Kanker Paru

Dr. dr. Felix Kasim, M.Kes

Bagian IKM FK.Maranatha
Bandung
Pendahuluan
• Penyakit genetik yaitu neoplasma yang timbul karena
kerusakan pada DNA.
• Dapat bersifat ganas atau jinak,
• Primer atau sekunder (metastase) dari tempat lain
Epidemiologi
• Penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh
dunia (penyebab utama pada laki-laki dan ketiga pada
wanita)
• Usia berkisar 40-80 tahun  puncak 60 tahun
• Angka kejadian  Skuamosa Ca (40%), Adeno Ca
(25%), Large cell Ca (10%), Small cell ca (25%)
• Dihubungkan dengan kebiasaan merokok (90% kasus)
dan jenis skuamosa dianggap yang paling terkait
• WHO  2020  10 juta kematian dihubungkan dengan
merokok
Epidemiologi
• Risiko menderita kanker paru berbeda tiap individu
 berkaitan dengan variasi metabolisme
• Intermediet metabolit dari Tobacco Specific N-
Nitrosamine (TSNA) yang sangat karsinogenik :
– 4 (methylnitrosamino)-1-(pyridil)-1-butanone (NNK)
– N-nitrosonornicotine (NNN)
• Metabolit NNK danNNN seperti 07-mG,06-mG, dan
04 methylthymine  metabolit karsinogenik dalam
inisiasi terjadinya kanker Paru dan dipengaruhi oleh
N-asetiltransferase
Riwayat Alamiah Ca Paru
• Doubling time = waktu yang diperlukan sel tumor
untuk menjadi 2 kali volume semula berbeda pada
tiap jenis sel.
– Small cell Ca : 33 hari (17-71 hari)
– Large cell Ca : 92 hari (48-112 hari)
– Epidermoid Ca : 100 hari (7-381 hari)
– Adeno Ca : 183 hari (17-590 hari)
Faktor Etiologi
• Merokok
– Perokok 1-10 batang/hari : risiko 15 kali
– Perokok 20-30 batang/hari : 40-50 kali
– Perokok > 40 batang/hari : 70-80 kali
– Usia memulai merokok
• Polusi udara oleh asap industri
• Pencemaran oleh zat radioaktif, asbestos, dll
Zat Karsinogenik

Terbukti diduga
Arsenic Acrylonitrile
Asbestos Beryllium
Bis(chloromethyl)ether Vinyl Chloride
Chromium Silica
Mustrad gas Iron ore
Nickel Wood dust
Klasifikasi WHO, 1967
• Epidermoid Carcinoma
• Small cell Carcinoma
– Fusiform cell type
– Polygonal cell type
– Lymphocyt like (oat cell)
• Adenocarcinoma
• Large cell Carcinoma
– Solid tumor with mucin
like content
– Solid tumor without
mucin like content
– Giant cell carcinoma
– Clear cell carcinoma
Klasifikasi lain

• Small Cell Lung Cancer (SCLC)

• Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC)
 ng
gi
t a
S
Gejala Klinik
• Batuk terus menerus (batuk kronis)
• Napas pendek-pendek
• Sakit pada dada
• Bronkitis
• Rasa lelah
• Berat badan turun
• Suara serak
• Sulit menelan makanan/cairan
Penatalaksanaan
• Faktor yang dipertimbangkan :
– Staging/penderajatan :
• Pembdahan untuk NSCLC stage I, II, dan IIIA
• Kemoterapi atau Radioterapi untuk NSCLC
stage IIIa, IIIb, IV
– Performance status :
• > 60%  pembedahan
• > 40 %  kemoterapi dan radioterapi
Obat baru untuk Ca Paru
Jenis Obat Cara kerja

Gemcitabine Antimetabolit

Vinorelbin Anti tubulin klasik

Paclitaxel, Doxetacel Anti tubulin stabilizing

Irinotecan, Topotecan Topoisomerase-1 inhibitor

AG3340 Matrix Metalloproteinase Inhibitor

Pencegahan
• Tidak atau berhenti merokok
• Merubah Pola Hidup menjadi lebih sehat
• Berolahraga
Prognosis
• Survival dipengaruhi oleh :
– Staging waktu diagnosa ditegakkan
– Performance status
– Jenis histopatologik
– Berat badan yang menurun
– Gejala sistemik lain
Pembedahan dan Prognosis
Keadaan 5 year survival

Resectable ,“sembuh” 20%

Operable, unresectable 3%

Inoperable 0%

Keseluruhan 7%