UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIHUHUA

ECOGRAFIA OBSTETRICA

Yessica Yaneth Sanchez Sotelo

227865
 GENERALIDADES

 El útero es un órgano muscular en forma

de pera localizado en la cavidad
pelviana, entre la vejiga urinaria y el
recto

 8cm (longitud), 4cm (ancho), 3cm

(espesor AP)
 GENERALIDADES

 Anteroflexión con respecto a vagina

(90%)
 Retroflexión (hacia atrás)
 Anteversión
 Retroversión
 Dextroversión (lateral derecha)
 Levoversión (lateral izquierda)
 GENERALIDADES

 Paredes Uterinas:

- Externa o Serosa
- Muscular o Miometrio
- Interna o Endometrio (Ciclo Menstrual)
 ECOGRAFIA

 La Ecografía ha reemplazado a la
radiología convencional debido al peligro
de la radiación ionizante para el feto

 Rayos X solo en pelvimetría

 ECOGRAFIA

 Actualmente, la Ecografía es el medio

mas idóneo para la valoración de la
gestación a partir de la 4a a 5a semana
del embarazo
 ECOGRAFIA

 ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL

 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

 ECOGRAFIA TRANSPERINEAL

 ECOGRAFIA DOPPLER
 ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
- Tiempo real
- Transductores (Lineales, Sectoriales y Convexos)
- Frec. 3.5 mHz
- Paciente en decúbito dorsal
- Vejiga urinaria llena
- Cortes longitudinal y transverso
- Segundo y tercer trimestres
- DESVENTAJAS (Obesidad, ↓resolución, mediciones
imprecisas, repleción de la vejiga)
 ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL
ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA

 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

- Transductor de alta frecuencia y elevado poder de

resolución
- Cristales fijos o Cristales de rotación mecánica (5 mHz –
10 mHz)
- Menor distancia
- Mejor campo visual
- Embarazo temprano
- Diagnostico de enfermedades obstétricas
- Ventaja en pacientes obesas
 ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
 ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA TRANSPERINEAL

- Sonda de la vía transabdominal

- Decúbito dorsal
- Sonda en mitad del periné y entre los labios mayores
- Plano horizontal
- Visualización del canal cervical (OI a OE)
- Útil en: Localizaciones bajas de la placenta y prolapso
de la bolsa amniótica
- Tercer trimestre
- Motilidad del miometrio (5mm de amplitud)
- Dx de: Quistes Cervicales y Endomiosis Cervical
 ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA DOPPLER
- Doppler color
- Características espaciales de dirección y velocidad de
flujo
- Superposición de colores en ecografía (escala de
grises)
- Valoración de vasos pequeños
- Valoración de: Aneurismas, Trombosis y Fístulas
- Ecocardiografía fetal
- Trastornos en los flujos materno-placentario y feto-
placentario
ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA

- Angio – Doppler:
- Zonas de microcirculación
- Imágenes en movimiento (NO dirección
ni velocidad de flujo)
- METODO ARMONICO (flujo) (Pulsación
cardiaca y respiración)
ECOGRAFIA
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 Medidas:
- Diámetros del saco gestacional (SG)
- Longitud Cráneo Caudal del embrión
(DCN)
- Diámetro biparietal (DBP) (cabeza)
- Circunferencia abdominal (CA)
- Longitud del fémur (FL)
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 Fecha de ultima menstruación incierta en

40% de los casos por presencia de
metrorragias, oligomenorreas o sangrados
por DIU etc.
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 GESTACION NORMAL DURANTE EL PRIMER

TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 4a – 5a semanas a partir de la FUM:
- Aparece saco gestacional intrauterino (redondeada
sonotransparente, limitado por la decidua que es hiperecogénica)
(días 30 – 32 luego de FUM)
- Circulación úteroplacentaria
- Disco bilaminar (epiblasto y endodermo)
- Crecimiento rápido
- Aparato cardiovascular primitivo
- Saco vitelino (3 a 5mm) (flota hasta final de 1er trimestre)
- 5a semana (60 – 80 lat/min)(2-3mm diámetro)
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 6a semana:
- Pliegue del disco trilaminar
(ecogénico)
- 6a – 10a organogénesis
(vulnerable a malformaciones)
- Cordón umbilical
- Hernia umbilical (ileon y colon)
- Diagnostico de embarazo
gemelar (gemelos bivitelinos o
monovitelinos)
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 7a semana:
- Placa fetal visible (C-C 1cm)
- Latido cardiaco (140lat/min)
- Movimientos espontáneos y provocados
- Cavidad amniótica (.4mm) envuelve al
embrión y desplaza la cavidad vitelina (1mm)
- El embrión mide 12 a 14 mm al final de la 7a
semana
- 10 mm de diámetro cráneo caudal
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 8a semana:
- Claros movimientos
- Desarrollo de extremidades
(esbozos)
- Futuros dedos (18 semanas)
- Movimientos de la cara *
- Columna vertebral
- Cavidades cardiacas
- Herniación (intestino medio 
cordón umbilical)
ECOGRAFIA: PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 9a semana:
- Se observan: Hoz del cerebro, plexos coroideos
- Movimiento de extremidades
 10a semana:
- Movimiento de manos
- “Signo de la burbuja” Membrana de Henle 3mm (anillo
dentro del saco)
- Periodo embrionario  Periodo fetal
- Visualización de abdomen (estomago, riñones, vejiga)
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 9a y 10a semanas:
- Placa fetal (1/3 de saco gestacional)
- Saco gestacional de 6cm
- Embrión tiene 180 – 200 lat/min
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO
 11a semana:

- Fusión de caduca parietal y

visceral (destrucción de
saco gestacional)
- Producto abarca 50% de la
cavidad
- Apreciación de calota fetal
- 40mm de diámetro CC o
CN
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 12a semana:

- Posibilidad de efectuar la
primera medición del
diámetro biparietal (DBP)

- Ya no es necesaria la
sonografía endovaginal 
Ecografía Transperineal
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 SACO GESTACIONAL
- 1er signo ecográfico de embarazo
- Se detecta a las 4 semanas de gestación (sonda
endovaginal)
- Diámetro + 2mm  crece .9 mm al día
- SG se mide en 3 dimensiones (varia de acuerdo con el
volumen de la vejiga y ángulo de la sonda)
- Cuando SG mide 20mm es posible saber FC del
producto
- Cuando SG mide 30 mm es posible ver movimientos
embrionarios
 ECOGRAFIA: PRIMER
TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 SACO VITELINO
- Se identifica en 5a semana de embarazo (vía
endovaginal) (3 – 6mm)
- Anillo en el interior del SG
- Edad de gestación ↓ a 36 días  no se ve SV
- Embarazo no viable cuando:
1. No se ve SV y si hay embrión
2. SV con diámetro ↑ a 7mm
3. SG mide ↑ de 25mm, SV de 4mm y embrión no
visible
 PATOLOGIAS
 EMBARAZO ECTOPICO

- Presencia de β-hCG y ausencia de SG intrauterino

 Signos de la ecografía para EE:

- Ausencia de SG y presencia de un pseudo saco (20% -
embarazo temprano), masa mal definida y presencia de
liquido en e saco de Douglas

 Causas:
- Enfermedad inflamatoria pelvica
- DIU
- Anticonceptivos
 PATOLOGIAS
 EMBARAZO MOLAR
- “Panal de abejas” o “copos de nieve”
- La cavidad uterina aparece por masas
entre pequeñas y grandes
- Tamaño de 2mm en 7ª y 8ª semana 
10mm en semana 18
- Limites irregulares de la cavidad uterina
(hematomas o desprendimiento molar)
 PATOLOGIAS

- Mola parcial: tejido molar + restos embrionarios

+ SG poco definido + quistes

- Mola completa: no embrión ni estructuras

anexas  edema en vellosidades e hiperplasia
del trofoblasto

- Dx de Embarazo molar: No embrión, aborto

espontáneo, embarazo ectópico, degeneración
de la placenta, corioangioma placentario y
coriocarcinoma
 PATOLOGIAS

 INCOMPETENCIA CERVICAL

- Vías abdominal o transvaginal

- Longitud del canal cervical (30 a 50mm)
- Orificio cervical interno (10mm en
primíparas – 15 en multíparas)