Professional Documents
Culture Documents
KEJURURAWATAN
INTERVENSI TERAPEUTIK
PENYUNTING
Hartini Muhamad
BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), Post Basic Cert. (A&E), Registered
Nurse
DISEDIAKAN OLEH:
HARTINI MUHAMAD 05
PENGARANG
PENYEMAK
ii
BIL. TAJUK M/S
iii
1. MENCUCI TANGAN ASEPSIS MEDIKAL
(MENGGUNAKAN CECAIR ANTISEPTIK)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan – sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Jururawat
1. Kulit ‘intact’
2. Kuku pendek
3. Tiada aksesori tangan
4. Alahan terhadap cecair antiseptik
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
Cecair antiseptik/sabun.
Tuala tangan (kertas/kain)
Bekas tuala tangan kotor
Sinki dan punca air
IMPLEMENTASI
1
4. Lumur cecair antiseptik pada keseluruhan Memudahkan prosedur dan
tapak tangan pengeluaran mikroorganisma
5. Gosok kedua-dua belah tangan.pada Mengeluarkan mikroorganisma
i) tapak tangan pada permukaan kulit
ii) celah-celah jari
iii) belakang tangan
Selama 10 - 15 saat
6. Lakukan usapan putaran pada setiap jari, Kaedah efektif meminimumkan
sebanyak 5 - 10 kali mikroorganisma
7. Ulangi langkah 6 pada tangan sebelah lagi
2
2. MENCUCI TANGAN SECARA ASEPSIS SURGERI
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan – sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
3. Tiada aksesori tangan
4. Alahan terhadap cecair antiseptik
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
Cecair antiseptik/sabun
Tuala tangan (kertas/kain) steril
Bekas tuala tangan kotor
Sinki dan punca air
IMPLEMENTASI
3
5. Gosok kedua-dua belah tangan (10 – 15 Mengeluarkan mikroorganisma
saat) pada pada permukaan kulit
i) tapak tangan
ii) celah-celah jari
iii) belakang tangan
6. Lakukan usapan putaran pada setiap jari, Kaedah efektif meminimumkan
sebanyak 5 - 10 kali mikroorganisma.
7. Ulangi langkah 6 pada tangan sebelah lagi
10. Bilas hujung jari hingga 2 inci atas aras siku Membersih serta mengeluarkan
kotoran dan mikroorganisma
11. Tinggikan siku dari aras pinggang dengan Mengekalkan prinsip asepsis
menegakkan jari-jari
12. Ulangi langkah 10 dan 11 pada tangan
sebelah lagi
13. Tutup paip air
4
3. MENGGUNAKAN CECAIR ANTISEPTIK BERALKOHOL
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan – sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
3. Tiada aksesori tangan
4. Alahan terhadap cecair antiseptik
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI
5
4. CUCI TANGAN SKRUB SURGERI
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan – sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Indikasi prosedur
1. Sebelum pembedahan
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku pendek
3. Tiada aksesori tangan
4. Alahan terhadap cecair antiseptik
PERANCANGAN
Alat-alat
Cecair antiseptik
Berus steril
Tuala tangan steril
Dispenser berus steril
IMPLEMENTASI
6
5. Gosok kedua belah tangan (10 – 15 saat) Mengeluarkan mikroorganisma
pada: pada permukaan kulit
i. celah celah jari
ii. tapak tangan
iii. belakang tangan
6. Lakukan usapan putaran pada pergelangan Kaedah efektif meminimumkan
tangan hingga 2 inci atas aras siku mikroorganisma
7. Ulangi langkah 6 untuk tangan sebelah lagi
8. Bilas tangan dengan air dari hujung jari Membersih serta mengeluarkan
hingga 2 inci atas aras siku kotoran dan mikroorganisma
9. Ulangi langkah 8 untuk tangan sebelah lagi
10. Kekalkan kedudukan siku dari aras Mengekalkan prinsip asepsis
pinggang dengan menegakkan jari
Pencucian Kedua
11. Ambil berus steril menggunakan ibu jari dan
jari telunjuk
12. Basahkan berus steril dengan air
13. Pam cecair antiseptik secukupnya ke atas
berus steril
14. Berus kuku sebanyak 10 kali dengan Mengeluarkan mikroorganisma
pergerakan melintang secara sehala pada permukaan kuku
15. Ulangi langkah 14 untuk tangan sebelah
lagi
16. Buangkan berus yang telah diguna ke
dalam sinki.
17. Pam cecair antiseptik secukupnya ke atas
tapak tangan
18. Lakukan usapan putaran pada setiap jari-
jari kedua belah tangan
19. Gosok kedua belah tangan (10 – 15 saat) Mengeluarkan mikroorganisma
pada: pada permukaan kulit
i. celah celah jari
ii. tapak tangan
iii. belakang tangan
20. Lakukan usapan putaran pada pergelangan Kaedah efektif meminimumkan
tangan hingga 2 inci atas aras siku mikroorganisma
21. Ulangi langkah 20 untuk tangan sebelah
lagi
22. Bilas tangan dengan air dari hujung jari Membersih serta mengeluarkan
hingga 2 inci atas aras siku kotoran dan mikroorganisma
23. Ulangi langkah 22 untuk tangan sebelah
lagi
24. Kekalkan kedudukan siku dari aras Mengekalkan prinsip asepsis
pinggang dengan menegakkan jari-jari
25. Tutup paip air
26. Lap kedua tangan dengan teknik yang betul
27. Buang tuala ke dalam bekas yang
disediakan
7
5. MEMAKAI DAN MENANGGALKAN TOPENG MUKA BERTALI
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat –alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
Topeng muka bertali
Bekas sampah
IMPLEMENTASI
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat -alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI
3. Keluarkan topeng muka dari bekas dengan Meminimumkan sentuhan pada topeng
menarik tali muka
4. Pegang pada kedua belah tali Memudahkan prosedur
9
7. MEMAKAI DAN MENANGGALKAN GAUN PENGASINGAN
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Indikasi Prosedur
1. Pesakit yang kurang daya ketahanan badan
2. Penyakit berjangkit
PERANCANGAN
Alat-alat:
1. Gaun
2. Bekas untuk meletak gaun kotor
IMPLEMENTASI
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan set - (tarikh luput, koyak, tercemar dan seumpamanya)
Persekitaran
Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
• Lapang dan bersih
• Pencahayaan mencukupi
• Tutup kipas
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI
Bil. Langkah-langkah Prosedur Rasional
Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan
1.
