Professional Documents
Culture Documents
IMAGISTICA IN PATOLOGIA
HEPATO-BILIARA SI
PANCREATICA
- Scintigrafia
- CT
- Colangio-colecistografia
Ultrasonografia-
Ultrasonografia uzuala, rapida, accesibila, informativa
- Ideala pentru leziuni focale cu continut fluid
- Tumorile solide mai greu de diferentiat
Scintigrafia
- Da rezultate bune in identificarea leziunilor focale
- Are valoare in aprecierea volumului si configuratiei hepatice
- Slaba specificitate
Computer Tomografia Rezonanta Magnetica
stang: 3 segmente - 3, 2, 4
drept: 5, 6, 7, 8, 1 caudat
Ciroză alcoolică
-tromboză parietală de portă-
o Caracteristici generale:
- mase de diverse marimi ce contin ramuri fine vasculare
- sunt bine circumscrise
- In hemangioamele mari:
o arii fine de fibroza,
o hemoragii
o tromboze
Carcinom hepatocelular
apare la pacientii cu ciroza hepatica, post hepatita B sau C
T2 postcontrast
Metastaze hepatice
CT cu substanţă de contrast i.v. şi oral –
multiple leziuni focale intrahepatice, de
densitate variabilă, hipo- şi izodense, cele
volminoase prezentând un centru net
hipodens, necrotic = diseminări hepatice
într-un adenocarcinom
- inlocuita de ecografie
Aerobilie Colecistita
emfizematoasa
Vizualizarea cailor biliare se poate face si spontan, prin reflux al
tranzit baritat
substantei de contrast in cadrul unui
gastro-duodenal
Colecistografia orala
Consta in administrarea orala a unei
substante de contrast cu absorbtie prin
mucoasa intestinala si excretie biliara.
Colangiografia transhepatica
preoperatorie
Prin punctie hepatica directa in timpul laparotomiei
Coledocopancreatografia
endoscopica retrograda (ERCP)
Presupune reperarea si
cateterizarea endoscopica
a papilei Vater si
injectarea directa a
substantei de contrast
Permite opacifierea atat a
cailor biliare cat si a
celor pancreatice
Permite inspectia
endoscopica a stomacului
si duodenului, recoltarea
de biopsii de la nivelul
papilei.
Calcul radiootransparent (de colesterina) prezent la nivelul
coledocului
In cadrul sindromului
postcolecistectomie, dilatatia
cailor biliare este mai
accentuata > 1,5cm
de electie pentru
cautarea litiazelor
restante sau a
obstructiilor biliare
acute postoperatorii.
tub Kehr
litiaza restanta
(imagine lacunara)
Ecografia
Metoda de electie pentru studiul
neinvaziv al cailor biliare.
Randamentul metodei este mare.
Precizeaza sediul si cauza obstructiei
(in cazul icterului obstructiv) in peste
90% din cazuri.
Vezicula biliara este un organ cavitar,
ovalar, cu diametrul longitudinal
maxim de 8-9 mm, Prezinta un perete
ecogen de maxim 3 mm grosime. Coledocolitiaza
Continutul veziculei este transonic,
omogen.
Canalul cistic se poate evidentia
uneori ca un canal transonic fin.
Calea biliara principala are un
diametru de maxim 6 mm.
Permite diagnosticul:
diagnosticul malformatii,
litiaza, colecistita, tumori veziculare,
patologia biliara cu dilatatii de cai
biliare – indica nivelul obstructiei si Colecistolitiaza
tipul de leziune.
Tomografia computerizata
Complicaţia litiazei biliare
Superpozabila ca randament
ecografiei -colecistita acută-
O mai buna vizualizare a
portiunii intrapancreatice a
caii biliare
O mai buna vizualizare a caii
biliare la pacientii obezi sau
cu aerocolie marcata.
Randament mai scazut decat
ecografia in cazul litiazei
biliare
– litiază veziculară în partea declivă a
Metoda cu destinatie tintita, veziculei, asociată cu distensie veziculară
utilizata numai consecutiv moderată, dar şi cu un epanşament al
ecografiei peretelui acesteia care se încarcă cu
substanţă de contrast (ceea ce sugerează o
inflamaţie a peretelui vezicular).
Rezonanta magnetica
colangioRM
Angiografia
Consta in explorarea circulatiei arteriale si venoase locale
Indicatii: hemobilia, traumatismele, preoperator in
chirurgia tumorala, diagnosticul extinderii vasculare sau
biliare a tumorilor hepatice.
Arteriografia:
Consta in injectarea substantei de contrast selectiv in
trunchiul celiac si supraselectiv in artera hepatica, artera
splenica si in artera mezenterica superioara.
Abord femural retrograd.
Colangiocarcinom
Ecografie
Rezonanta magnetica
Patologie pancreatica
Wirsungografie
Pancreatite acute CT
Chiste pancreatice
Ecografie
Pancreatite cronice
Dilatatie de canale
Calcificari pancreatice pancreatice