KEBUTUHAN

NUTRISI
By :
Ade Tika Herawati, S.Kep., Ners
Nutrisi : Apa yg dimakan seseorang, dan bagaimana tubuh
menggunakannya.
 
Nutrient : Zat kimia organik / anorganik yg di temukan dlm
makanan dan diperlukan untuk fungsi tubuh yg sebaik-
baiknya.
 
Intake nutrisi yang adequate
↓
Nutrisi yang berisi essential nutrient yg ~
LANJUTAN
Nutrient essential :
 Carbohidrat

 Lemak

 Protein

 Air

 Vitamin dan mineral

LANJUTAN
KARBOHIDRAT
Fungsi
• Sumber energi utama bagi sel

• Sebagai cadangan energi disimpan dlm bentuk glycogen

• Bahan pembentuk struktur sel :

*Glycoprotein
*Mucopolysacharida
• Pembentuk zat lain : Lactosa
 KARBOHIDRAT
 Diperlukan oleh anak yang sedang tumbuh dan berkembang
serta untuk anak sebagai sumber energi
 Berasal dari : makanan pokok (beras, roti, gandum, sereal,
terigu, umbi-umbian, jagung)
JIKA KEKURANGAN KARBOHIDRAT
LEMAK
Fungsi
• Sumber energi/ cadangan
• Komponen membran sel
• Insulator suhu
• Pelarut vitamin
• Kholesterol :

* P’btk hormone Steroid, Cortisan, Estrogen, Testosteron

Hidrocortisol
*Penghasil asam empedu
• Membentuk prostaglandin dan derivatnya
• Asam lemak essential pospolipid
• Membentuk Surfactan
• Merubah carotene  vitamin A
• Menekan sekresi HCL pada lambung
PROTEIN
Fungsi
• Mempertahankan “Goodhealth” dan vitalitas

• Pertumbuhan & perkembangan semua jaringan tubuh

• Pembentukan hormone

• Mempertahankan PH darah

• ~ cairan

• Pembentuk enzyme

• Pembentuk antibody

• Pembentuk susu saat lactasi

• Pembentuk zat untuk pembekuan

SUMBER PROTEIN NABATI
SUMBER PROTEIN HEWANI
Gambaran klinis KEP III

Tulang iga tampak jelas

Pinggul << perut

Hipotrofi
Baggy pants
AIR
Fungsi :
 Sebagai pelarut

 Reaksi kimia

 Metabolisme
KEBUTUHAN CAIRAN BERDASARKAN USIA
Usia Jumlah cairan yang dibutuhkan

0-1 tahun 120-140 ml/kg BB/hari

1-3 tahun 110-120 ml/kg BB/hari
4-6 tahun 90-110 ml/kg BB/hari
7-10 tahun 75-90 ml/kg BB/hari
11-18 tahun 60-75 ml/kg BB/hari
Lebih dari 18 tahun 50-60 ml/kg BB/hari
KEBUTUHAN ELEKTROLIT
No Elektrolit Koreksi
1 HCO3- 22-28 mEq/L --- 25 mEq/L Jika turun,
25 – Hasil x 0.4 x BB Atau BE x BB x 1/3

2 Na 135-145 --- 138 138 x 0.2 x BB

3 K 3.5 – 5.5 --- 4.5 4.5 – Hasil x1/3 BB

VITAMIN DAN MINERAL
Vitamin :
• Berdasarkan struktur kimia : Retinol / Retinal / Asam Retinoat.

