SISTEM IMUN

PENCEMARAN PENCEMARAN
UDARA MAKANAN
1.Asap pabrik 1.Pewarna
2.Asap kendaraan 2.Pemanis
3.Asap rokok 3.Pengawet
4.dll STRESS 4.Pestisida
1.Masalah kerja 5.dll
2.Masalah keluarga
3.Masalah keuangan
4.dll
 PROSES KEPERAWATAN

Perawat
Menggunakan
Pendekatan
Masalah yg Pemecahan
dialami Klien: Masalah
Individu, Yg Ilmiah
Keluarga,
Komunitas

Ns. Budi Ekanto, SKp.

 PROSES KEPERAWATAN

PROBLEM SOLVING APPROACH

(PDKT PEMECAHAN MASALAH) :

1. CARA BERFIKIR DAN BERTINDAK

SECARA ILMIAH UNT MEMECAHKAN
MASALAH
2. MEMERLUKAN ILMU, TEKNIK DAN
KETRAMPILAN INTERPERSONAL
 PENGERTIAN :
• ANN MARRINER
A. PENERAPAN PEMECAHAN MASLH KEP SCR ILMIAH YG
DIGUN UNT IDENTIFIKASI MASLH PASIEN,
MERENCANAKAN SCR SISTEMATIS & MELAKSANAKAN
SERTA MENGEVALUASI HASIL TINDAKAN YG TELAH
DILAKUKAN
• YURA
TINDAKAN YG BERURUTAN, DILAKUKAN SCR SISTEMATIS
UNT MENENTUKAN MASLH PASIEN, MEMBUAT
PERENCANAAN UNT MENGATASINYA, MELAKSANAKAN
RENCANA / MENUGASKAN ORLA, MENGEVALUASI
KEBERHASILAN
• MALINDA MURRAY
METODE KERJA DALAM PEMBERIAN PELAYANAN KEP UNT
MENGANALISA MASLH PASIEN SCR SISTEMATIS,
TENTUKAN CARA PEMECAHAN, MELAKSANAKAN TIND &
MENGEVALUASI HASILNYA.
 DEFINISI PROSES KEPERAWATAN
BERDASARKAN DIMENSI : TUJUAN,
ORGANISASI, KARAKTERISTIK
TUJUAN
1. MEMBUAT KERANGKA KONSEP DLM MEMENUHI
KEBUTUHAN INDIVIDU, KEL, MASY.
2. MEMENUHI TUJUAN KEPERAWATAN UNT
MEMPERTAHANKAN KEADAAN KES KLIEN YG
OPTIMAL

ORGANISASI
• PROSES KEPERAWATAN TERDIRI ATAS 4 ATAU 5
TAHAP : …
• KELIMA TAHAP SBG SEBUAH ORGANISASI YG
MENGATUR PEMBERIAN ASKEP BERDASAR
RANGKAIAN PENGELOLAAN YG SISTEMATIS
 KARAKTERISTIK PK :

1. TUJUAN : PK PUNYA TUJUAN YG JELAS DLM

MEMBERIKAN ASKEP PD KLIEN
2. SISTEMATIS : GUN PENDEKATAN YG
TERORGANISIR UNT CAPAI TUJUAN
3. DINAMIS & SIKLIKAL : PK UNT MENGATASI MASLH
KLIEN SCR BERKESINAMBUNGAN & BERDASAR
RESPON KLIEN
4. INTERAKTIF : DASAR HUB DLM PK ADALAH HUB
TIMBAL BALIK ANTAR Ns DG KLIEN & NAKES LAIN
5. FLEKSIBEL & UNIVERSAL : DPT DIADOPSI PD PRAKTEK
KEP DISITUASI APAPUN & AREA DIMANAPUN
 KARAKTERISTIK PK :
6. TEORITIS : SETIAP LANGKAH DIDASARKAN PD
ILMU YG LUAS (KHUSUSNYA ILMU & MODEL KEP)
YG MENEKANKAN 3 ASPEK :
a. HUMANISTIK : MEMANDANG & MEMPERLAKUKAN
KLIEN SBG MANUSIA
b. HOLISTIK : INTERVENSI MEMENUHI KEBUT DASAR
MAN SCR UTUH ( BIO,…)
c. CARE : ASKEP BERDASAR STANDAR & ETIK KEP
7. BERPUSAT PD KLIEN : GUN PENDEKATAN
INDIVIDUAL UNT PENUHI KEBUT KLIEN TTT.
8. MEMUNGKINKAN KREATIVITAS Ns & KLIEN DLM
MENEMUKAN CARA PEMECAHAN MASLH
 IMPLIKASI (DAMPAK)
1. PROFESI
• MENUNJUKAN LINGKUP PRAKTEK KEP
• MENUNJUKAN PERAN PERAWAT (KEMANDIRIAN)
KPD KONSUMEN, TAK HANYA MELAK PERINTAH
2. KLIEN
• MENDORONG KLIEN & KEL BERPARTISIPASI SCR
AKTIF DLM 5 THP PK.
3. PERAWAT
• MENINGKATKAN KEPUASAN DLM BEKERJA
• PERKEMBANGAN PROFESIONALISME
• KREATIF, TAK RUTINITAS, ATASI KEJENUHAN
 TEORI YG MENDASARI PK

1. TEORI SISTEM

FEEDBACK

INPUT OUTPUT
• INPUT : PENGKAJIAN & MASLH (DIAGNOSA)
• PROSES : PERENCANAAN & PELAKSANAAN
• OUTPUT : HASIL TINDAKAN
• FEEDBACK: OUTPUT DIEVALUASI UNTUK
TINDAKAN SELANJUTNYA
 2. TEORI KDM
PERAWAT DG PK
KDM
Individual/ Terpenuhinya
Spesifik KDM

