ODONTOLOGIA

PEDIATRICA
Uno de los aspectos + importantes del Tx conductual de los
niños que van a ser sometidos a un procedimiento dentario es
el :

Control
del Dolor
 Sobredosis con
anestésicos locales

• Se produce por:
- Inyección
intravascular
- Administración de
grandes volúmenes
de fármaco.
Su toxicidad produce una depresión de SNC y del
Sistema Cardiovascular

REACCIONES

*TEMBLORES LEVES
*CONVULCIONES
*LIGERO DESCENSO DE
T/A

*PARO CARDIACO
 • Todos los anestésicos locales
inyectables poseen
propiedades
vasodilatadoras, por lo que
la captación vascular es mas
rápida y la duración del
efecto anestésico es mas
corto.

ANESTESICO IDEAL:
Mepivacaina al 3 %
 Recomendaciones:
(complicaciones)

• Elegir un anestésico local

con una duración de
acción adecuada para el
tiempo estimado del Tx.

• Advertir al paciente y
adulto acerca de la
posibilidad de que se
puedan producir lesiones
si el niño se muerde los
labios, lengua o mejillas o
si ingiera bebidas y7o
alimentos mientras
persista el efecto de la
anestesia.
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA
No se diferencian mucho de las que se
utilizan en adultos.

Los hueso maxilar y mandibular

infantiles son menos densos, esto
favorece que la difusión de la solución
anestésica sea mas rápida y completa.
 Anestesia Maxilar
Todos los dientes temporales pueden
anestesiarse media infiltración supraperiostica en
el pliegue mucogingival.
 Dentaria posterior
En algunos pacientes la morfología del hueso que rodea
el ápice del primer molar permanente no permite que
la infiltración del anestésico local sea efectiva, en estos
casos podremos utilizar la Dentaria Posterior.

Debemos utilizar una aguja corta y disminuir la

profundidad a la que se introduce la aguja.

En niños también puede utilizarse la Dentaria Anterior

 Bloqueo del nervio palatino mayor y Nasopalatina

En ocasiones las piezas maxilares pueden conservar su

sensibilidad tras una inyección supraperiostica
debido a la existencia de inervación accesoria por
los nervios palatinos.
 Anestesia Mandibular
•Infiltración supraperióstica

Efectiva para anestesiar la dentición temporal mandibular. Según Sharaf es

tan efectiva como el bloqueo del nervio alveolar inferior en todas las
situaciones, excepto para realizar una pulpotomía en el segundo molar de la
dentición de temporal. Esto se debe a la menor densidad ósea de la mandíbula
de los niños pequeños.

La técnica de infiltración supraperióstica mandibular es la misma que se

emplea en el maxilar.

El extremo de la aguja se dirige hacia el ápice de la pieza dentaria, en el

pliegue mucobucal, y se inyecta lentamente de un cuarto a un tercio del vial
(0.45-0.6 ml).
•Nervio Bucal.

Puede bloquearse si se precisa anestesiar los tejidos

bucales de la región de los molares permanentes.

El extremo de la aguja se coloca distal y bucal a la

pieza dentaria más posterior del arco mandibular.
Inyecte aproximadamente 0.3 ml de solución
anestésica.
•Nervio mandibular de Vazirani-Akinosi y de Gow-Gates.
Akinosi es partidario de utilizar agujas cortas para realizar esta
técnica, aunque admite que es menos precisa en los niños, y lo
atribuye a la mayor dificultad en conocer la profundidad a la que hay
que introducir la aguja en un niño en crecimiento

El bloque mandibular de Gow-Gates es utilizado con éxito en

niños.

Estas inyecciones no suelen ser necesarias en el ámbito de la

odontología pediátrica debido a la relativa facilidad con la que se
puede lograr la anestesia mediante el bloqueo del nervio incisivo o
del nervio alveolar inferior.
•Bloqueo del nervio incisivo.
Proporciona anestesia pulpar a los 5 dientes
temporales de un cuadrante mandibular.

La inyección del anestesico por fuera del orificio

mentoniano y la aplicación de presión con el dedo
durante 2 minutos proporciona una tasa de éxito muy
elevada.

En un paciente con dentición temporal el orificio

mentoniano suele localizarse entre los dos molares
mandibulares.
Inyeccion del Ligamento Periodontal.
Con ella se consigue una anestesia de duración y profundidad
adecuadas en una pieza dentaria sin que se produzca de modo
residual la anestesia no deseada de tejidos blandos.

Esta inyección también resulta útil cuando un niño posee caries

en varios cuadrantes.
Se recomienda seguir la técnica de modo riguroso para evitar
traumatismo fisiológico o el psicológico.

La Inyección del Ligamento Periodontal no se aconseja en la

dentición temporal debido al riesgo de producir hipoplasia del
esmalte en los dientes permanentes que se están desarrollando.