . . . . . . .  03 Pillsbury Cookie Dough . . . .  19
Brownberry . . . . . . . . . . . . .  23 Lender’s New York Style . . .  04 Pillsbury Crescent Rolls . . .  20
Bunny . . . . . . . . . . . . . . . . .  24 Pepperidge Farm . . . . . . . . .  05 Pillsbury Crusty French Loaf  21
Pillsbury Grands! Biscuits . .  22
Buttermaid . . . . . . . . . . . . . .  25 Ray’s New York Bagels . . . .  06
Pillsbury Grands! Sweet
Butternut . . . . . . . . . . . . . . .  26 Sara Lee Bagels . . . . . . . . .  07
Rolls . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
Colonial . . . . . . . . . . . . . . . .  27 Thomas’ . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Colombo . . . . . . . . . . . . . . .  28 Store’s Own Brand . . . . . . .  09 Pillsbury Ready to Bake! . . .  24
Country Hearth . . . . . . . . . .  29  999 Pillsbury Soft Breadsticks . .  25
OTHER (Write In) Other Pillsbury Biscuits . . . .  26
D’Italiano . . . . . . . . . . . . . . .  30
Other Pillsbury Dinner Rolls .  27
EarthGrains . . . . . . . . . . . . .  31
Your Household: Rhodes Frozen Bread
Francisco . . . . . . . . . . . . . . .  32 PIZZA
Used in Packages/ Dough . . . . . . . . . . . . . . .  28
Freihofer’s . . . . . . . . . . . . . .  SHELLS/CRUSTS
33 last 6 last 30
Healthy Choice . . . . . . . . . .  34 months days Rhodes Frozen Roll Dough .  29
Sara Lee Cinnamon Rolls . .  30
Hearthstone . . . . . . . . . . . . .  35 713
Sara Lee Croissants . . . . . .  31
Holsum . . . . . . . . . . . . . . . .  36
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Sister Schubert’s . . . . . . . . .  32
Home Pride . . . . . . . . . . . . .  37
Store’s Own Brand . . . . . . .  33
IronKids . . . . . . . . . . . . . . . .  38 TYPES:
 999
Maier’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  39 Fresh . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 OTHER (Write In)
Merita . . . . . . . . . . . . . . . . .  40
Refrigerated . . . . . . . . . . . .  02
Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Your Household:
Millbrook . . . . . . . . . . . . . . .  41 OTHER BREAD
Used in Packages/
Mrs Baird’s . . . . . . . . . . . . .  42 BRANDS: PRODUCTS
last 6 last 30
Nature’s Own . . . . . . . . . . . .  43 Betty Crocker . . . . . . . . . . . .  04 months days
Nature’s Pride . . . . . . . . . . .  44 Boboli Pizza Crust . . . . . . . .  05
716
Oroweat . . . . . . . . . . . . . . . .  45 Jiffy Pizza Crust Mix . . . . . .  06
Mama Mary’s . . . . . . . . . . . .  07 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Pepperidge Farm . . . . . . . . .  46
Pillsbury Fresh Sliced Bread  47 Pillsbury Pizza Crust . . . . . .  08 TYPES:
Rainbo . . . . . . . . . . . . . . . . .  48 Store’s Own Brand . . . . . . .  09 Biscuits . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Roman Meal . . . . . . . . . . . .  49  999 Breadsticks . . . . . . . . . . . . .  02
Sahara . . . . . . . . . . . . . . . . .  50
OTHER (Write In) Croissants/Crescent Rolls . .  03
Sara Lee Delightful . . . . . . .  51

Dinner Rolls . . . . . . . . . . . . .  04
Sara Lee Soft & Smooth . . .  52

Garlic Bread . . . . . . . . . . . .  05
Other Sara Lee . . . . . . . . . .  53 Hamburger Rolls/Buns . . . .  06

Stroehmann . . . . . . . . . . . . .  54 Hot Dog Rolls/Buns . . . . . . .  07
Sunbeam . . . . . . . . . . . . . . .  55 Kaiser Rolls . . . . . . . . . . . . .  08
Sun-Maid Raisin Bread . . . .  56 Parkerhouse Rolls . . . . . . . .  09
Wonder . . . . . . . . . . . . . . . .  57 Scones . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Wonder Light . . . . . . . . . . . .  58 Thin/Flat Rolls . . . . . . . . . . .  11

Generic (No Label) . . . . . . .  59  999
OTHER (Write In)
Store’s Own Brand
(Packaged) . . . . . . . . . . .  60
Store’s Own Bakery Style . .  61
 999
OTHER (Write In)
Page 85 FOOD
Used in Containers/
MARGARINE Used in Pounds/ Used in Packages/
SALT last 6 last 30
EGG ALTERNATIVES
months months months days months days
717 722 725
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: TYPES: TYPES:
Diamond Crystal (Regular) .  01
Refrigerated . . . . . . . . . . . . 
Butter Blend . . . . . . . . . . . .  01 01
Diamond Crystal Salt Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Sense . . . . . . . . . . . . . . .  02
Canola Oil . . . . . . . . . . . . . .  02 02
Morton . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Corn Oil (100%) . . . . . . . . .  03
BRANDS:
Morton Lite Salt . . . . . . . . . .  04 Olive Oil . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Better’n Eggs . . . . . . . . . . .  03
Generic (No Label) . . . . . . .  05 Safflower/Sunflower (100%)  05
Egg Beaters . . . . . . . . . . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . .  06 Soybean Oil . . . . . . . . . . . . .  06 Second Nature . . . . . . . . . .  05
 999 Other Vegetable Oil . . . . . . .  07 Store’s Own Brand . . . . . . .  06
KINDS:
Your Household: OTHER (Write In)
Sticks . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
SALT Used in Containers/ Bowls/Tubs . . . . . . . . . . . . .  09 Your Household:
ALTERNATIVES
last 6 last 6 Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Used in Pounds/
months months Squeeze . . . . . . . . . . . . . . .  BUTTER
11 last 6 last 30
718 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 months days
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: 726
BRANDS: Benecol . . . . . . . . . . . . . . . .  13 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Lawry’s . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Blue Bonnet Light . . . . . . . .  14
McCormick . . . . . . . . . . . . .  BRANDS:
02 Blue Bonnet (Regular) . . . . .  15
Morton Salt Substitute . . . . .  03 Breakstone’s . . . . . . . . . . . .  01
Brummel & Brown . . . . . . . .  16
Challenge . . . . . . . . . . . . . .  02
Other Morton . . . . . . . . . . . .  04
Fleischmann’s . . . . . . . . . . .  17
Mrs. Dash . . . . . . . . . . . . . .  05 Crystal Farms . . . . . . . . . . .  03
I Can’t Believe It’s Not Butter! Hotel Bar . . . . . . . . . . . . . . .  04
No Salt . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Keller’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Light . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
 999 I Can’t Believe It’s Not Butter! Land O’Lakes Light . . . . . . .  06
OTHER (Write In)
(Regular) . . . . . . . . . . . . .  19 Land O’Lakes (Regular) . . .  07
Your Household: Imperial . . . . . . . . . . . . . . . .  20 Land O’Lakes Spreadable
Used in Pounds/ Land O’Lakes Country Butter with Canola Oil . . .  08
SUGAR Shedd’s Country Crock
last 6 last 30 Morning Blend . . . . . . . . .  21
months days Land O’Lakes Fresh Buttery Spreadable Butter . . . . . .  09
Tillamook . . . . . . . . . . . . . . .  10
719 Taste . . . . . . . . . . . . . . . .  22
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Store’s Own Brand . . . . . . .  11
Land O’Lakes (Regular) . . .  23
 999
TYPES: Move Over Butter . . . . . . . .  24
OTHER (Write In)
Cubes . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Olivio Spread . . . . . . . . . . . .  25
Dark Brown . . . . . . . . . . . . .  02 Parkay Light . . . . . . . . . . . .  26 Your Household:
Light Brown . . . . . . . . . . . . .  03 Parkay (Regular) . . . . . . . . .  27 BUTTER Used in Containers/
Confectioners . . . . . . . . . . .  04 ALTERNATIVES
last 6 last 6
Corn Syrup . . . . . . . . . . . . .  05 Parkay Spread (Regular) . . .  28 months months
White Granulated . . . . . . . .  06
Promise Fat-Free . . . . . . . . .  29
727
Turbinado . . . . . . . . . . . . . . .  07
Promise Light . . . . . . . . . . .  30
Promise (Regular) . . . . . . . .  31 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: Shedd’s Country Crock—
C&H . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 BRANDS:
Churn Style . . . . . . . . . . .  32
Butter Buds . . . . . . . . . . . . . 
Crystal . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 01
Dixie Crystals . . . . . . . . . . .  10 Shedd’s Country Crock Molly McButter . . . . . . . . . .  02
Domino . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Spreadable Sticks . . . . . .  33  999
GW . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Shedd’s Country Crock OTHER (Write In)
Imperial . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Light . . . . . . . . . . . . . . . . .  34
Your Household:
Sugar In The Raw . . . . . . . .  14 Shedd’s Country Crock FLOUR/
Used in Pounds/
Generic (No Label) . . . . . . .  15 (Regular) . . . . . . . . . . . . .  35
cornmeal
last 6 last 30
Store’s Own Brand . . . . . . .  16 Other Shedd’s Country months days
 999 Crock . . . . . . . . . . . . . . . .  36
OTHER (Write In) 728
Smart Balance . . . . . . . . . . .  37
Your Household: Store’s Own Brand . . . . . . .  38 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

YEAST Used in Packs/  999
TYPES:
last 6 last 30 OTHER (Write In)
months days All Purpose/White Flour . . .  01
Used for: 723-0 Unbleached Flour . . . . . . . .  02
720 Baking . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Whole Wheat Flour . . . . . . . .  03
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Cooking . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Cornmeal . . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: Table spread . . . . . . . . . . . .  3 KINDS:
Fleischmann’s . . . . . . . . . . .  01 Bread/Pastry . . . . . . . . . . . .  05
Your Household:
Red Star . . . . . . . . . . . . . . .  02
Self-Rising . . . . . . . . . . . . . .  06
 999
EGGS Used in Dozens/
OTHER (Write In) last 6 last 30 BRANDS:
months days Aunt Jemima . . . . . . . . . . . .  07
724 Gold Medal . . . . . . . . . . . . .  08
Hodgson Mill . . . . . . . . . . . .  09
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
King Arthur . . . . . . . . . . . . .  10
TYPES: Martha White . . . . . . . . . . . .  11
Organic . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Pillsbury Best . . . . . . . . . . .  12
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Quaker . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
 999
OTHER (Write In) White Lily . . . . . . . . . . . . . . .  14
Wondra . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Store’s Own Brand . . . . . . .  16
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 86

SPRAY NON-STICK
Used in Cans/
FRESH MILK Used in Quarts/
YOGURT Used in Containers/
COOKING PRODUCTS
months months months days months days
729 734 738
BRANDS: FORMS: FORMS:

Baker’s Joy . . . . . . . . . . . . .  01 Glass Bottle . . . . . . . . . . . . .  01 With Fruit—premixed . . . . . .  01
Crisco Butter Flavored . . . . .  02 Paperboard Carton . . . . . . .  02 With Fruit—not premixed . . .  02
Crisco Regular (Original) . . .  03 Plastic Jug . . . . . . . . . . . . . .  03 Other Flavor . . . . . . . . . . . .  03
I Can’t Believe It’s Not Butter!  04 Aseptic (Shelf Stable) Plain (Unflavored) . . . . . . . .  04
Mazola No Stick . . . . . . . . .  05 Carton . . . . . . . . . . . . . . .  04
TYPES:
Mazola Pure . . . . . . . . . . . .  06 TYPES: Organic . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Pam Baking . . . . . . . . . . . . .  07 Organic . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Non-organic . . . . . . . . . . . . .  06
Pam Butter Flavor . . . . . . . .  08 Calcium Added/Vitamin
Fortified . . . . . . . . . . . . . .  KINDS:
Pam Grilling . . . . . . . . . . . . .  09 06
Lactose Reduced . . . . . . . .  Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Pam Olive Oil . . . . . . . . . . .  10 07
Non Fat/Fat Free . . . . . . . . .  08
Pam Regular (Original) . . . .  11 KINDS: Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  09
 999 Chocolate Milk Low Fat . . . .  08
OTHER (Write In) Chocolate Milk Regular . . . .  09 BRANDS:
Your Household: Whole Milk . . . . . . . . . . . . . .  10 Breyers Light . . . . . . . . . . . .  10
BAKING POWDER
Used in Packages/ Skim . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Breyers Fruit on the Bottom .  11
AND SODA last 6 last 30 1% Low Fat . . . . . . . . . . . . .  12 Breyers Smooth & Creamy .  12
months days Colombo . . . . . . . . . . . . . . .  13
2% Low Fat . . . . . . . . . . . . .  13
730 DanActive . . . . . . . . . . . . . .  14
Buttermilk . . . . . . . . . . . . . .  14
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00  999 Dannon Activia . . . . . . . . . .  15
OTHER (Write In) Dannon Blended Yogurt . . . .  16
TYPES: Dannon Danimals . . . . . . . .  17
Your Household:
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Dannon Danimals Drinkable  18
EVAPORATED/
Used in Cans/
Soda . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Dannon Fruit on the Bottom 
CONDENSED MILK
last 6 last 30 19
BRANDS: months days Dannon Light & Fit . . . . . . .  20
Arm & Hammer . . . . . . . . . .  03 736 Dannon Light & Fit 0% Plus
Calumet . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Smoothie . . . . . . . . . . . . .  21
Clabber Girl . . . . . . . . . . . . . TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
 05 Dannon Nonfat Plain . . . . . .  22
Davis . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 TYPES: Dannon Plain . . . . . . . . . . . .  23
Rumford . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Fage . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
 999 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02
OTHER (Write In) Horizon Organic . . . . . . . . .  25
Skim . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
la Crème . . . . . . . . . . . . . . .  26
Your Household:
KINDS: La Yogurt . . . . . . . . . . . . . . .  27

SHORTENING Used in Pounds/ Condensed . . . . . . . . . . . . . 
last 6 last 30
04 Mountain High . . . . . . . . . . .  28
months days Evaporated . . . . . . . . . . . . .  05 Oikos . . . . . . . . . . . . . . . . . .  29
731
BRANDS: Stonyfield . . . . . . . . . . . . . . .  30
Carnation . . . . . . . . . . . . . . .  06 Trix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  31
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Eagle Brand (Borden) . . . . .  07 Weight Watchers . . . . . . . . .  32
BRANDS: Nestlé La Lechera . . . . . . . .  08 Yakult . . . . . . . . . . . . . . . . . .  33
Crisco Regular . . . . . . . . . .  01 Pet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Yoplait Go-Gurt . . . . . . . . . .  34
Crisco Butter Flavor . . . . . . .  02 Store’s Own Brand . . . . . . .  10
Yoplait Light . . . . . . . . . . . . .  35
Store’s Own Brand . . . . . . .  03  999
Yoplait Original . . . . . . . . . . .  36
Yoplait Thick & Creamy . . . .  37
OTHER (Write In) Your Household: Yoplait Whips! . . . . . . . . . . .  38
Your Household: NON-DAIRY CREAM
Used in Servings/ Yoplait Yo-Plus . . . . . . . . . . .  39
Used in Containers/
SUBSTITUTES last 6 average
SOUR CREAM months day Store’s Own Brand . . . . . . .  40
last 6 last 30
months days
 999
733 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Your Household:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TYPES: Used in Pints/
FROZEN YOGURT
TYPES: Liquid or Frozen . . . . . . . . .  01 last 6 last 7
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  02 months days
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  02 BRANDS: 739
Non-Fat/Fat Free . . . . . . . . .  03 Borden Cremora . . . . . . . . .  03
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Coffee Rich . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: TYPES:
International Delight . . . . . .  05
Axelrod . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Nestlé Coffee-Mate Lite . . . .  06
Breakstone’s . . . . . . . . . . . .  05
Non Fat/Fat Free . . . . . . . . .  02
Nestlé Coffee-Mate Liquid . .  07
Breakstone’s Reduced Fat .  06
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Daisy . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Nestlé Coffee-Mate Powder  08
Dean’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Store’s Own Brand . . . . . . .  09 BRANDS:
 999 Ben & Jerry’s . . . . . . . . . . . .  04
Friendship . . . . . . . . . . . . . .  09 OTHER (Write In) Dreyer’s . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Hood . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Edy’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Knudsen . . . . . . . . . . . . . . .  11
Häagen-Dazs . . . . . . . . . . .  07
Land O’ Lakes . . . . . . . . . . .  12
Turkey Hill . . . . . . . . . . . . . .  08
Meadow Gold . . . . . . . . . . .  13
Store’s Own Brand . . . . . . .  09
Store’s Own Brand . . . . . . .  14  999
OTHER (Write In)
Page 87 FOOD
ICE CREAM, ICE CREAM BARS,
Used in Pints/ Used in Packages/
FROZEN DESSERTS Used in Packages/
ICE MILK SANDWICHES & last 6 last 30
& SHERBET months days
BON BONS months days months days
740 742 745

Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Bars . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Edwards Pies . . . . . . . . . . .  01
Light Ice Cream . . . . . . . . . .  02 Bon Bons . . . . . . . . . . . . . . .  02 Eli’s Cheesecake . . . . . . . . .  02
Regular Ice Cream . . . . . . .  03
Cones . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Marie Callender’s Pies . . . .  03
Sandwiches . . . . . . . . . . . . .  04
Mrs. Smith’s Cobblers . . . . . 
No Sugar Added Ice Cream  04 04
Ice Milk . . . . . . . . . . . . . . . .  05 BRANDS: Mrs. Smith’s Special Recipes
Ben & Jerry’s . . . . . . . . . . . .  05 Pies . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Sherbet . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Blue Bunny . . . . . . . . . . . . .  06
Fruit Sorbet . . . . . . . . . . . . .  07
Borden . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Mrs. Smith’s (Other Pies) . . .  06
BRANDS: Breyers . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Pepperidge Farm 3-Layer

Ben & Jerry’s . . . . . . . . . . . .  08 Butterfinger Ice Cream Bar .  09 Cake . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Blue Bell . . . . . . . . . . . . . . . Pepperidge Farm Turnovers .  08

 09 Creamsicle . . . . . . . . . . . . .  10
Blue Bunny . . . . . . . . . . . . .  10 Dean’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Pepperidge Farm (Other
Borden . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Dove Bar . . . . . . . . . . . . . . .  12 Desserts) . . . . . . . . . . . . .  09
Breyers . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Dreyer’s Dibs . . . . . . . . . . . .  13 Sara Lee Cheesecake . . . . .  10

Edy’s Dibs . . . . . . . . . . . . . .  14 Sara Lee Cheesecake
Country Rich . . . . . . . . . . . .  13
Dean’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Eskimo Pie . . . . . . . . . . . . .  15 Bites . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Dove . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Good Humor Bar . . . . . . . . .  16 Sara Lee Coffee Cake . . . . .  12
Dreyer’s Grand . . . . . . . . . .  16
Häagen-Dazs Bar . . . . . . . .  17 Sara Lee Layer Cake . . . . . .  13
Klondike Bars . . . . . . . . . . .  18 Sara Lee Pies . . . . . . . . . . .  14
Dreyer’s Slow Churned . . . .  17
Klondike 100 Calorie . . . . . .  19 Sara Lee Pound Cake . . . . .  15
Edy’s Grand . . . . . . . . . . . . .  18
M & M’s . . . . . . . . . . . . . . . .  20
Sara Lee (Other Desserts) . 
Edy’s Slow Churned . . . . . .  19
Milky Way Ice Cream Bar . .  21
16
Friendly’s . . . . . . . . . . . . . . .  20 Weight Watchers Smart
Nestlé Crunch Bar . . . . . . . .  22
Häagen-Dazs . . . . . . . . . . .  21 Nestlé Drumstick Cones . . .  23
Ones . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Kemps . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Nestlé Pops . . . . . . . . . . . . .  24 Store’s Own Brand . . . . . . .  18
 999
Mayfield . . . . . . . . . . . . . . . .  23 The Skinny Cow . . . . . . . . .  25 OTHER (Write In)
Starbucks . . . . . . . . . . . . . .  24 Snickers Ice Cream Bar . . .  26
Turkey Hill . . . . . . . . . . . . . .  25 Weight Watchers Bars . . . . .  27 Your Household:
Store’s Own Brand . . . . . . .  26 Weight Watchers BAR BAKING
Used in Boxes/
 999 Sandwiches . . . . . . . . . . .  CHOCOLATE
28 last 6 last 30
OTHER (Write In) Store’s Own Brand . . . . . . .  29 months days
 999 747

WHIPPED TOPPING Used in Containers/ TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
last 12 last 12 Your Household:
FROZEN SNACKS TYPES:
months months Used in Packages/
(Not Frozen Yogurt Unsweetened . . . . . . . . . . .  01
last 6 last 30
743 or Ice Cream) months days Bittersweet . . . . . . . . . . . . . .  02
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Semi-Sweet . . . . . . . . . . . . .  03
741
TYPES: German Sweet . . . . . . . . . .  04
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 White Chocolate . . . . . . . . .  05
Aerosol . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Frozen/Refrigerated . . . . . .  02 BRANDS: BRANDS:
Breyers Pure Fruit . . . . . . . .  01 Baker’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
BRANDS:
Del Monte Fruit Chillers . . . .  02 Ghirardelli . . . . . . . . . . . . . .  07
Cool Whip . . . . . . . . . . . . . .  03
Dreyer’s Fruit Bars . . . . . . . .  03
Cool Whip Extra Creamy . .  04 Hershey’s . . . . . . . . . . . . . . .  08
Edy’s Fruit Bars . . . . . . . . . .  04
Cool Whip Free . . . . . . . . . .  Nestlé . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
05 Fla • Vor • Ice . . . . . . . . . . . .  05
Cool Whip Lite . . . . . . . . . . .  06  999
FrozFruit . . . . . . . . . . . . . . .  06 OTHER (Write In)
Cool Whip Sugar Free . . . . .  07
Fruit-A-Freeze . . . . . . . . . . .  07
Dean’s Whipping Cream . . .  08 Fudgsicle . . . . . . . . . . . . . . .  08
Dream Whip . . . . . . . . . . . .  09 Fudgsicle—No Sugar Added .  09
Reddi-wip Original . . . . . . . .  10 Luigi’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Reddi-wip Extra Creamy . . .  11 Minute Maid . . . . . . . . . . . . .  11
Reddi-wip Fat Free . . . . . . .  12 Pop-Ice . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Other Reddi-wip . . . . . . . . .  13 Popsicle Ice Pops . . . . . . . .  13
Store’s Own Brand . . . . . . .  14

Popsicle—Sugar Free . . . . .  14
 999
Push-Up . . . . . . . . . . . . . . .  15
OTHER (Write In)
Your Household:
Your Household:

NUTS FOR COOKING Used in Pounds/
last 6 last 30
DESSERT TOPPINGS Used in Jars/
months days last 12 Containers
months last 12 months
852
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 744
TYPES: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Shelled . . . . . . . . . . . . . . . .  01 BRANDS:
Unshelled . . . . . . . . . . . . . .  02 Hershey’s . . . . . . . . . . . . . . .  01
BRANDS: Mrs. Richardson’s . . . . . . . .  02
Diamond . . . . . . . . . . . . . . .  03
Nestlé Nesquik . . . . . . . . . .  03
Smucker’s . . . . . . . . . . . . . .  04
Fisher . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
 999
Planters . . . . . . . . . . . . . . . .  05 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand . . . . . . .  06
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 88

BAKING MIXES BROWNIE &
Used in Bags/ Used in Packages/ Used in Packages/
BAKING CHIPS (Excluding cake
last 6 last 30 last 6 last 30 COOKIE MIXES
last 6 last 30
months days
mixes) months days months days
748 751 754

Butterscotch . . . . . . . . . . . .  01 Betty Crocker Wild Betty Crocker Cookie Mix . .  01
Peanut Butter . . . . . . . . . . .  02
Blueberry Muffins . . . . . . .  01
Betty Crocker Brownies . . . .  02
Other Betty Crocker Muffins  02
Duncan Hines Chocolate
Milk Chocolate . . . . . . . . . . .  03
Betty Crocker Quick Breads .  03
Semi-Sweet Chocolate . . . .  04 Chip Cookie Mix . . . . . . .  03
Bisquick . . . . . . . . . . . . . . . .  04
White Chocolate . . . . . . . . .  05
Bisquick Heart Smart . . . . .  05
Duncan Hines Chocolate
KINDS: Lover’s Brownies . . . . . . .  04
Duncan Hines Blueberry Other Duncan Hines
Mini . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Muffin . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Brownies . . . . . . . . . . . . .  05
Other Duncan Hines
Chunks . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Muffins . . . . . . . . . . . . . . .  07 Ghirardelli Brownies . . . . . .  06
BRANDS: Jiffy . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Pillsbury Brownies . . . . . . . .  07

Krusteaz . . . . . . . . . . . . . . .  Store’s Own Brand . . . . . . .  08
Baker’s Chunks . . . . . . . . . .  09 09
Ghirardelli . . . . . . . . . . . . . .  10 Martha White Cornbread . . .  10  999
OTHER (Write In)
Hershey’s . . . . . . . . . . . . . . .  11 Martha White Muffins . . . . .  11
M & M’s Mini Baking Bits . . .  12 Pillsbury Muffin Mix . . . . . . .  12 Your Household:
Nestlé Toll House . . . . . . . .  13 Pillsbury Nut Bread . . . . . . .  PACKAGED PIE
13 Used in Boxes or
Reese’s . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Pillsbury Quick Bread . . . . .  14 CRUST last 6 packs/last
Store’s Own Brand . . . . . . .  15 months 30 days
Store’s Own Brand . . . . . . .  15
 999
755
OTHER (Write In)
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Your Household:
Your Household: TYPES:

