TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION

CON HIPERACTIVIDAD

• Mas común 3 – 5%
• Colombia 14%
• 20 años imagenología y radioligandos circuitos de
neurotransmisores (Dopamina)
• Anfetaminas
• Cuerpo estriado y vermis cerebeloso
TRANSTORNO POR DEFICIT DE ATENCION
CON HIPERACTIVIDAD
• Persistencia 60 – 80%
• Pandemia de influenza 1918,
extrema hiperactividad
(virus+proceso encefalopatico
*Disfunción Cerebral Mínima)
• Entidad multicausal
 DESARROLLO DE LA ATENCION

• Habilidad para seleccionar los

estimulos relevantes para una tarea y
evitar la distracción por estimulos
irrelevantes.
• La atención mejora conforme aumenta
la edad.
• Los procesos inhibitorios están
involucrados en el aprendizaje
cognitivo y social. (TOC, Tourette,
THDA)
 DESARROLLO DE LA ATENCION

• Corteza prefrontal (inhibición,

atención, memoria de trabajo
• Apoptosis
• Funciones ejecutivas
• Mielinización (Orbitofrontales -
Dorsolaterales)
• Sustancia Gris aumenta en la
preadolescencia, (ganglios basales
hipotalamo – amigdala y el
hipocampo)
• Sistema Reticular Activador
Ascendente
 DESARROLLO DE LA ATENCION

Cíngulo anterior
• control y dirección de la atención modulada
por los estados afectivos y cognitivos
 ETIOLOGIA

• Disfunción Cerebral mínima

• Lesiones Anatómicas
• Hipoperfusión en Nu. Estriado
• Hiperperfusión en áreas sensoriales y
sensorio motoras
• Disminución del tamaño del lob.
Frontal anterior derecho 6 -8% carencia
de asimetría.
• EEG anormal 50% aumento de
actividad theta, retardo en la
maduración cortical funcional.
• Putamen mas pequeño bilateralmente
 ETIOLOGIA

• Alteraciones Genéticas
• Parientes 1º,grado 5v
• Gen trasportador de DA
• Gen de receptores D1 y D3,
incremento.
• Norepinefrina
• Locus ceruleus
 SINTOMAS DESATENCION

• No presta atención a detalles

• Dificultad para mantener la
atención
• Parece no escuchar
• No sigue instrucciones ni finaliza
tareas
• Atención automática
• Dificultad para focalizar en forma
consciente su atención
 SINTOMAS HIPERACTIVIDAD

• Siempre en movimiento
• Mantenerse sentado imposible
• Impaciente, hace varias cosas a la vez
• Corre y salta excesivamente en
situaciones inapropiadas
• Dificultad para dedicarse a una
actividad de ocio
• Habla en exceso
 SINTOMAS IMPULSIVIDAD

• Precipita respuestas
• Dificultad para aguardar el turno
• Interrumpe las actividades de
otros
• Sintomas antes de los 7 años
• Se presenta en 2 o mas ambientes
• Deterioro de la atividad social,
académica o laboral
 CLINICA
• Edad 6 – 11 años
• Dificultad para estudiar, problemas
de conducta y mal rendimiento
escolar.
• Niños con sentimiento de
disconformidad, baja autoestima,
culpa.
• Inadecuación social
• Cambios inesperados del humor
• 25 al 30% Trastorno específico del
aprendizaje
• 50% alteración psiquiátrica
adicional
 DIGNOSTICO DIFERENCIAL

• Padres inexpertos y aprensivos

• Colegios inadecuados
• Estados depresivos
• Angustia
• Uso de fármacos
• Problemas visuales-auditivos
• Crisis de Ausencias
• Intoxicación con plomo
• Trastorno Generalizado del
Desarrollo
• Maltrato Infantil
 TRATAMIENTO

• Historia Clínica
• Relación terapéutica
• METILFENIDATO
• 1937 Bradley (E. Paradojal) libera
catecolaminas espacio intersinaptico
• Dosis 0.3 -0.8 mg-Kg
• Duración: Acción corta : 3.5 a 4 h
(Ritalina 10 mg)
• Acción prolongada: 12 h (Concerta)
• Efectos Secundarios: Perdida del
apetito, alteraciones del sueño,
irritabilidad, tics motores, depresión,
letargo
 TRATAMIENTO

• DEXTROANFETAMINAS
• No disponible en Colombia
• Dosis: 0.3 a 0.5 mg-Kg
• Acción : 6 h
• Efectos Secundarios: Perdida del
apetito, alteración del sueño,
cefalea.
• PEMOLINA
• Dosis: 37.5 mg-día
• Daño hepático
 TRATAMIENTO

• M. SEGUNDA LINEA
NEUROLEPTICOS:
• Clorpromazina ( 1-2 mg-Kg )
• Tioridacida 1 – 2 mg
• Haloperidol 0.03 mg-Kg
ANTIDEPRESIVOS
• Imipramina 3 mg-Kg
T. CONDUCTUAL-AMBIENTAL
• Disminución de la agresividad y
presión de los padres sobre los hijos
 TRATAMIENTO CONDUCTUAL
• Ajustar el ambiente para promover
interacciones sociales con más éxito.
• Estos ajustes incluyen crear más
estructura, fomentar las rutinas, y exponer
claramente las expectativas al niño/a.
• Los niños/as con TDAH pueden necesitar
ayuda con la organización (Horario,
Organizar las cosas que necesite
diariamente, organizadores y
cuadernos para las tareas escolares .
 TRATAMIENTO

• Los niños/as con TDAH necesitan

reglas consistentes que puedan
entender y seguir. Si los niños
siguen las reglas, deberán ser
recompensados. Los niños/as que
padecen TDAH suelen recibir, y
esperar, crítica. Debe de buscarse y
elogiar el buen comportamiento del
niño/a.