mencegah jangkitan silang
2. Sahkan kesterilan set Tiada pencemaran
3. Letakkan set steril di kawasan tengah troli Mengekalkan kedudukan kawasan steril
4. Tanggalkan penanda pita pelekat autoklaf
dari set
5. Buka bahagian lipatan pertama bungkusan
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk
Jatuhkan bahagian hujung lipatan pertama Mengamalkan prinsip asepsis:
6. - Bahagian hujung bungkusan
ke arah yang jauh dari jururawat
adalah dianggap tidak steril
Pegang hujung lipatan kedua dengan ibu
7. - Elakkan menyilang tangan
jari dan jari telunjuk
8. Buka lipatan kedua dan jatuhkan ke sisi troli
9. Buka lipatan ketiga dan jatuhkan ke sisi troli
10. Buka lipatan ke empat dan jatuhkan
PENILAIAN
1. Prinsip asepsis diamalkan
2. Kesterilan set dikekalkan
11
9. MEMBUKA SET STERIL: 2 LAPISAN
TUJUAN
Mengekalkan kesterilan set dengan mengamalkan prinsip asepsis
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan set - (tarikh luput, koyak, tercemar dan seumpamanya)
Persekitaran
Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
• Lapang
• Bersih
• Pencahayaan mencukupi
• Tutup kipas
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat:
Troli yang telah dibersihkan
Set steril yang telah dikenal pasti
Forsep cheatle dan jar
IMPLEMENTASI
Bil. Langkah-langkah Prosedur Rasional
1. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan
mencegah jangkitan silang
2. Sahkan kesterilan set Tiada pencemaran
3. Letakkan set steril di kawasan tengah troli Mengekalkan kedudukan kawasan steril
PENILAIAN
1. Prinsip asepsis diamalkan
2. Kesterilan set dikekalkan
12
10. MEMAKAI DAN MENANGGAL SARUNG TANGAN STERIL
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku – bersih dan pendek
3. Tiada aksesori tangan
4. Alahan:
• antiseptik
• sarung tangan
5. Tangan dicuci secara asepsis surgeri
Indikasi prosedur
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI
13
3. Jatuhkan bungkusan dalam di atas Mengekalkan prinsip asepsis
kawasan steril
4. Cuci tangan asepsis surgeri Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
5. Betulkan kedudukan pek sarung tangan Memudahkan pemakaian sarung
steril tangan
6. Pegang pada sudut pek dalam sarung
tangan dan buka tanpa menyentuh Mengurangkan sentuhan pada
bahagian permukaan sarung tangan steril sarung tangan
7. Pegang lipatan sarung tangan dengan ibu Mengekalkan steriliti sarung
jari dan jari telunjuk tangan
8. Masukkan jejari ke dalam sarung tangan Memastikan sarung tangan
tanpa menyentuh sebarang permukaan. kemas
9. Masukkan tangan yang sudah bersarung Memberi keselesaan
ke bawah kuf sarung tangan sebelah lagi.
10. Ulangi langkah 8
11. Kemaskan jejari di dalam sarung tangan.
PENILAIAN
14
11. MEMAKAI GAUN STERIL DAN SARUNG TANGAN STERIL MENGGUNAKAN
KAEDAH TERTUTUP (CLOSED METHOD)
TUJUAN
1. Mencegah pencemaran
2. Mencegah jangkitan silang
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Jururawat
1. Kulit intact
2. Kuku – bersih dan pendek
3. Tiada aksesori tangan
4. Alahan:
• antiseptik
• sarung tangan
5. Tangan dicuci secara skrub surgeri
6. Memerlukan seorang jururawat sebagai pembantu
Indikasi prosedur
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
15
IMPLEMENTASI
PENILAIAN
17
12. MANDI BERJELUM
TUJUAN
Menurunkan suhu badan melalui proses penyejatan
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Suhu badan: bandingkan sebelum dan selepas prosedur
2. Tahap kesedaran: ikut dan faham arahan
3. Tahap keupayaan fizikal: membantu dalam prosedur
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat – tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
• lapang
• bersih
• pencahayaan mencukupi
• tutup kipas
• ketinggian katil yang sesuai
• kunci katil
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
1. Pesakit yang mengalami demam melebihi 38° Celcius
PERANCANGAN
Alat-alat
Troli atas
1 besen kecil
1 jug besar berisi air
1 jangkasuhu klinikal
1 kain pengalas
2 tuala mandi
6 tuala kecil
1 bekas kidney kecil
Troli bawah
1 pelapik getah panjang
1 bekas sampah biohazard
18
IMPLEMENTASI
Bil. Langkah-langkah prosedur Rasional
1. Beri salam, terangkan prosedur dan minta Memberi informasi
keizinan daripada pesakit Mendapatkan kerjasama
Mengurangkan kebimbangan
2. Sediakan persekitaran yang selamat Memudahkan pergerakan
Mengelakkan kecederaan
3. Bawa alat-alat ke sisi katil pesakit Melancarkan prosedur
4. Beri privasi Menghormati hak individu pesakit
5. Berikan bedpan atau urinal jika perlu Keselesaan pesakit
6. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
7. Keluarkan selimut dan letakkan di atas Melapangkan ruang kerja
kerusi Untuk kegunaan semula
8. Letakkan pesakit supin
9. Letakkan pelapik getah dan tuala mandi di Mengelak cadar dari basah
bawah badan pesakit
10. Lindungi badan pesakit dengan kain Memelihara privasi
pengalas dan tanggalkan pakaian pesakit
11. Tuangkan air ke dalam besen
12. Basahkan tuala kecil dalam besen dan
perah sedikit (pastikan tidak terlalu
basah/kering)
13. Letakkan satu tuala kecil yang basah pada:
- dahi Terdapat banyak salur darah
- kedua aksila superficial di kawasan ini.
- kedua celah paha Membantu menurunkan suhu
(basahkan tuala berulangi kali)
14. Basahkan satu tuala dan sapu pada: Menurunkan suhu secara konduksi
- kedua tangan pesakit dari distal ke Mencegah penurunan suhu secara
proksimal mengejut
- leher dan badan Meminimumkan kejadian menggigil
- kedua kaki yang akan meningkatkan semula
Lakukan tidak melebihi 15 minit suhu badan
15. Letakkan pesakit lateral
16. Basahkan belakang badan pesakit dengan Menurunkan suhu secara konduksi
tuala kecil
17. Letakkan pesakit supin Memberi keselesaan
18. Tutup badan pesakit dengan kain pengalas Memelihara privasi
19. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
1. Suhu badan menurun
• Periksa suhu selepas 15 minit prosedur dilakukan
• Ulangi prosedur jika tiada perubahan suhu
DOKUMENTASI
1. Suhu, prosedur dan reaksi/keadaan pesakit dalam carta klinikal dan laporan
perawatan
2. Sebarang keabnormalan
Laporkan sebarang keabnormalan
19
13. PENJAGAAN LUKA
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
Alat-alat
Troli atas:
Troli bawah:
IMPLEMENTASI
21
10. Buka set pencucian luka
11. Susun alat-alat mengikut kegunaan Memastikan pengambilan alat-alat
dresing dilaksanakan dengan
teratur
12. Tuang cecair pencucian luka ke dalam
galipot
13. Tambah keperluan (jika perlu)
14. Letakkan pengalas getah Melindungi cadar pesakit dari
pencemaran
15. Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak Kawalan infeksi dan lindungi dari
steril) cecair badan
16. Longgarkan plaster pembebat luka
17. Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan
dan buangkan ke dalam bekas sampah
18. Cuci tangan asepsis surgeri Meminimumkan mikroorganisma
19. Pakai sarung tangan steril dan mencegah jangkitan silang
20. Sediakan kapas serap:
- Gunakan dua forsep Bryant.