DRY CAKE MIXES Used in Packages/

BAKING COCONUT Used in Containers/ last 6 last 30 Graham Cracker Crumbs . .  01
last 6 last 30 months days Frozen Pastry . . . . . . . . . . .  02
months days Pre-formed Crumb . . . . . . .  03
752
749 Refrigerated Pastry . . . . . . .  04
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 BRANDS:
BRANDS: Keebler . . . . . . . . . . . . . . . .  05
BRANDS: Betty Crocker Angel Food Pillsbury . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Baker’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Cake . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Store’s Own Brand . . . . . . .  07
Mounds . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Betty Crocker Pound Cake .  02
 999
Store’s Own Brand . . . . . . .  03 Betty Crocker Super Moist .  03 OTHER (Write In)
 999 Betty Crocker Warm Delights  04
OTHER (Write In) Duncan Hines Angel Food Your Household:
Cake . . . . . . . . . . . . . . . .  PUDDINGS & PIE
05 Used in Containers/
Your Household: FILLINGS
Duncan Hines Moist Deluxe last 6 last 30

FROSTINGS Used in Packages/ months days
last 6 last 30
Cake . . . . . . . . . . . . . . . .  06
months days Jell-O No Bake Cheesecake  07 756
Jiffy . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
750 Pillsbury Angel Food Cake .  09 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Pillsbury Moist Supreme . . .  10 TYPES:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Store’s Own Brand . . . . . . .  11 Powdered Instant . . . . . . . .  01
TYPES: Powdered Regular . . . . . . . .  02
 999
Decorating icings . . . . . . . . .  01 OTHER (Write In) Ready to Eat . . . . . . . . . . . .  03
Ready to spread . . . . . . . . .  02
KINDS:
Package frosting mix . . . . . .  03 Your Household:
SEASONINGS & Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Packages or
BRANDS: SPICES Sugar-Free . . . . . . . . . . . . .  05
Used in containers/
Betty Crocker Rich & last 6 last 6 Fat-Free . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Creamy . . . . . . . . . . . . . .  04 months months FORMS:
Betty Crocker Whipped . . . .  05 Refrigerated . . . . . . . . . . . .  07
847
Duncan Hines Creamy Shelf-Stable . . . . . . . . . . . . . 
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 08
Home-Style . . . . . . . . . . .  06
BRANDS: BRANDS:
Duncan Hines Whipped . . . .  07
Accent . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Comstock . . . . . . . . . . . . . .  09
Jiffy Frosting Mix . . . . . . . . .  08
Adolph’s . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Hunt’s Snack Pack . . . . . . . .  10
Pillsbury Creamy Supreme .  09 Durkee . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Jell-O Pudding . . . . . . . . . . .  11
Pillsbury Funfetti . . . . . . . . .  10 Goya Adobo . . . . . . . . . . . .  04 Jell-O Pudding (Fat/Sugar
Pillsbury Whipped Supreme  11 Other Goya Spices . . . . . . .  05 Free) . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Store’s Own Brand . . . . . . .  12 Herb-Ox . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Jell-O Pudding Snacks . . . .  13
 999 Hidden Valley . . . . . . . . . . . .  07
OTHER (Write In)
Jell-O Pudding Snacks
Kernel Season’s . . . . . . . . .  08
(Fat Free) . . . . . . . . . . . . .  14
Your Household: Kitchen Bouquet . . . . . . . . .  09
Jell-O Pudding Snacks
Lawry’s . . . . . . . . . . . . . . . .  10

EXTRACTS Used in Bottles/ (Sugar Free) . . . . . . . . . .  15
last 6 last 6 McCormick . . . . . . . . . . . . .  11 Kozy Shack Pudding . . . . . .  16
months months Morton . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Kraft Handi-Snacks Pudding .  17
848
Mrs. Dash . . . . . . . . . . . . . .  13 Libby’s 100% Pure
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Sauer’s . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Pumpkin . . . . . . . . . . . . . .  18
Spice Classics . . . . . . . . . . .  15
BRANDS: Minute Tapioca . . . . . . . . . .  19
Durkee . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Spice Islands . . . . . . . . . . . .  16
My-T-Fine . . . . . . . . . . . . . .  20
McCormick . . . . . . . . . . . . .  02 Tone’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Wyler’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Royal . . . . . . . . . . . . . . . . . .  21
Tone’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Swiss Miss Pudding . . . . . . .  22
Generic (No Label) . . . . . . .  04 Store’s Own Brand . . . . . . .  19
 999 Store’s Own Brand . . . . . . .  23
Store’s Own Brand . . . . . . .  05
OTHER (Write In)
Page 89 FOOD
BREAKFAST/
COOKIES Used in Boxes or GELATIN AND Used in Packages/ Used in Bars/
CEREAL/
(Ready to Eat)
last 6 packages/ GELATIN DESSERTS
months last 30 days months days
GRANOLA BARS months days
757 759 763
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: BRANDS:
TYPES: Refrigerated/Ready to Eat . .  01 Curves Chewy Granola Bars .  01
Butter . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Powder/Mix . . . . . . . . . . . . .  02 Entenmann’s Multi-Grain
Chocolate Chip . . . . . . . . . .  02 Cereal Bar . . . . . . . . . . . .  02
BRANDS:
Chocolate Covered . . . . . . .  03
Jell-O Gelatin . . . . . . . . . . .  03 Fiber One Chewy Bars . . . .  03
Figbars . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Jell-O Gelatin Snacks . . . . .  04 General Mills Milk ’n
Fudge . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Jell-O Gelatin Sugar Free Cereal Bars . . . . . . . . . . .  04
Oatmeal . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Snacks . . . . . . . . . . . . . .  05 Kashi TLC Bars . . . . . . . . . .  05
Peanut Butter . . . . . . . . . . .  07 Jell-O Sugar Free Gelatin . .  06 Kellogg’s Nutri-Grain Bar . . .  06
Sandwich . . . . . . . . . . . . . . .  08
Knox . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Kellogg’s Rice Krispies
Shortbread . . . . . . . . . . . . .  09 Royal . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Treats . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Store’s Own Brand . . . . . . .  09 Kellogg’s Special K Bar . . . .  08
 999 Kudos . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
KINDS: OTHER (Write In)
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Little Debbie . . . . . . . . . . . .  10
Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Your Household: Nabisco Chewy Granola
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  13
SNACK CAKES Used in Boxes or Bars . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Sugar Free . . . . . . . . . . . . .  14
last 6 Packages/ Nature Valley Granola Bars .  12
months last 30 days
Quaker Cereal Bars . . . . . . .  13
PACKAGE SIZE: 753 Quaker Chewy Granola
100 Calorie Pack . . . . . . . . .  15
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Bars . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Other Package Size . . . . . . .  16
TYPES: Other Quaker . . . . . . . . . . . .  15
BRANDS: Lowfat . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Sunbelt Fruit & Grain Bars .  16
Archway . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Sunbelt Granola Bars . . . . .  17
Entenmann’s . . . . . . . . . . . .  18 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Store’s Own Brand . . . . . . .  18
Famous Amos . . . . . . . . . . .  19 PACKAGE SIZE:  999
Kashi TLC . . . . . . . . . . . . . .  20 100 Calorie Pack . . . . . . . . .  04 OTHER (Write In)
Keebler Chips Deluxe . . . . . .  21 Other Package Size . . . . . . .  05
Your Household:
Keebler E. L. Fudge Sandwich  22 BRANDS:
FRUIT SNACKS Used in Snacks/
Keebler Fudge Shoppe . . . . .  23 Dolly Madison . . . . . . . . . . .  06 last 6 last 30
Keebler Pecan Sandies . . . . .  24 Drake’s . . . . . . . . . . . . . . . .  07 months days
Keebler Rainbow Chips Deluxe  25 Entenmann’s . . . . . . . . . . . .  08
Keebler Soft Batch . . . . . . . .  26 Hostess CupCakes . . . . . . .  09 995
Hostess Twinkies . . . . . . . . .  10 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Keebler Vienna Fingers . . . . .  27 BRANDS:
Other Hostess . . . . . . . . . . .  11
Other Keebler . . . . . . . . . . . .  28
Little Debbie . . . . . . . . . . . .  12 Betty Crocker Fruit By
Little Debbie Nutty Bars . . . .  29 Marinela . . . . . . . . . . . . . . .  13 The Foot . . . . . . . . . . . . .  01
Little Debbie Oatmeal MoonPie . . . . . . . . . . . . . . .  14 Betty Crocker Fruit Roll-Ups  02
Creme Pies . . . . . . . . . . . .  30 Nabisco Cakesters . . . . . . .  15 Betty Crocker Gushers . . . .  03
Other Little Debbie . . . . . . . .  31 Tastykake . . . . . . . . . . . . . . .  16 Other Betty Crocker . . . . . . .  04
LU Biscuits . . . . . . . . . . . . . .  32 Weight Watchers . . . . . . . . .  17 Brach’s Fruit Snacks . . . . . .  05
Mother’s . . . . . . . . . . . . . . . .  33  999
Farley’s Fruit Snacks . . . . .  06
Murray . . . . . . . . . . . . . . . . .  34 OTHER (Write In)
Kellogg’s Yogos . . . . . . . . . .  07
Nabisco Chips Ahoy! . . . . . . .  35 Your Household: Ocean Spray Craisins . . . . .  08
Nabisco Chunky Chips Ahoy! .  36
TOASTER Used in Packages Sunkist Fruit Snacks . . . . . .  09
Nabisco Newtons . . . . . . . . .  PRODUCTS
37 last 6 last 30 Sun-Maid Raisins . . . . . . . .  10
Nabisco Nilla Wafers . . . . . . .  38 months days
Sunsweet Fruit Snacks . . . .  11
Nabisco Nutter Butter . . . . . .  39 761 Welch’s Fruit Snacks . . . . . .  12
Nabisco Oreo . . . . . . . . . . . .  40 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Store’s Own Brand . . . . . . .  13
Nabisco Double Stuf Oreo . . .  41 BRANDS:  999
Nabisco Teddy Grahams . . . .  42 Kellogg’s Pop-Tarts . . . . . .  01 OTHER (Write In)
Other Nabisco . . . . . . . . . . .  43 Pillsbury Toaster Scrambles  02
Your Household:
Pepperidge Farm Distinctives  44 Pillsbury Toaster Strudel . . .  03 READY TO EAT
Toast’em Pop-ups . . . . . . . .  04
SWEET ROLLS & Used in Packages/
Other Pepperidge Farm . . . . .  45 last 6 Boxes last
Stella D’Oro . . . . . . . . . . . . .  46
Store’s Own Brand . . . . . . .  05 PASTRIES months 30 days
 999
Stauffer’s . . . . . . . . . . . . . . .  47 OTHER (Write In) 770
Store’s Own Brand . . . . . . . .  48
Your Household: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
 999
OTHER (Write In) READY TO EAT Used in Packages/
DOUGHNUTS last 6 Boxes last TYPES:
Your Household: months 30 days Cinnamon Rolls . . . . . . . . . . M 01
READY TO EAT
Used in Packages/ 758 Coffee Cake . . . . . . . . . . . . M 02
MUFFINS last 6 Boxes last Cupcakes . . . . . . . . . . . . . . M 03
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
months 30 days Danish Rolls . . . . . . . . . . . . M 04
BRANDS: Honey Buns . . . . . . . . . . . . . M 05
765
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Dolly Madison . . . . . . . . . . . .  01
Dunkin’ Donuts . . . . . . . . . . .  02 Pies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 06
PACKAGE SIZE: Entenmann’s . . . . . . . . . . . .  03 Turnovers . . . . . . . . . . . . . . . M 07
100 Calorie Pack . . . . . . . . .  01
Hostess . . . . . . . . . . . . . . . .
 04 BRANDS:
Krispy Kreme . . . . . . . . . . . .  05 Dolly Madison . . . . . . . . . . . M 08
BRANDS:
Entenmann’s . . . . . . . . . . . .  03 Little Debbie . . . . . . . . . . . . .  06 Entenmann’s . . . . . . . . . . . . M 09
Hostess . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Tastykake . . . . . . . . . . . . . . .  07 Hostess . . . . . . . . . . . . . . . . M 10
Little Debbie . . . . . . . . . . . .  05 Fresh Doughnut Shop . . . . . .  08 Little Debbie . . . . . . . . . . . . M 11
Otis Spunkmeyer . . . . . . . . .  06
Bakery . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Tastykake . . . . . . . . . . . . . . . M 12
Bakery . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Store’s Own Bakery . . . . . . .  10 Store’s Own Brand . . . . . . . M 13
Store’s Own Bakery . . . . . . .  08

 999
999 M 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 90

Your Household: BREAKFAST CEREALS
BREAKFAST CEREALS (Cold) Used in Individual
FROZEN BREAKFASTS Used in Packages/
Used in Individual

(Cold) last 6 portions/

(Continued) last 6 portions/ last 6 last 30
months last 7 days months days
months last 7 days
768
766 Oatmeal Crisp with Raisins . M 66
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 Post Banana Nut Crunch . . . M 67 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
BRANDS: Post Blueberry Morning . . . . M 68 BRANDS:

Back to Nature . . . . . . . . . . . M 01
Post Cranberry Almond Aunt Jemima Frozen
Basic 4 . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Crunch . . . . . . . . . . . . . . . M 69 Breakfasts . . . . . . . . . . . . M 01
Bear Naked Granola . . . . . . M 03 Post Frosted Shredded Bob Evans . . . . . . . . . . . . . . M 02
Cap’n Crunch (Regular) . . . M 04 Wheat . . . . . . . . . . . . . . . M 70 Hot Pockets Breakfast . . . . . M 03
Cap’n Crunch Crunchberries M 05 Post Grape-Nuts . . . . . . . . . M 71 Jimmy Dean Biscuit
Cap’n Crunch Peanut Butter Post Grape-Nuts Flakes . . . M 72 Sandwiches . . . . . . . . . . . M 04
Crunch . . . . . . . . . . . . . . . M 06 Post Great Grains . . . . . . . . M 73 Jimmy Dean Breakfast
Cascadian Farm . . . . . . . . . M 07
Post Honey Bunches of Oats M 74 Bowls . . . . . . . . . . . . . . . . M 05
Cheerios . . . . . . . . . . . . . . . M 08 Post Honey Bunches of Oats
Apple Cinnamon Cheerios . M Jimmy Dean Skillets . . . . . . M 06
09 w/Strawberries . . . . . . . . . M 75
Berry Burst Cheerios . . . . . . M 10 Other Jimmy Dean . . . . . . . M 07
Frosted Cheerios . . . . . . . . . M 11
Post Honeycomb . . . . . . . . . M 76 Tennessee Pride . . . . . . . . . M 08
Fruity Cheerios . . . . . . . . . . M 12
Post Honey Nut Weight Watchers Smart
Shredded Wheat . . . . . . . M 77
Ones . . . . . . . . . . . . . . . . M 09
Honey Nut Cheerios . . . . . . M 13
Post Maple Pecan Crunch . . M 78
MultiGrain Cheerios . . . . . . M 14 Store’s Own Brand . . . . . . . M 10
Post Pebbles (Cocoa) . . . . . M 79
Oat Cluster Cheerios M 999
Post Pebbles (Fruity) . . . . . . M 80 OTHER (Write In)
Crunch . . . . . . . . . . . . . . . M 15
Corn Chex . . . . . . . . . . . . . . M 16
Post Raisin Bran . . . . . . . . . M 81
Post Regular Size Your Household:
Honey Nut Chex . . . . . . . . . M 17
Shredded Wheat . . . . . . . M 82
FROZEN WAFFLES Used in Packages/
Multi-Bran Chex . . . . . . . . . . M 18
last 6 last 30
Rice Chex . . . . . . . . . . . . . . M 19 Post Spoon Size
months days
Wheat Chex . . . . . . . . . . . . . M 20 Shredded Wheat . . . . . . . M 83
Post Shredded Wheat ’N 769
Cinnamon Toast Crunch . . . M 21
Cocoa Puffs . . . . . . . . . . . . . M Bran . . . . . . . . . . . . . . . . . M 84
22 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
Cookie Crisp . . . . . . . . . . . . M 23
Other Post . . . . . . . . . . . . . . M 85
Count Chocula . . . . . . . . . . M 24 Quaker Puffed Rice . . . . . . . M 86
TYPES:
Curves Cereal . . . . . . . . . . . M 25 Quaker Puffed Wheat . . . . . M 87 Buttermilk . . . . . . . . . . . . . . M 01
Quaker Oatmeal Squares . . M 88 Fruit Flavored . . . . . . . . . . . M 02
Fiber One . . . . . . . . . . . . . . M 26
General Mills Reese’s Raisin Nut Bran . . . . . . . . . . M 89 Oat Bran . . . . . . . . . . . . . . . M 03
Peanut Butter Puffs . . . . . M 27 Sunbelt . . . . . . . . . . . . . . . . M 90 Whole Wheat . . . . . . . . . . . . M 04
Golden Grahams . . . . . . . . . M 28 Total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 91
Regular . . . . . . . . . . . . . . . . M 05
Honey Nut Clusters . . . . . . . M 29
Total Raisin Bran . . . . . . . . . M 92 BRANDS:
Kashi GOLEAN Crunch! . . . M 30 Trix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 193 Aunt Jemima . . . . . . . . . . . M 06
Kashi Granola . . . . . . . . . . . M 31 Wheaties . . . . . . . . . . . . . . . M 94 Eggo Apple Cinnamon . . . . M 07
Kashi Heart to Heart . . . . . . M 32 Store’s Own Brand . . . . . . . M 95 Eggo Blueberry . . . . . . . . . . M 08
Other Kashi . . . . . . . . . . . . . M 33 M 999 Eggo Cinnamon Toast . . . . . M 09
Kellogg’s All-Bran . . . . . . . . M 34 OTHER (Write In)
Eggo Homestyle Waffles . . . M 10
Kellogg’s All-Bran Complete M 35
Your Household:
Kellogg’s Apple Jacks . . . . . M 36 BREAKFAST Eggo Nutri-Grain Waffles . . . M 11
Kellogg’s Cocoa Krispies . . . M 37
CEREALS Used in Individual Eggo Strawberry . . . . . . . . . M 12
last 6 portions/
Kellogg’s Corn Flakes . . . . . M 38 (Hot) months last 7 days
Other Eggo Waffles . . . . . . . M 13
Kellogg’s Corn Pops . . . . . . M 39 Kashi . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 14
764 Krusteaz Waffles . . . . . . . . . M
Kellogg’s Cracklin’ Oat Bran M 40 15
Kellogg’s Crispix . . . . . . . . . M 41 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Store’s Own Brand . . . . . . . M 16
Kellogg’s Froot Loops . . . . . M 42 BRANDS: M 999
Kellogg’s Frosted Flakes . . . M 43 Aunt Jemima Grits . . . . . . . .  01 OTHER (Write In)
Kellogg’s Frosted Mini- Cream of Rice . . . . . . . . . . .  02 Your Household:
Wheats . . . . . . . . . . . . . . . M 44 Cream of Wheat Instant . . .  03 FROZEN PANCAKES/
Used in Packages/
Kellogg’s Fruit Harvest . . . . M 45 Cream of Wheat FRENCH TOAST last 6 last 30
Kellogg’s Honey Smacks . . . M 46 Regular/Stovetop . . . . . . .  04 months days
Kellogg’s Low Fat Granola . . M 47
Farina . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Kellogg’s Marshmallow 767
Froot Loops . . . . . . . . . . . M 48 Kashi GoLean . . . . . . . . . .  06 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00
Kellogg’s Product 19 . . . . . . M 49 Kashi Heart to Heart . . . . . .  07

TYPES:
Kellogg’s Raisin Bran . . . . . M 50 Malt-O-Meal . . . . . . . . . . . .  08
Buttermilk . . . . . . . . . . . . . . M 01
Kellogg’s Raisin Bran Quaker Instant Oatmeal . . .  09
Regular . . . . . . . . . . . . . . . . M 02
Crunch . . . . . . . . . . . . . . . M 51 Quaker Oat Bran . . . . . . . . .  10
Kellogg’s Rice Krispies . . . . M 52 BRANDS:
Quaker Quick Oats . . . . . . .  11
Kellogg’s Rice Krispies Treats Aunt Jemima French Toast . M 03
Cereal . . . . . . . . . . . . . . . M Quaker Simple Harvest . . . .  12
53 Aunt Jemima Pancakes . . . . M 04
Quaker Weight Control . . . .  13
Kellogg’s Smart Start . . . . . . M 54 Eggo French Toaster
Old Fashioned Quaker Oats  14
Kellogg’s Special K . . . . . . . M 55 Sticks . . . . . . . . . . . . . . . . M 05
Kellogg’s Special K Quaker Instant Grits . . . . . .  15
Eggo Pancakes . . . . . . . . . . M 06
Chocolatey Delight . . . . . . M 56 Quaker Quick Grits . . . . . . .  16 Farm Rich French Toast
Kellogg’s Special K Red 3-Minute Old Fashioned . . .  17 Sticks . . . . . . . . . . . . . . . . M 07
Berries . . . . . . . . . . . . . . . M 57 3-Minute Quick Oats . . . . . .  18
Kellogg’s Special K Vanilla Store’s Own Brand . . . . . . . M 19
Krusteaz French Toast/
Almond . . . . . . . . . . . . . . M 58 Pancakes . . . . . . . . . . . . . M 08
Other Kellogg’s . . . . . . . . . . M 59
 999
OTHER (Write In) Pillsbury Pancakes . . . . . . . M 09
Kix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 60 Store’s Own Brand . . . . . . . M 10
Life . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 61 M 999
Life Cinnamon . . . . . . . . . . . M 62 OTHER (Write In)
Lucky Charms . . . . . . . . . . . M 63
Malt-O-Meal . . . . . . . . . . . . M 64
Oatmeal Crisp with Almonds M 65
Page 91 FOOD
WAFFLE OR
Used in Containers/ Used in Jars/ READY TO
Used in Containers/
JAMS & JELLIES
PANCAKE MIX
last 6 last 30 last 6 last 30 SERVE DIPS
last 6 last 30
771 774 777
TYPES: TYPES: FLAVORS:
Dry Mix . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Bacon & Horseradish . . . . .  01
Ready to Pour . . . . . . . . . . .  02
Light . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Bean . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
BRANDS: Sugar Free/No Sugar Added .  03 Blue Cheese . . . . . . . . . . . .  03
Aunt Jemima Complete . . . .  03 Other Cheese . . . . . . . . . . .  04
FORMS:
Other Aunt Jemima . . . . . . .  04 Caramel . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Betty Crocker Pancake Mix .  05
Jam . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Bisquick . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Jelly . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Chocolate . . . . . . . . . . . . . .  06
Bisquick Heart Smart . . . . .  07 Preserves . . . . . . . . . . . . . .  06 Hummus . . . . . . . . . . . . . . .  07

Marmalade . . . . . . . . . . . . .  07 French Onion . . . . . . . . . . . .  08
Bisquick Shake ’n Pour . . . . .  08
All Fruit . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Green Onion . . . . . . . . . . . .  09
Hungry Jack . . . . . . . . . . . .  09
KINDS: Guacamole/Avocado . . . . . .  10
Jiffy . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Krusteaz Buttermilk Complete Grape . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Jalapeño . . . . . . . . . . . . . . .  11
Pancake Mix . . . . . . . . . . .  11 Strawberry . . . . . . . . . . . . . .  10 Ranch . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Mrs. Butterworth’s . . . . . . . .  12 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Store’s Own Brand . . . . . . .  13 BRANDS: BRANDS:
 999 Bama . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Athenos . . . . . . . . . . . . . . . .  14
OTHER (Write In) Crosse & Blackwell . . . . . . .  13 Cedar’s . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Knott’s Berry Farm . . . . . . .  14 Cheez Whiz . . . . . . . . . . . . .  16
Your Household:
Polaner . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Dean’s . . . . . . . . . . . . . . . . .
TABLE SYRUP &
Used in Bottles or
 17
MOLASSES Smucker’s . . . . . . . . . . . . . .  16 Frito-Lay . . . . . . . . . . . . . . .  18
last 6 containers/
months last 30 days Welch’s . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Heluva Good . . . . . . . . . . . .  19
772 Store’s Own Brand . . . . . . .  18 Kraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00  999 Marzetti . . . . . . . . . . . . . . . .  21
OTHER (Write In)
TYPES: Sabra . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Lite/Low calorie . . . . . . . . . .  01 Your Household: Tostitos . . . . . . . . . . . . . . . .  23
PEANUT BUTTER
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Used in Jars/
& Tribe . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
Sugar Free . . . . . . . . . . . . .  03 last 6 last 30
OTHER NUT SPREADS months days Store’s Own Brand . . . . . . .  25
BRANDS:  999
Aunt Jemima Lite . . . . . . . . .  04 776 OTHER (Write In)
Aunt Jemima Original . . . . .  05 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Aunt Jemima Butter Lite . . . Your Household:
 06
TYPES: AMERICAN
Aunt Jemima Butter Rich . . .  07
PASTEURIZED Used in Pounds/
Creamy . . . . . . . . . . . . . . . .  01 last 6 last 30
Aunt Jemima Country Rich .
02 PROCESSED CHEESE
 08
Crunchy . . . . . . . . . . . . . . . .  months days
Brer Rabbit Molasses . . . . .  09 KINDS: 778
Country Kitchen . . . . . . . . . .  10
Natural . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Golden Griddle . . . . . . . . . .  11
03 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Grandma’s Molasses . . . . . .  12
BRANDS: TYPES:
Hungry Jack Lite . . . . . . . . .  13 Jif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Light/Lite . . . . . . . . . . . . . . .  01
Jif Reduced Fat . . . . . . . . . .  05 Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Hungry Jack Original . . . . . .  14
Simply Jif . . . . . . . . . . . . . . .  06
Hungry Jack Butter Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Nutella . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Flavored . . . . . . . . . . . . . .  15
Peter Pan Plus . . . . . . . . . . .  08
Karo Pancake . . . . . . . . . . .  16 FORMS:
Kellogg’s Eggo . . . . . . . . . . .  17 Peter Pan Regular . . . . . . . .  09 Chunk . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Log Cabin Lite . . . . . . . . . . .  18 Reese’s . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Shredded . . . . . . . . . . . . . . .  06
Log Cabin Original . . . . . . .  19

Skippy Natural . . . . . . . . . . .  11 Individually Wrapped Slices  07
Other Log Cabin . . . . . . . . .  20 Skippy Regular . . . . . . . . . .  12 Other Pre-Sliced . . . . . . . . .  08