3. TEORI PERSEPSI

PERAWAT DG PK

STIMULUS RESPONS
ADAPTIF
 4. TEORI INFORMASI & KOMUNIKASI

UMPAN BALIK

PENGIRIM PENERIMA
PESAN
 PENGAMBILAN KEPUTUSAN &
PENYELESAIAN MASLH
PROSES AMBIL PROSES
KEPUTUSAN : KEPERAWATAN
1. PENGUMPULAN DATA 1. PENGKAJIAN : PULTA &
2. IDENTIFIKASI MASLH INTERPRETASI
3. PERENCANAAN : 2. DIAGNOSA KEP
a. PENETAPAN TUJUAN 3. PERENCANAAN:
b. IDENTIFIKASI SOLUSI a. PENENTUAN TUJUAN
4. IMPLEMENTASI b. RENCANA TINDK

5. EVALUASI & REVISI 4. IMPLEMENTASI

PROSES 5. EVALUASI &
MODIFIKASI
SKEMA HUBUNGAN ANTAR TAHAP PROSES KEP
A. PAULA J. CHRISTENSEN (SISTEM
UMPAN BALIK)

PENGKAJIAN

EVALUASI DIAGNOSA
HUB.
PR - Kn

IMPLEMENTASI PLANNING
B. ALFARO (HUB ANTAR TAHAP)

PENGKAJIAN

DIAGNOSA

PLANNING

IMPLEMENTASI
EVALUASI
 TUGAS MANDIRI & TERSTRUKTUR
• Kerjakan semua tugas di bawah ini secara
individu, sesuai topik yang telah dibicarakan
• Selanjutnya diskusikan dengan teman sdr.
• Catat semua tugas dan simpan dengan baik
• Pada akhir perkuliahan sdr. Akan diminta
menyajikan secara keseluruhan (utuh) dan akan
dikoreksi oleh pengajar/tim
• Terimakasih atas kerjasamanya
Don’t put of until tomorrow what can you do today
 TUGAS PENGANTAR
• Setiap orang mencari laporan kasus milik
angkatan sebelumnya (pilih askep KDM
atau di RS), jangan di RSJ / Keluarga.
• Baca dan cermati tiap tahapan proses
keperawatan
• Tulis kesimpulan / pendapat secara umum
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih
jauh atau yang tak diketahui
 PENGKAJIAN
• PROSES YG SISTEMATIS DLM PENGUMPULAN DATA
UNT IDENTIFIKASI STATUS KESEHATAN KLIEN
• MERUPAKAN DASAR UTAMA DLM MEMBERIKAN
ASKEP SESUAI KEBUTUHAN
• KAJIAN YG AKURAT, LENGKAP, SESUAI DG
KENYATAAN, KEBENARAN DATA SANGAT PENTING
UNT MENEGAKKAN DIAGNOSIS KEP
• DATA DASAR : DATA YG BERISIKAN TTG STATUS KES
KLIEN, KEMEMPUAN KLIEN UNT KELOLA KES & KEP
THD DIRINYA SENDIRI, HASIL KONSULTASI PROFESI
LAIN.
• DATA FOKUS : DATA TTG PERUBAHAN-PERUBAHAN /
RESPONS KLIEN THD MASALAH KES.
 PENGKAJIAN
• FOKUS PENGKAJIAN KEP : DITUJUKAN KEPADA
RESPONS KLIEN THD PERUBAHAN KESEHATAN YG
BERHUBUNGAN DG KDM. (AKTUAL / POTENSIAL)
• FOKUS PENGKAJIAN MEDIS : KEADAAN PATOLOGIS
• PENGKAJIAN FOKUS : PEMILIHAN DATA SPESIFIK
BERDASAR INFORMASI KLIEN, KELUARGA YG
DITENTUKAN OLEH PERAWAT. SELNJUTNYA
PERAWAT PERLU MENAMBAHKAN PERTANYAAN /
PEMERIKSAAN FISIK LEBIH LANJUT UNT MEMASTIKAN
DATA YG MENDUKUNG DIAGNOSIS

KAJI AWAL KEMUNGKINAN DIAGNOSA

PENGKAJIAN FOKUS MEMASTIKAN DIAGNOSA

 A. PENGUMPULAN DATA
1. TIPE DATA;
a. DATA SUBJEKTIF (DS)
• PENDAPAT KLIEN TTG SITUASI & KEJADIAN
• HANYA DPT DIRASAKAN & DIURAIKAN OLEH INDIVIDU YG
MENGALAMI
• INFORMASI / OPINI DARI KELUARGA, ORANG TERDEKAT
KLIEN, PROFESI LAIN
• SERING DISEBUT SYMPTOM (GEJALA)
b. DATA OBJEKTIF (DO)
• DATA YG DIDAPAT DARI OBSERVASI & DIUKUR
• HASIL PEMERIKSAAN FISIK
• DAPAT DIUJI ULANG MENGGUN STANDAR YG SESUAI
• SIGN / TANDA
KARAKTERISTIK PENGUMPULAN
DATA

– LENGKAP
– AKURAT & NYATA :
TIDAK
DIINTERPRETASI
OLEH PERAWAT
(VALID)
– RELEVAN
SUMBER DATA
– KLIEN (PRIMER)
– ORANG TERDEKAT
– CATATAN KLIEN
– KONSULTASI
– PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
– KEPUSTAKAAN
 METODE PENGUMPULAN DATA

