““Los hermanos blancos que curan

han olvidado sus ancestros,

por eso muchos de ellos no saben
hacia donde van ”

(JAIBANA DEL CHOCÓ)

USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS
EN PEDIATRÍA

Gonzalo Bohórquez Lotero

U. de A.
USO RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS

SUPERMICROBIOS
 RESISTENCIA
PRESIÓN SELECTIVA

Manifestaciones de genes de resistencia:

 Acción enzimática

 Modificación de la permeabilidad

 Elimación activa
 Alteración del blanco
FACTORES GENERADORES DE RESISTENCIA

Mal uso y uso indiscriminado de antibióticos

Estados Unidos 1992: 110 millones de fórmulas

Canadá 1995: una fórmula por habitante
Manila sala de urgencias: 90% de antibióticos
innecesarios
Gran Bretaña: Actualmente 50 millones de
fórmulas, 18 millones innecesarias
 AUTOMEDICACIÓN

NIGERIA: 100% del común de la gente

73% estudiantes universitarios aceptan
haber tomado antibióticos sin prescripción

¿ COLOMBIA ?

“ Un despilfarro similar se repite en mayor o

menor medida en el resto del planeta”
USO DE ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRIA

Dr. Howard Bauchner:

Un tercio de pediatras que respondió

encuesta, aceptó haber cedido a la solicitud
de formulación de antimicrobianos innecesarios
 RESPONSABLES

 Médicos
 Pacientes

 Compañias de medicamentos
 PRÁCTICAS COMERCIALES

 Técnica de marketing

 Connivencia insana

 Productos irracionales

 Basurero de productos prohibidos

 EFECTOS TÓXICOS

Penicilinas Cefalosporinas
Glucopéptidos Macrólidos
Aminoglucósidos Sulfonamidas
Fenicoles Quinolonas
Rifamicinas Imidazoles
COMO AFRONTAR EL PROBLEMA

 Educación
 Investigación científica
 Legislación
 Unificación de criterios
 Compromiso del profesional
 RECOMENDACIONES PARA LA
SELECCIÓN DEL ANTIMICROBIANO

 No todas las enfermedades infecciosas son bacterianas

 Fiebre no es sinónimo de infección bacteriana
 Conocer asociación de microorganismos con infección
 Conocer evolución natural de la enfermedad a tratar
 Conocer la vía, dosis y duración del tratamiento
 Conocer susceptibilidad bacteriana a los antibióticos

en el medio
 RECOMENDACIONES PARA LA
SELECCIÓN DEL
ANTIMICROBIANO
 Conocer la farmacocinética del antimicrobiano
 Conocer el estado del paciente: edad, trastornos
metabólicos, función hepática, renal, etc
 Tener en cuenta cultivos antibiograma y clínica
 Evitar en lo posible combinaciones de antibióticos
 Se debe evitar cambios frecuentes antes de evaluar
 Se debe tener en cuenta toxicidad y costos
 RECOMENDACIONES PARA TRATAR
INFECCIONES BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN

Otitis media aguda Amoxicilina Cefalosporina 2a. g.

Macrólidos
Amigdalofaringitis Penicilina V o Cefalosporina 1a. g.
Escarlatina Benzatínica Macrólido
Celulitis periamigdaliana Clindamicina o Oxacilina +
Absceso retrofaningeo Penicilina cristalina Cloranfenicol
Adenitis cervical Oxacilina o Clindamicina
Cefalosporina 1a. g.

Neumonia o bronconeumonía Amoxicilina Cefalosporina 2a. g.

Menores 5 años
Neumonia o bronconeumonía Macrólido o Cefalosporina 2a. g.
Mayores 5 años Penicilina V
 RECOMENDACIONES PARA TRATAR
INFECCIONES BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN

Tosferina Eritromicina o Azitromicina o

Claritromicina Ampicilina
Impétigo Cefalosporina 1a. g. Clindamicina o
o Dicloxacilina,Pen V Macrólido
Impetigo Buloso Oxacilina Clindamicina o
Escarlatina por estafilo Dicloxacilina Cefalosporina 1a. g.

Piodermitis Dicloxacilina, Penic V Clindamicina

Cefalosponina 1a. g.

Infección urinaria Acido Nalidíxico Aminoglucóxido

Cefalotina
•Tomado de: Concenso para el manejo de las enfermedades infecciosas en
pediatria de ACIN
GRACIAS Y FELIZ NAVIDAD