• Tidak mempunyai nilai kalori

• Sebagai CO enzyme

 
Vitamin A
• Membantu pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh

• Melindungi membrane mukosa mulut, hidung, tenggorokan,

paru, GIT, Renal
• Membantu sekresi gaster untuk pencernaan protein
• Mempertahankan penglihatan dengan mempertahankan
pertumbuhan sel epitel dan pengatur kepekaan rangsang sinar
pada syaraf mata.
• Mempertahankan kelembaban dan kehalusan kulit
• Mencegah rabun senja, Xeroptalmia, kelainan retina
• Jumlah :
a. Anak – anak : 400 ug retinol per hari.
b. Dewasa : 500 ug retinol per hari.
JENIS KAPSUL VITAMIN A
Kapsul Vitamin A dibedakan atas dua jenis, yaitu

 Kapsul Vitamin A Biru dengan dosis 100.000 IU (30.000 ug

retinol) hanya diberikan untuk bayi usia 6-11 bulan

 Kapsul Vitamin A Merah dengan dosis 200.000 IU ( 60.000 ug

retinol) hanya diberikan untuk anak balita dan ibu nifas
DAMPAK : KEKURANGAN VITAMIN A
VITAMIN B
Vitamin B1 (Thiamine)
• Bergabung dengan A.Pyruvat  H.A  glucose
• Mempertahankan kesehatan system saraf
• Membantu mempertahankan WBC dan mempertahankan sistem
kekebalan tubuh.
• Menstabilkan “Appetite” dengan ↑ Assimilasi makanan
 
Vitamin B2 (Riboflavin)
• Membantu pemecahan K.H, lemak dan protein dan
penggunaanya
• Membantu penggunaan O2 cell
• Mempertahankan penglihatan, kulit, kuku dan rambut
 
VITAMIN B
Vitamin B6 (Pyridoxine)
• Membantu absorbsi B12
• Membantu produksi HCL dan Mg
• Pemecahan Karbohidrat, lemak dan protein
• Pengeluaran glycogen
• Pembentukan antibody dan RBC
• Aktivitas DNA dan RNA
~ Na dan K
 
Vitamin B12
• Metabolisme jaringan saraf (protein, Karbohidrat, lemak)
• Membantu fungsi Fe dalam tubuh
• Membantu asam folat dalam mensintesa choline
LANJUTAN
Biotin
• Membantu oksidasi asam lemak dan karbohidrat

• Membantu penggunaan protein asam lemak, asam panthotenic

dan vitamin B12
 
Asam Folat/ Folic Acid/ Folacin
• Bersama Vitamin B12 dan vitamin C membantu pemecahan dan
penggunaan protein
• Pembawa carbon dalam pembentukan Heme --- P”btk RBC

• Untuk pembentukan asam nucleat

• ↑ rangsangan untuk produksi HCL

 Asam folat sangat penting pada Ibu hamil :
1. Mencegah terjadinya kecacatan --- Kelainan pada sumsum
tulang --- Neural tube defect
2. Mencegah terjadinya kanker --- payudara n usus
3. Mencegah terjadinya penyakit non kanker
4. Mencegah kecacatan pada otak
LANJUTAN
Niacin (Nicotinic Acid)
 Membantu enzyme dalam memecah dan menggunakan
protein, HA, lemak
 ↑ sirkulasi dan ↓ kadar kolesterol dalam darah