1. OBSERVASI
• MENGAMATI PERILAKU & KEADAAN KLIEN
• SIGHT: KEADAAN FISIK, PEDARAHAN, TERBAKAR,
MENANGIS DLL
• SMELL: ALKOHOL,DARAH, FECES, URINE DLL
• HEARING: TEKANAN DARAH, BATUK
2. PEMERIKSAAN FISIK
– INSPEKSI
– PALPASI
– PERKUSI
– AUSKULTASI
3. WAWANCARA
 WAWANCARA
4. TAHAPAN :
1. KOMUNIKASI • PRAINTERAKSI
TERAPEUTIK • ORIENTASI
2. AUTOANAMNESA & • WORKING
ALLOANAMNESA
3. TUJUAN KOMUNIKASI : • TERMINASI
• MENDAPATKAN
INFORMASI
• MENINGKATKAN HUB Pr-
K
• BANTU KLIEN BERI &
PEROLEH INFORMASI
• BANTU Pr UNT KAJI
LEBIH LANJUT
 DIAGRAM PENGKAJIAN

PENGKAJIAN

WAWAN- TEST
CARA PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
FISIK

•HEAD TO TOE DO
DS •PER SISTEM

PENGELOMPOKAN DATA
 B. PENGORGANISASIAN DATA
AGAR DATA TERSUSUN SCR SISTEMATIS
• MENGGUNAKAN KERANGKA KERJA
(FRAME WORK) SESUAI MODEL
KONSEPTUAL KEP
• GORDON : 11 POLA FUNGSIONAL
• VIRGINIA HENDERSON : 14 POLA
• M. DOENGOES : 9 POLA
• SISTER CALISTA ROY
• DLL
 VALIDASI DATA

• PENGECEKAN ULANG / MEMBUKTIKAN

KEBENARAN DATA
• BERGUNA UNT :
– MEMASTIKAN INFORMASI SUDAH LENGKAP
– DO & DS SUDAH RELEVAN
– TAMBAHAN INFORMASI YG TERLEWAT
– BEDAKAN DATA FAKTUAL DG INTERPRETASI
– MENGHINDARI KESIMPULAN YG SALAH DLM
IDENTIFIKASI MASLAH
 PEDOMAN UNT VALIDASI DATA

• BANDINGKAN DO DG DS UNT PASTIKAN

KESESUAIAN ANTARA INFORMASI KLIEN DG
HASIL PEMERIKSAAN
• KLARIFIKASI ADANYA PERNYATAAN YG
KURANG JELAS ATAU PUNYA ARTI GANDA
• PASTIKAN DATA YG DIKUMPULKAN HASIL
OBSERVASI LANGSUNG BUKAN
KESIMPULAN/PERKIRAAN
• CEK ULANG DATA YG NYATA ABNORMAL
• PERHATIKAN FAKTOR YG DPT GG
KEAKURATAN PENGUKURAN
 PENCATATAN DATA

– SESUAI DENGAN
KENYATAAN BUKAN
DIINTERPRETASI
– GUNAKAN KAIDAH
DOKUMENTASI
PROSES
KEPERAWATAN
 TUGAS PENGKAJIAN 1
• Setiap orang mencermati laporan kasus milik
angkatan sebelumnya pada tahap PENGKAJIAN
tentang :
• Pola pengkajian seluruhnya
• Pilih salah satu Pola KDM (mis. Nutrisi)
• Cermati tentang apa yang dikaji, data objektif &
data subjektif, kelengkapan data dll.
• Tulis pendapat / temuan sdr.
(kekurangan/kelebihan)
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh
atau yang tak diketahui atau saran sdr.
 TUGAS PENGKAJIAN 2
• Setelah mengerjakan tugas Pengkajian 1,
lakukan tugas ini
• Dari 1 Pola KDM yang telah sdr pilih,
cobalah melakukan pengkajian (terutama
wawancara, pemeriksaan fisik &
laboratorium (bila memungkinkan)
• Catat dan diskusikan hasil dan kesulitanya
dengan klien/ teman sdr.
• Kelompokkan ke dalam DO & S
 Thank YOU

SEMOGA BERMANFAAT...!!!!
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Carpenito : Pernyataan yg menjelaskan respons manusia
(status kes/resiko perub pola) dari individu atau
kelompok dimana perawat scr akontabilitas dapat
mengidentifikasi & memberikan intervensi scr pasti unt
menjaga, menurunkan, membatasi, mencegah & merubah
status kes.
• Gordon : masalah kes aktual & potensial dimana
berasarkan pendidikan & pengalamannya perawat mampu
& mempunyai kewenangan untu memberikan tindakan
kep
• NANDA : penilaian klinis ttg respons individu, keluarga &
masy. Ttg masalah kes aktual & potensial, sbg dasar
intervensi kep sesuai kewenangan perawat
 PERBEDAAN DIAGNOSA KEPERAWATAN dg
DIAGNOSA MEDIS
MEDIS KEP

FOKUS Fr. Pengobatan Respons klien thd

penyakit masl kes & tind
ORIENTASI Keadaan patologis KDM

PERKEMBANG Cend. Tetap: sakit Berubah sesuai

AN – sembuh respons klien
TINDAKAN Tind medis sebag Fs. Mandiri
dilimpahkan Perawat dlm
melak & eva
 TUJUAN DIAGNOSA KEP.
Unt identifikasi :
• Masalah, adanya respons klien thd
status kes / penyakit (P)
• Fr. Fr yg menunjang / menyebabkan
masalah (Etiologi/E)
• Kemampuan klien unt mencegah /
menyelesaikan masalah
 LANGKAH MENENTUKAN DIAGNOSA
KEP

