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Establecimientos de Salud y Hospitales de la Solidaridad

Establecimientos de Salud y Hospitales de la Solidaridad

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Published by David Sulmont
Algunos datos para poner en contexto el debate sobre el Sistema de Salud en la ciudad de Lima, de cara a las elecciones de este 3 de octubre 2010
Algunos datos para poner en contexto el debate sobre el Sistema de Salud en la ciudad de Lima, de cara a las elecciones de este 3 de octubre 2010

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Salud y Hospitales de la Solidaridad en Lima: Algunos datos ypreguntas para el debate
David SulmontSociólogoCoordinador de la Maestría en SociologíaPontificia Universidad Católica del Perú.
23 de Septiembre 2010.
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Hogares realizada el 2009 por el INEI, el56.6% de los limeños tuvieron alguna enfermedad en las cuatro semanas previas ala aplicación de la encuesta (ENAHO 2009, consolidado anual). Esto equivaleaproximadamente a 4.6 millones de personas. ¿Dónde se atienden estas personas?
Tabla 1
Como se aprecia en la tabla, poco más de un tercio de los limeños que tienen unproblema de salud no buscaron atención. Entre quienes sí lo hicieron, lo másfrecuente fue acudir a una farmacia o botica y en segundo lugar, acudir a un centrode salud del MINSA.Actualmente, los establecimientos de salud administrados por el Ministerio deSalud en la Ciudad de Lima son:
Tabla 2
Tipo de EstablecimientoCantidad
Hospitales e Institutos 23Centros de Salud186Postas de Salud166
Total375
Fuente:MINSA
Establecimientos de Salud del MINSAen Lima Metropolitana
LugaresPoblación%
Establecimiento del MINSA (Posta, Centro de Salud, Hospital)712,07215.3%Establecimiento de ESSALUD (Posta, Policlínico, Hospital)414,2128.9%Hospital de las FF.AA. y/ó Policía Nacional69,8111.5%Consultorio médico particular302,5146.5%Clínica particular395,5968.5%Farmacia o botica1,093,70623.5%Otro74,4651.6%No buscó atención1,675,46436.0%
Total (*)4,654,068
Fuente: INEI, ENAHO 2009, consolidado anual. Elaboración propia
Lima Metropolitana (ENAHO 2009): Lugares donde se atienden las personas que buscaron atenciónpor enfermedad o problema de salud en las 4 semanas anteriores a la aplicación de la encuesta
(*) Las cifras no suman verticalmente porque es una respuesta de opción múltiple. Datos expandidos usando el factor de expansión
 
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Con esta infraestructura la red de establecimientos del MINSA atienden a casi tresmillones de personas al año, lo que representa un total de 12.4 millones deatenciones de salud anualmente. Ello equivale unas 33,858 atencionesdiariamente.
1
 
Tabla 3
Los Hospitales de la Solidaridad forman parte del Sistema Metropolitano de laSolidaridad (SISOL) que es un Organismo Público Descentralizado de laMunicipalidad de Lima, creado por la ordenanza 689 del 2004. En ordenanzasposteriores se indica que el alcalde de Lima nombra a los 5 miembros del directoriodel SISOL, además de su director general.De acuerdo con el plan operativo institucional del SISOL para el 2009, esta OPDbrinda servicios médicos en Lima Metropolitana a través de 14 Hospitales de laSolidaridad y 14 Centros Médicos. Adicionalmente, el SISOL contaba con dosHospitales de la Solidaridad en provincias (Tacna y Ferreñafe, al cual se teníaprevisto adicional otro en Tumbes a fines del 2009).El presupuesto institucional del SISOL para el 2009 preveía ingresos anuales por untotal de 128,977,597 nuevos soles, de los cuales el 97% corresponderían a ingresoscorrientes. El presupuesto de gastos para ese año era equivalente al de ingresos,dado que el SISOL está concebido como una OPD autofinanciada.El SISOL es una entidad pública cuyos ingresos dependen casi exclusivamente delpago que realizan las personas que se atienden (según la información presupuestaldel SISOL). En los documentos que figuran en la página web del SISOL (enconstrucción)
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no se especifica con precisión cuál es el aporte del sector privado –más allá de los propios pacientes - a este sistema.El sistema funciona tercerizando los servicios de atención médica a los doctores oempresas médicas que ponen sus propios equipos. El SISOL se encarga de proveer la
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http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Servicios/Atenciones/ATENCIONESMacros.asp?15 
2
http://www.sisol.gob.pe/home/ 
 
