Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
הרומח הירלמ לש הזנגותפו הקינילק
טילש בדנ
( הרומח הירלמ
Severe Malaria
רקיעב תמרגנה )-מ
Plasmodium Falciparum
הלחמ הניה.םיינילק םינויפא ןווגמ םע תיתכרעמ בר ,תבכרומ( תיחומ הירלמ ןוגכ ,םימיוסמ םיכוביס
cerebralmalaria
הזנגותפ י"ע םימרגנכ ובשחנ רבעבש )היגולותפה תניחבמ ןה םיינגומוה אל םה ,תיפיצפסהירלמ תוחתפתה .הזנגותפה תניחבמ ןהו תמרגנההיזהדא ןוגכ ,ומצע ליפטב םימרוגל הרושק הרומח,חראמה לע העפשה ילעב םירמוח רורחשו םדה ילכלםיניקוטיצ רורחש ןוגכ ,חראמב םימרוגל ןכוםיינילק םירקחמ .תויאת תובוגתו םיניקומכוןיב םייתועמשמ םילדבה םימייקש ךכ לע םיעיבצמ.םירגובמב הלא ןיבל םידליב הזנגותפה ינונגנמ
לש הנומת םיגיצמ הירלמה ירקמ לש טלחומה םבורטושפ ןפואב המויסל העיגמש תיפיצפס אל םוח תלחמ,רבד לש ופוסב ,וא ילאירלמ-יטנא לופיט י"ע תיסחי – םירקמה טועימ .הלוחה לש ןוסיחה 'עמ תבוגת י"ע-כ
1%
םרפסמ ךא ,םייח תנכסמ הלחמל םדקתמ ,רתוי – לודג אוה הלחמהמ םיתמה לש יטולוסבאה.הרהסל םורדמש הקירפאב הנש לכ םיתמ ןויליממ
הרומח הירלמ לש הזנגותפו םיינילק םינייפאמ
ינשכ הרומחה הירלמה הספתנ תובר םינש ךשמב ( :תיסחי הטושפ הזנגותפ םע ,םיירקיע םימורדניס
1
)  ( ;םימודאה םדה יאת סרהמ תמרגנה הרומח הימנא
2
 ( תיחומ הירלמ ) 
cerebral malaria; CM
תמרגנה ) .םיליפט ירבצ י"ע חמב םינטק םד ילכ תמיסחמהרומחה הירלמה יכ הרכהה תרדוח תונורחאה םינשבבר ןוימד םע ,תיתכרעמ-ברו תבכרומ הערפה הניה ( םד חלא תונומסתב םישחרתמה םיכילהתל
sepsis
.) יכ הרכהב יוטיב ידיל אב רבדה ,תינילק הניחבמהניה )תיתמישנ הקוצמל הליבומה( תילובטמ תצמח.הרומח הירלממ תוומל רתויב בושחה אבנמה םרוגה.ןיטולחל םירורב םניא תצמחה תורצוויה ינונגנמהרומח הירלמ לש ירקיע ןייפאמ הניה הימלוופיהילכ תמיסחו הימנאה תובקעב תרמחומ איה רשאכוםדה תקפסא יכ יופצ ,הרומח הירלממ םימרגנה םדהםזילובטמל ליבותו רכינ ןפואב דרת תומקרללש ופוסבו תיטקל הצמוח רוציי ,תומקרב יבוראאנאםירקמבש ןוויכ ,קפסמ וניא הז ןונגנמ .תצמחל רבד.טאטקל לש ףדוע הפצנ אל ךא תצמח תמייק םיברהירלמב םג ,םד חלאל המודב יכ וארה םירקחמםיניקוטיצ י"ע םרגנש ןצמח לוצינב לשכ שי הרומח-ונומיא םיכילהת .ףוגה יאת י"ע םיררחושמהםייתועמשמ םימרוגכ םויה םירכומ םיינגותפםיניקוטיצ תודקסק םע ,הרומח הירלמ לש הזנגותפב.םיבכרומ םיילובטמ םייונישל תוליבומהויה הירלמ לש הזנגותפה תנבהל תוטישה ,רבעבםייוסינו ח"עבב םייוסינ