1. KLASIFIKASI :
2. INTERPRETASI :
3. IDENTIFIKASI
MASALAH :
4. DOKUMENTASI :
 1. KLASIFIKASI :
• Kelompokkan data berasar Pola respons
man (NANDA) atau pola Fungsional Kes
(Gordon)
• Respons Man (9) : pertukaran, komunikasi,
berhubungan, nilai-nilai, pilihan, bergerak,
penafsiran, pengetahuan, perasaan
• Pola Fungsi Kes (11) : persepsi kes, nutrisi,
eliminasi, aktifitas, tidur, kognitif, konsep
diri, peran, seksualitas, koping, nilai
 2. INTERPRETASI DATA
a. Analisa Data :
– membandingkan dg Standar / Norma
b. Mengelompokan Data :
– Kelompokkan Data sejenis/ berhubungan ke
dlm suatu (1) Pola / Divisi Diagnosa)
c. Identifikasi Gaps & Inkonsistensi Data
– Gaps : kesenjangan informasi, info yg masih
kurang unt menentukan Gg Pola ttt.
– Inkonsistensi : data yg timbulkan konflik
(kesalahan pengukuran, laporan yg kurang
dpt dipercaya, persepsi, dll)
 3. IDENTIFIKASI MASALAH (tentukan
Keputusan)
a. Tak ada MK, ttp perlu Peningkatan status & fungsi
(Diag. Kesejahteraan)
b. MK Kemungkinan : dicurigai ada MK, ttp perlu lebih
banyak data unt menguatkan/ menghilangkan
c. Ada MK Risiko : klien tak menunjukan Tanda &
Gejala, ttp ada fr Risiko (E)
d. MK Aktual, ada Tanda & Gejala serta perlu bantuan
dlm pecahkan masalah
e. MK Kolaboratif : komplikasi yg diakibatkan
patofisiologi, berhub dg pengobatan & situasi lain.
 Diagram Beda DK & MKesehatan
Ns. Bisa
lakukan Intervensi ?

ya Tidak

Perlu Tind Medis

Dianosa Kep
& Kep ?

Intervensi Kep Tidak

Implementasi Kep Hilangkan dr Interv Kep

Lakukan advis
nakes lain

Ya

Masalah Kolaboratif

Rujuk ke nakes
unt Kolabrasi
 Pohon masalah (Problem Tree)
1. Tentukan MU Kekurangan
(Core Problem) Volume Cairan

2. Identifikasi
Etiologi
3. Identifikasi Diare
Akibat

Keracunan
 TIPE DIAG KEP
Pengkajian Fokus

Validasi :
Tanda & Gejala Mayor

YA TIDAK

Diag. AKTUAL VALIDASI : Faktor ‘RISIKO’

 DIAGRAM DIAG KEP
Diag. AKTUAL

Identifikasi :
Fr. Penyebab

YA TIDAK

Catat : PES Catat : DK ttp E tak ada

 DIAGRAM DIAG KEP
TIDAK

Validasi :
Fr. RISIKO

YA TIDAK

Masalah Situasional
DK : RISIKO (PE) mungkin timbul ?
 DIAGRAM DIAG KEP
TIDAK

Masalah Situasional
mungkin timbul ?

YA TIDAK

DK : Kemungkinan Perlu bantuan

(data tambahan) Unt. Ditingkatkan ?
 DIAGRAM DIAG KEP
TIDAK

Perlu bantuan
Unt. Ditingkatkan ?

YA TIDAK

Fs. Efektif DK : “Welness”

(tak ada Masalah) (Potensial)