Mrs. Butterworth’s Lite . . . . .  21 Skippy Reduced Fat . . . . . .  13 Loaf/Brick/Boxed . . . . . . . . .  09
Mrs. Butterworth’s Original .  22 Skippy Roasted Honey Nut .  14 KINDS:
Mrs. Butterworth’s Sugar Smart Balance . . . . . . . . . . .  15 Pre-Packaged . . . . . . . . . . .  10
Free . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
Smucker’s . . . . . . . . . . . . . .  16 Deli . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Vermont Maid . . . . . . . . . . .  24 Store’s Own Brand . . . . . . .  17 BRANDS:
Store’s Own Brand . . . . . . .  25  999 Alpine Lace . . . . . . . . . . . . .  12
 999 OTHER (Write In) Boar’s Head . . . . . . . . . . . . .  13
OTHER (Write In)
Borden 2% Milk . . . . . . . . . .  14
Your Household: Borden Fat Free Singles . . .  15

Borden Singles . . . . . . . . . .  16

HONEY Used in Containers
last 6 or jars/last Crystal Farms . . . . . . . . . . .  17
months 6 months Kraft Deli Deluxe . . . . . . . . .  18
773 Kraft Free Singles . . . . . . . .  19
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Kraft 2% Milk Singles . . . . .  20
BRANDS: Kraft Singles . . . . . . . . . . . .  21
Burleson’s . . . . . . . . . . . . . .  01 Kraft Singles Select . . . . . . .  22

Golden Blossom . . . . . . . . .  02 Other Kraft . . . . . . . . . . . . . .  23
Sue Bee . . . . . . . . . . . . . . .  03 Land O’Lakes . . . . . . . . . . .  24
Generic (No Label) . . . . . . .  04 Sara Lee . . . . . . . . . . . . . . .  25
Store’s Own Brand . . . . . . .  05 Velveeta . . . . . . . . . . . . . . . .  26
 999
Velveeta 2% Milk . . . . . . . . .  27
OTHER (Write In)
Velveeta Mexican Mild . . . . .  28
Velveeta Slices . . . . . . . . . .  29
Store’s Own Brand . . . . . . .  30
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 92

NATURAL OR Used in Pounds/
COTTAGE CHEESE Used in Containers/
CRACKERS Used in Boxes/
IMPORTED CHEESE
779 781 785
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
FORMS: TYPES:
TYPES:
Chunk . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Loaf . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Butter-Flavored . . . . . . . . . .  01
02 Non Fat/Fat Free . . . . . . . . .  02
Pre-Sliced . . . . . . . . . . . . . .  03 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Cheese . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Shredded . . . . . . . . . . . . . . .  04 Crispbread . . . . . . . . . . . . . .  03
String . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
BRANDS: Graham . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Axelrod . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Oat/Oat Bran . . . . . . . . . . . .  05
TYPES: Breakstone’s . . . . . . . . . . . .  05
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Daisy . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Saltines . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Low Fat/Low Cholesterol . . .  07 Dean’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Sandwich . . . . . . . . . . . . . . .  07
Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  08 Friendship . . . . . . . . . . . . . .  08 Sesame . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Low Calorie . . . . . . . . . . . . .  09
Hood . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Wheat/Rye . . . . . . . . . . . . . .  09
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Knudsen . . . . . . . . . . . . . . .  10 Other Flavored Snack . . . . .  10
KINDS: Light n’ Lively . . . . . . . . . . . .  11
Blue Cheese . . . . . . . . . . . .  11 Prairie Farms . . . . . . . . . . . .  12
FORMS:
Brie . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Store’s Own Brand . . . . . . .  13 Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Cheddar . . . . . . . . . . . . . . .  13  999 Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Colby . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 OTHER (Write In) Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Edam . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Your Household: PACKAGE SIZE:
Feta . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16

CREAM CHEESE Used in Packages/ 100 Calorie Pack . . . . . . . . .  14
Gouda . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
last 6 last 30
Havarti . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
months days
Jarlsberg . . . . . . . . . . . . . . .  19 BRANDS:
Monterey Jack . . . . . . . . . . .  20 782
Austin Cracker Sandwiches .  16
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Pepper Jack . . . . . . . . . . . . .  21 Back to Nature . . . . . . . . . . .  17
Mozzarella . . . . . . . . . . . . . .  22 TYPES: Carr’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Muenster . . . . . . . . . . . . . . .  23 Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  01 Combos (cracker varieties) .  19
Parmesan . . . . . . . . . . . . . .  24 Regular/Unflavored . . . . . . .  02 Kashi TLC Crackers . . . . . .  20
Provolone . . . . . . . . . . . . . .  25
FORMS: Keebler Club . . . . . . . . . . . .  21
Ricotta . . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Brick . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Keebler Club Multi-Grain . . .  22
Romano . . . . . . . . . . . . . . . .  27 Soft . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Keebler Grahams . . . . . . . .  23
Swiss . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Whipped . . . . . . . . . . . . . . .  05
Cheese Blends . . . . . . . . . .  29
Keebler Sandwich Crackers  24
KINDS: Keebler Town House . . . . . .  25
BRANDS: Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Alpine Lace . . . . . . . . . . . . .  30 Reduced Fat . . . . . . . . . . . .  07
Keebler Wheatables . . . . . .  26
Babybel . . . . . . . . . . . . . . . .  31 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Keebler Zesta Saltines . . . .  27
Borden . . . . . . . . . . . . . . . . .  32 Other Keebler . . . . . . . . . . .  28
Cabot . . . . . . . . . . . . . . . . . .  33 BRANDS: Kraft Handi-Snacks . . . . . . .  29
Cacique . . . . . . . . . . . . . . . .  Philadelphia Fat Free . . . . .  09
34 Kraft Macaroni & Cheese . .  30
Philadelphia Light . . . . . . . .  10
County Line . . . . . . . . . . . . .  35 Philadelphia Regular . . . . . .  11 Lance Sandwich Crackers . .  31
Cracker Barrel . . . . . . . . . . .  36 Temptee . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Little Debbie . . . . . . . . . . . .  32
Crystal Farms . . . . . . . . . . .  37 Store’s Own Brand . . . . . . .  13 Nabisco Better Cheddars . .  33
Frigo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  38  999
Heluva Good . . . . . . . . . . . .  39
Nabisco Cheese Nips . . . . .  34
OTHER (Write In)
Nabisco Honey Maid
Kraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  40 Used For: 783-0
Grahams . . . . . . . . . . . . .  35
Land O’Lakes . . . . . . . . . . .  41 Cooking/Baking . . . . . . . . .  1
The Laughing Cow . . . . . . .  42 Spreading . . . . . . . . . . . . . .  2 Nabisco Premium Saltines .  36
Polly-O . . . . . . . . . . . . . . . . .  43 Nabisco Ritz . . . . . . . . . . . .  37
Sargento Light . . . . . . . . . . .  44
Your Household: Nabisco Ritz Bits Cheese
SPREAD CHEESE/
Used in Packages/ Sandwiches . . . . . . . . . . .  38
Sargento (Regular) . . . . . . .  45
CHEESE SAUCE last 6 last 30
Sorrento . . . . . . . . . . . . . . .  46 months days
Nabisco Ritz Bits Peanut
Tillamook . . . . . . . . . . . . . . .  47 Butter Sandwiches . . . . . .  39
Store’s Own Brand . . . . . . .  48 784 Nabisco Ritz Bits (Other) . . .  40
 999 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
OTHER (Write In) Nabisco Ritz Fresh Stacks .  41
TYPES: Nabisco Triscuit . . . . . . . . . .  42
Your Household: Aerosol Can . . . . . . . . . . . .  01
Nabisco Wheatsworth . . . . .  43
Used in Containers/ Balls/Logs . . . . . . . . . . . . . .  02
Nabisco Wheat Thins . . . . .
GRATED CHEESE Crock/Tub . . . . . . . . . . . . . .  03
 44
last 6 last 30 Other Nabisco . . . . . . . . . . .  45
months days Jar/Cup . . . . . . . . . . . . . . . .  04
780 Squeeze Bottle . . . . . . . . . .  05 Pepperidge Farm Crackers .  46
Pepperidge Farm Goldfish .  47
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 KINDS:
Pepperidge Farm Flavor
Sauce . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
TYPES: Spread . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Blasted Goldfish . . . . . . . .  48
Deli — Pre-Packaged . . . . .  01 RyKrisp . . . . . . . . . . . . . . . .  49
Deli — Fresh . . . . . . . . . . . .  02 BRANDS: Stoned Wheat Thins . . . . . .  50
Dry/Canned . . . . . . . . . . . . .  03 Alouette . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Boursin . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Sunshine Cheez-It . . . . . . . .  51
KINDS: Sunshine Krispy Saltines . . .  52
Parmesan . . . . . . . . . . . . . .  04
Cheez Whiz . . . . . . . . . . . . .  10
Kaukauna . . . . . . . . . . . . . .  11 Wasa . . . . . . . . . . . . . . . . . .  53
Romano . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Kraft Easy Cheese . . . . . . .  12 Store’s Own Brand . . . . . . .  54
Parmesan/Romano Blend . .  06
 999
BRANDS: WisPride . . . . . . . . . . . . . . .  13 OTHER (Write In)
DiGiorno . . . . . . . . . . . . . . .  07 Store’s Own Brand . . . . . . .  14
4C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08  999
OTHER (Write In)
Kraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09

Store’s Own Brand . . . . . . .  10
 999
OTHER (Write In)
Page 93 FOOD
Used in Packages/ POPPING CORN &
Packages/ CANNED OR JARRED
Used in Cans/jars
RICE CAKES
last 6 last 30 POPCORN SNACKS
Used in Bowls SOUP/BROTH last 6 last 30
months days last 6 served/ months days
months last 30 days
786 796
791
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: TYPES:
TYPES:
Quaker . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Popped Corn . . . . . . . . . . . .  01
Condensed . . . . . . . . . . . . .  01
Store’s Own Brand . . . . . . .  02 Popcorn Snacks . . . . . . . . .  02 Ready to Serve . . . . . . . . . .  02
 999 Unpopped Corn . . . . . . . . . .  03 Refrigerated . . . . . . . . . . . .  03

OTHER (Write In) Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS:
Your Household: Act II Microwave . . . . . . . . .  04
KINDS:
Used in Packages/ Cracker Jack . . . . . . . . . . . .  05
Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  05
PRETZELS Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  06
last 6 last 30 Crunch ’n Munch . . . . . . . . .  06
months days Fiddle Faddle . . . . . . . . . . . .  07 BRANDS:
789 Jiffy Pop . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Campbell’s Chunky . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Jolly Time . . . . . . . . . . . . . .  09 Campbell’s Select Harvest .  08
Newman’s Own . . . . . . . . . .  10 Other Campbell’s Ready
PACKAGE SIZE:
100 Calorie Pack. . . . . . . . .  01 Orville Redenbacher’s to Serve . . . . . . . . . . . . . .  09
Other Package Size. . . . . . .  02 Kettle Korn . . . . . . . . . . . .  11 Campbell’s Condensed

Orville Redenbacher’s Butter Chicken Noodle Soup . . .  10
TYPES: (Microwave) . . . . . . . . . . .  12 Campbell’s Condensed
Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  03
Cream of Mushroom . . . .  11
Oat Bran . . . . . . . . . . . . . . .  04
Orville Redenbacher’s
Sourdough . . . . . . . . . . . . . .  05
SmartPop! . . . . . . . . . . . .  13 Campbell’s Condensed
Other Orville Redenbacher’s  14 Tomato Soup . . . . . . . . . .  12
BRANDS: Pop Secret . . . . . . . . . . . . . .  15
Bachman . . . . . . . . . . . . . . .  06 Other Campbell’s
Pop Weaver . . . . . . . . . . . . .  16 Condensed Soup . . . . . . .  13
Combos (pretzel varieties) .  07
Smartfood . . . . . . . . . . . . . .  17
Mr. Salty . . . . . . . . . . . . . . .  08 Campbell’s Healthy Request .  14
Rold Gold . . . . . . . . . . . . . .  09 Store’s Own Brand . . . . . . .  18 Campbell’s Soup at Hand . .  15
Snyder’s Pretzels . . . . . . . . .  10  999 College Inn Broth . . . . . . . .  16
OTHER (Write In)
Snyder’s Pretzel Healthy Choice . . . . . . . . . .  17
Sandwiches . . . . . . . . . . .  11 Your Household: Muir Glen . . . . . . . . . . . . . . .  18
CORN, TORTILLA &
Utz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Used in Packages/ Progresso . . . . . . . . . . . . . .  19
OTHER CHIPS &
Store’s Own Brand . . . . . . .  13
CHEESE SNACKS last 6 last 30 Progresso Light . . . . . . . . . .  20
 999 months days Progresso 99% Fat Free . . .  21
OTHER (Write In)
790 Swanson Broth . . . . . . . . . .  22
Your Household: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Wolfgang Puck . . . . . . . . . .  23
Used in Packages/ Store’s Own Brand . . . . . . .
POTATO CHIPS
last 6 last 30
PACKAGE SIZE:  24
100 Calorie Pack. . . . . . . . .  01  999
2-5 oz. . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
787 Your Household:
6-8 oz. . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 10-12 oz. . . . . . . . . . . . . . . .  04 DRY SOUP &
Used in Packages/
More than 12 oz. . . . . . . . . .  BOUILLON
05 last 6 last 30
PACKAGE SIZE: months days
100 Calorie Pack. . . . . . . . .  01 Multi/Variety Pack . . . . . . . .  06
792
2-5 oz. . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 BRANDS:
6-8 oz. . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Bugles . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
10-12 oz. . . . . . . . . . . . . . . .  04 Cheez Doodles . . . . . . . . . .  08 BRANDS:
More than 12 oz. . . . . . . . . .  05 Cheetos . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Campbell’s Dry Soup Mix . .  01
Multi/Variety Pack . . . . . . . .  06
Cheetos Baked! . . . . . . . . . .  10
Herb-ox Bouillon . . . . . . . . .  02
Knorr Bouillon . . . . . . . . . . .  03
TYPES: Cheetos Twisted . . . . . . . . .  11
Knorr Recipe Classics
Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  07
Chi-Chi’s . . . . . . . . . . . . . . .  12 Soup Mix . . . . . . . . . . . . .  04
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Combos . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Lipton Cup-a-Soup . . . . . . .  05
KINDS: Corn Nuts . . . . . . . . . . . . . .  14
Lipton Recipe Secrets . . . . .  06
No Salt . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Doritos Baked! . . . . . . . . . . .  15 Lipton Soup Secrets . . . . . .  07
Salted . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Doritos Nacho Cheese . . . .  16 Maruchan Instant Lunch . . .  08
BRANDS: Doritos Cool Ranch. . . . . . . .  17 Maruchan Ramen Soup . . .  09
Cape Cod . . . . . . . . . . . . . .  11
Other Doritos . . . . . . . . . . . .  18 Mrs. Grass Soup & Recipe
Herr’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Mix . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Flat Earth Crisps . . . . . . . . .  19
Jays . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Fritos Regular . . . . . . . . . . .  20 Nissin Cup Noodles . . . . . . .  11
Kettle Chips . . . . . . . . . . . . .  14
Fritos Bar-B-Q . . . . . . . . . . .  21 Nissin Top Ramen . . . . . . . .  12
Lay’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Nong Shim Bowl Noodle
Baked! Lay’s . . . . . . . . . . . .  Fritos Chili Cheese . . . . . . .  22
16 Soup . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Lay’s Light . . . . . . . . . . . . . .  Fritos Scoops! . . . . . . . . . . .  23
17 Wyler’s Bouillon . . . . . . . . . .  14
Lay’s Stax . . . . . . . . . . . . . .  18 Other Fritos . . . . . . . . . . . . .  24
Store’s Own Brand . . . . . . .  15
Lay’s Wavy . . . . . . . . . . . . . .  19 Santitas . . . . . . . . . . . . . . . .  25  999
Pringles Light Fat Free . . . .  20 Stacy’s Pita Chips . . . . . . . .  26 OTHER (Write In)
Pringles Minis . . . . . . . . . . .  21 SunChips . . . . . . . . . . . . . . .  27

Pringles Regular . . . . . . . . .  22 Tostitos Baked! . . . . . . . . . .  28
Pringles Select . . . . . . . . . .  23 Tostitos Crispy Rounds . . . .  29
Ruffles Light . . . . . . . . . . . .  24 Tostitos Restaurant Style . . .  30
Ruffles Regular . . . . . . . . . .  25 Tostitos Scoops! . . . . . . . . .  31
Snyder’s . . . . . . . . . . . . . . .  26 Other Tostitos . . . . . . . . . . .  32

Terra . . . . . . . . . . . . . . . . . .  27 Store’s Own Brand . . . . . . .  33
Utz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28  999
Wise . . . . . . . . . . . . . . . . . .  29 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand . . . . . . .  30
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 94

PIZZA MIXES
Used in Packages/ Used in Bottles or CANNED BEANS
Used in Cans/
AND SAUCES KETCHUP/CATSUP WITH SAUCE
last 6 last 30
last 6 last 30 last 6 jars/last
months days months 30 days months days
793 844 799
BRANDS: BRANDS: BRANDS:
Boboli . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  01 B&M Baked Beans . . . . . . .  01
Chef Boyardee . . . . . . . . . .  02 Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Brooks Chili Beans . . . . . . .  02
Contadina . . . . . . . . . . . . . .  03
Heinz Kick’rs . . . . . . . . . . . .  03 Bush’s Best Baked Beans . .  03
Hunt’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Bush’s Best Chili Beans . . . .  04
Ragú Pizza Quick Sauce . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . .  05 Bush’s Best Chili Magic Chili
Ragú Pizza Sauce . . . . . . . .  05
 999
 999
Starter . . . . . . . . . . . . . . .  05
OTHER (Write In)
OTHER (Write In) Campbell’s Pork & Beans . .  06
Your Household: Glory . . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Your Household: BOTTLED BARBECUE 07
& Used in Bottles/ Goya Beans in Sauce . . . . .  08

MEXICAN FOODS Used in Packages/ last 6 last 3
last 6 last 30 SEASONING SAUCES Hanover Baked Beans . . . .  09
months months
months days Heinz Vegetarian Beans . . .  10
845
794
Ranch Style Beans . . . . . . .  11
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 S&W Baked Beans . . . . . . .  12
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Showboat Pork & Beans . . .  13
TYPES:
TYPES: Barbecue Sauce . . . . . . . . .  01 Van Camp’s Baked Beans . .  14
Burritos . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Chili Sauce . . . . . . . . . . . . .  02 Van Camp’s Beanee Weenee  15
Chilies . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Horseradish . . . . . . . . . . . . .  03 Van Camp’s Pork & Beans .  16
Chili Mixes . . . . . . . . . . . . . .  03 Hot Sauce . . . . . . . . . . . . . .  04 Store’s Own Brand . . . . . . .  17
Enchiladas . . . . . . . . . . . . . .  04 Marinade . . . . . . . . . . . . . . .  05  999
Enchilada Sauce . . . . . . . . .  05 Seafood Cocktail Sauce . . .  06 OTHER (Write In)
Steak Sauce . . . . . . . . . . . .  07
Fajitas . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Tartar Sauce . . . . . . . . . . . .  08 Your Household:
Nachos . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Teriyaki Sauce . . . . . . . . . . .  09 Used in Packages/
Refried Beans . . . . . . . . . . .  08 CHILI
Worcestershire Sauce . . . . .  10 last 6 last 30
Seasonings . . . . . . . . . . . . .  09 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 months days
Soft Tortillas . . . . . . . . . . . . .  10
BRANDS: 801
Taco Dinner Kit . . . . . . . . . .  11 A.1. Bold & Spicy . . . . . . . . .  12 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Taco Sauce . . . . . . . . . . . . .  12 A.1. Marinade . . . . . . . . . . .  13 TYPES:
Taco Shells . . . . . . . . . . . . .  13 A.1. Original Steak Sauce .  14
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Tortilla Mix . . . . . . . . . . . . . .  14 Bull’s-Eye Barbecue Sauce .  15
Without Beans . . . . . . . . . . .  02
Tostados . . . . . . . . . . . . . . .  15 Cattlemen’s Classic
Barbecue Sauce . . . . . . .  16 BRANDS:
KINDS: Armour Chili . . . . . . . . . . . .  03
Canned . . . . . . . . . . . . . . . . Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  17
 16 Campbell’s Chunky Chili . . .  04
Dry Mix . . . . . . . . . . . . . . . . Frank’s RedHot Sauce . . . .  18
 17
French’s . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Dennison’s . . . . . . . . . . . . . .  05
Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Hormel . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Heinz 57 Sauce . . . . . . . . . .  20
Refrigerated . . . . . . . . . . . .  19
Other Heinz . . . . . . . . . . . . .  21 Hormel Chili Master . . . . . . .  07
BRANDS: Hellmann’s/Best Foods . . . .  22 Nalley . . . . . . . . . . . . . . . . .  08

Azteca . . . . . . . . . . . . . . . . .  20 Hunt’s Barbecue Sauce . . . .  23 Stagg . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Chi-Chi’s . . . . . . . . . . . . . . .  21 Jack Daniel’s Barbecue Wolf Brand Chili . . . . . . . . . .  10
Delimex . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Sauce . . . . . . . . . . . . . . .  24 Store’s Own Brand . . . . . . .  11
Guerrero . . . . . . . . . . . . . . .  23 KC Masterpiece Barbecue  999
José Olé . . . . . . . . . . . . . . .  24 Sauce . . . . . . . . . . . . . . .  25 OTHER (Write In)
KC Masterpiece Marinade . .  26
Las Palmas . . . . . . . . . . . . .  25 Your Household:
Lawry’s . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Kikkoman Teriyaki . . . . . . . .  27
CANNED OR
Kraft Barbecue Sauce Used in Cans or
McCormick . . . . . . . . . . . . .  27 JARRED FRUIT
last 6 Jars/last
Mission . . . . . . . . . . . . . . . .  (Original) . . . . . . . . . . . . .  28
28 months 30 days
Old El Paso . . . . . . . . . . . . .  29
Kraft Thick’n Spicy . . . . . . . .  29
Other Kraft . . . . . . . . . . . . . .  30 760
Ortega . . . . . . . . . . . . . . . . .  30 Lawry’s Marinade . . . . . . . .  31 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Rosarita . . . . . . . . . . . . . . . .  31 Lea & Perrins Worcestershire TYPES:
Taco Bell Home Originals . .  32 Sauce . . . . . . . . . . . . . . .  32 Applesauce . . . . . . . . . . . . .  01
Store’s Own Brand . . . . . . .  33 Louisiana Hot Sauce . . . . . .  33 Cherries . . . . . . . . . . . . . . .  02
 999 Open Pit Barbecue Sauce . .  34 Cranberries/Cranberry
OTHER (Write In) Sweet Baby Ray’s Barbecue Sauce . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Your Household: Sauce . . . . . . . . . . . . . . .  35
Fruit Cocktail . . . . . . . . . . . .  04
SALSA OR Tabasco Sauce (McIlhenny)  36
Grapefruit . . . . . . . . . . . . . . 
Used in Jars or 05
PICANTE SAUCE
last 6 Packages/ Store’s Own Brand . . . . . . .  37
Oranges . . . . . . . . . . . . . . .  06
months last 30 days  999
OTHER (Write In) Peaches . . . . . . . . . . . . . . .  07
795 Pears . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Your Household: Pineapple . . . . . . . . . . . . . .  09

SOY SAUCE Used in Bottles/
BRANDS: BRANDS:
last 6 last 6
Chi-Chi’s . . . . . . . . . . . . . . .  01 months months Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  10
Herdez . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Dole . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
846
La Victoria . . . . . . . . . . . . . .  03 Libby’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Mott’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Newman’s Own . . . . . . . . . .  04
TYPES: Musselman’s . . . . . . . . . . . .  14
Old El Paso . . . . . . . . . . . . .  05
Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  01
Ortega . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Ocean Spray . . . . . . . . . . . .  15
Pace . . . . . . . . . . . . . . . . . . S&W . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
 07 BRANDS:
Santa Fe . . . . . . . . . . . . . . .  08 Kikkoman . . . . . . . . . . . . . . .  03
White House . . . . . . . . . . . .  17
Taco Bell Home Originals . .  09 La Choy . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . .  18
Tostitos . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Store’s Own Brand . . . . . . .  05  999
Store’s Own Brand . . . . . . .  11 OTHER (Write In)
 999
OTHER (Write In)
Page 95 FOOD
CANNED OR JARRED PACKAGED, FROZEN,

CANNED TOMATOES Used in Cans/ SPAGHETTI & Used in Cans/jars REFRIGERATED Used in Packages/
months days
MACARONI months days
PASTA months days
802 805 808
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: TYPES:
TYPES: Chef Boyardee . . . . . . . . . .  01 Dry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Crushed . . . . . . . . . . . . . . . .  01 SpaghettiOs . . . . . . . . . . . .  02 Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Diced/Chunky/Wedge . . . .  02 Store’s Own Brand . . . . . . .  03 Refrigerated (Fresh) . . . . . .  03
Paste . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03  999 FORMS:
Sauce . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 OTHER (Write In)
Long . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Stewed . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Your Household: Stuffed . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Whole . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 SPAGHETTI/PASTA
Used in Containers/ Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 SAUCE last 6 last 30 KINDS:
BRANDS: months days Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Contadina . . . . . . . . . . . . . .  08 806 Whole Wheat/Whole Grain .  08
Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  09 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Hunt’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 TYPES: BRANDS:
Muir Glen . . . . . . . . . . . . . . .  11 Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  01 American Beauty . . . . . . . . .  10
Progresso . . . . . . . . . . . . . .  12 Jarred . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Barilla . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Red Gold . . . . . . . . . . . . . . .  13 KINDS: Barilla Plus . . . . . . . . . . . . .  12
Ro*Tel . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Low Fat/Low Sugar . . . . . . .  03
Buitoni . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
S&W . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Celentano . . . . . . . . . . . . . .  14
Store’s Own Brand . . . . . . .  16 FORMS: Creamette . . . . . . . . . . . . . .  15
 999 Refrigerated . . . . . . . . . . . .  05 De Cecco . . . . . . . . . . . . . .  16
OTHER (Write In)
Non-Refrigerated . . . . . . . . .  06 Dreamfields . . . . . . . . . . . . .  17
Your Household: BRANDS: Golden Grain Mission . . . . .  18
CANNED OR Light ’n Fluffy . . . . . . . . . . . .  19
JARRED Used in Cans or Barilla . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
last 6 jars/last Bertolli . . . . . . . . . . . . . . . . .  Mueller’s . . . . . . . . . . . . . . .
VEGETABLES months 30 days
08  20
Classico . . . . . . . . . . . . . . . .  09 No Yolks . . . . . . . . . . . . . . . .  21
803 Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  10 Pennsylvania Dutch . . . . . . .  22
Francesco Rinaldi . . . . . . . .  11 Prince . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Healthy Choice . . . . . . . . . .  12
Reames . . . . . . . . . . . . . . . .  24
KINDS:
Hunt’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Ronzoni . . . . . . . . . . . . . . . .  25
Beans . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Carrots . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Muir Glen . . . . . . . . . . . . . . .  14 Rosetto . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Corn . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Newman’s Own . . . . . . . . . .  15 San Giorgio . . . . . . . . . . . . .  27
Mixed . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Prego Chunky Garden . . . .  16 Skinner . . . . . . . . . . . . . . . .  28
Mushrooms . . . . . . . . . . . . .  05 Prego Meat Sauce . . . . . . .  17
Stouffer’s . . . . . . . . . . . . . . .  29
Peas . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Prego Organic . . . . . . . . . . .  18 Store’s Own Brand . . . . . . .  30