in-vitro
תונורחאה םינשב .תניחב רקיעב ,תויטנג תוטישב בחרנ שומישב לחוה.הלחמה לש םינוש םיבלשב םינוש םינג לש יוטיבהםייוניש םימייק יכ ,ראשה ןיב ,וליג ולא תוטיש,הלחמה לש םימדקומ דואמ םיבלשב יטנגה יוטיבבתומיוסמ םינג תוצובק לש יוטיבב הילע ללכ ךרדב יכוףסונ יוליג .םיינילקה םינמיסה תעפוה תא המידקמתונטק םינג תוצובק יתש לש הנתשמ יוטיב יכ אוהולאל הרומח הירלמ םע םידלי ןיב לידבה ,תיסחי.הלק הלחממ ולבסש
הרומח הירלמב םיירקיע םיכוביס
הלבט(
1
) םניה הרומח הירלממ םיעבונה םיירקיעה םיכוביסה ( תיחומ הירלמ
CM
יתיילכ לשכ ,תואיר תקצב ,) תצמח .םומיד וא/ו הרומח הימנא ,ףירח.םיצופנה םיילובטמה םיכוביסה םה הימקילגופיהותוריהמב חתפתהל לולע ל"נה םיכוביסהמ דחא לכםיבר םילוח לצא .םימי דע תועש ךות תוומל םורגלוהז רחא הזב וא דחי םיכוביס רפסמ חתפתהל םייושעםישחרתמ םיתעל .תורופס תועש לש ןמז חווטברוהיטו לופיטל תינושאר הבוגת רחאל םג םיכוביסרחואמ רורחש תובקעב ,םיטיזרפמ םדה לש טלחומןוכיס ימרוג יכ וארה םירקחמ .םיניקוטיצ לשלעמ ליג םיללוכ םירומח םיכוביס תוחתפתהל
65
,,עקרב יאופר בצמ ,ינוסיח רסח ,)ןוירהב רקיעב( םישנבוכיע ,הירלמ דגנ ענומ לופיטב רסוח ,הנוזת-תתלשכ ,תמדרת( לופיטל העגהב בצמה תרמוחו לופיטבתונידמב .)השירק תויעב ,תואיר תקצב ,םלה ,יתיילכהרומח הירלמ ,תימדנא איה הלחמה ןהב תויפורטדע שדוח ליגמ םידלי לש הלחמ רקיעב איה
5
.םינשלצא םישחרתמ םירקמה תיברמ ,תושעותמ תונידמבםירוזאמ םירזוחה ינוסיח רסח םע םילייטמ.םיימדנא
םייגולוריונ םיכוביס 
םישרת(
1
) ץופנה תוומה םרוגו ינילקה גצמה הניה תיחומ הירלמתלחתה .הרומח הירלמ םע םירגובמב רתויבלכב תותיווע םע ,תיטמרד תויהל היושע םינמיסהםייתלחתה לובלבו תופייע םע תיתגרדה וא ,ףוגהרפסמל תועש ןיב תכשמנש תמדרתל םיחתפתמשהיתפולפצנאל המוד תיגולוריונה תוילמרונבאה .םימי.תילובטמ היתפולפצנאל המודב ,תיזופיד תירטמיס.םירידנ םיאצממ םה תודקוממ תועיגפו ףרוע ןוישק
CT/MRI
.חמה לש הלק תוחיפנ תוארהל םייושעתוינמז תוידיאונרפ תוזוכיספ ףאו טקש רסוח ,תויזה-מ דבל .הרכהל רזוח הלוחה רשאכ חתפתהל תויושע
CM
םיפסונ םייגולוריונ םיכוביס חתפתהל םייושע ,דער ,םילאינרקה םיבצעב תוילמרונבא ןוגכשגד םישל שי .היסקטאו ילאדימיריפ-הרטסקאתנחבאב
CM
לע שגדב ,םיפסונ םימרוג יכתוערפהל םורגל םייושע ,הימלוופיהו הימקילגופיהןוחבא ינפל הלא םיבצמ ןקתל שי יכו ,תויגולוריונ-מ לבוסכ הלוחה
CM
-מ תיגולוריונה המלחהה .
