MARIANA FERNÁNDEZ

OFTALMIA
NEONATORUM
Inflamación Conjuntival que ocurre en el recién nacido
durante el primer mes de edad.

•Se adquiere principalmente

por:

El CANAL
DEL
PARTO
 OFTALMIA
NEONATORUM
Enf. Oculogenitales
Conjuntivitis Químicas

Herpes Simple

Conjuntivitis Bacterianas

•Canal del Parto

ETIOLOGI •Postparto inmediato

A •Postparto mediato
CONJUNTIVITIS QUÍMICAS

Uso Profiláctico del Nitrato

de plata al 1%
Traumatiza las Céls. Epiteliales
Irritación Conjuntival

•Hiperemia Conjuntival Leve

•Secreción Mucosa Escasa
•Lagrimeo
Aparece a las 24hrs
Dura de 24 a 48 hrs
 CONJUNTIVITIS
GONOCÓCICAS
Aparece 2 a 4 días postparto
Inicio Súbito

Hiperemia
Quemosis Palpebral
Edema Conjuntival Progresivo Los párpados
acumulan en sus
Secreción Purulenta fondos de saco gran
Queratitis Epitelial ULCERAS cantidad
 CONJUNTIVITIS
GONOCÓCICAS
Exploración Neurológica
Análisis del LCR

Dx. Tinción de Gram Diplococos Gram (-)

Corroborar Thayer Martin
Agar Chocolate
CONJUNTIVITIS
GONOCÓCICAS
TRATAMIEN
TO
•Penicilina G Procaínica 10 mil a 20 mil U/ml
local, c/ hora durante el día
•Irrigar el fondo de saco con sol. Acuosas

Si hay repercusión sistémica

Penicilina 50 mil U en 3 dósis al día. Durante 7
días
Dar tratamiento a los padres
PADRE Penicilina G procaínica 2.4 millones
de U Vía IM 1 dosis
MADRE 4.8 millones de U
 Oftalmia neonatal gonocócica. Los signos aparecen 2-5 días después del
nacimiento. La inflamación y el edema son más intensos que la infección por
clamidias
 CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS
Es la más Frecuente
2 al 6% de todos los RN.

Dan lugar a:
1. Tracoma ( Serotipos A, B, C)
2. Conjuntivitis Blenorragia de Inclusión
(Serotipos D al K)
 CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS
DATOS CLÍNICOS

Conjuntivitis Mucopurulenta Moderada

Edema Leve
Quemosis Conjuntival
Micropannus
Opacidades Corneales •Benigna
•Aparece de 5 a 12 días
después del parto
•Considerar infección
sistémica
 CONJUNTIVITIS POR
CLAMIDIAS
DIAGNÓSTICO
•Examen Citológico Inclusiones basófilas intracitoplásmicas

•Anticuerpos Fluorescentes

TRATAMIENTO
Tetraciclina Local al 1% 3 - 4 veces al día
por 3 – 4 semanas

Repetir Régimes 2 semanas después

PADRES Tetraciclina V.O 1.5 mg al día

No amamantar
 OTRAS CONJUNTIVITIS
BACTERIANAS
Staphylococcus aureus, Streptococcus,
Haemophylus, Pseudomonas, Eschericia coli,
Proteus, Klebsiella, Enterobacterias.

Más Frecuente la 1° Semana Postparto

Inflamación Conjuntival Moderada

Edema Palpebral
Quemosis
Exudados Mucupurulentos

•Buscar evidencia de Traumatismo o

Desepitelización Corneal
 OTRAS CONJUNTIVITIS
BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO
• Tinción Citológica
• Cultivo
• Antibiograma

TRATAMIENTO
• Si es gram (+) Eritromicina o Neomicina Local c/2 hrs
• Si es Haemophylus Tetraciclina Local c/2 hrs
• Si son gram (-) Gentamicina Local c/2 hrs
Por 2 Semanas
 HERPES DEL RECIÉN NACIDO

Dos Serotipos:
TIPO I - Lesiones Orales y Oculares
TIPO II - Infecciones Genitales

Dos presentaciones Clínicas:

• DISEMINADA – SNC, coriorretinitis, atrofia óptica, cataratas,
manifestaciones conjuntivales o corneales.
• LOCALIZADA – Lesiones en piel o localizadas en SNC, con mayor
frecuencia manifestaciones oculares.
 HERPES DEL RECIÉN NACIDO

MANIFESTACIÓN OCULAR
Inicio Insidioso después de 2 semanas del nacimiento

Edema Palpebral
Quemosis Conjuntival
Secreción Mucosa
Ulceraciones Dendríticas o
Amiboideas

Queratitis Estromática, Infiltrados, Neovascularización

HERPES DEL RECIÉN NACIDO

DISEMINADA
• Fiebre
• Irritación Meníngea

Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa

alcalina

En tres semanas el deterioro puede ser

progresivo y mortal
 HERPES DEL RECIÉN NACIDO

DIAGNÓSTICO
• Examen Citológico
Presencia de Cels. Gigantes Multinucleadas con cuerpos
de inclusión eosinófilos intranucleares.

TRATAMIENTO
Idoxuridina
Vidarabina cada 2 h durante el día
Hasta que desaparezcan los signos y 15 días más.
. Conjuntivitis virales: herpes simple tipo 1