01.12.

08 Anat 8

SYSTEMES ENDOCRINIEN ET LYMPHO-IMMUNITAIRE :

I. LE SYSTEME ENDOCRINIEN :
A) GENERALITES :
B) SYSTEME HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE :
1. L’HYPOTHALAMUS :
a) Hypothalamus rostral :
b) Hypothalamus moyen :
2. HYPOPHYSE :
a) Lobe antérieur ou adéno-hypophyse :
b) Lobe postérieur ou post-hypophyse :
C) ENSEMBLE DES GLANDES QUI SECRETENT DES HORMONES LIBEREES DANS LE SANG :
1. EPIPHYSE :
2. THYROÏDE, PARATHYROÏDES :
a) Glande thyroïde :
b) Glandes parathyroïdes :
c) Hormones :
3. SURRENALES :
4. PANCREAS :
5. OVAIRES ET TESTICULES :
a) Testicule :
b) Ovaires :
c) Cycle ovarien :

II. SYSTEME LYMPHO-IMMUNITAIRE :

A) GENERALITES :
B) ORGANES LYMPHOÏDES CENTRAUX :
 Thymus :
C) ORGANES LYMPHOÏDES PERIPHERIQUES :
1. LYMPHONOEUDS :
a) Structure :
b) Définitions (Vaisseaux lymphatiques, collecteurs, tronc, conduit, adénopathie,
lymphadénectomie, curage ganglionnaire):
c) Tronc gauche – conduit thoracique :
d) Tronc droit – grande veine lymphatique :
2. RATE :
3. MALT ET BALT :
 Tonsilles :

Ce cours ainsi que tous les documents indispensables à la P1 sont disponibles

gratuitement à l’adresse suivante : http://www.coursp1bichat-lariboisiere.weebly.com

1
 SYSTEMES ENDOCRINIEN ET LYMPHO-IMMUNITAIRE :

I. LE SYSTEME ENDOCRINIEN :

A) GENERALITES :

• Sous contrôle de l’hypothalamus

• Système discontinu
• Glandes
o distribuées dans tout l’organisme et
o sécrétant des hormones : molécules messagères produites en réponse à une stimulation et agissant à faible dose

B) SYSTEME HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE :

3. L’HYPOTHALAMUS :

• Paroi latérale du troisième ventricule

• En avant et sous le thalamus
• 3 parties
o Rostrale (Noyaux supra-optique et
paraventriculaire)
o Moyen (Noyaux du tubercule)
o Caudale (Corps mamillaires)

c) HYPOTHALAMUS ROSTRAL :

Hypothalamus rostral
(neurones sécrétoires)

Hypophyse
(lobe postérieur)

ADH OCYTOCINE
(hormone anti-diurétique) Contraction de
Agit sur la réabsorption de l’utérus, sécrétion
l’au, augmente la pression lactée
artérielle. Noyau
Noyau supra-optique paraventriculaire

2
 d) HYPOTHALAMUS MOYEN :

HYPOTHALAMUS MOYEN
(Libérines)

HYPOPHYSE
(lobe antérieur – système porte)
(stimulines)

Hormone de croissance
Thyroïdes et parathyroïdes
Pancréas
Surrénales
Gonades

Hormones

4. HYPOPHYSE (vascularisation):

c) LOBE ANTERIEUR OU ADENO-HYPOPHYSE :

 Artère hypophysaire supérieure

 Réseau capillaire primaire
 Courtes veinules du système porte
 Réseau capillaire secondaire
 Veine hypophysaire supérieure

d) LOBE POSTERIEUR OU POST-HYPOPHYSE :

 Artère hypophysaire inférieure

 Réseau capillaire
 Veines hypophysaires inférieures

C) ENSEMBLE DES GLANDES QUI SECRETENT DES HORMONES LIBEREES DANS LE SANG :

6. EPIPHYSE :
 Glande pinéale
 Glande diencéphalique, unique, médiane.
 Paroi postérieure du 3e ventricule
 Forme de pomme de pin
 Horloge biologique : mélatonine produite la nuit à partir de la sérotonine
 Sa calcifie avec l’âge
3
 7. THYROÏDE, PARATHYROÏDES :

d) GLANDE THYROÏDE :