Spinach . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Prego Traditional . . . . . . . . .  19  999
Other Prego . . . . . . . . . . . . .  20 OTHER (Write In)
FORMS: Progresso . . . . . . . . . . . . . .  21
Canned . . . . . . . . . . . . . . . . Your Household:
 08 LUNCH
Jarred . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Ragú Cheesy . . . . . . . . . . .  22
COMBINATIONS/ Used in Packages/
Ragú Chunky . . . . . . . . . . .  23
KITS last 6 last 30
BRANDS: months days
Ragú Light . . . . . . . . . . . . . .  24
Allens . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Ragú Old World Style . . . . .  25 810
Bush’s Best . . . . . . . . . . . . .  11
Ragú Organic . . . . . . . . . . .  26 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  12 00
Food Club . . . . . . . . . . . . . .  13 Ragú Robusto! . . . . . . . . . .  27 BRANDS:
Freshlike . . . . . . . . . . . . . . .  14 Other Ragú . . . . . . . . . . . . .  28 Armour LunchMakers . . . . . .  01
Geisha . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Store’s Own Brand . . . . . . .  29 Bumble Bee Lunch on the
Giorgio . . . . . . . . . . . . . . . . .  16  999 Run . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Glory . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
OTHER (Write In) Lunchables (Oscar Mayer) .  03
Goya . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Your Household: Lunchables Pizza
Green Giant . . . . . . . . . . . . .  19 (Oscar Mayer) . . . . . . . . .  04
CANNED TUNA Used in Cans/
Oscar Mayer Deli Creations .  05
Hanover . . . . . . . . . . . . . . . .  20 last 6 last 30
Le Sueur . . . . . . . . . . . . . . .  21 months days StarKist Lunch To-Go . . . . .  06
Libby’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 797 Store’s Own Brand . . . . . . .  07
Pennsylvania Dutchman . . .  23 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00  999
Stokely’s . . . . . . . . . . . . . . .  24 OTHER (Write In)
TYPES:
S&W . . . . . . . . . . . . . . . . . .  25 Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  01
Veg-All . . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Store’s Own Brand . . . . . . .  27
FORMS:
 999
Packed in water . . . . . . . . . .  03
OTHER (Write In)
Packed in oil . . . . . . . . . . . .  04
Your Household: KINDS:

CANNED STEWS Used in Cans/ Solid white . . . . . . . . . . . . . .  05
last 6 last 30
Chunk light . . . . . . . . . . . . .  06
months days
Chunk white . . . . . . . . . . . .  07
804
BRANDS:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Ace of Diamonds/
BRANDS: 3 Diamonds . . . . . . . . . . .  08
Castleberry’s American Bumble Bee . . . . . . . . . . . . .  09
Originals . . . . . . . . . . . . .  01 Chicken of the Sea . . . . . . .  10
Dinty Moore . . . . . . . . . . . . .  02 Geisha . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Store’s Own Brand . . . . . . .  03 StarKist . . . . . . . . . . . . . . . .  12
 999 Store’s Own Brand . . . . . . .  13
OTHER (Write In)
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 96

PACKAGED DINNERS
Used in Packages/ DINNER MIXES
Used in Packages/ Used in Packages/
& SIDE DISHES RICE
last 6 last 30 AND KITS last 6 last 30 last 6 last 30
(MIXES OR PREPARED) months days months days months days
811 841 815

Microwave . . . . . . . . . . . . . .  01 Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Boil In Bag . . . . . . . . . . . . . .  01
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Dry Mix . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Instant . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
BRANDS: BRANDS: Regular (Long Cooking) . . .  03
Annie’s Macaroni & Cheese  03 Chicken Helper . . . . . . . . . .  03 KINDS:

Betty Crocker Complete Del Monte Sloppy Joe Brown . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Meals . . . . . . . . . . . . . . . .  Sauce . . . . . . . . . . . . . . .  04 White . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
04
Hamburger Helper . . . . . . . .  05
Betty Crocker Suddenly BRANDS:
Heinz Sloppy Joe Sauce . . .  06
Pasta Salad . . . . . . . . . . .  05 Canilla . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Manwich . . . . . . . . . . . . . . .  07
Bowl Appétit . . . . . . . . . . . .  06 Carolina . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Chef Boyardee Not-So-Sloppy-Joe Sloppy Goya . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Microwavable Meals . . . .  07 Joe Sauce . . . . . . . . . . . .  08 Mahatma . . . . . . . . . . . . . . .  09
Old El Paso . . . . . . . . . . . . .  09
Minute Boil-in-Bag . . . . . . . .  10
Homestyle Bakes . . . . . . . .  08 Tuna Helper . . . . . . . . . . . . .  10
Hormel Compleats . . . . . . .  09 Store’s Own Brand . . . . . . .  11 Minute Instant Brown . . . . . .  11
Knorr Pasta Sides . . . . . . . .  10  999 Minute Original . . . . . . . . . .  12
Knorr Sides Plus Veggies . .  11 OTHER (Write In) Minute Premium . . . . . . . . . .  13
Kraft Deluxe Macaroni & Your Household: Riceland . . . . . . . . . . . . . . .  14
Cheese . . . . . . . . . . . . . .  12
STUFFING MIXES Success Boil-in-Bag . . . . . .  15
AND STUFFING
Used in Packages/
Kraft Easy Mac . . . . . . . . . .  13 PRODUCTS last 6 last 3 Texmati . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Kraft Macaroni & Cheese . .  14 months months Uncle Ben’s Boil-in-Bag . . . .  17
Kraft Macaroni & Cheese 814 Uncle Ben’s Fast & Natural
(Kid’s Shapes) . . . . . . . . .  15 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Instant Brown Rice . . . . . .  18
Kraft Macaroni & Cheese KINDS: Uncle Ben’s Instant Rice . . .  19
(Cheesy Alfredo, White Plain (Unseasoned) . . . . . . .  01 Uncle Ben’s Whole Grain
Cheddar, Thick ’n Creamy)  16 Seasoned . . . . . . . . . . . . . .  02 Brown Rice . . . . . . . . . . .  20
Kraft Pasta Salad . . . . . . . .  17 FLAVORS: Uncle Ben’s Original

La Choy . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Beef . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Converted . . . . . . . . . . . .  21
Pasta Roni . . . . . . . . . . . . . .  19
Chicken . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . .  22
Cornbread . . . . . . . . . . . . . .  05

Velveeta Shells & Cheese . .  20  999
Herb . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand . . . . . . .  21
Pork . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
 999 Your Household:
OTHER (Write In) Turkey . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
FLAVORED &
Used in Packages/
BRANDS:
Your Household: SEASONED RICE
last 6 last 30
Arnold Stuffing . . . . . . . . . . .  09
PACKAGED INSTANT
Used in Packages/ Brownberry . . . . . . . . . . . . .  10
months days
POTATOES last 6 last 30
Mrs. Cubbison’s . . . . . . . . . .  11 816
months days TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . 
Pepperidge Farm Stuffing . .  12 00
812 Stove Top . . . . . . . . . . . . . . .  13 BRANDS:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Store’s Own Brand . . . . . . .  14 Goya . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
 999 Knorr Rice Sides . . . . . . . . .  02
TYPES: OTHER (Write In) Mahatma Rice Mixes . . . . . .  03
Au Gratin . . . . . . . . . . . . . . .  01
Near East . . . . . . . . . . . . . .  04
Hash Brown . . . . . . . . . . . . .  02 Your Household:
BREAD CRUMBS & Rice-A-Roni . . . . . . . . . . . . .  05
Mashed . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Used in Packages/
Scalloped . . . . . . . . . . . . . .  COATING MIXES
04 last 6 last 30 Rice-A-Roni Long Grain &
months days Wild Rice . . . . . . . . . . . . .
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05  06
BRANDS: 813 Other Rice-A-Roni . . . . . . . .  07

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Uncle Ben’s Country Inn . . .  08
Betty Crocker Au Gratin
Potatoes . . . . . . . . . . . . . .  06 TYPES: Uncle Ben’s Long Grain
Betty Crocker Homestyle Bread Crumbs . . . . . . . . . . .  01 & Wild Rice . . . . . . . . . . .  09
Potatoes . . . . . . . . . . . . . .  07
Coatings . . . . . . . . . . . . . . .  02 Uncle Ben’s Ready Rice . . .  10
Betty Crocker Flavored BRANDS: Other Uncle Ben’s . . . . . . . .  11

Mashed Potatoes . . . . . . .  08 Contadina . . . . . . . . . . . . . .  03 Zatarain’s . . . . . . . . . . . . . . .  12
Betty Crocker Potato Buds .  09
4C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . .  13
Betty Crocker Scalloped Golden Dipt . . . . . . . . . . . . .  05
 999
Kellogg’s Corn Flake Crumbs  06 OTHER (Write In)
Potatoes . . . . . . . . . . . . . .  10
Oven Fry for Chicken . . . . . .  07
Other Betty Crocker . . . . . . .  11
Oven Fry for Pork . . . . . . . .  08
Hungry Jack Mashed Progresso . . . . . . . . . . . . . .  09
Potatoes . . . . . . . . . . . . . .  12
Shake ’N Bake Original for
Idahoan Potatoes . . . . . . . .  13 Chicken . . . . . . . . . . . . . .  10
Velveeta Potatoes . . . . . . . .  14 Shake ’N Bake Original for
Store’s Own Brand . . . . . . .  15 Pork . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
 999 Other Shake ’N Bake . . . . .  12
OTHER (Write In)
Zatarain’s . . . . . . . . . . . . . . .  13
Store’s Own Brand . . . . . . .  14
 999
OTHER (Write In)
Page 97 FOOD
FROZEN/

REFRIGERATED Used in Packages/ FROZEN MAIN
Used in Packages/ FROZEN COMPLETE
Used in Number/

POTATO PRODUCTS last 6 last 30 COURSES last 6 last 30 DINNERS last 6 last 30
818 821 823

French Fried Potatoes . . . . .  01 Low Calorie . . . . . . . . . . . . .  01 Low Calorie . . . . . . . . . . . . .  01
Mashed Potatoes . . . . . . . .  02 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Other Potatoes . . . . . . . . . .  03
KINDS: KINDS:
BRANDS: Single Serving . . . . . . . . . . .  03 Single Serving . . . . . . . . . . .  03
Larry’s Mashed Potatoes . . .  04 Family Size . . . . . . . . . . . . .  04 Family Size . . . . . . . . . . . . .  04
McCain French Fries . . . . . .  05 BRANDS: BRANDS:

McCain Roasters . . . . . . . . .  06 Amy’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Banquet Crock-Pot Classics .  05
Ore-Ida Easy Fries . . . . . . .  07 Banquet . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Other Banquet . . . . . . . . . . .  06
Ore-Ida Frozen French Fries .  08 Contessa . . . . . . . . . . . . . . .  07
Bertolli . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Gorton’s . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Birds Eye Voila! . . . . . . . . . .  08
Ore-Ida Frozen Hash Browns  09 Boston Market Frozen Meal  09
Ore-Ida Frozen Tater Tots . .  10
Healthy Choice . . . . . . . . . .  09
Healthy Choice Complete
Ore-Ida Roasted . . . . . . . . .  11 Hot Pockets . . . . . . . . . . . . .  10 Meals . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Ore-Ida Steam n’ Mash . . . .  12 Hot Pockets Croissant Crust .  11
Kashi . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Kid Cuisine . . . . . . . . . . . . .  11
Other Ore-Ida . . . . . . . . . . .  13
Lean Cuisine Cafe Classics .  13 Lean Cuisine . . . . . . . . . . . .  12
Shedd’s Country Crock . . . .  14
Lean Cuisine Entrees . . . . .  14 Marie Callender’s . . . . . . . .  13
Simply Potatoes . . . . . . . . .  15 Michelina’s . . . . . . . . . . . . . .  14
Store’s Own Brand . . . . . . .  16
Lean Pockets . . . . . . . . . . . .  15
Stouffer’s Corner Bistro . . . .  15
Marie Callender’s . . . . . . . .  16
 999
Stouffer’s Dinners . . . . . . . . .
OTHER (Write In) Michelina’s . . . . . . . . . . . . . .  17  16
On-Cor . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Stouffer’s Easy Express . . .  17
Your Household: Stouffer’s Entrees . . . . . . . .  Swanson Hungry-Man . . . . .  18
REFRIGERATED 19

DINNERS, ENTREES Used in Packages/ Other Swanson . . . . . . . . . .  19
Swanson Pot Pies . . . . . . . .  20
last 6 last 30 Weight Watchers Smart
& SIDE DISHES months days Tyson . . . . . . . . . . . . . . . . . .  21
Weight Watchers Smart Ones . . . . . . . . . . . . . . . .  20
825 Ones . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Store’s Own Brand . . . . . . .  21
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Store’s Own Brand . . . . . . .  23  999
BRANDS: OTHER (Write In)
Hormel . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Your Household:
Lloyd’s Barbecue . . . . . . . . .  02 Your Household: FROZEN HOT
Used in Packages/
Perdue . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 Used in Packages/ SNACKS last 6 last 30
 FROZEN PIZZA months days
Shedd’s Country Crock last 6 last 30
months days 822
Side Dishes (Non-Potato) . .  04
Tyson . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 824 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
 999 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 BRANDS:

OTHER (Write In) BRANDS: Asian Sensations . . . . . . . .  01
California Pizza Kitchen . . .  01 Bagel Bites . . . . . . . . . . . . .  02
Your Household:
Celeste Pizza For One . . . .  02 Farm Rich Cheese Sticks . .  03
FROZEN Used in Packages/
DiGiorno Rising Crust Pizza  03 Other Farm Rich Snacks . . .  04
VEGETABLES
last 6 last 30
months days DiGiorno Stuffed Crust Pizza  04 Poppers . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Freschetta . . . . . . . . . . . . . .  05
SuperPretzel . . . . . . . . . . . .  06
819
Healthy Choice . . . . . . . . . .  06 T.G.I. Friday’s . . . . . . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Home Run Inn . . . . . . . . . . .  07 Totino’s Pizza Rolls . . . . . . .  08
TYPES: Jack’s Naturally Rising . . . .  08 White Castle Hamburgers . .  09
Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Jack’s Original . . . . . . . . . . .  09 Store’s Own Brand . . . . . . .  10
Plastic Bag . . . . . . . . . . . . .  02
Lean Cuisine . . . . . . . . . . . .  10  999
OTHER (Write In)
McCain Ellio’s . . . . . . . . . . .  11
KINDS: Your Household:
Red Baron Deep Dish GRAVY/SAUCE
Plain . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Singles . . . . . . . . . . . . . . .  12
MIXES AND Used in Packages or
With Sauce/Seasoning . . . .  04 last 6 containers/
Red Baron Classic Crust . . .  13
COOKING SAUCES
FORMS: Stouffer’s French Bread Pizza  14 months last 30 days
Single Vegetable . . . . . . . . .  05 Tombstone Original . . . . . . .  15 842
Mixed Vegetables . . . . . . . .  06 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Tony’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
BRANDS: Tony’s Deep Dish . . . . . . . . .  17 TYPES:
Birds Eye . . . . . . . . . . . . . . .  07 Totino’s Party Pizza . . . . . . .  18 Dry gravy mixes . . . . . . . . . .  01
Store’s Own Brand . . . . . . .  19 Liquid gravy (ready to heat) .  02
Cascadian Farm . . . . . . . . .  08
 999 Other sauce mixes . . . . . . .  03
Flav-R-Pac . . . . . . . . . . . . .  09
OTHER (Write In)
Freshlike . . . . . . . . . . . . . . .  10 BRANDS:
Green Giant . . . . . . . . . . . . .  11 Campbell’s . . . . . . . . . . . . . .  04
Your Household: Durkee . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Goya . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 VEGETARIAN Used in Packages/ Franco-American . . . . . . . . .  06
Hanover . . . . . . . . . . . . . . . .  FROZEN BURGERS
13 last 6 last 30 French’s . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Libby’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 months days Gravy Master . . . . . . . . . . . .  08
Pictsweet . . . . . . . . . . . . . . .  15 984 Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Raley’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Knorr . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Store’s Own Brand . . . . . . .  17 BRANDS: Lawry’s . . . . . . . . . . . . . . . .  11
 999 Boca Burger . . . . . . . . . . . .  01 McCormick . . . . . . . . . . . . .  12
OTHER (Write In) Gardenburger . . . . . . . . . . .  02 Pioneer . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Morningstar Farms . . . . . . .  03 Store’s Own Brand . . . . . . .  14
 999  999

FOOD Page 98

FISH & SEAFOOD
Used in Pounds FROZEN BREADED
Used in Packages/ BACON AND Used in Pounds/
FRESH OR FROZEN
last 6 last 30 CHICKEN last 6 last 30 BREAKFAST STRIPS
last 6 last 30
826 828 834
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: TYPES:
TYPES: Banquet Crispy Chicken . . .  01 Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  01
Crab . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Banquet Patties . . . . . . . . . .  02 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Coated/Breaded Fillets . . . .  02 Banquet Tenders, Nuggets, Thick Cut . . . . . . . . . . . . . . .  03
Raw Fillets . . . . . . . . . . . . . .  03 Wings . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Fish Sticks . . . . . . . . . . . . . .  04 Barber Foods . . . . . . . . . . . .  04
KINDS:
Lobster Tails . . . . . . . . . . . .  05 Tyson Any’tizers . . . . . . . . . .  05
Regular (Ready to Cook) . .  04
Microwaveable . . . . . . . . . . .  05
Scallops . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Tyson Breast Patties . . . . . .  06
Fully Cooked . . . . . . . . . . . .  06
Shrimp (Breaded) . . . . . . . .  07 Other Tyson . . . . . . . . . . . . .  07
Weaver . . . . . . . . . . . . . . . .  08 BRANDS:
Shrimp (Raw) . . . . . . . . . . .  08
Armour . . . . . . . . . . . . . . . . 
 999 07
(Imitation Seafood) Surimi . .  09 OTHER (Write In) Bar S . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
FORMS: Your Household:
Butterball Turkey Bacon . . . .  09
Fresh . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 BEEF Corn King . . . . . . . . . . . . . .  10
Used in Pounds/
Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  FRESH/FROZEN
11 last 6 last 30 Eckrich . . . . . . . . . . . . . . . .  11
BRANDS: months days Farmer John . . . . . . . . . . . .  12

Contessa . . . . . . . . . . . . . . .  12 829 Farmland . . . . . . . . . . . . . . .  13
Gorton’s . . . . . . . . . . . . . . . .  13 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Gwaltney . . . . . . . . . . . . . . .  14
Louis Kemp . . . . . . . . . . . . .  14 TYPES: Hormel Black Label . . . . . . .  15
Mrs. Paul’s . . . . . . . . . . . . . .  15 Lean . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Hormel Microwave Ready . .  16
SeaPak . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Other Hormel Bacon . . . . . .  17
Van de Kamp’s . . . . . . . . . .  17 FORMS: Jimmy Dean . . . . . . . . . . . .  18
Store’s Own Brand . . . . . . .  18
Fresh . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Louis Rich Turkey Bacon . . .  19
 999
Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Oscar Mayer . . . . . . . . . . . .  20
OTHER (Write In) KINDS: Plumrose . . . . . . . . . . . . . . .  21
Ground Beef . . . . . . . . . . . .  05
Your Household: Smithfield . . . . . . . . . . . . . .  22
CHICKEN & Steaks . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Used in Pounds Thorn Apple Valley . . . . . . .  23
TURKEY FRESH Roasts . . . . . . . . . . . . . . . . .  07

OR FROZEN last 6 last 30 Tyson . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
months days  999
OTHER (Write In) Store’s Own Brand . . . . . . .  25
827  999
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 OTHER MEAT
Used in Pounds/
Your Household:
TYPES: FRESH/FROZEN
last 6 last 30
months days
CANNED MEATS Used in Cans/
Chicken Breast (Fresh) . . . .  01 last 6 last 30
Chicken Breast (Frozen) . . .  02 830 months days
Chicken Breasts TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
840
(Fully Cooked) . . . . . . . . .  03 TYPES: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Chicken Strips Lean . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Regular . . . . . . . . . . . . . . . . BRANDS:
(Fully Cooked) . . . . . . . . .  04  02
Hormel . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Chicken Whole (Fresh) . . . .  05 FORMS:
Libby’s Corned Beef . . . . . . .  02
Chicken Whole (Frozen) . . .  06
Fresh . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
SPAM . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Chicken Wings Fully Treet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Cooked (Frozen) . . . . . . .  07 KINDS:
Store’s Own Brand . . . . . . .  05
Other Chicken (Fresh) . . . . .  08 Lamb . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
 999
Other Chicken (Frozen) . . . .  09
Pork . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 OTHER (Write In)
Cornish Hen (Fresh) . . . . . .  10
Veal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
 999 Your Household:
Cornish Hen (Frozen) . . . . .  11 OTHER (Write In) Used in Cans/
CANNED CHICKEN
Turkey Boneless (Fresh) . . .  12 last 6 last 30
Your Household: months days
Turkey Boneless (Frozen) . .  13

COOKED HAMS Used in Packages/
Turkey Breast (Fresh— last 6 last 30 807
Bone In) . . . . . . . . . . . . . .  14 months days TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Turkey Breast (Frozen— BRANDS:
831
Bone In) . . . . . . . . . . . . . .  15
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Hormel . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Turkey Whole (Fresh) . . . . .  16 TYPES: Swanson . . . . . . . . . . . . . . .  02
Turkey Whole (Frozen) . . . . .  17 Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Sweet Sue . . . . . . . . . . . . . .  03
Other Fresh Turkey . . . . . . .  18 Wrapped . . . . . . . . . . . . . . .  02 Valley Fresh . . . . . . . . . . . . .  04
Other Frozen Turkey . . . . . .  19 KINDS: Store’s Own Brand . . . . . . .  05
BRANDS: Low Salt . . . . . . . . . . . . . . . .  03  999

OTHER (Write In)
Butterball Turkey . . . . . . . . .  20 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Country Pride . . . . . . . . . . .  21 BRANDS:
Foster Farms . . . . . . . . . . . .  22 Cook’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Gold’n Plump . . . . . . . . . . . .  23 Dubuque . . . . . . . . . . . . . . .  06
Honeysuckle White Turkey .  24 Farmland . . . . . . . . . . . . . . .  07
Hillshire Farm . . . . . . . . . . .  08
Jennie-O Turkey Store . . . . .  25
HoneyBaked . . . . . . . . . . . .  09
Louis Rich . . . . . . . . . . . . . .  26
Perdue . . . . . . . . . . . . . . . . .  27 Hormel . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Pilgrim’s Pride . . . . . . . . . . .  28
Hormel Cure 81 . . . . . . . . . .  11
Sanderson Farms . . . . . . . .  29
Plumrose . . . . . . . . . . . . . . .  12
Smithfield . . . . . . . . . . . . . .  13
Shady Brook Farms . . . . . . .  30  999
Tyson . . . . . . . . . . . . . . . . . .  31 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand . . . . . . .  32
 999
OTHER (Write In)
Page 99 FOOD
FRANKFURTERS &
Used in Packages/ Used in Pounds/ Used in Packages/
COLD CUTS MEAT SNACKS
HOT DOGS last 6 last 30 last 6 last 30 last 6 last 30
836 838 833
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: TYPES:
TYPES: Jerky . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Beef . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Meat Sticks . . . . . . . . . . . . .  02
Chicken . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  03 KINDS:
Turkey . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Beef . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Other meats . . . . . . . . . . . .  04 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Pepperoni . . . . . . . . . . . . . .  04
KINDS: Salami . . . . . . . . . . . . . . . . .
KINDS:  05
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  Bologna . . . . . . . . . . . . . . . .  05
05 BRANDS:
Light/Reduced Fat . . . . . . . .  Chicken Cold Cuts . . . . . . . .  06
06 Jack Link’s . . . . . . . . . . . . . .  06
Low Sodium . . . . . . . . . . . . .  07 Ham . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Oberto . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Roast Beef . . . . . . . . . . . . .  08
Pemmican . . . . . . . . . . . . . .  08
Salami/Summer Sausage . .  09 Slim Jim . . . . . . . . . . . . . . . .  09
BRANDS:
Armour . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Turkey Bologna . . . . . . . . . .  10 Store’s Own Brand . . . . . . .  10
Ball Park . . . . . . . . . . . . . . .  10 Turkey Breast . . . . . . . . . . . .  11  999

