Professional Documents
Culture Documents
SNV2
Curs Nr.5
02.Nov.2009
Dr.Simona Bengea
Continutul cursului
Domeniul adrenergic.
Continuare medicatia colinergica
Substante cu actiune ganglionara:
- Nicotina;
- Ganglioplegice.
Blocante ale transmiterii neuromusculare:
- Curarizante;
- Miorelaxante periferice.
Continuare medicatia colinergica
Substante cu actiune ganglionara:
Utilizare:
- In anesteziologie (pentru obtinerea unei relaxari musculare adecvate)
Continuare medicatia colinergica
Curarizante depolarizante
Reprezentanti: suxamethonii (folosit in interventii
care necesita o relaxare musculara de scurta durata
– intubatie traheala, endoscopie, etc).
Atentie: antiacetilcolinesterazicele nu antagonizeaza
paralizia cauzata de curarizantele depolarizante, ci
o accentueaza.
Continuare medicatia colinergica
Alte miorelaxante periferice:
- tipuri de receptori;
- tipuri de medicatie.
Elemente de anatomie si fiziologie
Arcul reflex vegetativ dispune de o fibra nervoasă receptoare care culege
informaţii precum tensiunea arterială, temperatura, etc.
- Fibrele nervoase vegetative sunt compuse întotdeauna din 2 neuroni:
unul preganglionar şi unul postganglionar.
Elemente de anatomie si fiziologia sistemului nervos simpatic
Neurotransmitatori: catecolaminele
(adrenalina/epinefrina,
noradrenalina/norepinefrina, dopamina)
sau
Reuptake in butonul sinaptic;
Sinapsa adrenergica
Sinteza si metabolizarea catecolaminelor
Procesul de reuptake = proces realizat printr-un transport
activ
Tipuri de receptori la nivelul sistemului nervos simpatic
Tipuri:
→ 1, 2
→ 1, 2, 3
Actionarea receptorilor simpatici
Receptor 2 presinaptic cuplat cu o proteina G de tip inhibitor
Actionarea receptorilor
-Rinichi (aparat
Cresterea secretie de juxtaglomerular)
renina
- Relaxarea bronhii - Muschiul neted din 2
bronhii
- Uter
- Relaxare
- Relaxare - Vezica urinara
- Glicogenoliza - Ficat si muschi
Simpatomimetice indirecte:
- Amfetamina;
- Nafazolina.
Contraindicatii:
- ateroscleroza; HTA; insuficienta cardiaca; boala coronariana.
Administrare:
- s.c.; i.v.; intracardiaca.
Simpatomimetice - directe
Dopamina
Doze mici: 1.5-10 g/kgc/min
Doze mari: > 10 g/kgc/min
Indicatii:
- Stari de soc (perfuzie iv) mai ales atunci cand este
necesara sustinerea fluxului sanguin renal si a
filtrarii glomerulare (administrata in doze mici in
perfuzie i.v.).
Simpatomimetice - directe
Clonidina
- stimuleaza selectiv receptorii 2 presinaptici predominant la
nivel central;
- astfel, printr-un mecanism de feedback negativ inhiba eliberarea
noradrenalinei la nivel central; inhiba si centrii simpatici
vasomotori centrali;
- consecutiv, duce la scaderea tonusului vascular, respectiv a
tensiunii arteriale, fiind folosit ca un medicament antihipertensiv.
Simpatomimetice - directe
Izoprenalina
- Stimuleaza toti receptorii de tip ;
- Deoarece se inactiveaza rapid, efectul dureaza putin (cel mult 1ora);
- Nu se absoarbe din tubul digestiv (se administreaza sub forma de aerosoli,
sublingual sau injectabil);
- Creste TAs (stimulare 1 a cordului), scade TAd (stimularea 2 a vaselor din
muschii scheletici);
Indicatii:
- Tratamentul astmului bronsic (preventiv, dar poate combate si criza de astm);
- Deoarece actioneaza si receptorii 1 se utilizeaza pentru stimularea activitatii
cardiace in insuficienta cardiaca acuta (atentie – dezavantaj – provoaca tahicardie,
tulburari grave de ritm), in bloc atrioventricular.
Atentie!
- Simpatomimeticele beta 2 stimulatoare = au si
actiune tocolitica (de relaxare a musculaturii
netede uterine).
In: iminenta de avort, pentru prevenirea/inhibarea
contractiilor uterine.
Fenoterolul – se poate administra sub forma de
perfuzie pentru efect tocolitic.
Simpatomimetice - directe
Bametan
- Stimuleaza mai ales receptorii 2 din vase (din muschi).
Indicat: arteriopatii periferice (datorita efectului vasodilatator).
Isoxuprina
- Stimuleaza receptorii beta dar, blocheaza si alfa adrenoreceptorii;
- Vasodilatator si antiischemic;
- Are si efect tocolitic;
- Are si efect de stimulare a cordului.
Simpatomimetice – directe
Dobutamina
- Este un stimulator selectiv pe receptorii 1 din cord (creste astfel
forta de contractie a inimii).
Indicata in: soc cardiogen, insuficienta de pompa.
Simpatomimetice indirecte
Simpatomimetice indirecte:
Amfetamina
- inhiba recaptarea NE in fanta sinaptica;
- substanta dopanta (stimularea accentuata a SNC) =
inlatura senzatia de oboseala si scade nevoia de odihna →
puternic efect de trezire;
- are efect anorexigen (scade pofta de mancare);
Indicatii:
- Narcolepsie (somn excesiv patologic);
- Obezitate.
Simpatomimetice indirecte
Simpatomimetice indirecte
Nafazolina
- Se foloseste ca vasoconstrictor local (provoaca o
vasoconstrictie intensa, de lunga durata);
- Eficacitatea scade dupa administrari repetate →
tahifilaxie
EFEDRINA Indicatii:
- descongestionarea mucoasei nazale (datorita efectului
vasoconstrictor local);
- efect antihipotensiv (datorita efectului vasoconstrictor);
- bronhodilatator folosit pentru prevenirea crizelor de astm (nu
se indica pentru combaterea crizelor);
- produce stimularea SNC (atentie – pe lista substantelor
dopante);
- deoarece relaxeaza muschiul vezical (detrusorul) si contracta
sfincterul vezical → in enurezis nocturn la copii.