CM
הזנגותפל עגונב תורעשה ןכלו האלמ ללכ ךרדב איהץחלב הילע.תוקפסמ ןניא הימכסיאל קר תוסחייתמש ( יתלוגלוג-ךות
ICP
חמב םדה חפנב הילעה תעבונה ) לע הקיפסמ הניא ךא ,הזונגורפב הערהל תרשוקמ-ב תופצנה תועפותה תא ריבסהל תנמ
CM
ברל .-מ םימילחמה
CM (>97%
>% ,םירגובמב
90
םרורחשב תיגולוריונ תוילמרונבא ןיא )םידליב.ח"היבמ
תילאירלמ הימנא 
תללוכו תבכרומ הניה תילאירלמ הימנא לש הזנגותפהרוצייו םיטיצורטירא סרה םהניב ,םינונגנמ רפסמםע דחי התלע הרומח הימנא תועראה .םהלש תחפומלש ןיווקורולכל םידימע םינז תוטשפתה
P.falciparum
םילוחה םא םגו ,הקירפא יבחרבתוראשה ,לופיט תובקעב םימוטפמיסב רופיש םיארמתוחתפתהל םימרוג םירזוח םימוהיזו םדב םיליפט.הרומח הימנא
 
םישרת
1
תיחומ הירלמב תיביטנגוק-וריונ העיגפו תוומל םיירשפא םינונגנמ :תירשפא תוברעתהל םירתאו
 (
1
-ב םיעוגנ םימודא םד יאת ) 
P.falciparum
ירבטצמו םדה ילכב לתודנאל םידמצנ ( .חמב םדה ילכב תולודג תויומכב
2
העיגפל םיליבומ םייתכרעמו םיימוקמ םייוניש ) יבוהל תולוכיש תורומח תוילובטמ תוערפהל תמרוגש םיינויח םירביא תוליעפב ( .תוומל
3
חמב םדה חפנ תא הלעמ םייחומה םדה ילכב םיעוגנ םיטיצורטירא דוביר )  ( הימרתרפיהו הימנא ,תותיוועמ תמרגנה תיחומה םדה תמירזב הילעה םע דחיו
4
)  ( חמ-םדה םוסחמ תורידחב םייונישהו
 bbb
ץחלב הילעו תיחומ תוחפנתהל םיליבומ )  ( יתלוגלוג ךותה
5ICP
.הרומח תיגולוריונ העיגפל וא תוומל ליבוהל םילוכי הלא לכ .);ףא םימרותש תקלד יכוותמ רוציי לע עיפשהלו םיניסקוט רוציל םג םייושע םיליפטהברקב םיצופנ רתוי םניה םיילובטמ םייוניש .יחומ קזנו תותיווע תוחתפתהל םה-ב הילע רתוי הארנ םידלי ברקבש דועב ,םירגובמ
ICP
.תותיוועו:םימודא םד יאת לש רבגומ סרה,הפירח הירלמבתומכ ךא ,םיליפט י"ע תורישי םיסרהנ א"דתי"ע תורבסומ תויהל תולוכי אל הימנאהו סרההםיקלוסמ םיקבדומ םניאש א"דת .דבלב הז ןונגנמתכרעמ י"ע ךוותמש סיזיל י"ע םדה םרזמ םה םגסקלפמוק י"ע תכוותמש הזוטיצוגפ י"עו םילשמהוארה םירקחמ .םילשמה תלעפה י"עו ןדגונ-ןגיטנאשי הרומח תילאירלמ הימנא םע םידלימ א"דתבשהיצלוגר םיעצבמש םינובלחב תיתועמשמ הדיריי"ע סרהמ םיאתה לע הנגה םדיקפתשו םילשמליוטיב תומר .םילשמה תלעפה תדקסקב הטילשדגנ לופיט רחאל ילמרונל ורזח הלא םינובלחיוטיבב הדיריהש הארנש ךכ ,םד ייוריעו הירלמ.הירלמב הקבדהל הרושקו תשכרנ הניה םינובלחה:םימודא םד יאת לש תחפומ רוצייםוהיז ןמזבתוכומנ םדב םיטיצולוקיטרה תומר ,ילאירלמתילמרונה הבוגתב הדירי לע דיעמה רבד ,דואמ ( ןיטאופורטיראל
