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TÉCNICAS RADIOGRAFICAS
RADIOGRAFIA DE TORAX
La TC dibuja la estructura interna del tórax con muchos más detalles de los que permiten
las radiografías, es importante para evaluar las lesiones mediastínicas y pleurales, las
lesiones parenquimatosas sólidas o quisticas, y la sospecha de bronquiectasias. También
se pueden inyectar contrastes por vía intravenosa para destacar las estructuras vasculares.
La RMN puede ser valiosa en los mismos procesos que la TC. La RM es una técnica
excelente para precisar la anatomía hiliar y vascular asociada a bandas o anillos
vasculares aberrantes.
RADIOGRAFIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Lateral de cuello, datos sobre una obstrucción de las vias respiratorias y especialmente
sobre los procesos del espacio retrofaringeo, la región supraglótica y el espacio
subglótico (este último También en PA).
FLUOROSCOPIA
Es útil para evaluar el estridor y los movimientos anormales del diafragma o mediastino.
INGESTION DE BARIO
BRONCOGRAFIA
Para evaluar la vascularización pulmonar, para el estudio del riego sanguíneo pulmonar y
para diagnosticar anomalías congénitas, como la agenesia lobular, anillos vasculares y
malformaciones arteriovenosas y también para evaluar las lesiones sólidas o quisticas.
AORTOGRAFIA
Dibuja el cayado aórtico, sus vasos principales y los vasos pulmonares dependientes de la
circulación general (vasos bronquiales). Util para estudiar los anillos vasculares y si se
sospecha un secuestro pulmonar. La ecocardiografia, con o sin TC o RM, sirve para
visualizar algunas de esas lesiones y debe efectuarse antes de la arteriografía.
NEUMOPERITONEO Y NEUMOTORAX
Para evaluar una eventración diafragmática, puede ser ventajoso inyectar una pequeña
cantidad de aire en la cavidad pleural o peritoneal, para visualizar los límites del
diafragma o la superficie de la pleura con contraste de aire. El aire se absorve
rápidamente y no produce ningún daño funcional.
GAMMAGRAFIA PULMONAR
ENDOSCOPIA
LARINGOSCOPIA
Para evaluar el estridor y las alteraciones localizadas de las vías respiratorias superiores
suele ser necesaria la inspección de la glotis. La laringoscopia indirecta (con espejo) es
útil en los niños mayores y los adultos, pero rara vez es practicable en los lactantes y
niños pequeños. La directa suele realizarse con un instrumento rígido o flexible; en
cualquier caso, para que la exploración sea eficaz e inócua se necesita la anestesia local y
un sedante, o anestesia general. Los instrumentos flexibles tienen mas ventajas ya que se
puede examinar la dinámica de las vías respiratorias.
BRONCOSCOPIA
LAVADO BRONCOPULMONAR
Es un método que permite obtener una muestra representativa del líquido y las
secreciones de las vías respiratorias inferiores, se utiliza para el diagnóstico citológico y
microbiológico de las enfermedades pulmonares, en especial en los pacientes que son
incapaces de expectorar.
TORACOSCOPIA
TORACOCENTESIS
Se puede obtener líquido del espacio pleural mediante una punción con aguja con fines
diagnósticos o terapéuticos. El sitio de al punción se elige para obtener la máxima
cantidad de líquido y minimizar los riesgos. La técnica suele realizarse con el paciente
sentado. Primero se inyecta un anestésico local usando una aguja de 3.75 cm de largo y
del calibre No 22, con la que se atraviesa la pared del tórax inmediatamente por encima
del borde de una costilla, para eludir el paquete vasculonervioso. La pleura se puede
reconocer por el "tacto" o retirando una pequeña parte del líquido pleural. Luego se
coloca una aguja mas grande a la misma profundidad pasando por el lado inferior de un
espacio intercostal. a veces, conviene introducir un catéter de plástico a través de la aguja
hasta el espacio pleural para, seguidamente, retirar la aguja. esto permite al explorador
mover el catéter y al paciente para extraer así mas líquido y disminuir las posibilidades de
pinchar o herir el pulmón. En general, debe extraerse la mayor cantidad de líquido
posible, y una vez terminada la técnica debe realizarse una radiografia de tórax en
bipedestación.