- Ambil kapas yang telah direndam
dalam cecair antiseptik
- Perah menggunakan dua forsep
Bryant dengan bahagian hujung
melengkung menghala ke atas
21. Buangkan pembebat luka kotor
menggunakan forsep dissecting ke dalam
bekas sampah biohazard
22. Letakkan forsep dissecting pada penjuru Meminimumkan mikroorganisma
troli yang jauh dengan hujung menghala
ke luar
23. Letak tuala dressing disekeliling luka
24. Cuci luka:
22
26. Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli Meminimumkan mikrorganisma
yang jauh dengan hujung menghala ke
luar
27. Letakkan pembebat pada luka Melindungi luka dari pencemaran
menggunakan forsep/ tangan
28. Plasterkan pembebat Mengekalkan kedudukan
pembebat
32. Tanggalkan sarung tangan dan buangkan
ke dalam bekas sampah biohazard
33. Selesakan pesakit
34. Kemaskan alat-alat
35. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
Luka
• Penyembuhan
• Kebersihan
• Pencantuman
• Discaj
DOKUMENTASI
23
14. MENANGGALKAN SUTUR
TUJUAN
Menanggalkan sutur
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
24
PERANCANGAN
Alat-alat
Troli atas:
Troli bawah:
IMPLEMENTASI
25
10. Buka set penanggalan sutur
11. Susun alat-alat mengikut kegunaan Memastikan pengambilan alat-
alat dressing dilaksanakan
dengan teratur
12. Tuang cecair pencucian luka ke dalam
galipot
13. Tambah keperluan (jika perlu)
14. Letakkan pengalas getah Melindungi cadar pesakit dari
pencemaran
15. Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak Kawalan infeksi dan lindungi dari
steril) cecair badan
16. Longgarkan plaster pembebat luka
17. Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan dan
buangkan ke dalam beg penerima plastik
18. Cuci tangan asepsis surgeri Meminimumkan mikroorganisma
19. Pakai sarung tangan steril dan mencegah jangkitan silang
20. Sediakan kapas serap
- Gunakan dua forsep Bryant.
- Ambil kapas yang telah direndam
dalam cecair antiseptik
- Perah menggunakan dua forsep
Bryant denganbahagian hujung
melengkung menghala ke atas
21. Buangkan pembebat luka kotor
menggunakan forsep dissecting ke dalam
bekas sampah biohazard
22. Letakkan forsep dissecting pada penjuru troli Meminimumkan mikroorganisma
yang jauh dengan hujung menghala ke luar
23. Letak tuala dressing disekeliling luka
24. Cuci luka
26
27. Tanggalkan sutur
- Letakkan 2 keping goz di tepi luka Menempatkan sutur yang telah
ditanggalkan.
Untuk menekan kulit semasa
penanggalan sutur
- Pegang pada hujung simpulan sutur Memudahkan kemasukkan
menggunakan forsep dissecting hujung gunting
bergigi dengan tangan tidak dominan
dan tarik
- Pegang gunting dengan tangan Memudahkan guntingan sutur
dominan dan selitkan hujung gunting Mengelak dari menarik masuk
di bawah sutur berhampiran kulit sutur yang tercemar ke dalam
- Gunting hujung sutur luka
PENILAIAN
Penyembuhan dan cantuman luka
DOKUMENTASI
1. Tarikh dan masa sutur dikeluarkan
2. Deskripsi percantuman luka
3. Jenis dressing
4. Sebarang keabnormalan
5. Keselesaan pesakit sebelum dan selepas penanggalan sutur
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
28
PERANCANGAN
Alat-alat
Troli atas:
Troli bawah:
IMPLEMENTASI
29
10 Buka set pencucian luka
11 Susun alat-alat mengikut kegunaan Memastikan pengambilan alat-alat
dressing dilaksanakan dengan
teratur
12 Tuang cecair pencucian luka ke dalam
galipot
13 Tambah keperluan (jika perlu)
14 Letakkan pengalas getah Melindungi cadar pesakit dari
pencemaran
15 Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak Kawalan infeksi dan lindungi dari
steril) cecair badan
16 Longgarkan plaster pembebat luka
17 Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan
dan buangkan ke dalam bekas sampah
18 Cuci tangan asepsis surgeri Meminimumkan mikroorganisma
19 Pakai sarung tangan steril dan mencegah jangkitan silang
20 Sediakan kapas serap
- Gunakan dua forsep Bryant.
- Ambil kapas yang telah direndam
dalam cecair antiseptik
- Perah menggunakan dua forsep
Bryant dengan bahagian hujung
melengkung menghala ke atas
21 Buangkan pembebat luka kotor
menggunakan forsep dissecting ke dalam
bekas sampah biohazard
22 Letakkan forsep dissecting pada penjuru
troli yang jauh dengan hujung menghala
ke luar
23 Letak tuala dressing disekeliling luka
24 Cuci luka
Lakukan pencucian
- Cuci insisi luka dari atas ke bawah Luka yang terlalu lembap
- Guna satu kapas serap untuk satu merupakan medium pembiakan
cucian sahaja mikroorganisma yang baik
25 Buangkan kapas kotor ke dalam bekas
sampah biohazard
26 Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli Meminimumkan mikrorganisma
yang jauh dengan hujung menghala ke
luar
30
27 Tanggalkan klip
- Letakkan 2 keping goz di tepi luka Menempatkan klip yang telah
ditanggalkan.
Mengampu kulit semasa
penanggalan klip
- Kepitkan kedua tepi klip dengan Menstabilkan dan memudahkan
forsep dissecting bergigi kemasukkan hujung klip
menggunakan tangan tidak
dominan
- Pegang penanggal klip dengan
tangan dominan dan masukkan
hujung melengkung di bawah dan
di tengah klip
- Kepitkan pada bahagian tengah
klip
- Keluarkan klip dengan perlahan-
lahan
- Letakkan klip yang ditanggalkan di Mengenal pasti bilangan klip yang
atas goz ditanggalkan
Nota
Mulakan dengan membuka klip ke dua
kemudian selang-selikan sehingga klip
habis ditanggal
28 Kira bilangan klip di atas goz dan buang
ke dalam beg sampah biohazard
33 Cuci tempat klip dan keringkan (jika
perlu).