EPO
רבכ יכ וארה םירקחמ .) הדירי תמייק הקבדהה לש םימדקומ םיבלשברוצייל םירושקה םינגה יוטיבב
EPO
,לוחטב ןה -חמב ןהו ,ירקיעה םיטיצורטיראה תריצי רתאהימנא לש םירקמה בורב ,תאז תורמל .םצעהתומר ואצמנ הרומח
EPO
,הפוצמכ תוהובגוהשלכ בלשב הניה העיגפה יכ איה הרעשההו-ל רוטפצרה רושיק רחאל םיעוראה תדקסקב
EPO
.
תצמח 
בושח דיקפת תצמחל יכ אצמנ תונורחאה םינשבםינמיסה ,תצמח םע םילוחב .הירלמ לש הזנגותפבהקוצמו תטלחומ תושישת דע תופייע םניה םיירקיעהרשא תוקומע תומישנב תנייפואמה תיתמישנםע םילוח יכ אצמנ .תצמחל יוציפ ןונגנמכ תושמשמהמלחה ייוכיס ילעב ויה תוירוטסנפמוק תומישניוציפ אלל תצמח םע םילוח רשאמ רתוי הבוטתצמחל המישנה יזכרמ לש הניקת הבוגת .יתמישנםע הלוחה תודדומתהב ףסונ רוטקפ ןכ םא הווהמםיכוביס םניה הימקילגופיהו תותיווע .הז בצמהרורב הניא תצמחה לש היגולויטאה .ןכ םג םיצופנרבגומ רוציי לש םינונגנמ ועצוהש תורמל ,ןיטולחל.תוינגרוא תוצמוח לש םוגפ םזילובטמו הצמוח לשטאטקל רוציי תרבגהל םימרותה םימרוג רפסמ,הרומח הימנא ,םוח םיללוכו הירלמב םיאטבתמןניאש םד תוירודכ לש המירז תוערפה ,הימלוופיהםזילובטמ ירצות ,תותיווע יפקתה ,ליפטב תועוגנהעיגפ י"ע תמרגנה תתחפומ היצנימילאו םייליפטללכ ךותמ רשאכ ,דבכ ידוקפתבו דבכב םדה תמירזברתויב יתועמשמה םרוגכ תרכומ הימלוופיה ,םימרוגה.הרומח הירלמ םע םידלי ברקב תצמחלתצמחל דיחיה םרוגה הניא הימטאטקלרפיהםע םידליב ץופנ אצממ וניה סיזודיצאוטק .הירלמביכ אצמ םנטאיוב ךרענש רקחמ .הירלמ
63%
-ל קר ךא ,תצמחמ ולבס םילוחה םירגובהמ
35%
היה ( םורסב סיסבב רוסחמ .טאטקל ףדוע
Serum basedeficit – SBD
רתויב ההובגה היצלרוקה לעב היה ) טאטקלהו ןיניטאירקה תומר רשאכ ,הירלממ תוומל-ב יונישל םיירקיעה םימרוגה ויה
SBD
העיגפ .םיבושח םירוטקפ-וקכ ואצמנ דבכהו הילכה תוליעפב.תצמח תוחתפתהל
םייתאיר םיכוביס 