Las indicaciones para esta técnica son los infiltrados radiológicos de etiología
desconocida, especialmente los que no responden al tratamiento en los pacientes
inmunodeprimidos que son suceptibles a microorganismos poco habituales. Las
complicaciones son las mismas de la toracocentesis.
BIOPSIA PULMONAR
MICROBIOLOGIA
El diagnóstico específico de una infección de las vías respiratorias inferiores depende del
manejo correcto de una muestra suficiente obtenida de una forma adecuada. Tenemos
cultivos nasofaríngeos o faríngeos, la muestra de esputo, se puede obtener muestra
directamente del árbol traqueobronquial por medio de la aspiración nasotraqueal, por
aspiración traqueal puncionando a través de la membrana cricotiroidea (útil en adultos y
adolescente, pero arriesgada en los niños) y, en los lactantes y niños mediante un catéter
colocado dentro de la traquea durante una laringoscopía directa o a través de un tubo
endotraqueal, también se obtienen muestras a través de broncoscopia. La punción
pulmonar percutánea o una biopsia a cielo abierto son las únicas técnicas que pueden
obtener una muestra totalmente libre de contaminación por la flora bucal.
GASES EN SANGRE
Para medir la capacidad vital (CV) y sus componentes, así como la velocidad del flujo
espiratorio (o inspiratorio) se utiliza un espirómetro. Los valores que normalmente se
esperan de la CV (capacidad vital), el CFR (la capacidad funcional residual), la CPT
(capacidad pulmonar total), y el VR (volumen residual)se obtienen utilizando ecuaciones
de predicción basadas en la estatura corporal.
La CPT es el volumen de aire que permanece dentro de los pulmones al final de una
inspiración máxima.
APARATO CARDIOVASCULAR
ESTUDIO RADIOLOGICO
La radiografía de tórax en proyección lateral puede ser útil en los lactantes, así como en
los niños mayores con tórax en embudo u otros trastornos que ocasionan una reducción
del diámetro torácico anteroposterior.
La silueta cardíaca a la izquierda esta formada por el botón aórtico, las arterias
pulmonares principales e izquierda y el ventrículo izquierdo, el borde derecho esta
formado por la vena cava superior, la aorta ascendente y la aurícula derecha.
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAFIA EN MODO-M
ECOCARDIOGRAFIA BIDIMENSIONAL
Proporciona una imagen realista y en tiempo real de las estructuras cardíacas. Muestra el
corazón en contracción en distintas proyecciones estándar, como son: subxifoidea,
parasagital, paraesternal y supraesternal; nos permiten observar con precisión las cámaras
cardíacas, los tabiques, los grandes vasos o el miocardio.
ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER
Es una técnica de ultrasonido que permite identificar el flujo sanguíneo, más que la
anatomía. Nos da una visión del flujo en las cámaras cardíacas y los conductos
valvulares, basada en el cambio de frecuencia trasmitido por los eritrocitos circulantes a
una onda de sonido. En Doppler de pulsación y de onda continua la velocidad y la
dirección del flujo de sangre en la línea del haz de ecos modifica la frecuencia de
referencia del transductor. El Dopler de color permite realizar una valoración más exacta
de la presencia y la dirección de los cortocircuitos intracardíacos, tambien la gravedad de
la insuficiencia valvular.
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
Es una técnica de imagen extremadamente sensible que proporciona una visión clara de
lesiones pequeñas, como las vegetaciones propias de la endocarditis. Util para estudiar
estructuras de localización posterior, como las aurículas, la raíz de la aorta y las válvulas
auriculoventriculares. Util como técnica intraoperatoria para la vigilancia del
funcionamiento del corazón y para la detección selectiva de defectos cardíacos residuales
tras una derivación cardiopulmonar.
ECOCARDIOGRAFIA FETAL
PRUEBAS DE ESFUERZO
Las enfermedades en las cuales la prueba de esfuerzo es útil son: estenosis aórtica
valvular, sobre carga de volumen crónica del ventrículo izquierdo o derecho, arritmias,
hipertensión, y pacientes sometidos a corrección quirúrgica abierta de lesiones congénitas
complejas (Fontan).