Observasi
 Tipe Diagnosa Kep

1. Aktual
2. Risiko
3. Kemungkinan
4. Kesejahteraan
(wellness)
 AKTUAL
• Masalah nyata saat ini
• Data sesuai Karakterisik Mayor
• Rumusan Diagnosa : PES
Mis.
• Data : Muntah, diare, turgor jelek
• P : Kekurangan Volume Cairan
Berhubungan dengan
• E : Kehilangan cairan scr abnormal
 RISIKO
• Masalah akan terjadi jika tidak dilakukan
intervensi
• Rumusan Diagnosa : PE
Mis.
• Data : luka
• P : Risiko Infeksi
Berhubungan dengan
• E : tempat masuknya kuman
 KEMUNGKINAN
• Perlu data tambahan unt memastikan adanya
Masalah
• Masalah & fr pendukung belum ada ttp ada fr yg
dapat timbulkan MK
• Rumusan Diagnosa : PE atau P saja
Mis.
• Data : op Prostatektomi
• P : Kemungkinan disfungsi seksualitas
Berhubungan dengan
• E : tindakan pembedahan
 SEJAHTERA (WELLNESS)
• Keadaan Indiv, Kelg, Masy dlm transisi ketingkat
sejahtera yg lebih baik
• Kunci :
1. adanya status & fungsi yg efektif
2. sesuatu yg menyenangkan pd tingkat
kesejahteraan yg lebih tinggi
• Rumusan Diagnosa : P
Mis.
• Data : anak ke 4, lahir spontan, kuat menyusui
• P : Potensial menyusui efektif
 4. DOKUMENTASI
(KOMPONEN DK)
1. MASALAH PES
(PROBLEM) PE
2. PENYEBAB P
(ETIOLOGI)
3. TANDA / GEJALA
(SIGN & SYMPTOM)
 1. PROBLEM (P)
• Menjelaskan ttg masl kes / respons klien yg perlu
intervensi kep
• Memberi arah dlm merumuskan tujuan, kriteria
hasil, intervensi kep
• Spesifik agar bermanfaat scr klinis
• Gunakan Standat diagnosa kep mis. NANDA (North
American Nursing Diagnosis Association)
• Tak harus diawali dg kata “Gangguan”, bisa
kerusakan, gangguan, ketidakseimbangan,
perubahan, defisit, takefektif, dll.
 2. Etiologi (E)
• Menjelaskan 1 / lebih penyebab (faktor yg berhub,
fr. Resiko)
• Meliputi unsur : PSTM (Patofisiologi, Situasi,
Treatmen, Maturasi)
• P : proses penyakit yg memungkinkan
• S (personal/ environtment) : kurang penget,
isolasi sosial, kurang info, dll
• T (Medication) : tind Medis / Kep yg dilak
• M (kematangan/kedewasaan) : adolescent, young
adult, dewasa, elderly)
 3. Definisi Karakteristik
• DO &/ DS yg
ditemukan sesuai dg
• Karakteristik
Mayor : harus ada
• Karakteristik
Minor : mungkin
ada/ timbul)
 Petunjuk Penulisan DK
• Tulis masalah / perubahan status kes klien
• Pastikan diketahui Etiologi & hubungkan dg
kata “ berhubungan dengan”
• Karakteristik (S) hubungkan dg kata
“ditandai dengan”
• Tulis istilah yg sesuai NANDA (mis)
• Baca ulang unt pastikan P dan E sesuai dg
standar (pedoman)
 DK yg Salah
• D Medis : DM • Tanda : menangis
• Pengobatan : dialisis • Kesimpulan : dyspnea
• Alat : endotracheal • Goal : dpt melakukan
tube pwt colostomy
• Diagnostik test : • Kebutuhan kep: ganti
cateterisasi balut
Hindari :
• takut krn sering
dipukul, dll
 Tips susun DK
1. Perhatikan data yg ditemukan
2. Perkirakan termasuk MK apa
3. Cocokan dg Karakteristik Mayor, sesuai
4. Tulis P,
5. Perhatikan definisi P
6. Lihat Faktor yg berhubungan, pilih yg
paling sesuai dg data yg ditemukan, ada
7. Tulis P berhubungan dengan E ditandai S
 TUGAS DIAGNOSA 1
• Setiap orang mencermati laporan kasus milik angkatan
sebelumnya pada tahap DIAGNOSA (kolom Analisa Data)
tentang :
• Pengelompokan ke dalam DO & DS
• Kelengkapan data/ kesesuaian dg klien/data sebelumnya
• Ketepatan PROBLEM (perhatikan karakteristik : mayor)
• Ketepatan ETIOLOGI (perhatikan Faktor yg berhubungan)
• Tulis pendapat / temuan sdr. (kekurangan/kelebihan)
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang
tak diketahui atau saran sdr.
 TUGAS DIAGNOSA 2
• Berdasar data hasil pengkajian yg sdr lakukan, lakukan :
• Tulis dalam kolom Analisa Data (DO & DS)
• Lihat kesesuaian data tsb dg Karakteristik Mayor dan
minor pada buku Diagnosa Kep (Carpenito)
• Tulis temuan Masalah/Diagnosa pada kolom Problem
• Perhatikan Diagnosa pd Buku Carpenito, lihat Faktor yang
berhubungan, tentukan yg paling tepat dg Do&Ds.
• Catat dan diskusikan hasil dan kesulitanya dengan klien/
teman sdr.
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang
tak diketahui atau saran sdr.
 Thank YOU

SEMOGA BERMANFAAT...!!!!
 PERENCANAAN (PLANNING)
A. TUJUAN PERENCANAAN :
1. IDENTIFIKASI FOKUS KEPERAWATAN PD KLIEN
2. BEDAKAN TANGGUNGJAWAB DG PROFESI LAIN
3. ADANYA KRITERIA UNT KEPENTINGAN EVALUASI
4. KOMUNIKASI ANTAR PERAWAT UNT MEMBERIKAN
YAN KEP

B. LANGKAH PERENCANAAN
1. MENENTUKAN PRIORITAS
2. MENYUSUN TUJUAN & KRITERIA HASIL
3. MENENTUKAN RENCANAN TINDAKAN
4. DOKUMENTASI
 MENENTUKAN PRIORITAS
1. HIRARKI MASLOW

2. ANCAMAN KEHIDUPAN
PRIORITAS TINGGI : MENGANCAM KEHIDUPAN
SEDANG : ANCAMAN KESEHATAN
RENDAH : PERKEMBANGAN, PENGETAHUAN

PRIORITAS TAK BERHENTI PD SATU WAKTU

SELALU DINAMIS SESUAI RESPONS KLIEN
 MENYUSUN TUJUAN &
KRITERIA HASIL
• TUJUAN & KRITERIA HASIL SERING
DIPAKAI BERSAMAAN

a. TUJUAN / GOAL :
• HASIL YG DIINGINKAN / PERNYATAAN
PERUBAHAN PERILAKU KLIEN
• RESPON KLIEN YG DAPAT DIOBSERVASI
• HARAPAN YG AKAN DICAPAI
 b. KRITERIA HASIL
PERNYATAAN YG LEBIH SPESIFIK YG DAPAT DIUKUR
UNTUK MENILAI APAKAH TUJUAN TERCAPAI

c. PEDOMAN PENULISAN KRITERIA HASIL

(OUTCOME)