םימי רפסמ ךות ללכ ךרדב שחרתמ תואירל רומח קזנרימחהל יושע קזנה .םימוטפמיסה תגצה תליחתמרוהיטו לופיטל תינושאר הבוגת רחאל םג תוריהמבתוחתפתהל תונושארה תויצקידניאה .םיליפטמ םדההאינפסידו האינפיכט תוללוכ תיתאיר הירלמשרודה יתמישנ לשכו הימסקופיה ןהירחאלוללכ ךרדב תעבונ אל תואירה תקצב .היצבוטניאםורדניס לש בצמל דע םדקתהל היושעו יבבל לשכמ ( הפירח תיתמישנ הקוצמ
ARDS
ההובג תורידח םע ,) האב תילובטמ תצמח .תויתאירה תורליפקה לשרקחמבו ,תיתמישנ הקוצמכ יוטיב ידיל תובר םימעפלש טלחומה םבור יכ אצמנ הקירפאב ךרענשןתמ .תצמחמ םג ולבס תיתמישנ הקוצממ םילבוסהתא רימחהל םייושע הימנימובלאופיהו רתיב םילזונגוזיממ הענ הזח םוליצב תוילמרונבא .תקצבהםיילרטל-יב םייתאיר םיטרטליפניא דע האיר ינורשק.םיזופיד
םלהו םד ץחל תדירי 
הדירי םיארמ םלהב םייורשה םילוחה תיברמבלה תוליעפ .תרבגומ בל תקופתו תירפירפה תדוגנתב ( דוביר תורמל הרומש תיארנ
sequestration
י"ע בר )  ( ליפטב םיעוגנ םימודא םד יאת
 pRBC
םדה ילכב ) שחרתהל הלולע הרומח םד ץחל תחינצ .םיילילכהתצמח ,תואיר תקצב יווילב ללכ ךרדב ,תוימואתפבהאצותכ םייביסאמ םימומיד וא/ו םד חלא ,תילובטמיכ ואצמ םירקחמ .לוכיעה תכרעמב וא לוחטב ערקמהירלמ תוחתפתהל בוט אבנמ וניה יחפנ-תת םלהןוכיסה תורמל יכו ,םידלי ברקב תוומלו הרומחתקצב ורימחיש ידמ םיבר םילזונ ןתמב ךורכה.יחרכה רבדה םיתעל ,תואיר
 
יושעש לתודנאל קזנ ללוכ םלהה תורצווה ןונגנמלש החירב ,םד ילכ לש תרבגומ תורידחל ליבוהל.יבבל יוכידו תיגולותפ היצטלידוזו ,םדהמ םינובלח
םייתיילכ םיכוביס 
תומכב הדיריב ללכ ךרדב הוולמ ףירח יתיילכ לשכ-מ תוחפ ,הירוגילוא( הלק הדירימ – ןתשה
400
-מ תוחפ ,הירונא( הרומח הדירי דע )םוי/ל"מ
50
םירקמב .ללכ ןתש ןתמ אלל תורידנ םיתעלו )םוי/ל"מהאצותכ חתפתהל יושע םילובוטה לש קמנ םירומחםימה תחדק" חנומה .תיתיילכ הימכסיאמ ( "םירוחשה
Blackwater fever 
ןתש ןתמל סחייתמ ) -הרטניא הזילומהמ האצותכ רוחש וא םוח ,םודאיוור ןתש תאיציל תמרוגה תבחרנ תירלוקסוהוולמ אלו ינמז וניה הז בצמ ללכ ךרדב .ןיבולגומהב.יתיילכ לשכב
הימקילגופיה 
