“UNIVERSIDAD NACIONAL

HERMILIO VALDIZAN”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
E.A.P DE MEDICINA HUMANA

SYNGAMOSIS, CLONORQUIASIS Y
OPISTORQUIASIS
MAMMOMANOGAMUS
(SYNGAMOSIS)
 Mammomanogamus laryngeus
Esta nematodiasis se presenta comúnmente en
rumiantes; pero existen casos humanos de invasión al
tracto respiratorio con producción de tos y
expectoración.

Etiología: los agentes de esta enfermedad son de la

familia Syngamidae
M. laryngeus (región laringotraqueal)
M. nasicola (fosas nasales)
 Mammomanogamus laryngeus
La hembra mide: 10 mm x 0,5
mm y el macho: 3 mm x 0,3
mm.
Como viven en cópula
permanente y la hembra tiene
la vulva cerca de la
extremidad anterior, se ven en
forma de letra Y.
En estado fresco son de color
rojo, debido a su hematofagia.
Poseen una cápsula bucal con
pared gruesa, rodeada por un
anillo cuticular en torno al
borde de la abertura bucal,
del que salen festones.
 Mammomanogamus laryngeus
Ciclo evolutivo:

El ciclo evolutivo de los singámidos en los mamíferos y en especial

en hombre aun no se conoce bien, pero se cree que es similar al del
parásito en las aves. Los huevos depositados por el parásito en el
mucus traqueal son deglutidos y eliminados en las materias fecales.
En el medio exterior, las larvas infectantes (del 3er estadio) pueden
desarrollarse dentro o fuera del huevo, cuando se alimentan con
forraje o beben agua. Es probable también que la infección se
pueda producir por la ingestión de lombrices de tierra, caracoles y
algunos artrópodos. En el aparato digestivo, las larvas se liberan de
las envolturas y penetran por la pared intestinal en las venas
mesentéricas hasta llegar a su ubicación definitiva, traqueolaríngea
o nasal. Allí se realiza la copula y los dos sexos permanecen en
unión constante.
 Mammomanogamus laryngeus
Patogenia: Sintomatología:
Parásitos localizados en tráquea, Irritación traqueolaríngea con tos
bronquios y cavidad nasal. rebelde y persistente, y sin fiebre.

Lesiones ligeras  relacionadas con la Síntomas aparecen entre los 6 - 11

cantidad de vermes. días después de la infección inicial, a
partir de una fiebre y una tos.
Se observa presencia de petequias y
ligero edema (ninguna lesión notable). Tos persistente, conduciendo a
expectoración y algunas veces la
Descamación de células epiteliales, hemoptisis.
presencia de leucocitos (linfocitos,
neutrófilos y eosinófilos) disociación del
Se encontraron en el duodeno
tejido conjuntivo.
(Mammomanogamiasis. GI)  dolor
de pecho, melena, hinchazón
Desmielinización de las fibras nerviosas
abdominal, pero ninguno de síntomas
de la mucosa y aspecto picnótico de los
respiratorios.
núcleos de las células de Schwan.
 Mammomanogamus laryngeus
Epidemiología:
La infección humana es rara:
sólo se han registrado 79
casos hasta 1988. entre 1988
y 2000 se notificaron 9 casos:
3 en el Brasil, 3 en el Caribe, 1
en Corea, 1 en Jamaica y 1 en
Tailandia.
Con excepción de 3 casos en
el sudeste de Asia (1 en
filipinas, 1 en Tailandia y 1 en
corea) y 5 casos en América
del Norte, todos los demás se
presentaron en el Caribe y en
el Brasil.
Fuente de infección y modo
de transmisión:
Los reservorios de M.
laryngeus y M. nasicola son
los rumiantes. El hombre es
un huésped accidental.
Las fuentes de infección son
probablemente los
alimentos vegetales crudos y
el agua contaminados con
huevos o larvas libres del
parásito.
 Mammomanogamus laryngeus
Diagnóstico: Tratamiento:
Broncoscopía y detección La mammomanogamiasis es
del parásito el cual se relativamente fácil de tratar.
adhiere a la mucosa de La remoción broncoscópica
laringe, tráquea o
de gusanos ha tenido éxito.
bronquios.

El diagnóstico se ha
Albendazol, Mebendazol o
hecho también por Tiabendazol sin efectos
hallazgo de huevos en adversos.
esputo o materias fecales Albendazol: 400 mg por
y por identificación de los 3 días.
parásitos adultos
eliminados con la tos y el
estornudo.
CLONORQUIASIS
 Clonorchis sinensis
 MORFOLOGÍA:
 Adulto: 8 a 25 mm de
largo y 1,5 a 5 mm de
ancho, con la ventosa oral
más desarrollada que el
acetábulo y provisto de un
tegumento sin espinas.
Vive en la vía biliar
(canalículos de 2º orden).