OTHER (Write In)
Bar S . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Turkey Ham . . . . . . . . . . . . .  12
Bryan . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Other Red Meat Cold Cuts .  13 Your Household:
Eckrich . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Other Turkey Cold Cuts . . . .  14
PICKLES Used in Jars/
last 6 last 30
Farmer John . . . . . . . . . . . .  14 FORMS:
months days
Farmland . . . . . . . . . . . . . . .  15 Packaged . . . . . . . . . . . . . .  15
849
Gwaltney . . . . . . . . . . . . . . .  16 Fresh cut/Deli . . . . . . . . . . .  16
Hebrew National . . . . . . . . .  17
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS:
John Morrell . . . . . . . . . . . .  18 TYPES:
Armour . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Dill (Refrigerated in store) . .  01
Kahn’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 Boar’s Head . . . . . . . . . . . . .  18 Dill (Shelf in store) . . . . . . . .  02
Louis Rich . . . . . . . . . . . . . .  20 Bryan . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 Low Salt . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Nathan’s . . . . . . . . . . . . . . .  21 Butterball . . . . . . . . . . . . . . .  20 Sweet . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Oscar Mayer 98% Fat Free .  22 Carl Buddig . . . . . . . . . . . . .  21 KINDS:
Oscar Mayer (Light) . . . . . . .  23 Slices . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Eckrich . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Oscar Mayer (Regular) . . . .  24 Spears . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Farmland . . . . . . . . . . . . . . .  23
Whole . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Store’s Own Brand . . . . . . .  25 Healthy Ones . . . . . . . . . . . .  24
 999 BRANDS:
Hillshire Farm/Deli Select . .  25
Claussen . . . . . . . . . . . . . . .  08
OTHER (Write In)
Hormel . . . . . . . . . . . . . . . . .  26 Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  09
Your Household: Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Hormel Natural Choice . . . .  27

SAUSAGE Used in Pounds/ Mt. Olive . . . . . . . . . . . . . . .  11
last 6 last 30
Jennie-O . . . . . . . . . . . . . . .  28
Vlasic . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
months days Land O’Frost . . . . . . . . . . . .  29
Louis Rich (Regular) . . . . . .  30 Store’s Own Brand . . . . . . .  13
837
Oscar Mayer (Regular) . . . .  31  999
Sara Lee . . . . . . . . . . . . . . .  32
TYPES: Store’s Own Brand . . . . . . .  33
Your Household:
Breakfast . . . . . . . . . . . . . . .  01 Used in Bottles or
 999 PICKLE RELISH
Dinner . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 OTHER (Write In) last 6 jars/last
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 months 3 months
Your Household:
FORMS: Jars or
850
Link . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  MUSTARD
04 Used in squeeze
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Patties . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 last 6 bottles/last BRANDS:
Roll . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 months 3 months Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  01
Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
KINDS: 843
Mt. Olive . . . . . . . . . . . . . . .  03
Smoked . . . . . . . . . . . . . . . .  07 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Vlasic . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Non-Smoked . . . . . . . . . . . .  08 TYPES: Store’s Own Brand . . . . . . .  05
BRANDS: Brown/Spicy . . . . . . . . . . . .  01  999
Dijon . . . . . . . . . . . . . . . . . .  OTHER (Write In)
Armour . . . . . . . . . . . . . . . .  09 02
Banquet Brown ’N Serve . . .  10 Dijonnaise . . . . . . . . . . . . . .  03 Your Household:
Bob Evans . . . . . . . . . . . . . .  11 Honey . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Used in Bottles/
Bryan . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Yellow . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 VINEGAR
last 6 last 30
Eckrich . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 months days
Farmer John . . . . . . . . . . . .  14 BRANDS: 854
Farmland . . . . . . . . . . . . . . .  15 Best Foods . . . . . . . . . . . . .  07 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Hillshire Farm . . . . . . . . . . .  16 French’s Classic Yellow . . . .  08 TYPES:
Hormel Little Sizzlers . . . . .  17 Other French’s . . . . . . . . . . .  09 Balsamic . . . . . . . . . . . . . . .  01
Jimmy Dean . . . . . . . . . . . .  18 Grey Poupon Dijon . . . . . . .  10 Cider . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Other Grey Poupon . . . . . . . .  11 Rice . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
John Morrell . . . . . . . . . . . .  19 White Distilled . . . . . . . . . . .  04
Johnsonville . . . . . . . . . . . . .  20 Gulden’s . . . . . . . . . . . . . . .  12 Wine . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Louis Rich . . . . . . . . . . . . . .  21 Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Oscar Mayer . . . . . . . . . . . .  22 Hellmann’s . . . . . . . . . . . . . .  14 BRANDS:
Owens . . . . . . . . . . . . . . . . .  23 Jack Daniel’s . . . . . . . . . . . .  15 Heinz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Plochman’s Premium . . . . .  16 Nakano . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Tennessee Pride . . . . . . . . .  24
Pompeian . . . . . . . . . . . . . .  09
Store’s Own Brand . . . . . . .  25 Store’s Own Brand . . . . . . .  17
Progresso . . . . . . . . . . . . . .  10
 999  999 Regina . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
White House . . . . . . . . . . . .  12
Store’s Own Brand . . . . . . .  13
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 100

SALAD OR
Used in Pints/ Used in Bottles or PACKAGED Used in Packages/
SALAD DRESSING
COOKING OIL
last 6 last 30 last 6 packages/ FRESH SALAD last 6 last 30
months days months last 30 days months days
855 858 996
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: BRANDS:
TYPES: Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Dole . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Canola Oil . . . . . . . . . . . . . .  01 Low Fat/Light . . . . . . . . . . . .  02 Earthbound Farm . . . . . . . .  02
Corn Oil . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Fresh Express . . . . . . . . . . .  03
Olive Oil . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Ready Pac . . . . . . . . . . . . . .  04
KINDS:
Peanut Oil . . . . . . . . . . . . . .  04 Store’s Own Brand . . . . . . .  05
Dry Mix . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Safflower Oil . . . . . . . . . . . .   999
05 Bottle (Shelf in store) . . . . . .  05
OTHER (Write In)
Sunflower Oil . . . . . . . . . . . .  06 Bottle (Refrigerated in store)  06
FLAVORS: Your Household:
Vegetable Oil . . . . . . . . . . . .  07
Bacon . . . . . . . . . . . . . . . . .  FRESH FRUIT &
07 Used in Pounds/
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
VEGETABLES
Buttermilk . . . . . . . . . . . . . .  08 last 6 last 30
BRANDS: months days
Caesar/Creamy Caesar . . . .  09
Bertolli . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Creamy Cucumber . . . . . . .  10 861
Carapelli . . . . . . . . . . . . . . .  10 Dijon/Mustard . . . . . . . . . . .  11 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Colavita . . . . . . . . . . . . . . . .  11 KINDS:
French . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Crisco Natural Blend . . . . . .  12
Italian/Creamy Italian . . . . . .  13 Organic . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Crisco Pure Canola . . . . . . .  13 Oil & Vinegar . . . . . . . . . . . .  14 Non-organic . . . . . . . . . . . . .  02
Crisco Vegetable Oil . . . . . .  14 Ranch . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 TYPES:

Other Crisco . . . . . . . . . . . .  15 Roquefort/Blue Cheese . . . .  16 Apples . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Filippo Berio . . . . . . . . . . . .  16 1000 Island/Russian . . . . . .  17 Apricots . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Goya . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Vinaigrette . . . . . . . . . . . . . .  18 Asparagus . . . . . . . . . . . . . .  05
LouAna . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 Avocados . . . . . . . . . . . . . . .  06
Bananas . . . . . . . . . . . . . . .  07
Mazola . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 BRANDS:
Pompeian . . . . . . . . . . . . . .  20 Briannas . . . . . . . . . . . . . . .  20 Broccoli . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Wesson Best Blend . . . . . . .  21 Girard’s . . . . . . . . . . . . . . . .  21 Cabbage . . . . . . . . . . . . . . .  09
Wesson Vegetable Oil . . . . .  22 Good Seasons Fat Free . . .  22 Cantaloupes . . . . . . . . . . . .  10
Store’s Own Brand . . . . . . .  23 Good Seasons (Regular) . .  23 Carrots . . . . . . . . . . . . . . . .  11
 999 Hidden Valley Ranch Regular Cauliflower . . . . . . . . . . . . . .  12
OTHER (Write In) Bottled . . . . . . . . . . . . . . .  24
Cherries . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Used for: 856-0 Hidden Valley Ranch Corn . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Baking . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Fat Free Bottled . . . . . . . .  25
Cucumber . . . . . . . . . . . . . .  15
Frying . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Hidden Valley Ranch Light Grapefruit . . . . . . . . . . . . . .  16
Salad . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Bottled . . . . . . . . . . . . . . .  26
Grapes . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Sautéing/Stir Frying . . . . . .  4 Hidden Valley Ranch Dry Mix  27
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 Ken’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Green Beans . . . . . . . . . . . .  18

Kraft Free . . . . . . . . . . . . . .  29 Kiwi . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Your Household: Lemons . . . . . . . . . . . . . . . . 
MAYONNAISE AND Kraft Light . . . . . . . . . . . . . .  30 20

MAYONNAISE TYPE Used in Jars/ Kraft (Regular) . . . . . . . . . . .  31 Lettuce . . . . . . . . . . . . . . . .  21
last 6 last 30 Limes . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SALAD DRESSING months days
Marie’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  32  22
Marzetti/T. Marzetti . . . . . . .  33
Mushrooms . . . . . . . . . . . . .  23
857 Naturally Fresh . . . . . . . . . .  34
Onions . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Newman’s Own . . . . . . . . . .  35 Oranges . . . . . . . . . . . . . . .  25
Newman’s Own Lighten Up .  36 Peaches . . . . . . . . . . . . . . . 
TYPES: 26
Seven Seas . . . . . . . . . . . . .  37 Pears . . . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Low Fat . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Western Salad Dressing . . .  38
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Peas . . . . . . . . . . . . . . . . . .  28
Wish-Bone Fat Free . . . . . . .  39
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Peppers . . . . . . . . . . . . . . . .  29
Wish-Bone Light . . . . . . . . .  40
KINDS: Pineapples . . . . . . . . . . . . .  30
Wish-Bone (Regular) . . . . . .  41
Jar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Wish-Bone Salad Spritzers .  42
Plums . . . . . . . . . . . . . . . . .  31
Squeeze . . . . . . . . . . . . . . .  05 Store’s Own Brand . . . . . . .  43 Potatoes . . . . . . . . . . . . . . .  32
 999 Pumpkin . . . . . . . . . . . . . . . 
33
Best Foods Light . . . . . . . . .  06 Raspberries . . . . . . . . . . . . .  34
Best Foods Real Your Household: Spinach . . . . . . . . . . . . . . . .  35
Mayonnaise . . . . . . . . . . .  07
SALAD TOPPINGS Used in Bottles or Strawberries . . . . . . . . . . . .  36
Best Foods Low Fat . . . . . . .  08 last 6 packages/ Tomatoes . . . . . . . . . . . . . . .  37
months last 30 days
Blue Plate . . . . . . . . . . . . . .  09
Watermelons . . . . . . . . . . . .  38
Duke’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  853
10  999
Hellmann’s Light . . . . . . . . .  11
BRANDS:
Hellmann’s Real Almond Accents . . . . . . . . .  01 Your Household:
Mayonnaise . . . . . . . . . . .  12 Arnold Croutons . . . . . . . . .  FROZEN ORANGE
02 Used in Glasses/
Hellmann’s Low Fat . . . . . . .  13 Bac˜Os . . . . . . . . . . . . . . . .  03 JUICE last 6 average
Other Hellmann’s . . . . . . . . .  14 Brownberry Croutons . . . . .  04 months day
Kraft Real Mayonnaise . . . .  15 French’s French Fried Onions  05 862
Kraft Fat Free Mayonnaise .  16 Hormel Real Bacon Bits . . .  06 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Kraft Light Mayonnaise . . . .  17 Hormel Real Bacon Pieces .  07 BRANDS:

Kraft Miracle Whip Free . . . .  18 McCormick Bac’n Pieces . . .  08 Minute Maid Original . . . . . .  01
Kraft Miracle Whip Light . . .  19
Mrs. Cubbison’s Croutons . .  09 Other Minute Maid . . . . . . . .  02
Oscar Mayer Bacon Bits . . .  10
Old Orchard . . . . . . . . . . . . .
Kraft Miracle Whip (Regular)  20  03
Pepperidge Farm Croutons .  11 Tropicana . . . . . . . . . . . . . . .  04
Other Kraft . . . . . . . . . . . . . .  21
Salad Crispins . . . . . . . . . . .  12 Store’s Own Brand . . . . . . .  05
Store’s Own Brand . . . . . . .  22 Store’s Own Brand . . . . . . .  13  999
 999  999 OTHER (Write In)
Page 101 FOOD
ORANGE JUICE
Used in Glasses/ TOMATO AND Used in Glasses/ OTHER FRUIT Used in Glasses/
NOT FROZEN
last 6 average VEGETABLE JUICES
last 6 average JUICES & DRINKS
last 6 average
months day months day months day
863 865 868

Single Serving Bottles . . . . .  01
Bottled . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Single Serving Bottles . . . . .  01
Single Serving Boxes . . . . .  02
Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Single Serving Boxes . . . . .  02
Bottled . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 KINDS: Single Serving Cans . . . . . .  03
Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Low/Reduced Sodium . . . . .  03
Single Serving Pouches . . .  04
Carton . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Bottled . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Plastic Jug . . . . . . . . . . . . . .  06 Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  06
BRANDS:
KINDS: Campbell’s Tomato Juice . . .  05 Carton . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Fresh Squeezed . . . . . . . . .  07 Clamato . . . . . . . . . . . . . . . .  06 FORMS:

From Concentrate . . . . . . . .  08 Del Monte . . . . . . . . . . . . . .  07 Concentrate . . . . . . . . . . . . .  08
Not From Concentrate . . . . .  09 V8 (Original) . . . . . . . . . . . .  08 Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
V8 Spicy Hot . . . . . . . . . . . .  09 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
BRANDS:
Store’s Own Brand . . . . . . .  10 KINDS:
Florida’s Natural . . . . . . . . .  10
 999 Apple . . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Minute Maid + Calcium . . . .  11
OTHER (Write In) Cherry . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Minute Maid Country Style .  12
Cranberry . . . . . . . . . . . . . .  13
Minute Maid Heart Wise . . .  13 Your Household:
POWDERED FRUIT & Fruit Punch . . . . . . . . . . . . .  14
Minute Maid (Regular) . . . . .  14 Used in Glasses/
SOFT DRINKS last 6 last 7
Grape . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Other Minute Maid . . . . . . . .  15
months days Lemonade/Pink Lemonade .  16
Simply Orange . . . . . . . . . .  16
866 Lemon/Lime . . . . . . . . . . . .  17
Trop50 . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Orange . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Tropicana Pure Premium
TYPES: Pineapple . . . . . . . . . . . . . .  19
No Pulp (Original) . . . . . .  18
Sweetened – Sugar . . . . . . .  01 Pomegranate . . . . . . . . . . . .  20
Tropicana Pure Premium Lots
of Pulp (Grovestand) . . . .  19
Sweetened – Sugar-Free . .  02 Juice Blends . . . . . . . . . . . .  21
Unsweetened . . . . . . . . . . .  03
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Tropicana Pure Premium BRANDS: BRANDS:
Some Pulp (Homestyle) . .  20
Country Time Pink
Tropicana Pure Premium Apple & Eve . . . . . . . . . . . . .  23
Lemonade . . . . . . . . . . . .  04
Bolthouse Farms . . . . . . . . .  24
w/Calcium . . . . . . . . . . . .  21 Country Time Lemonade . . .  05
Other Tropicana . . . . . . . . . .  22 Capri Sun (Ready to Drink) .  25
Crystal Light . . . . . . . . . . . .  06
Chiquita . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Store’s Own Brand . . . . . . .  23 Flavor Aid . . . . . . . . . . . . . .  07
Crystal Light (Ready To
 999 Gatorade . . . . . . . . . . . . . . .  08
OTHER (Write In) Drink) . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Kool-Aid (sugar sweetened)  09
Dole Pineapple Juice . . . . . .  28
Your Household: Kool-Aid (sugar free) . . . . . .  10
Kool-Aid (unsweetened) . . .  Dole Blended Juices . . . . . .  29

GRAPEFRUIT JUICE Used in Glasses/ 11
Propel Fit Powder . . . . . . . . Fruitopia . . . . . . . . . . . . . . .  30
last 6 average  12
months day Tang (sugar sweetened) . . .  13
Fuze . . . . . . . . . . . . . . . . . .  31
Hawaiian Punch . . . . . . . . .  32
864 Tang (sugar free) . . . . . . . . .  14
Wyler’s Light . . . . . . . . . . . .  15
Hi-C . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  33
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Juicy Juice . . . . . . . . . . . . . .  34
Store’s Own Brand . . . . . . .  16
TYPES:  999
Kool-Aid Bursts . . . . . . . . . .  35
Single Serving Bottles . . . . .  01 OTHER (Write In) Kool-Aid Jammers . . . . . . . .  36
Bottled . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Minute Maid . . . . . . . . . . . . .  37
Canned . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Your Household:
INSTANT Minute Maid Coolers . . . . . .  38
Carton . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Used in Packages/
Minute Maid Light . . . . . . . .  39
Frozen . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 BREAKFAST
last 6 Boxes last
months 30 days Mott’s . . . . . . . . . . . . . . . . . .  40
Plastic Jug . . . . . . . . . . . . . .  06
Naked . . . . . . . . . . . . . . . . .  41
KINDS: 762 Nantucket Nectars . . . . . . . .  42
Pink/Ruby Red . . . . . . . . . .  07 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
White/Golden . . . . . . . . . . . .  08
Newman’s Own . . . . . . . . . .  43
BRAND: Northland Cranberry . . . . . .  44
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 Carnation Instant Breakfast .  01
Other Northland . . . . . . . . . .  45
BRANDS: Store’s Own Brand . . . . . . .  02
Ocean Spray Diet . . . . . . . .  46
Florida’s Natural Ruby Red .  10  999
Ocean Spray Light . . . . . . . .  47
Minute Maid . . . . . . . . . . . . .  11 OTHER (Write In)
Ocean Spray . . . . . . . . . . . .  12 Ocean Spray 100% Juice . .  48
Your Household:
Simply Grapefruit . . . . . . . .  13 Other Ocean Spray . . . . . . .  49

DRIED FRUIT Used in Pounds/ Odwalla . . . . . . . . . . . . . . . .  50
Tropicana Pure Premium last 6 last 6
Old Orchard . . . . . . . . . . . . .  51
Ruby Red . . . . . . . . . . . . .  14 months months
POM Wonderful . . . . . . . . . .  52
Other Tropicana . . . . . . . . . .  15 859
Store’s Own Brand . . . . . . .  16 ReaLemon . . . . . . . . . . . . . .  53
 999
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Seneca . . . . . . . . . . . . . . . .  54
OTHER (Write In) TYPES: Snapple . . . . . . . . . . . . . . . .  55
Apples . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
SoBe . . . . . . . . . . . . . . . . . .  56
Your Household: SunnyD . . . . . . . . . . . . . . . .  57
Used in Glasses/
Apricots . . . . . . . . . . . . . . . .  02
NECTARS Bananas . . . . . . . . . . . . . . .  03 Sunsweet . . . . . . . . . . . . . . .  58
last 6 last 7
months days Cranberries . . . . . . . . . . . . .  04 Tree Top . . . . . . . . . . . . . . . .  59
Dates . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Tropicana . . . . . . . . . . . . . . .  60
867
Figs . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Tropicana Twister . . . . . . . . .  61
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
V8 Splash . . . . . . . . . . . . . .  62
Prunes . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
BRANDS: Raisins . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Diet V8 Splash . . . . . . . . . . .  63
Goya . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
 999 V8 V-Fusion . . . . . . . . . . . . .  64
Jumex . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 OTHER (Write In) Veryfine . . . . . . . . . . . . . . . .  65
Kern’s . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Used for: 860-0 Welch’s Grape . . . . . . . . . . .  66
 999 Cooking . . . . . . . . . . . . . . . .  1 Other Welch’s . . . . . . . . . . .  67
OTHER (Write In)
Snacks . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Store’s Own Brand . . . . . . .  68
 999
OTHER (Write In)
FOOD Page 102

DRINK ADDITIVES & Your Household:
Used in Servings/ INSTANT ICED
Used in Glasses or GROUND COFFEE
HOT COCOA Used in Cups or
last 6 last 7 TEA MIX last 12 cups/average
(Add milk or water) months days months day (in season)
last 6 glasses/
months average day
869 871 873
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . 
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 00
TYPES: TYPES:
TYPES: Sweetened - Sugar . . . . . . .  01
Sugar Free . . . . . . . . . . . . .  01
Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  01
Sweetened - Sugar Free . . .  02 Unflavored . . . . . . . . . . . . . .  02
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Unsweetened . . . . . . . . . . .  03
FORMS:
KINDS: KINDS: Loose Grinds . . . . . . . . . . . .  03
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  03 With Lemon . . . . . . . . . . . . .  04 Single Serve Pod . . . . . . . . .  04
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Without Lemon . . . . . . . . . .  05
BRANDS:
FORMS: BRANDS: Chase & Sanborn (Regular)  05
Syrup . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Crystal Light Iced Tea . . . . .  06 Chock Full O’Nuts (Regular)  06
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Lipton Decaf Iced Tea Mix . .  07 Dunkin’ Donuts Ground . . . .  07
Lipton Iced Tea Mix . . . . . . .  08 Eight O’Clock . . . . . . . . . . . .  08
BRANDS: Lipton Sugar Free . . . . . . . .  09
Folgers Breakfast Blend . . .  09
Abuelita Hot Chocolate . . . .  07 Other Lipton . . . . . . . . . . . .  10
Nestlé Hot Cocoa Folgers Classic Roast . . . . .  10
Nestea . . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Folgers Classic Roast
(Rich Chocolate) . . . . . . .  08
Store’s Own Brand . . . . . . .  12
Nestlé Hot Cocoa (Decaf) . . . . . . . . . . . . . . .  11
 999
(French Vanilla) . . . . . . . .  09 OTHER (Write In) Folgers 100% Colombian . .  12
Nestlé Hot Cocoa Folgers French Roast . . . . .  13
(w/mini-marshmallows) . . .  10 Your Household: Folgers Gourmet Selections .  14
Nestlé Fat Free Hot Cocoa . 
REGULAR TEA Used in Cups or
11 Folgers Gourmet Supreme .  15
last 6 glasses/
Nestlé No Sugar Added months average day Folgers Special Roast . . . . .  16
Hot Cocoa . . . . . . . . . . . .  12 Other Folgers . . . . . . . . . . .  17
872 Gevalia . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Other Nestlé Hot Cocoa . . .  13
Hershey Chocolate Syrup . .  14 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Green Mountain . . . . . . . . .  19
Hershey Hot Cocoa . . . . . . .  15
TYPES: Hills Bros. . . . . . . . . . . . . . .  20
Nesquik Chocolate . . . . . . .  16
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  Maxwell House 100%
01
Nesquik Strawberry . . . . . . .  17 Decaffeinated . . . . . . . . . . .  02
Colombian . . . . . . . . . . . .  21
Nesquik Hot Cocoa . . . . . . .  18

Maxwell House Filter Packs . .  22
FORMS: Maxwell House (Decaf) . . . .  23
Ovaltine (Rich Chocolate) .  19
Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  03 Maxwell House Lite . . . . . . .  24
Other Ovaltine . . . . . . . . . .  20 Green . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Swiss Miss Milk Chocolate Herb Tea . . . . . . . . . . . . . . .  05 Maxwell House Master
Hot Cocoa . . . . . . . . . . . .  21 Regular Blend . . . . . . . . . . .  06 Blend (Regular) . . . . . . . .  25
Maxwell House French
Swiss Miss French Vanilla KINDS: Roast (Regular) . . . . . . . .  26
Hot Cocoa . . . . . . . . . . . .  22 Family Size Tea Bags . . . . .  07 Maxwell House Original
Other Swiss Miss Hot Cocoa  23 Regular Size Tea Bags . . . .  08 (Regular) . . . . . . . . . . . . .  27
Store’s Own Brand . . . . . . .  24 Loose Tea . . . . . . . . . . . . . .  09 Other Maxwell House . . . . .  28
 999 Melitta . . . . . . . . . . . . . . . . .  29
OTHER (Write In) BRANDS:
Bigelow . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Millstone . . . . . . . . . . . . . . .  30
Your Household: Celestial Seasonings . . . . . .  11 Seattle’s Best . . . . . . . . . . .  31
COCOA POWDER
Used in Containers/ Constant Comment . . . . . . .  12 Senseo . . . . . . . . . . . . . . . .  32
(for baking) last 6 last 30 Good Earth . . . . . . . . . . . . .  13 Starbucks . . . . . . . . . . . . . .  33
months days Lipton Cold Brew . . . . . . . . .  14 Yuban (Regular) . . . . . . . . . .  34
870 Lipton Decaffeinated . . . . . .  15 Gourmet/Coffee Bar Brand .  35
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Lipton Herbal . . . . . . . . . . . .  16 Store’s Own Brand (Regular) .  36
Lipton Premium Pyramid . . .  17
Store’s Own Brand (Decaf) . .  37
BRANDS: Lipton Regular Tea . . . . . . .  18
Hershey . . . . . . . . . . . . . . . .   999
01 Other Lipton . . . . . . . . . . . .  19 OTHER (Write In)
Nestlé . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Luzianne . . . . . . . . . . . . . . .  20
Store’s Own Brand . . . . . . .  03 Your Household:
Red Rose . . . . . . . . . . . . . .  21
 999
Salada . . . . . . . . . . . . . . . . .  22
WHOLE Used in Number of
OTHER (Write In)
Stash . . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
COFFEE BEANS last 6 pounds/
months last 30 days
Your Household: Tazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
Used in Glasses/ 874
SOY MILK Tetley . . . . . . . . . . . . . . . . . .  25
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
last 6 last 7 Traditional Medicinals . . . . .  26
months days Twinings . . . . . . . . . . . . . . . .  27 TYPES:
986 Yogi Tea . . . . . . . . . . . . . . . .  28 Decaffeinated . . . . . . . . . . .  01
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Store’s Own Brand . . . . . . .  29 Caffeinated . . . . . . . . . . . . .  02
 999
TYPES: OTHER (Write In) KINDS:
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Flavored . . . . . . . . . . . . . . .  03
Chocolate . . . . . . . . . . . . . . Your Household: Unflavored . . . . . . . . . . . . . . 
 02 READY TO DRINK 04
Vanilla . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
ICED CAPPUCCINO/ Used in Cups or
last 6 glasses/
BRANDS:
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 ESPRESSO Eight O’Clock . . . . . . . . . . . .  05
months last 7 days
BRANDS: Folgers . . . . . . . . . . . . . . . .  06
878 Gevalia . . . . . . . . . . . . . . . . 
8th Continent . . . . . . . . . . . .  05 07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Millstone . . . . . . . . . . . . . . . 
EdenSoy . . . . . . . . . . . . . . .  06 08
Silk . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 BRANDS: Seattle’s Best . . . . . . . . . . .  09
Soy Dream . . . . . . . . . . . . .  08 Starbucks DoubleShot . . . . .  01 Starbucks . . . . . . . . . . . . . .  10
WestSoy . . . . . . . . . . . . . . .  09 Starbucks Frappuccino . . . .  02 Store’s Own Brand . . . . . . .  11
 999  999
Store’s Own Brand . . . . . . .  10 OTHER (Write In)
OTHER (Write In) Where purchased: 875-0
Supermarket/Grocery Store . . 1
Gourmet/Specialty Shop . . . . . 2
Wholesaler/Club . . . . . . . . . . . 3
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Page 103 FOOD/GROCERY SHOPPING
INSTANT OR FOOD PREPARED GROCERY How often do you go