• “S : SPESIFIK (TAK TIMBULKAN ARTI

GANDA)
• M : MEASURABLE (DAPAT DIUKUR)
• A : ACHIEVABLE (DAPAT DICAPAI)
• R : REASONABLE (DPT
DIPERTANGGUNGJAWABKAN SECARA
ILMIAH) / RASIONAL
• T”: TIME (WAKTU)
 c. PEDOMAN PENULISAN KRITERIA HASIL
(OUTCOME)
1). BERFOKUS PD KLIEN
• DITUJUKAN KPD KEADAAN KLIEN
• MENUNJUKAN APA YG AKAN DILAKUKAN KLIEN, KAPAN, &
SEJAUH MANA
2). SINGKAT & JELAS
• BATASI KATA “ KLIEN AKAN “
3). DAPAT DIOBSERVASI & DIUKUR
• MEASURABLE
• MEMUDAHKAN SAAT MENGEVALUASI
4). REALISTIK
• DPT DICAPAI SESUAI : PUAN KLIEN, SARANA, PUAN PERAWAT
5). BATAS WAKTU
• JANGKA PANJANG / TUM : KEARAH “P”
• JANGKA PENDEK / TUK : KEARAH “E”
6). DITENTUKAN PERAWAT & KLIEN
 d. MANIFESTASI THD RESPONS MANUSIA

1) KOGNITIF (PENGETAHUAN)
• KRITERIA DISUSUN BERDASAR PENGULANGAN
INFORMASI YG TELAH DIAJARKAN
• KLIEN HRS DITANYA : MENYEBUTKAN, MENJELASKAN,
MENUNJUKKAN,
2) AFFEKTIF
• STATUS EMOSI KLIEN
• MENGETAHUI RESPONS THD STRESS
3) PSIKOMOTOR
• APA YG SEHARUSNYA DILAKUKAN KLIEN
4) PERUBAHAN FUNGSI TUBUH
• KEADAAN UMUM FUNGSI TUBUH
• MANIFESTASI YG DAPAT DIOBSERVASI
 PERTANYAAN YG DPT DILONTARKAN :

a. APAKAH PROBLEMNYA ?
b. APA LAWAN RESPON SEHAT DARI PROBLEM
TSB ?
c. APA YG AKAN DITAMPAKAN KLIEN BILA
RESPONS SEHAT TSB DICPAI ? (DILIHAT,
DIDENGAR, DIRABA, BAU, OBSERVASI)
d. APA YG HRS KLIEN LAKUKN & SEJAUH MANA
UNT MENUNJUKAN TELAH TERATASI
MASALAHNYA ?
 KOMPONEN TUJUAN / KRITERIA HASIL
(DOKUMENTASI):
• SUBJEK : KATA BENDA, KLIEN ATAU
BAGIAN DARI KLIEN
• PREDIKAT : KATA KERJA,
AKTIVITAS/PERILAKU YG AKAN
DICAPAI, DAPAT DIOBSERVASI
• WAKTU : BATAS WAKTU TUJUAN /
KRITERIA TERCAPAI
• KRITERIA : TANDA YG MENUNJUKAN
TUJUAN TERCAPAI
 RENCANA TINDAKAN (INTERVENSI)

• DESAIN UNT MENCAPAI TUJUAN / KRITERIA

HASIL
• DIARAHKAN KE PENYEBAB (E)

• BEDA DG RENCANA TINDAKAN MEDIS :

• TINDK MEDIS DIFOKUSKAN : DIAGNOSTIK,
PENGOBATAN/ PENATALAKSANAAN, DIET.
• TINDK KEP DITUJUKAN PD KEGIATAN YG
BERHUB : PROMOSI, PREVENSI, KURASI,
REHABILITASI
 TIPE INTERVENSI :
1. DIAGNOSTIK
– MENGETAHUI PERKEMBANGAN KONDISI KLIEN
– OBSERVASI & PEMERIKSAAN FISIK, PENUNJANG
2. TERAPEUTIK
– DITUJUKAN UNT MENGURANGI, MENCEGAH,
MENGATASI MASALAH KLIEN
3. EDUKATIF
– UNT MERUBAH PERILAKU KLIEN DG PENKES
4. KOLABORATIF
– MELAKUKAN KERJASAMA DG TIM KES LAIN
 HUB INTERVENSI DG TIPE DIAGNOSA KEP