 Glande palpable
 Région infra hyoïdienne médiane
 Reliée au larynx et à la trachée
 Rapports :
o Glandes parathyroïdes
o Nerf laryngé inférieur (récurrent)
o Gros vaisseaux du cou
 En forme de bouclier
 Deux lobes latéraux :
o 3 faces
o 3 bords
o 2 extrémités
 1 isthme en avant des 2e, 3e et 4e anneaux
trachéaux
 Mobile lors de la déglutition
 Contenue dans une loge

A. Thyroïdienne supérieure
- A carotide externe
- 3 rameaux

A. Thyroïdienne inférieure
- A. subclavière
- Aborde la glande au niveau 1/3
moyen, 1/3 inférieur du bord
postéro médial
- 3 rameaux

A. Thyroïda ima

4
  Veines thyroïdiennes supérieures :
o Satellite de l’artère, anastomose supra-
isthmique

 Veine thyroïdienne moyenne

o Naît du bord latéral de la glande
o Veine jugulaire interne

 Veines thyroïdiennes inférieures :

o Naissent de la partie inférieure de la glande
o Descendent dans la lame thyropéricardique
o Se terminent dans la veine brachiocéphalique
gauche

e) GLANDES PARATHYROÏDES :

 4 glandes : 2 supérieures et 2 inférieures

 Généralement dans la loge thyroïdienne au bord postéro-médial de la

glande thyroïde

 Vascularisée par l’artère thyroïdienne inférieure

f) HORMONES :

 La glande thyroïde contient :

o Des cellules organisées en follicules autour d’une vésicule appelée colloïde
o Des cellules C
 T4 = Thyroxine (tétra-lodothyronine), T3 = Tri-lodothyronine :
o Hormones synthétisées dans les cellules des follicules, stockées dans la colloïde
o Régulation du métabolisme de base (protéines, phosphocalcique), rôle de l’iode
 Calcitonine
o Produite dans les cellules C parafolliculaires
o Hypocalcémiante, stimule l’ostéogenèse, inhibe les ostéoclastes

 Les parathyroïdes sécrètent la parathormone

o Hypercalcémiante, stimule les ostéoclastes (« ostéochiant ce cours ! » Théo pendant le tissu squelettique)

8. SURRENALES :

 Deux glandes au pôle supérieur du rein

 Gauche : en forme de virgule, au bord médial du rein, posée sur le pédicule rénal gauche
 Droite : en forme de bonnet phrygien, en partie rétrocave.

5
 Artères droite et gauche :
o Artère surrénale crâniale (Vient de l’artère phrénique inférieure)
o Artère surrénale moyenne (Vient de l’aorte)
o Artère surrénale caudale (Vient de l’artère rénale)
 Veines :
o Droite : Veine surrénale principale (se jette dans la VCI)
o Gauche : Veine surrénale principale (Se jette dans la Veine Rénale gauche)

Couche externe, glomérulée :

cortisol (augmente la glycémie, intervient dans le stress)

Couche moyenne : fasciculée

Corticosurrénale

Aldostérone (augmente la réabsorption de l’eau et du sel)

Couche interne : réticulée

Androgènes, DHEA (anabolisme protidique)
(crêtes neurales)
Médullosurénale

Médullaire (paraganglion)
Catécholamines (neurotransmetteurs du système sympathique)

9. PANCREAS :

6
 Glande unique
 Médiane profonde pré-vertébrale et rétro-péritonéale,
posée sur la colonne vertébrale
 Tête (incluse dans le cadre duodénal), corps et queue.

 Fonction double :
o Suc pancréatique (exocrine)
o Insuline, glucagon et somatostatine
(endocrine)
 Ilôts de Langerhans (1 million)
 Cellules A : 20% : glucagon : augmente la glycémie
 Cellules B : 80% : insuline : diminue la glycémie
 Cellules D : Rares : Somatostatine.