CATETERISMO CARDIACO
Durante este estudio, los niños reciben sedación de forma sistémica, pero se debe evitar la
anestesia profunda siempre que sea posible, ya que la depresión de la función
cardiovascular producida por varios anestésicos puede distorsionar los cálculos de los
valores hemodinámicos, como el gasto cardíaco, las resistencias vasculares pulmonares y
sistémicas y las proporciones de los cortocircuitos.
ANGIOCARDIOGRAFIA
La angiocardiografia selectiva, que permite visualizar los grandes vasos sanguíneos y las
cámaras cardíacas individuales, consiste en la inyección de un medio de contraste en cada
una de las cámaras cardíacas o en los grandes vasos. este método permite la
identificación de alteraciones anatómicas, sin la interferencia de las sombras
sobreimpresionadas de las cámaras normales. La fotofluoroscopía con intensificación de
imágenes permite realizar simultáneamente un cateterismo cardíaco y una
angiocardiografía selectiva.
CATETERISMO INTERVENCIONISTA
SISTEMA NERVIOSO
Las contraindicaciones son: 1).- Hipertensión intracraneal elevada; 2).- Signos y síntomas
de una herniación cerebral en curso en un niño con problemas de meningitis; 3).- En raras
ocasiones se suspende temporalmente una PL a un paciente gravemente enfermo,
moribundo, porque la prueba podría causar una parada cardiorespiratoria.
El líquido que se obtiene por punción lumbar o ventricular, debe recogerse en un envase
estéril y cerrado antes de enviarlo rapidamente al laboratorio, donde se practica una
centrifugación para concentrar los microorganismos. La inmunoelectroferesis y la
aglutinación de la partículas de latex recubiertas por los anticuerpos son otros métodos
adicionales de diagnóstico rápidos y seguros.
PUNCIÓN SUBDURAL
PUNCION VENTRICULAR
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
RESONANCIA MAGNÉTICA
ELECTROENCEFALOGRAMA
BIOPSIA HEPATICA
La biopsia hepática con aguja en los lactantes y niños se realiza fácilmente por vía
percutánea. La cantidad de tejido obtenido incluso en los lactantes pequeños, suele bastar
para la interpretación histológico y para los análisis bioquímicos. La biopsia hepática
percutánea se puede realizar de forma segura en los lactantes de hasta una semana de
vida. solo se precisa sedación y anestesia local.
RADIOGRAFIA SIMPLE
Puede sugerir una hepatomegalia, una masa hepática o en la via biliar, calcificaciones en
el higado (enfermedad parasitaria o neoplásica); en los vasos sanguíneos (trombosis de la
vena porta), la vesícula o el árbol biliar (cálculos biliares). Se pueden observar
colecciones de gas en el higado (absceso), la vía biliar o la circulación portal
(enterocolitis necrotizante)
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Proporciona datos parecidos a la ecografia pero tiene menos indicaciones de uso en los
enfermos con una edad inferior a los 2 años, debido al tamaño tan pequeño de los
órganos, la escasez de grasa intraabdominal de contraste y la necesidad de una intensa
sedación o incluso anestesia general.
RESONANCIA MAGNÉTICA
Al igual que la anterior es más exacta que la ecografia cuando se pretende detectar
lesiones localizadas como tumores, quistes o abscesos. Se usa también con contraste.
BIOPSIA RENAL
ECOGRAFIA
Durante una infección febril aguda es necesario efectuar una ecografia renal para destacar
una hidronefrosis, así como abscesos renales o perirrenales. La ecografia renal resulta
muy sensible en la detección de la pionefrosis. Nos proporciona el tamaño del riñón, la
presencia de litos, tumoraciones, etc.
RADIOGRAFIAS
La urografía intravenosa sigue siendo bastante útil en los niños mayores. La radiografía
preliminar de abdomen debe examinarse en búsqueda de cálculos, anomalías vertebrales
o un patrón anormal del gas intestinal. En la obstrucción infravesical, la pared de la
vejiga es irregular o trabeculada como consecuencia de la hipertrofia del detrusor. En una
preyección obtenida después de la micción se puede medir la orina residual en la vejiga.
Cuando hay una obstrucción uretral se dilata el sistema colector por encima de la
obstrucción y se amputan los cálices. La concentracíon del medio radiopaco en el lado
obstruido se reduce y el colorante puede aparecer tardiamente en el sistema colector; su
concentración aumenta progresivamente en esta zona a medida que se toman radiografía
posteriores. En las obstrucciones de alto grado, el colorante puede quedar retenido en el
sistema colector durante mas de 24 horas.