FREEZE-DRIED Used in Cups or Made in Times/ grocery shopping
last 6 glasses/ FROM SCRATCH
last 6 last 30 SHOPPING
COFFEE months average day months days
in an average week?
876 879 Number of trips _______________ 881-0

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
In the past week, what day(s) did you shop for
TYPES: FOODS:
Baby Food . . . . . . . . . . . . . .  01
groceries?
Freeze-Dried . . . . . . . . . . . .  01
Biscuits . . . . . . . . . . . . . . . .  02 882-0
Instant Powdered/Buds . . . .  02 Bread . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Sunday . . . . . . . . . . . . . . .  1
BRANDS: Cake . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Monday . . . . . . . . . . . . . . .  2
Folgers Crystals (Regular) .  03 Candy . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Tuesday . . . . . . . . . . . . . . .  3
Folgers Crystals (Decaf) . . .  04 Chili . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Wednesday . . . . . . . . . . . .  4
Folgers Singles . . . . . . . . . .  05 Cookies . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Thursday . . . . . . . . . . . . . .  5
Maxwell House Coffee Dips . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Frosting . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Friday . . . . . . . . . . . . . . . .  6
Singles . . . . . . . . . . . . . . .  06 Saturday . . . . . . . . . . . . . .  7
Gravies . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Maxwell House (Regular) . .  07
Ice Cream . . . . . . . . . . . . . .  11 Distance from your home to the store where
Maxwell House (Decaf) . . . .  08 Jambalaya . . . . . . . . . . . . . .  12 you most frequently shop for groceries:
Nescafé Classic . . . . . . . . . .  09 Jams . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Less than 1 mile . . . . . . . .  8
Nescafé Taster’s Choice Jellies . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
1–2 miles . . . . . . . . . . . . . .  9
(Regular) . . . . . . . . . . . . .  10 Macaroni Salad . . . . . . . . . .  15
3–5 miles . . . . . . . . . . . . . .  0
Nescafé Taster’s Choice Pancakes . . . . . . . . . . . . . . .  16 6–10 miles . . . . . . . . . . . . .  X
(Decaf) . . . . . . . . . . . . . . .  11 Pasta . . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
11+ miles . . . . . . . . . . . . . .  Y
Sanka . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Pies . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
Pizza . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19 Time of day you usually shop for groceries
Starbucks VIA . . . . . . . . . . .  13 Potato Salad . . . . . . . . . . . .  20 (Check one): 883-0
Store’s Own Brand . . . . . . .  14 Morning . . . . . . . . . . . . . . .  1
Salad Dressing . . . . . . . . . .  21
 999
Soup . . . . . . . . . . . . . . . . . .  22 Afternoon . . . . . . . . . . . . . .  2
OTHER (Write In)
Spaghetti Sauce . . . . . . . . .  23 Evening . . . . . . . . . . . . . . .  3
Your Household: Stew . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24 Various Times . . . . . . . . . .  4
FLAVORED INSTANT
Used in Cups or Tomato Sauce . . . . . . . . . . .  25
Do you prepare a written grocery shopping
COFFEE last 6 glasses/ Other Sauces . . . . . . . . . . .  26
months last 7 days
list in advance? 884-0
Casseroles . . . . . . . . . . . . .  27
Always . . . . . . . . . . . . . . . .  1
877 Waffles . . . . . . . . . . . . . . . . .  28
 999
Sometimes . . . . . . . . . . . .  2
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Never . . . . . . . . . . . . . . . . .  3
OTHER (Write In)
TYPES:
Decaffeinated . . . . . . . . . . .  01 Your Household:
In the past 30 days, have you purchased 989-0
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  02
groceries over the Internet/online? Yes  1
MICROWAVE USAGE Used in Times/
Sugar Free . . . . . . . . . . . . .  03 last 6 last 7 In the past 30 days, did you use a 997-0
Fat Free . . . . . . . . . . . . . . . .  04 months days grocery store loyalty card? Yes  1
BRANDS: 880
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  Your Household:
Folgers Cappuccino . . . . . .  05 00
For Which Meal(s):
CENTS OFF
Used in Times
General Foods International Coffees: COUPONS
last 12 used/last
Breakfast . . . . . . . . . . . . . . .  01
Café Vienna . . . . . . . . . . .  06
Lunch . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
months 3 months
French Vanilla Café . . . . .  07
Dinner . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 885
French Vanilla Decaf . . . .  08 Snack . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Hazelnut Belgian Café . . .  09
REASON:
Suisse Mocha . . . . . . . . .  10 Where redeemed:
Cook . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Other . . . . . . . . . . . . . . . .  Discount Store . . . . . . . . . . .  01
11 Defrost/Thaw . . . . . . . . . . .  06
Reheat leftovers . . . . . . . . .  07 Drug Store . . . . . . . . . . . . . .  02
Hills Bros. Cappuccino . . . .  12
Grocery Store/Supermarket .  03
Nescafé Taster’s Choice . . .  13 TYPES OF FOOD:
Baking Mixes . . . . . . . . . . . .  Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  999
 999 08
OTHER (Write In) Food prepared from scratch  09 Received or clipped from: 886-0
Fresh vegetables . . . . . . . . .  10
Handed out by person in store . . . . . . 1
Your Household: Frozen breakfast foods . . . .  11
Frozen desserts . . . . . . . . . .  12
In or on packages . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Used in last
ORGANIC FOODS Magazine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6 months Frozen dinner/dinner Mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

entrees . . . . . . . . . . . . . . .  13
Frozen side dishes . . . . . . .  14
Sunday newspaper/inserts . . . . . . . . . 5
990-0
Pasta . . . . . . . . . . . . . . . . . .  15 Weekday newspaper/inserts . . . . . . . . . 6
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Popcorn . . . . . . . . . . . . . . . .  16 In-store circulars . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
ORGANIC FOODS: Shelf Stable (Non- Instant coupon machine/Shelf coupons . 8
Baby Food . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Refrigerated) . . . . . . . . . .  17
Preferred customer/loyalty card . . . . . . 9
Bread . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Soup . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Coupons at register . . . . . . . . . . . . . . . 0
Breakfast Cereals . . . . . . . . . . 4 Take-out food . . . . . . . . . . . .  19 Internet or E-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . X
Cheese . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5  999
Chocolate . . . . . . . . . . . . . . . . 6 OTHER (Write In) Use coupons to: 887-0
Save as much money as I can . . . . . . 1
Coffee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Save on brands I use now . . . . . . . . . . 2
Fish/Seafood . . . . . . . . . . . . . . . 8 Try new products . . . . . . . . . . . . . . . . .
Frozen Foods . . . . . . . . . . . . . . 9 PRODUCT SAMPLES 3
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Granola . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 987-0
Ice Cream . . . . . . . . . . . . . . . . X In the last 6 months, have you used a product Types of products used for:
Meat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Y sample? Beverages . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Cleaning products . . . . . . . . . . . . . . . . 6
991-0
If yes, how did you obtain the product Cosmetics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Pasta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Peanut Butter . . . . . . . . . . . . . 2 sample(s) you used? Food products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Poultry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Delivered in the mail . . . . . . . . . . . . . . 2 Tobacco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Soup . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Included with the newspaper . . . . . . . . 3 Toiletry items . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Spaghetti/Pasta Sauce . . . . . . 5 Obtained in-store . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Tea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 In the last 6 months, have you purchased a Total number of coupons used, last
__________________________ 7 product after using its sample? 30 days: 994-0
OTHER (Write In) Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 (Write in number)
HOUSEHOLD PRODUCTS Page 104

Used in Rolls/
PAPER TOWELS Used in Rolls/ PRE-MOISTENED
Used in Packages/
TOILET PAPER last 6 last 30 HOUSEHOLD WIPES
888 890 892
Plain White . . . . . . . . . . . . .  01 Plain White . . . . . . . . . . . . .  01 Clorox Disinfecting Wipes . .  01
Print . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Print . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Glass Plus Wipes . . . . . . . .  02
FORMS: BRANDS: Green Works . . . . . . . . . . . .  03
Moist . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Bounty . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Lysol Disinfecting Wipes . . .  04
Dry . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Bounty Prints . . . . . . . . . . . .  04 Murphy Soft Wipes . . . . . . .  05
BRANDS: Bounty Select-a-Size . . . . . .  05 Old English Furniture Wipes  06

Angel Soft . . . . . . . . . . . . . .  05 Brawny . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Pledge Wipes . . . . . . . . . . .  07
Charmin Basic . . . . . . . . . . .  06 Brawny Big Roll . . . . . . . . . .  07 Scrubbing Bubbles Wipes . .  08
Charmin Freshmates Marcal . . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Swiffer Wet . . . . . . . . . . . . .  09
(Moist Wipes) . . . . . . . . . .  07
Mardi Gras . . . . . . . . . . . . .  09 Windex Wipes . . . . . . . . . . .  10
Charmin Plus Lotion . . . . . .  08
Scott . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10  999
Charmin Ultra Soft . . . . . . . .  09 OTHER (Write In)
Scott Mega Roll . . . . . . . . . .  11
Charmin Ultra Strong . . . . .  10 Scott Naturals . . . . . . . . . . .  12 Your Household:
Cottonelle . . . . . . . . . . . . . .  11 DRY DISPOSABLE
Used in Packs/
Cottonelle Aloe & E . . . . . . .  Sparkle . . . . . . . . . . . . . . . .  13
12
Viva . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
WIPES & DUSTERS
last 6 last 30
Cottonelle Fresh Moist months days
Wipes . . . . . . . . . . . . . . . .  13 Store’s Own Brand . . . . . . .  15
 999 893
Cottonelle Ultra . . . . . . . . . .  14 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
OTHER (Write In)
Marcal/Sofpac . . . . . . . . . . .  15
BRANDS:
Quilted Northern Soft & Your Household:
Used in Packs/ Easy Wipe Cloths . . . . . . . .  01
Strong . . . . . . . . . . . . . . .  16 PAPER NAPKINS
last 6 last 30 Endust Dust Cloths . . . . . . .  02
Quilted Northern Ultra Plush .  17
months days Endust Duster . . . . . . . . . . .  03
Scott 1000 . . . . . . . . . . . . . .  18
Scott Extra Soft . . . . . . . . . .  19 891 Handi-Wipes . . . . . . . . . . . .  04
Pledge Dust & Allergen . . . .  05
Scott Naturals . . . . . . . . . . .  20 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Soft ’n Gentle . . . . . . . . . . .  21 Pledge Multi-Surface Duster .  06
TYPES: Swiffer Cloths . . . . . . . . . . .  07
White Cloud . . . . . . . . . . . . .  22
Store’s Own Brand . . . . . . .  23
Dinner . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Swiffer Dusters . . . . . . . . . .  08
 999
Family . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Scotch Brite Cloths . . . . . . .  09
OTHER (Write In)
BRANDS: Windex Dry Microfiber Cloths  10
Your Household: Bounty . . . . . . . . . . . . . . . . .  03  999

OTHER (Write In)
Used in Boxes/ Chinet . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
FACIAL TISSUES Dixie . . . . . . . . . . . . . . . . . .
last 6 last 30  05 Your Household:
months days

Kleenex . . . . . . . . . . . . . . . .  06
DISPOSABLE CUPS Used in Number
Marcal . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 last 6 used/last
889 months 30 days
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Mardi Gras . . . . . . . . . . . . .  08
894
TYPES: Scott . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Scented . . . . . . . . . . . . . . . .  TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
01 Scott Naturals . . . . . . . . . . .  10
Unscented . . . . . . . . . . . . . .  02 Vanity Fair . . . . . . . . . . . . . .  11 TYPES:
FORMS: Zee . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Foam . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Box . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Paper . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Store’s Own Brand . . . . . . .  13 Plastic . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Soft Pack . . . . . . . . . . . . . . .  04
 999
BRANDS: OTHER (Write In) BRANDS:
Kleenex Anti-Viral . . . . . . . .  05 Dixie . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Kleenex Expressions . . . . . .  06 Solo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Kleenex Extra Large . . . . . .  07 RECYCLING Generic (No Label) . . . . . . .  06
Kleenex Lotion . . . . . . . . . . .  08 Store’s Own Brand . . . . . . .  07
998-0
Kleenex Regular . . . . . . . . .  09  999
In the last 30 days, did you or anyone in your OTHER (Write In)
Kleenex Ultra Soft . . . . . . . .  10
Other Kleenex . . . . . . . . . . .  11
household recycle or re-use any of the Your Household:
following?
Marcal . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
DISPOSABLE PLATES Used in Packages/
Nice ’N Soft . . . . . . . . . . . . .  13 last 12 last 30
Batteries . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1 months days
Puffs Basic . . . . . . . . . . . . .  14
Electronic Equipment . . . . . . . . . . . . .  2
Puffs Plus Lotion . . . . . . . . . 895
 15 Aluminum Beverage Cans . . . . . . . . . .  3
Puffs Ultra Soft & Strong . . .  16 Other Metal items . . . . . . . . . . . . . . . .  4 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Scotties . . . . . . . . . . . . . . . .  17 Glass Bottles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  5 TYPES:
Store’s Own Brand . . . . . . .  18 Foam . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
 999 Other Glass items . . . . . . . . . . . . . . . .  6 Plain Paper . . . . . . . . . . . . .  02
OTHER (Write In) Plastic Bottles . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Coated Paper . . . . . . . . . . .  03
PLASTIC Plastic Bags . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Plastic . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Your Household:
DISPOSABLE Other Plastic Items . . . . . . . . . . . . . . .  9
Used in Number BRANDS:
CONTAINERS
last 6 used/last Newspapers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
Chinet . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
(not bags) months 30 days Other Paper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X
Dixie . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
_______________________________  Y
985
OTHER (Write In)
Hefty . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Solo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
BRANDS: Generic (No Label) . . . . . . .  09
Glad OvenWare . . . . . . . . . .  01
Store’s Own Brand . . . . . . .  10
GladWare . . . . . . . . . . . . . .  02
 999
Ziploc Snap ’n Seal . . . . . . .  03 OTHER (Write In)
Ziploc Twist ’n Loc . . . . . . . .  04
Store’s Own Brand . . . . . . .  05
 999
OTHER (Write In)
Page 105 HOUSEHOLD PRODUCTS
PLASTIC GARBAGE
Used in Number/ PLASTIC-TYPE
Used in Times/ IN-BOWL TOILET
Used in Containers/
BAGS & TRASH
last 6 Boxes last KITCHEN WRAP
last 6 last 7 BOWL CLEANERS
last 6 last 3
CAN LINERS months 30 days months days months months
896 899 903

Indoor Garbage Bags Small (about 50 ft.) . . . . . . .  01 Clorox . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
(White) . . . . . . . . . . . . . . .  01 Medium (about 100 ft.) . . . .  02 Clorox ToiletWand . . . . . . . .  02
Outdoor Trash Bags (Dark) .  02 Large (about 200 ft.) . . . . . .  03 Green Works . . . . . . . . . . . .  03
X-Large (about 300 ft.) . . . .  Lime-A-Way . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: 04
Lysol Cling . . . . . . . . . . . . . .  05
Glad Drawstring . . . . . . . . . .  03 BRANDS:
Glad ForceFlex . . . . . . . . . .  04 Glad Cling Wrap . . . . . . . . .  05
Lysol Cling Clip Ons . . . . . .  06
Glad Handle-Tie . . . . . . . . .  05 Lysol Deep Reach . . . . . . . .  07
Glad Press’n Seal . . . . . . . .  06
Glad Odor Shield . . . . . . . . .  06 Lysol Power . . . . . . . . . . . . .  08
Saran Premium . . . . . . . . . .  07
Glad Quick Tie . . . . . . . . . . .  07
Pine-Sol . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Saran Cling Plus . . . . . . . . .  08
Sani-Flush . . . . . . . . . . . . . .  10
Other Glad . . . . . . . . . . . . . .  08 Store’s Own Brand . . . . . . .  09
Good Sense . . . . . . . . . . . .  09  999 Scotch-Brite Disposable
Hefty Cinch Sak . . . . . . . . .  10
OTHER (Write In) Toilet Scrubbers . . . . . . . .  11
Scrubbing Bubbles Fresh
Hefty Steel Sak . . . . . . . . . .  11 Your Household:
Brush . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Hefty Ultra Flex . . . . . . . . . .  ALUMINUM
12 Used in Times/ Scrubbing Bubbles
Other Hefty . . . . . . . . . . . . .  13
FOIL
last 6 last 7
Nature’s Source . . . . . . . .  13
months days
Ruffies . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Scrubbing Bubbles Toilet
Store’s Own Brand . . . . . . .  15 900 Cleaning Gel . . . . . . . . . .  14
 999 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Sno-bol Liquid . . . . . . . . . . .  15
OTHER (Write In)
TYPES: 2000 Flushes Clip-On . . . . .  16
Your Household: Heavy Duty . . . . . . . . . . . . .  01 Ty-D-Bol . . . . . . . . . . . . . . . .  17
PLASTIC SANDWICH/
Used in Bags/ Regular Weight . . . . . . . . . .  02 Vanish . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
FOOD STORAGE/

FREEZER BAGS last 6 last 7 The Works . . . . . . . . . . . . . .  19
months days BRANDS:
Store’s Own Brand . . . . . . .  20
Diamond Foil . . . . . . . . . . . .  03
897  999
Reynolds Wrap . . . . . . . . . .  04 OTHER (Write In)
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Reynolds Wrap Non-Stick . .  05
Reynolds Wrappers . . . . . . . 
06 Your Household:
TYPES: IN-TANK TOILET
Used in Containers/
Food Storage Bags . . . . . . . Store’s Own Brand . . . . . . .  07
 01
 999
BOWL CLEANERS
last 6 last 3
Freezer Bags OTHER (Write In) months months
(Double Layer) . . . . . . . . .  02 904
Freezer Bags Your Household:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
(Single Layer) . . . . . . . . .  03
OVEN CLEANERS Used in Containers/
Sandwich Bags . . . . . . . . . .  04 last 6 last 6 TYPES:
months months Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Snack Bags . . . . . . . . . . . . .  05
902 Solid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
KINDS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Interlocking Seal . . . . . . . . .  06 BRANDS:
Open Mouth/Fold Top . . . . .  07
BRANDS: Clorox Automatic Tablet . . . .  03
Plastic Zipper/Slider . . . . . .  08
Easy-Off Fume Free . . . . . .  01 Toilet Duck Automatic . . . . .  04
Easy-Off Heavy Duty 2000 Flushes - Bleach . . . .  05
BRANDS: Aerosol . . . . . . . . . . . . . .  02 2000 Flushes - Blue Plus
Baggies . . . . . . . . . . . . . . . .  09  999 Bleach . . . . . . . . . . . . . . .  06
Glad . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 OTHER (Write In) 2000 Flushes - Blue Plus
Hefty One-Zip . . . . . . . . . . .  11 Detergents . . . . . . . . . . . .  07
Ziploc Easy Zipper . . . . . . .  12 Ty-D-Bol Liquid . . . . . . . . . .  08
Ziploc Sandwich Bags . . . . .  13 Ty-D-Bol Power Tabs . . . . . .  09
Ziploc Double Guard . . . . . .  14

Vanish Drop-ins . . . . . . . . . .  10
Ziploc Double Zipper The Works . . . . . . . . . . . . . .  11
Freezer . . . . . . . . . . . . . .  15
Store’s Own Brand . . . . . . .  12
Ziploc Double Zipper  999

OTHER (Write In)
Storage . . . . . . . . . . . . . .  16
Ziploc Zip ’n Steam . . . . . . .  17 Your Household:
Other Ziploc . . . . . . . . . . . . .  18 DRAIN/SEPTIC
Used in Containers/
TANK CLEANERS
last 6 last 6
Store’s Own Brand . . . . . . .  19 months months
 999
905
OTHER (Write In)
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Your Household:
BRANDS:

WAXED PAPER Used in Times/
last 6 last 30
Dr. Drain Septic Cleaner . . .  01
months days Drano Dual Force Foamer . .  02
Drano Liquid Regular . . . . .  03
898
Drano Max Gel . . . . . . . . . .  04
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Drano Prevention . . . . . . . .  05
BRANDS: Other Drano . . . . . . . . . . . .  06
Cut-Rite . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Liquid Plumr Foaming Pipe
Wax-tex . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Snake . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Store’s Own Brand . . . . . . .  03 Liquid Plumr Gel . . . . . . . . .  08
 999 Liquid Plumr Power Jet . . . .  09
OTHER (Write In) Liquid Plumr (Regular) . . . .  10
Other Liquid Plumr . . . . . . .  11

Mr. Plumber . . . . . . . . . . . . .  12
Rid-X Septic Cleaner . . . . . .  13
 999
OTHER (Write In)

DISHWASHING
Used in Sinksful of HOUSEHOLD
Used in Containers/ Used in Pads/
LIQUID SCOURING PADS
last 6 dishes/last CLEANERS
months 7 days months months months days
906 909 911
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: BRANDS:
BRANDS:
Bucket Dilutable . . . . . . . . .  01 Brillo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Ajax Antibacterial . . . . . . . .  01
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Brillo Scrub ‘n’ Toss . . . . . . .  02
Ajax Lemon . . . . . . . . . . . . .  02
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Chore Girl/Chore Boy . . . . .  03
Other Ajax . . . . . . . . . . . . . .  03
Dobie . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Dawn Direct Foam . . . . . . . .  04
Spray (pump or aerosol) . . .  04
Mr. Clean Magic Eraser . . . .  05
Dawn Plus Bleach KINDS:
Refill . . . . . . . . . . . . . . . . . .  O-Cel-O Scrub Sponge . . . .  06
Alternative . . . . . . . . . . . .  05 05
Scotch Brite Never Rust . . .  07
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Dawn Plus Hand Renewal . .  06 Scotch Brite Never Scratch .  08
Dawn Plus Power Scrubbers  07 BRANDS: Scotch Brite Scrub Sponge .  09
Dawn Simple Pleasures . . .  08 Arm & Hammer Baking S.O.S Regular . . . . . . . . . . .  10
Dawn Ultra Antibacterial . . .  09 Soda . . . . . . . . . . . . . . . .  07 S.O.S Juniors . . . . . . . . . . .  11
Dawn Ultra Original . . . . . . .  10 Clean Shower . . . . . . . . . . .  08 S.O.S Scrubber Sponge . . .  12
Clorox Clean Up . . . . . . . . .  09 Store’s Own Brand . . . . . . .  13
Other Dawn . . . . . . . . . . . . .  11
Green Works . . . . . . . . . . . .  12
Clorox Disinfecting  999
Ivory . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Bathroom Cleaner . . . . . .  10 OTHER (Write In)
Joy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Clorox Disinfecting Your Household:
Palmolive Antibacterial . . . .  Kitchen Cleaner . . . . . . . .  11
15
RUBBER GLOVES Used in Pairs/
Palmolive Dry Skin w/Aloe .  16
CLR . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 last 6 last 6
Comet Bathroom Spray . . . .  13 months months
Palmolive Original . . . . . . . .  17
Palmolive Oxy Plus . . . . . . .  18 Easy-Off Bam . . . . . . . . . . .  14 912
Palmolive pure + clear . . . . .  19 Fabuloso . . . . . . . . . . . . . . .  15 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Other Palmolive . . . . . . . . . .  20 Fantastik Antibacterial BRANDS:

Heavy Duty . . . . . . . . . . .  16 Playtex Hand Saver Gloves .  01
Sunlight . . . . . . . . . . . . . . . .  21
Store’s Own Brand . . . . . . .  22 Fantastik Orange Action . . .  17 Playtex Living Gloves . . . . .  02
 999 Fantastik Oxy Power . . . . . .  18  999
OTHER (Write In)
OTHER (Write In) Formula 409 . . . . . . . . . . . .  19
Your Household: Greased Lightning . . . . . . . .  20 Your Household:

AUTOMATIC Green Works . . . . . . . . . . . .  SCOURING

DISHWASHER Used in Loads of
last 6 dishes/last Kaboom . . . . . . . . . . . . . . . .  CLEANSERS
22 last 6 last 30
DETERGENT months 7 days months days
Lestoil . . . . . . . . . . . . . . . . .  23
907 Lime-a-way . . . . . . . . . . . . .  24 908
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Lysol All Purpose Cleaner . .  25 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Lysol Antibacterial Kitchen BRANDS:
TYPES:
Cleaner . . . . . . . . . . . . . .  26 Ajax with Bleach . . . . . . . . .  01
Gel/Liquid Detergent . . . . . .  01
Gel Pacs . . . . . . . . . . . . . . .  02 Lysol Bathroom Cleaner . . .  27 Bar Keepers Friend . . . . . . .  02
Powder Detergent . . . . . . . .  03 Lysol Brand Disinfectant . . .  28 Bon-Ami . . . . . . . . . . . . . . .  03
Rinsing Agents . . . . . . . . . .  04 Lysol Mildew Remover . . . .  29 Comet Powder . . . . . . . . . . .  04
Tablet Detergents . . . . . . . .  05 Method Multi-Surface . . . . .  30 Comet Soft Cleanser . . . . . .  05
BRANDS: Mr. Clean Antibacterial Soft Scrub Gel . . . . . . . . . . .  06

