“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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I. Introducción
El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la poblaciónesidente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a unconjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y derehabilitación en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad y calidad.Tiene el propósito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud así como lasinequidades en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud. Es así queestablece la obligatoriedad que todas las instituciones aseguradoras (públicas o privadas)estén en la obligación de financiar como mínimo el Plan Esencial de Aseguramiento enSalud, PEAS, bajo determinados estándares de calidad y oportunidad por las diferentesredes prestadoras de servicios de salud y que toda persona del país esté afiliada a un tipo deseguro (contributivo, semicontributivo o subsidiado).Mediante la implementación de esta política se busca garantizar los derechos a la atenciónde salud de toda la población, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento,proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedady mantener y mejorar los resultados sanitarios, contribuyendo a elevar la productividad delcapital humano.El presente documento describe el Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramientoen Salud; contiene el listado de condiciones, la definición de cada condición, los diagnósticosinvolucrados, la referencia del manejo clínico, las prestaciones a financiar y las garantías deoportunidad y calidad. Está orientado a implementar el proceso de aseguramiento universalen salud, a partir de la identificación explícita de las condiciones e intervenciones que seránbrindadas y que son parte del Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento enSalud.
II. Objetivos
General
Establecer el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial deAseguramiento en Salud, cuya provisión será dada en todos los Establecimientos de Saludpúblicos y privados en función a su nivel de complejidad.Los establecimientos públicos comprendidos incluyen a los que pertenecen al Ministerio deSalud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Servicios de Sanidad de lasFuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y subsector privado.
Específicos
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Describir el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial deAseguramiento en Salud a nivel nacional.
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Definir las garantías explicitas de oportunidad y calidad de las prestaciones del PlanEsencial de Aseguramiento en Salud para su implementación progresiva.
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Definir las prestaciones a ser financiadas en el Plan Esencial de Aseguramiento enSalud.
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Contribuir a reducir la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.
III. Glosario de términos
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El Plan Esencial de Aseguramiento en Salud es el listado priorizado de condicionesasegurables e intervenciones que como mínimo son financiadas a todos los aseguradospor las instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud, sean éstaspúblicas, privadas o mixtas, el mismo que está traducido en un plan de beneficios quecontiene garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios.
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