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- ARTROCENTESIS.
- OSTEOSINTESIS.
- ORTESIS: Cualquier método externo para imprimir fuerza para corregir una deformidad.
- PROTESIS.
- GENU: Rodilla.
- COXA: Cadera.
- VARO(hueso hacia lateral) – VALGO (el hueso distal a la articulación hacia la línea media ej
cadera <120 >150°):
INTERROGATORIO
DOLOR
- Dolor Mecanico: Duele con la actividad (ej. osteartrosis).
- Inflamatorio (ej artritis reumatoides) duelen mas en la noche.
COJERA
- Antecedentes Familiares.
- Luxacion congénita de cadera.
- Enfermedades óseas.
EF
Siempre desnudar al paciente, siempre destapar las férulas para descartar fractura abierta.
Es normal que tengan hasta 4 grados de valgo en MsIs y en MsSs hasta 15 grados, escoliosis,
Cifosis, lordosis, hipercifosis, hiperlordosis, alteraciones en Piel, partes blandas, o en el hueso,
palpación Superficial, determinar temperatura, edema, eritema, palpación profunda, >onas
dolorosas, relieves, fluctuación, relieves y masas (duraàmaligna, blanda y no aderidaàbenigna).
MEDICIONES
Signos de Fractura
ZONAS:
COLUMNA CERVICAL
HOMBRO
o Manguito Rotador.
o El único rotador interno del hombro es el subescapular.
o Infraespinoso y redondoà rotación externa.
o Supraespinosoà abducción.
- Pedirle al paciente que abdusca el hombro y lo pone como 160/grados que logro el
paciente.
- Rotación externa: mayor movilidad en la mano no dominante (buscar grados)
- Buscar grados.
- Luxación de hombro.
- Trauma en rotación externa y hacia posterioràpalanca causa.
- Vacio posterior.
- Prominencia anterior.
- Signo de la charretera.
- Incapacidad de rotación externa.
- Lesiones asociadas: lesión del labulo, ruptura del mangito, lesiones ligamentarias que
promueven luxaciones a repetición.
- Patología del manguito rotador: Pinzamiento, entre acromion y cabeza del humero.
Paciente con dolor en el hombro que se irradia a tercio medio del hombro.
- Test de Neer: no puede levantar el brazo mas de de 60°.
- Hawking: con la articulación del hombro a 180 grados, y rotar internamente brazo
apuntando hacia abajo.
- Rotadores internos: le pide que haga rotación interna contra fuerza
- Rotación externa: contra presión, se le pide rotar el hombro
- Gerber: poner mano detrás de la espalda estilo arresto. (subescapular)
- Jobe: supraespinosoà hombro extendido a 60°, levemente hacia adelante y en pronación,
el examinador hace fuerza hacia abajo
- Pruebas de estabilidad del hombro
- Sulcus: Tratar de jalar el brazo hacia abajo cuando esta extendido, se forma un surco
precido a charretera
- Aprehensión: paciente en decúbito, hace abducción y rotación externa (brazo hacia
arriba)à le da al paciente que se le va a salir el hombro.
- Recolocación: misma posición, se le hace presión hacia abajo en el hombro para recolocar
la articulación del hombro, y se vuelve a hacer aprehensión.
- Luxación Acromio clavicular
- Clasificación
- Signo de la teclaà cuando se rompen todos los ligamentos acromioclaviculares
- Luxación de la articulación acromioclavicular: generalmente hacia anterior, gran edema, la
presiona el examinador y vuelve y se luxa
- Artrosis de la articulación acromioclavicular (por manguito rotador crónico)
- Test de aducción: brazo en aducción, codo flejado, presión del examinador desde el codo
hacia medial (llevar el brazo como una bufanda)
- Test de O’Bryan: determinar Slapà cuando el labulo se despega de la articulación, brazo
aducido hacia adelante, en pronación, fuerza hacia arriba contra examinador, luego quita
la pronación (pugar hacia arriba), si da positia es una artrosis de la articulación
acromioclavicular.
CODO
MUÑECA
- Sindrome de túnel del carpo: Tinelà quiere decir que todavía hay fibras y hay posibilidad
de mejoría, Phalen: disestesias a los 30 segundos Durkan (mejor prueba para túnel del
carpo) hacer compresión en el retinaculo flexor.
- Dos fracturas mas frecuentes en ortopedia: clavicula y radio distalà mas común en
adultos mayores y niñosà gran edema, deformidad y gran limitación funcionalà deja
como secuela artrosis.
- Test de allen: Determinar si hay dominancia de irrigación radial o cubital, 55% cubital.
CADERA
ZONAS:
RODILLA
TOBILLO