 Aktivitas sel saraf

 Sintesa hormone sex

 
LANJUTAN
Asam Pantotheic
 Merangsang kelenjar adrenal

 ↑ produksi cortisone

 Metabolisme sel

 Berperan dalam mengeluarkan energy dari HA, lemak, protein

 ↓ efek racun dari antibody

 Sintesa cholesterol, steroid dan asam lemak

LANJUTAN
Vitamin C (Ascorbic acid)
• Mempertahankan collagen

• Membantu pembentukan RBC dan membantu mencegah

perdarahan
• Memerangi infeksi bakteri dan ↓ efek allergy dari suatu zat

• Membantu metabolisme A.A Phenilalanin, Tyrosin, Ca

• Melindungi B1, riboflavin, folic acid, pantothenic acid, Vitamin

A, Vitamin E dari oksidasi
 
LANJUTAN
Vitamin D
• Membantu absorbsi Ca dari G IT

• Assimilasi P

• Mempertahankan kestabilan system saraf, kerja jantung dan

pembekuan darah
LANJUTAN
Vitamin E
• Antioxidan

• Mencegah pecahnya asam lemak jenuh dan vitamin A untuk

bergabung dengan zat lain yang membahayakan tubuh
• Membantu RBC dipenuhi O2

• Membantu respirasi sel pada oto terutama jantung dan skelet

• Memungkinkan otot dan saraf ber f/i dalam keadaan ↓/- O 2
LANJUTAN
 Dilatasi pembuluh darah
 Antithrombin dalam pembuluh darah

 Menguatkan dinding pembuluh darah kapiler

 Mencegah pecahnya darah akibat racun

 Menghambat proses oksidsi hormone dari kelenjar pituitary

dan adrenal
 Mencegah pembentukan jaringan parut
LANJUTAN
Vitamin K
• Mengaktivkan kerja factor pembekuan (II, VII, IX, X) = factor
prothrombin
• Mineral

• 4 – 5 % BB

• Sebagai katalisator beberapa Rx biologis

• Respon otot

• Transmisi impuls saraf

• ~ cairan

• Untuk kesehatan mental dan fisik

MAKANAN SUMBER VITAMIN DAN MINERAL
SUPPLY MAKANAN KE SEL MELIPUTI 4
FASE :
Ingesti
 intake makanan dari lingkungan kedalam tubuh

Terdiri dari :
• Memasukan makanan ke mulut  dilakukan dengan koordinasi otot
rangka dan system saraf
• Pengunyahan
• Kegiatan organ di mulut
• Aktivitas saraf
• Menelan
• Koordinasi lidah, reflex pharynx dan oesophagus, saraf cranial
• Waktu yang diperlukan : 5 – 15 detik
DIGESTI
 terjadi perunahan fisik dan kimia zat makanan untuk dapat
diabsorbsi
• Memerlukan bantuan enzyme dan coenzyme yang
pengeluarannya diatur hormone dan saraf
• Dimulai dari mulut

• HA  monosacharida

• Lemak  asam lemak glycerol

• Protein  asam amino

• Diproses ± 1 – 4 jam  chime

ABSORBSI
Partikel zat makanan dari saluran cerna  kedalam :
• Aliran darah
• Pembuluh limfe
• Pada gaster
• Alkohol
• Aspirin
• Usus halus
• Mayoritas
• Lemak
• Zat yang larut dalam lemak Sistem limfatik
• Zat makanan
• Yang larut dalam air Kapiler darah
TRANSPORTASI
Zat makanan larut dalam air  pembuluh darah  V. Portae  Hepar
 cell

Zat makanan larut dalam lemak+ lemak  kapiler limfatik  pembuluh

limfe besar  ductus thoracicus  V. Subclavia sin/ V. Jugularis Int
sin  V. Cava  jantung  A. Hepatika  hepar  cell
 
Untuk sampai di cell diperlukan hormone
 
• Insulin : Untuk transportasi glucose dan A.A melewati membrane cell
• G.H : Memfasilitasi A.A kedalam cairan intra cell
LANJUTAN
 Untuk transportasi diperlukan
 C.O yang adequate

 Pembuluh darah yang patent

 Hormon
PENGGUNAAN ZAT MAKANAN OLEH CELL
TERDIRI DARI 2 PROSES :
Proses oleh Hepar
• Carbohydrat  glycogen/ fat
• Lemak  jaringan lipid ex. Hepar
• Protein  dikirim ke cell tertentu untuk membangun & memperbaiki
jaringan

Pada liver dibuat :

• Albumin
• Globulin
• Fibrinogen
• Jika >>>  glycogen fat

 
JIKA KEBUTUHAN ENERGI ↑
 Glycogen  glucose (glycogenolysis)
 Lipid  glycerol  glucose (gluconeogenesis)

