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Estafilococos Coagulasa Negativa

Estafilococos Coagulasa Negativa

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Apuntes de Microbiología
Apuntes de Microbiología

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Published by: José Gabriel Quiroga Villagra on Sep 17, 2010
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ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVA
Dentro de este grupo se destacan las siguientes especies
Etafilococo Epidermidis y Estafilococo Hominis
(FN de la piel),
Estafilococo Saprophyticus
(FN de la región Perineal y Mucosa Genitourinaria),
Estafilococo Auricularis
(FNdel conducto auditivo externo) y
Estafilococo Capitis
(FN específica del cuero cabelludo).Los Staphylococo Coagulasa Negativa son los microorganismos más frecuentemente aislados en un laboratorio demicrobiología; pero dado su ubicuidad y baja virulencia, durante mucho tiempo se los consideró como contaminantes demuestra. En la actualidad se sabe que son importantes patógenos oportunistas nosocomiales, particularmente
S.Epidermidis
, causante de la gran mayoría de las infecciones producidas por estafilococos coagulasa negativa
MORFOLOGÍA
:
Son Cocos Gram + agrupados en Racimos, Inmóviles, Aerobios y Anaerobios Facultativos, Capsulados o no .
Coagulasa – , Catalasa +, no fermentan el Manitol.
Al Cultivarse en Agar – Sangre producen un pigmento blanquecino que tiñe la colonia.
Los Staphylococos Saprophyticus son resistentes a la Novovicina (hecho que sirve para diferenciarlo delStaphylococo Epidermidis; este último es resistente a la desecación y tolera la sal).
ESTRUTURA ANTIGÉNICA Y FACTORES DE VIRULENCIA:STAPHYLOCOCO EPIDERMIDISSTAPHYLOCOCO SAPROPHYTICUSAc. Glicerol–Teicoico
= Es Inmunogénico, produceAnticuerpos No Opsonizantes pero de valor diagnósticoen ciertas infecciones.
Hemolisisnas
= Produce
β
- Hemólisis
Ac. Ribitol – Teicoico
= Inmunogénico
Sustancia Mucoide (Slime) y/o Limo ExtracelularAdhesivo
= Permite la adherencia material protésico ycrecer en forma de una biopelícula sobre dicha superficie plásticaSe desconocen la gran mayoría de los factores devirulencia, pero es incuestionable su capacidad paracolonizar la piel periuretral y la mucosa genitourinaria.Algunas cepas de estafilococos coagulasa negativa pueden producir alguna de las toxinas generadas por S. Aureus.
EPIDEMIOLOGÍA
Los estafilococos coagulasa negativa forman parte de la flora de la piel de los humanos. Siendo el más prevalente el
Estafilococo Epidermidis
, causante del 50-80% de las infecciones producidas por estafilococos coagulasa negativa
.
Tras S. epidermidis, la especie más prevalente es
Estafilococo Hominis
. Entre las razones que explican esta prevalencia se destacan su presencia frecuente en piel, su habilidad para adherirse a cuerpos extraños y prótesis, sucapacidad para adquirir resistencia a antimicrobianos y el uso de antimicrobianos de amplio espectro en los hospitales.El Staphylococo Epidemidis se disemina por medio del contacto directo del huésped con un portador sano.El Staphylococo Saprophyticus se transmite mediante contacto sexual, es así que frecuentemente coloniza a mujeressexualmente activas en quienes por vía ascendente se adhiere al epitelio urogenital y llega a producir infeccionesurinarias
 
FISOPATOGENIA
Los estafilococos coagulasa negativa suelen producir autoinfecciones, asociadas casi siempre con el uso de algún tipode material protésico (catéteres, válvulas cardíacas, prótesis ortopédicas,etc.). Ello se debe a la capacidad, sobre todo deStaphylococo Epidermidis, de producir una sustancia extracelular de naturaleza polisacárida conocida como
sustanciamucoide o slime
que le permite adherirse a estos materiales y a la vez protege al microorganismo de la acción de losmecanismos de defensa y de los antimicrobianos.
CUADROS CLÍNICOS
La mayoría de los cuadros se relacionan con el uso de materiales protésicos.
ESTAFILOCOCO EPIDERMIDISESTAFILOCOCO SAPROPHYTICUS
1-
ENDOCARDITIS
=(En relación a válvula protésica). ElStaphylococo Epidermidis es el agente etiogico simportante de endocarditis sobre lvula protésica. Secaracteriza por inflamación del endocardio, presencia de fiebreelevada, soplos cardíacos, petequias, fenómenos embólicos,anemia. El desarrollo de vegetaciones endocárdicas puedeocasionar insuficiencia cardiaca y obstrucción valvular. No esraro observar el desarrollo de abscesos miocárdicos. Laendocarditis es un cuadro grave, especialmente si se afecta elcorazón izquierdo. La mortalidad es del 50% en jóvenes y 80%en ancianos y del 97 % en pacientes infectados por HIV. Endrogadictos por vía parenteral afecta el corazón derecho con locual la evolución suele ser favorable y la mortalidad baja,aunque pueden presentar complicaciones metastásicas,fundamentalmente pulmonares.2-
INFECCIONES Asociadas a Catéteres Intravasculares
=Estas infecciones pueden llegar a causar un amplio abanicode infecciones oportunistas e incluso sépsis.3-
OSTEOMIELITIS
=(En herida esternal). Produceinflamación ósea que afecta los extremos del hueso y quetiende a cronificarse.4 -
INFECCIONES DE PRÓTESIS ORTOPEDICAS
=(Enrelación a prótesis articulares) S. Epidermidis, junto a SAureus, constituyen la causa principal de este tipo deinfecciones.5
-INFECCIONES URINARIAS
=(Por vía hematógena)Generalmente afectan sólo al parénquima renal.6 -
Infecciones por Cortocicuitos de Derivación de LCR 
=En estos pacientes pueden causar meningoencefalitis
-INFECCIONES URINARIAS
=El StaphylococoSaprophyticus es, tras Escherichia Coli, la segundacausa de cuadros de infección urinaria en mujeres jóvenes sexualmente activas. En éstas generalmentecausa Cistitis Aguda, cuyas manifestaciones clínicasy características no difieren notoriamente de aquellas producidas por otros agentes etiológicos.Finalmente es importante señalar que los Estafilococos Coagulasa Negativa son agentes etiológicos de infecciones en prematuros, pacientes de cuidados intensivos, pacientes neoplásicos y trasplantados, en los que se asocia a una largahospitalización un estado de inmunodepresión y utilización de numerosas cánulas y dispositivos plásticos.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICOMuestra
:Sangre, Orina, Colecciones Purulentas, Catéteres
M. Directo
:Para el aislamiento e identificación de Estafilococos Coagulasa Negativa se siguen las pautas dictadas paraS. Aureus.
Examen Bacteriológico (coloración de Gram)
= Una
Tinción de Gram
, sobre todo en colecciones purulentaso fluidos normalmente estériles, pondrá de manifiesto la mayoría de las veces la presencia de cocos Gram +,dispuestas en racimos y numerosos leucocitos polimorfonucleares.
Cultivo (Según la muestra = Hemocultivo y/o Urocultivo)
= la bacteria crece fácilmente en medios de cultivode uso habitual en los laboratorios de microbiología (Agar – Agar, Agar – Sangre, Agar Chocolate, etc.). En los

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