Cascade All-in-1 ActionPacs  06 Multi-Surface Spray . . . . .  31 Soft Scrub Lemon . . . . . . . .  07
Cascade Complete . . . . . . .  07 Mr. Clean Multi-Surface Soft Scrub with Bleach . . . .  08
Cascade Crystal Clear . . . .  08 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . .  32 Store’s Own Brand . . . . . . .  09
Cascade with Bleach . . . . . .  09 Mr. Clean with Febreze . . . .  33  999
OTHER (Write In)
Cascade with Dawn . . . . . . .  10 Murphy’s Oil Soap . . . . . . . .  34
Finish Electrasol . . . . . . . . .  11 OxiClean . . . . . . . . . . . . . . .  35 Your Household:
Finish Electrasol All-in-1 Parsons Ammonia . . . . . . . .  36 GLASS AND Used in Containers/
Gel Pacs . . . . . . . . . . . . .  SURFACE CLEANERS
last 6 last 6
12 Pine-Sol . . . . . . . . . . . . . . . .  37
months months
Finish Electrasol All-in-1 Pine-Sol Lavender . . . . . . . .  38
PowerBall Tabs . . . . . . . .  914
13 Pine-Sol Lemon . . . . . . . . . .  39
Finish Jet Dry . . . . . . . . . . .  14 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Scrub Free . . . . . . . . . . . . . .  40
Palmolive eco+ . . . . . . . . . .  15 Scrubbing Bubbles Automatic BRANDS:
Sunlight . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Shower Cleaner . . . . . . . .  41
Cinch . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Clorox Anywhere Hard
Store’s Own Brand . . . . . . .  17 Scrubbing Bubbles Bathroom
 999
Surface . . . . . . . . . . . . . .  02
OTHER (Write In)
Cleaner . . . . . . . . . . . . . .  42 Formula 409 Glass &
Scrubbing Bubbles Mildew Surface . . . . . . . . . . . . . .  03
Your Household: Stain Remover . . . . . . . . .  43 Glass Plus . . . . . . . . . . . . . .  04
HEAVY DUTY Used in Times/ Scrubbing Bubbles Nature’s Green Works . . . . . . . . . . . .  05
HAND CLEANERS
last 6 last 30 Source . . . . . . . . . . . . . . .  44
months days Invisible Glass . . . . . . . . . . .  06
Simple Green . . . . . . . . . . .  45 Method Window Wash . . . . .  07
913 Spic & Span Liquid . . . . . . .  46 Sparkle . . . . . . . . . . . . . . . .  08
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Regular (Blue) Windex . . . . 
Spic & Span Powder . . . . .  47 09
BRANDS: Tilex Fresh Shower . . . . . . .  48 Windex Antibacterial . . . . . .  10
Boraxo . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Tilex Mold & Mildew Remover .  49 Windex Multi-Surface
Go-Jo . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Tilex Soap Scum Remover .  50 (w/Vinegar) . . . . . . . . . . .  11
Goop . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 X-14 Bathroom Cleaner . . .  51 Windex Nature’s Source . . .  12
Lava . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Windex Outdoor . . . . . . . . . .  13
Simple Green Heavy X-14 Mold & Mildew Stain
Other Windex . . . . . . . . . . . .  14
Duty Gel . . . . . . . . . . . . . . Remover . . . . . . . . . . . . .  52
 05 Store’s Own Brand . . . . . . .  15
Store’s Own Brand . . . . . . .  53
 999  999
OTHER (Write In)  999 OTHER (Write In)
OTHER (Write In)

Page 107 HOUSEHOLD PRODUCTS
CARPET AND SOAP &
Used in Containers/ Used in Containers/
DETERGENTS FOR Used in Washloads/
FURNITURE POLISH RUG CLEANERS
last 6 last 6
months months months months
REGULAR LAUNDRY months days
916 919 921
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: FORMS:
TYPES: Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Aerosol . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Spray (pump or aerosol) . . .  02 Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Powder/Granules . . . . . . . .  03 Tablets . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Oil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
KINDS: KINDS:
BRANDS: Whole Room . . . . . . . . . . . .  04
Ultra . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Behold . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Spot Cleaner . . . . . . . . . . . .  05
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Behold Lemon . . . . . . . . . . .  05 BRANDS:
TYPES:
Endust . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Bissell . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
409 Carpet Cleaner . . . . . . . High Efficiency (HE) . . . . . .  06
Favor . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07  07
Resolve High-Traffic . . . . . . Regular (Not HE) . . . . . . . . .  07
Old English . . . . . . . . . . . . .  08  08
Resolve Pet Stain and BRANDS:
Orange Glo . . . . . . . . . . . . .  09
Odor Cleaner . . . . . . . . . .  09 Ajax . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Pledge Natural Beauty (Lemon)  10
Resolve Spot Magic Stain All Free Clear . . . . . . . . . . .  09
Pledge Clean and Dust . . . .  11
Cleaner . . . . . . . . . . . . . .  10 All Small & Mighty . . . . . . . .  10
Pledge Extra Moisturizing . .  12
Other Resolve . . . . . . . . . . .  11 All 2X Ultra Stainlifter . . . . .  11
Pledge Multi Surface . . . . . .  13
Woolite . . . . . . . . . . . . . . . . .  12 Arm & Hammer Essentials .  12
Pledge Revitalizing Oil . . . .  14
Store’s Own Brand . . . . . . .  13 Arm & Hammer Free . . . . . .  13
Other Pledge . . . . . . . . . . . .  15
 999 Arm & Hammer plus
Scott’s Liquid Gold . . . . . . .  16 OTHER (Write In)
OxiClean . . . . . . . . . . . . .  14
Swiffer Dust & Shine . . . . . .  17
Your Household: Arm & Hammer (Regular) . .  15
Store’s Own Brand . . . . . . .  18 AIR FRESHENERS,

CARPET & ROOM Used in Containers/ Arm & Hammer with
 999
last 6 last 3 Color-Safe Bleach . . . . . . 
OTHER (Write In) DEODORIZERS months months
16
Cheer . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
Your Household: 920
FLOOR CLEANER,
Used in Containers/ Cheer Free & Gentle . . . . . .  18
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
WAX & POLISH
last 6 last 6 Dreft . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
months months TYPES: Dynamo . . . . . . . . . . . . . . . .  20
Candles . . . . . . . . . . . . . . . .  01
917 Fab . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  21
Electric . . . . . . . . . . . . . . . .  02
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Gain with Bleach . . . . . . . . .  22
Fan . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
TYPES: Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Gain (Regular) . . . . . . . . . . .  23
Cleaner . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Potpourri . . . . . . . . . . . . . . .  05 Purex Regular . . . . . . . . . . .  24
One Step Clean & Shine . . .  02 Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Purex with Bleach . . . . . . . .  25
Polish . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Solid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Sun . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Liquid Wax . . . . . . . . . . . . . .  04 Spray/Aerosol . . . . . . . . . . .  08 Tide with Bleach Alternative .  27
BRANDS: BRANDS: Tide Coldwater . . . . . . . . . .  28

Armstrong Floor Cleaner . . .  05 Air Wick Freshmatic . . . . . . .  09 Tide Free . . . . . . . . . . . . . . .  29
Armstrong Once & Done . . .  06 Air Wick Regular Spray . . . .  10 Tide HE . . . . . . . . . . . . . . . .  30
Clorox Ready Mop Liquid . .  07 Air Wick Scented Oil . . . . . .  11
Tide Liquid . . . . . . . . . . . . .  31
Mop & Glo Triple Action . . . .  08
Air Wick Stickups . . . . . . . . .  12
Tide Pure Essentials . . . . .  32
Mop & Glo Wood Floor Arm & Hammer Carpet
Deodorizer . . . . . . . . . . . .  13 Tide Simple Pleasures . . . .  33
Cleaner . . . . . . . . . . . . . .  09
Arm & Hammer Carpet Tide Total Care . . . . . . . . . .  34
Murphy’s Oil Soap . . . . . . . .  10 Tide With Bleach . . . . . . . . .  35
Deodorizer Pet Fresh . . . .  14
Pledge Multi Surface Floor Carpet Fresh . . . . . . . . . . . .  15 Tide With Downy . . . . . . . . .  36
Wet Wipes . . . . . . . . . . . .  11
Febreze Air Effects . . . . . . .  16 Tide With Febreze . . . . . . . .  37
Pledge Wood Floor Cleaner  12 Febreze Candles . . . . . . . . .  17 Tide (Regular) . . . . . . . . . . .  38
Swiffer Sweeper . . . . . . . . .  13 Febreze Fabric Refresher . .  18
Ultra Era . . . . . . . . . . . . . . .  39
Swiffer Wet Jet . . . . . . . . . .  14
Febreze Noticeables . . . . . .  19 Wisk . . . . . . . . . . . . . . . . . .  40
 999
OTHER (Write In)
Glade Air Infusions . . . . . . .  20 Woolite Liquid . . . . . . . . . . .  41
Glade Candle . . . . . . . . . . .  21 Xtra . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  42
Used for: 918-0 Glade Neutralizer . . . . . . . .  22
Conventional/Regular Floor  1 Glade Plug-Ins . . . . . . . . . .  23 Store’s Own Brand . . . . . . .  43
No Wax Floor . . . . . . . . . . .  2  999
Glade Plug-Ins Scented Oils  24 OTHER (Write In)
Your Household: Glade Carpet & Room
ENVIRONMENTALLY Deodorizer . . . . . . . . . . . .  25 Do You Buy Refills? 922-0
FRIENDLY/“GREEN” Used in last
6 months Glade Scented Oil Candle . .  26 Yes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
PRODUCTS Glade Sense & Spray . . . . .  No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2

27
Glade Spray . . . . . . . . . . . .  28
992-0 Your Household:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Glade Wisp . . . . . . . . . . . . .  29 Used in Containers/
Lysol Disinfectant — SPRAY STARCH
last 6 last 6
Recycled-Content Paper Products: Country Scent . . . . . . . . .  30 months months
Facial Tissues . . . . . . . . . . . . . . . 2 Lysol Disinfectant — 923
Paper Napkins . . . . . . . . . . . . . . . 3 Original Scent . . . . . . . . .  31 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Paper Plates . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Lysol Neutra-Air Spray . . . .  32
Paper Towels . . . . . . . . . . . . . . . . 5 TYPES:
Oust Air Sanitizer . . . . . . . .  33
Toilet Paper . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Light . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Renuzit Adjustables . . . . . . .  34 Heavy . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Yankee Candle . . . . . . . . . . .  35 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Non-Toxic/Biodegradable Products: 993-0 Store’s Own Brand . . . . . . .  36
BRANDS:
All Purpose Household Cleaner . . . 1  999
Easy-on . . . . . . . . . . . . . . .  04
Dish Washing Liquid/Detergent . . . 2 OTHER (Write In)
Faultless . . . . . . . . . . . . . . .  05
Glass/Surface Cleaners . . . . . . . 3
Magic Finish/Magic Spray . .  06
Laundry Detergent . . . . . . . . . . . 4
Niagara . . . . . . . . . . . . . . . .  07
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Light Bulbs . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6  999
OTHER (Write In)
HOUSEHOLD PRODUCTS/PETS Page 108
Your Household: Your Household: Please write in the

SOAP & LAUNDRY PRE- PET OWNERSHIP/ number of dogs, cats,

DETERGENTS FOR Used in Washloads/
TREATMENTS & Used in Washloads/ VETERINARIAN
last 6 last 7 last 6 last 7 birds, horses and other
FINE FABRICS months days
STAIN REMOVERS months days VISITS pets your household
owns.
924 929
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 934 Number
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TYPES: Number of Dogs . . . . . . . . . .  01
TYPES: Gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Dogs Under 1 Year Old . . . .  02
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Dogs 1 Year or Older, but
Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Under 2 Years Old . . . . . .  03
Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
BRANDS: Stick . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Dogs 2-6 Years Old . . . . . . .  04
Delicare . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Wipes . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Dogs 7+ Years Old . . . . . . . .  05
Dreft . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 BRANDS: Number of Dogs by Size
Dryel . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Biz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Dogs 10 lbs. or less. . . . . . .  06
Ivory Snow . . . . . . . . . . . . .  06 Clorox Bleach Pen . . . . . . . .  08 Dogs 11-20 lbs. . . . . . . . . . .  07
Woolite Liquid . . . . . . . . . . .  07 Clorox Oxi Magic . . . . . . . . .  09 Dogs 21-60 lbs. . . . . . . . . . .  08
Green Works . . . . . . . . . . . .  10
Dogs 61 or more lbs. . . . . . . 
Woolite Extra Dark Care . . .  08
OxiClean . . . . . . . . . . . . . . .  11
09
Store’s Own Brand . . . . . . .  09 Number of Cats . . . . . . . . . .  10
 Resolve/Spray ’n Wash . . . .  12
999 Cats Under 1 Year Old . . . . .  11
OTHER (Write In) Shout . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Shout Color Catcher . . . . . .  14
Cats 1 Year or Older, but
How used: 925-0 Shout Nature’s Source . . . .  15 Under 2 Years Old . . . . . .  12
Baby Clothes/Diapers . . . . .  1 Tide Stain Release . . . . . . .  16 Cats 2-6 Years Old . . . . . . .  13
Lingerie . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Cats 7+ Years Old . . . . . . . .  14
Tide to Go . . . . . . . . . . . . . .  17
Other Articles of Clothing . .  3 Zout . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Number of Birds . . . . . . . . .  15
Your Household:  999 Number of Horses . . . . . . . .  16
Used in Washloads/ OTHER (Write In) Number of Other Pets . . . . .  17

BLEACH
last 6 last 7 In the last 12 months, how many times
Your Household:
months days
FABRIC Used in Washloads/ have you or another household member
926 SOFTENERS
last 6 last 7 taken a pet to the veterinarian?
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  months days
00 Number of Times__________ 935-0
930
TYPES: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 In the last 12 months,
Chlorine - Liquid . . . . . . . . .  01
where did your
KINDS: Pet Flea Control
Color Safe - Liquid . . . . . . . .  02
Sheets . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 household purchase . . . Food Products
Color Safe - Powder/Packet .  03 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 936
1 2
BRANDS: BRANDS:
Arm & Hammer . . . . . . . . . .  Grocery/Supermarket . . . . . .   01
Borateem . . . . . . . . . . . . . . .  04 03
Discount Store . . . . . . . . . . . .   02
Clorox . . . . . . . . . . . . . . . . .  Bounce Free . . . . . . . . . . . .  04
05 Wholesale Membership Club .   03
Clorox 2 (for colors) . . . . . . .  06
Bounce Fresh Linen . . . . . .  05
PETCO . . . . . . . . . . . . . . . . . .   04
Bounce Outdoor Fresh . . . .  06
PetSmart . . . . . . . . . . . . . . . .
Clorox Ultimate Care . . . . . .  07
Bounce Pure Essentials . . .  07
  05
Purex 2 . . . . . . . . . . . . . . . .  08 Other Pet Specialty Store . . . .   06
Bounce w/Febreze . . . . . . .  08
Ultra Vivid . . . . . . . . . . . . . .  Veterinarian . . . . . . . . . . . . . .   07
09 Other Bounce . . . . . . . . . . .  09
Store’s Own Brand . . . . . . .  Catalog/Mail Order . . . . . . . . .   08
10 Cling Free . . . . . . . . . . . . . .  10
Internet/Online . . . . . . . . . . . .   09
 999 Cuddle Soft . . . . . . . . . . . . .  11
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . .   10
OTHER (Write In) Downy April Fresh . . . . . . . .  12
How used: 927-0 Downy Ball . . . . . . . . . . . . .  13 FLEA, TICK &

Your Household:
Household Cleaner . . . . . . .  1 Downy Clean Breeze . . . . . .  14 PARASITE
Containers
Laundry . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Downy Free & Sensitive . . .  15 PRODUCTS FOR
Used in or
Downy Mountain Spring . . .  16 DOGS & CATS
last 12 collars/last
Downy Pure Essentials . . . .  17 months 12 months
WATER FILTERS Downy Simple Pleasures . .  18 937

Downy TotalCare . . . . . . . . .  19 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Downy w/Febreze . . . . . . . .  20 TYPES:
932-0 Other Downy . . . . . . . . . . . .  21 Collar for Dogs . . . . . . . . . .  01
Final Touch . . . . . . . . . . . . .  22 Collar for Cats . . . . . . . . . . .  02
Does your household own a water filter?
Yes  1 Gain . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  23 Dip . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Purex . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24 Drops . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
What type(s) do you use?
In-Faucet . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  2 Snuggle Exhilarations . . . . .  25 Powder . . . . . . . . . . . . . . . .  05
In-line (in pipe) . . . . . . . . . . . . . .  3 Other Snuggle . . . . . . . . . . .  26
Suavitel . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Repellent . . . . . . . . . . . . . . .  06
End of Faucet . . . . . . . . . . . . . . .  4 Shampoo . . . . . . . . . . . . . . .  07
Pour-Through Container/Pitcher .  5 Store’s Own Brand . . . . . . .  28 Spray . . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Refrigerator Filter . . . . . . . . . . . .  6  999
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Tablets . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
OTHER (Write In)
BRANDS: BRANDS:
Brita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 How used: 931-0 Adams . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Kinetico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  9 Baby Clothes/Diapers . . . . .  1 Advantage . . . . . . . . . . . . . .  11
- . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
Pur . Fine Washables . . . . . . . . . .  2 Advantage Multi . . . . . . . . . .  12
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Other Laundry . . . . . . . . . . .  3
Bio Spot . . . . . . . . . . . . . . . .  13
When used: Comfortis . . . . . . . . . . . . . . .  14
Wash Cycle (liquid) . . . . . . .  4
Rinse (liquid) . . . . . . . . . . . .  5 Frontline . . . . . . . . . . . . . . .  15
In the Dryer (dryer sheet) . .  6 Hartz . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Hartz Advanced Care . . . . .  17
Heartgard Plus . . . . . . . . . .  18
K9 Advantix . . . . . . . . . . . . .  19
ProMeris . . . . . . . . . . . . . . .  20
Revolution . . . . . . . . . . . . . .  21
Sentinel . . . . . . . . . . . . . . . .  22
Sergeants . . . . . . . . . . . . . .  23
 999
OTHER (Write In)
Page 109 PETS & PET FOOD
CANNED/WET
Used in Containers/ DOG BISCUITS
Used in Packages/ CANNED/WET
Used in Containers/
DOG FOOD
last 6 last 7 OR TREATS
last 6 last 30 CAT FOOD
last 6 last 7
941 944
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
938 BRANDS: TYPES:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Alpo Treats . . . . . . . . . . . . .  01
Beggin’ Strips . . . . . . . . . . .  02
Flat Can - 6 oz. . . . . . . . . . .  01
TYPES: Flat Can - 3 oz. pull top . . . .  02
Busy Bone . . . . . . . . . . . . .  03
Small Can . . . . . . . . . . . . . .  01 Tall Can . . . . . . . . . . . . . . . . 
Busy Rollhide . . . . . . . . . . .  04 03
Large Can . . . . . . . . . . . . . .  02
Canine Carry Outs . . . . . . .  05 Pouch . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Pouch . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Plastic Container . . . . . . . . .  05
Plastic Container . . . . . . . . .  04 Carvers . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Eukanuba . . . . . . . . . . . . . .  07 BRANDS:
BRANDS: Greenies . . . . . . . . . . . . . . .  08 Fancy Feast . . . . . . . . . . . . .  06
Alpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Hill’s Science Diet . . . . . . . .  09 Fancy Feast Elegant
Beneful Prepared Meals . . .  06 Iams Dog Biscuits . . . . . . . .  10 Medleys . . . . . . . . . . . . . .  07
Cesar . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07 Jerky Treats . . . . . . . . . . . . .  11 Friskies . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Eukanuba . . . . . . . . . . . . . .  08 Meaty Bone . . . . . . . . . . . . .  12 Hill’s Science Diet . . . . . . . .  09
Hill’s Science Diet . . . . . . . .  09 Milk-Bone Dog Biscuits . . . .  13 Iams . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10
Iams . . . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Milk-Bone Flavor Snacks . . .  14 Meow Mix . . . . . . . . . . . . . .  11
Kibbles ’n Bits . . . . . . . . . . .  11 Milk-Bone Puppy Biscuits . .  15 Nutro/Nutro Max Cat . . . . . .  12
Mighty Dog . . . . . . . . . . . . .  12 Milk-Bone Treats . . . . . . . . .  16 9Lives . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
Moist & Meaty . . . . . . . . . . .  13 Nutro/Nutro Max . . . . . . . . .  17 Pro Plan . . . . . . . . . . . . . . .  14
Nutro/Nutro Max . . . . . . . . .  14 Ol’ Roy . . . . . . . . . . . . . . . . .  18 Special Kitty . . . . . . . . . . . .  15
Pedigree Breathbuster . . . . .  19 Whiskas . . . . . . . . . . . . . . . .  16
Ol’ Roy . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Pedigree Dentabone . . . . . .  20
Pedigree . . . . . . . . . . . . . . .  16 Store’s Own Brand . . . . . . .  17
Pro Plan . . . . . . . . . . . . . . .  17 Pedigree Dentastix . . . . . . .  21  999
Purina ONE . . . . . . . . . . . . .  18
Pedigree Jumbone . . . . . . .  22 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand . . . . . . .  19
Pup-Peroni . . . . . . . . . . . . .  23
Scooby Snacks . . . . . . . . . .  24 Your Household:
 999
Snausages . . . . . . . . . . . . .  PACKAGED DRY
25 Used in Pounds/
OTHER (Write In)
CAT FOOD
last 6 last 30
T Bonz Dog Snacks . . . . . . .  26
months days
Your Household: The Goodlife Recipe . . . . . .  27
PACKAGED DRY
Used in Pounds/ Store’s Own Brand . . . . . . .  28
945
DOG FOOD last 6 last 30  999 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
months days OTHER (Write In) BRANDS:
939 Alley Cat . . . . . . . . . . . . . . .  01
Your Household:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Used in Pounds/ Deli-Cat . . . . . . . . . . . . . . . .  02
CAT LITTER Eukanuba . . . . . . . . . . . . . .  03
SIZE OF BAG: last 6 last 30
6 lbs. or less . . . . . . . . . . . .  01
months days Fancy Feast Gourmet Gold .  04
7-17 lbs. . . . . . . . . . . . . . . . .  02 942 Friskies . . . . . . . . . . . . . . . .  05
18-30 lbs. . . . . . . . . . . . . . . .  03 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

Healthful Life from Purina
31 lbs. or more . . . . . . . . . . .  04 TYPES: Cat Chow . . . . . . . . . . . . .  06
Scoopable . . . . . . . . . . . . . .  01 Hill’s Science Diet . . . . . . . . 
BRANDS: 07
Non-Scoopable . . . . . . . . . .  02 Iams Healthy Naturals . . . . .  08
Alpo . . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Crystals . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Beneful . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Other Iams . . . . . . . . . . . . .  09
Eukanuba . . . . . . . . . . . . . .  07
BRANDS: Kit & Kaboodle . . . . . . . . . .  10
Arm & Hammer . . . . . . . . . .  04
Hill’s Science Diet . . . . . . . .  08 Meow Mix . . . . . . . . . . . . . .
Breeze from Tidy Cats . . . . .  05  11
Iams Healthy Naturals . . . . .  09
Cat’s Pride . . . . . . . . . . . . . .  06 Meow Mix Wholesome
Other Iams . . . . . . . . . . . . .  10 Feline Pine . . . . . . . . . . . . .  07 Goodness . . . . . . . . . . . . .  12
Kibbles ’n Bits . . . . . . . . . . .  11 Fresh Step (Crystals) . . . . .  08 Naturals from Cat Chow . . .  13
Kibbles ’n Bits Homestyle . .  12 Fresh Step (Regular) . . . . . .  09 9Lives . . . . . . . . . . . . . . . . .  14
Naturally Complete . . . . . . .  13 Fresh Step (Scoopable) . . .  10 Nutro/Nutro Max Cat . . . . . .  15
Nutro/Nutro Max . . . . . . . . .  14 Jonny Cat . . . . . . . . . . . . . .  11
Scoop Away . . . . . . . . . . . . .  12 Pro Plan . . . . . . . . . . . . . . .  16
Ol’ Roy . . . . . . . . . . . . . . . . .  15
Special Kitty . . . . . . . . . . . .  13 Purina Cat Chow . . . . . . . . .  17
Pedigree Complete Nutrition  16
Other Pedigree . . . . . . . . . .  17 Tidy Cats (Regular) . . . . . . .  14
Purina Kitten Chow . . . . . . .  18
Pro Plan . . . . . . . . . . . . . . .  18 Tidy Cats (Scoop) . . . . . . . .  15 Purina ONE . . . . . . . . . . . . .  19
Purina Dog Chow . . . . . . . .  19 Yesterday’s News . . . . . . . . .  16 Royal Canin . . . . . . . . . . . . .  20

Store’s Own Brand . . . . . . .  17
Purina Fit & Trim . . . . . . . . .  20 Special Kitty . . . . . . . . . . . .  21
 999
Purina Little Bites . . . . . . . .  21 OTHER (Write In) The Goodlife Recipe . . . . . .  22
Purina ONE . . . . . . . . . . . . .  22 Whiskas . . . . . . . . . . . . . . . .  23
Purina Puppy Chow . . . . . . .  23 Your Household: Store’s Own Brand . . . . . . .  24
The Goodlife Recipe . . . . . .  24
CAT TREATS Used in Packages/  999
last 6 last 30 OTHER (Write In)
Store’s Own Brand . . . . . . .  25
months days
 999
OTHER (Write In) 943 How often do you
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
CAT feed your cat the
FEEDINGS
How often do you BRANDS: following?
DOG feed your dog the Friskies . . . . . . . . . . . . . . . .  01
FEEDINGS Greenies . . . . . . . . . . . . . . . 02 946
following? 
Meow Mix . . . . . . . . . . . . . .  03 Canned/
940 Pounce . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Wet Dry
Canned/ Special Kitty . . . . . . . . . . . .  05 Food Food Treats
Wet Dry Biscuits/ The Goodlife Recipe . . . . . .  06 1 2 3
Food Food Treats Whisker Lickin’s . . . . . . . . . .  07
2 or more times a day    01
Whiskas Temptations . . . . . .  08
1 2 3
Store’s Own Brand . . . . . . .  09
Once a day    02
2 or more times a day    01  999 Occasionally    03
Once a day    02 OTHER (Write In) Never    04
Occasionally    03
Never    04

