Preguntas de Epidemiología General y Demografía Sanitaria1.
La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años,con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente deestas características se le practica un ECG de esfuerzo que resulta negativo. Lasensibilidad es del 80%, y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es correcta?a)
Se puede descartar por completo estenosis coronaria porque la prueba esnegativa.b)
No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivopositivo de la prueba es alto.c)
No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivonegativo de la prueba es bajo.d)
Se podría descartar el diagnóstico de estenosis coronaria si laespecificidad de la prueba fuera 100%.e)
Los valores predictivos no son aplicables en esta situación clínica.
2.
En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricularcrónica en la práctica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo depadecer una hemorragia intracraneal para anticoagulantes orales (encomparación con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza del95% 1,5-6). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?a)
El diseño corresponde a un estudio de casos y controles.b)
Los intervalos de confianza del riesgo relativo estimado confirman quelas diferencias no alcanzan la significación estadística.c)
El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragiaintracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con anticoagulantesorales.d)
El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción(superior al 3%) de pacientes tratados con anticoagulantes orales quepresentaron hemorragia intracraneal.e)
El riesgo relativo estimado significa que la incidencia de hemorragiaintracraneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes orales hasido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantesplaquetarios.
3.
Para determinar si la ingesta total de líquidos reduce el riesgo de padecer cáncerde vejiga urinaria, se estudió durante 10 años la frecuencia de este cáncer en ungrupo de 47.909 hombres que no lo tenían al inicio del estudio. De todos ellos sehabía obtenido información sobre el consumo de líquidos, y se comparó lafrecuencia de la enfermedad según el volumen de líquidos consumidos,agrupado por quintiles. Entre los resultados, destacaba que la ingesta total delíquidos se asoció con el cáncer de vejiga, de forma que para el quintil superior(ingestión > 2.531 mL de líquidos por día) se calculó un riesgo relativo de 0,51(intervalo de confianza al 95%: 0,32 a 0,80) al compararlo con el quintil inferior(<1.290 mL por día). Señale la respuesta correcta.a)
Los autores han realizado un estudio de casos y controles.
b)
El valor de “p”, obtenido a partir del estadístico de la comparación de lasmedidas de frecuencia de cáncer de vejiga entre los dos grupos de ingestacitados, debe ser mayor de 0,005.c)
Se ha detectado un menor riesgo de padecer cáncer de vejiga en laspersonas que consumen mayor volumen de líquidos por día.d)
El intervalo de confianza nos da una idea del grado de precisiónestadística del estudio, de forma que cuanto más amplio, menos erroraleatorio.e)
Los autores han realizado un estudio de correlación ecológica.
4.
En un ensayo clínico controlado, aleatorizado, y enmascarado a doble ciego enpacientes con hipertensión arterial, se comparó el riesgo de aparición deaccidente vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado con clortalidona y en otrotratado con placebo. A los cinco años, en el grupo tratado con clortalidona, alcompararlo con el grupo placebo, se constato una reducción del riesgo de AVCdel 6% al 4%, una reducción relativa del riesgo del 34% y un riesgo relativo de0,66. Suponiendo que estos datos se pudieran extrapolar a la practica habitual, ¿acuantos pacientes y durante cuanto tiempo deberíamos tratar con clortalidonapara evitar un AVC?a)
A 50 pacientes durante un año.b)
A 34 pacientes durante cinco años.c)
A 50 pacientes durante cinco años.d)
A 34 pacientes durante cinco años.e)
A 66 pacientes de uno a cinco años.
5.
Para tratar de establecer una relación causal entre el consumo debenzodiacepinas durante el embarazo y el riesgo de fisura palatina en el reciénnacido, se seleccionaron madres de recién nacidos con fisura palatina y secompararon con madres de recién nacidos sanos en cuanto a los antecedentes detoma de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio empleado?a)
Casos y controles.b)
Estudio de cohortes.c)
Ensayo clínico aleatorizado.d)
Estudio ecológico.e)
Ensayo clínico cruzado.
6.
¿A qué tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empezó en1949 para identificar factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que, deentre 10.000 personas que vivían en Framingham de edades comprendidas entrelos 30 y los 59 años, se seleccionó una muestra representativa de ambos sexos,reexaminándose cada dos años en busca de señales de enfermedad coronaria?a)
Ensayo clínico.b)
Estudio de cohortes.c)
Estudio de prevalencia.d)
Estudio de casos y controles.e)
Estudio cuasi-experimental.
7.
En un estudio de casos y controles se encontró una asociación entre la ingesta dealcohol y el desarrollo de cáncer esofágico. Dado que el consumo de tabaco seencontró asociado tanto a la ingesta de alcohol como al desarrollo de cáncer deesófago, el consumo de tabaco en este estudio debe considerarse como:a)
Un factor (sesgo) de confusión.b)
Un sesgo de información.c)
Un sesgo de memoria.d)
Un sesgo de selección.e)
Un sesgo de falacia ecológica.
8.
En un estudio de casos y controles se estudia la relación entre cáncer de cavidadbucal (efecto) y consumo de bebidas alcohólicas (exposición). ¿Cómo definiríael fenómeno que puede producir el hecho de que el hábito de fumar se asocie ala aparición de cáncer bucal y también a un mayor consumo de bebidasalcohólicas?a)
Sesgo de información.b)
Sesgo por factor de confusión.c)
Un error aleatorio.d)
Sesgo de observación.e)
Sesgo de selección.
9.
Suponga que, en la lectura de un ensayo clínico cuya variable principal derespuesta es la mortalidad a cinco años, observa usted que los pacientes de ungrupo tienen una media de edad al inicio del tratamiento de 64 años y los delotro de 52 años, no siendo estadísticamente significativas estas diferencias.¿Cómo cree que podría afectar este hecho a los resultados del ensayo?a)
De ninguna forma, ya que las diferencias iniciales en la edad se deben alazar.b)
Invalida el estudio, ya que los grupos no tienen inicialmente el mismopronóstico.c)
Invalida el estudio, ya que significa que la asignación al azar de lospacientes a los grupos (aleatorización) no ha producido gruposinicialmente homogéneos y, por tanto, ha sido incorrecta.d)
Haría necesario utilizar alguna técnica estadística que permita compararla mortalidad entre grupos, teniendo en cuenta las posibles diferenciasentre ellos en las características basales.e)
Haría necesario reanudar la inclusión de pacientes en el estudio hasta queya no hubiera diferencias clínicamente relevantes en las característicasiniciales de los pacientes.
10.
En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fibrilación auricular,en la practica clínica habitual, se ha documentado un riesgo relativo de padecerun ACV, para anticoagulantes orales (en comparación con antiagregantesplaquetarios) de 0,57 (intervalo de confianza al 95% 0,40-0,80). La incidenciade accidente vascular cerebral durante los primeros años de seguimiento es de un2% y un 3,5% respectivamente. Suponiendo que estos resultados sean válidos,
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Preguntas de Epidemiologia
Una corta relacion (11) de preguntas tipo MIR respecto a Epidemiologia. En la ultima pagina se adjuntan las respuestas correctas, razonadas.
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