CISTOURETROGRAFIA DE MICCION
Sirve para descartar el reflujo vesicouretral como posible causa de la dilatación uretral. Si
no se puede cateterizar la uretra para realizar una cistouretrografia de micción, debe
sospecharse una estenosis de la misma o bien una lesión obstructiva diferente de las
válvulas. La uretrografía retrógrada, inyectando colorante en el meato uretral, ayuda a
definir la anatomía de la obstrucción uretral.
CULTIVO DE ORINA
La manometria rectal y la biopsia rectal por aspiración son los indicadores mas sencillos
y fiables de la enfermedad de Hirschsprung. La manometria rectal mide la presión del
esfinter anal interno mientras se infla un balón en el recto. En los individuos normales, la
distensión rectal provoca un descenso reflejo de la presión del esfinter anal interno. En la
enfermedad de Hirschsprung, la presión no decae, o bien se produce un aumento
paradójico de la misma al provocar la distensión del recto. La presión de esta prueba
diagnóstica supera el 90% pero es técnicamente dificil en los lactantes pequeños. Una
respuesta normal durante la exploración manométrica excluye el diagnóstico de
enfermedad de Hirschsprung; una respuesta dudosa o paradójica requiere la realización
de una biopsia rectal.
Las biopsias rectales por aspiración deben distanciarse mas de 2 cm de la línea pectínea
para evitar así la zona hipogangliónica normal del margen rectal. La biopsia debe
contener una muestra adecuada de submucosa para poder evaluar así la presencia de
células gangliónicas. Se puede teñir la biopsia para acetilcolinesterasa, lo cual facilita la
interpretación.
HEMOGRAMA
El hemograma completo es una evaluación básica que suele incluir Hb, Hto, recuento y
formula leucocitaria, recuento de plaquetas y una descripsión de la muestra de sangre,
que comprende morfología eritrocitaria y policromatofilia y forma y dispersión de las
plaquetas. También para ver el grupo sanguíneo.
HEMOCULTIVO
Los aplicadores rectales o las muestras de heces se cultivan bien para identificar los
patógenos bacterianos habituales, como Salmonela y Shiguela, o para conocer la flora
predominante en el intestino de un paciente con defensas debilitadas cuya flora endógena
se a vuelto patógena. Como las heces contienen sobre todo bacterias anaerobias, los
coprocultivos sistemáticos identifican solo a los microorganismos aerobios que
predominan entre los miles de millones de bacterias que contienen cada gramo de heces
fecales.
COPROPARASITOLOGICO
Para recoger muestras de la piel y las mucosas lo mejor es hacerlo con un escobillón de
rayón, dacrón o alginato cálcico. Como la desecación destruye rápidamente algunas
bacterias patógenos, las muestras tomadas con escobillón deben enviarse inmediatamente
en un medio adecuado.
Sistemas de drenaje urinario: las infecciones del sistema urinario son las infecciones
nosocomiales más comunes. Por lo que la selección de drenajes urinarios y el cuidado de
éstos pacientes debe ser bien realizado.
Un catéter 5 french se utiliza en los niños más pequeños, es esencial colocar un gel
lubricante para prevenir el trauma, una vez en su lugar debe ser asegurado con tela
adhesiva a la piel del niño para evitar su desprendimiento con los movimientos del niño.
Para los pacientes pediátricos la sonda Foley más pequeña que se encuentra en el
mercado es una 8 french con balones de 3ml. Uno de los aspectos más importantes en el
cuidado de los niños cateterizados es el de ubicarlos en una posición óptima para el
drenaje.
Para una colocación correcta del tubo nasogástrico, el método más fácil para determinar
la distancia hasta el estómago es midiendo la distancia entre el ala de la nariz y lo lóbulo
de la oreja ipsilateral y de aquí hasta el apéndice xifoides, debiéndose introducir toda ésta
distancia previa lubricación de la sonda con un gel anestésico. Para comprobar la buena
localización se puede poner un estetoscopio en la región del estómago e introducir aire
con la que se escucha un burbujeo.
Un cambio en el color de la secreción gástrica hacia un verde oscuro indica que la sonda
a pasado hacia el duodeno y se debe corregir la localización.