34 Lindungi luka dengan semburan dressing Semburan dressing plastik
plastik atau letakkan pembebat luka (jika bertindak sebagai penutup luka
perlu)
36 Tanggalkan sarung tangan dan buangkan
ke dalam bekas sampah biohazard
37 Selesakan pesakit
38 Kemaskan alat-alat
39 Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan jangkitan silang
PENILAIAN
DOKUMENTASI
31
16. MENGELUARKAN TIUB PENGALIRAN REDIVAC
TUJUAN
Mengeluarkan tiub pengaliran redivac
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Semak preskripsi rawatan
2. Kenal pasti jenis luka dan tiub pengaliran
3. Keluaran cecair badan, darah, dan seumpamanya
4. Keadaan luka:
• lokasi tiub pengaliran
• tahap penyembuhan
• tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, berbau, panas dan ketenderan)
5. Tahap kesakitan dan keperluan analgesik
6. Keselesaan
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Kawasan kerja yang selesa dan selamat:
• lapang
• bersih
• pencahayaan mencukupi
• tutup kipas
• ketinggian katil yang sesuai
• kunci katil
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
1. Pesakit yang arahkan untuk pengeluaran tiub pengaliran
PERANCANGAN
Alat-alat
Troli yang telah dibersihkan
Troli atas
Set penjagaan luka:
• 1 Bekas kidney
• 2 forsep Bryant
• 1 forsep dissecting bergigi
• 1 forsep dissecting tanpa gigi
• 2 galipot 6 oz
• 1 pengalas
• 1 pengelap tangan
• kapas serap
• goz
32
1 Gunting stitch
Forsep cheatle dan jar
Troli bawah
Kanister goz steril
Kanister kapas steril
Cecair antiseptik
Sarung tangan steril
Sarung tangan pemeriksaan
Gunting
Plaster
Pengalas getah
Bekas sampah biohazard
IMPLEMENTASI
33
21. Buangkan pembebat luka kotor
menggunakan forsep dissecting ke dalam
bekas sampah biohazard
22. Letakkan forsep dissecting pada penjuru Meminimumkan mikroorganisma
troli yang jauh dengan hujung menghala
ke luar
23. Letak tuala dresing disekeliling luka Mengadakan kawasan steril
24. Lakukan pemindahan kapas serap
- Kepit bahagian tengah kapas serap
menggunakan forsep Bryant dengan
tangan yang jauh dari pesakit
- Pindahkan kapas tersebut ke forsep
Bryant pada tangan yang dekat
dengan pesakit tanpa menyentuh
forsep
25. Lakukan pencucian
- Cuci kulit sekeliling luka secara Luka yang terlalu lembap
sirkular dari dalam ke luar merupakan medium pembiakan
mikroorganisma
- Cuci tiub pengaliran bermula dari
pangkal ke arah hujung sepanjang 3
– 4 sm
- Guna satu kapas serap untuk satu
cucian satu sapuan
- Keringkan luka (jika perlu)
- Guna satu kapas serap untuk satu
cucian sahaja
26. Buangkan kapas kotor ke dalam bekas
sampah biohazard
27. Penanggalan sutur
- Letakkan 2 keping goz di tepi luka Menempatkan sutur yang telah
ditanggalkan.
Mengampu kulit semasa
penanggalan sutur
- Pegang pada hujung simpulan sutur Memudahkan kemasukkan hujung
menggunakan forsep dissecting gunting
bergigi dengan tangan tidak dominan
dan tarik ke atas
- Pegang gunting dengan tangan Memudahkan guntingan sutur
dominan dan selitkan hujung gunting Mengelak dari menarik masuk
di bawah sutur berhampiran kulit sutur yang cemar ke dalam luka
- Gunting hujung sutur
- Tekan kulit serta tarik sutur keluar Mengampu kulit untuk
perlahan-lahan menghala luka meminimumkan kesakitan
Mengelakkan insisi luka terbuka
- Letakkan sutur yang telah Mengenal pasti bilangan sutur
ditanggalkan di atas goz yang ditanggalkan
28. Letakkan sekeping goz di tepi tiub Melindungi kulit semasa menarik
pengaliran keluar tiub
29. Beritahu pesakit bernafas secara normal Meminimumkan rasa sakit
semasa tiub ditanggalkan
34
30. Menanggalkan tiub pengaliran redivac
- Pegang tiub pengaliran dengan Memudahkan penanggalan tiub
forsep Bryant menggunakan tangan pengaliran
dominan
- Putar tiub perlahan-lahan
- Tarik keluar tiub perlahan-lahan Meminimakan kesakitan semasa
sambil menekan di atas goz tiub dikeluarkan
menggunakan forsep Bryant dengan
tangan sebelah lagi
31. Buangkan tiub ke dalam bekas sampah
biohazard
32. Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli Meminimumkan mikrorganisma
yang jauh dengan hujung menghala ke
luar
33. Cuci luka dan keringkan dengan goz (jika Luka yang terlalu lembap
perlu) merupakan medium pembiakan
mikroorganisma yang baik
34. Letakkan pembebat pada luka Melindungi luka dari pencemaran
menggunakan forsep/ tangan
35. Plasterkan pembebat
36. Tanggalkan sarung tangan dan buangkan Mengekalkan kedudukan dresing
ke dalam bekas sampah biohazard
37. Selesakan pesakit
38. Kemaskan alat-alat
39. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
DOKUMENTASI
35
17. PEMBALUTAN SPIRAL
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
36
PERANCANGAN
Alat-alat
Talam berisi:
• pembalut mengikut saiz
• pin penyemat pembalut/plaster
• gunting
Bantal (jika perlu)
IMPLEMENTASI
1. Pembalutan kemas
2. Keselesaan pesakit
3. Sirkulasi baik
• Sensori
• Warna
• Suhu
• Nadi
• Mobiliti
DOKUMENTASI
38
18. PEMBALUTAN FIGURE OF EIGHT
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
39
PERANCANGAN
Alat-alat
Talam berisi:
• pembalut mengikut saiz
• plaster
• gunting
IMPLEMENTASI
1. Pembalutan kemas
2. Keselesaan pesakit
3. Sirkulasi baik
• Sensori
• Warna
• Suhu
• Nadi
• Mobiliti
DOKUMENTASI
41
19. PEMBALUTAN STUMP
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
Talam berisi:
• pembalut mengikut saiz
• pin penyemat pembalut/plaster
• gunting
Bantal (jika perlu)
42
IMPLEMENTASI
43
PENILAIAN
1. Pembalutan kemas
2. Keselesaan pesakit
3. Sirkulasi baik
• Sensori
• Warna
• Suhu
• Nadi
• Mobiliti
DOKUMENTASI
44
20. PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI PRONG NASAL
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Preskripsi rawatan
2. Keadaan pesakit
• status pernafasan
• tahap kesedaran: ikut dan faham arahan
• keadaan nasal: kepatahan, ketumbuhan, trauma dan seumpamanya.
3. Keselesaan
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
45
PERANCANGAN
Alat-alat
Prong nasal.
Set Oksigen
• Humidifier
• Air suling/steril.
• Flowmeter
• Bekalan oksigen
Alat pembuka saluran oksigen (jika perlu)
Bekas kidney:
• putik kapas
• air dalam galipot
Bekas sampah
Tanda amaran “DILARANG MEROKOK”
IMPLEMENTASI.
46
13. Periksa aliran oksigen: Memastikan tiada kesekatan
- halakan hujung prong nasal pada
dorsal tangan
14. Laraskan aliran oksigen pada kadar yang
dipreskripsi
15. Baca pada aras mata Memastikan kadar pemberian
oksigen adalah tepat
16. Masukkan prong nasal ke dalam kaviti
nasal dengan bahagian melengkung
menghala ke bawah.
17. Selitkan kedua-dua belah tiub ke belakang Tetapkan kedudukan prong nasal
telinga dan bawa ke bawah dagu.
18. Kemaskan tiub.
19. Selesakan pesakit Memberi keselesaan kepada
20. Kemaskan unit pesakit pesakit.
21. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN.
1. Pesakit selesa.
2. Bekalan oksigen mencukupi:
• keputusan Gas darah Arteri
• saturasi Oksigen
• tanda vital
• warna kulit
3. Tiada komplikasi
DOKUMENTASI
1. Pemberian oksigen:
• kadar
• kaedah
2. Respon pesakit terhadap rawatan
• keberkesanan rawatan
• kesan sampingan
3. Sebarang keabnormalan
47
21. PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI TOPENG MUKA
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Preskripsi rawatan
2. Keadaan pesakit
• status pernafasan
• tahap kesedaran: ikut dan faham arahan
• keadaan nasal: kepatahan, ketumbuhan, trauma dan seumpamanya.
