KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA

PRODI D-III KEBIDANAN SORONG
JL. Basuki Rahmat KM 11 Klasaman Sorong. Telp.(0951) 324309

DAFTAR HADIR MAHASISWA

HARI/TANGGAL :
UJIAN AKHIR PROGRAM :
TEMPAT :
No NAMA MAHASISWA NIM TANDA TANGAN KET
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

NO Nama Penguji Tanda Tangan

1.

2.
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
PRODI D-III KEBIDANAN SORONG
JL. Basuki Rahmat KM 11 Klasaman Sorong. Telp.(0951) 324309

DAFTAR HADIR PENGUJI

HARI/TANGGAL :
UJIAN AKHIR PROGRAM :
TEMPAT :

NO Nama Penguji Tanda Tangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
PRODI D-III KEBIDANAN SORONG
JL. Basuki Rahmat KM 11 Klasaman Sorong. Telp.(0951) 324309
 HASIL AKHIR PENILAIAN

UJIAN AKHIR PROGRAM ANC

NAMA MAHASISWA :
HARI/TANGGAL :
UJIAN AKHIR PROGRAM :
TEMPAT : LABORATORIUM KEBIDANAN

NILAI NILAI NILAI

No. PENGUJI
ABSOLUT MUTU LAMBANG

1.

2.

JUMLAH

NILAI RATA-RATA=
JUMLAH : 2

NO Nama Penguji Tanda Tangan

1.

2.
 KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
PRODI D-III KEBIDANAN SORONG
JL. Basuki Rahmat KM 11 Klasaman Sorong. Telp.(0951) 324309

FORMAT PENILAIAN UJIAN AKHIR PROGRAM KB

NAMA MAHASISWA :…………………………………………….
NIM : ……………………………………………
SEMESTER : ……………………………………………
TEMPAT UJIAN :…………………………………………….
HARI/TANGGAL : ……………………………………………

NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI

1. Penampilan

2. Prosedur Kerja

3. Komunikasi

4. Ketelitian

5. Penerapan manajemen kebidanan langkah I – langkah

VII

6. Respon

Nilai rata-rata

Catatan :

Nilai yang digunakan adalah nilai Absolut (6bnhvfg0 – 100)

PENGUJI,

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
(………………………………….)
PRODI D-III KEBIDANAN SORONG
NIP.
JL. Basuki Rahmat KM 11 Klasaman Sorong. Telp.(0951) 324309

BERITA ACARA UJIAN AKHIR PROGRAM NIFAS

Hari :…………………………………………………………………………………

Tanggal : ………………………………………………………………………………...

Telah dilakukan ujian akhir program nifas

Di Ruang :…………………………………………………………………………………

Peserta yang hadir :……………………………………………………………………………..

Jumlah peserta yang tidak hadir:………………………………………………………………..

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya, dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jayapura, ……, …….., 2010

Penguji:

1…………………………………
Nip.
2…………………………………
Nip.
3…………………………………
Nip.