Professional Documents
Culture Documents
RETROPERITONEU
- corelatii anatomo-imagistice -
-subiecti agitati
LIMITE
-artefacte induse de miscari / respiratie / piese metalice
ale aparatelor de reanimare sau de drenaj
-mici mase tumorale (risc de volum partial)
Peritoneul
= membrană seroasă formată din 2 foiţe:
parietală: căptuşeşte pereţii cavităţii abdominale şi pe
ai cavităţii pelvine
viscerală: înveleşte o serie de organe (organe
intraperitoneale)
Cavitatea peritoneală
Spaţiul previsceral
Etajul supramezocolic
Etajul inframezocolic
Colonul transvers
Mezenter
Omentul mare
Peritoneul visceral
A. CAVITATEA PERITONEALĂ MARE
I. Spaţiul previsceral
este cuprins între :
peritoneul parietal care tapetează faţa posterioară a peretelui
abdominal ant şi
stomac, ficat, oment mare, intestine
recesuri subfrenice:
drept stâng
- comunică cu:
-bursa omentală prin orificiul epiploic
-şanţul paracolic drept
-loja renală dreapta
Recesurile subfrenic si hepatorenal
Sectiune paramediana prin diafragm, ficat si rinichiul drept
Lig. coronal
diafragm
Area nuda
ficatul
peritoneul
Lig. coronal
(hepatorenal) Rinichiul
dr.
Recesul subfrenic
duodenul
capul pancreasului
mezocolonul transvers
colonul transvers
mezenterul
jejunoileonul
Punga
Recesul Morrison
subfrenic dr.
Abces subfrenic stg.
Hematom vechi, calcificat, in sp. subfrenic dr
III. Etajul inframezocolic
- limite:
- ant: omentul mare
- posterior: peritoneul parietal posterior
- superior: colonul şi mezocolonul transvers
- inferior: colonul şi mezocolonul sigmoidian
şanţurile paracolice:
- între: colonul ascendent / descendent şi peritoneul parietal
- cel drept comunică :
- sup. cu : recesurile subhepatice, subfrenic dr., bursa omentală
- inf cu : fosa iliacă dr., cavitatea peritoneală pelvină
spaţiile mezenterico-colice:
drept: stâng:
•Sageata este
introdusa in bursa
omentala
Recesurile
subhepatice
Cavitatea pelvina
Santul paracolic dr.
Spatiul
mezentericocolic dr.
Spatiul
mezentericocolic stg.
Sagetile indica caile prin
care colectiile patologice pot
migra in portiunea pelvina a
cavitatii abdomino-pelvine
BO - porţiunea principală
ant.: peretele post. al stomacului + lig. gastrocolic
post.: corpul pancreasului + o parte a feţei inferioare a
diafragmului (acoperite de peritoneul parietal post.)
sup.: lig. gastrofrenic
inf.: mezocolonul transvers
Prelungiri:
stomac
Lig. gastrosplenic
VCI Ao
splina
Lig. splenorenal
Rinichiul dr. Rinichiul stg.
Caile de acces in bursa omentala si asupra pancreasului
ficat
colon transvers
Caile de acces in
bursa omentala si Calea de acces prin
mezocolonul transvers
asupra pancreasului
CAVITATEA PERITONEALĂ PELVIANĂ
= porţiunea cea mai declivă a cavităţii peritoneale, situată sub planul strâmtorii
superioare a bazinului
La bărbat: peritoneul parietal trece
- de pe faţa anterioară a rectului pe vezica urinară
=> excavaţia rectovezicală Douglas
- de pe vezica urinară pe peretele abdominal anterior; când vezica e plină
=> recesul prevezical
Excavatia rectovezicala
Recesul prevezical
Vezica urinara
Spatiul retropubic
uretra
Excavatia rectovezicala
Recesul prevezical
Spatiul presacral
CAVITATEA PERITONEALĂ PELVIANĂ
La femeie:
peritoneul se continuă pe
fundul şi pe faţa vezicală
a uterului, iar de aici se
reflectă pe faţa Spatiul retropubic
posterioară a vezicii
urinare
=> excavaţia
vezicouterină: de pe Lig. pubovezical
Spatiul
vezică se continuă,
ca şi la bărbat, pe presacral
peretele anterior al
abdomenului
Excavatia vezicouterina Lichid de ascita
Excavatia
rectouterina
Excavatia
vezicouterina
Excavatia rectouterina
Recesul prevezical
Tomografia computerizata a
retroperitoneului
INDICATII - cercetarea unei leziuni vasculare sau ganglionare
- colectii lichidiene (hematice, urinare sau infectioase)
PROTOCOL -opacifiere digestiva: 250ml/ 60min si 20ml per os 10min inaintea examinarii,
500ml pentru studiile vasculare
-contrast IV
stomac
VCI Ao
Ganglioni limfatici
disectii
posttraumatic
postoperator
•
Patologia VCI
variante anatomice
tromboza
Ganglioneuroblastom
Adenopatii retroperitoneale
Limfom Burkitt
Colectii lichidiene retroperitoneale
Spatiul perirenal:
Hematom (traumatic sau iatrogen)
Urinom
Abces
Spatiul pararenal anterior:
Inflamatii
de origine colica (perforatii)
pancreatica
Spatiul pararenal posterior:
hemoragii
inflamatii
Compartimentul psoasului:
spondilidiscite
hematom spontan (trat anticoagulant) sau
posttraumatic
Tumori retroperitoneale
deplaseaza spre anterior a
structurile vasculare si urinare
Carcinom adrenal
MASE PERITONEALE SAU RETROPERITONEALE?
Dacă formaţiunea e localizată anterior în cavitatea peritoneală şi
nu e voluminoasă:
- structurile digestive sau grăsimea mezenterică sunt clar
vizualizate între formaţiune şi regiunea retroperitoneală