3. Keselesaan
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
48
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI.
49
13. Perhatikan kehadiran oksigen : Memastikan terdapat bekalan
- gelembung udara dalam humidifier oksigen
- tekanan pada gauge meter
14. Periksa aliran oksigen: Memastikan tiada kesekatan
- halakan hujung prong nasal pada
dorsal tangan
15. Laraskan aliran oksigen pada kadar yang
dipreskripsi
16. Baca pada aras mata Memastikan kadar pemberian
oksigen adalah tepat
17. Pakaikan topeng meliputi hidung dan Memastikan bekalan oksigen
mulut pesakit efektif
18. Bawa tali topeng ke belakang kepala Menetapkan kedudukan topeng
19. Kemaskan topeng
20. Selesakan pesakit Memberi keselesaan kepada
21. Kemaskan unit pesakit pesakit.
22. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN.
1. Pesakit selesa
2. Bekalan oksigen mencukupi:
• keputusan gas darah arteri
• saturasi oksigen
• tanda vital
• warna kulit
3. Tiada komplikasi
DOKUMENTASI
1. Pemberian oksigen:
• kadar
• kaedah
2. Respon pesakit terhadap rawatan
• keberkesanan rawatan
• kesan sampingan
3. Sebarang keabnormalan
50
22. PENYEDUTAN OROFARINKS
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Tanda-tanda am yang ditunjukkan pesakit seperti bunyi gurgling dan ciri-ciri
pernafasan menunjukkan terdapat kesekatan salur udara
2. Kegelisahan dan kelakuan pesakit
3. Tanda-tanda takipnea, takikardia, dan peningkatan kadar tekanan darah
4. Jarak kemasukkan kateter sedutan (diukur dari hujung hidung hingga ke cuping
telinga (10 – 15 sm)
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Mesin sedutan yang berfungsi dengan tekanan negatif
a. Portable Suction Machine
• 3 – 5 mm Hg (bayi)
• 5 – 8 mm Hg (kanak-kanak)
• 8 – 15 mmg Hg (dewasa)
Jururawat
Keperluan jururawat
Indikasi prosedur
51
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI
52
13. Keluarkan kateter sedutan dari bungkusan Mengekalkan prinsip asepsis
tanpa pencemaran: Menstabilkan pegangan tiub
- keluarkan tiub silikon dari mesin silikon
sedutan
- kepit tiub tersebut di antara badan
dengan lengan atas tangan tidak
dominan
- keluarkan perlahan-lahan bungkusan
luaran kateter dengan tangan tidak
dominan
- pegang kateter (bahagian steril) dengan
tangan dominan
- pegang tiub silikon dengan tangan
tidak dominan pada bahagian pengawal
atur (pada bahagian kawalan sedutan)
14. Ukur jarak kemasukkan kateter sedutan Mengelakkan kemasukkan
dari hujung hidung ke cupiing tangan tanpa kateter sedutan sehingga ke
pencemaran kawasan trakea
15. Basah hujung kateter antara 6 – 8 sm Memudahkan kemasukkan kateter
dengan salina normal sedutan ke dalam orofarinks
16. Sedut sedikit larutan salina normal Mengujikan keberkesanan
tekanan negatif mesin sedutan
17. . Masukkan kateter ke dalam oro atau Mengelakkan kecederaan pada
nasofarinks tanpa menekan pada thumb lapisan mukosa orofarinks
control
18. Lakukan sedutan berterusan tidak melebihi Sedutan yang berterusan dan
10 saat dengan menutup thumb control lama akan menyebabkan
menggunakan ibu jari komplikasi seperti hipoksia,
kardiak disritma, rangsangan
vagal, kecederaan dan
seumpamanya
19. Tarik keluar kateter perlahan-lahan dengan Mengelakkan kecederaan pada
gerakan putaran lapisan mukosa orofarinks
20. Beri pesakit rehat dan bernafas selama 3 – Mengalakkan pesakit bernafas
4 kali antara setiap sedutan secara normal dan optimum
21. Perhatikan reaksi pesakit Mengenal pasti tanda-tanda
komplikasi
22. Beri oksigen jika perlu Meningkatkan kadar oksigen
pesakit
23. Ulangi sedutan jika masih ada sekresi Boleh menyebabkan komplikasi
tetapi tidak melebihi 5 kali hipoksia dan seumpamanya
24. Bilas kateter dengan salina normal Membersihkan kateter sedutan
dari sekatan sekresi yang pekat
25. Buang kateter bersama dengan sarung Mengelakkan pencemaran
tangan
26. Tutup mesin penyedutan dan masukkan
hujung tiub penyambung silikon ke dalam
bekas bungkusan kateter
27. Selesakan pesakit
28. Kemaskan alat-alat
29. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
53
PENILAIAN
DOKUMENTASI
54
23. PEMBERIAN UBAT ORAL MENGGUNAKAN SISTEM UNIT DOS
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
Indikasi prosedur
55
PERANCANGAN
Alat-alat
IMPLEMENTASI
56
16. Ulangi langkah 8
(Langkah Keselamatan III)
17. Bantu pesakit dalam kedudukan yang selesa Memberi keselesaan kepada
contohya: pesakit
- Kedudukan Fowler Kedudukan Fowler membantu
mengosongkan gaster dan
mencegah dari berlakunya
regurgitasi dan aspirasi semasa
menelan ubat
18. Beri pakej ubat kepada pesakit (bantu jika perlu) dan
jawab soalan pesakit (jika ada)
19. Beri air minum kepada pesakit
20. Berada disamping pesakit semasa pesakit Memastikan pesakit menelan
mengambil ubatnya ubat
21. Tanya pesakit samada ia telah menelan ubat
22. Selesakan pesakit
23. Tandatangan pemberian ubat pada carta Sebagai bukti pemberian
pengubatan Mengekalkan akauntabiliti
terhadap pemberian ubat
24. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
25. Bawa troli ubat ke pesakit lain / letak troli ubat di
tempat asal
PENILAIAN
DOKUMENTASI
57
24. MENYEDIAKAN UBAT SUNTIKAN (AMPUL)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
Carta pengubatan
Ampul ubat
Kikir (file)
Sekeping goz steril
Jarum yang sesuai
Siring yang sesuai
Label
Bekas berisi kapas beralkohol
Bekas berisi kapas steril kering
Bekas suntikan
Bekas pelupusan bahan tajam
Bekas sampah
58
IMPLEMENTASI
59
23. Tarik piston siring Memastikan semua ubat yang
berada dalam jarum masuk ke
dalam siring
24. Keluarkan kesemua udara yang berada Memastikan tiada udara semasa
dalam siring dan jarum pemberian ubat kepada pesakit
25. Periksa amaun ubat dalam siring Memastikan ubat mencukupi
seperti preskripsi
26. Letakkan siring yang berjarum, ampul
kosong, kapas beralkohol, kapas steril
kering di dalam bekas suntikan
27. Labelkan siring dengan nama pesakit,
nombor pendaftaran serta nama dan dos
ubat
28. Tutup bekas suntikan
29. Kemaskan alat-alat
30. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
Mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
60
25. MELARUT UBAT (VIAL)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
Carta pengubatan