HospitalCentro de SaludPosta médicaTotal
Personas atendidas
Cantidad 787,185 1,634,397 529,984 2,951,566% del total 26.7% 55.4% 18.0% 100.0%Promedio Mensual 65,598.8 136,199.8 44,165.3 245,963.8Promedio diario 2,156.7 4,477.8 1,452.0 8,086.5
 Atenciones realizadas
Cantidad 3,750,048 6,325,736 2,282,392 12,358,176% del total 30.3% 51.2% 18.5% 100.0%Promedio Mensual 312,504.0 527,144.7 190,199.3 1,029,848.0Promedio diario 10,274.1 17,330.8 6,253.1 33,858.0Fuente: Minsa. Elaboración propia
Tipo de establecimientoLima Metropolitana 2008: Personas atendidas y Atenciones realizadas por losestablecimientos del Ministerio de Salud, según tipo de establecimiento
 
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infraestructura (los locales fijos o móviles), la administración de losestablecimientos, determinando cuáles son los estándares de atención que debencumplirse y la tarifa de tipo social que deben pagar los pacientes.De acuerdo con el reporte de ejecución de metas físicas del SISOL al 2do trimestredel 2009, se habría previsto una meta anual de 8 millones de atenciones para todoel 2009. Al 2do trimestre del 2009 se habrían ejecutado 4,715,161 atenciones, loque equivale a un promedio diario de 26,195 atenciones
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.Los ingresos
4
recibidos por atenciones médicas del SISOL durante el primersemestre del 2009 ascendieron según su portal de transparencia a S/. 62’572,232,esto quiere decir que en promedio por cada atención brindada el SISOL recaudabaun monto de S/. 13.30 con lo que se paga al personal que brinda estos servicios.Si tomamos en cuenta los datos de la ENAHO, las personas que se atenderían en losHospitales de la Solidaridad deberían estar incluidas dentro del 8.5% de personasque se atienden en clínicas particulares. Lamentablemente la ENAHO no tienedentro de sus categorías la opción de “Hospitales de la Solidaridad” como centrode atención de salud.Algunos elementos llaman la atención:
 
Con una infraestructura que grosso modo equivale al 7.5% de losestablecimientos del MINSA en Lima Metropolitana, el SISOL se propuso parael 2009 una meta equivalente al 65% de todas las atenciones que realizan losestablecimientos del MINSA en la ciudad.
 
El promedio diario de atenciones del SISOL reportado hasta el 2do trimestredel 2009 equivale al 77.7% de atenciones que realizaron todos losestablecimientos del MINSA en Lima Metropolitana el 2008.
 
Visto de otro modo, el SISOL reporta prácticamente la misma cantidad deatenciones diarias que todos los 23 hospitales y 186 centros de salud delMINSA en Lima, contando con tan solo 14 hospitales y 14 centros de salud. Sihacemos un comparativo de “productividad” de la infraestructura de salud(atenciones / centros de salud), quitando a las postas del MINSA, losestablecimientos del SISOL serían 7 veces más eficientes o “productivos” quelos del Ministerio de SaludEllo demuestra en los números una extraordinaria eficiencia del SISOL encomparación con el MINSA, o una increíble incompetencia por parte de MINSA, quede acuerdo con la ENAHO es, después de las farmacias y boticas, la institución a lacual más acuden los limeños cuando buscan atención médica.Otro punto adicional para efectuar comparaciones es que de acuerdo con laSuperintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud – SUNASA, para el IVtrimestre del 2009 las Entidades Prestadoras de Salud de carácter privado (EPS)
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http://www.sisol.gob.pe/home/tuo/tuo027.php
4
http://www.sisol.gob.pe/home/tuo/tuo028.php

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