Drenaje de heridas: El drenaje de heridas nos provee de una buena ruta para remover los
fluidos y detritos celulares que pueden coleccionarse en diferentes cavidades tisulares y
que puede actuar como un bien medio para el crecimiento bacteriano.
Uno de los más comunes es el drenaje de Penrose que está hecho de látex que elimina las
secreciones por capilaridad, está diseñado para drenar a través de la gravedad.
CATÉTERES ARTERIALES
Cateterización Percutánea:
Cateterización quirúrgica:
6. Introducir el catéter con la aguja y retirar la aguja cuando el catéter esté en la luz del
vaso.
Mantener una vía venosa permeable es crucial para el monitoreo y provisión de fluidos,
drogas y aporte nutricional. Los catéteres venosos proveen una vía de acceso para el
reemplazo de sangre y sus componentes. El uso de catéteres venosos centrales provee la
ventaja de permitir un monitoreo de la presión venosa central desde la aurícula derecha,
permite una toma fácil de muestras de sangre, y permite una vía para la administración de
tratamientos con drogas, sangre o sustancias coloidales.
Técnica: En los recién nacidos, se suele cateterizar la vena umbilical, otras venas
utilizadas son las venas safenas, cubital anterior, yugulares interna y externa, axilar y las
femorales superficial y profunda.
1. Para practicar ésta cateterización, se deben observar todas las técnicas de esterilidad
por parte del operador.
5. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 30º hasta que aparezca
sangre en la luz.
1. Tomando en cuenta todas las maniobras de bioseguridad por parte del médico, se
anestesia el área con lidocaína al 1%.
2. Realizar una incisión de 0,5 a 2 cm perpendicular al eje de la vena.
3. Disecar la vena con cuidado.
4. Colocar hilos de seda en los puntos distal y proximal de la vena anudando el hilo
distal para producir hemostasia.
5. Elevar la vena con una pinza curva y retraer la vena con el hilo distal.
6. Con unas tijeras o con el bisturí incidir la vena.
7. Introducir el catéter a la luz venosa con movimientos rotatorios.
8. Anudar la sutura proximal sobre la vena y el catéter.
9. Suturar el catéter a la piel.
CATETERIZACIÓN DE LA VENA Y ARTERIA UMBILICAL
Técnica:
OSTEOCLISIS
En pacientes en shock o con falla cardiopulmonar, el acceso vascular es más difícil, por
lo que la técnica de infusión intraósea es una buena alternativa.
Método: Se han descrito numerosas técnicas y lugares de inserción. Los huesos más
seguros y de más fácil acceso, son el Fémur y la Tibia y uno de los lugares más usados es
la cara anterointerna plana de la tibia, que al estar cerca de la piel permite un fácil acceso.
Se debe realizar una limpieza y preparación de la zona con soluciones yodadas, se inyecta
lidocaína al 1%, las agujas que se pueden utilizar son las de punción lumbar número 18 a
20. La aguja debe penetrar en un ángulo de 15-20º y debe aplicarse bastante presión y
movimientos de rotación, se percibe una "pérdida de resistencia" lo que confirma la
penetración a la médula ósea, además de la aspiración de médula, ahora es cuando se
puede realizar la administración de líquidos.
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Existen cuatro indicaciones para esta técnica, Obstrucciones de las vías aéreas,
Hipoxemia, Falla ventilatoria y toilet pulmonar. La falla respiratoria que puede deberse a
enfermedades cardiacas, enfermedades intrínsecas del pulmón, falla de la pared torácica
secundaria a alguna enfermedad neuromuscular. En muchos de éstos pacientes, el
procedimiento puede ser realizado de manera electiva y en otros casos es una emergencia.
El uso de algunas drogas para facilitar la intubación debe ser tomado en cuenta colocando
al niño una vía periférica, los agentes bloqueadores neuromusculares son útiles y facilitan
la intubación, pero están contraindicados cuando se anticipan dificultades en mantener
una buena ventilación, entre éstos agentes se recomienda el uso de Succinilcolina por su
rápida acción y reversibilidad, no debemos olvidar que la acción de la Succinilcolina
puede ser inhibida por la acción farmacológica de inhibidores de la colinesterasa como la
Neostigmina asociadas a antagonistas muscarínicos como la atropina, es útil también la
sedación de estos pacientes con diazepam 0,1 a 0,5 mg/Kg. IV, Ketamina 0,5 a 2 mg/Kg.