Vial ubat
Cecair pelarut yang sesuai
Kikir dan sekeping goz jika perlu
Jarum yang sesuai
Siring yang sesuai
Label
Bekas berisi kapas beralkohol
Bekas suntikan
Bekas pelupusan bahan tajam
Bekas sampah
IMPLEMENTASI
61
3. Tentukan amaun cecair pelarut untuk
melarut ubat
4. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
5. Sediakan alat-alat
6. Sambungkan siring ke jarum
7. Letak siring berjarum di dalam bekas
suntikan
8. Goncang vial Pastikan ubat tidak berketul
9. Keluarkan penutup vial
10. Bersihkan penutup getah dengan kapas Mengekalkan kesterilan
beralkohol
11. Ambil siring berjarum
12. Buka penutup jarum
13. Letak penutup jarum dalam bekas
suntikan
14. Masukkan jarum di pertengahan
penutup getah dengan mengekalkan
kesterilan
15. Keluarkan udara dari dalam vial
bersamaan dengan isipadu cecair
pelarut yang akan dimasukkan
16. Keluarkan jarum
17. Tutup jarum dengan penutupnya Mengekalkan kesterilan
18. Keluarkan udara yang berada dalam
siring tersebut
19. Letak siring berjarum dalam bekas
suntikan
Mengeluarkan cecair pelarut dari ampul
20. Pastikan ampul cecair adalah seperti
yang dicadangkan
21. Ketuk bahagian atas leher ampul Turunkan cecair yang terdapat di leher
dengan kuku tangan ampul
atau
Pegang bahagian atas leher ampul dan
buat satu pusingan besar dengan
lengan yang ekstensi
22. Bersihkan leher ampul dan kikir dengan
kapas beralkohol
23. Kikir leher ampul dengan kikir jika perlu
24. Bersihkan leher ampul dengan kapas
beralkohol sekali lagi
25. Letakkan sekeping goz steril di antara Goz steril melindungi jari-jari daripada
ibu jari dan leher ampul terkena pecahan kaca
atau
di sekeliling leher ampul
26. Patahkan leher ampul menghala ke Mengelakkan serpihan kaca terpercik
jururawat kepada jururawat
27. Buang bahagian atas leher ampul ke
dalam bekas pelupusan bahan tajam
28. Sambungkan siring ke jarum
29. Keluarkan penutup jarum
62
30. Letakkan penutup jarum dalam bekas
suntikan
31. Pegang ampul dengan bahagian bawah
berada di atas
atau
Letakkan ampul di atas permukaan rata
32. Masukkan jarum ke bahagian Mengekalkan kesterilan jarum
pertengahan ampul tanpa bahagian
hujung/batang jarum menyentuh
bingkai/bibir ampul
33. Keluarkan cecair pelarut seperti yang
dicadangkan
34. Keluarkan jarum daripada ampul
35. Tutup jarum dengan penutupnya Mengekalkan kesterilan jarum
36. Tegakkan siring berjarum menghala ke
atas
37. Jentik laras siring Untuk menaikkan gelembong udara
38. Tarik piston siring supaya semua cecair pelarut yang
berada dalam jarum masuk ke dalam
siring
39. Keluarkan kesemua udara yang berada
dalam siring dan jarum
40. Periksa amaun “solvent/diluent” dalam
siring mencukupi seperti yang
dicadangkan
41. Letak siring berjarum dalam bekas
suntikan
Mencampur cecair pelarut dengan ubat
42. Bersihkan penutup getah dengan kapas Mengekalkan kesterilan
beralkohol
43. Ambil siring berjarum
44. Buka penutup jarum
45. Letak penutup jarum dalam bekas
suntikan
46. Masukkan jarum ke pertengahan
penutup getah dengan mengekalkan
kesterilan
47. Masukkan kesemua cecair pelarut ke
dalam vial
48. Keluarkan jarum
49. Tutup jarum dengan penutupnya Mengekalkan kesterilan jarum
50. Gulingkan vial di antara kedua tapak Untuk melarutkan ubat
tangan
51. Labelkan vial dengan nama pesakit,
nombor pendaftaran, tarikh, masa dan
amaun serta jenis cecair pelarut yang
telah dimasukkan
*Teruskan dengan prosedur menyediakan ubat suntikan dari vial
PENILAIAN
63
26. MENYEDIAKAN UBAT SUNTIKAN (VIAL)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
Carta pengubatan
Vial ubat
Jarum untuk mengeluarkan ubat
Jarum untuk memberi suntikan
Siring yang sesuai
Label
Bekas berisi kapas beralkohol
Bekas berisi kapas steril kering
Bekas suntikan
Bekas pelupusan bahan tajam
Bekas sampah
IMPLEMENTASI
Bil. Langkah-langkah prosedur Rasional
1. Semak carta pengubatan pesakit Memastikan ketepatan dalam
berpandukan 6 “R” pemberian ubatan
- Nama pesakit/nombor pendaftaran
- Nama ubat
- Dos
- Cara pemberian
- Masa
- Dokumentasi
2. Bandingkan maklumat dalam carta Memastikan ubat yang betul
pengubatan dengan vial sedang disediakan
3. Kira dos ubat yang dikehendaki Ketepatan dos ubat
4. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
5. Sediakan alat-alat
64
6. Sambungkan siring ke jarum
7. Letakkan siring berjarum ke dalam bekas
suntikan
8. Gulingkan vial di antara kedua tapak Untuk melarutkan ubat
tangan
9. Keluarkan penutup vial
10. Bersihkan penutup getah dengan kapas Mengekalkan kesterilan
beralkohol
11. Keluarkan siring berjarum dari bekas
suntikan
12. Masukkan udara ke dalam siring yang
amaunnya bersamaan dengan isipadu
ubat yang akan dikeluarkan
13. Buka penutup jarum
14. Letak penutup jarum dalam bekas suntikan
15. Letak vial di atas permukaan yang rata
16. Masukkan jarum di pertengahan penutup
getah vial dengan mengekalkan kesterilan
17. Pastikan bevel jarum berada di atas Mengelakkan pembetukkan
permukaan ubat gelembung udara dalam ubat
18. Masukkan udara ke dalam vial Tekanan udara memudahkan
pengeluaran ubat
19. Pegang vial dalam kedudukan terbalik
secara vertikal pada aras mata
20. Keluarkan ubat seperti yang dipreskripsi Memastikan sukatan yang betul
21. Jika perlu, jentik laras siring untuk Menaikkan gelembung udara
mengeluarkan udara daripada siring kebahagian atas siring
22. Betulkan kedudukan vial
23. Keluarkan jarum daripada vial
24. Masukkan semula penutup jarum Mengekalkan kesterilan
25. Tegakkan siring berjarum menghala ke atas
26. Tarik piston siring Memastikan semua ubat masuk
ke dalam siring
27. Tanggalkan jarum dari siring
28. Buang jarum ke dalam bekas pelupusan
bahan tajam
29. Tukar jarum yang sesuai untuk suntikan
30. Tegakkan siring berjarum menghala ke atas
31. Keluarkan kesemua udara yang berada
dalam siring dan jarum
32. Periksa amaun ubat dalam siring Memastikan ubat mencukupi
seperti yang dipreskripsikan
33. Letakkan siring yang berjarum, vial ubat,
kapas beralkohol, kapas steril yang kering
di dalam bekas suntikan
34. Labelkan siring dengan nama pesakit,
nombor pendaftaran serta nama dan dos
ubat
35. Tutup bekas suntikan
36. Kemas dan simpan peralatan
37. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