1. DIAGNOSA AKTUAL, INTERVENSI DITUJUKAN :

– MENGURANGI / MEMBATASI FR PENYEBAB MASLH
– MENINGKATKAN STATUS KES
– MEMONITOR KES
2. RISIKO, INTERVENSI DITUJUKAN :
– MENGURANGI / MEMBATASI FR RISIKO
– MENCEGAH MASLH YG TIMBUL
– MEMONITOR WAKTU TERJADINYA
3. KESEJAHTERAAN, INTERVENSI DITUJUKAN :
– MEMFASILITASI PENINGKATAN KES & MEMPERTAHANKAN
TINGKAT KES OPTIMAL
4. KEMUNGKINAN, INTERVENSI DITUJUKAN :
– MELENGKAPI DATA UNT MEMASTIKAN DIAGNOSA
5. KOLABORTIF, INTERVENSI DITUJUKAN :
– MENGELOLA PERUBAHAN THD INTERVENSI KEPERAWATAN
& MEDIS
 KARAKTERISTIK INTERVENSI :
• KONSISTENSI DG TUJUAN & KRITERIA HASIL
• BERDASAR PRINSIP ILMIAH
• SESUAI DG LINGKUP & KEWENANGAN
PERAWAT
• BERDASARKAN SITUASI KLIEN
• MEMPERHATIKAN KETERSEDIAAN SARANA &
PUAN PERAWAT
• MENCIPTAKAN SUASANA PENGAJARAN
 d. DOKUMENTASI INTERVENSI
• KALIMAT INSTRUKSIONAL / PERINTAH
• FOKUS PD PERTANYAAN :
– WHO : SIAPA YG AKAN MELAK
– WHAT : APA / YG MANA
– WHEN : KAPAN DILAK
– WHERE : DIMANA DILAKUKAN
– HOW : BAGAIMANA CARA MELAK
• WAKTU
• TANDATANGAN
• DITEMPATKAN STRATEGIS, MUDAH DIDAPAT OLEH
SEMUA NAKES
• MENGGUNAKAN STANDAR
• DIPERBAHARUI / DIMODSIFIKASI
 TUGAS PLANNING 1
• Setiap orang mencermati laporan kasus milik angkatan
sebelumnya pada tahap PERENCANAAN tentang :
• Tujuan dan Kriteria Hasil (kebenaran / kekurangan)
• Intervensi (efektifitan dalam menyelesaikan masalah, jenis
intervensi, operasional/mudah dimengerti, dll.)
• Perhatikan Rasional (bila ada)
• Ketepatan TUJUAN & KRITERIA HASIL
• Ketepatan INTERVENSI
• Tulis pendapat / temuan sdr. (kekurangan/kelebihan)
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang
tak diketahui atau saran sdr.
 TUGAS PLANNING 2
• Berdasar data hasil Analisa pengkajian dan
Rumusan Diagnosa yg sdr kerjakan, lakukan :
• Tulis Tujuan & kriteria hasil
• Tulis Intervensi & Rasional
• Catat dan diskusikan hasil dan kesulitanya dengan
klien/ teman sdr.
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh
atau yang tak diketahui atau saran sdr.
 Thank YOU

SEMOGA BERMANFAAT...!!!!
 IMPLEMENTASI

• PERAWAT MELAK APA YG

TELAH DIRENCANAKAN
• DIBUTUHKAN PERAN SERTA
KLIEN SECARA AKTIF
• RESPONS KLIEN THD AKTIVITAS
KEP MENJADI BAHAN UNT
EVALUASI
• PENGKAJIAN TERUS MENERUS
DILAK BERSAMAN DG
IMPLEMENTASI
(PERKEMBANGAN / MASALAH
BARU)
PROSES IMPLEMENTASI MELIPUTI :
• PENGKAJIAN ULANG THD
KLIEN
– DILAK SEBELUM / SELAMA /
SESUDAH MELAK TINDK KEP
– DATA / KONDISI BARU DAPAT
MERUBAH / MENGHENTIKAN
TINDAKAN
• MENENTUKAN KEBUTUHAN
AKAN BANTUAN
– TAK DPT MELAKS SENDIRI
PERLU BERDUA
– KURANG TRAMPIL, PERLU
BANTUAN / BIMBINGAN
PERAWAT LAIN
 MELAK STRATEGI KEP
• BENAR-BENAR MEMAHAMI TINDK YG AKAN
DILAKUKAN
• MENGETAHUI / MEMPREDIKASI KOMPLIKASI
• DITERIMA KLIEN (KEYAKINAN, UMUR, DLL
• DIDASARKAN PENGETAHUAN ILMIAH, PENELITIAN,
STANDAR PROFESI
• HARUS AMAN
• SERINGKALI DIBUTUHKAN MOTIVASI / DORONGAN
• BERSIFAT HOLISTIK
• MENGHARGAI MARTABAT / PRIVASI
• KLIEN DIDORONG BERPARTISIPASI
 MELAK STRATEGI KEP

• MENGKOMUNIKASIKAN TIND
KEP
• MENCATAT TINDAKAN &
RESPONS
• DILAK SCR VERBAL SAAT
OPERAN/ TUKAR JAGA
• CATATAN HARUS OPERASIONAL
• WAKTU, TANDATANGAN (NAMA
JELAS)
 TUGAS IMPLEMENTASI 1
• Setiap orang mencermati laporan kasus milik
angkatan sebelumnya pada tahap IMPLEMENTASI
tentang :
• Penulisan yang sesuai dg kenyataan (tindakan,
waktu, dll)
• Respons klien (sesuai dg kenyataan)
• Tulis pendapat / temuan sdr. (kekurangan /
kelebihan)
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh
atau yang tak diketahui atau saran sdr.
 TUGAS IMPLEMENTASI 2
• Berdasar Rencana Intervensi yang telah sdr.
susun, lakukan :
• Tindakan yang mungkin dilakukan
• Tulis Respons klien
• Catat dan diskusikan hasil dan kesulitanya
dengan klien/ teman sdr.
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih
jauh atau yang tak diketahui atau saran sdr.
 EVALUASI
• AKTIVITAS TERENCANA, TERUS MENERUS &
BERTUJUAN
• SEMUA TAHAP PROSES KEP PERLU
DIEVALUASI :
• DATA TEPAT SESUAI KONDISI KLIEN
• DIAGNOSA MENCERMINKAN PERMASALAHAN
KLIEN & MENGARAHKAN INTERVENSI
• RENCANA EFEKTIF DLM MENYELESAIKAN
MASALAH KLIEN
• IMPLEMENTASI SESUAI DENGAN RENCANA,
FAKTOR PENGHAMBAT
• EVALUASI, RESPONS KLIEN VALID & SESUAI
KRITERIA
 EVALUASI