10. OVAIRES ET TESTICULES :

d) TESTICULE :

 Testostérone : Cellules interstitielles de Leydig

o Stimule la spermatogenèse
o Développe vésicules séminales et prostate
o Agit sur les caractères sexuels secondaires
o Stimule les glandes sébacées et sudoripares
o Stimule la libido, influence le comportement
sexuel.

e) OVAIRES :

 Organe intra-péritonéal
 Produit des ovules captés par les trompes
 Si l’ovule est fécondé par un spermatozoïde, formation
d’un œuf
 Nidation dans l’utérus
 Cycle ovarien

7
 f) CYCLE OVARIEN :

 Un exemple du rétrocontrôle négatif : Après les menstruations :

Phase folliculaire 14 jours : Ovulation : Phase lutéale :

- Hypophyse synthétise FSH - Pic de LH ->  Ovocyte - Corps jaune synthétise
- FSH ->  Follicules progestérone +++ et œstradiol
- Follicules synthétise oestradiol - Ces hormones -> ‘--‘ LH
- Oestradiol -> ‘ -- ‘ FSH

II. SYSTEME LYMPHO-IMMUNITAIRE :

D) GENERALITES :

 Organes lymphoïdes centraux :

o Thymus (lymphocytes T)
o Moelle osseuse des épiphyses des os plats (lymphocytes B) [Les lymphocytes sont des SDF]
 Organes lymphoïdes périphériques :
o Lymphonoeuds (ganglions lymphatiques)
o Rate
o Système Immunitaire Commun aux Muqueuses (MALT) et Tissus Lymphoïdes Associés aux Bronches et
Tonsilles (BALT)

E) ORGANES LYMPHOÏDES CENTRAUX :

 THYMUS :

8
 Cou et médiastin antérieur et supérieur
 Régresse { l’âge adulte
 Maturation des lymphocytes T
 Loge :
o En avant : Muscle sterno-thyroïdien et face dorsale du sternum avec le
ligament sterno-péricardique
o En bas : péricarde

F) ORGANES LYMPHOÏDES PERIPHERIQUES :

4. LYMPHONOEUDS :

e) STRUCTURE :

 Amas lymphoïde réniforme de 1 à 15 mm de diamètre.

 Capsule fibreuse
 Parenchyme divisé en trois zones :
o Corticale avec des follicules contenant les lymphocytes B
o Paracorticale avec des lymphocytes T
o Médullaire avec les deux types de lymphocytes
 Afférences (1), arrivent par la corticale et apportent des antigènes, réaction
immunitaire.
 Efférences (2) sort par le hile.

f) DEFINITIONS :

 Vaisseaux lymphatiques : blanc, moniliformes, à parois minces avec valvules

 Collecteurs : gros vaisseaux lymphatiques
 Tronc : union des gros vaisseaux
 Conduit : union des troncs
 Adénopathie : augmentation de volume d’un lymphonoeud
 Lymphadénectomie : ablation d’un lymphonoeud
 Curage ganglionnaire : ablation d’une chaîne de ganglions

g) TRONC GAUCHE – CONDUIT THORACIQUE :

 Longe la colonne vertébrale depuis la citerne de chyle (Pecquet) en L1

 Passe en arrière de l’aorte et se draine dans la veine subclavière gauche
9
 Draine l’hémi-thorax gauche, les membres supérieurs et inférieurs gauche et la moitié gauche de l’extrémité
céphalique.

h) TRONC DROIT – GRANDE VEINE LYMPHATIQUE :

 Courte, se jette dans la veine subclavière droite

 Draine l’hémi-thorax droit, le membre supérieur droit et la moitié droite de l’extrémité céphalique.

5. RATE :

 Recouverte de péritoine
 Non palpable
 Grand axe parallèle à la 10e côte
 Face latérale : diaphragme
 Face postérieure : rein
 Face médiale : hile et vaisseaux spléniques
o En avant : grande courbure gastrique
o En arrière : queue du pancréas
 Base : angle colique gauche
 Peut être lésée en cas de traumatisme de la base gauche du thorax

 Lieu de capture des antigènes

 Organe phagocytaire principal
 Parenchyme ou pulpe
o Pulpe blanche :
 Manchons péri-artériolaires contenant des lymphocytes T
 Follicules contenant des lymphocytes B (lieu de réponse)
o Pulpe rouge : sinus veineux et tissu conjonctif réticulé : cordons de
Billroth (filtre à antigènes)

6. MALT ET BALT :

 TONSILLES :

 Anneau de tissu lymphoïde phrayngien (Waldyer)

 Tonsille palatine (1)
 Tonsille linguale
 Tonsille pharyngienne (hypertrophie =
végétations 2)

10