םע םילוח ברקב ץופנ אצממ הניה הימקילגופיההניא הימקילגופיהה תובר םימעפ .הרומח הירלמ,האינפסיד ,הדרח( הינמיסש ןוויכ תנחבואמםינייפאמ )תותיווע ,תמדרת ,העזה ,הידרקיכטהימקילגופיה .הרומח הירלמ לש םינוש םיכוביס,ןידיניכ/ןיניכמ תמרגנה הימנילוסניארפיהמ תמרגנתומר םע םילוחב םג שחרתהל היושע איה ךאתצמח תוחתפתה ןיב רשק אצמנו ,תוילמרונ ןילוסניא.הימקילגופיה יבצמ ןיבל
תיגולוטמה תוילמרונבא 
םייחה םידלי ברקב רתוי הצופנ הרומח הימנאוא םירזוח םימוהיזמ האצותכ ,םיימדנא םירוזאב-ה יליפט י"ע םיינורכ
Plasmodium
.ללכ ךרדב ךא ,ץופנ אצממ הניה הינפוטיצובמורט.םימומידל רשק אלל
DIC
-מ תוחפב שחרתמ
10%
.הרומח הירלמב םילוחהמ
הדבעמ יאצממ
הדבעמ תוקידבב תנחבואמה תירקיעה תוילמרונבאה ( הינפוטיצובמורט הניה
60%
הירחאו ,)םירקמהמ ( הימניבוריליברפיה
40%
 ( הימנא ,) 
30%
הילעו ) – ידבכ זארפסנרט-ונימאב
ALT/AST (25%
.) ,הכומנ וא תילמרונ ללכ ךרדב םיטיצוקיולה תריפסהילע םע היליפורטיונ שי םירקמה תיברמב ךאבצקב הילע הארת דימת טעמכ .תוריעצ תורוצב,םיטיצורטירא תעיקש
CRP
אצמנ .ןינוטיצלקורפותוקידב לש תוילמרונבאה תדימ ןיב רישי רשקלע ךרענש רקחמב – הירלמה תרמוחל הדבעמהןיב רשק אצמנ םייפורט םירוזאמ ורזחש םילייטמםע הירלמ ןיבל הינפוטיצובמורטו הימניבוריליברפיה ( יבויח אבנמ ךרע
PPV
לש ) 
95%
.
היגולותפונומיאו םייתקלד םיכילהת
םיניקוטיצ 
דחאכ םירכומ םיירוטמלפניא-ורפ םיניקוטיצ-ל םימרוגה
CM
ןוגכ תקלד ידגונ םירמוח יכ עצוהו ,
IL-10
רקחמב .הז םורדניסב ןגמ דיקפת ילעב םניההילע ןיב רשק אצמנ הקירפאב םידלי ברקב ךרענשתומרב
TNF, IL-6
-ו
IL-1
β
ןיבל
CM
הדירי ןיבו ,תומרב
IL-10
 ( הרומח תילאירלמ הימנא ןיבל
SMA
.) ויהש היבמגב םידלי לש הצובק יכ אצמנ-ל םייוסמ רוטומורפל ןגל םייטוגיזומוה
TNF
ויה-מ תוומל הובג ןוכיס ילעב
CM
תמרב הילע תמייק .-ה
TNF
םירקחמ תואצותו ,הרומח הירלמב םילוחבלש הזנגותפב דיקפת ול שיש ךכ לע תוזמרמ
CM
-ל רוטפצר ילוטנ םירבכע .םירבכעב
TNF
םניה-ל םידימע
CM
ןיסקוטופמיל וניה םרוגה יכ עצוה ךא ,
a (LTa
ילוטנ םירבכע – רוטפצרה ותואל רשקנש ,) 
LTa
-ל תודימע וארה
CM
ילוטנ םירבכע וליאו
TNF
-ה תמרב הילע .הלחמל םישיגר וראשנ
TNF
םג תיפצנשי .הדילב לקשמ-תתל תרשוקמו תיתיילש הירלמבךכ לע םיעיבצמ םירחואמ םירקחמ יכ שיגדהלו גייסלתובישח ילעב םניה םירחא םיניקוטיצ יכ ןכתיישלש וזמ ההובג
TNF
