Actualidades atoloaiz Trastornos cutaneos mas frecuentes del recién nacido y del lactante. Dermatitis del pafial Tomado y adaptado de: . Vitoria Mifiana Hospital Lluis Alcanys. Xativa, Valencia Dermatitis del pafial La dermatitis irritativa del érea del pafial puede ser basicamente de tres tipos: eritema en W, eritema confluente o dermatitis erosiva con ulceraciones. En cuanto ala etiopatogenia de esta entidad, el agente irritativo no es tnico, sino una mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre la piel. Al final, hay un dafio sobre la barrera de la epidermis con la pérdida de la funcién de barrera dela piel. De esos factores iniciales, el mas importante es la oclusion del 4rea del pafial, que favorece la humedad, la sobrehidratacién y la maceracién de la piel. La dermatitis irvitativa del panal afecta entre el 5% y el 25% de los lactantes en algtin momento, sin predomino de sexo. La maxima incidencia se produce después del primer trimestre. Es més frecuente en los lactantes con diarrea. Clinica La dermatitis iritativa del rea del pafal afecta, sobre todo, las zonas convexas, con lesiones cuténeas en las dreas que tienen contacto mas directo con el pafal. Esta dermatitis de las zonas convexas puede ser de tres tipos: a) Eritema en W. Se trata de un eritema en las regiones gliitea y genital, asi como superficies convexas de los muslos, dejando libre el fondo de los pliegues. 'b) Eritema confluente. Es un eritema més vivo e intenso con afectacién de los pliegues y signos de exudacién. ¢) Dermatitis erosiva del paial. Hay ulceraciones superficiales en sacabocados, salpicadas, en numero reducido. F speris shomvtoginico No siempre las lesiones son tan de la dermatitis irritativa del area delimitadas y puras, sino que del pafial no es unico. Dado pueden ser situaciones __[o anterior, el tratamiento con mixtas. cremas protectoras, cicatrizantes y antinflamatorias es indispensable.Etiopatogenia de la dermatitis del pafial Caso clinico. Eritema perianal vs dermatitis del pafial La infeccién por estreptococos del grupo A (EGA) se presenta mas frecuentemente como una faringitis o amigdalitis aguda. Sin embar- go, en los uiltimos aos se viene observando la presencia de la infeccién en otras localiza~ cciones, tales como la celulitis perianal. Esta puede asociarse en las nifas a vulvovaginitis y més raramente a balanitis en los nifios pe- quefios no circuncidados, entidad denomi- nada por algunos autores como enfermedad perianal estreptocécica. Se presenta un caso de enfermedad perianal estreptocécica asociada a balanopostitis. Nifto de 11 meses de edad, sin antecedentes familiares ni personales de interés, remitido por presentar lesiones eritematosas, doloro- sas y exudativas en regién perianal y balano- prepucial de un mes de evolucién, a pesar de tratamiento tépico con antifiingico (mico- nazol) y esteroideo (hidrocortisona). Sin otra sintomatologia. Exploracién fisica: peso 10.5 kg (p > 50) y talla 74 cm (p 50), frecuencia cardiaca 92 LPM, frecuencia respiratoria 28 rpm, tension arterial 100/65. Piel: lesién perianal eritema- tosa, muy dolorosa al tacto, htimeda, brillan- te, bien delimitada, sin apreciarse lesiones satélites a su alrededor. Sin fisuras. Regién balano-prepucial eritematosa, dolorosa y humeda, presentando exudado amarillento a través de la uretra. Resto de exploracion por aparatos: normal. Exploraciones complementarias: exdme- nes complementarios: bioquimica sangui- nea y serologia normales o negativos, Cultivo y antibiograma del frotis perianal y exudado uretral que nos dan el diagnéstico, Evolucién: se instaura tratamiento con un férmaco por via oral y una pomada topica durante 10 dias con resolucién progresiva de las lesiones y normalidad clinica al décimo dia. No se evidenciaron recaidas ni complica- ciones en los 6 meses siguientes.