TAHAP SANGAT MENENTUKAN DLM

PENGAMBILAN KEPUTUSAN :
• MENGAKHIRI RENCANA TINDAKAN, TELAH
TERCAPAI TUJUAN
• MEMODIFIKASI RENCANA TINDAKAN, TUJUAN
SULIT DICAPAI/ RENCANA TAK EFEKTIF
• MENERUSKAN RENCANA TINDAKAN, BUTUH
WAKTU UNT MENCAPAI TUJUAN
 BENTUK EVALUASI
1. EVALUASI PROSES (FORMATIF)
– EVALUASI TERUS MENERUS :
• DILAKUKAN SEGERA SETELAH MELAK TINDAK (RESPONS
TINDAKAN)
• MEMUNGKINKAN PERAWAT MEBUAT MODIFIKASI SEGERA BILA
DIPERLUKAN
– EVALUASI INTERMITEN :
• DILAKUKAN INTERVAL TERTENTU (SETIAP TUKAR JAGA, HARI,
MINGGU dst)
• MENUNJUKAN TINGKAT PERKEMBANGAN PENCAPAIAN TUJUAN
• MEMUNGKINKAN MENGOREKSI KEKURANGAN & MODIFIKASI

2. EVALUASI HASIL (SUMATIF)

• SESUAI DG WAKTU YG DITETAPKAN PD TUJUAN
• KONDISI SAAT MENGAKHIRI PELAYANAN
• MENGUKUR PENCAPAIAN TUJUAN, RESPONS SESUAI DG
KRITERIA HASIL
 PROSES EVALUASI :
1. IDENTIFIKASI KRITERIA HASIL (STANDAR) YG
DIHARAPKAN
 KRITERIA UNT PEDOMAN JENIS DATA YG DIPERLUKAN
 SEBAGAI STANDAR / RUJUKAN UNT MEMBANDINGKAN DG
DATA YG DIPEROLEH
2. MENGUMPULKAN DATA TERBARU SESUAI KRITERIA
 CARA MENGUMPULKAN DATA SESUAI KRITERIA
 KAPAN DATA DIKUMPULKAN
3. MENGANALISA & BANDINGKAN DATA DG KRITERIA
HASIL/ STANDAR
– BERFIKIR KRITIS DLM MENGANALISA DATA YG DITEMUKAN
– BANDINGKAN DG KRITERIA YG TELAH DITETAPKAN
 PROSES EVALUASI :
4.MERANGKUM HASIL & MEMBUAT
KESIMPULAN/ KEPUTUSAN
a. TUJUAN TELAH TERCAPAI, RESPONS KLIEN SESUAI DG
KRITERIA
– MASALAH AKTUAL TELAH TERATASI
– DIAGNOSA RISIKO DAPAT DICEGAH, FR RISIKO TAK DITEMUKAN
LAGI
b. TUJUAN TERCAPAI SEBAGIAN, KRITERIA TERCAPAI
SEBAGIAN
– PENGKAJIAN, DIAGNOSA, RENCANA, PELAKSANAAN PERLU
DIREVISI
– TAK PERLU REVISI, TAPI BUTUH WAKTU LEBIH LAMA
c. TUJUAN TIDAK TERCAPAI
– IDENTIFIKASI ULANG DATA, DIAGNOSA, RENCANA,
IMPLEMENTASI, EVALUASI
– TIMBUL DIAGNOSA BARU ?
 PROSES EVALUASI :
5. MENINJAU & MEMODIFIKASI SESUAI KESIMPULAN
• PENGKAJIAN : DATA KURANG LENGKAP, DATA BARU
• DIAGNOSA : PERNYATAAN DIAGNOSA BARU, PROBLEM
ATAU ETIOLOGI
• PERENCANAAN : PRIORITAS BERUBAH, TUJUAN
REALISTIK, INTERVENSI SESUAI TUJUAN, STRATEGI
TEPAT & MENYELESAIKAN MASALAH
• IMPLEMENTASI : CARA PELAKSANAAN STRATEGI
SUDAH TEPAT, ADA HAMBATAN

6. DOKUMENTASIKAN HASIL EVALUASI :

•RESPONS
•CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP)
 TUGAS EVALUASI 1
• Setiap orang mencermati laporan kasus milik angkatan
sebelumnya pada tahap EVALUASI tentang : (SOAP)
• Subjektif, Objektif (sesuai hasil pengukuran/respons)
• Analisa (kesesuaian dg kriteria hasil yang telah ditetapkan
pada Planning)
• Planning (kesesuaian dg Rencana Tindakan yang telah
ditetapkan pada Planning)
• Tulis pendapat / temuan sdr. (kekurangan/kelebihan)
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh atau yang
tak diketahui atau saran sdr.
 TUGAS EVALUASI 2
• Berdasar Implementasi yg telah sdr kerjakan,
lakukan :
• Bandingkan respons yg diperoleh dengan Kriteria
Hasil yg telah ditetapkan pada Planning)
• Buat kesimpulan : Masalah Selesai, Belum Selesai,
Tidak Selesai, Timbul Masalah Baru
• Catat dan diskusikan hasil dan kesulitanya dengan
klien/ teman sdr.
• Susun pertanyaan yg ingin diketahui lebih jauh
atau yang tak diketahui atau saran sdr.
 Thank YOU

SEMOGA BERMANFAAT...!!!!