 Huevos: 25 um de largo x
15 de ancho, con un
opérculo asentado en un
reborde de la pared del
huevo y una espícula en el
extremo de la pared.
 Clonorchis sinensis
 MORFOLOGÍA:

ORAL SUCKER VENTRAL SUCKER

 Clonorchis sinensis
 CICLO DE VIDA:
 Los huevos salen al exterior con las heces y son
ingeridos por caracoles (1er huésped
intermediario) desarrollándose en ellos el
miracidio, dentro del interior se forman
esporoquistes, redias y cercarias (cola larga no
bifurcada).

 Estas sales del caracol y nadan activamente,

logran alcanzar el 2º huésped intermediario,
peces Cyprinidae, en cuya musculatura se
enquistan, como metacercarias infecciosas.

 Los huéspedes definitivos se infectan al ingerir

carnes de peces infectados. En el intestino queda
en libertad la forma juvenil del parásito, la cual
por la ampolla de váter, alcanza la vía biliar,
asciende hasta llegar a los canalículos biliares,
donde madura y comienza la postura de huevos.
Son huéspedes definitivos el hombre y otros
mamíferos: perros, gatos, ratas, cerdos, etc.
Etapas:
A. Adulto
B. Huevo
C. Miracidio
D. Esporocisto
E. Redia
F. Cercaria
G. Metacercaria
 Clonorchis sinensis
 PATOLOGÍA:
 La patología reside en los canales biliares,
en los cuales hay irritación y
engrosamiento de la mucosa, lo que lleva
a fibrosis y colangitis piógena, la
formación de cálculos biliares, y,
probablemente, predispone al
colangiocarcinoma. En casos avanzados
se puede presentar cirrosis.

C. sinensis adulto en una sección

transversal hepática de un conducto
biliar

Gusanos adultos en una

sección de hígado
 Clonorchis sinensis
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
 La infección humana suele ser leve y asintomática. La
infestación grave con muchos tremátodos en los
conductos biliares provoca fiebre, diarrea, dolor
epigástrico, hepatomegalia, anorexia y a veces
ictericia.
 Es posible que provoque la obstrucción de las vías
biliares. La invasión de la vesícula biliar provoca a
veces colecistitis, colelitiosis y alteración de la
función hepática, así como abscesos hepáticos.
 Fase aguda: marcada descamación del epitelio
biliar, seguido de hiperplasia adenomatosa; así
también un síndrome infeccioso con eosinofilia,
fosfatasas alcalinas elevadas y hepatomegalia
dolorosas.
 Fase crónica: existe una progresiva fibrosis del
parénquima hepático con proliferación de tejido
conjuntivo alrededor de los conductos biliares
dilatados, puede conducir al desarrollo de un
adenocarcinoma de los conductos biliares; en
casos graves produce caquexia y ascitis.
 Clonorchis sinensis
 EPIDEMIOLOGÍA:
 Afecta a no menos de 20 millones
de persona en los países del Lejano
Oriente, especialmente en el
sureste asiático, en China, Taiwán,
Japón y Vietnam, países en donde
se acostumbra la ingesta de carnes
crudas de pescado.

 La infección es una de las más

frecuentes entre los refugiados
asiáticos y está causada por el
consumo de peces de agua dulce
crudos, en escabeche, ahumados o
secos, que albergan metacercarias
viables. Los perros, los gatos y los
mamíferos que se alimentan de
peces actúan también como
reservorios.
 Clonorchis sinensis
 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
 Se confirma por la presencia de huevos en
materias fecales o bilis.
 Huevos: presencia de opérculo bien definido
con una zona prominente y una diminuta
protuberancia en el polo posterior
(abopercular). En las infecciones leves puede
ser necesario repetir los exámenes de heces o
realizar un aspirado duodenal. La infección
sintomática aguda suele cursar con eosinofilia
y aumento de la fosfatasa alcalina sérica.
 Los procedimientos radiológicos puede
detectar alteraciones de las vías biliares.
 Se han utilizado también algunas pruebas
inmunológicas.
 Clonorchis sinensis
 TRATAMIENTO:

 El tratamiento se hace con prazicuantel

a la dosis de 60 a 75 mg/kg/dia por 1 a 2
días. La prevención consiste en evitar el
consumo de pescado crudo y aplicar
medidas higiénicas adecuadas, entre
ellas la eliminación correcta de las
heces de las personas, los perros y los
gatos en lugares protegidos, de forma
que no puedan contaminar las aguas
que contienen caracoles y peces que
actúan como anfitriones intermedios.
OPISTARCHIS
 O. felineus y O. viverrini
 MORFOLOGÍA:
 Tremátodo parecido a clonorchis.
 Con características clínicas, terapéuticas, patológicas
y epidemiológicas similares.
 Las dos principales especies son:
 O. felineus
 O. viverrini
 Adulto:
 Parasito aplanado de 2 a 3 mm de longitud y
0.4 a 0.2cm de ancho.
 Ventosa oral más desarrollada que acetábulo.
 Tegumento sin espinas
 Huevo:
 30um de largo y 11um de ancho.
 Opérculo asentado en un reborde de la pared.
 Ligera espícula en el otro extremo de la pared.
 Opisthorchis viverrini
 MORFOLOGÍA:
 Parásito adulto presenta: ventosa
oral, faringe, intestino, ventosa
ventral, vitelaria, útero, ovario,
glándula de Mehlis, testes, vejiga
excretoria.
 Los testes de un O. viverrini adulto
son lobados en la comparación de
los testes dendríticos de
Clonorchis Sinensis.
 Los huevos de O. viverrini son 30 ×
12 µm de tamaño y ellos son
ligeramente más estrechos y más
ovoides en C. sinensis.
 La metacercaria de O. viverrini son
marrones, elíptica con dos
ventosas con casi el mismo
tamaños.
 Ciclo Biológico:
Opisthorchis viverrini
 Su ciclo biológico es similar al de C. sinensis involucra a un caracol de agua dulce, en cuál reproducción asexual
toma lugar, y peces (familia Cyprinidae) de agua dulce como anfitriones intermedios. Lo mamíferos, incluyendo
humanos, perros y gatos, comen este pez y actúan como huéspedes definitivos, en cuál se reproducen de forma
sexual. Como resultado de las prácticas escasas de saneamiento y la infraestructura inadecuada del
alcantarillado, las personas infectadas O. viverrini pasan los huevos del trematodo a través de las heces.
 Opisthorchis viverrini
 Patogenia y Síntomas:
 Indistinguibles de clonorchiasis
(causada por Clonorchis Sinensis),
así que la enfermedad debería ser
referida como clonorchiasis.
 Asintomática, pero pueden tener
eosinofilia.
 Los síntomas incluyen: diarrea,
dolor en el epigástrico, anorexia,
fatiga, ictericia y fiebre leve.
 Estos parásitos causan infecciones
crónicas y ocasionan edema y ascitis,
disfunción biliar y colangitis, lo cual
puede conducir a la fibrosis
periductal, colecistitis y colelitiasis,
ictericia obstructiva, hepatomegalia
y / o fibrosis del sistema del
periportal.
 Opisthorchis viverrini
 Epidemiología:
 Es endémico en el sudeste de Asia y especialmente
prevalente en el Norte de Tailandia, Laos y
Kampuchea. En Tailandia, donde se encuentran
infectadas hasta seis millones de personas, la
opistorquiosis no sólo es un problema médico, sino
también económico debido al enorme coste de los
tratamientos en masa y el desarrollo limitado de las
fuentes de agua potable..

 Diagnóstico:
 Para el diagnóstico médico se necesita encontrar
huevos de Opisthorchis Viverrini en heces usando
técnica Kato. Un antígeno 89 kDa de Opisthorchis
Viverrini puede ser detectado por la prueba ELISA.
Una prueba PCR capaz de amplificar un segmento
de la región transcrita interna del espaciador de
ADN ribosomal en opistorchis.
 Opisthorchis viverrini
Tratamiento:
Actualmente, el control de opisthorchiasis se efectúa el
tratamiento antihelmíntico con praziquantel. La dosis sola
de praziquantel de 40   mg/kg es efectiva en contra de
opisthorchiasis y también en contra de schistosomiasis.
 Opisthorchis felineus
 MORFOLOGÍA:

 Estos tremátodos que normalmente

infectan al gato, pueden afectar al
hombre.

 Su ciclo evolutivo es similar al ciclo del

C. sinensis y la infección es también
por la ingestión de pescados crudos con
metacercarias.

 En la opistorquiosis, la sintomatología,
diagnóstico, tratamiento y profilaxis,
son similares a la de la clonorquiosis.
 Opisthorchis felineus
Ciclo de Vida:
Los primeros huéspedes
intermediarios son
caracoles de agua dulce
del género Bithynia. Los
segundos huéspedes
intermediarios son
peces de agua dulce,
seguidos por el anfitrión
final, que son los
mamíferos piscívoros
como felinos y el
hombre.
 Opisthorchis felineus
Patología y Sintomatología:

La enfermedad va desde una infección asintomática hasta

una enfermedad severa.
Pueden afectar el hígado, el páncreas, y la vesícula biliar
afectando el trecho biliar.
Los síntomas más frecuentes, son dispepsia, dolor
abdominal, diarrea o constipación y si el proceso se cronifica
gastroenteritis y malnutrición.
Las infecciones intensas pueden ocasionar cirrosis hepática,
colangiocarcinoma, hepatocarcinoma y quistes hepáticos.
La anemia severa puede dejar incapacitada a la persona
infectada de 1 a 2 meses.

 Epidemiología:
 Existe en Europa, especialmente en las regiones central y oriental,
Polonia y Asia (Siberia). Se estima que 1.5 millones de personas en
Rusia sean contagiadas del parásito.
 Opisthorchis felineus
Diagnóstico:

Aunque el examen fecal, dirigido a la detección de los huevos del

parásito, es el método de diagnóstico tradicional, se han desarrollado
pruebas serológicas. Existen anticuerpos monoclonales y pruebas de
hibridación de ADN para el diagnóstico de la infección por O. viverrini
y también, se han clonado y caracterizado genes del ARN ribosomal.

Tratamiento:
La administración de prazicuantel es el tratamiento de
elección.
MUCHAS
GRACIAS