Used in Bags/ INDOOR Used in Containers/
GLUE Used in Packages/
CHARCOAL INSECTICIDES last 6 last 6
months months months months months months
947 950 953
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
KINDS: BRANDS:
TYPES:
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Ant Baits/Traps . . . . . . . . . .  01
Elmer’s . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Instant Lighting . . . . . . . . . .  02
Ant & Roach Aerosols . . . . .  02
Gorilla Glue . . . . . . . . . . . . .  02
Ant & Roach Liquids . . . . . .  03
Krazy Glue . . . . . . . . . . . . .  03
KINDS: Gels . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Mesquite . . . . . . . . . . . . . . .  03 Loctite . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Indoor Foggers . . . . . . . . . .  05 Super Glue . . . . . . . . . . . . .  05
Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Flea & Tick Killers . . . . . . . .  06  999
Kingsford (Regular) . . . . . . .  05 Flying Insect Killers . . . . . . .  07
Kingsford Matchlight . . . . . .  06 Roach Baits/Traps . . . . . . . .  08 Your Household:
Royal Oak . . . . . . . . . . . . . .  07 BRANDS: CELLOPHANE & Used in Rolls/
Store’s Own Brand . . . . . . .  08 Amdro . . . . . . . . . . . . . . . . .  TRANSPARENT TAPE
09 last 6 last 6
months months
 999 Bayer Advanced . . . . . . . . .  10
OTHER (Write In) 954
Bengal . . . . . . . . . . . . . . . .  11
Your Household: Black Flag Ant & Roach . . .  12 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
INSECT Used in Times/last Black Flag Roach Motel . . .  13
BRANDS:
REPELLENTS
last 12 30 days
Other Black Flag . . . . . . . . .
months (in season)
 14 Scotch Cellophane . . . . . . .  01
Combat Quick Kill Ant Baits  15 Scotch Magic Transparent . .  02
948
Combat Quick Kill Roach Scotch Utility . . . . . . . . . . . .  03
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Baits . . . . . . . . . . . . . . . . .  16  999
Other Combat Baits . . . . . . .  OTHER (Write In)
KINDS: 17
Aerosol . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Hot Shot . . . . . . . . . . . . . . .  18 Your Household:
Citronella Candle . . . . . . . . .  02 REMOVABLE SELF-
Ortho Home Defense Max .  19 Used in Packages/
Coils . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 STICK NOTES last 6 last 6
Lamps/Lanterns . . . . . . . . .  04
Other Ortho . . . . . . . . . . . . .  20
months months
Lotion/Oil/Cream/Gel . . . . .  05 Raid Ant & Roach Spray . . .  21
Raid Ant Baits . . . . . . . . . . .  22 955
Pump . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Towelettes . . . . . . . . . . . . . .  07
Raid Flea Killer . . . . . . . . . .  23 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: Raid Indoor Fogger . . . . . . .  24

Avon Skin-So-Soft Bath Oil .  08 Raid Roach Baits . . . . . . . .  25 PLASTIC
Avon Skin-So-Soft Bug Raid Max Roach Spray . . . .  26 PRODUCTS
Guard Plus . . . . . . . . . . . .  09 Raid w/Germ Fighter . . . . . .  27
Bull Frog . . . . . . . . . . . . . . .  10 Spectracide . . . . . . . . . . . . .  28 Does your household use plastic products?
Cutter (Regular) . . . . . . . . .  11
Terro . . . . . . . . . . . . . . . . . .  956-0
Cutter Citronella Candle . . .  12 29
 999 Yes  1
Off! Active . . . . . . . . . . . . . .  13
OTHER (Write In) Used For:
Off! Citronella Candle . . . . .  14
Off! Deep Woods . . . . . . . . .  15
Food Storage . . . . . . . . . . . .  2
Your Household:
Home Organizing/Storage .  3
Off! Family Care . . . . . . . . .  INDOOR PLANT
Off! Mosquito Coil . . . . . . . .  17 FOOD Bath . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  4
last 6 last 6
months months Sinkware . . . . . . . . . . . . . . .  5
Off! PowerPad Lamp/Lantern  18
Repel . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19
Tabletop . . . . . . . . . . . . . . . .  6
951
 999 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Kitchen Gadgets . . . . . . . . .  7
OTHER (Write In) Recycling/Refuse Bins . . . .  8
BRANDS:
Cosmetics . . . . . . . . . . . . . .  9
Your Household: Miracle Gro . . . . . . . . . . . . .  01
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  0
OUTDOOR Used in Containers/ Peters . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
INSECTICIDES
last 6 last 6 Schultz-Instant-Liquid . . . . .  03 Your Household:
months months  999
CHARCOAL Used in Containers/
OTHER (Write In)
949 LIGHTER FLUID
last 12 last 12
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Your Household: months months
KINDS:
LIGHT BULBS Used in Bulbs/ 957
Concentrates . . . . . . . . . . . .  01 last 6 last 6
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
months months
Flying Insect Killers . . . . . . .  02
Hose Attachments . . . . . . . .  03 952 BRANDS:
Liquids . . . . . . . . . . . . . . . . .  04 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Gulf Lite . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Outdoor Foggers . . . . . . . . .  05 Kingsford . . . . . . . . . . . . . . .  02
TYPES:
Powders/Granules . . . . . . .  06 Royal Oak . . . . . . . . . . . . . .  03
Decorative . . . . . . . . . . . . . .  01
BRANDS: Store’s Own Brand . . . . . . .  04
Energy Saving/Efficient . . . .  02
Amdro . . . . . . . . . . . . . . . . .  07  999
Outdoor . . . . . . . . . . . . . . . .  03 OTHER (Write In)
Bayer Advanced . . . . . . . . .  08
Black Flag . . . . . . . . . . . . . .  09 KINDS:
Your Household:
Combat . . . . . . . . . . . . . . . .  10 Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04

FIRELOGS Used in Logs
Hot Shot . . . . . . . . . . . . . . .  11 Soft White . . . . . . . . . . . . . .  05
last 12 last 12
Ortho . . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Three-Way . . . . . . . . . . . . . .  06 months months
Over ’n Out . . . . . . . . . . . . .  13 BRANDS: 958
Raid Wasp & Hornet Killer . .  14 GE Energy Smart . . . . . . . .  07
Raid Yard Guard . . . . . . . . .  15 GE Miser . . . . . . . . . . . . . .  08
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Raid Yellow Jacket Trap . . . .  16 GE Reveal . . . . . . . . . . . . . .  09 BRANDS:
Other Raid . . . . . . . . . . . . . .  17 Other GE . . . . . . . . . . . . . . .  10 Duraflame . . . . . . . . . . . . . .  01
Spectracide . . . . . . . . . . . . .  18 Philips . . . . . . . . . . . . . . . . .  11 Starter Logg . . . . . . . . . . . .  02
Terro . . . . . . . . . . . . . . . . . .  19  999
 999
Sylvania . . . . . . . . . . . . . . .  12 OTHER (Write In)
OTHER (Write In) Westinghouse . . . . . . . . . . .  13
 999
OTHER (Write In)
Page 111 BABY/CHILDREN’S PRODUCTS
Used in Containers/
TEETHING REMEDIES Used in Times/ BABY OINTMENTS
Used in Times/
BABY FOODS
last 6 last 7 last 6 last 7 AND CREAMS last 6 last 7
959 963 968

Baby juice . . . . . . . . . . . . . .  01 Baby Anbesol . . . . . . . . . . .  01 A + D . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
First Foods/Stage 1 . . . . . .  02 Baby Orajel . . . . . . . . . . . . .  02 Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Second Foods/Stage 2 . . . .  03 Little Teethers . . . . . . . . . . .  03 Balmex . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Third Foods/Stage 3 . . . . . .  04  999 Boudreaux’s Butt Paste . . . .  04
OTHER (Write In) Desitin . . . . . . . . . . . . . . . . .  05
BRANDS:
Your Household: Triple Paste . . . . . . . . . . . . .  06
Beech-Nut . . . . . . . . . . . . . .  05
BABY BATH,
Used in Times/ Vaseline Petroleum Jelly . . .  07
Beech-Nut Let’s Grow! . . . .  06
WASH & SOAP
last 6 last 7  999
Earth’s Best . . . . . . . . . . . . .  07
Gerber . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
964
Gerber Graduates . . . . . . . .  09 Your Household:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Used in Times/
Gerber Organic . . . . . . . . . .  10
TYPES:
BABY LOTION
last 6 last 7
Nature’s Goodness . . . . . . . . .  11 months days
Bar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Nature’s Goodness
Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 969
Toddler Cuisine . . . . . . . .  12
BRANDS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
 999
OTHER (Write In) Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . .  03 BRANDS:
Baby Magic . . . . . . . . . . . . .  04 Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . .  01
Your Household:
Gentle Naturals Baby Magic . . . . . . . . . . . . .  02

INFANT CEREAL Used in Packages/
Eczema Baby Wash . . . . .  05 Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . .  03
last 6 last 30
months days Johnson’s Baby Bar Soap . .  06 Gentle Naturals
Johnson’s Baby Bath . . . . . .  07 Eczema Baby Cream . . . .  04
960
Johnson’s Head-To-Toe Johnson’s . . . . . . . . . . . . . .  05
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Baby Wash . . . . . . . . . . . .  08  999
OTHER (Write In)
BRANDS: Other Johnson’s Baby Wash  09
Beech-Nut . . . . . . . . . . . . . .  01 Pampers Kandoo Body Wash 
10 Your Household:
DISPOSABLE
Earth’s Best . . . . . . . . . . . . .  02  999
DIAPERS/ Used in Packages/
Gerber . . . . . . . . . . . . . . . . .  OTHER (Write In) last 6 last 30
03 UNDERPANTS months days
Nature’s Goodness . . . . . . . . .  04 Your Household:
 999 970

BABY SHAMPOO Used in Times/
OTHER (Write In)
last 6 last 7 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Your Household: months days BRANDS:

PREPARED INFANT
Used in Times/ 966 Goodnites Underpants . . . .  01
FORMULA last 6 last 7 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Huggies Little Movers . . . . .  02
months days Huggies Little Snugglers . . .  03
BRANDS:
961 Aveeno . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Huggies Little Swimmers . . .  04
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Baby Magic . . . . . . . . . . . . .  02 Huggies Overnites . . . . . . . .  05
TYPES: Johnson’s (Regular) . . . . . .  03 Huggies Pull-ups . . . . . . . . .  06

Ready-to-feed . . . . . . . . . . .  01 Johnson’s Buddies No Huggies Pure & Natural . . . .  07
Concentrated liquid (dilute More Tangles . . . . . . . . . .  04 Huggies Snug & Dry . . . . . .  08
with water) . . . . . . . . . . . .  02 L’Oréal Kids . . . . . . . . . . . . .  05 Luvs . . . . . . . . . . . . . . . . . .  09
Powder (dilute with water) . .  03
Pampers Kandoo Shampoo .  06 Pampers Baby Dry . . . . . . .  10
KINDS: Suave Kids . . . . . . . . . . . . .  07 Pampers Cruisers . . . . . . . .  11
Milk Based . . . . . . . . . . . . . .  04  999 Pampers Easy Ups . . . . . . .  12
Soy Based . . . . . . . . . . . . . .  05 OTHER (Write In)
Pampers Splashers . . . . . . .  13
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  06 Pampers Swaddlers . . . . . .  14
Your Household:
BRANDS: Used in Times/ Seventh Generation . . . . . .  15
Enfamil . . . . . . . . . . . . . . . . 
BABY OIL
07 last 6 last 7 UnderJams . . . . . . . . . . . . .  16
Nestlé Good Start . . . . . . . .  08 months days
Store’s Own Brand . . . . . . .  17
Similac . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 967  999
Store’s Own Brand . . . . . . .  10 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 OTHER (Write In)
 999
OTHER (Write In) BRANDS: Your Household:
Baby Magic . . . . . . . . . . . . .  01 Used in Times/
Your Household: Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . .  COTTON SWABS
02 last 6 last 7

BABY NURSERS Number Johnson’s Baby Oil . . . . . . .  03 months days
Used in bought
Johnson’s Creamy Baby Oil  04 971
last 6 last
months 30 days Store’s Own Brand . . . . . . .  05 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
 999
BRANDS:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Johnson’s . . . . . . . . . . . . . .  01
TYPES: Q-Tips . . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Firm plastic . . . . . . . . . . . . .  01 Generic (No Label) . . . . . . .  03
Disposable . . . . . . . . . . . . . .  02 Store’s Own Brand . . . . . . .  04
BRANDS:  999
OTHER (Write In)
Avent . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Dr. Brown’s . . . . . . . . . . . . .  04
Evenflo . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Gerber . . . . . . . . . . . . . . . . .  06
Playtex . . . . . . . . . . . . . . . . .  07
 999
OTHER (Write In)
BABY/CHILDREN’S PRODUCTS Page 112

PRE-MOISTENED PAIN RELIEVERS & CHILDREN’S

BABY/CHILDREN’S Used in Times/ Used in Times/ Bought in Number
last 6 last 7
FEVER REDUCERS CLOTHING
last bought/last
last 6 last 30
WIPES months days FOR CHILDREN months days 6 months 6 months
972 975 979
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 For Baby Under 1 Year:
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
BRANDS: Outerwear . . . . . . . . . . . . . .  01
BRANDS: Children’s Advil . . . . . . . . . .  01
Sleepwear . . . . . . . . . . . . . .  02
Huggies Gentle Care Children’s Motrin . . . . . . . .  02
Stretchies . . . . . . . . . . . . . .  03
Sensitive . . . . . . . . . . . . .  01 Children’s Tylenol Drops/ Underwear (not diapers) . . .  04
Huggies Natural Care . . . . .  02 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . .  03
Waterproof Pants . . . . . . . . .  05
Huggies Supreme . . . . . . . .  03 Jr. Tylenol . . . . . . . . . . . . . . .  04 Children 1-2 Years:
Other Huggies . . . . . . . . . . .  04  999 Jeans or Slacks . . . . . . . . . .  06
Luvs Ultra Clean Wipes . . . .  05 OTHER (Write In) Outerwear . . . . . . . . . . . . . .  07
Pampers Baby Fresh . . . . . .  06 Your Household: Shorts . . . . . . . . . . . . . . . . .  08
Pampers Kandoo . . . . . . . . .  CHILDREN’S COUGH
07 Used in Times/
Sleepwear . . . . . . . . . . . . . .  09
Pampers Sensitive . . . . . . .  SYRUP
08 last 6 last 30 Suits or Dresses . . . . . . . . .  10
Pampers Swipers . . . . . . . .  09 months days Sweatshirts/Sweatpants . . .  11
Other Pampers . . . . . . . . . .  10 976 Tops/Shirts . . . . . . . . . . . . .  12
Wet Ones . . . . . . . . . . . . . . .  11 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Underwear (not diapers) . . .  13
Store’s Own Brand . . . . . . .  12 BRANDS: Waterproof Pants . . . . . . . . .  14
 999 Delsym . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Children 3-5 Years:

OTHER (Write In) Mucinex for Kids! . . . . . . . . .  02 Jeans or Slacks . . . . . . . . . .  15
Your Household: Pediacare . . . . . . . . . . . . . .  03 Outerwear . . . . . . . . . . . . . .  16
Used in Times/
Robitussin . . . . . . . . . . . . . .  04 Shorts . . . . . . . . . . . . . . . . .  17
BABY POWDER Tylenol . . . . . . . . . . . . . . . . .  05 Sleepwear . . . . . . . . . . . . . .  18
last 6 last 7
months days Triaminic . . . . . . . . . . . . . . .  06 Suits or Dresses . . . . . . . . .  19
973 Vicks Pediatric 44e . . . . . . .  07 Sweatshirts/Sweatpants . . .  20

 999 Tops/Shirts . . . . . . . . . . . . .  21
TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 OTHER (Write In) Underwear (not diapers) . . .  22
TYPES: Your Household: Waterproof Pants . . . . . . . . .  23
Corn Starch . . . . . . . . . . . . .  CHILDREN’S COLD
01 Used in Times/ Children 6-12 Years:
Talcum . . . . . . . . . . . . . . . . .  TABLETS & LIQUIDS
02 last 6 last 30 Jeans . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
months days Outerwear . . . . . . . . . . . . . .  25
BRANDS:
Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . .  03 977 Shorts . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
Gold Bond Baby Powder . . .  04 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Slacks . . . . . . . . . . . . . . . . .  27
Johnson’s Baby Powder– TYPES: Sleepwear . . . . . . . . . . . . . .  28
Regular . . . . . . . . . . . . . .  05 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  01 Suits or Dresses . . . . . . . . .  29

Johnson’s Baby Powder– Tablet . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Sweatshirts/Sweatpants . . .  30
Pure Cornstarch . . . . . . .  06 BRANDS: Sweaters . . . . . . . . . . . . . . .  31
Johnson’s Baby Powder– Children’s Benadryl Allergy .  03 Tops/Shirts . . . . . . . . . . . . .  32
Medicated . . . . . . . . . . . .  07 Other Children’s Benadryl .  04 Underwear . . . . . . . . . . . . . .  33
Children’s Claritin . . . . . . . . .  05
Store’s Own Brand . . . . . . .  08
Children’s Motrin Cold . . . . . .  06
Amount Spent Last 6 Months 980-0
 999 Children’s Sudafed . . . . . . . .  07
$50 or less . . . . . . . . . . . . . .  1
OTHER (Write In) $51-$99 . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Children’s Tylenol Plus Cold $100-$199 . . . . . . . . . . . . . .  3
Your Household: & Allergy . . . . . . . . . . . . .  08
BABY FURNITURE & $200-$399 . . . . . . . . . . . . . .  4
Bought Children’s Tylenol Plus Cold  09
EQUIPMENT Now in last $400 + . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
Children’s Tylenol Plus Flu . . .  10
owns 6 months Dimetapp . . . . . . . . . . . . . . .  11 Your Household:
974 Mucinex for Kids! . . . . . . . . .  12
CHILDREN’S SHOES Bought/ Pairs
1 2 PediaCare . . . . . . . . . . . . . .  13 last bought/last
Activity Mat . . . . . . . . . . . . . . .   01 Pediatric Vicks 44m Cough 6 months 6 months
Baby carrier (front or back) . . .   02 & Cold . . . . . . . . . . . . . . .  14 981
Baby car bed . . . . . . . . . . . . .   03 Robitussin . . . . . . . . . . . . . . .  15 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Baby car seat . . . . . . . . . . . . .   04 Triaminic . . . . . . . . . . . . . . .  16
Vicks Children’s NyQuil . . . .  17
TYPES:
Bathing/dressing table . . . . . .   05 Athletic . . . . . . . . . . . . . . . .  01
 999
Baby bath tub . . . . . . . . . . . . .   06 OTHER (Write In) Canvas . . . . . . . . . . . . . . . .  02
Baby mobiles . . . . . . . . . . . . .   07 Casual/leisure . . . . . . . . . . .  03
Baby monitor . . . . . . . . . . . . .   08 VITAMINS/ Your Household: Dress . . . . . . . . . . . . . . . . . .  04
Baby rattles . . . . . . . . . . . . . .   09 nutritional
Used in Times/ Leather . . . . . . . . . . . . . . . .  05
Bouncer seat . . . . . . . . . . . . .   10 supplements
last 6 last 7
FOR CHILDREN months days Rain or Snow Boots . . . . . . .  06
Breast pump . . . . . . . . . . . . . .   11 Sandals . . . . . . . . . . . . . . . .  07
978
Crib mattress . . . . . . . . . . . . .   12 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00
Slippers . . . . . . . . . . . . . . . .  08
High chair . . . . . . . . . . . . . . . .   13 Western Boots . . . . . . . . . . .  09
TYPES:
Infant crib . . . . . . . . . . . . . . . .   14 Chewable . . . . . . . . . . . . . .  01
Other . . . . . . . . . . . . . . . . . .  999
Infant swing . . . . . . . . . . . . . .   15 Liquid . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Bought for: 982-0
Jump seat . . . . . . . . . . . . . . . .   16 BRANDS: Child under 1 year . . . . . . . .  1
Juvenile bed . . . . . . . . . . . . . .   17 Boost Kid Essentials . . . . . .  03 Child 1-5 years . . . . . . . . . .  2
Nursing pillow . . . . . . . . . . . . .   18 Centrum Kids . . . . . . . . . . .  04 Child 6-12 years . . . . . . . . .  3
Playpen . . . . . . . . . . . . . . . . .   19 Flintstones Vitamins . . . . . .  05
Iron Kids . . . . . . . . . . . . . . .  06 Amount Spent Last 6 Months 983-0
Stroller . . . . . . . . . . . . . . . . . .   20
L’il Critters . . . . . . . . . . . . . .  07 $1-$25 . . . . . . . . . . . . . . . . .  1
Stuffed toys . . . . . . . . . . . . . .   21 $26-$50 . . . . . . . . . . . . . . . .  2
Toilet chair . . . . . . . . . . . . . . .  One-A-Day Kids . . . . . . . . .  08
 22
Pedialyte . . . . . . . . . . . . . . .  09
$51-$99 . . . . . . . . . . . . . . . .  3
Walker . . . . . . . . . . . . . . . . . .   23 $100-$199 . . . . . . . . . . . . . .  4
PediaSure . . . . . . . . . . . . . .  10
________________________   24 Poly Vi Sol (drops) . . . . . . . .  11 $200 + . . . . . . . . . . . . . . . . .  5
OTHER (Write In)
Vitaball . . . . . . . . . . . . . . . . .  12
Total amount spent in past Store’s Own Brand . . . . . . .  13
6 months: $ 988-0  999
Write in amount OTHER (Write In)
PLACE SAMPLE
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RESPONDENT:
Ms.
Mr.
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Ms.
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used that product in the last 6 months. TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00

very carefully. Arm & Hammer Advance

time period. Colgate 2 in 1 . . . . . . . . . . . M 15

top of the column. Crest Vivid White Night . . . . M 32

This example indicates that this person:

You Personally: DEPARTMENT, You Personally:

BI-LO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 05 Bath & Body Works . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M 07

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00

OTHER (Write In) BRANDS: Neutrogena . . . . . . . . . . . . . M 11

Whitening . . . . . . . . . . . . . . M 1 Biotène . . . . . . . . . . . . . . . . M 02 Softlips . . . . . . . . . . . . . . . . M 13

Sensitive . . . . . . . . . . . . . . . M 2 Cepacol . . . . . . . . . . . . . . . . M 03 Vaseline Lip Therapy . . . . . . M 14

You Personally: COMPLEXION CARE You Personally: You Personally:

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00

TYPES: TYPES: TYPES:

Axe Dry Solid/Gel . . . . . . . . M 16

Neutrogena Advanced Lubriderm Intense Skin

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . . M 00

Pure & Natural . . . . . . . . . . . M 23

White Rain Body Wash . . . . M 26

Store’s Own Brand . . . . . . . M 28

You Personally: You Personally: You Personally:

TYPES: BRANDS: BRANDS:

You Personally: You Personally: You Personally:

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

TYPES: TYPES: BRANDS:

M.A.C. . . . . . . . . . . . . . . . . .  16 Nutra Nail Nail Care . . . . . .  16

Mary Kay . . . . . . . . . . . . . . .  17 N.Y.C. New York Color . . . . .  17 o.b. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  07

Maybelline Define-a-Line . . . Playtex Gentle Glide . . . . . .  08

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

TYPES: TYPES: TYPES:

Store’s Own Brand . . . . . . .  20 Coco Mademoiselle . . . . . . .  23 Eternity For Men . . . . . . . . .  23

KINDS: Jean Naté . . . . . . . . . . . . . .  37 Old Spice . . . . . . . . . . . . . . .  37

Regular . . . . . . . . . . . . . . . .  04 Jovan Musk . . . . . . . . . . . . .  38 Pierre Cardin . . . . . . . . . . . .  38

Always Maximum Lucky You . . . . . . . . . . . . . .  44 Skin Bracer . . . . . . . . . . . . .  44

You Personally: You Personally: You Personally:

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

BRANDS: TYPES: BRANDS:

Bic Comfort 3 Advance . . . .  02 Tube . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  02 Panasonic . . . . . . . . . . . . . .  02

Bic Comfort Twin . . . . . . . . .  03 Mug . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 Philips Norelco . . . . . . . . . .  03

Gillette Mach 3 . . . . . . . . . .  11 BRANDS: TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 Other Gillette . . . . . . . . . . . .  24

You Personally: You Personally: PAIN RELIEVING RUBS, You Personally:

Aleve . . . . . . . . . . . . . . . . . .  14 Aleve-D Sinus & Cold . . . . .  16 Icy Hot . . . . . . . . . . . . . . . . .  17

 999 Tylenol Cold . . . . . . . . . . . . .  45 Benadryl . . . . . . . . . . . . . . .  04

OTHER (Write In) PERIOD PAIN Used in Times/ Centrum Cardio . . . . . . . . . .  31

Dulcolax  05 BRANDS: Rolaids . . . . . . . . . . . . . . . .  49

You Personally: You Personally: You Personally:

TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00 TOTAL: . . . . . . . . . . . . . . . . .  00

Burt’s Bees . . . . . . . . . . . . .  03 Tablet . . . . . . . . . . . . . . . . . .  03 SPF 15 . . . . . . . . . . . . . . . .  02

Johnson’s Baby Powder . . . Atkins Advantage . . . . . . . .  05

 999 Ensure . . . . . . . . . . . . . . . . .  09 FORMS:

Low-carb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  7 Bought in Neutrogena Sunless

098 Hair Off . . . . . . . . . . . . . . . .  07

Multiple Sclerosis (MS) . . . . . . . . . .       36 Age of patient(s): 15W-0

Magazine Advertisement . . . . . . . . .  2 Pharmacist . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  8 Discussed an ad with a friend or

Astelin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  X Nasonex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  3 Drug Store/Pharmacy . . . . . . . . . .  1

1. I go to the doctor regularly for check-ups . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     01

Model Year ..... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . __________________ _

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