FORMATO DE REPORTE DE INGRESOS

N° de folio de la solicitud Fecha Nombre del Programa de Becas

NOMBRE DEL ALUMNO

Primer Apellido Segundo Apellido Nombre (s)

DOMICILIO DEL ALUMNO
01
Calle y número exterior e interior Teléfono con lada
01
Colonia o localidad Municipio Código Postal Fax Correo electrónico

PERSONAS CON QUIEN VIVE EL ALUMNO

Nombre Parentesco Edad Estado Civil Escolaridad

DATOS ECONÓMICOS
Nombre (s) de quien(es) mantiene(n) al alumno Ingresos mensuales Ocupación Lugar donde labora
De la madre $
Del padre $
Del Tutor $
Del Alumno $
Otro tipo de ingresos $
TOTAL $
NOTAS COMPLEMENTARIAS

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, NOMBRE Y FIRMA DE LA SELLO DE LA ESCUELA
MADRE O TUTOR AUTORIDAD ESCOLAR
“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Esta prohibido el
uso de este programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa deberá ser denunciado y sancionado de
acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.” F-DB-02/Rev-00

EL SOLICITANTE MANIFIESTA QUE LA INFORMACIÓN ES VERÍDICA, EN CASO DE COMPROBARSE FALSEDAD EN LOS DATOS SE CANCELARÁ LA BECA.
ESTE DOCUMENTO SOLO SERÁ VALIDO CON EL NOMBRE Y FIRMA DE LA AUTORIDAD ESCOLAR Y SELLO DE LA ESCUELA