IV, Tiopental 2 a 4 mg/Kg. IV.
Las desventajas son que pueden causar epistaxis, trauma de amígdalas, traumatismos a la
mucosa nasal, infecciones como sinusitis u otitis media.
Esta técnica está contraindicada en pacientes con fractura de la lámina cribosa con
pérdida de LCR porque aumenta el riesgo de infección y además el tubo puede
accidentalmente entrar a la cavidad craneal, también está contraindicado en pacientes con
alteraciones en la coagulación.
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
1. Reducir la hipoxemia.
2. Disminuir el trabajo inspiratorio
3. Reducir el trabajo miocárdico.
Capuchas de Oxígeno.
Mascarillas de Aerosol: se las emplea cuando el oxígeno es empleado por aerosol son
similares a las mascarillas simples.
Carpas Cefálicas: Son a veces mejor toleradas que las mascarillas, se las utiliza para
administrar oxígeno humidificado y calentado y también en aerosol.
Los glóbulos rojos, tienen ciertas especificaciones clínicas para su uso, en cada caso, el
shock que se observa debido a una inestabilidad en la entrega de oxígeno a los tejidos,
requieren un incremento en la masa celular de eritrocitos. La anemia hemolítica es una de
las comunes, seguida de anemias por traumatismos, insuficiencia pulmonar, y varias
formas de anemias por células falciformes, además de pacientes que entran o salen de una
cirugía.
Por ejemplo, un niño de 20 Kg. con una hemoglobina de 4g% (se calcula el volumen
sanguíneo a 70 ml/Kg.).
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14000 – 5600
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Entre las ventajas de la autotransfusión tenemos que es una fuente inmediata de sangre,
no se necesitan pruebas de compatibilidad sanguínea, se elimina el riesgo de
aloinmunización y de la transmisión de diferentes enfermedades además que ésta sangre
contiene niveles altos de 2,3-DPG.
Las desventajas de ésta técnica son que requiere de grandes pérdidas de sangre por el
paciente para poder ser recuperada, una de las complicaciones es que estos pacientes
presentan luego trombocitopenia, hipofibrinogenemia. Los productos de la
autotransfusión causan a menudo CID, la reinfusión de hemoglobina libre asociada a
hemólisis mecánica aumentan el riesgo de necrosis tubular aguda y finalmente se han
reportado casos de embolia gaseosa, y embolias por micropartículas.
Uso de Sangre Contaminada: Las reacciones más importantes son las que causan
microorganismos Gram (-) como Pseudomonas y Yersinias, pueden complicarse incluso
con un shock séptico.
TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS
Las plaquetas están disponibles en unidades de donadores que contienen 300 ml con
8*1011 plaquetas con una vida media de 5 días. Pacientes con recuentos plaquetarios
menores a 20000/µ l como resultado de una supresión de la médula ósea, de diferentes
etiologías, deben recibir plaquetas suficientes como para aumentarlas a 60000/µ l, se
estima que 1 unidad de plaquetas por cada 10 Kg. de peso del paciente es suficiente para
aumentarlas a niveles hemostáticos.
Los factores que deben ser considerados son (1) el intercambio de volumen, (2)el tiempo
de llenado, de permanencia del líquido y el de vaciado, (3)la composición del líquido de
diálisis, (4) la duración y el número de ciclos del tratamiento y (5)el uso de aditivos si es
que hubieran.
La técnica más sencilla de diálisis peritoneal, es aquella en la que se utiliza una bolsa
plástica que se une al catéter que está ya colocado en la cavidad peritoneal, se introduce
todo el líquido de diálisis y no se desconecta la bolsa y se espera que éste vuelva a ser
drenado hacia la bolsa, repitiendo la operación, las bolsas vienen en diferentes volúmenes
que varían entre 250 ml a 2.5 L.
HEMODIÁLISIS
Para realizar una buena hemodiálisis, se debe tener un buen acceso vascular para evitar el
colapso de las líneas, una fístula arteriovenosa, es raramente necesaria debido a que
existen en el mercado catéteres de doble vía que suplen ésta condición.