65
27. MEMBERI SUNTIKAN INTRAOTOT
TUJUAN
Memberi suntikan secara intraotot
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
Carta pengubatan
Bekas suntikan mengandungi
• siring berjarum berisi ubat
• kapas beralkohol
• kapas steril kering
Bekas pelupusan bahan tajam
66
IMPLEMENTASI
Bil Langkah-langkah prosedur Rasional
1. Semak carta pengubatan pesakit Memastikan ketepatan preskripsi dan
berpandukan 6 “R” pemberian ubat
- Nama pesakit/nombor pendaftaran
- Nama ubat
- Dos
- Cara pemberian
- Masa
- Dokumentasi
2. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
3. Sediakan alat-alat
4. Bawa alat-alat ke pesakit Melancarkan prosedur
5. Beri salam
6. Kenalpasti pesakit yang betul - tanya nama Mengelak daripada kesilapan dalam
pesakit atau lihat tanda pengenalan di pemberian ubat kepada pesakit
pergelangan tangan
7. Beritahu kepada pesakit Memberi informasi
- Prosedur Mendapatkan kerjasama
- Tujuan Mengurangkan kebimbangan
- Tindakan ubat
8. Ulangi langkah 1
9. Beri privasi Menghormati hak individu pesakit
10. Dedahkan tempat suntikan
11. Pilih lokasi yang betul
12. Bersihkan tempat suntikan dengan kapas Membersih kulit dari kawasan yang
beralkohol secara sirkular dan dari dalam paling ke kurang bersih
ke luar
13. Ambil siring berjarum dan buka penutup
jarum
14. Pegang siring berjarum di antara ibu jari
dan jari telunjuk tangan yang dominan
15. Tegangkan kulit dengan tangan yang tidak Memudahkan kemasukan jarum
dominan
16. Masukkan jarum dengan teguh dan deras
ke dalam otot pada sudut 90 darjah
sehingga bahagian jarum dimasukkan
17. Ampu siring dengan tangan yang tidak
dominan
18. Tarik piston perlahan-lahan dengan tangan Untuk menentukan jarum tidak berada
yang dominan di dalam salur darah
19. Masukkan ubat perlahan-lahan sambil memberi masa ubat diserap ke dalam
memerhatikan reaksi pesakit otot
20. Keluarkan jarum pada sudut ia dimasukkan
21. Letak siring berjarum ke dalam bekas
suntikan
22. Keringkan tempat suntikan sambil Urut menggalakkan penyerapan ubat
mengurut secara perlahan-lahan (jika perlu)
dengan kapas steril kering
23. Selesakan pesakit
67
24. Tandatangan pemberian ubat dalam carta Bukti pemberian
pengubatan
25. Kemas peralatan
26. Buang bahan tajam dalam bekas
pelupusan bahan tajam
27. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
1. Keadaan am pesakit
• keselesaan
• tanda-tanda awal kesan sampingan ubat
• kulit pesakit – tanda-tanda reaksi ubat
DOKUMENTASI
68
28. MEMBERI SUNTIKAN INTRADERMIS
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
Carta pengubatan
Bekas suntikan mengandungi
• siring berjarum berisi ubat
• kapas beralkohol
• kapas steril kering
Bekas pelupusan bahan tajam
69
IMPLEMENTASI
70
23. Beritahu pesakit supaya tidak menyentuh
tempat suntikan
24. Selesakan pesakit
25. Tandatangan pemberian ubat dalam carta
pengubatan
26. Kemas peralatan
27. Buang bahan tajam dalam bekas
pelupusan bahan tajam
28. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan
mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
1. Keadaan am pesakit
• keselesaan
• tanda-tanda awal kesan sampingan ubat
• kulit pesakit – tanda-tanda reaksi ubat
DOKUMENTASI
71
29. MEMBERI SUNTIKAN SUBKUTANEUS
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-alat
Carta pengubatan
Bekas suntikan mengandungi
• siring berjarum berisi ubat
• kapas beralkohol
• kapas steril kering
Bekas pelupusan bahan tajam
72
IMPLEMENTASI
PENILAIAN
Keadaan am pesakit
• keselesaan
• tanda-tanda awal kesan sampingan ubat
• kulit pesakit – tanda-tanda reaksi ubat
DOKUMENTASI
74
30. PEMBERIAN UBAT SUNTIKAN INTRAVENA (IV)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat – tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya
3. Ubat :
• Keserasian dengan larutan
• Informasi berkaitan dengan tindakan, dos, kesan sampingan dan seumpamanya
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
75
IMPLEMENTASI
PENILAIAN
DOKUMENTASI
1. Prosedur pemberian ubat secara suntikan IV dalam pelan perawatan dengan maklumat
berikut:
• tarikh, masa, nama ubat, dos, cara pemberian ubat
2. Sebarang reaksi / keabnormalan
3. Respons pesakit terhadap pemberian ubat
77
31. MENCAMPUR UBAT KE DALAM LARUTAN INTRAVENA
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya
3. Ubat :
• keserasian dengan larutan
• informasi berkaitan dengan tindakan, dos, kesan sampingan dan seumpamanya
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
78
IMPLEMENTASI
79
22. Tandatangan pemberian ubat pada carta Memberi maklumat pemberian
pengubatan dan carta pengambilan dan ubat dilakukan seperti dipreskripsi
pengeluaran cecair doktor pada masa yang ditetapkan
23. Cuci tangan secara medikal asepsis Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
DOKUMENTASI
80
32. MENITIS UBAT MATA
TUJUAN
1. Pemeriksaan mata
2. Merawat penyakit mata
3. Bius setempat
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
81
IMPLEMENTASI
PENILAIAN
DOKUMENTASI
83
33. MENITIS UBAT HIDUNG
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
84
IMPLEMENTASI
85
16. Buka penutup ubat titisan hidung dengan tangan Elakkan pencemaran pada ubat
yang tidak dominan tanpa pencemaran titisan
17. Jarakkan penitik ubat dari lubang hidung dengan Mengurangkan risiko sentuhan
memegang ubat titisan bekas ubat pada hidung
18. Pegang 3/8 inci dari hidung dengan tangan yang
dominan dan titiskan ubat telinga seperti yang
dipreskripsi
19. Beritahu pesakit supaya berada dalam kedudukan Menggalakkan pengagihan ubat
supin selama 5 minit selepas titisan ubat yang serata pada kesemua
bahagian hidung
20. Tutup ubat titisan hidung tanpa pencemaran Mengamalkan kebersihan ubat
titisan
21. Selesakan pesakit
22. Tandatangan pemberian ubat titsan pada carta Bukti pemberian ubat
pengubatan pesakit berkenaan
23. Kemaskan alat-alat
24. Buang sarung tangan
25. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
DOKUMENTASI
86
34. MENITIS UBAT TELINGA
TUJUAN
1. Memeriksa telinga
2. Merawat penyakit telinga
3. Melembutkan cerumen (wax)
4. Membius setempat
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
PENILAIAN
DOKUMENTASI
89
PEMBERIAN UBAT SAPU
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