 Protein  amino acid  deaminasi  glucose/ into. Sas

(gluconeogenesis)
 
LANJUTAN
Hormon Asal Efek
Glucagon Sel α pancreas ↑ glycogenolysis
↑ gluconeogenesis
↑ lipolysis
Insulin Sel β pancreas ↑ glycogenesis
↑ lipogenesis
Epinephrin Medulla adrenal ↑ glycogenolysis
norepinephrin ↑ gluconeogenesis
↑ lypolysis
Glucocorticoid Cortex adrenal SDA
ACTH Pituitary ANT ↑ pengeluaran glucocorticoid
GH SDA ↑ mobilisasi fat
↑ lipolysis
Thyroxin Kel thyroid ↑ gluconeogenesis
↑lipolysis
↑penggunaan protein sbg
sumber energi
GROWTH & DEVELOPMENT
Growth :
Peningkatan jml & ukuran sel --- Berat & ukuran suatu
bagian / keseluruhan meningkat.

Development : Perubahan bertahap dari stage yang

rendah mjd stage yg lbh Tinggi atau lbh kompleks.

Growth + Development + learning ---- Individual

Capacitie’s

 
KEBUTUHAN ENERGI
Energi adalah Kemampuan untuk melakukan atau menghasilkan
perubahan suatu zat / bahan.
 
∑energi panas yg dibutuhkan 1 gr air untuk meningkatkan suhu
1oC --- Kalori.
 
1 gram Protein dan 1 gr KH = 4 kcal
1 gram lemak = 9 kcal
ENERGI DIBUTUHKAN UNTUK :
 Respirasi
 Metabolisme sel

 Sirkulasi

 Aktifitas kelenjar

 Mempertahankan suhu tubuh

METABOLISME BASAL
Energi Basal atau Metabolisme Basal adalah Energi minimum yang
dibutuhkan tubuh saat istirahat dan atau dalam keadaan puasa.
  Energi tersebut dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh berupa
metabolisme makanan, sekresi enzim, sekresi hormon, maupun berupa
denyut jantung, bernafas, pemeliharaan tonus otot, dan pengaturan suhu
tubuh.
Faktor utama yang mempengaruhi Metabolisme Basal :
• Luas permukaan tubuh

• Sex --- Wanita 5-10% < laki-laki.

• Usia --- Tertinggi pada usia 1-2 tahun

• Komposisi tubuh. Berlemak < berotot. (Perlu O2 lebih banyak)

• Kel. Endokrin.
 
LANJUTAN
• Kel. Endokrin.
– Supply Thyroxin inedequat --- metabolisme me↓ 30-50%.
– Hyperaktif --- metabolisme me↑ hamper 2X N.
– Metabolisme pada wanita sblm menstruasi 359 kcal > 1 mg
sebelum ovulasi
– GH meningkatkan 15-20% MB
• Kehamilan
LANJUTAN
Faktor lain :
 Status nutrisi

 Tidur

 Demam

 Tonus otot

 Exercise
LANJUTAN
Kebutuhan Energi Total, ditentukan oleh :
Basal metabolisme (BEE)
• Laki-laki : BB ideal (kg) x 1 kcal x 24 jam
• Wanita : BB ideal (kg) x 0.95 kcal x 24 jam

Physical activity
• Paling ringan : ↑ 10%
• Sedang : ↑ 30%
• Paling berat : ↑ 50%

Spesific dynamic action of food (SDA) (Diet induced thermoregulation).

• Karbohidrat & lemak me↑ produksi panas ± 5% dr kalori yang dikonsumsi.

• Protein (Biasa) me↑ produksi panas ± 10% dr kalori yang dikonsumsi.
• Protein (tinggi) me↑ produksi panas ± 15% dr kalori yang dikonsumsi.
 
