HGR No.6 IMSS CD.

MADERO
UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES

CASO CLINICO
NEONATOS
R1P CINTHYA CECEÑA
MIP CASTAÑEDA
/FERNANDEZ
Caso Clínico
RN RP
0903 82 1656 1 3F2010 OR

FECHA DE NACIMIENTO: 30 Enero 2010

HORA NACIMIENTO: 12:25 hrs
 
Caso Clínico
ANTECEDENTES PRENATALES
Madre de 27 años de edad, G2 P0 C0 A1, ignora
FUM, de 39 SDG por USG, Gpo y Rh O (+), con
aplicación de una dosis de toxoide tetánico, acudió a 5
consultas prenatales a partir del 1er trimestre, niega
enfermedad tiroidea, se ignora resultado de VDRL y
de VIH, antecedente de Hipertensión Arterial Crónica
desde hace 15 años en tratamiento con Metoprolol, que
se suspende a las 5 SDG e inicia alfametildopa,
presentó IVU a los 3, 5 y 7 meses de embarazo tratada
con nitrofurantoina, y cervicovaginitis a los 5 meses de
embarazo tratada con amikacina.
Caso Clínico
ANTECEDENTES PERINATALES
Se obtiene PUV del sexo femenino por cesárea
indicada por Hipomotilidad fetal + Oligoamnios
Severo, con trabajo de parto nulo, bajo Bloqueo
epidural, sin sufrimiento fetal, sin RPM, cordón
umbilical normal, placenta calcificada, inició su
respiración espontánea, sin requerir maniobras de
reanimación, APGAR 8/9, SA 0/0, peso e 2,950 gr,
PC de 34 cm, PT 33 cm, PA 32 cm, talla 49 cm,
segmento inferior 21 cm, pie 8 cm.
Caso Clínico
PADECIMIENTO ACTUAL
Se detecta las 28 hrs de VEU con tinte ictérico zona III de Kramer.
 
EXPLORACIÓN FISICA
FC 140 x’ FR 48x’ Temp 37°C
Se recibe RN femenino a las 30 hrs de VEU en bacinete,
tolerando la vía oral, activo, reactivo a estímulos, con buen
estado de hidratación, tinte ictérico en zona de Kramer III, piel
gruesa con grietas superficiales con descamación de manos y
pies, tejido adiposo normal, cráneo normocéfalo, sin exostosis
ni endostosis, fontanela anterior normotensa, fontanela posterior
puntiforme, oreja con todo el borde superior incurvado
Caso Clínico
 
EXPLORACIÓN FISICA
Tórax simétrico con glándula mamaria palpable mayor
de 10 mm, con pezón de diámetro de 7.5 mm con
borde levantado, cardiopulmonar sin compromiso,
muñón umbilical ligado sin datos de sangrado,
abdomen blando, depresible, sin megalias, peristalsis
presente, genitales externos acorde al sexo, sin
lesiones, labios mayores que cubren a los menores,
extremidades con buen tono y fuerza muscular, plantas
con surcos en más de la mitad anterior, SA = 0,
Capurro de __.
Caso Clínico

LABORATORIOS
A (+)
31.01.10 A las 29 hrs de VEU
BD 0.91 BI 13.8 BT 14.7 Leu 17 800 sin
diferencial Hb 10.6 Hto 31.6 VCM 117.8 HCM
39.6 CHCM 33.6 Eritrocitos 2680 000 Plq 247
000
COOMBS DIRECTO (-)
Caso Clínico

LABORATORIOS

01.02.10 BD 0.79 BI 14.6 BT 15.38 Leu 14 400

Neu 70% Linf 23% Mon 5% Eo 2% Hb 11.2 Hto
33.2 VCM 116 Plq 253 000 Eritrocitos 2 860 000

02.02.10 BD 1.36 BI 11.4 BT 12.79 Leu 11 100

Neu 16.7% Linf 76.9% Hb 10.6 Hto 31.7 Plq 245
000
ICTERICIA
NEONATAL
ICTERICIA NEONATAL

ICTERICIA: Signo caracterizado por

pigmentación amarilla de piel, mucosas y
fluidos corporales, debido a aumento de
bilirrubina en sangre.
60 -70% RN Término y > 80%
RN Pretérmino desarrollan algún
grado de ictericia.  
ICTERICIA NEONATAL
FACTORES PREDISPONENTES:
 Mayor Número Eritrocitos
 Menor sobrevida del Glóbulo Rojo
 Destrucción de Eritrocitos
 Ingesta oral disminuida- y escasa flora intestinal
(mayor circulación entero-hepàtica)
 Insuficiente funcionalidad hepática
 Presencia de sangrados y hematomas
 Ausencia de placenta
 Clasificación Hiperbilirrubinemia
Neonatal
• Por Hemólisis
• Incompatibilidad Factor Rh, ABO y grupos menores,
Defectos enzimáticos de eritrocitos, Defectos estructurales
Incremento en de eritrocitos, Infecciones y Septicemia Neonatal.
Producción Bilirrubina • Por causas No Hemolíticas
• Ictericia por leche materna, Hemorragias, Policitemia,
Aumento circulación entero-hepática, ingesta oral
deficiente

• Ictericia Fisiológica, Sx Gilbert, Sx Crigler-

Disminución Captación y Najjar, Hipotiroidismo, Ictericia por leche
Conjugación Hepática materna

Dificultad o Eliminación • Infecciones, Obstrucción biliar, problemas

disminuida Bilirrubina metabólicos, fármacos