90
IMPLEMENTASI
PENILAIAN
1. Kulit bersih
2. Tiada keradangan, discaj, kemerahan dan seumpamanya kelihatan
DOKUMENTASI
92
36. MENYISIP SUPOSITORI KE REKTUM
TUJUAN
1. Memberi kelegaan yang sementara bagi pesakit yang tidak toleransi/ kontraindikasi
terhadap pemberian ubat oral
2. Mencegah kesakitan/iritasi setempat
3. Melembutkan feses dan menggalakkan defikasi
4. Mengurangkan demam
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
PENILAIAN
DOKUMENTASI
95
37. MENYISIP SUPOSITORI KE VAGINA
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
96
IMPLEMENTASI
97
21. Beritahu pesakit supaya berada dalam kedudukan Memberi penyerapan yang
supin selama 15 minit seluruh
22. Selesakan pesakit
23. Tandatangan pemberian supositori pada carta Bukti pemberian
pengubatan pesakit berkenaan
24. Kemaskan alat-alat
25. Buang sarung tangan
26. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
DOKUMENTASI
98
38. MEMULAKAN TERAPI INFUSI INTRAVENA (IV)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Kenal pasti arahan untuk terapi infusi intravena contohnya pesakit yang:
• akan menjalani pembedahan, prosedur khas dan seumpamanya
• mengalami kelecuran yang teruk, diarea dan muntah yang kronik
• akan menerima transfusi darah
2. Kenal pasti faktor klinikal/keadaan yang akan memberi kepada kesan atau dipengaruhi
oleh administrasi cecair IV
3. Kenal pasti faktor risiko:
• kanak-kanak atau warga tua
• kegagalan jantung atau renal
• lesi kulit
• infeksi
• kiraan platelet yang rendah
• pesakit yang menerima antikoagulan
4. Kenal pasti keutamaan bagi penempatan tempat tusukan IV
5. Kenal pasti tahap kefahaman pesakit berkaitan keperluan terapi IV
6. Kenal pasti pengalaman pesakit yang lepas berkaitan terapi IV
7. Kenalpasti keperluan sokongan psikologi pesakit
8. Kenal pasti kadar titisan yang ditentukan
99
Alat-Alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan - sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
1. Jenis cecair IV
2. Cecair infusi – tarik luput, tiada kebocoran, tiada bendasing dsu
3. Jenis set pemberian intravena dan faktor titisan
4. Saiz kanula yang sesuai
• dewasa (20 - 22G)
• kanak-kanak (23 - 25 G)
• neonat (26 – 27 G)
(Jika untuk transfusi darah dan cecair yang lebih likat, gunakan 18 - 19 G)
5. Tarikh luput dan keadaan cecair IV (tanpa pencemaran)
Persekitaran
Jururawat
PERANCANGAN
Alat-Alat
Troli Atas:
1 Set Suntikan:
• 1 bekas kidney
• 2 galipot 2 oz
• kapas serap dan goz
Steril forsep cheatle dan jar
Troli bawah (susunan alat-alat dari kanan ke kiri)
Larutan antiseptik
Saiz kanula yang sesuai
Set pemberian intravena
Larutan infusi intravena yang sesuai
Gunting
Plaster
Sarung tangan steril
Penasak (Tourniquet)
Pengalas getah
Splin (jika perlu)
Bekas penerima biohazard
100
IMPLEMENTASI
101
24. Berdiri berhadapan dengan drip chamber Memastikan kemasukkan cecair
sambil mengira kadar titisan yang infusi intravena yang mencukupi
ditentukan oleh doktor
25. Selesakan pesakit
26. Kemaskan alat-alat
27. Cuci tangan secara medikal asepsis Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
DOKUMENTASI
102
39. MENGURUS TEMPAT TUSUKAN INFUSI INTRAVENA (IV)
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan - sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
PERANCANGAN
Alat-Alat
Troli Atas:
1 Set Suntikan
• 1 bekas kidney
• 2 galipot 2 oz
• kapas serap
• goz
Steril forsep cheatle dan jar
103
Troli bawah
IMPLEMENTASI
104
17. Tukar set pemberian infusi intravena Meminimumkan infeksi
setiap 24 – 48 jam atau mengikut protokol
institusi
PENILAIAN
DOKUMENTASI
105
40. MENGURUS TERAPI PEMINDAHAN (TRANSFUSI) DARAH
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Mengesahkan bahawa pemindahan darah adalah seperti yang telah dipreskripsi oleh
doktor dan sampel darah pesakit telah dihantar untuk menentukan kumpulan dan
penyerasian silang darah (group dan cross match - GXM)
2. Kumpulan darah ABO dan jenis Rhesus pesakit sebelum pemindahan darah.
3. Kumpulan darah ABO dan jenis Rhesus adalah sama dengan yang tercatat dalam
rekod pesakit.
4. Keserasian antara darah pesakit dengan darah yang akan ditransfusikan.
5. Pengetahuan pesakit berkaitan dengan pemindahan darah.
6. Samada pernah mengalami reaksi sebelumnya.
7. Tempat untuk infusi
8. Tanda vital pesakit sebelum pemindahan darah.
9. Integumen pesakit tidak mempunyai tanda-tanda erupsi atau kemerahan.
Alat-alat
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
106
PERANCANGAN
Alat-Alat
Troli atas:
Troli bawah:
IMPLEMENTASI
108
27. Lakukan pemerhatian yang berterusan iaitu Mengesan awal sebarang reaksi
15 - 30 minit contoh:
- circulatory overload
- sepsis
- tindakbalas febril
- tindakbalas alergik
- reaksi hemolitik akut
28 Dokumen pemindahan darah pada carta Memberi maklumat pemindahan
pengambilan dan pengeluaran cecair pesakit darah diberi pada pesakit
29 Lakukan pemindahan darah tidak melebihi 4 Mengelakkan daripada risiko
jam (untuk darah utuh) pembiakan bakteria
30 Sambungkan tiub intravena pada 0.9% Salina
Normal kekanula apabila tamat pemindahan
darah
PENILAIAN
Pesakit menerima pemindahan darah dengan baik - tidak mengalami reaksi darah
DOKUMENTASI
109
RESUSITASI KARDIOPULMONARI (CARDIOPULMONARY RESUSCITATION)
UNTUK DEWASA
TUJUAN
PENAKSIRAN
Pesakit
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Persekitaran
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
1. Sarung tangan
2. Oral airway
3. Alat bantuan pernafasan persendirian (pocket mask) atau Ambu bag
4. Bekalan Oksigen
110
IMPLEMENTASI
111
8. Jika pesakit tidak bernafas, berikan 2 bantuan Membantu membekalkan oksigen
pernafasan dengan menggunakan : kepada paru-paru pesakit
• mulut ke mulut
− picit nostril hidung pesakit
− letakkan mulut anda melitupi mulut
pesakit
atau
• pocket mask
− letakkan pocket mask melitupi hidung
dan mulut pesakit
− Tiup melalui tiub pada topeng
atau
112
13. Teruskan melakukan CPR sehingga:
• pesakit bernafas dan bernadi
• bantuan kecemasan tiba
• penyelamat terlalu letih untuk
meneruskan CPR
14. Jika pesakit bernafas dan bernadi:
− letakan pesakit dalam kedudukan
pemulihan
posisi lateral
PENILAIAN
DOKUMENTASI
113