 
KOMPOSISI KEBUTUHAN TUBUH :

 Protein 8-9% dari kalori yg dibutuhkan

 Lemak 35-45% dari kalori yg dibutuhkan
 Karbohidrat 55-60% dari kalori yg dibutuhkan
KEBUTUHAN PROTEIN
Kebutuhan tubuh Jumlah Protein yg dibutuhkan
Masa Pertumbuhan
-0-6 bulan -gr / kg BB
-6 bln – 1 tahun -2 gr / kg BB
-1-3 tahun -1.2 – 1.5 gr/kg BB
-Lbh dr 3 tahun -0.8-1 gr/kg BB
Dewasa 0.8 gr/kg BB Ideal
Bumil 30 gr diatas N
Buteki 20 gr diatas N
Exercise N + Max 6-7 gr/hari
KEBUTUHAN LEMAK
Kebutuhan tubuh Jumlah lemak yg dibutuhkan
Diet < 2000 kcal 35%
Diet > 2000 kcal 40-45%
Diet min tdk blh < 10%
PERKIRAAN KEBUTUHAN ENERGI CARA 1
Tentukan BB Ideal
Tentukan BEE
Kurangi 0.1 kcal/kg BB ideal/jam tidur
Tambahkan dengan aktifitas (Ringan,sedang,berat)
Tambahkan dengan SDA (±10%)
Jumlah kalori yang dibutuhkan.

BB Ideal : TB – 100 – 10%(TB-100).

PERHITUNGAN KALORI CARA 2
Laki-laki
66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x Usia)

Wanita
655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) – (4,7 x Usia)
LANJUTAN
Protein
Kebutuhan Kalori : 150 x 6,25

Lemak
25% x Kebutuhan Kalori

Karbohidrat
70% x Kebutuhan Kalori
SOAL :
Ny. S usia 27 tahun, BB : 50 Kg dan TB : 165 cm.
Kegiatan Ringan, lama tidur per 24 jam 8 jam/hari.

Hitung kebutuhan kalori, protein dan lemak untuk Ny. S dalam 24

jam.
CARA I
1. BB ideal
(165-100)-10%x65
= 58.5
2. BEE = BB ideal (kg) x 0.95 kcal x 24 jam
58.5X0.95X24
= 1333,8
3. 1333,8 – (0.1 kcal/kg BB ideal/jam tidur )
= 1333,8 – (0.1X 58,5X8)
= 1333,8 – 46.8
= 1287 KALORI
4. 1287 + (10%X1287)
= 1415,7 kalori
5. 1415,7 + (10%X1415,7)
= 1557.27 kalori Kalori yg dibutuhkan : 1550 kalori
LANJUTAN
Kebutuhan karbohidrat 55%
= 55% X 1550 kalori
= 852,5 kalori ---- 852,5/4 = 213,125 gram

Kebutuhan Lemak 10%

= 10% X 1550 Kalori
= 155 kalori ---- 155/9 = 17,2 gram

Kebutuhan Protein = 35%

= 35% X 1550 Kalori
= 542,5 kalori ---- 545,5/4 = 135,625 gram.
CARA 2
Wanita :
655 + 9,6 x BB + 1,7 x TB – 4,7 x Usia
= 655 + (9.6x50)+(1,7x165)-(4,7x27)
=655+480+280,5-126,9
= 1288,6 Kalori

Jadi kalori yang dibutuhkan : 1300 Kalori.

Kebutuhan karbohidrat :
55% X Total kalori
= 55% X 1300 Kalori
=715/4 = 178,75 Gram KH

Kebutuhan Lemak :
= 10% x 1300
= 130/4 = 32,5 gr/hr
Kebutuhan Protein
= 35% x 1300
= 455/4=133,75
Komposisi KH, Protein dan lemak dapat diseduaikan dengan kebutuhan dan
kondisi pasien.
 60 x 0,95 x 24 jam
 = 1368

 Kh = 55 % = 752.4

 Pro = 35 % = 478,8

 Lmk = 10 % = 136,8