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Manifestaciones clínicas- dengue

Manifestaciones clínicas- dengue

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Published by Betho Martinez
una investigacion de manifestaciones clinicas
una investigacion de manifestaciones clinicas

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09/29/2010

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Manifestaciones clínicas
Luego de la picadura del mosquito y de un período de incubación de 3 a 14 días aparecen lossíntomas: fiebre alta, sobre 39ºC, acompañada de dolor de cabeza, dolor intenso en musculos yarticulaciones por eso se le ha llamado fiebre rompehueso, dolor retro-orbitario, nauseas yvómitos. En el 50% de los casos aparece un exantema máculopapular y petequias. La presentaciónde las diversas manifestaciones y complicaciones, varía en ocasiones de un paciente a otro. Enpaíses donde circula en forma habitual el virus dengue la enfermedad puede complicarse con laforma más grave, dengue hemorrágico y shock, generalmente en menores de 15 años. Es rara suaparición en personas que no tienen anticuerpos previos contra el virus.Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:
 
G
astritis con una combinación de dolor abdominal
 
Estreñimiento
 
Complicaciones renales
 
Complicaciones hepáticas
 
I
nflamación del bazo
 
N
áuseas
 
P
ercepción distorsionada del sabor de los alimentos
 
V
ómitos
 
D
iarrea
 
S
angrado de nariz
 
S
angrado de encías
D
iagnóstico
 
El diagnóstico se basa en criterios clínicos de duración de la fiebre, dolores musculares y lapresencia de exantema.
P
ara el diagnóstico de dengue hemorrágico se requiere lapresencia de sangramiento asociado a trombocitopenia, aumento del hematocrito,presencia de derrame pleural, ascitis y/o shock.
 
En el hemograma destaca leucopenia, linfocitosis y disminución del recuento deplaquetas.La confirmación se hace mediante pruebas serológicas que detectan anticuerpos
I
gM e
I
g
G
loscuales son positivos luego de la primera semana de iniciados los síntomas. Una
I
gM positiva o elascenso en al menos 4 veces de los títulos de
I
g
G
confirman el diagnóstico.Es posible cultivar el virus o identificarlo en la sangre a partir de pruebas de amplificación génicacomo
P
CR. La positividad de estos exámenes confirma el diagnóstico de dengue.Existen dos tipos de dengue, el clásico y el hemorrágico.
D
espués de un periodo de incubación de2 a 8 días, en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma clásica se expresa conlos síntomas anteriormente mencionados. En lactantes y escolares estos síntomas son benignos ypueden pasar inadvertidos. La fiebre dura de 3 a 5 días.Otros puntos importantes para su diagnostico:
 
Reducción de la presión del pulso (menos de 20 mm de Hg) o,
 
F
río, piel húmeda y agitación.
 
El dengue puede afectar también la menstruación, alentándola o en algunos casos graves,favoreciendo el desangrado de la persona a causa del dengue hemorrágico. Esto se debe ala baja producción de hormonas (principalmente estrógenos) durante el periodo de laenfermedad.
 
Tr
atamiento
N
o hay un medicamento específico para tratar esta enfermedad. La base del tratamiento para estaenfermedad es la terapia de apoyo. El aumento de la ingesta de líquidos orales se recomiendapara prevenir la deshidratación.
P
ara aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirinay los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar lahemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugarlos pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén), aunque éste es sólo un paliativo.La suplementación con líquidos intravenosos puede llegar a ser necesaria para prevenir ladeshidratación
P
r
evención
La única medida de prevención actual es la protección contra la picadura de los mosquitos. Estoconsiste en uso de repelentes adecuados, evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas decolores oscuros. Los repelentes recomendados son aquellos que contengan
D
EET (dietiltoluamida)en concentraciones de 30 a 35% y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel nocubiertas por la ropa. La ropa debe ser impregnada con un repelente.Las medidas preventivas deben abarcar estas áreas:
 
Realización de encuestas epidemiológicas y de control larvario.
P
ara precisar la densidadde la población de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes aegypti)en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumáticos viejos y otrosobjetos).
P
romoción de conductas preventivas por parte de la población.
 
Educación sobre el dengue y su prevención.
 
-Eliminación de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier potencial criaderode larvas.
 
Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir).
 
Utilización de repelentes de insectos. Especificar cuáles y cómo deben usarse.

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