םייגולונומיא םיטנ'גאיר יכו ,תומר תעיבקל םישמשמה םיבר
TNF
-ל םג םיביגמ ,
LTa
םירקחמ לש תואצות שדחמ ןוחבל שיש ךכ ,-ל הבורמ תובישח וסחייש םימדוק
TNF
הזנגותפביתקלד-ורפה ןיקוטיצה .הרומח הירלמ לש
IFN-
γ 
לדומב .תולחמ ינפמ הנגהל ןהו הזנגותפל ןה רשוקמרוציי ,םירבכעב הפירח הירלמ לש
IFN-
γ 
יאת י"ע
 NK 
רוציי דועב ,הלחמה לש הזנגותפל רַשק
IL-4
יאת י"ע
 NK 
.הרומח הלחמ ינפמ הנגהל רַשק-ל רוטפצרל טואא-קונ ורבעש םירבכע
IFN-
γ 
וארה-ל תודימע
CM
הרומח הירלמל םישיגר וראשנ ךא ,רורחש לש ןומזתהו לקשמה יוויש יכ ריבס .תוומלווניה םייתקלד-יטנאו םייתקלד-ורפ םיניקוטיצתכרעמהמ ליפטה קוליסב ןהו הזנגותפב ןה יתועמשמלש תמדקומ הקרזה יכ םיגדה רקחמ -
IFN-
γ 
וקבדוהש םירבכעל
24
-ב ןכל םדוק 'ש
Plasmodium berghei
ינפמ הנגהל האיבה
CM
הקרזהש דועב ,
3
םויכ .היגולותפונומיאל הרשוק הקבדהה רחאל םימיםיעבונה םיעוריאב םיבר םירקוח םידקמתמםירמוחמו םייתקלד-ורפ םיניקוטיצ לש םתעפשהמתווהל םייושעש ,הלא םיכילהת לע העפשה ילעבתאו התומתה תא דירוהלו תומייקה תופורתל תפסות.הרומח הירלמ לש חווטה יכורא םיכוביסה
 ( ןקנחה תצומחת 
 Nitric oxide – NO
) 
ינפמ הנגה ןיבש רשקב םיכמות תויסולכואב םירקחמרוציי ןיבל הרומח הירלמ
 NO
יוטיב ,
 NO
זאתניס
2
 (
 NOS2
םזיפרומילופו ירפירפה םדה לש םיטיצונומב ) -ל םירטומורפ לש
 NOS2
תזטניס .
 NO
תשרוד-ופיה ןיב רשק וארה םירקחמו יאת ץוח ןיניגראתוומו הרומח הירלמ תוחתפתה ןיבל הימניניגרארצי ןיניגראב רוסחמהו ןכתיי - םידליב הירלממ-ב רוסחמ
 NO
רוצייש םג ןכתיי ךא ,
 NO
םרג רבגומתוקידב .ןיניגראה ירגאמ ןוקירל,חמ תמקר לש תוומה רחאל תוימיכוטסיהונומיאיוטיבב הילע ומיגדה
inducible NOS (iNOS
) רוצייל םירקרמבו
 NO
םירקחמ .הרומח הירלמב
הלבטהרומח הירלמל םירוטקידניאהער הזונגורפלו
•
תיחומ הירלמ
•
הרומח הימנא
•
תצמח
•
יתיילכ לשכ
•
הקוצמ םורדניסו תואיר תקצב ( הפירח תיתמישנ
ARDS
) 
•
הימקילגופיה
•
ד"ל תחינצ
•
-ו םיילמרונ אל םימומיד
DIC
.
•
ףוגה לכב תונשנו תורזוח תותיווע
•
אלל הארנש ןתשב םדפוקסורקימ
•
הרכהב העיגפ
•
השק השלוח
•
 ( הימטיזרפרפיה
5%
א"דתמלעמ וא םיעוגנ
250000
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more